第一篇：心理咨詢與診斷

心理咨詢與診斷系統(tǒng)

1.產(chǎn)品簡(jiǎn)介

心理咨詢與診斷系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)版）是輔仁淑凡軟件為心理工作者（咨詢師、心理醫(yī)生等）量身定制的一套集心理咨詢、診斷、治療和檔案管理為一體的大型心理專業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)用系統(tǒng)。能夠提高專業(yè)人員的工作效率，快速提升咨詢師的職業(yè)化水平，同時(shí)也豐富了心理治療的實(shí)現(xiàn)途徑。

2.系統(tǒng)功能

1)心理檔案及數(shù)據(jù)管理功能；

2)標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)診、咨詢與治療過(guò)程；

3)提供專業(yè)的心理咨詢與治療參考資料；

4)與心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)實(shí)時(shí)綁定。

3.適用機(jī)構(gòu)

各大綜合醫(yī)院、精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院、心理咨詢中心、學(xué)校（高校，中小學(xué)，職業(yè)技校等）心理咨詢室、個(gè)人心理診所等其他相關(guān)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)等。??現(xiàn)系統(tǒng)已全面升級(jí)，與?輔仁淑凡心理健康綜合管理平臺(tái)?實(shí)現(xiàn)無(wú)縫融合，可與管理平臺(tái)合并使用，咨詢?cè)\斷后，直接進(jìn)入管理平臺(tái)進(jìn)行測(cè)評(píng)，實(shí)時(shí)生成并導(dǎo)出測(cè)試報(bào)告，使咨詢過(guò)程更加優(yōu)化完善。

北京輔仁淑凡軟件科技有限公司

聯(lián)系人：苗兆飛

電話：***.01062220841

地址：北京師范大學(xué)京師大廈9912

第二篇：心境障礙診斷與治療-心理咨詢

心境障礙

----診斷與治療 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 附屬精神衛(wèi)生中心 徐四清

心境障礙的概念 情感：是對(duì)人或事物的內(nèi)心體驗(yàn)。情緒：是一種常伴有軀體反

應(yīng)的情感體驗(yàn)。心境：是一種持久的情緒狀態(tài)。所謂心境障礙則是指以心境顯

著而持久的改變，包括情緒高漲與低落，為主要臨床相，并伴有相應(yīng)的思維和行

為改變的一種精神疾病。該病有反復(fù)發(fā)作傾向，間歇期精神活動(dòng)正常；發(fā)作癥

狀較輕者并未達(dá)到精神病性程度。疾病名稱的演變 古希臘時(shí)代：希波克拉底提

出躁狂癥與抑郁癥二個(gè)術(shù)語(yǔ)； 1898年，德國(guó)精神科醫(yī)生Kraepelin正式命名為

躁狂抑郁性精神病。心境障礙的流行病學(xué) 西方國(guó)家： 隨年代不同及診斷標(biāo)準(zhǔn)

不同其患病率有所差異 我國(guó)1982年流調(diào)為5.5 心境障礙的病因與發(fā)病機(jī)制

遺傳因素：家系調(diào)查：具有家族聚集現(xiàn)象。先證者親屬中的患病幾率為5.7%，是一般人群的10―30倍。其中一級(jí)親屬62.%，二級(jí)親屬28.8%，三級(jí)親屬 9.2%。雙生子研究：?jiǎn)温央p生子的同病

率為33―86%，雙卵雙生子的同病率為16―

38%。寄養(yǎng)子研究：患情感性障礙的子女，從小就寄養(yǎng)在正常的、沒(méi)有血親關(guān)系的家庭里，其發(fā)病率仍然高于一般人群。神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常 兒茶酚胺假說(shuō)：躁狂癥是中樞受體部位的NE相對(duì)或絕對(duì)增多；抑郁癥是中樞受體部位的NE相對(duì)或絕對(duì)減少。5-羥

色胺假說(shuō)：躁狂癥是中樞受體部位的5-HT含量增多；抑郁癥則是

中樞受體部位的5-HT含量減少。另有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，5-HT缺乏是躁狂抑郁癥

共同的生化基礎(chǔ)，構(gòu)成了遺傳的易感素質(zhì)；當(dāng)NE功能亢進(jìn)時(shí)，就表現(xiàn)為躁狂發(fā)

作；當(dāng)NE功能不足時(shí)就表現(xiàn)為抑郁發(fā)作。幾種有關(guān)調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì) 心境

