第一篇：我家來了外星人沈彥希

我家來了外星人

淸照國文基礎(chǔ)一級(jí) 三年級(jí)沈彥希一天我走在路上。突然，一顆隕石砸到了我的頭上，好在不大，要不我腦子就炸了。我把他帶回了家。

過了一段時(shí)間，隕石竟然變得的像嬰兒這么大，而且要裂開了，發(fā)出淡綠色的光。突然，他爆炸了，朦朧中，我看見一個(gè)會(huì)飛的影子在向我招手，定眼一看，是一個(gè)長著翅膀，十分可愛的小嬰兒。他爬上桌子。等我撲上去，桌子已經(jīng)消失得無影無蹤了。這個(gè)能吃的家伙又撲上了椅子，幸虧我眼疾手快，椅子才沒有遭殃。

過了一個(gè)月，他突然胃口更大了，一天早晨，我還在睡覺，朦朧中聽到了鈴聲，好像是上課了。我一看表，表呢？不管了，先去學(xué)校，可書包、衣服都不見了，小偷？報(bào)警！可電話也不見了。我看見那個(gè)“小怪物”，在津津有味的啃我的書，難道......我猜得沒錯(cuò)，是他吃得，我最近胃口好大哦。晚上，它吐絲變成了蠶。

為了不讓我們家遭殃，我只好把它們帶到了野外。沒想到，森林里，它們啃了樹木，又來吃泥土，竟然從地下鉆出了一股清泉；來到城市里，它們啃水泥地面，竟然流出了一些黑黑的液體——是石油嗎；它們闖進(jìn)了別人的花園搗亂，竟然發(fā)現(xiàn)了一大堆金礦......哎！

第二篇：《我家來了外星人》讀后感

《我家來了外星人》讀后感

《我家來了外星人》讀后感1

前幾天，我讀了一本叫我家來了外星人的書。書中的主人公叫大別針，是一個(gè)善良的小男孩。只是因?yàn)閶寢屓ナ赖迷?，他和爸爸過著亂七八糟的生活。一天，一個(gè)來自外星球的超能量女孩童茉莉出現(xiàn)在了他的生活中，一切奇跡就此開始……

膽小和缺少自信的大別針原是一個(gè)成績平平的學(xué)生，在童茉莉的幫助下做對(duì)了一道數(shù)學(xué)難題，從而贏得了班主任樊老師的關(guān)注和贊許。在老師溫暖的注視下，大別針變得自信和勇敢了。

同時(shí)，以前只注意好成績學(xué)生的樊老師，也在大別針的影響和說服下，明白了每個(gè)學(xué)生能做他自己的第一名就行了。從此，每一個(gè)同學(xué)都在老師關(guān)注的目光下快樂地學(xué)習(xí)，樊老師也成為了學(xué)生心目中的好老師。

就連驕傲自大的`班長格格，通過大別針當(dāng)上班長這件事，也明白了總考第一名不能贏得同學(xué)們的友情，只有真心地幫助別人，才能獲得同學(xué)們的信任和擁戴。

通過這些故事，我也明白了要抱著快樂的心態(tài)去生活。人只要充滿自信心，就能干好任何一件事。我還想對(duì)爸爸媽媽、老師說，你們的肯定和夸獎(jiǎng)對(duì)于一個(gè)孩子來說是很重要的。假如我家也來了個(gè)外星人，那么我又將會(huì)有什么樣的奇遇呢？

《我家來了外星人》讀后感2

最近，我讀了《我家來了外星人》。故事的主要內(nèi)容是：在外星球上引發(fā)了一場核戰(zhàn)爭，核戰(zhàn)爭摧毀了所有城市，為了逃避災(zāi)難，外星人中的一家乘上了宇宙飛船，發(fā)現(xiàn)了綠色的地球，剛靠近大氣層，就與空中的不明飛行物發(fā)生了碰撞！就在這時(shí)，外星人爸爸把小外星人彈了出去，飛船爆炸了，后來一個(gè)地球男孩“小小樂”幫助小外星人，尋找他失去的爸爸媽媽。

我覺得小外星人真可憐，失去了爸爸媽媽，獨(dú)自在別的星球?qū)ふ宜麄儯液玫厍蚰泻ⅰ靶⌒贰睅椭@樣小外星人就不再孤獨(dú)了，而且在這個(gè)星球上也得到了朋友。

我讀了這個(gè)故事后知道了，友情的力量是最偉大的，人間最珍貴的東西也是友情，朋友會(huì)在你遇到麻煩和問題時(shí)幫助你，只要你有朋友，不管在什么時(shí)候，或遇到了再大的困難，他都會(huì)盡最大的力量幫助你。

友情除了可以幫助別人解決困難，還可以給你帶來快樂，在你憂傷的時(shí)候，朋友會(huì)給你解悶；在你無聊的時(shí)候，朋友會(huì)和你聊天玩耍；在你生病的時(shí)候，朋友會(huì)來看望你為你打氣，讓你早日康復(fù)；在你生日的時(shí)候，朋友會(huì)給你帶來禮物和祝福，讓你得到快樂！

小外星人來到地球和“小小樂”結(jié)下了深厚的.友情，那是在患難中建立的友情，哪怕他們分得再開，隔得再遠(yuǎn)，都會(huì)互相想念對(duì)方的。友情是沒有國界的，更是超越整個(gè)星球的。這讓我懂得了一句話：友誼能增進(jìn)快樂，減輕痛苦，因?yàn)樗鼙对鑫覀兊南矏?，分?dān)我們的煩惱。

《我家來了外星人》讀后感3

今天，我們學(xué)校請(qǐng)來了一位著名的兒童文學(xué)作家——伍美珍。她給我們帶來了許多“糧食”，我們可高興了！

學(xué)校定于午飯后進(jìn)行簽名售書，午飯后，我像一匹小馬一樣快速地奔向校門口。哇，這里已經(jīng)是人山人海了。地上擺滿了伍美珍的作品，讓人看得眼花繚亂。我馬上加入購書的隊(duì)伍，很快找到了一本早就穴的書——我家來了外星人。

回到家后，我迫不及待地看了起來。這本書主要講了“大別針”（文中的主角之一）是個(gè)善良的孩子，但是因?yàn)閶寢屓ナ赖迷?，他有點(diǎn)膽小，有點(diǎn)缺乏自信。一個(gè)來自外星球的女孩童茉莉，無意中改變了他。在童茉莉的幫助下，他做出了一道難度極大的`計(jì)算題，使樊老師對(duì)他刮目相看。最終，他竟當(dāng)上了班長。從此以后，無論在同學(xué)還是老師那里他都能大膽說出自己的想法和建議，并出色地完成了班長的工作。

通過這個(gè)故事，我知道了即使是天資平庸的人，只要他有足夠的勇氣、自信，加上勤奮，也可以變成天才，相反也一樣，如果懶惰，天才也會(huì)變成庸人，以后，我要向“大別針”學(xué)習(xí)，變得更自信、更勇敢。

第三篇：我家來了外星人讀后感8篇

【篇一：我家來了外星人讀后感】

這個(gè)暑假，我看了一本名叫《我家來了外星人》的書，這本書的內(nèi)容非常豐富，非常有趣，所以每次我看這本書的時(shí)候都非常投入，別人和我說話我都聽不到。

故事中有一個(gè)善良的小男孩，名字叫劉正別，他的綽號(hào)叫大別針，只是因?yàn)榇髣e針的媽媽去世得早，所以他的性格有點(diǎn)膽小，并且缺乏自信，有一個(gè)來自外星球的超能量女孩童茉莉，無意中改變了他，從而發(fā)生了許許多多有趣好玩的故事，每一個(gè)故事都能讓人哈哈大笑。

讀了這本書，讓我知道每個(gè)人都要相信自己，不能缺乏信心，也要相信自己身邊的人，大家要互相幫助，班里的每一個(gè)同學(xué)都是自己的朋友，最重要的是絕不可以驕傲，目中無人，瞧不起別人。看完了這本書，我也要向大別針學(xué)習(xí)，改掉自己身上的壞習(xí)慣，做一個(gè)懂事，人人都喜歡的好孩子。

【篇二：《我家來了外星人》讀后感】

《我家來了外星人》的主角大別針是個(gè)很善良的男孩子，只是因?yàn)閶寢屓ナ赖脑?，所以他的性格有些膽小和缺乏自信。一個(gè)來自外星球的超能量女孩童茉莉，在無意中改變了他，讓他變得有了信心。

大別針的好朋友倪格格，因?yàn)閷W(xué)習(xí)很好，又是班長，深受班主任樊老師的喜愛。因此，變得驕傲自滿。因?yàn)樗尿湴了詻]有人愿意和他做朋友，也沒有人給她說知心話……

這本書中我最喜歡的便是：《兩個(gè)人又是好朋友》因?yàn)椋吒窀癫辉衮湴磷詽M了，還經(jīng)常幫助同學(xué)，很多人都愿意和她做好朋友了。而且，大別針和倪格格又和以前一樣，成了無話不談的好朋友

總之，我非常喜歡《我家來了外星人》你呢？

【篇三：讀《我家來了外星人》有感作文】

今天，我們學(xué)校請(qǐng)來了一位著名的兒童文學(xué)作家——伍美珍。她給我們帶來了許多“糧食”，我們可高興了！

學(xué)校定于午飯后進(jìn)行簽名售書，午飯后，我像一匹小馬一樣快速地奔向校門口。哇，這里已經(jīng)是人山人海了。地上擺滿了伍美珍的作品，讓人看得眼花繚亂。我馬上加入購書的隊(duì)伍，很快找到了一本早就選定的書——《我家來了外星人》。

回到家后，我迫不及待地看了起來。這本書主要講了“大別針”（文中的主角之一）是個(gè)善良的孩子，但是因?yàn)閶寢屓ナ赖迷?，他有點(diǎn)膽小，有點(diǎn)缺乏自信。一個(gè)來自外星球的女孩童茉莉，無意中改變了他。在童茉莉的幫助下，他做出了一道難度極大的計(jì)算題，使樊老師對(duì)他刮目相看。最終，他竟當(dāng)上了班長。從此以后，無論在同學(xué)還是老師那里他都能大膽說出自己的想法和建議，并出色地完成了班長的工作。

通過這個(gè)故事，我知道了即使是天資平庸的人，只要他有足夠的勇氣、自信，加上勤奮，也可以變成天才，相反也一樣，如果懶惰，天才也會(huì)變成庸人，以后，我要向“大別針”學(xué)習(xí)，變得更自信、更勇敢。

【篇四：《我家來了外星人》有感】

要去世的幾天前就坐飛機(jī)出國留學(xué)去了。

就從那時(shí)候起，格格也在班里成了班長，然后她對(duì)大別針也不理睬了，也就從這時(shí)候起格格變得驕傲起來！

就在這時(shí)一個(gè)來自外星的女孩來鼓勵(lì)大別針，讓大別針重新?lián)碛凶孕拧?/p>

在這些期間大別針當(dāng)上了代理班長，雖然他的成績一般，但他很負(fù)責(zé)，那是暗中有童茉莉在幫他。突然，有一天，那個(gè)那個(gè)外星女孩童茉莉又莫名其妙的離開地球……

讀完這本書：我覺得單親家庭的小孩有些是爸爸媽媽去世的早，好像他們最需要的是父母的愛，如果沒有這兩種愛，他們的心靈會(huì)缺一角，那一角就是他們所缺的自信和快樂。

【篇五：《我家來了外星人》讀后感】

讀了伍美珍阿姨寫的《我家來了外星人》這本書，讓我深受啟發(fā)。

故事主人公大別針(劉正別)是個(gè)善良的男孩子，只是因?yàn)樽约旱膵寢屓ナ赖迷?，他與爸爸相依為命，住在郊外，生活貧苦。他的性格變得有點(diǎn)膽小和缺乏自信，再加上他成績平平，老師也不怎么喜歡他，使他更感到自卑。一個(gè)來自外星球的女孩童茉莉有著無窮無盡的超能量，無意中改變了他。大別針的好朋友倪格格，因?yàn)閷W(xué)習(xí)好，又是班長，深受班主任樊老師的喜愛，因此變得驕傲自滿，沒有人愿意和她交朋友。在第二次競選班長的時(shí)候，大別針成功地競選上了班長。在班級(jí)里他樂于助人，經(jīng)常受到了老師和同學(xué)們的贊揚(yáng)；他的膽子比以前大了不少；口語水平也流暢了許多。這全靠超能量女孩童茉莉，讓大別針成為了一個(gè)真正的男子漢。

我想應(yīng)該向大別針學(xué)習(xí)，更上一層樓。以前我總覺得做一名好學(xué)生很容易，只要學(xué)習(xí)成績好，平時(shí)樂于助人，上課積極舉手發(fā)言，有很豐富的課外知識(shí)就行了。但自從我讀了《我家來了外星人》以后，我改變了自己的想法，要做到德、智、體全面發(fā)展，才能成為一名優(yōu)秀的好學(xué)生。還要有一顆同情心，學(xué)會(huì)體諒別人，大別針非常同情別人，因而受到大家的喜歡。

別人遇到了困難就應(yīng)該伸出援助之手，去幫助別人；在別人感到自卑時(shí)，用你那真誠樸實(shí)的話語，去鼓勵(lì)別人，善待他人；在別人傷心的時(shí)候你耐心地給他（她）講一些小笑話、小故事逗朋友開心，使他那悲傷的心情立刻跑到九霄云外……其實(shí)這一個(gè)又一個(gè)小小的、微不足道的表現(xiàn)，都說明你對(duì)別人的一種信任，友好相處的體現(xiàn)，不是嗎？你去鼓勵(lì)別人，反過來在你傷心、難過的時(shí)候需要得到幫助的時(shí)候，別人一定會(huì)來幫助你。在生活中，你用怎樣的態(tài)度去面對(duì)別人，別人也同樣用怎樣的態(tài)度來面對(duì)你。團(tuán)結(jié)友愛，才能交到更多的朋友。

讀了《我家來了外星人》，真是讓我茅塞頓開，受益匪淺。

【篇六：外星人來我家讀后感】

最近，我讀了《感動(dòng)小學(xué)生100篇科幻。外星人來我家》。故事的主要內(nèi)容是：在外星球上引發(fā)了一場核戰(zhàn)爭，核戰(zhàn)爭摧毀了所有城市，為了逃避災(zāi)難，外星人中的一家乘上了宇宙飛船，發(fā)現(xiàn)了綠色的地球，剛靠近大氣層，就與空中的不明飛行物發(fā)生了碰撞！就在這時(shí)，外星人爸爸把小外星人彈了出去，飛船爆炸了，后來一個(gè)地球男孩“小小樂”幫助小外星人，尋找他失去的爸爸媽媽。

我覺得小外星人真可憐，失去了爸爸媽媽，獨(dú)自在別的星球?qū)ふ宜麄儯液玫厍蚰泻ⅰ靶⌒贰睅椭?，這樣小外星人就不再孤獨(dú)了，而且在這個(gè)星球上也得到了朋友。

我讀了這個(gè)故事后知道了，友情的力量是最偉大的，人間最珍貴的東西也是友情，朋友會(huì)在你遇到麻煩和問題時(shí)幫助你，只要你有朋友，不管在什么時(shí)候，或遇到了再大的困難，他都會(huì)盡最大的力量幫助你。

友情除了可以幫助別人解決困難，還可以給你帶來快樂，在你憂傷的時(shí)候，朋友會(huì)給你解悶；在你無聊的時(shí)候，朋友會(huì)和你聊天玩耍；在你生病的時(shí)候，朋友會(huì)來看望你為你打氣，讓你早日康復(fù)；在你生日的時(shí)候，朋友會(huì)給你帶來禮物和祝福，讓你得到快樂！

小外星人來到地球和“小小樂”結(jié)下了深厚的友情，那是在患難中建立的友情，哪怕他們分得再開，隔得再遠(yuǎn)，都會(huì)互相想念對(duì)方的。友情是沒有國界的，更是超越整個(gè)星球的。這讓我懂得了一句話：友誼能增進(jìn)快樂，減輕痛苦，因?yàn)樗鼙对鑫覀兊南矏?，分?dān)我們的煩惱。

【篇七：《我家來了外星人》讀后感】

大別針是個(gè)善良的男孩子，只是因?yàn)閶寢屓ナ赖脑?，他的性格有些膽小和缺乏自信。一個(gè)來自外星球的超能能量女孩童茉莉，無意中改變了他……

一個(gè)失去母親的孩子，在生活中卻在不斷堅(jiān)持著，每天不但要做作業(yè)還要做家務(wù)。他的爸爸在痛苦中無法自拔，每天下班回家就和電腦下棋，跟大別針交談的時(shí)間幾乎為零。每天晚上睡覺前大別針都會(huì)對(duì)自己說：“寶貝晚安！”在對(duì)著黑暗的屋子喃喃的說：“媽媽晚安！”仿佛媽媽就站在床邊，對(duì)著他微笑。他關(guān)心著自己的爸爸，沒有對(duì)爸爸表現(xiàn)出不滿與抱怨，他樂觀向上，深深愛著他的媽媽，雖然他的學(xué)習(xí)很一般，但是卻在學(xué)校中積極幫助同學(xué)，當(dāng)他的同學(xué)格格離開家，他主動(dòng)幫她的爸爸找到了她，因?yàn)楦窀裆钋闆r更為糟糕，她的爸爸每天都出差在外，而她的媽媽在外國和別的人結(jié)了婚，生了小寶寶。在生活的重重打擊下，她的脾氣變得古怪，她的成績雖然很好，卻沒有一個(gè)人愿意和她玩，因?yàn)椤翚饬?。她想媽媽了就坐在幼兒園門口半天，似乎像小時(shí)候一樣等待媽媽來接她。我覺得在生活中難免會(huì)遇到一些坎坷，無論多大的困難都要有勇氣去對(duì)待它們，就像《魯濱遜漂流記》中的一句話：害怕危險(xiǎn)的心理比危險(xiǎn)本身還要可怕一萬倍。

在這本書中還有一個(gè)人物值得我們學(xué)習(xí)，那就是靈靈：她身體殘疾總是生病，卻一直在努力著，她雖然十分膽小，卻很堅(jiān)韌；她就像是一顆頑強(qiáng)的小草，渴望著在陽光下長成一棵大樹……

在這本書中我最喜歡的一段話是外星人童茉莉告別時(shí)說過的一句話：在慢慢長大的過程中，內(nèi)心那些很軟的角落，都會(huì)變得堅(jiān)硬起來，淚水會(huì)越來越少，傷心也會(huì)被自己忽略掉，但是，心里總要留一個(gè)角落留住一些柔軟的東西……

這本書盡管有些短，卻教會(huì)我一個(gè)又一個(gè)道理，我從這本書中學(xué)到的太多太多。

【篇八：讀《我家來了外星人》有感】

《我家來了外星人》的主人公是一個(gè)善良的男孩子——大別針。大別針的媽媽因病去世了。只是因?yàn)閶寢屓ナ赖脑?，他的性格也有些膽小和缺乏自信。一個(gè)來自外星球的超能能量女孩童茉莉，無意中改變了他……

一個(gè)失去了母親的孩子，在生活中卻在不斷堅(jiān)持著，每天既要做作業(yè)又要做家務(wù)。他的爸爸在痛苦中無法自拔，每天下班回家就和電腦下棋，跟大別針一起交談的時(shí)間幾乎為零。每天晚上睡覺前大別針都會(huì)對(duì)自己說：“寶貝晚安！”再對(duì)著黑暗的屋子喃喃地說：“媽媽晚安！”仿佛媽媽就站在床邊，對(duì)著他微笑。他關(guān)心著自己的爸爸，一點(diǎn)兒都沒有對(duì)爸爸表現(xiàn)出不滿與抱怨，他樂觀向上，深愛著他的媽媽，雖然他的學(xué)習(xí)很一般，但是在學(xué)校里積極幫助同學(xué)。當(dāng)他的好同學(xué)倪格格離開了家，他主動(dòng)幫助倪格格的爸爸找到了她。

我覺得在生活中難免會(huì)遇到一些坎坷，無論多大的困難都要有勇氣去對(duì)待它們，因?yàn)楹ε挛ｋU(xiǎn)的心理要比危險(xiǎn)本身還要可怕一百倍。

在這本書中還有一個(gè)人值得我們學(xué)習(xí)，那就是靈靈。她身體殘疾總是生病，卻一直努力著，她雖然十分膽小，卻很堅(jiān)韌；她就像是一顆頑強(qiáng)的小草，渴望著在陽光下長成一顆大樹……

在這本書中我最喜歡的一段話是外星人童茉莉告別時(shí)講的一句話：在慢慢長大的過程中，內(nèi)心那些很軟的角落，都會(huì)變得堅(jiān)硬起來，淚水會(huì)越來越少，傷心也會(huì)被自己忽略掉，但是，心里總要留一個(gè)角落留住一些柔軟的東西。

這本書的篇幅盡管不長，卻讓我汲取到了一個(gè)又一個(gè)道理。我要做一個(gè)勇敢、知難而上、堅(jiān)持不懈、樂于助人、關(guān)心受到困難的人。我從這本書中學(xué)到的太多太多……

第四篇：四(6)劉彥希演講稿

為自己點(diǎn)燃理想之燈

龍都小學(xué)四（6）班劉彥希指導(dǎo)教師：黃小花每個(gè)人都有理想，從古至今，不知多少文人墨客闡述了他們的理想。“長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海?！边@是李白豪邁的理想?！鞍驳脧V廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏。”這是杜甫憂愁的理想?！拔以柑炜罩囟稊\，不拘一格降人才?！边@是龔自珍期盼美好的理想。他們都把理想融入詩句，從此有了目標(biāo)，有了希望。

在我們的心中，都有一個(gè)花蕾般的理想，它在一天天地成長著，期待自己有一天能開出絢麗的花朵。其實(shí)，理想并不只是一支花蕾，它還是一盞明燈，讓我們?cè)诤诎抵姓业角斑M(jìn)的方向。

追逐理想，才能有偉大的成就?；赝腥A五千年歷史文化，被人們記住的人物，哪個(gè)不是有理想有抱負(fù)的？若沒有理想，囊螢夜讀的車胤就不會(huì)成為一代思想家；若沒有理想，被元軍俘虜?shù)奈奶煜?，就不?huì)有“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”的千古名句流傳至今；若沒有理想，越王勾踐就不會(huì)有“臥薪嘗膽滅吳國”的傳奇??一代偉人的成就，源于他們的理想，由此可見，我們的人生不能沒有理想。有一個(gè)理想，它能讓我們的人生更加完整，它能讓我們的生活更加美好，它能讓我們的未來更加輝煌！

有志者事競成，理想不會(huì)拋棄苦心追求的人，只要不停止追求，我們就會(huì)收獲成功。沒有毫無荊棘的小路與大道，但有一把由信念鑄成的鐵斧；沒有永遠(yuǎn)的艷陽天，但有一把有希望撐開的小傘；沒有毫

無光明的夜晚，但有一盞由理想點(diǎn)亮的永遠(yuǎn)不熄的圣潔之燈。我們要持一把信念之斧，撐一把希望之傘，擎一盞理想之燈，去勇敢地戰(zhàn)勝前進(jìn)路上的一切困難。

理想是沙漠中的綠洲，給予你生存的希望；理想是大海中的燈塔，給予你前進(jìn)的方向；理想是風(fēng)雨中的港灣，給予你無窮的斗志。作為一名學(xué)生，讓我們給自己點(diǎn)燃一盞理想之燈吧！當(dāng)我們迷失方向的時(shí)候，當(dāng)我們?yōu)槭《纯嗟臅r(shí)候，當(dāng)我們因害怕前方的黑暗而不敢前進(jìn)的時(shí)候，就想一想這盞理想之燈吧！它會(huì)驅(qū)走眼前的黑暗，點(diǎn)亮我們的人生。

“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”，追求理想的道路不會(huì)是一馬平川，而是充滿著坎坷與荊棘。然而，一顆堅(jiān)定的，勇往直前的，無所畏懼的心，能夠支持我們披荊斬棘，走向理想的彼岸！

千里之行，始于足下，讓我們從現(xiàn)在做起，一步一個(gè)腳印地去努力，去拼搏，去實(shí)現(xiàn)我們?nèi)松睦硐耄?/p>

第五篇：劉希彥老師傷寒講稿[定稿]

劉希彥老師《傷寒論講稿》

對(duì)于經(jīng)方，自古就有這樣的說法，說只要使用得當(dāng)，就能有“覆杯而愈”的效果。所謂“覆杯而愈”，就是說喝完藥，把杯子洗了扣在桌上，病就好了。這個(gè)聽起來好像不可思議，以我個(gè)人的臨證經(jīng)驗(yàn)，還是所言不虛的。如果辨證準(zhǔn)確，外感病只需要半劑藥，上午吃下午好，晚上吃早上好，該退燒的會(huì)退燒，該止瀉的會(huì)止瀉。慢性病也是幾劑藥就會(huì)有明顯效果，甚至是幾劑藥治愈的也有很多。絕對(duì)不是現(xiàn)在所說的中藥慢。慢的那是后世中醫(yī)，而不是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)。我看這里研究《傷寒論》的人很多，相信也有過這樣的經(jīng)驗(yàn)。

歷代能夠參透這本書的寥寥無幾，原因是張仲景在這本書里沒有系統(tǒng)的講述他的醫(yī)學(xué)理論。這就好比一本武功秘笈，只有招數(shù)，在對(duì)人體的思考和組方規(guī)律上，沒有詳盡系統(tǒng)的內(nèi)功心法。加之又是一本殘書，經(jīng)過歷代流傳還有錯(cuò)簡以及后人加上去的一些自相矛盾的東西，所以歷代能真正學(xué)通這本書的人是少之又少，很多人只能高山仰止。

現(xiàn)今對(duì)《傷寒論》的研究，很多只停留在依葫蘆畫瓢的階段。在臨證上，只要能夠與書中的方證對(duì)應(yīng)上，就能有極好的治療效果，書中沒有提及的，或者那些似是而非的癥狀，分析起來就有困難了，選方就沒有把握，自己組方效果又不理想?！秱s病論》的行文方式是極簡的，不過寥寥幾萬字，而疾病的反應(yīng)又千變?nèi)f化，哪能夠一一對(duì)應(yīng)呢？

胡希恕先生，大家都很熟悉了，是一個(gè)很好的經(jīng)方名家，他提出辨證的最高境界是方證對(duì)應(yīng)，推崇原方原劑量。實(shí)際上，張仲景教的是加減變化之道，比方說他用桂枝湯變化出幾十個(gè)方子來，靈活治療人體各種各樣的證和疾病。胡希恕當(dāng)然明白這個(gè)，他之所以不贊成加減變化，是因?yàn)槲覀冞€沒有弄清楚組方后面的原理。

這樣就有了一個(gè)新課題：張仲景到底是如何思考人體，他的組方用藥的原理是什么，這些藥物又是怎樣在人體當(dāng)中起作用？只有弄清楚這些問題，我們才能真正的學(xué)到“仲景之法”，而不只在臨“仲景之方”，才能像張仲景一樣用簡單的幾十味藥物因證組方，以一御萬，而效如桴鼓。

這一次，我們是用道家思想為理論基礎(chǔ)來破解《傷寒雜病論》的內(nèi)功心法。此心法和道家思想有什么聯(lián)系呢？我們知道，中國的文化在漢代之前主要是以道家思想為指導(dǎo)的，漢代后才是主要以儒家思想為指導(dǎo)。張仲景是東漢以前湯液學(xué)的集大成者，此中的聯(lián)系不言而喻。

要用道家思想解讀《傷寒雜病論》，那就先要講兩個(gè)本體上的問題：

第一個(gè)問題是，人類到底有沒有治病的藥？ 我的答案是人類是沒有治病的藥的。為什么？打個(gè)比方，我們創(chuàng)造了一臺(tái)電腦，造了一臺(tái)洗衣機(jī)，我們今天就可以修電腦，今天就可以修洗衣機(jī)。而我們?nèi)四?？人是造物主造的，是上帝造的最精密的儀器，是被造物。從哲學(xué)上來講，我們永遠(yuǎn)修不了自己，除非我們有和上帝同等的智慧，就好像一臺(tái)洗衣機(jī)永遠(yuǎn)不可能修它自己一樣。

既然說我們修不了自己，那醫(yī)療又是什么呢？先從西醫(yī)說起。西醫(yī)領(lǐng)域一直在致力于研究治病的藥，那西醫(yī)領(lǐng)域到底有沒有治病的藥呢？先說感冒，現(xiàn)在大家都知道了，抗生素不是感冒的特效藥。在國外門診，大夫是沒有權(quán)利隨便開抗生素的，若開了，他可能會(huì)面臨吊銷執(zhí)照的處罰。

那問題就來了，既然抗生素不是感冒的特效藥，那感冒的特效藥又在哪里呢？醫(yī)學(xué)界的答案是沒有。如果感冒都沒有特效藥，那別的病呢？自然更沒有特效藥了。比方說糖尿病、高血壓，我們都知道，終身服藥。這些藥是控制血壓，控制血糖，但不能治愈。不但治不好還傷肝腎，因?yàn)榉眠@些藥物引起肝腎衰竭的病人現(xiàn)在很多。如果病嚴(yán)重了呢，就是手術(shù)，把壞掉的器官切割或置換。然后就是排異反應(yīng)，因?yàn)椴皇悄愕钠鞴偃梭w不接受。這種治療追求的是五年存活期，如果能存活五年就算治愈。

那中醫(yī)領(lǐng)域有沒有能治病的藥呢？一樣沒有。既然沒有，為什么還要做中醫(yī)？因?yàn)橹嗅t(yī)是靠自體免疫力治病的。能夠?qū)辜膊〉闹挥腥梭w自身的免疫力。因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的免疫基因鏈足夠?qū)Ω兑阎囊磺屑膊?。比方說愛滋病，人體免疫力一般的，能抵抗愛滋病十幾二十年不發(fā)病。個(gè)別免疫力極強(qiáng)的終生不發(fā)病。癌癥非典之類的自愈的就更多了。既然人體免疫力能夠?qū)Ω都膊。瑸槭裁催€會(huì)生病呢？是因?yàn)槲覀兊拿庖吡κ艿搅艘种啤Ｕ嬲膫鹘y(tǒng)中醫(yī)是反對(duì)用藥去治病的，而是著眼于恢復(fù)人體的秩序，然后讓免疫力自己去治病。真正能“覆杯而愈”的只能是人體自己，而不是藥物。

第二個(gè)問題，傳統(tǒng)中醫(yī)和非傳統(tǒng)中醫(yī)的區(qū)別是什么？ 我個(gè)人區(qū)分傳統(tǒng)中醫(yī)和非傳統(tǒng)中醫(yī)是以漢代為界的。

先說非傳統(tǒng)中醫(yī)。非傳統(tǒng)中醫(yī)是以藥治癥的。什么是癥呢？比方說我們后世中醫(yī)經(jīng)常說的脾虛腎虛痰濕淤血就是癥。

我舉一個(gè)病例來說明這個(gè)問題。男子的虛勞房事類疾病，后世中醫(yī)大都從腎論治，分腎陰虛還是腎陽虛。如果是腎陰虛，用生地熟地之類的滋陰藥；如果是腎陽虛，那就是蓯蓉巴戟天杜仲這類的藥。我早年學(xué)過很長時(shí)間的后世中醫(yī)，我知道用這類藥效果不會(huì)太好，暫時(shí)會(huì)有緩解，往往牽延不愈，有時(shí)補(bǔ)腎藥吃多了甚至于還會(huì)上火?！秱摗防镉幸粋€(gè)桂枝加龍骨牡蠣湯，沒有一味補(bǔ)腎藥，治這個(gè)病卻效如桴鼓，辨證準(zhǔn)確了幾劑藥就能治好。桂枝加龍骨牡蠣湯之所以能治好 這個(gè)病，是因?yàn)樗鼪]有拿藥直接去補(bǔ)腎，而是著眼于人體的大循環(huán)，人體的循環(huán)恢復(fù)了，津血運(yùn)化歸腎，它的腎氣自然就會(huì)增強(qiáng)。如果人體自己不能補(bǔ)腎，又有什么藥能直接補(bǔ)腎呢？興許能隔山打牛的補(bǔ)一點(diǎn)，卻起不到根本的作用。這就是后世醫(yī)家治病動(dòng)輒給病人吃幾個(gè)月的藥，收效卻不明顯的道理。

再如治腫瘤類疾病，一般從淤血痰濕論治。我看現(xiàn)在的醫(yī)生動(dòng)不動(dòng)一張大方子，幾十味活血化瘀消痞散結(jié)的藥，如果人體大秩序沒有恢復(fù)，自己就不散結(jié)，只用這些藥無異于揚(yáng)湯止沸。

《傷寒雜病論》的治病思想是道家的，就是不妄自作為，不干預(yù)天和，不代人體去治病。而是致力于恢復(fù)人體秩序從而讓人體自己去治病。

說到藥，又牽出了另一個(gè)問題，既然藥物不能治癥，那藥物學(xué)上所說的補(bǔ)肺補(bǔ)脾發(fā)汗通便又怎么理解？其實(shí)這些說法也都是不可靠的。舉例說明：我們常說桂枝是發(fā)汗的，學(xué)過《傷寒論》的都知道，桂枝也可以用來止汗。白術(shù)這味藥，后世說它健脾止瀉。北京有個(gè)大夫，經(jīng)常用大劑量的白術(shù)治便秘（70g以上），大劑量的白術(shù)一下去，大便就通了。到底桂枝是發(fā)汗還是止汗？白術(shù)是通便還是止瀉？其實(shí)這都是后世醫(yī)家的說法。通便止瀉哪能是藥物能夠做到的，這是人體自身無數(shù)條神經(jīng)配合而形成的一個(gè)指令，藥物本身不能夠代替人體來行使這個(gè)指令。藥物只是平衡人體的陰陽，恢復(fù)人體的秩序，然后由人體自己來下這個(gè)指令。比如桂枝，它只是把陽氣送到肌肉組織，表的陽氣夠了，它該出汗會(huì)出汗，該止汗會(huì)止汗；白術(shù)是氣化中焦的，中焦氣化，津液得以運(yùn)行，該止瀉會(huì)止瀉，該通便會(huì)通便。

真正的傳統(tǒng)中醫(yī)就是一把鑰匙，用來打開人體免疫力的這把鎖。西醫(yī)致力于用藥去治病灶，后世中醫(yī)致力于用藥物去針對(duì)于某個(gè)病癥，事實(shí)上都是不妥當(dāng)?shù)?。這就是道家所謂的“無為而無不為”，喜歡文化的朋友可以去研究這些哲學(xué)上的東西。

上次課我們講了一些基本的道家傳統(tǒng)中醫(yī)觀念?！秱返暮诵谋孀C體系，六經(jīng)辨證只講了一部分。因?yàn)檫@次有一些新來的朋友，我再將六經(jīng)辨證從頭講一下，然后開始進(jìn)入《傷寒論》的學(xué)習(xí)。《傷寒》的辨證體系是六經(jīng)辨證。

何為“六經(jīng)”？就是將“證”反應(yīng)的位置分為表、里、半表半里三個(gè)層面。（《傷寒》里所謂的“證”不是西醫(yī)所指的病灶，而是人體對(duì)疾病所呈現(xiàn)出來的反應(yīng)。如體痛、嘔吐、發(fā)熱、脅脹、眩暈等。）所謂“表”，指的是肌肉、骨骼、皮膚這個(gè)區(qū)域。

所謂“里”，指的是胃腸消化道這個(gè)區(qū)域。所謂“半表半里”，就是除去“表”和“里”這兩個(gè)區(qū)域之外廣大的中間區(qū)域。上面說的是位置。從“病”的性質(zhì) 來說，有陰證和陽證。何為陰證陽證？臨證上，如果人體對(duì)疾病的抵抗產(chǎn)生亢盛的反應(yīng)，我們稱之為陽證；如果人體對(duì)疾病產(chǎn)生虛衰的反應(yīng)我們稱之為陰證。

以感冒為例，我們區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒，不是看這個(gè)病人受的是寒，還是受的是熱，而是看這個(gè)病人身體本身對(duì)感冒的反應(yīng)，自體氣血充足的人，一般都發(fā)煩渴、怕熱之類的陽證熱癥；自體氣血虛少的人，一般都發(fā)畏冷、寒泄之類的陰證寒癥，脈象反應(yīng)自體的氣血盛衰是最準(zhǔn)確的。有的醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)和電話看病，最大的障礙也在于此，沒有脈象，單憑問診，對(duì)于陰陽的屬性和程度很難有一個(gè)精準(zhǔn)的判斷。

既然病的屬性有陰陽之分，表、里、半表半里三個(gè)層面自然各有一組陰陽，于是便形成了“六經(jīng)”。表病的陽證我們稱之為“太陽病”，陰證稱之為“少陰病”；里病的陽證我們稱之為“陽明病”，陰證稱之為“太陰病”；半表半里的陽證我們稱之為“少陽病”；陰證稱之為“厥陰病”。此所謂“六經(jīng)”，是六經(jīng)辨證之總綱。

我們知道，后世中醫(yī)多用五行辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等等。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里提到的辨證方式也是這些。為什么張仲景要在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之外提出一套六經(jīng)辨證呢？要破解張仲景的組方用藥規(guī)律，就必須弄清這個(gè)問題。這個(gè)問題要在藥物上找答案。后世常說某個(gè)藥入肝經(jīng)入膽經(jīng)入腎經(jīng)，事實(shí)上藥物不是智能的，不能定位。舉例說明，黃芩這味藥，大家都知道，苦寒藥，后世說它清肺火清胃火，也有說它清肝火清大腸火，說法不一。都對(duì)也都不對(duì)，只能說明一個(gè)問題，藥物并不能單獨(dú)走到某一個(gè)臟腑或某一個(gè)經(jīng)絡(luò)，藥物只能走層面。我們吃辣椒，一吃額頭有汗后背有汗，說明辣椒這味藥它走表。大黃這味藥，一吃就腹瀉，說明它走里走下。事實(shí)上藥物只能走表里、或半表半里，不能精確到只走肝經(jīng)只走膽經(jīng)只走胃經(jīng)。張仲景在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)說之外提出一個(gè)六經(jīng)辨證體系，就是為了指導(dǎo)用藥物治病的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的辨證體系主要是指導(dǎo)針灸砭之類的療法的，這些治療是可以定位的，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》里很少出方子。很多人在爭論《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的辨證體系正確，還是仲景的六經(jīng)辨證體系正確，都正確，分工不一樣。那六經(jīng)辨證和臟腑經(jīng)絡(luò)辨證是不是矛盾的呢？據(jù)我的研究，它們并不矛盾。在張仲景的理論體系里頭，臟腑經(jīng)絡(luò)雖不能涵蓋六經(jīng)，六經(jīng)卻能涵蓋臟腑經(jīng)絡(luò)，因?yàn)榱?jīng)是大層面，大層面里面自然能包涵具體的臟腑經(jīng)絡(luò)層面。比方說，“太陰”在六經(jīng)里指“里”這個(gè)層面，自然也包含著這個(gè)層面相關(guān)的臟腑和經(jīng)絡(luò)，手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)。其它經(jīng)絡(luò)臟腑看其歸經(jīng)的名稱就可知道，都可以分屬在六經(jīng)里頭，不一一例舉。

現(xiàn)在出現(xiàn)一個(gè)新問題，既然肺經(jīng)和脾經(jīng)都絡(luò)太陰，太陰又是里陰證，難道肺和脾就只是寒癥就沒有熱癥嗎？說明這個(gè)之前，先說一下什么是臟腑?！芭K”指 的是五臟：心、肝、脾、肺。腎。“腑”指的是六腑：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。臟主收藏，腑主傳化。臟主陰，腑主陽。“臟”所連絡(luò)的都是陰經(jīng)；“腑”所連絡(luò)的都是陽經(jīng)。為什么？因?yàn)榕K是不能受熱的。比如說，我們吃過動(dòng)物的肝臟腎臟肺臟，下鍋只要炒幾下就熟了，可見“臟”不耐熱，于是人體會(huì)將“臟”的熱移于“腑”。因此脾沒有熱癥，熱會(huì)移于胃，胃是陽明。以此類推，肝移熱于膽；腎移熱于膀胱；心移熱于小腸；肺移熱于大腸。下熱利的脈象往往右尺不盛而右寸盛，寸盛主熱在上在肺，為什么癥狀是下熱利呢？因?yàn)榉蔚臒釙?huì)通過大腸排出去，肺受熱就麻煩了。這是臟腑之間的規(guī)律和協(xié)作。將經(jīng)絡(luò)臟腑觀念引入六經(jīng)辨證，在臨證上有沒有意義呢？ 是有意義的。舉個(gè)例子說明。胡希恕先生曾總結(jié)過，腎腹水用越婢湯（“麻黃6兩，石膏半斤，生姜3兩，大棗15枚，甘草2兩”麻黃石甘與棗姜；發(fā)汗解表與利水，善治身腫風(fēng)水傷。）有效果，而肝腹水用柴胡方才有效果，為什么？胡老說他解釋不清楚。其實(shí)只要參考經(jīng)絡(luò)臟腑就能解釋：腎經(jīng)既稱足少陰腎經(jīng)，少陰經(jīng)在六經(jīng)里是表經(jīng)，說明腎經(jīng)是絡(luò)表的，自然可以從表論治，越婢湯是治表病的方子，自然治腎腹水有用。肝經(jīng)既稱足厥陰肝經(jīng)，厥陰經(jīng)在六經(jīng)是半表半里經(jīng)，可以理解為肝經(jīng)是絡(luò)半表半里的，柴胡方是治半表半里的，所以治肝腹水有用。再舉一個(gè)藥物的例子，在《傷寒》里常用炮附子溫下寒，下焦主腎，于是后世說的炮附子溫腎陽。當(dāng)陰癥的出汗不止時(shí)，張仲景是用炮附子來止汗的。為什么所謂溫腎陽的藥能止汗呢？因?yàn)楹钩鍪潜碜C，而腎經(jīng)是絡(luò)表的。所以溫下焦溫腎的藥也可以治陰癥的出汗。這就是張仲景對(duì)于六經(jīng)和臟腑經(jīng)絡(luò)的思考方法，他雖然沒有在書中明確解釋，卻是可以通過他的組方用藥規(guī)律和臨證的效果反推出來的。我所研究的仲景六經(jīng)辨證體系，就是這樣一套以六經(jīng)統(tǒng)臟腑經(jīng)絡(luò)的辨證體系，如此一打通，在臨證上會(huì)有無窮的妙用，也便于在一個(gè)統(tǒng)一可靠的辨證體系里頭理解和歸納后世的時(shí)方，具體的思辨方式以后再在條文里細(xì)講。