障礙的病因?qū)W/病理生理學(xué) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT和NE的神經(jīng)通路5-HT和NE的神經(jīng)通路調(diào)節(jié)不同的功能1,2遞減脊髓傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)疼痛的反應(yīng)1,2 這些通

路的異?？梢鹨钟舻那榫w和軀體癥狀2 心境障礙的病因與發(fā)病機(jī)制 神經(jīng)內(nèi)

分泌功能失調(diào)神經(jīng)內(nèi)分泌的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的下丘腦----垂體----腎

上腺軸/甲狀腺軸功能異常。軀體、心理、環(huán)境因素：臨床研究提示，50%

以上的患者在發(fā)病前有一定的軀體和社會(huì)心理因素存在。心境障礙的臨床分類

躁狂癥： 抑郁癥：?jiǎn)未我钟舭l(fā)作；反復(fù)發(fā)作性抑郁。雙

相情感障礙：雙相情感障礙，躁狂相雙相情

感障礙，抑郁相雙相情感障礙，混合相 躁

狂癥的臨床表現(xiàn) 躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快

到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病性輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損

害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。持久的情緒高漲或/和容易激

惹： 思維奔逸： 精神運(yùn)動(dòng)性興奮： 軀體方面：交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，如

面紅、目光有神，口干、體生下降、失眠、血壓增

高、瞳孔擴(kuò)大、便秘等。躁狂癥的診斷 CCMD-3

[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）： 1注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； 2語(yǔ)量增

多；3思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)； 4

自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大； 5精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不

斷改變計(jì)劃和活動(dòng)； 6魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）

7睡眠需要減少；8性欲亢進(jìn)。躁狂癥的診斷 CCMD-3[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]嚴(yán)

重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

[病程標(biāo)準(zhǔn)]1符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；2可

存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1

周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。躁狂癥的治療與預(yù)防 抗精神病藥： 抗躁狂藥：鋰鹽、卡馬

西平、丙戊酸鹽 電休克治療： 長(zhǎng)期使用鋰鹽的預(yù)防作用 抑郁癥的臨床表現(xiàn) 抑

郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)

生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越

很顯著。情緒低落、抑郁： 思維緩慢： 精神運(yùn)動(dòng)性抑制： 軀體方面：多系統(tǒng)的表現(xiàn)抑郁癥: 一個(gè)系統(tǒng)性疾病情緒癥狀 情緒抑郁 愉快感缺失 絕望 自

我評(píng)價(jià)低 記憶損傷 注意力集中困難 焦慮 憤怒/情緒不穩(wěn) 軀體癥狀 頭痛 疲

勞 睡眠障礙 頭暈 疼痛 胸痛 關(guān)節(jié)/淋巴結(jié)痛 背/腹痛 消化道主訴不適 性功

能障礙 月經(jīng)紊亂 抑郁障礙的表現(xiàn) 生命功能抑制之于心境和情感：持續(xù)心境低

落生命功能抑制之于思維和認(rèn)知：自我評(píng)價(jià)降低生命功能抑制之于精神和運(yùn)

動(dòng)：動(dòng)力缺乏癥狀生命功能抑制之于器官和臟器：各種軀體癥狀 抑郁癥――

臨床表現(xiàn) 外在表現(xiàn)：（表情、姿勢(shì)、言語(yǔ)、行為）典型癥狀：心境低落為抑郁

癥特征癥狀，內(nèi)源性抑有情伴有晝夜節(jié)律改變。抑郁心境――

name=baidusnap0>悲傷、心里難受、有壓抑感、活著沒(méi)意義 喪失興

趣――失去樂(lè)趣、對(duì)任何事都提不起勁、生活乏味； 精力喪失――疲乏、無(wú)力、無(wú)精打采、力不從心 自我評(píng)價(jià)低――無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感、無(wú)價(jià)值感； 意

志活動(dòng)減退――生活被動(dòng)、疏懶、回避社交、行為緩慢。抑郁癥――臨床表現(xiàn)

自殺觀念和行為――危險(xiǎn)性最高 抑郁癥自殺的特點(diǎn) 自殺可在疾病開(kāi)始好轉(zhuǎn)時(shí)

期出現(xiàn)，而不一定在嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn) 自殺常毫無(wú)征兆，突然發(fā)生 自殺可以采取十分