《傷寒》是以六經(jīng)為辨證體系治病的。我們看每一個(gè)病事實(shí)上就是用六經(jīng)這個(gè)定位系統(tǒng)在操作。六經(jīng)既明，我們開始正式進(jìn)入《傷寒》正文。先講太陽病篇，1、“ 太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。

這是太陽病的總綱，所謂總綱就是太陽病典型的證。我們上面說過，中醫(yī)不是治病灶的，所以不管是什么病毒感冒非病毒感冒，也不管什么典型肺炎非典型肺炎。我們看的是人體對(duì)這個(gè)病的反應(yīng)，通過這種自體反應(yīng)來分析人體，以此為依據(jù)來組方恢復(fù)人體秩序，讓人體自己去治病。所以作為太陽病的總綱是一些人體的反應(yīng)，而不是病毒本身。這也就是為什么中醫(yī)不分科，好的中醫(yī)大夫個(gè)人就是一所醫(yī)院，可以治一切的病。只要發(fā)生同樣的證，不管是外感病和內(nèi)傷病，用同樣的方子都能治好。后世說《傷寒論》適合治外感病而不適合治內(nèi)傷病，說這話 的人這是沒有學(xué)透《傷寒論》，運(yùn)用不當(dāng)，然后歸咎于《傷寒論》?，F(xiàn)在一個(gè)一個(gè)的證來分析。

何為“脈浮”，當(dāng)體表感受到外界的邪氣的時(shí)候，氣血會(huì)本能的往體表走，去驅(qū)趕這個(gè)邪氣。而脈象和人體氣血是相應(yīng)的，于是脈浮于表，手指輕取就能摸到。我們?nèi)嗣繒r(shí)每刻都在感受外界的邪氣。比如，走到外頭風(fēng)一吹，一個(gè)激靈，我們就已經(jīng)感冒了。多數(shù)情況下，人體的氣血功能可以將這個(gè)邪氣驅(qū)趕出去，所以不會(huì)發(fā)生感冒的癥狀。在自體功能相對(duì)薄弱的情況下，氣血和邪氣在體表僵持住了，于是就發(fā)生了太陽病?！邦^項(xiàng)強(qiáng)痛”，氣血不能驅(qū)邪外出，就要源源不斷的增加兵力，多余的氣血上沖于頭就會(huì)發(fā)生頭痛。氣血往體表走，脖子里的筋受到的滋養(yǎng)不夠了，就會(huì)僵硬，發(fā)生項(xiàng)強(qiáng)?！皭汉?，當(dāng)體表的氣血有余，體表溫度就會(huì)升高形成發(fā)燒，這就與外界有一個(gè)溫差，所以會(huì)覺得怕冷些。一般來講，當(dāng)體表氣血充實(shí)，人應(yīng)該不怕冷才對(duì)，可是，如果因?yàn)轶w表匯聚了過多氣血，體內(nèi)因此而空虛了的話，表熱內(nèi)寒，這個(gè)人還是會(huì)怕冷的。如果發(fā)燒還怕熱的話，就是溫病了。治病求其理，我們不能只大概其理解，一定要把為什么出現(xiàn)這個(gè)癥狀，人體的規(guī)律是什么弄清楚。以后還要把人體和藥物的關(guān)系完全弄清楚，不能模糊，不能大概其，這才叫學(xué)醫(yī)。

2、太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。

下面講第二條，太陽病有三個(gè)證型，一為中風(fēng)，二為傷寒，三為溫病。中風(fēng)和傷寒是氣血功能偏向于不足的（未至虛衰，虛衰為陰癥。）；溫病是氣血功能偏向于亢盛的。這一條說的是中風(fēng)?！鞍l(fā)熱”，說到發(fā)燒，現(xiàn)在大家對(duì)這個(gè)很恐懼，只要一發(fā)燒，迫不及待的用抗生素或者物理降溫。這個(gè)觀念不對(duì)。上帝造人為什么要造出疾病這個(gè)模式？說到底這是一個(gè)應(yīng)激模式，自保模式?？梢赃@樣說，如果沒有疾病，我們一刻都活不下去。比如，如果沒有發(fā)燒這個(gè)模式，一旦感受了寒氣，怎么能排出體外？體表的寒氣驅(qū)除出去，人體自然會(huì)退燒，強(qiáng)行退燒反而容易演變成肺炎或慢性低燒，因?yàn)樾皻鉀]有驅(qū)除，人體不會(huì)解除發(fā)燒這個(gè)模式。西醫(yī)是對(duì)抗思路，所以經(jīng)常把急性病治成慢性病。道家中醫(yī)要順應(yīng)人體來想問題，所以道家中醫(yī)不會(huì)把疾病看成敵人，而是看成朋友。我們要與人體和解，讓疾病自退，對(duì)抗疾病的結(jié)果常常是病治不好，人體的局面還更混亂了，一個(gè)病治成了多個(gè)病，并發(fā)癥后遺癥轉(zhuǎn)移什么的都來了?！昂钩觥?。人體有三個(gè)途徑將邪氣趕出體外：汗、吐、下。就是發(fā)汗、嘔吐和大小便。如今汗出而病未解，毛孔打開了，津液喪失了，肌表空虛，邪氣往往就更深入了。為什么會(huì)有“惡風(fēng)”呢？一旦毛孔打開了，人當(dāng)然會(huì)怕風(fēng)；惡風(fēng)也是一種虛怯的反應(yīng)，津血虛的人往往會(huì)怕風(fēng)，所謂弱不禁風(fēng)就是這個(gè)意思。“脈緩”。感冒了，氣血往體表匯聚形成脈??；如果不能發(fā)汗，氣血被束縛，便會(huì)形成“脈緊”，就是像繩子一樣繃得緊緊 的；一旦汗出了，脈便遲緩松懈了。這就是脈緩的道理。

太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

之前說過，不管有沒有發(fā)熱，氣血往體表匯集，里面空虛了，人都會(huì)感到“惡寒”。如果人體不能發(fā)汗，氣血郁于肌肉之內(nèi)不得出，就會(huì)感到“體痛”?！皣I逆”的原因有二：一是氣血的運(yùn)行是要先往上走才能往表走，這種往上的運(yùn)行會(huì)帶動(dòng)胃有一種上逆的反應(yīng)，此為“逆”；二是當(dāng)氣血大量往體表走的時(shí)候，胃所獲得的氣血會(huì)相應(yīng)減少，運(yùn)化食物的能力減弱，胃就會(huì)產(chǎn)生一種本能的嘔吐反應(yīng)，將不能接納的食物嘔吐出去，此為“嘔”?！懊}陰陽俱緊”，脈的陰陽有三：越偏寸越主陽，越偏尺越主陰；左手偏血偏陰，右手偏氣偏陽；越沉越主陰，越浮越主陽。因?yàn)椴荒芎钩?，氣血郁于體表，于是脈緊。脈學(xué)是個(gè)專門的學(xué)問，以后有機(jī)會(huì)我再專門用一堂課來講?，F(xiàn)在只需要知道個(gè)大概，區(qū)別傷寒和中風(fēng)最直接的鑒別方法就是有沒有汗出，汗出的為中風(fēng)，不汗的為傷寒。但這不是最本質(zhì)的鑒別方法，本質(zhì)的鑒別方法是津液的盛衰。

4、傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

這里講的是一個(gè)傳經(jīng)的道理，“頗欲吐”傳的是少陽，這是少陽病的證?！盁┰辍眰鞯氖顷柮?，這是陽明病的證。少陽和陽明以后會(huì)專門講到。感冒是個(gè)急劇變化的病，如果兩三天不傳也就不會(huì)傳了，因?yàn)檎碇v，三四天也就好了。

6、太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發(fā)黃色。劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

這一條講溫病。我們之前說過，傷寒和中風(fēng)是氣血功能呈不足反應(yīng)的證型，溫病是氣血功能呈亢盛反應(yīng)的證型。傷寒和中風(fēng)的區(qū)別在于汗與不汗。溫病分普通溫病和風(fēng)溫，區(qū)別也是汗與不汗。其實(shí)汗只是個(gè)現(xiàn)象，它的本質(zhì)是看津液有沒有喪失。仲景的整個(gè)辨證體系就是以津血的盛衰來作為陰陽判斷標(biāo)準(zhǔn)并組方用藥的。溫病的綱領(lǐng)是“發(fā)熱而渴，不惡寒者”?！翱省笔莾?nèi)有熱的渴；“不惡寒”說明氣血雖往體表走，里面卻并不空虛，所以發(fā)熱而不惡寒。既然是溫病，為什么不直接說怕熱呢？這就要說一下溫病的原理了：我們?nèi)绻綍r(shí)吃多了飲食，身體消耗不掉，人體就要燒掉這些多余的能量，如果一時(shí)不能完全代謝，這就產(chǎn)生了有熱上火的反應(yīng)，就是溫病。溫病不一定要有外邪誘發(fā)，自體也會(huì)發(fā)病。如果再感受外邪，毛孔一閉塞，溫病就會(huì)加重，這就是“熱傷風(fēng)”的道理。如果汗出而解了，也就沒有溫病了，所以溫病往往是里面熱，體表感覺并不一定熱，如果熱 燒不出來，一般只是不惡寒；當(dāng)然，嚴(yán)重的溫病是表里俱熱的；輕微的溫病，病人甚至有怕冷的現(xiàn)象，只是這種怕冷并不感覺需要多穿衣服?！叭舭l(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫?！睖夭∪舫龊?，說明里面的能量從體表排出來了，體表自然會(huì)感覺到灼熱。一般情況下，汗出了病也就好了，如果身體持續(xù)灼熱，說明熱邪還沒有排除完。外汗耗散了津液，加上里熱也燒灼津液，便產(chǎn)生了津液不足的現(xiàn)象，這就叫風(fēng)溫。中風(fēng)和風(fēng)溫，只要帶個(gè)風(fēng)字的，都有津液不足。風(fēng)溫的癥狀是“脈陰陽俱浮”，說明病在表，所以“自汗出”；因?yàn)橐粩嘧院钩觯∪饫飼?huì)積累過多津液，所以“身重”?！岸嗝咚币彩菧夭〉谋憩F(xiàn)，因?yàn)闊嵬竽X走，人就昏昏欲睡，春夏天人愛犯困，一坐有暖風(fēng)的車人就犯困，也是這個(gè)道理。當(dāng)身體里有過多的熱，呼吸自然要加重以幫助排出熱能，所以“鼻息必鼾”。這一條在兒科很有用，幼兒不能摸脈，也不能問證，感冒了怎么辨別是熱證是寒證呢？一般來講，呼吸粗重，大便臭，打屁多，面色赤紅，鼻孔干的是熱證。幼兒的陽氣是最旺的時(shí)候，加之家長生怕餓著了，不停的喂食，腸胃容易囤積，多發(fā)熱證?，F(xiàn)在很多家長一見孩子感冒，不分寒熱就急著添衣服捂被子，于是造成高燒肺炎進(jìn)醫(yī)院。下面講的都是典型的津液虛的反應(yīng)，“語言難出”，當(dāng)人體津液虛的時(shí)候，首先就是筋膜結(jié)締組織缺少滋養(yǎng)了，因?yàn)檫@里面的血管少，容易缺少津液，舌頭里面主要是筋，所以就不靈活了，說不出話了。若醫(yī)生再誤治，下瀉藥，更傷津液，于是便產(chǎn)生“小便不利”，已無尿可下。再嚴(yán)重則“直視失溲”，眼睛直了，眼睛里的筋絡(luò)失去滋養(yǎng)；膀胱也是結(jié)締組織，膀胱失去滋養(yǎng)，約束力喪失了，便“失溲”，也就是小便失禁?！叭舯换鹫摺?，若用火熏蒸之類的方法誤治，熱蒸郁于肌肉，便“微發(fā)黃色”，也就是發(fā)黃疸。津液再嚴(yán)重喪失，便“如驚癇，時(shí)瘛疭”，也就是相關(guān)大腦的驚厥驚恐反應(yīng)。為什么大腦會(huì)發(fā)生這樣的反應(yīng)呢？這個(gè)需要順應(yīng)人體來理解，人體讓哪個(gè)地方興奮起來，就是往哪個(gè)地方調(diào)集津液，這是人體的基本模式，驚恐說明大腦缺津液了。后世治療這種證一般用定驚止痙的藥，什么蝎子蜈蚣川芎的，全部是些通竄化瘀藥，這就是不順應(yīng)人體想問題，典型的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳?！秱防锸怯冒谆聼峋冉?。到了這個(gè)階段就已經(jīng)很嚴(yán)重了，因?yàn)槿梭w的自保模式一定是先保護(hù)大腦，大腦出問題了，一定是極期反應(yīng)，若再用“火熏之”，“一逆尚引日，再逆促命期”，一次逆治可能還能支撐些日子；再次逆治，病人很快就會(huì)死亡。我們說，治病分六經(jīng)，六經(jīng)之一的太陽經(jīng)的三個(gè)證型，中風(fēng)、傷寒和溫病，其原理至此都講完了。可見學(xué)醫(yī)不難，真正的醫(yī)就是用簡單的東西去對(duì)付萬病的。

下面的幾條是講一些中醫(yī)文化上的東西，當(dāng)然跟證也有關(guān)系。了解了解，就當(dāng)輕松一下。

7、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā) 于陰，六日愈。以陽數(shù)

七、陰數(shù)六故也。

前面說過，惡寒主要是體內(nèi)津血虛少的原因。若體表還能發(fā)熱，則是“發(fā)于陽”，是太陽??；若體表不能發(fā)熱，則是更虛了，“發(fā)于陰”，是少陰病了。至于六和七，這兩個(gè)數(shù)字很有意思，《易經(jīng)》里一個(gè)卦就是六個(gè)爻，到了七就變了，這是東方人特有的哲學(xué)和計(jì)算法。西方呢，上帝造人用了六天，第七天是休息日，也是這兩個(gè)數(shù)。從人體來說，女子七年一個(gè)生命周期，七七四十九歲就是更年期。從天氣來說，一般一次寒流也就是六七天，必定會(huì)轉(zhuǎn)暖。無論是宇宙還是人體，這兩個(gè)數(shù)字好像都適用。中國文化是天人之學(xué)，中醫(yī)更是天人之學(xué)，因?yàn)槿耸翘斓氐囊粋€(gè)部分。這些問題有興趣的朋友可以去深入研究，這對(duì)道家傳統(tǒng)中醫(yī)的恢復(fù)是有大作用的。限于時(shí)間，在這里就先不詳做解釋了。在《傷寒》里，張仲景也沒有詳細(xì)解釋易理，而是把大道化為通俗易懂的語言和切實(shí)可行的操作方法，目的就是讓百姓“日用而不知”，這才是圣人之道。反而是后世的中醫(yī)喜歡五行八卦的談一大堆玄學(xué)，讓人看不懂，真推敲起來里面未必有真正的道。

8、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲做再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。

9、太陽病，欲解時(shí)，從巳至未上。

10、風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。

上面說過，古人對(duì)天地的計(jì)算法是《易經(jīng)》，所以現(xiàn)在看見這樣的條文就不好懂了。有的人直接斥之為迷信。西方文明幾百年就把地球破壞了，就是因?yàn)樗麄儧]有意識(shí)到很多被他們稱之為迷信的東西很可能是真正的宇宙科學(xué)。真要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，建議中國醫(yī)藥大學(xué)首先開一門《易經(jīng)》課，而不是學(xué)什么物理化學(xué)代數(shù)幾何。當(dāng)然，這是不可能的，他們連什么是傳統(tǒng)中醫(yī)還沒搞明白，哪里談得到這些，所以就靠我們真正熱愛文化的人來做了。

針灸上得問題，因?yàn)槭橇硪粋€(gè)學(xué)科，這里統(tǒng)一先不做解釋。如果有感興趣的，可以去請(qǐng)教群主夏正安，他在這方面很在行。

11、病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

這里說的是里外陰陽不交通的情況。病人感覺身熱，能量氣血都在體表了，如果不往里回，里面就更空虛了，里面就寒。所以這樣的病人雖然體表發(fā)熱，卻還是感覺惡寒，且欲加衣服蓋被子。有時(shí)候，病人是里熱，外面卻感覺怕冷，因?yàn)闊嵊粼诶锩娉霾粊?，這種情況雖冷，卻不愿意多穿衣服，甚至還想脫衣服。這種情況往往是因?yàn)轶w內(nèi)有痰飲、宿食或者淤血之類的原因造成的。人體是一個(gè)不斷運(yùn)行著的能量場，一旦哪里有阻塞，上下表里就容易不交通。治病求其本，以里為準(zhǔn)，里寒則是寒證，里熱則是熱證；該溫里寒溫里寒，該去里熱去里熱，該去瘀滯去瘀滯，不要被表面現(xiàn)象迷惑。表里交通了，能量就平衡了。下一條是桂枝湯，就開始教怎樣組方開藥了。我會(huì)結(jié)合一些臨床經(jīng)驗(yàn)來教大家如何理解藥物，如何治病。相信大家到時(shí)候更會(huì)感覺到中醫(yī)并不難。今天就講到這里，謝謝大家。

大家好，今天接著講傷寒論。講的是桂枝湯。

12、太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇而寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。這一條講中風(fēng)的治法。

先說脈象，“陽浮而陰弱”（脈之陰陽請(qǐng)參看第3條）。陽浮說明病在表，所以發(fā)熱；陰弱，說明津液虛了，汗出所致。惡寒、發(fā)熱是太陽病的主證?！昂钩觥?、“惡風(fēng)”表明津液虛了，這是太陽中風(fēng)，也就是桂枝湯的主證。

“鼻鳴”是感冒常見的癥狀，人體的氣血大量往體表走時(shí)，壅塞多余的氣血自然會(huì)往上沖到頭部，就會(huì)形成鼻腔充血，于是鼻塞鼻鳴，同時(shí)也能阻止邪氣進(jìn)入肺部，人體就是這樣設(shè)計(jì)的。我去醫(yī)院，看到耳鼻喉科有很多治鼻炎的在熏洗鼻子，很荒謬。鼻炎不管是什么原因誘發(fā)的，實(shí)質(zhì)在于表氣不通，感冒的時(shí)候你們可以去體會(huì)，如果一開始不出汗，只要微有汗出，鼻子馬上就通了，光去洗鼻怎么行？有的洗成了慢性鼻腔疾病又去做手術(shù)，然后得空鼻癥?？毡前Y極度痛苦，這種病人自殺的，向醫(yī)院維權(quán)的很多。

現(xiàn)在又有一個(gè)問題，為什么太陽中風(fēng)有汗出了還會(huì)鼻鳴呢？治感冒是微有汗出才會(huì)解，如果汗出多了，精氣過多喪失，正氣消耗，不但不解，病反而會(huì)趁機(jī)深入，便形成了中風(fēng)。邪氣不去，氣血自然還是會(huì)大量往體表往頭部走，所以還是會(huì)有鼻鳴。

“干嘔”，當(dāng)氣血往上往體表走時(shí)，里就空虛了，于是胃會(huì)虛弱，接納不了食物，就會(huì)有嘔的反應(yīng)。表氣還并不完全通暢時(shí)，氣血就會(huì)往上逆，也會(huì)加重嘔。干嘔則說明胃里是空虛的?！拔讣覍?shí)”就不是太陽病了，是陽明病了。上面是桂枝湯證的現(xiàn)象，現(xiàn)在來說桂枝湯 [桂枝湯方：桂枝 三兩（去皮）芍藥 三兩 甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）] 的方義。中風(fēng)這個(gè)證是已經(jīng)汗出而病不解，好比打了一仗沒打贏，兵力喪失了，津液也虛了，脾胃也弱 了，想再戰(zhàn)就必須先建中，建中洲之運(yùn)化，生脾胃之津液。前面說過，仲景的整個(gè)辨證體系是以津血的盛衰來作為陰證陽證的劃分標(biāo)準(zhǔn)并組方用藥的。那津血從何而來呢，津血自然是從脾胃運(yùn)化而來。脾胃好比汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，是一切動(dòng)能的來源。在《傷寒》的原則里，治病首先要守中建中，就是守中土，建脾胃之運(yùn)化。脾胃都不運(yùn)化，津血都不生成，談何自體免疫力，談何治??？

建中用什么藥呢？《傷寒》里是四味藥，人參、姜、炙甘草、大棗，簡稱“脾四味”。很常見的藥，對(duì)脾胃最管用的自古以來就是這四味。生姜和大棗已廣泛種植，是最常見的食材了。中國人早已經(jīng)將這四味藥引入了日常生活之中。很多人追求稀有昂貴的保健品，其實(shí)最管用的東西都會(huì)被普及，哪里可能昂貴呢？昂貴的多數(shù)沒什么用。這就是所謂的“老百姓日用而不知?！?/p>

[桂枝湯方：桂枝 三兩（去皮）芍藥 三兩 甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）] 現(xiàn)在說藥性，先說甘草和大棗。這兩樣?xùn)|西都是甘而微溫，煮出來汁液黏黏的甜甜的，甜入脾，能夠直接補(bǔ)充胃里的津液，同時(shí)性質(zhì)不寒涼，不會(huì)妨礙脾胃的運(yùn)化。所以這兩樣補(bǔ)充脾胃津液最適合。