意外的形式（例如在床擋上自縊），采取需忍受極大痛苦的方式來(lái)自殺（例如用

小刀剖腹）病情如出現(xiàn)不符合疾病發(fā)展規(guī)律的突然“好轉(zhuǎn)”，可能提示病人準(zhǔn)備

自殺，以這種假的好轉(zhuǎn)來(lái)麻痹周圍人預(yù)防他自殺的警惕性 擴(kuò)大性自殺：患者先

殺掉自己的親人，然后再自殺，理由是“免得我死后他們受苦” 抑郁癥――臨

床表現(xiàn) 抑郁的軀體癥狀（以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的抑郁是綜合醫(yī)院抑郁患者的特點(diǎn)）神經(jīng)系統(tǒng) 全身肌肉乏力、發(fā)僵、持續(xù)的疼痛，頭痛 頭昏、頭腦不清晰，記憶力減退，睡眠障礙，持續(xù)的疲勞 消化系統(tǒng) 食欲減退 食后上腹不適、消化

不良、惡心 無(wú)饑餓感，口干、口苦、口中異味或口臭 腹痛、便秘 抑郁癥――

臨床表現(xiàn) 抑郁的軀體癥狀（以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的抑郁是綜合醫(yī)院抑郁患者的特點(diǎn)）心血管系統(tǒng) 心慌、心動(dòng)過(guò)速，胸痛、背痛或心前區(qū)痛 胸部的壓迫感

或緊縮感 血壓波動(dòng) 呼吸系統(tǒng) 胸悶、憋氣、氣短、喜長(zhǎng)吸氣或嘆氣 可有氣管、喉頭或胸部的壓迫感 內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚和性器官 怕冷 體重減輕或肥胖 皮膚干

躁、毛發(fā)改變或脫發(fā) 性欲減退、性快感喪失、陽(yáng)萎或閉經(jīng)、“更年期綜合征癥狀”

抑郁癥的診斷 CCMD-3[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：1興趣喪失、無(wú)愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運(yùn)動(dòng)性

遲滯或激越；4自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5聯(lián)想困

難或自覺(jué)思考能力下降；6反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。抑郁癥的診斷 CCMD-3[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會(huì)功能受損，給本人造

成痛苦或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持

續(xù)2周。2可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至

少2周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙或，精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。抑郁癥的治療 藥物治療 心理治療認(rèn)知行為治療精神動(dòng)力學(xué)治療EMDR MECT 抗抑郁藥的發(fā)展史 * *

心境情緒認(rèn)知功能 動(dòng)機(jī) 性 食欲 攻擊焦慮易激惹 精力興趣 強(qiáng) 迫 內(nèi)驅(qū)力

NE 5-HT Dopamine Stahl SM.In: Essential Psychopharmacology:

Neuroscientific Basis and Practical Applications.2nd ed.Cambridge, UK:

Cambridge University Press;2000:135-197.大腦中神經(jīng)遞質(zhì)濃度、受體敏感

性的改變，尤其5-HT，NE，DA。每種神經(jīng)遞質(zhì)在抑郁的病理生理學(xué)基礎(chǔ)中有不

同的角色 抑郁癥單胺類假說(shuō)：?jiǎn)伟奉惿窠?jīng)遞質(zhì)的濃度降低，神經(jīng)元對(duì)單胺遞質(zhì)的反應(yīng)受損 5-HT

第三篇：心理咨詢?cè)\斷案例總結(jié)示范

案例呈現(xiàn) 一、一般資料

求助者：樊某某，女，21歲，漢族，某高職院校大三學(xué)生。出生于農(nóng)村家 庭，父母中學(xué)文化，以務(wù)農(nóng)為生，勤勞忠厚，養(yǎng)有三個(gè)子女。家庭條件在農(nóng)村屬 中等，家人身體健康，家庭關(guān)系較為和諧。二．求助者生活狀況

求助者樊某某平時(shí)性格比較活潑，為人直率，善言辭，學(xué)習(xí)刻苦，愛(ài)看書(shū)閱報(bào)。學(xué)習(xí)成績(jī)比較好。與宿舍和班里同學(xué)總體處的比較融洽。作業(yè)書(shū)寫(xiě)工整，字跡清秀，文筆較好。班主任、班干部和同學(xué)們對(duì)她評(píng)價(jià)較好。

該求助者自實(shí)習(xí)回來(lái)，心情不太好，上課注意力不集中，對(duì)生活提不起興趣，精神疲憊并越來(lái)越感到害怕、緊張。白天犯困，晚上又睡不著，腦子里胡思亂想。近期生活方式與以前相比發(fā)生了重大改變。

三、主訴和個(gè)人陳述

主訴:當(dāng)事人注意力不集中，腦子胡思亂想。緊張、害怕，失眠兩個(gè)多月，伴食欲不振。自我評(píng)價(jià)降低。個(gè)人陳訴：

“自實(shí)習(xí)回來(lái)，我心情就不太好，上課注意力不集中，對(duì)生活提不起興趣，精神疲憊并越來(lái)越感到害怕、緊張。白天犯困，晚上又睡不著，腦子里胡思亂想。尤其一個(gè)月前我在《華商報(bào)》上看到一則有關(guān)失眠引起神經(jīng)衰弱，最后發(fā)展為精神分裂癥的報(bào)道，就聯(lián)想到自己將來(lái)可能也會(huì)這樣。馬上就要畢業(yè)找工作了，我目前這個(gè)樣子，怎么去找工作。有時(shí)整夜睜著眼睛望著天花板，當(dāng)聽(tīng)到同伴的呼嚕聲，我心里又急又氣。我很壓抑，想大喊大哭一陣，但又害怕影響別人。我也多次向宿舍和班上同學(xué)說(shuō)過(guò)自己的情況，希望能得到他們的幫助，希望自己能恢復(fù)到從前的狀態(tài)。開(kāi)始同學(xué)們都很關(guān)心我，理解我，開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)我。但時(shí)間長(zhǎng)了，我明顯感覺(jué)到同學(xué)們開(kāi)始對(duì)我冷漠、回避，甚至排斥、厭惡。我什么都不想做，上課也是應(yīng)付，只要一坐在哪兒腦子里就想這些事。連飯也不好好吃，身體一天天消瘦、憔悴，自己本來(lái)就長(zhǎng)的不好，現(xiàn)在這個(gè)摸樣，我怎么去找工作。身邊也沒(méi)有人愿意聽(tīng)我說(shuō)話了，想回家又害怕父母責(zé)怪，父母要是看到我現(xiàn)在這個(gè)樣子，他們一定很傷心，我不想讓他們知道。我現(xiàn)在是無(wú)處訴說(shuō)，無(wú)處可去，真是苦悶死了。我憋的實(shí)在不行了，上次交作業(yè)時(shí)，就想說(shuō)給老師，想讓老師幫幫我”。

四、既往史

該求助者沒(méi)有既往軀體疾病，上高中時(shí)曾因失眠到醫(yī)院就診過(guò)，醫(yī)生說(shuō)有神經(jīng)衰弱的癥狀，服用過(guò)改善睡眠的藥。

五、個(gè)人成長(zhǎng)史

該求助者在三子女中排行最小，父母、哥姐，尤其是母親對(duì)她疼愛(ài)有加。自幼身體單薄柔弱，父母尤其是母親對(duì)她關(guān)愛(ài)有加。雖然出生于農(nóng)村，但從小到大父母從不讓她干家務(wù)和農(nóng)活，父母和兩個(gè)姐姐都很照顧她，她也聰明伶俐，懂事好學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直不錯(cuò)，家里希望她能考上大學(xué)，跳出農(nóng)門。在童年期、少年期、青年期的成長(zhǎng)過(guò)程中總體上較為順利。

但是，由于當(dāng)年高考緊張，發(fā)揮失利，沒(méi)有考上如意的大學(xué)，無(wú)奈之下就上了高職院校，與考上重點(diǎn)大學(xué)的高中同學(xué)相比，覺(jué)得很失落，很沒(méi)有面子。

在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間感受到實(shí)習(xí)單位某些人對(duì)自己的不屑與冷漠，聽(tīng)到別人對(duì)自己的長(zhǎng)相產(chǎn)生非議，說(shuō)她這長(zhǎng)相將來(lái)哪個(gè)單位能要，將來(lái)對(duì)象也難找。