出現(xiàn)一個(gè)問題，我之前說過反對(duì)藥物歸經(jīng)，甜入脾又如何解釋？現(xiàn)在來說說五味和五臟的關(guān)系。

“辛”，也就是辛辣辛散之類的味道，是上行的，它走上走表，肺在上，自然能入肺。肺是主收斂主吸納的，辛味是行散的，和肺的主要功能相反。辛味一來自然先刺激到肺，肺就會(huì)亢奮起來抵抗，這是人體的自保模式。所以適量的辛氣能刺激助長肺的功能，辛多了則傷肺。這就是“辛入肺”的道理。這種解釋是層面之學(xué)，是實(shí)證而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦斫馑幬飳?duì)人體的作用原理，而不是主觀臆斷的說歸某經(jīng)歸某臟腑?！八帷笔鞘諗康?，而肝的作用是升發(fā)疏泄，酸的作用和肝的作用相反，自然一進(jìn)入人體就先抑制肝的功能，肝臟受到抑制自然也會(huì)亢盛起來，所以“酸入肝”，適量酸味助長肝氣，酸味多了也傷肝氣。“苦”是降而寒的，心臟在上，功能是永遠(yuǎn)勃?jiǎng)酉蛏?，永遠(yuǎn)有熱能的。適量的苦助長心的功能，苦多了則傷心。

“咸”是下行的，所以地球上海水是咸的，因?yàn)楹５奈恢米畹?。腎臟是人體的元?dú)庵?，它像水泵一樣，位置雖然在下面，卻是引能量上行的，這種元?dú)饽芰吭谖麽t(yī)稱之為腎上腺素。能量的代謝物是廢水，從膀胱排出，就像汽車有個(gè)水箱。既然腎的功能是上行，適量的咸能助長腎的功能，咸多了則傷腎。最后說到“甜”。甜味不偏不倚不走不散，溫和居中。脾胃在中間，所以入脾。脾胃津液的主要成分是食物轉(zhuǎn)化的糖分，而甜本身就是糖分，等于能直接補(bǔ)充津液。脾是主運(yùn)化的，而甜有和緩之性，與脾性相反，所以適量的甜是助長脾的，甜多了則傷脾。這就是為什么炙甘草和大棗兩味藥入脾的原因。

再說說脾四味里其它幾味藥。

姜，我們知道它溫中而發(fā)散，能讓脾胃熱起來運(yùn)行起來。所以只要是脾胃寒的，一味姜就管用。后世的中醫(yī)一見津血虧，就喜歡用麥冬地黃來滋陰養(yǎng)血，問為什么不用姜，說則答曰姜性熱，會(huì)耗散津液?，F(xiàn)在的醫(yī)生都這么說，這簡直是千古謬論，貽誤世人。津血靠的是脾胃運(yùn)化而生成，難道是靠生地麥冬里那些黏液直接補(bǔ)進(jìn)去的嗎？后世的中醫(yī)理解問題就這么簡單。脾胃虛了寒了，本身就是陰了，麥冬生地之類的滋陰藥，也是寒涼屬陰，陰上加陰，脾胃就更不運(yùn)化了?！秱返挠盟幏▌t是從陽引陰的。陰上加陰必是死路。除非陰虛陽亢，同時(shí)脾胃不缺運(yùn)化之力，才可用麥冬地黃滋陰制陽。我看過很多慢性病的病人，吃了很多年中藥的，病沒治好不說，看脈證盡是一派陰寒之象，再看吃過的方子，無非就是滋陰養(yǎng)血之類的藥。

人參這個(gè)藥要多說幾句。后世說它補(bǔ)氣，“氣”是什么？從醫(yī)理上來說，氣是“陽”，是能量，是無形的氣化物質(zhì)；與氣相對(duì)應(yīng)的是“血”，血是“陰”，是有形的物質(zhì)。既然“氣”是能量，氣化是需要熱能的，所以姜桂附是氣化藥；“味”是有形物質(zhì)，像地黃這樣沒有香氣，卻很粘稠的東西就是典型味厚的，所以補(bǔ)陰。藥物主要是以“氣”和“味”兩個(gè)方 面組成的。人參呢，人參在土里長得很慢，得土氣最厚，所以補(bǔ)中入中焦；它的“氣”是一種很厚郁的參香，所有香的東西都有刺激亢奮的作用。這種氣有沒有熱能呢？我們嘗一下就知道了，它不辣不麻不熱，沒有熱能。所以人參亢奮的是主要是“陰”的層面，“陽”的層面居少?！秱防锶藚⑹怯脕砭汝幍?。藥物里亢奮陽的藥居多，能亢奮陰的很少，這就是人參作為藥物的不可替代性。經(jīng)方里人參寒熱不禁，既能合熱藥治陰證，也能入白虎湯之類的寒涼之劑治大熱傷津。后世說人參補(bǔ)氣，所謂“陽化氣、陰成形”，人參既然沒有熱能，哪里能陽化氣呢？

還有一味所謂的補(bǔ)氣藥黃芪也是如此，黃芪的作用類似于人參，也是沒有一點(diǎn)熱能的，只是黃芪的香味更輕更升能往表走，能滋養(yǎng)表而已。后世的中醫(yī)卻慣用這兩味藥治虛寒之證，說是補(bǔ)氣。有一個(gè)癌癥術(shù)后的病人，四肢冰冷懶言少氣，脈沉弱得摸不到，已是四逆湯的癥候，非姜附不能救的。去找北京一個(gè)大醫(yī)院的專家，沒用姜附，主藥是五十克黃芪。后世對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)陰陽混淆，氣味不明，陳陳相因，人云亦云，以至于中醫(yī)落到了今天這個(gè)境地。

總結(jié)一下脾四味的作用：炙甘草和大棗，甜而溫，能快速補(bǔ)充津液。炙甘草得土氣純厚，補(bǔ)中最速；大棗微香，又能幫助脾的運(yùn)化。甘草色白，偏向于補(bǔ)津；大棗色紅，偏向于補(bǔ)血。姜是亢奮陽的，運(yùn)化脾胃而去寒。參是平性，是亢奮陰的，生成津液而不上火。這四味藥各司其職，在臨證上可以選而用之。

桂枝的作用呢？桂枝性溫，其氣是一股熱郁的濃香；桂枝煎的水有一股微微的甜味。桂枝的作用主要是氣，而味很少。桂枝的氣相比薄荷、白芷，沒那么輕揚(yáng)；相比川芎、當(dāng)歸又沒那么濃厚。所以薄荷、白芷是走表走頭的，桂枝只能把能量送到肌肉里，我們稱之為“解肌”。至于那一點(diǎn)微微的甜味呢，也是有作用的，前面說過，甜是入脾的，脾又主肌肉，所以桂枝是一味氣化中焦脾胃而解肌的藥。

桂枝后面標(biāo)注的“去皮”歷來有各種不同的理解。我的理解是，此藥效果好的部分是桂樹的嫰枝尖，皮和木不分開的部分。如果皮和木分開了，就不是嚴(yán)格意義上的桂枝了，所以 剝落下來的皮要去掉，效果不好。皮里面的木頭是沒有療效的。現(xiàn)在藥房的桂枝一般都是皮和木分開了的，一截截的木頭渣子都在里頭。

白芍，這是一味極其常用的藥。后世有說白芍?jǐn)扛蔚?，有說養(yǎng)陰的，有說降膽火的。到底是什么呢？藥物的作用不能光憑書上的幾個(gè)詞語去理解，因?yàn)檎Z言的傳遞太有限了，也太籠統(tǒng)了。比如阿膠地黃白芍書上都說是養(yǎng)陰養(yǎng)血，可這三味藥一嘗就知道，相差很遠(yuǎn)。所以我主張真要學(xué)藥，藥材一定要單味煎好品嘗過，細(xì)細(xì)體味，才能確切把握其性味。白芍沒什么氣，味是一種類似于破水缸里存的陳年雨水一般寡淡的漚味，這是典型的陰而降的味道；其次有些苦，苦是主降主泄的；酸味不多，絕對(duì)沒有五味子、山萸肉和烏梅那么酸，所以它不是以酸斂為主的；黏液也不多，滋陰強(qiáng)壯的作用也不大。這就是嘗過之后的真實(shí)感受?？偨Y(jié)一下，白芍以降和泄為主，收斂滋陰為輔。臨床常用它治腹痛，降則能引氣血下行，苦則能泄而去實(shí)，所以能治腹痛。

現(xiàn)在我們將桂枝湯的藥和中風(fēng)的證做個(gè)一一的對(duì)應(yīng)。中風(fēng)是汗出后津液虛了，人體卻要再次作戰(zhàn)，于是白芍、姜、草、棗合在一起主守，守津液；桂枝一味主攻。當(dāng)然，生姜也有一定的解表作用，但整個(gè)方子是以守為主的，服了藥之后還要喝粥，用五谷直接補(bǔ)充津液營養(yǎng)。桂枝將陽氣送到體表，于是該發(fā)汗的會(huì)發(fā)汗，該止汗的會(huì)止汗。白芍的作用相反，負(fù)責(zé)將陰氣收回，陰成形的力量強(qiáng)了，陰血充足了，才是病愈的根本原因。后世說桂枝湯是發(fā)汗的，我說過藥物不能代人體行指令，藥物只是讓人體回到正常狀態(tài)。會(huì)使用經(jīng)方的都知道，桂枝湯止汗的效果也是如神的。我曾經(jīng)治過一個(gè)病人，只要稍一動(dòng)就汗出如洗，脈浮大，口不渴。之前吃過很多斂陰止汗的藥，黃芪白術(shù)所謂固表的也吃過不少，汗出反而加重。用桂枝湯一劑而愈。簡而言之，桂枝就是“陽化氣”，白芍就是“陰成形”，調(diào)和陰陽，一陰一陽之謂道；姜、草、棗守中。仲景的核心法門就是這兩個(gè)，所以桂枝湯被稱為傷寒第一方。理解了桂枝湯，講后面的就好辦了。

最后還要講一下藥物劑量的問題。歷來一般認(rèn)為書中的一兩 是三克，三兩就是九克。漢代的衡器已經(jīng)出土幾十年了，漢代的一兩是約十五克（15.625克），桂枝三兩也就是約四十五克。現(xiàn)在學(xué)院教材里的衡器換算，說漢代一兩等于十五點(diǎn)幾幾克，很精確。到了講桂枝湯的時(shí)候，依然是三兩等于九克。教材連度量衡的問題都可以公然自相矛盾，這就是我們的學(xué)院，這就是我們的醫(yī)學(xué)，有什么辦法？我的經(jīng)驗(yàn)，要想治療效果好，一定要尊重漢代劑量的。當(dāng)然，病有輕重，人的體重也有差異，是要變通的。一般外感病輕的可以取書中一半的劑量，病重甚至可以超過書中的劑量。慢性病依病情輕重可以取書中三分之一到三分之二的劑量，病重的也可以超過書中劑量。為什么是三分之一到三分之二的劑量呢，因?yàn)楣湃擞盟幰话愣际且粍幒喠?，下藥必效，不可能像現(xiàn)在一吃好多劑。咱們現(xiàn)在約定俗成的方法，慢性病至少也要開個(gè)三劑五劑的，開一劑藥房都不給抓，所以劑量可以輕一點(diǎn)。

煎藥的方法也盡量要依照書中的提示，現(xiàn)在一劑藥煎兩回是不妥當(dāng)?shù)模驗(yàn)樗幬锊煌?，藥性釋放的時(shí)間也不一樣，煎兩回喝常常味道有差異。最好一次煎好分兩次喝。一般煎個(gè)三十到四十分鐘即可。宣散解表藥不要超過三十分鐘，滋補(bǔ)藥可以煎一小時(shí)以上。

13、太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。這一條有重復(fù)前面之嫌。漢代的書是竹簡，一旦繩子斷了就容易錯(cuò)順序，加上流傳靠傳刻傳抄難免有誤，也難保后人不根據(jù)自己的理解自己往上加?xùn)|西。這就給我們的研究造成困難。

14、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

[葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)）芍藥二兩 甘草二兩（炙）生姜三兩 大棗十二枚（擘）桂枝二兩（去皮）] 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息禁忌。

這個(gè)條文好像是沖后面來的，后面有一條“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之?！边@個(gè)順序應(yīng)該弄錯(cuò)了。在感冒的時(shí)候，如果身重酸痛，是肌肉的反應(yīng)；如果是“強(qiáng)幾幾”這樣的僵直不靈活的反應(yīng)，是筋的反應(yīng)。筋的常見的反應(yīng)還有身子僵硬不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛經(jīng)，容易抽筋等。這就是“強(qiáng)幾幾”為什么發(fā)生在項(xiàng)背，脖子這一片里面全是筋，這是人體運(yùn)動(dòng)的樞紐。頸椎病腰椎病，哪怕骨頭有錯(cuò)位增生，其實(shí)不是骨頭的問題，是因?yàn)榫S系骨頭的筋出了問題，才引起骨頭的問題。很多病人增生、突出、長骨刺，以為是骨頭的問題，其實(shí)是維系骨頭的筋出了問題，骨頭才要增生尋求支撐。那筋的問題是津液虛失去滋養(yǎng)的問題。所以一定要學(xué)會(huì)思考人體才能真正的治病，千萬不要輕易相信某個(gè)藥治某個(gè)病，或者某個(gè)方子對(duì)應(yīng)某個(gè)證。在具體的病和證的層面上沒有一成不變的，還是要把人體弄清楚才能減少誤治。

回到條文。當(dāng)人體大量氣血往體表肌肉走的時(shí)候，筋就失去了滋養(yǎng)，于是就發(fā)生這種項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的現(xiàn)象。這種情況下就要用到一味藥，葛根。葛根煎好的汁液清、稀、滑，類似于人的津液，會(huì)有一點(diǎn)直接滋養(yǎng)津液的作用，但這絕對(duì)不是它的主要作用，如果只是為了直接滋養(yǎng)津液，可以選擇更黏滑的天花粉。葛根主要是有一種上升之力，喝多了胸口會(huì)覺得頂。香氣淡而升，不芳烈，所以不能開孔竅，只是引津液而上行。為什么是引津液，不是引別的呢？因?yàn)樗旧砭拖窠蛞?，這是《易經(jīng)》的同聲相應(yīng)，同氣相求原則。就像衣服上有油要用汽油去洗一樣，清水是洗不掉的。

和葛根相對(duì)應(yīng)的是白芍，白芍煎的水也是清、稀、滑，有苦降之性，所以引津液下行。葛根治頸椎痛我臨床常用，很有效，不過要重用，至少四十五克以上，因?yàn)楦鸶旧硭幜茌p，食品嘛，超市有賣葛根粉當(dāng)早餐的。白芍治腹痛都知道，立竿見影。腹痛是什么？前面說過，不是腹部肌肉痛，而是腹部里面的筋痙攣，也是筋缺少滋養(yǎng)了，所以用白芍引津液下行。

這個(gè)方子是有傳抄錯(cuò)誤的，“汗出惡風(fēng)”是桂枝湯證，應(yīng)該就是桂枝湯加葛根，不應(yīng)該有麻黃。麻黃的原理后面的條文會(huì)專門解釋。好，今天就講到這里，下回再接著講。謝謝大家。學(xué)傷寒既為醫(yī)人，更為醫(yī)醫(yī)。本群更歡迎對(duì)傷寒有疑問的人，只要是抱著追求真理之心，以后都是能濟(jì)世救人良材。

下面繼續(xù)《傷寒論》條文的講解。

20、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

桂枝加附子湯方 桂枝 三兩（去皮）芍藥 三兩 甘草 三兩（炙）生姜（三兩）

大棗 十二枚（擘）附子 一枚（炮、去皮、破八片）

大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，傷寒論的很多條文都是一個(gè)完整的醫(yī)案?！秱返暮锰幨嵌家葬t(yī)案的形式講治病方法，好操作好模擬；不好的是沒有詳盡的醫(yī)理解釋。當(dāng)然，這只是后人的看法，也許在當(dāng)時(shí)這些醫(yī)理和陰陽之道都是常識(shí)，無需特別解釋，一看就懂的，就像現(xiàn)在一說什么分子原子大家都懂一樣。

要不怎么說文化衰落，大道已廢呢，在孔子的時(shí)代，孔子就說大道已廢，所以他要編訂《詩》《書》《禮》《易》《春秋》以傳承文化，并且呼吁恢復(fù)周禮。中國文化成熟得早，別說周代，商代的青銅器，原始社會(huì)的玉器現(xiàn)在用現(xiàn)代化工具都做不出來?，F(xiàn)在已經(jīng)出土了八千年前的骨笛，樂器的出現(xiàn)是必須有數(shù)學(xué)、音律學(xué)和工藝作為支持的。“盛極必衰”這是天道，連《傷寒論》這樣的醫(yī)學(xué)普及讀物，近一千多年來竟然都說難以參透，可見中國文化早已衰落了。不過大家也不要悲觀，還有一句話叫“否極泰來”，歷經(jīng)五

四、文革、發(fā)展經(jīng)濟(jì)的毀壞，中國文化算是“否”到極點(diǎn)了，也許快到“泰來”的時(shí)候了，怕就怕“泰來”的時(shí)候到了，文化卻消亡了，所以要靠大家來留存最后一炷香火。說回條文，太陽病如果用藥不當(dāng)，誤發(fā)了汗，造成“漏不止”，就是大量出汗止不住，人就會(huì)陷入陰證。因?yàn)橐粋€(gè)汗一個(gè)下是最容易虛人的。慈禧太后因?yàn)榭淳﹦∈芰撕?，連續(xù)腹瀉幾天止不住，太醫(yī)就束手了，然后就看著她死了。腹瀉這么快死人，必是陰證，陰證的腹瀉非四逆湯不可救。學(xué)通了《傷寒》的人這不是什么難斷的病。慈禧最后的用的那個(gè)方子我見過，石斛老米之類補(bǔ)中養(yǎng)陰之品，典型后世醫(yī)家的思路。當(dāng)了帝王又能如何？好醫(yī)生未必在廟堂之上，民間未必沒有高手，古來如此。慈禧若到這里來找醫(yī)生，我知道，以座中 很多人《傷寒》造詣，都有本事救她 下面講的是陷入陰證的過程，“其人惡風(fēng)”，前面說過，是津液已經(jīng)虛了?！靶”汶y”，因?yàn)榻蛞禾摱鵁o尿可下了。這里說的是陰證津液虛的無尿可下，前面講過熱證傷津液的無尿可下。所以治病不能單憑一個(gè)證來判斷，要綜合起來分析才行，《傷寒》的法則是要幾個(gè)證同時(shí)來參才能得出結(jié)論的?，F(xiàn)在的醫(yī)生，一聽尿少就利尿，一聽口渴就滋陰，這不是真正的醫(yī)道。

“四肢微急，難以屈伸”，津液虛少，筋里面血管少，首先失去滋養(yǎng)，于是四肢拘急不靈活了。

綜合分析，太陽病，津虛，是桂枝湯證。炮附子可以止虛汗（原理參看前言）。虛汗一止，津液自回，才可以阻止陷入陰癥的過程。所以這個(gè)方子治桂枝湯轉(zhuǎn)向陰證的變化方。有人說，斂汗不是要用白芍嗎？說藥有某種功效是后世的說法，藥沒有斂汗不斂汗的，人體需要強(qiáng)陰，用白芍這樣的陰性藥材可以斂汗；人體需要扶陽，用炮附才可以斂汗。

21、太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。桂枝去芍藥湯方 桂枝 三兩（去皮）甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）

前面說過，太陽病誤下會(huì)出現(xiàn)氣上沖的情況。這也是誤下，出現(xiàn)“脈促胸滿”，情況不一樣，其實(shí)原理是一樣的：因下藥，也就是瀉藥的作用氣血暫時(shí)陷里，表證還未解，藥效過去，氣血自然還會(huì)再回到體表來驅(qū)邪，因氣血已傷，能量不夠了，不能順利達(dá)表，于是便產(chǎn)生了“脈促胸滿”這樣的證?！懊}促”的意思是脈往上往寸部頂，寸盛尺弱。這是津液不能氣化出表而產(chǎn)生的壅塞反應(yīng)，自體感覺便是“胸滿”。這是桂枝湯的適應(yīng)證。為什么去芍藥呢？既然是氣血能量不夠，自然要助一把力以驅(qū)邪外出，芍藥是引津液下行的，所以要去掉芍藥。去掉芍藥，等于桂枝的向外之力增強(qiáng)了，所以桂枝不用加量，依然是三兩。

有人問我，什么是“道家”中醫(yī)。這一條就是最能體現(xiàn)道家中醫(yī)特色的。后世的中醫(yī)，一碰到“脈促”寸盛，就說是相火膽火，又說白芍降膽火，不僅不會(huì)去白芍，更加苦寒藥，桂枝這樣的助陽藥自然是不敢用的了；又說“胸滿”是氣機(jī)上逆，應(yīng)該下氣，或說寸盛尺弱是腎不納氣，更加五味山萸之類的收斂藥。于是用藥一派收斂寒降，這都是對(duì)抗思路。根源是沒有從人體的角度來考慮問題，從脈象而言，寸盛尺弱說明氣血是夠的，只是分配不均勻，都跑上面去了。那為什么會(huì)跑上去？人體的自然模式是哪里有邪氣或有瘀滯，氣血往哪里跑。后世中醫(yī)碰到寸盛尺弱一般會(huì)辨為腎不納氣，那自然要補(bǔ)腎。氣血既然沒有不夠，只是分配問題，補(bǔ)那些滋膩之品有何用，非但無用，很有可能還助長了邪氣。如果邪氣不去，氣血又怎么可能自己回來？用補(bǔ)腎納氣的方法效果怎樣，我早年學(xué)后世中醫(yī)的時(shí)候?qū)以噷覕?，吃上個(gè)一兩個(gè)月不見什么效果的多得很。《傷寒》的處理方法是道家的順應(yīng)思路，順應(yīng)人體，順勢助人體一把力，驅(qū)邪出表后脈象自寧。效果怎樣，試過便知。

如果脈象的寸盛尺弱是寸大而虛，尺弱而細(xì)，驅(qū)邪的同時(shí)重用建中藥，再配合些補(bǔ)腎藥也是可以的。這還是《傷寒》的津血原則，津液虛的自然是要先建中補(bǔ)津血。若只用臟腑辨證，也不驅(qū)邪，也不建中，一味補(bǔ)腎是很難奏效的。不但難以奏效，還很容易上火，后世有句話叫“虛不受補(bǔ)”就是說這種情況。虛既然不受補(bǔ)，那實(shí)就可以補(bǔ)嗎？實(shí)當(dāng)然不能補(bǔ)，補(bǔ)了更上火；那不虛不實(shí)的話，又補(bǔ)它做甚？這就說明了補(bǔ)之一法的局限。人身自有大藥，要著眼于恢復(fù)人體的運(yùn)化循環(huán)讓人體自己去補(bǔ)，不要越俎代庖。人體自己補(bǔ)才是真正的補(bǔ)。若身體真能靠藥物補(bǔ)起來，我相信沒有人去鍛煉了，費(fèi)那力氣干嘛？也不會(huì)有人生病，當(dāng)歸地黃大家都吃得起。一定要補(bǔ)也只能輔助，人體若有邪氣，若中焦不運(yùn)，若表里不通，補(bǔ)也只是造成堵塞。

22、若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥加附子湯方 桂枝 三兩（去皮）甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）大棗 十二枚（擘）附子 一枚（炮、去皮、破八片）

這一條是接上一條說的，在“脈促胸滿”的基礎(chǔ)上又多了個(gè)“微寒”的證?！拔⒑钡囊馑紤?yīng)該是脈微惡寒，而不是微微惡寒。說明已經(jīng)陷入陰癥，于是加了炮附子。炮附子不單 是虛汗可加，一切陰癥都可以加。

這幾條都是用一個(gè)桂枝湯在加減變化，桂枝湯的變化方后面還有很多，無非是因邪氣的性質(zhì)和氣血的陰陽盛衰而加減變化。順氣血而上則去芍藥用葛根，順氣血而下則重用芍藥。偏于陽則加石膏；陷于陰則加炮附。表不解加麻黃而成葛根湯；里兼熱則少佐大黃而先表后里。表虛加黃芪而成五物湯，主治肢體萎廢和麻痹；里虛則加芍藥飴糖而成小建中，主治虛寒之腹痛；氣機(jī)閉阻則加厚樸杏仁；水濕中盛則加茯苓白術(shù)。這些都是經(jīng)常會(huì)使用到的藥。

《傷寒》里的藥物很有限，也就三四十味常用藥打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)；方子更有限，無非幾個(gè)主方變來變?nèi)?；藥物既然是作用于陰陽表里，而不作用于病，就可以不必那么多藥，只要力量專一，分工明確就可以，所謂“藥簡力?！本褪沁@個(gè)意思?！秱肥潜竞酢暗馈钡?，因而能大道至簡，以一馭萬。后世搞出很多藥性含糊駁雜的藥，也搞出了很多的方，一個(gè)方子幾十味藥，方子越組越大，療效越來越不確定。

今天就先講到這里，下次再接著講，謝謝大家。下面是討論時(shí)間，我會(huì)繼續(xù)在這里關(guān)注大家的發(fā)言。劉希彥老師《傷寒論》2014-5-10講課稿

剛才有朋友在分享一些心得，我看了也很受益。其實(shí)我們現(xiàn)在看到的《神龍本草經(jīng)》也好，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也好，未必就是最本源的版本，都是經(jīng)過歷代傳抄，難保會(huì)有增減。增減之人水平也很難保證。書就是這樣，書中有真亦有假，可惜世人信假不信真。所以我們以“經(jīng)方求真”為題，但求真耳。下面接著講解《傷寒論》的條文。

23、脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。

這里又講到一個(gè)治病的大法則。

我們前面說過，病有三個(gè)解決方法：汗、下、和解。其實(shí)還有一個(gè)方法就是吐，人為催吐的藥現(xiàn)在用得少了。汗、下、吐這三個(gè)方法都是傷津液的，只可用于三陽證，三陰證不可用。因?yàn)殛幾C不可更傷津液。這也再次說明了《傷寒》的體系是以津血的盛衰為原則來辨證組方的。

23、面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必 癢，宜桂枝麻黃各半湯。桂枝麻黃各半湯

桂枝 一兩十六銖（去皮）芍藥 生姜（切）甘草（炙）麻黃（去節(jié)）各一兩 大棗 四枚（擘）杏仁 二十四枚（湯浸、去皮尖及兩仁者。）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云，桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。

這一條可以看出《傷寒》組方之嚴(yán)謹(jǐn)和精準(zhǔn)。面有熱色，太陽證仍在。汗出是桂枝湯，不汗是麻黃湯。身癢說明汗已到了皮膚下，只差一點(diǎn)就要出來了。這時(shí)候算是汗還是不汗呢？算汗與不汗之間，于是用桂枝麻黃各半湯。可見經(jīng)方用藥法度之森嚴(yán)，是不可以主觀和隨意的。

有人說,《傷寒》里的方子擅長治外感病，如果是感冒效果很好，如果不是感冒，效果就不明顯了。這話是不對(duì)的，要看你在治慢性病的時(shí)候是不是也有這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆ǘ龋话闼^的經(jīng)方家，能大概選個(gè)差不多的方子就不錯(cuò)。至于后世的醫(yī)生，同一個(gè)病人，這個(gè)醫(yī)生是這樣一套方子，那個(gè)醫(yī)生是那樣一套方子；用藥也全憑主觀，這個(gè)醫(yī)生喜歡用這些藥，那個(gè)醫(yī)生喜歡用那些藥；劑量這個(gè)醫(yī)生六克十克，那個(gè)醫(yī)生二十克三十克。這只能說明一個(gè)問題，后世的中醫(yī)根本就沒有一套確切的體系，所以大家才各想各的辦法，各憑各的理解?，F(xiàn)在的辨證法，五行生克的臟腑理論是主流，這套理論對(duì)不對(duì)？是對(duì)的。臟腑之間當(dāng)然有生克關(guān)系，就像樹木會(huì)影響河流，河流會(huì)影響田地，但旱季一來全都要缺水。不能說五行生克不對(duì)，相對(duì)于人體的表里大循環(huán)，它的作用太小了。以它來為原則來組方治病無異于螳臂當(dāng)車，收效怎么可能明顯。所以后世的中醫(yī)自己都說中醫(yī)只能調(diào)理不能治病，給人開藥一開就是十幾二十劑，甚至吃幾個(gè)月也沒個(gè)明顯的效果，就是這么來的。

以這個(gè)方子為例，我們可以來談一下如何運(yùn)用經(jīng)方治慢性病。我們知道，蕁麻疹、帶狀皰疹之類頑固的皮膚病西醫(yī)是沒有特效藥的。我們中醫(yī)不管它是何種病毒，長何種皰疹，我們看問題很簡單，所有的皰疹其實(shí)就是本條所說的，濕氣到了 皮膚下出不來了，于是形成皰疹。再辨證如果是太陽證的話，我們就可以用桂枝麻黃各半湯來治。我用這個(gè)方子治好的皮膚病很多，都是三五劑藥就能治好。

我有一個(gè)朋友，自己家里有搞醫(yī)的，去泰國旅游一趟回來得了蕁麻疹，吃了一年多的中藥還只是好些了，沒有治愈，平時(shí)什么蔥姜蒜海鮮都不敢吃，說是發(fā)物。我治這個(gè)病從來不禁發(fā)物，不但不禁，麻黃桂枝生姜本身就是最發(fā)的東西。病在表從表解，發(fā)出去病就好了，這就是道家的順應(yīng)思路。我那個(gè)朋友吃的方子里都是些什么丹皮、白蘚皮、金銀花、生地之類，說是清血熱，結(jié)果清了一年多還沒清好。這就是后世中醫(yī)的思路，不從整體來看待人體，而是局部的得出一個(gè)結(jié)論：“血熱”，然后用藥去對(duì)抗，去清這個(gè)血熱。為什么治不好，原理我在前言里已經(jīng)說過了，西醫(yī)以藥治病灶也好，后世中醫(yī)以藥治“癥”也好，其實(shí)是一回事，五十步笑百步而已。

那什么是“證”，什么又是“癥”呢？“證”者證據(jù)也，是人體的整體運(yùn)行上出現(xiàn)了問題，顯現(xiàn)在外部的證據(jù)，比如口苦、肋脹、發(fā)熱、痞痛之類，通過這些證據(jù)去找出人體是如何失衡的；“癥”本身的就是結(jié)論，如氣虛血虛腎虛脾虛之類。這是不一樣的兩種辨證理念。一個(gè)是以證來推斷人體的整體運(yùn)行；一個(gè)是忽視整體，將人體出現(xiàn)的證和具體的臟器和氣血的本身聯(lián)系起來。

當(dāng)我們用藥物去健脾去涼血的時(shí)候，我們已經(jīng)是在代人體行事了，藥物又怎么能替代人體本身呢？所謂治病求其本，并不是說這個(gè)病是肝的問題，那個(gè)病是腎的問題就是求其本，而是要再問一句，肝為什么有問題？腎為什么有問題？你又沒比別人少吃肉少睡覺，甚至補(bǔ)腎清肝的藥吃了一大堆，為什么還有問題？還是要回到人體的大循環(huán)上來。《傷寒》的思路是著眼于人體大循環(huán)的，所以《傷寒》不講肝怎樣腎怎樣血怎樣氣怎樣。還是那句話，人身自有大藥，要讓人體自己去補(bǔ)去清，我們只是用藥去恢復(fù)人體秩序，不能代人體行事，這才是道家的順應(yīng)醫(yī)學(xué)。

下面講白虎湯，這是用途極為廣泛的一個(gè)方子，治溫病治熱證的?！秱芬彩怯袦夭∵@個(gè)體系的。六經(jīng)辯證，各有陰 陽，本來就沒有偏廢?！秱凡环峙桑环质裁礈夭∨勺剃幣煞鲫柵?，人體就是人體，人體沒有派別，疾病沒有派別，只有辨證施治。一分派就已經(jīng)背離醫(yī)學(xué)之道了。

26、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方

知母 六兩 石膏 一斤（碎 綿裹）甘草 二兩（炙）粳米 六合 人參 三兩

這里說的是桂枝湯使用不當(dāng)，誤汗后轉(zhuǎn)為熱證的情況。先說脈象。從這個(gè)方子來看，再次說明洪脈、大脈在《傷寒》里確實(shí)是津液虛的脈，因?yàn)檫@個(gè)方子里有人參粳米救津液。陽氣亢而津液虛的脈一定要沉取才能判斷，沉取是空而無力的。這里脈洪而大，脈洪大說明陽氣有余，津液雖虛，陽氣卻是很亢盛的。

再說病位，這是太陽和陽明同病，也就是表里俱熱。怕熱汗出是表熱，大煩大渴是里熱，是胃熱現(xiàn)象，胃屬陽明。

石膏這個(gè)藥要重點(diǎn)說一下。石膏煮出來是無色無味的清水，細(xì)品有一股微微的寒涼之氣。寒不用解釋；涼事實(shí)上是一種冷而散的味道，比方說薄荷糖就是典型的涼味，所以能去表熱。石膏寒且涼能同時(shí)去表里之熱。

這個(gè)方子石膏用一斤。漢制一斤是今天的250克。石膏治陰證的標(biāo)熱都可以用到三五十克，因?yàn)樗幜Σ恢兀质堑V石，很壓秤，要重用才有效。石膏這個(gè)藥一定要用生石膏。煅石膏性質(zhì)相反，不解熱而收斂，用了耽誤事。現(xiàn)在很多醫(yī)生治熱證習(xí)慣性的開個(gè)二三十克，說明他們沒有親身試驗(yàn)過這個(gè)藥。很多大醫(yī)家清熱不喜歡用黃連黃芩這樣的苦寒藥，而是用石膏這樣的寒涼藥。因?yàn)檐诉B是苦的，苦的作用主要是降，就是將氣血往下拉，是折損氣血的，苦寒藥吃的時(shí)候雖然感覺去火了，但氣血被強(qiáng)制下行了，不吃了又會(huì)再次上火，上得更厲害，因?yàn)槿梭w的氣血還會(huì)反彈回來。甚至有人吃苦寒藥吃成了心悸氣上沖的反應(yīng)，這就是氣血受損了。石膏只是寒涼而不苦降，藥力和緩而不彪悍，不容易折損氣血，所以用石膏清熱不容易反彈。后世用藥一個(gè)很大的弊病就是慣用芩連清熱，病人就會(huì)依賴醫(yī)生，病遷延不愈，吃的時(shí)候好一 些，不吃又不好，總在吃藥。

知母，苦而陰潤，有點(diǎn)像樹的嫩皮汁液的味道。這個(gè)藥形象的說是從云化雨的，炎熱的天氣，哪怕冷空氣來了，要有點(diǎn)潮氣才能下雨。后面有一個(gè)桂枝芍藥知母湯，主治陰證的下肢關(guān)節(jié)濕痹疼痛。這個(gè)方子里為什么用到知母，打個(gè)比方吧，熱性藥材讓骨節(jié)間的濕蒸發(fā)為熱氣，知母再將其化合為廢水從小便排出去。

所以知母有利水的作用。

方中的人參在第9條里已經(jīng)說過，是亢奮陰的，生津液治口渴，寒熱不禁。粳米是直接補(bǔ)充津液的。

我們《傷寒》的第一章還沒有學(xué)完，其實(shí)已經(jīng)講到太陽病，少陰?。ü鹬痈阶訙?，陽明病的治法了。六經(jīng)已涉及三經(jīng)。所以傷寒還是很好學(xué)很好理解的。今天就講到這里，謝謝大家。

希彥老師20147-5-17晚《傷寒論》講課筆記第七次

每周和這么多熱愛中醫(yī)的朋友的在這里見面，是很開心的事情。還是老規(guī)矩，先答疑，后講新的課程。

有朋友問到說：“如果說有皮膚病像濕疹，病在表，是不是就是應(yīng)該是脈浮”? 我覺得這個(gè)問題問得很好，對(duì)臨床很管用。所以先回答這個(gè)問題。

在回答這個(gè)問題之前，我要說一下，我在之前的課里講到更多的是關(guān)于《傷寒論》的辯證體系，為什么要用六經(jīng)辯證體系？為什么不用經(jīng)絡(luò)和臟腑來辯證？這方面講得比較多。是因?yàn)閺堉倬罢业搅嗽跍簩W(xué)臨證上最有效的辨證體系。這是得到了幾千年印證了的。張仲景為什么主要以問證來斷病，而不是像后世醫(yī)家那樣主要憑脈來斷病，也是同樣道理。那為什么《傷寒論》是以問證為主看病，后世以脈像和舌像為主來看?。恳?yàn)槊}和舌象有時(shí)候并不準(zhǔn)確。

比如說我們有表證時(shí)候脈不一定浮，有里證脈也不一定沉。舌像呢，舌苔黃舌體大未必是熱癥，舌體瘦薄也未必是寒癥。在反應(yīng)人體上，舌像往往體現(xiàn)的是標(biāo)，而不是本。正是因?yàn)槊}和舌像這兩個(gè)東西它具有不確定性，所以《傷寒論》是以 問診為主的。比方說有體痛發(fā)熱一定有表證，有胸肋滿痛，有忽冷忽熱一定有半表半里證，這是一定的，不會(huì)錯(cuò)的。張仲景在脈上主要是判斷陰陽的，比方說在陰證的時(shí)候，一般都有脈的印證，“脈微細(xì)”，“脈弱”。脈是用來印證問診的，四診之末，也就是最后一步才是脈。我的經(jīng)驗(yàn)是，脈在陰陽的辨別上很準(zhǔn)確；而辨表里病位，必須要問診。

現(xiàn)在的醫(yī)生摸個(gè)脈就開方，只說明一個(gè)問題，這是一個(gè)不會(huì)傳統(tǒng)方法的中醫(yī)。

我們這個(gè)群里頭，當(dāng)有些人來求醫(yī)時(shí)，群主有個(gè)詳細(xì)的問診單。其實(shí)這個(gè)問診單里面所包含就是一整套《傷寒論》的問診法，詳盡的對(duì)一個(gè)人的病位和陰陽進(jìn)行一個(gè)了解。所以大家可以去看一下這個(gè)問診單，了解一下傳統(tǒng)中醫(yī)的嚴(yán)謹(jǐn)和對(duì)人體認(rèn)知的全面。

有朋友問桂枝加附子湯如何運(yùn)用？借這個(gè)問題正好可以說一下前面學(xué)過的太陽病篇的臨證運(yùn)用。

我說兩個(gè)自己的醫(yī)案吧，我在臨床上經(jīng)常用桂枝湯或者桂枝加附子湯這兩個(gè)方劑止汗。我曾經(jīng)治過一個(gè)病人，問證問不出來什么證，就是汗出如洗，每天都不用動(dòng)，有時(shí)稍微一動(dòng)汗就像流水一樣，涼席上都淌水。脈浮大。汗出是病在表。因?yàn)楸碛行皻?，人體就要用汗來解，汗出而病不解，則總要出汗。我用桂枝湯，吃完第一劑的時(shí)候汗出得更厲害了，病人問我說怎么汗出得更厲害了？我說沒事繼續(xù)吃，吃完第二劑的時(shí)候就止汗了，再也沒有出過。

如果有人說桂枝湯是發(fā)汗的，或者桂枝這味藥是是發(fā)汗的，千萬不要跟他學(xué)，這不是傳統(tǒng)中醫(yī)，甚至不是個(gè)真正的中醫(yī)。有人說，桂枝發(fā)汗，桂枝湯止汗。學(xué)醫(yī)不能玩文字游戲，更不能為辯論而辯論，這是古今很多醫(yī)家的通病，所以仲景之后醫(yī)學(xué)的理論越來越豐富，而臨證效果一直在退步。醫(yī)學(xué)要實(shí)證，甚至要自己去試藥，才能當(dāng)醫(yī)生。我就經(jīng)常自己試藥。有次我煎了一些桂枝，就桂枝一味藥，朋友帶一個(gè)兩歲半的小孩來玩，要喝，就給他喝了大約共十克的劑量，結(jié)果告訴我說，晚上這小孩睡覺出汗明顯比平時(shí)少了。

所以我們現(xiàn)在講一些對(duì)藥物的新的理解方法和對(duì)人體的新 的理解。其實(shí)不是新的，是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)的理解?，F(xiàn)在傳統(tǒng)的都變成新的了，反倒后世發(fā)展出來的謬論成了傳統(tǒng)。如果說病人汗出多，偏陰證一點(diǎn)的呢？就是桂枝加附子湯。我治過一個(gè)婦女，寸脈大，但是尺脈很弱。多年來無故汗出，冬天也一樣，而且經(jīng)常煩躁，吃了很多藥沒有效果。那你看這個(gè)證，寸脈大，有表證，那尺脈沒有呢？只要尺脈沒有，一定是三陰證。因?yàn)槌呙}是主陰，陰是有形物質(zhì)，是津血。我們前面說過，《傷寒論》是以津血的盛衰為原則來分陰陽的。津血多是陽證，津血少時(shí)陰證。

既然偏陰癥，就用了桂枝加附子湯，病人也是一兩劑之后出汗就基本上很了，幾劑藥之后就好了。后來又有過幾次汗出的跡象，這個(gè)方子一吃就有效。這個(gè)方子在臨床上還可以用在有很多病上面，一下子也講不完。我就舉一兩個(gè)汗出的例子來講，這也是配合太陽篇的條文。

今天的答疑就先到這。十五分鐘后繼續(xù)《傷寒論》條文的講解。

28、服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方

芍藥 三兩 甘草 二兩（炙）生姜 三兩（切）白術(shù) 茯苓各三兩 大棗 十二枚（擘）.此條文普遍都認(rèn)為有錯(cuò)誤。應(yīng)該是去白芍，而不是去桂枝，因?yàn)槿杂斜碜C，所以不可能是去掉桂枝。那什么要去掉芍藥呢？因?yàn)樯炙幬覀冋f過是斂津液，是陰成形的。而此條有濕證，濕為陰邪，所以不能用白芍。