六、咨詢師和他人觀察（或觀察和收集到的資料）

首次約談，求助者樊某某獨(dú)自來(lái)到學(xué)校心理咨詢室。該女生個(gè)矮，長(zhǎng)相確屬一般。身體單薄消瘦，面容憔悴。初見(jiàn)老師稍顯緊張，有些拘謹(jǐn)，但坐下談話時(shí)身體一直前傾，態(tài)度懇切，語(yǔ)言表達(dá)清楚流暢，語(yǔ)速稍快，話多，表達(dá)急切。話題主要圍繞“睡不著覺(jué)，自己得了神經(jīng)衰弱，害怕再得精神分裂癥，要畢業(yè)了，找不到工作咋辦”等內(nèi)容，急于傾訴、急于求助的欲望很強(qiáng)烈。從第一次談話了解到：求助者失眠達(dá)兩個(gè)多月，主要從畢業(yè)實(shí)習(xí)開(kāi)始到現(xiàn)在。父母說(shuō)她太柔弱了，生活在農(nóng)村干不了農(nóng)活，可能婆家也不好找，出去打工也不放心，希望她能考上大學(xué)，跳出農(nóng)門。她也聰明好學(xué)，懂事伶俐，上學(xué)成績(jī)一直不錯(cuò)。從班主任、班干部和其他同學(xué)那里了解到，她平時(shí)性格比較活潑，為人率真，善言辭，學(xué)習(xí)刻苦，愛(ài)看書(shū)閱報(bào)。與宿舍和班里同學(xué)總體處的比較融洽。但隨著她精神狀態(tài)的變化，同學(xué)們對(duì)她的評(píng)價(jià)也發(fā)生了改變。但是自實(shí)習(xí)回來(lái)，同學(xué)們都覺(jué)得樊某某顯得有些孤僻、神經(jīng)過(guò)敏、嘮叨。特別是看了某報(bào)刊上登載的一篇有關(guān)失眠、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥的宣傳資料（實(shí)際就是某藥廠為推銷自己的某一種安神補(bǔ)腦藥而做的廣告宣傳，其中夸大渲染失眠的危害后果）后，就整天胡思亂想、愣神發(fā)呆，見(jiàn)人就說(shuō)自己得了不好的疾病。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步談話了解到她精神狀態(tài)發(fā)生變化的過(guò)程：她在實(shí)習(xí)期間，盡管自己很努力，對(duì)待實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)都盡心盡力地去完成，也得到實(shí)習(xí)老師的肯定和好評(píng)。但是，自己從某些方面也明顯地感受到別人對(duì)自己的不屑與冷漠，特別是聽(tīng)到別人的議論，說(shuō)她這長(zhǎng)相將來(lái)哪個(gè)單位能要，將來(lái)對(duì)象也難找。整個(gè)實(shí)習(xí)期間，白天應(yīng)付工作，強(qiáng)打精神，晚上就想起別人的議論，睡覺(jué)不塌實(shí)，時(shí)睡時(shí)醒。她說(shuō)回想起來(lái)，大學(xué)三年里，宿舍及班里好多女生，都談過(guò)戀愛(ài)，有的已經(jīng)找到了理想中的戀人，而自己從沒(méi)有談過(guò)戀愛(ài)，也沒(méi)有哪個(gè)男生鐘情于自己，現(xiàn)在想起來(lái)可能就是因?yàn)樽约洪L(zhǎng)的不好，外在條件太差了，由此想到自己將來(lái)的戀愛(ài)婚姻就成問(wèn)題。馬上要畢業(yè)了，自己是這個(gè)樣子，社會(huì)又很復(fù)雜，家里又沒(méi)有什么社會(huì)背景，自己真沒(méi)有多少把握去面對(duì)社會(huì)，心里真是沒(méi)有底。返?；貋?lái)以后，又聽(tīng)到有些同學(xué)的工作已經(jīng)有了明確的去向和安排，而自己還沒(méi)有著落。一想到這些，就更加著急，害怕緊張，無(wú)法入睡，長(zhǎng)時(shí)間失眠，很痛苦。而某報(bào)刊上對(duì)神經(jīng)衰弱的夸大宣傳，加之自己對(duì)心理健康知識(shí)的缺乏，更加重了她的緊張、焦慮。

案例分析

1.生物學(xué)原因

求助者為女性，21歲，未婚，失眠，食欲不振。身體素質(zhì)較差。曾因?yàn)槭叩葐?wèn)題就醫(yī)服藥。2.社會(huì)原因

求助者性格活潑，為人直率，較善言辭。自幼被家人倍加呵護(hù)，對(duì)家人較為依賴，家人對(duì)其有些過(guò)于關(guān)心。與同學(xué)老師寢室友關(guān)系較好，對(duì)其評(píng)價(jià)較高。但是當(dāng)她精神狀態(tài)變化后，評(píng)價(jià)發(fā)生了一些變化。曾在高考失利后，覺(jué)得失落沒(méi)面子。實(shí)習(xí)階段感受到別人的不屑與冷漠，聽(tīng)到別人的負(fù)面評(píng)論，使之更為焦慮緊張。十分在意他人的評(píng)價(jià)，自我評(píng)價(jià)易受他人影響。在此基礎(chǔ)上，又受到報(bào)刊的夸大宣傳影響，讓她對(duì)于自身的身體狀況更為擔(dān)憂，使其原本就脆弱的精神狀況雪上加霜。

3.心理學(xué)原因 認(rèn)知方面存在錯(cuò)誤，認(rèn)為沒(méi)考上大學(xué)就是丟臉；認(rèn)為沒(méi)有戀愛(ài)經(jīng)歷就是外貌有問(wèn)題經(jīng)濟(jì)不好；認(rèn)為長(zhǎng)相一般就找不到工作戀愛(ài)也不會(huì)有好結(jié)果；認(rèn)為失眠就會(huì)導(dǎo)致精神衰弱，會(huì)進(jìn)而發(fā)展成精神分裂，存在糟糕至極之類的錯(cuò)誤認(rèn)知。情緒容易焦慮緊張，易被他人影響，應(yīng)對(duì)刺激的能力較差，內(nèi)心較敏感。行為的自主性差，缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧。自我控制能力弱，有回避行為。自卑心理嚴(yán)重，依賴性強(qiáng)，固執(zhí)，自我中心，自憐自憫。追求完美。認(rèn)識(shí)狹窄，自我評(píng)價(jià)不完整，不能正視現(xiàn)實(shí)。

診斷及診斷來(lái)源

診斷求助者為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

1.根據(jù)區(qū)分正常與異常心理的原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一、精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致、人格相對(duì)穩(wěn)定，可以排除精神病。2.心理沖突為常形，又現(xiàn)實(shí)因素引起。3.癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩個(gè)月。4.社會(huì)功能受損教嚴(yán)重。

5.內(nèi)心痛苦，情緒反應(yīng)對(duì)象泛化。

6.求助者心理沖突由現(xiàn)實(shí)因素引起，且屬于道德性的，所以心理沖突為常形沖突。排除神經(jīng)癥的可能。

7.未出現(xiàn)興趣減退，有自殺企圖和自殺行為，與抑郁癥的癥狀不符，可排除抑郁癥。

8.求助者的焦慮為繼發(fā)性，精神易興奮易疲勞，可排除焦慮癥。綜上所述，可判斷該求助者為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

第四篇：心理咨詢與思想工作

在勞教教育工作中，部分勞教民警特別是缺乏心理學(xué)知識(shí)的民警往往將心理咨詢與政治思想工作混為一談或彼此對(duì)立起來(lái)。其實(shí)，一方面，心理咨詢與政治思想工作有密切聯(lián)系，教育、感化、挽救勞教人員是勞教工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，對(duì)勞教人員開(kāi)展心理咨詢與政治思想工作的目標(biāo)是一致的，都是將勞教人員教育挽救成為社會(huì)的有用之人；另一方面，心理咨詢與政治思想工作又有明顯的區(qū)別，它有特定的理論、方法和任務(wù)，這些也是政治思想工作所不能取代的。

一、心理咨詢與政治思想工作的聯(lián)系

（一）思想上的一致性。心理咨詢是幫助勞教人員重塑人格的過(guò)程。政治思想工作是教育培養(yǎng)勞教人員樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，形成良好的思想品格和道德風(fēng)貌。這兩者具有思想上的一致性，都可以促進(jìn)勞教人員加速改造。

（二）對(duì)象上的同一性。勞教人員，從某種意義上講，既是違法犯罪者又是人格扭曲者。要將其教育改造成為社會(huì)的有用之人，心理咨詢與政治思想工作必須雙管齊下，缺一不可。心理咨詢工作雖然起步較晚，但其教育矯治功能已愈來(lái)愈煥發(fā)出強(qiáng)大的生命力，不能用一般的政治思想工作取而代之。

（三）工作上的互動(dòng)性。一方面，由于對(duì)象的同一性，心理咨詢與政治思想工作可以實(shí)現(xiàn)信息共享，互相配合，互相促進(jìn)，從而增加整體教育工作的針對(duì)性和提高工作效率。另一方面，有些心理咨詢員同時(shí)也是優(yōu)秀的政治思想工作者，既可從事心理咨詢工作也可從事政治思想工作，而政治思想工作者掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，可以有效地提高政治思想工作的科學(xué)性、針對(duì)性、時(shí)效性和實(shí)效性。