現(xiàn)在說說濕證，濕證是很常見的證。這里的情況是濕阻中焦脾胃，說了三個(gè)證狀： “心下滿”，心下一般來講指的是心臟以下腹部以上，胃周圍的這一片區(qū)域。為什么張仲景不說濕氣在脾或在胃，而說是心下呢？還是那個(gè)原因，在張仲景的眼中，人體是用層面來區(qū)分的，濕氣可以在上中下焦，可以在表在里，卻不可能只在脾只在胃。邪氣的也好，藥物的作用也好，往往都是層面的，不是定點(diǎn)的。所以仲景用的是“心下”這個(gè)詞，這種詞語是很能反應(yīng)仲景的人體觀念的。心下滿說明濕氣囤積在這個(gè)區(qū)域，所以感覺到脹滿?！拔⑼础薄Ｐ南轮粮共康摹巴础币话愣嘁娪谙菪販统袣鉁阶C，此區(qū)域的痛在濕證里不多見?！拔⑼础保皇禽p微的反應(yīng)，可見還是以滿為主，有可能是濕證引起的胃的輕微疼痛，濕證型的胃病很多?！靶”悴焕薄＿@里說的是水濕不運(yùn)化下行的“小便不利”。這個(gè)證多種情況下都有可能發(fā)生，有津液虛極的小便不利；有熱熾傷津的小便不利；有濕證的小便不利。所以《傷寒》的原則不會(huì)是單一證狀，而是多個(gè)證指向一個(gè)結(jié)論，且還要印證于脈。單個(gè)證狀是會(huì)有歧義的。這一條的小便不利是偏向于虛寒的，當(dāng)然沒有那么寒，真正陰寒的濕證在茯苓白術(shù)之外還要再加干姜附子。

茯苓和白術(shù)是極為常用的兩樣祛濕藥，經(jīng)常同時(shí)使用。

先說茯苓。茯苓是寄生在松樹根上的菌類，乃松根之精華。我常說中醫(yī)不僅是道，也是藝術(shù)，隨便說幾樣常用藥就美得不得了：芍藥是芍藥花的根；丹皮是牡丹花的皮；桂枝桂皮是桂花樹上的，桂花本身也是藥；梔子是梔子花的果實(shí)；辛夷花是玉蘭花的花蕾；佩蘭是蘭花科的莖葉；還有竹葉、菊花、柏葉、各種香草香料等等，真是既入藥，又入畫入詩。茯苓煎成的水就是清水，無色無味在本草上稱之為“淡味”，味淡的東西性質(zhì)是向下的，就像清水永遠(yuǎn)往下滲一樣。甜的東西才會(huì)粘住，所以甜入中焦。藥物對(duì)人體的作用就是這么簡單，不必去牽強(qiáng)附會(huì)那些所謂成份的作用，把問題搞復(fù)雜了，反而離真理越遠(yuǎn)了。成份的作用有沒有？有的，但真那么起作用嗎？卻未必。比如一個(gè)人胃寒了，多少維生素片下去也未必吸收；胃熱起來了，運(yùn)化正常了，不用維生素片，吃幾片青菜能吸收到足夠的維生素。

所有的營養(yǎng)補(bǔ)充劑在理念上都是試圖越過人體正常吸收功能去行事，結(jié)果往往是不但沒補(bǔ)進(jìn)去多少，反而加重肝腎負(fù)擔(dān)，所以現(xiàn)在富養(yǎng)型疾病特別多，就是營養(yǎng)囤積不吸收成為負(fù)擔(dān)造成的疾病，心血管病、糖尿病、癌癥都是這一類疾病。

茯苓不寒不熱而清爽，所以下行的不是火也不是淤血，而是將水濕這樣粘膩的東西帶下去。有說茯苓利水，有說茯苓安神，有說茯苓治眩治心悸，其實(shí)就是這個(gè)下行之力。同樣是下行藥，石膏涼而寒，是降熱的；知母苦而潤，下熱兼生陰； 白芍陰潤苦酸，得陰氣最全，斂降津液而強(qiáng)陰；赤芍比白芍苦，則重涼血破淤之力；桃仁苦溫而味厚，所以下血破血；厚樸苦溫而氣厚，下的是氣，除腹部脹滿；芩連類苦而燥，毫無滋養(yǎng)之性，且下降之力彪悍，下熱的的同時(shí)折損氣血。這些藥單味煎來嘗過就很容易區(qū)分開來。我理解藥物不喜歡說“用”，比方說茯苓安神利水治心悸就是用，我喜歡說“體”，就是這個(gè)藥的本體作用。說用容易不求甚解，容易理解局限，不知道其原理，單知道個(gè)治心悸，到底是治哪種心悸呢？這就容易用錯(cuò)。況且藥物不能代人體行使某樣指令，更不能直接祛除某種病證，它只是一種作用于人體的能量，當(dāng)這種能量順應(yīng)了人體輔助了人體，讓人體回歸正常秩序，人體自己的力量便能祛除病證。所以只有理解藥物的“體”才能準(zhǔn)確而變通的將藥應(yīng)用于百方百病。

白術(shù)香燥而溫，根入藥。植物一般是枝葉氣烈而發(fā)散，根莖味厚而收斂。白術(shù)卻是根部有香燥之氣，所以其氣偏厚，是一種溫厚的香氣，這種香氣聞一下就能感知到，是走不到體表的，充其量就在中焦的位置，所以是氣化中焦的藥，能燥散中焦水濕。中焦涵蓋脾胃，所以說白術(shù)去脾濕去胃水。《神農(nóng)本草經(jīng)》上說白術(shù)主濕痹、死肌、止汗、消食。濕痹消食很好理解，死肌呢？脾主肌肉，脾健運(yùn)了，肌肉自然能得以滋養(yǎng)而生肌；濕氣不是汗解就是尿解，濕氣多的人有時(shí)候汗也多，濕去了自然止汗。后世有說白術(shù)是止瀉的，這個(gè)好理解，濕氣從腸道走會(huì)腹瀉，濕去了自然止瀉。有用白術(shù)治便秘的，這個(gè)怎么理解呢？脾胃不氣化，水濕不能化生為津液輸布全身，于是水濕囤積在中焦，而下焦的腸道粘膜卻得不到津液的滋養(yǎng)而干結(jié)。白術(shù)讓中焦氣化運(yùn)行，津液化生了，得以輸布至腸道，于是也就不便秘了。治病要求其理，識(shí)藥也要求其理，這樣心里才能清晰明了。

蒼術(shù)是白術(shù)更偏根須的部分，其氣更香燥，運(yùn)行力更強(qiáng)。古人是蒼術(shù)白術(shù)不分的，統(tǒng)稱白術(shù)。臨床上可以兼而用之。這兩樣藥綜合起來可以這么理解，白術(shù)將能氣化的水濕氣化為津液和能量讓人體利用；茯苓將不能氣化的廢水淡滲下去排出體外。所以這兩樣藥能相須為用。

《傷寒論》的原則，北窗不開，南風(fēng)不入。但凡人體里有濕 淤食淤血淤之類的瘀阻，表氣是打不通的。所以要想要想解決表證，必須同時(shí)祛瘀。

茯苓白術(shù)在臨床上是使用頻率極高的藥，所以講的比較詳細(xì)。今天就講到這里，下周再接著講。謝謝大家。希彥老師于“傷寒經(jīng)方求真群”《傷寒論》講稿（第八次講課）

今天是傷寒論太陽病上篇的最后一次課。

我看很多初學(xué)的朋友已經(jīng)開始給身邊的人開方子了

先不要著急，不把六經(jīng)病學(xué)完，不要急著行醫(yī)。會(huì)弄錯(cuò)。

真正的中醫(yī)就像破案，需要來回比對(duì)尋找，需要綜合分析。

下面正式開始講課。

29、傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和 語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

此條闡述了病在陰證和陽證之間的轉(zhuǎn)化規(guī)律和治療方式。

首先是“自汗出，小便數(shù)”，說明這個(gè)病人的津液在通過兩種主要途徑在大量的耗散。我們說過在《傷寒》里區(qū)分陰證和陽證就是津液的多少。這個(gè)病人“心煩”，這是津液虛的虛煩；“微惡寒”是脈微怕冷；“腳攣急”是筋失養(yǎng)了。

脈微；怕冷；筋發(fā)生攣急反應(yīng)，腳伸不直了，這些證都指向津液虛，這就已經(jīng)是明顯陷入陰證的指證了。這時(shí)“反與桂枝，欲攻其表，此誤也”。陰證不能發(fā)汗攻表，因?yàn)樵谌梭w津液不夠的時(shí)候，人體的自然模式是先保里，先保內(nèi)臟，這時(shí)候還用桂枝攻表以耗散津液，自然是誤治了。

誤治的結(jié)果當(dāng)然是造成津液更虛了，于是“得之便厥”，“厥”的意思是四肢冰冷，氣血已經(jīng)不能夠往四肢走了，這是比較嚴(yán)重的陰證了。

同時(shí)還有“咽中干，煩躁”，這兩個(gè)像是熱證，為什么比較嚴(yán)重的陰證還會(huì)出現(xiàn)熱證呢？還是要說到人體的自保模式，當(dāng)津血不夠的時(shí)候，人體就要亢奮起來，以加快津血的運(yùn)行和生成，于是產(chǎn)生這種上火的反應(yīng)，我們稱之為“虛火”，也就是津虛而有火。咽喉是全身陰經(jīng)的交匯點(diǎn)，所謂諸陰之 匯，是需要大量津液滋養(yǎng)的，在這種情況下首先就會(huì)“咽中干”。還會(huì)“煩躁”，我們稱之為虛煩。虛煩也可理解為大腦通過情志反應(yīng)在調(diào)集津液。同時(shí)還會(huì)發(fā)生“吐逆”，因?yàn)槲覆康慕蜓?yīng)不夠了，消化能力弱了，胃不受納了。

這時(shí)候要“作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽”，陽就是津液。我們以前說過，表里同病是要先表后里的，這里也有惡寒表證，為什么只用溫里的藥呢？這又牽系到另一個(gè)法則：三陽病是先表后里，三陰病是先里后表的。這里表證并不嚴(yán)重，所以治里就可以了，里陽溫津液復(fù)，表證人體自己就解決了。

后世醫(yī)家碰到這種“咽中干、煩躁”的虛火虛煩的反應(yīng)，處理方法一般都是滋陰清熱去煩，用藥通常是生地麥冬梔子芩連輩。這是不推求人體原理不辨陰陽的結(jié)果。

如果是陰證的虛火，仲景的處理方法先要用干姜和甘草，來增加胃的生化能力，因?yàn)榻蛞菏遣荒苡米剃幩幹苯友a(bǔ)的，而是要靠脾胃運(yùn)化來吸收生成，這個(gè)原理前面已經(jīng)解釋過了。所謂甘溫除熱說的就是這個(gè)。

有個(gè)前提，要在陰證或胃弱的情況下才可用此法。實(shí)熱證當(dāng)然要下熱以存津。脈細(xì)數(shù)或虛大的陰虛陽亢證則要用滋陰之法，也就是用麥冬生地了。這種陽氣不虛反亢的陰虛證，實(shí)質(zhì)是脾胃不缺生化能力，甚至還有熱，所以可以滋陰以制陽。

甘草干姜湯

甘草 四兩（炙）干姜 二兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

“若厥愈足溫者”，意思服了甘草干姜湯后四肢不冰冷了，腳溫?zé)崃耍@時(shí)腳卻還不能伸直，說明筋還是缺少滋養(yǎng)。

為什么會(huì)這樣呢？我們說過，《傷寒》的治療法則是從陽引陰的，用藥物讓陽氣先生成，然后通過陽氣的運(yùn)行帶動(dòng)脾胃的運(yùn)化來生成津液生成陰。可是，陽可以即有，陰卻不能速生，為了加快陰的形成，“更作芍藥甘草湯與之”，芍藥甘草湯

白芍藥 甘草（炙）各四兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

芍藥是負(fù)責(zé)陰成形的，甘草是直接補(bǔ)充脾胃津液的。為什 么要用炙甘草呢？因?yàn)椤秱费a(bǔ)陰始終不離脾胃，不逾越人體的自然生成機(jī)能。甘草干姜湯在前，芍藥甘草湯后，于是“其腳即伸”了。這個(gè)順序是不能錯(cuò)的。中軸脾胃永遠(yuǎn)是治病的前提和關(guān)鍵，就像車輪的車軸，汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，后世之所以濫用滋陰寒涼藥就是忽略了中軸脾胃的作用。

在誤攻表傷了津液之后，也有可能發(fā)生另外一種情況，就是“若胃氣不和，譫語者”。這種情況是陽明證。陽明證一般是里熱證，也就是是腸胃中實(shí)。

為什么會(huì)這樣呢？前提還是津液虛了，人體要亢奮起來，一來是促進(jìn)津液生成，二來是要靠這種亢奮將津液送到大腦和五臟，以保證重要部位的供應(yīng)。這時(shí)候腸胃中若有積滯，這些積滯也要消耗津液來傳化，里外都爭奪津液，于是津液不夠分配了。譫語反應(yīng)說明大腦用亢奮在爭奪氣血；腸胃的熱結(jié)反應(yīng)說明腸胃用亢奮在爭奪氣血。這就是陽明里熱證了。

陽明里熱證之所以還在陽證范疇，沒有因?yàn)榻蛞禾撧D(zhuǎn)為陰證，本質(zhì)上不是津液不夠的問題，而是津液分配不來的問題。這也是陽明里熱證和陰證的區(qū)別，也是陽明里熱證的發(fā)病機(jī)理。這就意味著只要將腸胃的積滯下了，津液就夠分配了，人體也就協(xié)調(diào)過來了，病也就好了。這時(shí)候要“少與調(diào)胃承氣湯”。調(diào)胃承氣湯

大黃 四兩（去皮，清酒洗）甘草 二兩（炙）芒硝 半升 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

為什么是“少與”呢？因?yàn)榉嗔嗽斐蓢?yán)重腹瀉，津液就傷了。與治病不能大汗出，只能微汗一樣，津液傷了，又轉(zhuǎn)成其它情況的病了。所以調(diào)胃承氣湯里大黃雖然下四兩，其實(shí)只讓你先服一點(diǎn)點(diǎn)，大便通了也就不服了。方后也注明了“少少溫服之”。

說說調(diào)胃承氣湯里的大黃和芒硝這兩味藥。大黃是植物的根莖，有走竄而寒涼的香氣。其香氣自然趨下，有瀉下破淤之力，既能下宿食，亦能下淤血，用途很廣泛。芒硝是礦物質(zhì)，微酸而咸寒，其清熱之力類似于石膏，其散結(jié)之力類似于牡蠣，只是性質(zhì)要酷烈得多在承氣湯里取其清熱軟堅(jiān)結(jié)之

力。

大黃擅長破淤阻，芒硝擅長軟堅(jiān)結(jié)，所以這兩個(gè)藥經(jīng)常相須為用。

接著講下面的條文。用桂枝誤攻表傷了津液之后，“若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者”，也就是繼續(xù)傷津液，于是陷入陰癥了，“四逆湯主之”。四逆湯是太陰病之主方，里是三味藥，炙甘草，干姜和生附子。

這里著重說一下生附子。

附子這個(gè)藥是有毒的，陽毒，號(hào)稱“扶陽第一藥”，陰證沒有它是不行的。生附子毒性更強(qiáng)。植物的所謂毒性其實(shí)是偏性，凡物皆有毒，看毒理報(bào)告，連蔬菜水果都有致死量，只是偏性弱，每公斤體重的致死量很大而已。生附子一般必須煎煮一小時(shí)才可服用。那煎煮一小時(shí)毒素就分解了嗎？當(dāng)然不是全部分解，是部分分解，因?yàn)槲覀冎尾】康木褪沁@種毒素，全分解了就沒用了。

這里需要解釋一下植物毒素的問題。我們知道很多植物未煮熟的情況下都有毒，比如蔬菜里的扁豆，黃花菜。扁豆未煮熟毒死人的情況是有過的。植物毒素和化學(xué)毒素不一樣，植物毒素一般人體是可以辨認(rèn)分解的，所以哪怕我們吃一輩子扁豆，里面的殘余毒素不會(huì)造成累積而肝腎衰竭?；瘜W(xué)藥品就不一樣，化學(xué)藥品的毒素是人造的，人體很難辨認(rèn)代解，所以西藥吃成肝腎衰竭的很多。附子半夏這樣的所謂毒性藥材只要不發(fā)生煎煮不當(dāng)?shù)募毙灾卸?，那些老藥罐子吃一輩子也沒事。

附子和半夏這兩個(gè)藥，真治病不要用藥店里的，那是用化學(xué)藥品制過的，已經(jīng)成藥渣了，沒有療效了，而且還有化學(xué)毒素。現(xiàn)在的扶陽派用附子動(dòng)不動(dòng)幾百克一劑藥也不見效，這就是用化學(xué)藥品用所謂新方法炮制傳統(tǒng)中藥的結(jié)果。這是另一個(gè)中醫(yī)面臨的大問題，以后再專門講。

生附子這個(gè)藥大家可以找來沒用化學(xué)藥品制過的試一下，咬一點(diǎn)放在嘴里嚼，都不用咽下去，立刻就會(huì)感覺到嘴麻頭暈后背發(fā)熱，說明它的走竄之力是很強(qiáng)的。生附子擅長于走，擅長與將陽氣四通八達(dá)。這就有一個(gè)弊病，陰證的病人首先是胃的生化能力弱，光用陽氣通行全身，胃不生化，豈不是

更耗散氣血，涸澤而漁？所以在《傷寒》里生附子必須和干姜同用，干姜是溫里，能促進(jìn)脾胃的生化能力。炮附子在《傷寒》里是可以單用的，因?yàn)楦阶优谶^之后，其通行之力大減，其扶陽之力溫和而綿長，沒有耗散之弊。

在四逆湯里，干姜溫里，附子通陽，炙甘草建中補(bǔ)津液，共治太陰里寒。至此，太陽病上篇就講完了。事實(shí)上已經(jīng)降到了六經(jīng)之四經(jīng)，太陽、少陰、陽明、太陰的治法。還有少陽和厥陰沒有講到。慢慢的，大家就對(duì)人體的疾病有整體的認(rèn)識(shí)觀念了。今天講的內(nèi)容有點(diǎn)多，就到這里了，謝謝大家。

劉希彥老師2014-5-24晚《傷寒論》答疑于經(jīng)方求真群 劉希彥老師(885477952)： 大家晚上好。

還是老規(guī)矩，先答疑，后講傷寒論。

有朋友說，他不是學(xué)中醫(yī)的，不學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)能學(xué)好傷寒論嗎？

我用語音回答這個(gè)問題。

這個(gè)問題呢我從兩個(gè)方面來回答。這位朋友是來自我們?nèi)?，他說他不是學(xué)中醫(yī)的。首先我講這個(gè)問題。你所指的學(xué)中醫(yī)是什么呢？是不是中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)中醫(yī)的。如果說你認(rèn)為中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)中醫(yī)的才是真正學(xué)中醫(yī)的。那這個(gè)問題呢我覺得你有可能弄錯(cuò)了。像現(xiàn)在我們?cè)谶@里學(xué)這個(gè)經(jīng)方，學(xué)《傷寒論》，學(xué)漢代之前的傳統(tǒng)中醫(yī)，我負(fù)責(zé)任的告訴你，真正學(xué)院學(xué)中醫(yī)的在你面前他稱不上學(xué)中醫(yī)。所以說你才是真正學(xué)中醫(yī)的。

現(xiàn)在這個(gè)中國的教育中國的學(xué)院問題很大，這個(gè)大家都知道。中國的學(xué)院在西方文化的方面，它往往是很落伍的。它要傳授一些早就已經(jīng)落伍的知識(shí)。這些已在外國的大學(xué)效法過了。那中國的大學(xué)在傳統(tǒng)文化方面呢？因咱們的歷史的原因，他所傳授的是一些被歪曲了的傳統(tǒng)文化。所以我們才要到這里來尋求。

那沒有中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)能不能學(xué)好《傷寒論》呢？我教學(xué)生也有五年了。以我的經(jīng)驗(yàn)，哪怕你沒有任何的中醫(yī)基礎(chǔ)，直接學(xué)《傷寒論》，一般來講，如果你夠用心的話，半年到一

年，你就能夠?qū)Ω?，那么說你就能夠成為一個(gè)臨床效果很好的一個(gè)醫(yī)生了。你沒有學(xué)過之前的中醫(yī)基礎(chǔ)，我甚至于要恭喜你，因?yàn)槟銢]有學(xué)過很多的可能并不正確的中醫(yī)觀念。用胡希恕先生的話說，學(xué)《傷寒論》三年期滿，皆能行道救人。我認(rèn)為這個(gè)只是一個(gè)比較保守的說法，“三年期滿”，應(yīng)該指的是最普通的普羅大眾，像如果說對(duì)傳統(tǒng)文化感點(diǎn)興趣的，悟性比較好的。“一年期滿”就可以了。所以說大家放心，學(xué)《傷寒論》并不是你們所講的那么復(fù)雜，那么麻煩。真正的醫(yī)學(xué)，真正的傳統(tǒng)文化，它是很好學(xué)也很好用的。學(xué)不通，學(xué)不會(huì)，學(xué)了沒有用。說明你沒有學(xué)對(duì)。好，關(guān)于這個(gè)問題我就解答到這里?，F(xiàn)在講講第二個(gè)問題。

有朋友經(jīng)常會(huì)問到高血壓的問題。因?yàn)楦哐獕哼@個(gè)病呢很普遍。那么說關(guān)于這個(gè)問題的原理和治療。我今天在這里大致的說一下。人類呢他是這個(gè)地球上唯一直立行走的動(dòng)物。所以說比方說一只老虎，它可能有500斤，但是它的高度不及我們高。那這是人類的第一個(gè)特點(diǎn)。

人類的第二個(gè)特點(diǎn)。人類有一個(gè)巨大的大腦，有一個(gè)消耗人體相當(dāng)大一部份氣血功能的一個(gè)大腦，這個(gè)大腦之大也是一般的物種所不能比擬的。人類的海拔高加上大腦消耗氣血之多，于是人類面臨了一個(gè)困境就是，他把足夠的氣血把足夠的血液送入大腦很不容易。那負(fù)責(zé)人體送入大腦的這個(gè)功能在哪兒呢？在下焦，在下焦元?dú)庵鳎部梢哉f是腎臟。就像這個(gè)一般我們的水泵主在下面一樣，把這個(gè)水“泵上去”，所以當(dāng)人上了一定歲數(shù)，他的元?dú)夤δ苣I的功能衰退了之后，那他就不容易把這個(gè)氣血送入大腦了，那我們知道，大腦是不能缺氣血的，缺氣血大腦就會(huì)癡呆就會(huì)死亡。

那這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？這個(gè)時(shí)候人體就會(huì)產(chǎn)生一種自保功能，這種自保功能就叫高血壓。高血壓是什么呢？它事實(shí)上就是通過把血管壁變厚的方式來增加血的壓力以送入大腦，我打個(gè)比方，當(dāng)這個(gè)水管里面的水很少的時(shí)候，壓力不夠的時(shí)候，我們把水管捏一下，捏小一點(diǎn)，這個(gè)水呢它就送出去了。那么高血壓也是這樣，它能過把血管壁變厚的方式，使血的壓力增強(qiáng)了，于是就送入大腦了。所以我經(jīng)常講，疾病

不是人類的敵人，疾病是人類的朋友，是人體的自保模式，沒有疾病，我們一刻都活不下去。西藥強(qiáng)行降了血壓的方式呢，事實(shí)上它更加的傷害腎臟，傷害肝臟，傷害人體的這種輸送血液的功能。所以這是一種既不能徹底治愈又不得不償失的治療方式。所以說我們中醫(yī)呢，在治療高血壓方面呢就有了一定的優(yōu)勢。就是我們能夠著眼于整個(gè)人體功能的這么一種培養(yǎng)和治療，來達(dá)到讓人體自己。當(dāng)人體的元?dú)夤δ軌蛄?，氣血功能夠了的時(shí)候，人體是一個(gè)智能系統(tǒng)，它會(huì)自己把這個(gè)血管壁變薄，把這個(gè)所謂的病灶給它消除。

那高血壓病人需要注意什么呢？當(dāng)然除了注意好的生活習(xí)慣鍛煉休息，來讓自己的氣血功能，元?dú)獬渥阒?，還有一點(diǎn)就是，一定要注意，你的體表是暢通的，我們說的是表氣是通暢的。為什么呢？因?yàn)閺倪@個(gè)病來說，當(dāng)你的體表不通的時(shí)候，那么說你會(huì)更加的加大了血管里面血液的這么一種壓力，他在某些時(shí)候就會(huì)更容易突然一下把這個(gè)血管壁沖破形成腦中風(fēng)，那我們知道，我剛才說到一個(gè)“表”的問題，為什么說到“表”的問題呢？如果你已經(jīng)是高血壓了，你怎么樣舒解這個(gè)血管壁的壓力呢？是不是我們的這個(gè)體表通暢，這個(gè)血管里面的血液它除了血管就化身為津液，這個(gè)津液能夠氣化出人體，它是不是血管里面的壓力就小了，我們看一個(gè)這幾千年以來最常用的一個(gè)高血壓的一個(gè)方子，叫“小續(xù)命湯”。這個(gè)方子最早是孫思邈提出來的。

小續(xù)命湯呢，歷來版本很多，但是呢，它有基礎(chǔ)的兩類藥是不會(huì)輕易動(dòng)的，第一個(gè)就是“麻黃桂枝”解表藥，第二個(gè)就是川芎這一味去淤血的藥。我在之前說過。人的表氣不通呢，第一是因?yàn)檫@個(gè)津液的化身功能弱；第二呢，當(dāng)人體里面有淤阻的時(shí)候，無論是淤血是濕氣還是積食就是有過多的飲食，人體的表氣都不會(huì)通，那一般的老年人呢他一般就是體內(nèi)有淤血，體內(nèi)的化身能力也不夠，所以這個(gè)小續(xù)命湯這個(gè)方子，它就是“建中”，用甘草啊這些。建中，解表，加去淤。所以說它就抓住了這個(gè)高血壓的主要茅盾，以至于說哪怕不會(huì)辨證的人，使用這個(gè)方子治療高血壓多數(shù)時(shí)候也能夠奏效。當(dāng)然了，我們不是說要用這個(gè)方子去濫用，也還是要辨證，我只是說這個(gè)醫(yī)理。

那家里如果說有高血壓病人的，尤其是老人有高血壓的，那應(yīng)該注意什么呢？我教你們一個(gè)急救方法，就是在家里所有能夠容易夠得著的地方，放上針或者類似于針的尖銳物品，一旦發(fā)生高血壓的這種征兆的時(shí)候呢，第一件事不要去打急救，第一件事情應(yīng)該拿針先扎自己的耳垂扎出血然后呢再扎自己的人中扎出血，然后再是十個(gè)手指尖，也要扎出血，重一點(diǎn)沒有問題。為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)血管它破了它爆了其實(shí)只差一點(diǎn)點(diǎn)壓力，它不會(huì)是差很多壓力，差很多壓力它就全爆了。它破一個(gè)小口子它只差一點(diǎn)壓力，你馬上把這種壓力釋放出來，那么說它的血就不會(huì)繼續(xù)的傷大腦，你明白了，所以說這個(gè)病人也許說該癱瘓的不癱瘓，該死亡的他可以不死亡。然后再去打120。所以說把這一點(diǎn)告訴身邊的有這個(gè)疾病的朋友。

希彥老師2014-5-31于經(jīng)方求真群周六晚講課第九次 大家好。

最近天氣熱，溫病比較多。

一年當(dāng)中有兩個(gè)時(shí)間段是溫病最多的，一個(gè)是夏至之前，一個(gè)是中秋之后。

夏至之前，人的毛孔汗腺還沒有完全打開，溫度一高，能量沒有出路，溫病多。中秋之后，汗腺已經(jīng)趨于關(guān)閉，溫度不降亦是同理。

行醫(yī)之人不可不注意天人感應(yīng)之理。

今天還是先答疑，再進(jìn)行《傷寒論》的講解。

剛才說到毛孔的問題，這是人與天地交通最大的樞紐。

有朋友問到這樣問題。經(jīng)方-久久：病理的平素愛出汗癥狀，視為營衛(wèi)不和，但是有人特別不愛出汗是什么原因？據(jù)傷寒論93條：太陽病，先下而不愈，因復(fù)發(fā)汗，以此表里具虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后復(fù)下之。這條胡希恕解釋說，汗、下誤治，表里俱虛，此時(shí)人就不出汗了，等到出汗，就說明津液恢復(fù)了，可見這種出汗屬于人體自保功能，難道不出汗都是自保功能？都說明體內(nèi)津液虛？還是說有別的問題也可導(dǎo)致平時(shí)不愛出汗，請(qǐng)老師解疑?！?/p>

汗的問題。這個(gè)也是《傷寒論》里面的一個(gè)很大的問題，36 也是開篇的一個(gè)大問題。汗是這樣的。當(dāng)人的津液充足的時(shí)候，有病邪進(jìn)來，它是會(huì)發(fā)汗的；當(dāng)人的津液不足時(shí)，一般是不會(huì)發(fā)汗的。所以說“三陰證”一般不出汗，那津液更虛的人呢？身體更虛的人、氣血更虛的人呢？他甚至連發(fā)燒都不會(huì)發(fā)，人體嘛它是一個(gè)智能模式，對(duì)吧。你沒有那么多的能量那么多的津血，它不會(huì)發(fā)燒也不會(huì)發(fā)汗，所以說有很多亞健康的人他不會(huì)發(fā)燒。

所以說《傷寒論》里有個(gè)原則，就是說治療三陰證它不能發(fā)汗，也是順應(yīng)人體的作為，它是一個(gè)順應(yīng)的醫(yī)學(xué)。我們的治療是順應(yīng)人體的自我排病功能的，這是《傷寒論》的一個(gè)大原則。

那人體除了津液不夠的不發(fā)汗之外，那人體還有沒有別的原因的不發(fā)汗呢？人體還有另外一個(gè)很常見的原因，他不會(huì)出汗，就是有堵塞。

這個(gè)堵塞是什么呢？比方說我們吃多了飲食，叫食積，積食是一種堵塞。我們有濕氣，中焦有濕氣，這個(gè)也叫堵塞。我們說體內(nèi)有淤血，這個(gè)也叫堵塞。人體是一個(gè)循環(huán)的能量場。它的循環(huán)是從內(nèi)向外這樣的一個(gè)能量場。當(dāng)有這樣的不通暢時(shí)，人體是發(fā)不了汗的。這個(gè)時(shí)候它的主要原因不是津液夠不夠的問題，而是堵塞的問題了。所以說《傷寒論》有這樣的治病原則，一邊解表一邊去濕，一邊解表一邊去淤血。它就是這樣來的。

竹林聽雨：講義第6頁“此六經(jīng)對(duì)應(yīng)的是《易經(jīng)》的卦象”，老師，這里是如何對(duì)應(yīng)的呢，又是如何推演的呢？ 這是一個(gè)很大的問題，我只能先簡略的說一下。

首先，《易經(jīng)》的卦象，它是一個(gè)“陰爻”，一個(gè)“陽爻”。它只有陰爻和陽爻的組合在變化，來推演一切事情，它是一個(gè)極簡主義的科學(xué)。用這種陰陽的組合可以把世上一切事情推求出來，因?yàn)樘斓亻g無非也就是一陰一陽而已。

這個(gè)問題太大，我只能簡而言之了?！确秸f我們說太陰證，是不是就陰爻多呢？如果說是陽明癥，那是不是陽爻多呢？那泰卦應(yīng)該是三個(gè)陽爻在下，三個(gè)陰爻在上，那如果說我們現(xiàn)在倒過來，三個(gè)陽爻在上，三個(gè)陰爻在下，那是不是就是少陽證？

為什么張仲景他本身并不在《傷寒論》行文當(dāng)中用《易經(jīng)》的推演來推演人體？

就像我說的那樣，大道是大道，但是大道還要化為具體的臨證方法和對(duì)人體的認(rèn)識(shí)才是醫(yī)學(xué)。從卦象直接到方子，這個(gè)不是那么容易的。況且真懂易理的人，是不必借助藥物的?！秱摗肪褪亲缘蓝鴣淼男g(shù)?！秱摗防锩嬷贫ǖ膸讉€(gè)大原則，比方說津液原則，津液多則是陽，津液少則是陰。那以津液為原則來辨別病的實(shí)質(zhì)和變化，事實(shí)上他就是在緊緊地守住陰陽。把它化為具體的認(rèn)識(shí)，就是津液了。所以說我認(rèn)為這也是張仲景優(yōu)秀的地方。

限于時(shí)間，這個(gè)問題我就先講這么多。竹林聽雨：第7頁“下焦主腎”，上焦和中焦呢？和手少陽三焦可有聯(lián)系？

這個(gè)問題也問得非常好。我說過這個(gè)六經(jīng)辯證是區(qū)別于經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證這些后世辨證的。后世的辨證法里有個(gè)三焦辨證，那為什么說我會(huì)把三焦辨證也放進(jìn)來講呢？因?yàn)槲矣X得這個(gè)說法很好。

傷寒論》的六經(jīng)辯證是上下表里這樣的一個(gè)認(rèn)識(shí)。那為什么是上下表里呢？因?yàn)槟芰繌南峦献叩臅r(shí)候是往上再往外。就是說想往外走往表走就必須得先往上走。想往里走呢？必須得往下走。就是說主上亦主表，主下亦主里。所以說六經(jīng)辨證的人體的運(yùn)行方式是上下表里的方式。那自然在運(yùn)行過程當(dāng)中，我們不僅有表里，還有上下，有上下就有中，所以說上焦下焦中焦這三個(gè)概念，我覺得非常好！所以我也會(huì)經(jīng)常提！

那下焦主腎怎么理解？你看這個(gè)措辭?！秱摗防镞吔?jīng)常有這個(gè)“主”字。比方說某某癥，什么主之?！爸髦钡囊馑季褪钦f以它為“主”，主要是它，這是一個(gè)不完全確定的說法。為什么不完全確定呢？因?yàn)槿梭w是層面的，下焦最主要的器官是腎。所以說下焦的功能主要跟腎有關(guān)系。但是腎不等于就是整個(gè)下焦，下焦主元?dú)猓陆挂仓麝?，那自然腎不可能說代表整個(gè)元?dú)夂完幍膶用?，它只是主要通過腎來體現(xiàn)。

什么是三焦？我們姑且給它下個(gè)不太精確的定義吧，它事實(shí)

上就是人體里面的一個(gè)空殼，就是承載我們的臟器的那個(gè)空殼，它里面有很多的淋巴，網(wǎng)膜組織，它事實(shí)上是一個(gè)水液代謝代謝的一個(gè)空間，那這個(gè)組織它在半表半里，所以當(dāng)我們說到少陽的時(shí)候，包括足少陽膽經(jīng)，也包括手少陽三焦，它事實(shí)上指的是半表半里這個(gè)區(qū)域。

今天的答疑就先到這里，十五分鐘后進(jìn)入《傷寒論》的學(xué)習(xí)。

接下來是本周的傷寒論條文講解。今天開始講解太陽病篇的中篇。

31、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

葛根 四兩 麻黃 三兩（去節(jié)）桂枝 二兩（去皮）生姜 三兩 甘草 二兩（炙）芍藥 二兩 大棗 十二枚（擘）

將葛根湯放在太陽病中篇的第一條是有深意的。這個(gè)方子事實(shí)上是上篇學(xué)過的主要法則的一個(gè)總結(jié)。

“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，這是上部缺津液，用葛根升津液兼補(bǔ)津液。

“無汗”要用桂枝和麻黃這兩味藥合用發(fā)汗。

“惡風(fēng)”是津液虛，用姜草棗芍藥救津液。

這幾個(gè)證都是以前學(xué)過的。

這個(gè)方子很有意思，它事實(shí)上就是桂枝湯加麻黃和葛根。有汗是用桂枝湯的，汗出津液虛了，里面有姜草棗芍救津液；無汗是用麻黃湯的，麻黃湯是麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥，這個(gè)方子以發(fā)汗為主。現(xiàn)在的情況是津液又虛又無汗，怎么辦？于是用桂枝湯合了麻黃和葛根。按說津液虛是不能發(fā)汗的，但病在三陽，救了津液是可以發(fā)一點(diǎn)汗的。

由此也可以看出，組方用藥是以津液盛衰，也就是人體的能量盛衰為原則的，這是方證里面的規(guī)律。所以治病求其本，辨證也要求其本，不能只死板的對(duì)應(yīng)方證。

這個(gè)方子的另一個(gè)特點(diǎn)是葛根和芍藥同用。葛根是升津液的，白芍是降津液的，它們的作用會(huì)不會(huì)互相抵消。我經(jīng)常被問到這個(gè)問題，力量相反的兩個(gè)藥在一起會(huì)不會(huì)抵消？藥物在一起是不會(huì)抵消的，寒藥和熱藥在一起也不會(huì)變得不寒不熱，因?yàn)樗幬锸亲邔用娴?，它們各有各的層面，各有各的道路。葛根升津液是從腸胃往上升津液，芍藥降津液是將全身的氣血往回收往下降，本就是兩回事兩條路。又如黃芩，是降半

表半里和三焦系統(tǒng)的熱的，干姜是溫里增加脾胃功能的，經(jīng)方里它們經(jīng)常在一起合用，也不會(huì)一寒一熱互相抵消。葛根湯治現(xiàn)在的一種常見病頸椎病很好用。

當(dāng)然，我們不能說某個(gè)方子治某個(gè)病，這不是中醫(yī)精神。我們要辨證。肩頸酸痛屬于哪個(gè)病位？表證。頸椎病是維系骨頭的筋松弛了，脊椎承壓便用增生來增強(qiáng)自己，人體自我保護(hù)模式而已，只要是骨節(jié)增生的問題都是此理。筋的問題是津液的問題，這是津液虛。看脈象，津液還沒有虛到陰證的程度，那就還在太陽病的范疇。津液虛的太陽病用桂枝湯，上部缺津液加葛根；有汗無須麻黃，若無汗更加麻黃——組出方子來就是葛根湯。

上面演示的就是一個(gè)完整的《傷寒》體系治病的過程。六經(jīng)辨證治病就是這么簡單，先六經(jīng)后陰陽而已。無須止痛藥，也不需要什么補(bǔ)氣養(yǎng)血藥，它只去著眼整體恢復(fù)人體的平衡，秩序恢復(fù)了，津液就會(huì)自回，人體很快就會(huì)自愈?！秱摗返牧?jīng)辨證是一套真正以一馭萬的方法，其中的方子也是外感病和內(nèi)傷病通治的。很多病人拿著拍的片子去找中醫(yī)，其實(shí)真正的中醫(yī)是不需要看片子的，甚至不需要問病名的。只要問證就好了，然后按六經(jīng)辨證之法分析人體出現(xiàn)的問題，就能組方子。吃了藥你想治的病會(huì)治好，不想治的病也會(huì)治好。我自己還不會(huì)治病的時(shí)候，去找一個(gè)老中醫(yī)治我的頸椎病。我沒有說我還有失眠和便秘，結(jié)果吃了藥都好了。在這套方法里我們可以看出中醫(yī)的核心理念：其一，中醫(yī)是辨證施治，而不是辨病施治。其二，中醫(yī)是思考人體的，而不是研究病灶的。其三，中醫(yī)治療的是人體整體上的問題，而不是病本身。人體治則病治，像西醫(yī)那樣只治病灶不治人體，傷害人體不說，就算暫時(shí)對(duì)付了癥狀，病還會(huì)復(fù)發(fā)和傳變。

開篇借葛根湯先重申一些中醫(yī)獨(dú)有的思維方式。太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。

這一條簡單來說，就是太陽病再加上腹瀉，也可以用葛根湯來治。腹瀉證是里證。里證屬陰是太陰，屬陽是陽明。這里雖然說是陽明，當(dāng)然也不會(huì)太熱太實(shí)，太熱太實(shí)就應(yīng)該合承氣湯了。

剛才說了，葛根是治上部津液虛的，腹瀉要說津液虛也是下部津液虛，為什么腹瀉也能用葛根湯治呢？

太陽病，病應(yīng)該從表解，如今表不能解，人體自然就要尋求其它解決途徑，于是從腸道解，變成了腹瀉。葛根湯是主治太陽表證的，表證若從表解了，就不用從里從腸道解了，腹瀉自然就好了。葛根是從腸胃升津液的，能讓陷于下部造成腹瀉的津液回來，所以也能幫助止瀉。

《傷寒》里很多藥物和方子都是治上亦治下的，這也說明中醫(yī)治病對(duì)人體的思考是整體的，思考藥物亦是藥物在人體里的整體作用。

后世喜歡說這個(gè)藥治肝治胃，那個(gè)藥止痛止瀉；或者說這個(gè)藥治這個(gè)病那個(gè)病。這種說法是人為的把人體割裂為一個(gè)個(gè)的臟器和局部的病癥，這就失去了中醫(yī)最核心的整體觀，也曲解了藥物在人體里的作用，已經(jīng)接近西醫(yī)化思維了。用這種思維來指導(dǎo)辨證和用藥無異于緣木求魚，自然是達(dá)不到好的治療效果的。

今天就先講到這里，謝謝大家。6月7日答疑

今天好像是高考吧。這里有沒有要參加中醫(yī)藥大學(xué)考試的學(xué)生，我在這里友情提醒一下。你們?cè)谶@里學(xué)了張仲景《傷寒論》的理念，千萬別用這些理念去參加考試。那樣的話你很有可能考不上。

雖然都遵張仲景為醫(yī)圣，但是在我們這個(gè)時(shí)代，真理的路上從來就是寂寞的，謊言的門前才會(huì)擠破頭。閑話少說，還是先來答疑吧。晴天小師妹：半表半里在哪還是概念很模糊，只知道有淋巴等一些腺體，請(qǐng)老師再明確一下，可以嗎？

劉希彥：大家可以參看一下我在教材里面說的，“表”就是皮膚、肌肉、骨骼?！袄铩本褪俏改c道。表和里之外的中間區(qū)域，全屬“半表半里”。他為什么會(huì)這樣來分人體呢? 用這個(gè)區(qū)分法來區(qū)分人體，事實(shí)上是反映了張仲景最重要的一些思想。就是藥物不治病，藥物是順應(yīng)人體去治病，藥物是幫助人體自己去排病，它只是協(xié)助人體排病的模式。人體主要是兩個(gè)排病模式，要么從體表排，要么從腸道排，這是

人體通向外面的出口。人體要把邪氣排出去，必須得走這兩個(gè)通道。

那一旦進(jìn)入這個(gè)“半表半里”了呢，那就麻煩了。所以這個(gè)“半表半里”從外出、從里走都不好走。多數(shù)的疑難雜癥，多數(shù)的慢性病，多數(shù)的臟器病，它的癥都發(fā)在這個(gè)區(qū)域。這個(gè)區(qū)域的病，它就要有另外一套解決方法，就是所謂“和解法”。