二、心理咨詢與政治思想工作的區(qū)別

（一）工作目標(biāo)和范圍不同。心理咨詢的主要目標(biāo)是解決勞教人員的心理問(wèn)題。明確心理問(wèn)題的性質(zhì)，排除心理障礙，走出心理誤區(qū)，恢復(fù)心理平衡是心理

咨詢的主要任務(wù)。政治思想工作的目標(biāo)是從客觀上解決勞教人員做人的問(wèn)題，教育他們認(rèn)清罪錯(cuò)，提高法律意識(shí)、政治思想覺(jué)悟和道德水準(zhǔn)，其工作范圍相當(dāng)廣泛。如政治思想教育的內(nèi)容包括認(rèn)罪認(rèn)錯(cuò)教育，法律常識(shí)教育，所規(guī)所紀(jì)教育，行為規(guī)范教育，思想道德教育，愛(ài)國(guó)主義、集體主義教育，理想前途教育等等，其內(nèi)容極其廣泛。心理咨詢與政治思想工作的任務(wù)和內(nèi)容有一定交叉，但工作目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)各不相同。

（二）工作方法、手段不同。政治思想工作的方法和手段是多種多樣的，如法律常識(shí)、思想道德修養(yǎng)、愛(ài)國(guó)主義的課堂化教學(xué)，組織形勢(shì)報(bào)告會(huì)、現(xiàn)身說(shuō)法、社會(huì)幫教、座談活動(dòng)，進(jìn)行隊(duì)列訓(xùn)練，舉行升旗儀式，開(kāi)展個(gè)別教育，以及批評(píng)懲罰和表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等。心理咨詢以一對(duì)一面談為主，同時(shí)配合心理健康教育、心理測(cè)量、團(tuán)體咨詢等。

（三）遵循的理論原則不同。心理咨詢的理論體系屬于心理科學(xué)的范疇。咨詢心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科和應(yīng)用領(lǐng)域，心理咨詢工作的開(kāi)展要在一系列心理學(xué)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，并且要遵循心理咨詢工作的原則和方法，以心理學(xué)理論、方法為指導(dǎo)，而不是一般的政治思想工作和談心活動(dòng)。政治思想工作屬于社會(huì)意識(shí)形態(tài)的領(lǐng)域和范疇，它以社會(huì)主義思想、法學(xué)、社會(huì)準(zhǔn)則、倫理學(xué)、教育矯治學(xué)等社會(huì)科學(xué)為指導(dǎo)，與心理咨詢的理論體系分屬不同的體系和范疇。

（四）民警的專業(yè)知識(shí)不同。每個(gè)民警都是政治思想工作者，都可以做勞教人員的政治思想工作。而開(kāi)展心理咨詢的民警必須具備良好的心理素質(zhì)，經(jīng)過(guò)心理咨詢專業(yè)的培訓(xùn)和考核，掌握心理咨詢的專業(yè)知識(shí)和技能，方能勝任心理咨詢工作，否則在工作中就會(huì)出現(xiàn)偏差和誤導(dǎo)。

（五）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不同。對(duì)心理咨詢工作的評(píng)估是依據(jù)心理咨詢的目的和任務(wù)來(lái)衡量。如，失衡的心態(tài)是否恢復(fù)了平衡，心理困擾是否緩解，心理疾病是否得到確認(rèn)和治療，心理危機(jī)是否干預(yù)成功等等。政治思想工作是從思想道德素質(zhì)的高度來(lái)衡量，主要是看勞教人員是否認(rèn)識(shí)并糾正了自己的錯(cuò)誤，是否改正了惡習(xí)，是否轉(zhuǎn)變了行為，是否成為一個(gè)自食其力，對(duì)社會(huì)有用的人。

第五篇：心理衛(wèi)生與心理咨詢

山東省09年四月份心理衛(wèi)生與心理咨詢?cè)囶}

一．選擇（1*10）

1治療者應(yīng)該認(rèn)清自己的職責(zé)范圍，不能越俎代庖，這反映了治療關(guān)系的（）A獨(dú)特性 B客觀性C主觀性D限制性

2治療者要幫助來(lái)訪者關(guān)注“此時(shí)此地”的情況，需要運(yùn)用下列影響因素中的（）A即時(shí)化 B具體化 C積極關(guān)注 D對(duì)峙

3會(huì)談過(guò)程中如果想針對(duì)某一特定問(wèn)題進(jìn)一步澄清事實(shí)，通常運(yùn)用下列技巧中的（）A開(kāi)放式問(wèn)題 B封閉式問(wèn)題 C鼓勵(lì)語(yǔ)句 D總結(jié) 4治療過(guò)程中最有影響力的治療技巧是（）A解釋 B自我暴露 C反饋 D指導(dǎo) 5下列不適合進(jìn)行心理咨詢的群體是（）

A強(qiáng)迫癥患者B焦慮癥患者C有自殺傾向的個(gè)體D人格障礙患者 6治療者自己以不恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)待來(lái)訪者在治療中的某些行為表現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為（）

A對(duì)峙 B移情 C反移情 D反塑造

7在弗洛伊德的人格構(gòu)成學(xué)說(shuō)中，按“快樂(lè)原則”行事的是（）A本我 B自我 C超我 D意識(shí)

8通過(guò)尋找替罪羊的方式發(fā)泄內(nèi)心不快，這種屬于（）A投射 B退行 C置換 D抵消

9學(xué)生因?yàn)榇蚣芏艿嚼蠋煹呐u(píng)，這屬于下列的哪種強(qiáng)化類型（）A正強(qiáng)化 B負(fù)強(qiáng)化 C正懲罰 D負(fù)懲罰 10與 “必須”“應(yīng)該”等字眼相聯(lián)系的思維方式表現(xiàn)出的是下列思維的（）

A絕對(duì)化 B過(guò)分概括化C 糟糕至極D以偏概全 二填空（1*10）

1心理治療中的會(huì)談按其作用劃分，可分為收集資料式會(huì)談，診斷（評(píng)估）式會(huì)談和-------會(huì)談

2來(lái)訪者在會(huì)談過(guò)程中有時(shí)會(huì)因?yàn)椴恢勒f(shuō)什么好而沉默，這種沉默稱作-------沉默

3來(lái)訪者自己所提出的治療目標(biāo)稱為------目標(biāo)

4在心理咨詢與治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到來(lái)訪者有意或無(wú)意的抵抗，這種現(xiàn)象稱為---------5心理分析學(xué)說(shuō)指出，作為一切意識(shí)行為基礎(chǔ)的是一種-----的心理活動(dòng)

6弗洛伊德對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)對(duì)患者將進(jìn)入人頭腦的一切不加掩飾地報(bào)告出來(lái)，這種治療方式稱為-------7行為療法認(rèn)為個(gè)體不適應(yīng)行為都是------結(jié)果 8羅杰斯認(rèn)為------是了解心理失調(diào)的關(guān)鍵

9埃利斯經(jīng)常使用------和夸張式等方法與來(lái)訪者的不合理信念進(jìn)行辯論

10森田療法的治療原理可概括為兩點(diǎn)，即順其自然和-------三名詞解釋（5*3）1共情 2自我暴露 3強(qiáng)化法 4價(jià)值條件化 5精神拮抗 四簡(jiǎn)答（5*6）

1在確立咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ 2應(yīng)付阻抗的策略有哪些？ 3簡(jiǎn)述角色扮演法的基本步驟？ 4簡(jiǎn)述羅杰斯對(duì)人的基本看法？

5森田療法中的所謂“順其自然”的具體含義是什么？ 五論述（1*10）

1心理咨詢與心理治療工作對(duì)專業(yè)人員有何要求？ 2試用弗洛伊德的無(wú)意識(shí)論解釋神經(jīng)癥的發(fā)生 六案例分析（15）

一來(lái)訪者A，女，25歲，教師。來(lái)訪者問(wèn)題：大學(xué)畢業(yè)后在一所中學(xué)任教，但由于缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，第一學(xué)期教學(xué)成績(jī)不理想，學(xué)生給其教學(xué)評(píng)分成績(jī)很低，被領(lǐng)導(dǎo)找去談話，此后，對(duì)上課感到很大壓力，每次想到上課就會(huì)感到呼吸急促，心跳加快，害怕自己暈倒講臺(tái)，不敢上課 非常痛苦，前來(lái)就診。

請(qǐng)確定該來(lái)訪者的問(wèn)題，運(yùn)用行為治療法中的系統(tǒng)脫敏為其設(shè)計(jì)一個(gè)治療方案