何謂“和解”呢？就是把病邪在三焦的淋巴系統(tǒng)排除掉。三焦是什么？就是空殼里面這些個(gè)淋巴呀，那些個(gè)網(wǎng)膜啊，那些個(gè)黏膜組織啊，通過這樣的一個(gè)系統(tǒng)，讓病從這個(gè)系統(tǒng)里頭往下走，通過小便這個(gè)方式排除掉。

一般臨床來講的話，當(dāng)你把這個(gè)系統(tǒng)疏通了之后，全身也就通了，病也會(huì)很自然的往體表和往腸道走，所以說我們喝了小柴胡湯以后，有汗出而解的。

能量上下交換謂之和解，三焦這個(gè)地方，上下交換之地，上下不交通了，才會(huì)生病。

柴胡湯的方義是上下和解之法，上下和解了，人體循環(huán)通暢了，人體該汗汗，該下下了。

我曾經(jīng)給病人用過小柴胡湯，那個(gè)病人一吃又腹瀉又嘔吐的。小柴胡湯是一個(gè)止嘔止瀉的方子，止嘔止瀉在臨床上很多用，那為什么他吃了還會(huì)嘔吐和腹瀉呢？說明藥物沒有什么止嘔止瀉，所以說你順應(yīng)人體自己的排病模式，人體他會(huì)自己去排病，這是人體自己的方式。它是這樣的！講的有點(diǎn)雜亂，大概解釋一下是這樣。

晴天師妹：如果食道得了癌癥算半表半里癥吧？

病灶沒有“半表半里”的這個(gè)說法。打比方說，我們得了一個(gè)胃的病，那算“里”嗎？我的胃有病了，或者胃里頭長東西了、胃炎、潰瘍了，但是我反應(yīng)出來的證是什么呢？ 反應(yīng)出來的證是身上酸痛、汗出、頭暈，也就是表證。如果這個(gè)表證指向桂枝湯，你下一劑桂枝湯，這個(gè)胃潰瘍準(zhǔn)好。所以說我們不能說病灶在哪。

事實(shí)上你要問的是關(guān)于食道是哪個(gè)區(qū)域的問題。一般來講的話，我們說人體沒有絕對(duì)的劃分。我們可以這么理解，人體主上亦主表，主下亦主里。

我們可以這么理解，人體主上亦主表，主下亦主里。這么說吧，如果我們說胃和腸是里的話，那脾呢？脾它也是里，但是相對(duì)于胃，它更趨向于半表半里一點(diǎn)。再往上的食道呢，就更趨向半表半里一點(diǎn)。所以說，哪怕是表，皮膚就更表，肌肉呢，次之。

落實(shí)到用藥的時(shí)候，也要有層面上的掌握的。這個(gè)以后在精準(zhǔn)用藥的時(shí)候再來說這個(gè)，我們把人體當(dāng)成一個(gè)區(qū)間去思考就好了，可以認(rèn)為食道就是一個(gè)由里走向半表半里的途中的一個(gè)區(qū)域。這才是六經(jīng)的意義，就是用一個(gè)線段來劃分每一個(gè)具體問題的具體坐標(biāo)。

六經(jīng)不是絕對(duì)的，在病位上只是我們定位的一個(gè)工具。

醫(yī)易之道：老師，肝性條達(dá)，為什么會(huì)有瀉肝，斂肝之說，瀉肝可理解為瀉膽，斂肝可理解為肺的肅降嗎？

劉希彥：肝主疏泄，“主”疏泄，說明這個(gè)臟器的功能它主要是疏泄，但是萬物都是一陰一陽，有疏泄，就有收斂。肝這個(gè)臟器也一樣，它主要是以疏泄為主，但是它一定也有收斂的功能，一定有一陰一陽。所以說當(dāng)我們疏泄太過的時(shí)候是不是也需要收斂呢？ 不能說瀉就只能瀉膽，膽也有一陰一陽，不能懸空解釋人體，不能為解釋而解釋，這是后世醫(yī)家的弊病。

晴天小師妹：關(guān)于下焦，女性病，如月經(jīng)失調(diào)等或者男性的前列腺癥等，都屬于下焦病吧，都屬于半表半里癥吧？ 劉希彥：你所思考的應(yīng)該是下焦這個(gè)空腔里是屬于半表半里吧。我覺得這還是前面這個(gè)問題。病灶在哪，不等于病在哪。為什么《傷寒論》可以用幾個(gè)主方變來變?nèi)?，幾十味藥來回組合就可以治一切病，就是因?yàn)樗恢尾?，它治的是人體的大格局，治的是人體的循環(huán)。

病在哪，不管！在于整個(gè)人體在哪里失衡了，假如說你得的是子宮的病，子宮在哪呢？不管它，我整個(gè)人體的失衡在半表半里，有半表半里的證，那我就按半表半里的方子來治，柴胡湯，你的婦科也就能好了，這就是《傷寒論》的思維體系。月

我一直在說這個(gè)問題，后世醫(yī)學(xué)衰落的原因就是以藥治病。總認(rèn)為藥能治病灶，藥越來越多，一個(gè)藥店幾面墻，何止幾

百味藥。療效呢？很多醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)教授自己都不相信中醫(yī)能治感冒。

今天的答疑就到這里，十五分鐘后進(jìn)入《傷寒論》講解。6月7日講課

我們現(xiàn)在正在講《傷寒論》，中篇的特點(diǎn)就是方子多。幾乎經(jīng)方的大多數(shù)主方這篇都講了。那經(jīng)方的主方有多少，十幾個(gè)。涉及藥物多少，三四十味。卻能治人體一切病。其中道理，不言自明。下面接著講條文。

33、太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。葛根 四兩 麻黃 三兩（去節(jié)）甘草 二兩（炙）芍藥 二兩 桂枝 二兩（去皮）生姜 二兩 半夏半升（洗）大棗 十二枚（擘）這一條是接著上一條來講的，說明這一條的主證還是葛根湯方證，行文已略去。兼證不是下利了，而是另一種陽明病，就是嘔。嘔是胃問題，在《傷寒》里胃的問題屬于陽明，脾的問題屬于太陰。

“嘔”前面說過，胃弱不受納會(huì)嘔，有表證氣血上逆也會(huì)加重嘔。有嘔加半夏，這個(gè)都知道。那半夏是做什么用的呢？ 那半夏是做什么用的呢？半夏在經(jīng)方里是最常用的藥之一。這個(gè)藥煎成水幾乎無色無味，略有些滑滑的。這個(gè)藥力量很輕，小劑量不會(huì)有明顯反應(yīng)，大劑量的煎水喝下去之后有兩個(gè)感覺，一是呼吸順暢了深了；二是喉嚨里微麻。呼吸深了說明半夏有降逆的作用。麻呢？所有麻的東西都有宣通和消散的作用。半夏的麻在喉嚨和口腔，喉嚨是諸陰之會(huì)，說明半夏是作用于陰的——痰和飲都屬陰。喉嚨和口腔又是里和半表半里（也就是腸胃和三焦粘膜系統(tǒng)）的出口，咽喉麻了說明人體里面也是麻了的，只是人體里面沒有神經(jīng)感覺不到。這么推求，半夏就是作用于里和半表半里的。半夏沒有熱能，所以宣通的作用不強(qiáng)。半夏煎的水有些滑滑的，用同氣相求原則，也能證明半夏消散的應(yīng)該是水和痰層面。歷來說半夏的作用無非化痰散結(jié)，止咳止嘔，就是這么來的。舉個(gè)臨床上的例子吧，半夏是可以治失眠的。

有人會(huì)說，半夏跟失眠有什么關(guān)系，半夏不是治痰的嗎？我們知道，失眠無非是陽在上，是晚上陽不入陰，降不下來。如果這個(gè)“陽”的實(shí)質(zhì)不是實(shí)火，而是痰和水層面的郁火，44 半夏就能有作用。

這也說明，藥在人體里面只是一個(gè)能量場作用，如果人體通過降逆消散的能量作用達(dá)到了正常的狀態(tài)，相關(guān)產(chǎn)生的病癥就都能治。所以不能說藥物治失眠這個(gè)病，也不能說藥物治痰這個(gè)癥，這都不是真正的中醫(yī)思維方式。而是要弄清楚藥物在人體里到底起什么作用。我們現(xiàn)在藥物學(xué)，一堆藥治什么病治什么癥，對(duì)于藥的本體作用卻籠統(tǒng)得很，無非是寒熱補(bǔ)瀉之類大概其的描述，總之落不到實(shí)處，結(jié)果用了有效沒效都不知道個(gè)所以然。

后世醫(yī)家喜歡把藥物的作用一味玄學(xué)化，尤其是明清醫(yī)家多有此弊，說到藥物喜歡繞天文地理陰陽五行之類的玄學(xué)名詞。比方說半夏是“稟天秋燥之金氣，入手太陰之肺經(jīng)。”

這兩句話，前半句玄之又玄，后半句似為針灸而設(shè)——藥物進(jìn)入人體走的是大層面，又不可能順經(jīng)絡(luò)而循行，只有針灸才能定位經(jīng)絡(luò)。

這都是不落到實(shí)處的醫(yī)學(xué)，只是文字本身的一種圓滿。中國文化用金木水火土之五行來對(duì)一切，只是一個(gè)代號(hào)，只是一種意向，并不等于肝就是木，肺就是金，就像處女座并不等于是處女，獅子座也不等于是獅子一樣。

你在大道理大意象上說通了，人體里面到底怎么樣了，具體的機(jī)理是什么？還是落不到實(shí)處。再說了，治病的時(shí)候還在繞玄學(xué)名詞，只會(huì)把實(shí)際問題搞復(fù)雜。說明還沒有參悟到大道至簡的境地，這樣治病猶如秀才造反，紙上談兵，必定是要打敗仗的。仲景之學(xué)的好處就在于樸素，雖然里面有大道，并不是空談大道，而是落實(shí)到人體的機(jī)理：病位怎樣？津液怎樣？表里上下的運(yùn)行怎樣？這才是道以致用，這就是仲景之學(xué)這兩千年來高于眾人的原因。

半夏這個(gè)藥如今問題很多。現(xiàn)在藥房的半夏幾乎是無效的，用了也是耽誤事，因?yàn)槎际怯妹鞯\石灰水反復(fù)煮過制過，就是藥渣，哪能有什么效果。

為什么要這樣制呢？因?yàn)樯胂氖怯卸镜模瑫?huì)引起過敏，嚴(yán)重的急性中毒甚至?xí)鹚劳?。半夏是天南星科，和芋頭是一個(gè)科屬，其毒素和芋頭毒素是同一類。削了生芋頭手是會(huì)發(fā)麻的，就是這種毒素的作用。植物毒素是普遍存在的，蔬

菜里也有。絕大多數(shù)植物毒素都有高溫分解的特性，半夏毒素也是如此，所以半夏經(jīng)過煎煮是不會(huì)引起中毒的?！秱防镉冒胂闹蛔⒚饕粋€(gè)“洗”字，可見用的是生半夏。近代名醫(yī)張錫純用生半夏，只用開水浸一浸曬干就入湯劑直接煎煮了，稍制其毒性而已。這些方法都可以仿效。真要治病還是要用生半夏才能有效的?！秱防镉冒胂恼撋瑩?jù)考證，漢代的一升半夏約等于130克，這個(gè)方子里半升就是65克。半夏煎出來的水味道很淡，說明這個(gè)藥力量很輕，所以要重用。在《傷寒》里一般是65到130克的區(qū)間。為什么現(xiàn)在中醫(yī)不治病治病慢，從藥物上來講，半夏這味藥是最能說明問題的，炮制方法是問題，劑量更是問題。

34、太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。葛根黃連黃芩湯方

葛根 半斤 甘草 二兩（炙）黃芩 三兩 黃連 三兩

這是由桂枝湯證誤治，轉(zhuǎn)為陽明證的病例。此時(shí)的證是“利遂不止”，就是腹瀉不止。腹瀉有寒有熱，這里是寒是熱呢？要接著看下面的證。

“脈促”，前面說過，脈促是脈往寸部頂，寸主上主表，人體的氣血往哪里走說明哪里有病邪，這里是因?yàn)楸碜C未解。“喘而汗出”，這是一個(gè)很典型的情況。一般來講，外感病無汗才喘，因?yàn)闅庋嫌坎荒艹霰?，汗出了就不喘了。這里汗出了還喘，說明是肺里面有熱，人體要用喘的方式將熱排出去。肺有熱也會(huì)移于大腸，所以同時(shí)有腹瀉。綜合起來看，這個(gè)腹瀉應(yīng)該是熱性的。

這個(gè)方子用藥很簡單，炙甘草是建中補(bǔ)津液的不用講。黃連和黃芩是苦寒藥，是降火的。這兩樣藥性味相近似，只有味，苦味；沒有氣，不能行散。從層面上來講，這兩種藥是降里和半表半里的熱的。黃連的苦味尤重，幾倍于黃芩，所以黃連的作用更偏里，而黃芩的作用更偏半表半里。葛根是升津液為主，兼能滋養(yǎng)津液的，其用量很重，漢制半斤，一百二十多克。

這個(gè)方子有意思的地方是藥物的搭配。葛根升而芩連降，一對(duì)矛盾的組合。其實(shí)是不矛盾的，前面說過，藥物走的是不

同的層面。芩連是降里熱，將肺和大腸里的熱排出去；葛根從腸胃升津液，同時(shí)作用，自然就止瀉了。

我們前面說過，表里合病的治療原則是要先表后里的，這里面有沒有治表證的藥呢？葛根的作用既然是把津液往上送的，人體運(yùn)行的規(guī)律，主上亦主表，主下亦主里，所以葛根重用也能解表。葛根性平微涼，尤其適用于熱證的解表。這個(gè)方子在陰陽上也可以理解為降濁火升清陽，再加建中。所以這個(gè)方子不僅僅是治腹瀉這么簡單的，真正理解了會(huì)有無窮的妙用，以后專門講臨證的時(shí)候再來談。

今天講得有點(diǎn)多，耽誤大家到這么晚。下次我稍微控制點(diǎn)時(shí)間。今天就到這了，謝謝大家。大家晚上好。

今天還是回答大家的疑問，再講《傷寒論》的條文。今天我看大家在討論一個(gè)醫(yī)案，就是30年貧血那個(gè)。貧血了30年，吃了無數(shù)補(bǔ)血的藥，沒有好。結(jié)果吃苓桂術(shù)甘湯很有效果。這是為什么？我們知道，苓桂術(shù)甘湯里的茯苓，桂枝、白術(shù)都是發(fā)散清解藥，并沒有滋補(bǔ)藥。

之所以能治血虛，就是我之前課里說的那個(gè)道理，靠補(bǔ)血藥去補(bǔ)血就是緣木求魚。只有人體的循環(huán)恢復(fù)了，人體自己補(bǔ)血才能補(bǔ)血。苓桂術(shù)甘湯里的藥是整個(gè)生化中焦津液，去中焦?jié)駳獾?，人體運(yùn)行恢復(fù)了，自然血就生了。這才是真正傳統(tǒng)中醫(yī)的觀念。

我再解釋一下，我前幾天網(wǎng)診的那個(gè)醫(yī)案。就是柴胡用90克那個(gè)，應(yīng)該大家有印象。那個(gè)病沒有面診，是填的問診單。局面比較復(fù)雜，首先有太陽溫病反應(yīng)，高燒；又有忽冷忽熱的半表半里證反應(yīng)，患者平時(shí)愛酒肉，口臭舌膩。這個(gè)局面應(yīng)該是比較復(fù)雜的，又沒有摸脈，尤其之難。其實(shí)我們只要學(xué)會(huì)了六經(jīng)辨證，事實(shí)上都能化難為易。首先太陽、少陽、陽明皆有。陽明是有腹瀉，剛忘了說了。那三陽并病是什么，治從少陽。所以以柴胡湯為主方。我用的是大柴胡。因?yàn)闇夭“l(fā)熱嚴(yán)重，而腹瀉不嚴(yán)重，所以大黃易為石膏，150克?；颊叩目诔羯嗄仯c胃里有積滯，所以生姜換成藿香佩蘭。經(jīng)方也要變通使用。腸胃有積滯了，還去用生姜健胃助火，是不行的。這個(gè)患者吃了兩劑就全好了。中間還跟媳婦做了

一次愛，其實(shí)感冒做愛是會(huì)家中的，但也好了。很多人感興趣為什么柴胡90，這么重的劑量。小柴胡湯原方就是125克，我現(xiàn)在考慮藥店的感受，也就下個(gè)40，50克。不過就是多吃幾幅嘛,但這個(gè)患者體重200斤，所以我還是開了90克。所以用藥要靈活。這個(gè)方子就講到這。

釋然：“女性臨近七七月經(jīng)漰漏，是厥陰收斂有問題吧，同時(shí)臉紅，潮熱，出汗屬于少陽證，請(qǐng)問如何理順這個(gè)人體的秩序?謝謝老師?！?經(jīng)方-劉希彥

釋然同學(xué)問的這個(gè)問題，事實(shí)上是更年期的問題，女人七七四十九歲是更年期，那更年期是什么？女性每個(gè)月有月經(jīng)，月經(jīng)是主陰的，是陰血。到49歲時(shí)，女性的陰的層面急劇的減少，于是月經(jīng)就斷了，就進(jìn)入了生命另外一個(gè)周期，這個(gè)周期內(nèi)不能夠再生育了，那么在這個(gè)陰的層面急劇減少的時(shí)候會(huì)發(fā)生什么情況呢?我們知道。萬物里都包含一對(duì)陰陽的制約力，人體亦然。當(dāng)人體的陰急劇減少時(shí)，陽就會(huì)亢盛。于是在更年期所發(fā)生的就是煩燥，潮熱等這類的陽亢的證，這就是更年期的生理上的人體的原因。這個(gè)問題就說到這里。

九九騙騙：“老師您好，可不可以談一下痛經(jīng)的成因？”

經(jīng)方-劉希彥

其實(shí)我們知道，痛經(jīng)是哪里痛？是子宮痛嗎？不是的。為什么，因?yàn)樽訉m里面沒有神經(jīng)。那是哪里痛呢？其實(shí)當(dāng)我們感到腹部痛時(shí)，是腹部里面的筋腱在痙攣在痛。那腹肌里面的筋腱為什么會(huì)在痛呢？因?yàn)榻蛞禾摿?，供養(yǎng)筋的津液不夠了，這跟頸椎痛是一樣的道理。為什么津液會(huì)虛呢？因?yàn)槿梭w在來月經(jīng)的時(shí)候，要調(diào)動(dòng)大量的津血能量去通月經(jīng)，于是附近腹部的這些筋它獲得的津液相對(duì)就少了，于是就痛了。這個(gè)是痛經(jīng)的原理。

經(jīng)方-晴天師妹：怎么區(qū)分虛汗或不是虛汗？

經(jīng)方-劉希彥

虛汗或不是虛汗最準(zhǔn)確的分法不要從汗上面來分，要從你的身體是陰證，還是陽證上來分。如果說你身體很虛，是陰證，你還在出汗，那它叫虛汗。如果說你是陽證出汗，那是

正常的。所謂的治病求其本，就是這個(gè)意思。所以說還是牽扯到怎么樣區(qū)分陽證和陰證的問題，那這就是一個(gè)大問題，我們?cè)谡n里頭一直在講這個(gè)問題，所以我就先講這么多。平常心問頭暈頭痛是不是可以解釋為到達(dá)頭部的津液不夠。這種情況是會(huì)頭痛頭暈。當(dāng)人體表不解，津液不能外達(dá)，因而造成上達(dá)于頭部津液過多的時(shí)候，頭也會(huì)痛，也會(huì)暈。當(dāng)人體有上熱的時(shí)候，頭也會(huì)痛也會(huì)暈，當(dāng)津液不夠時(shí)。所以這就需要辨證，這就需要用多個(gè)證來指向一個(gè)結(jié)論。

比如，如果說我有頭暈，同時(shí)還有心煩口苦，那是什么？那就是上熱了。如果說頭暈同時(shí)有惡寒，怕冷，虛弱的這種反應(yīng)，那就是津液不夠，陰證了。這就是像破案一樣，多個(gè)證指向一個(gè)答案，才不會(huì)錯(cuò)，才是《傷寒論》嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹尾×鞒?。好的，今天的答疑就先到這里，十五分鐘后進(jìn)入《傷寒論》條文的學(xué)習(xí)。

35、太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃湯方

麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫）桂技二兩（去皮，味辛熱）甘草一兩（炙，味甘平）杏仁七十個(gè)（湯去皮尖，味辛溫）

右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

在太陽病里，中風(fēng)是津液虛的證，已經(jīng)汗出了，治療要以救津液為主；傷寒是表緊無汗的，津液還沒有耗散，治療以解表為主。麻黃湯就是典型的解表劑。先來看證?！邦^痛發(fā)熱”不用解釋了，前面已經(jīng)說過了，這是表證的典型癥狀?！吧硖垩矗枪?jié)疼痛?！边@是因?yàn)楸砭o津液不得出，所以囤積在肌體里面造成疼痛。當(dāng)然寒氣進(jìn)入肌骨造成局部瘀堵也會(huì)疼痛?！皭猴L(fēng)”是典型津液虛的證，這里可能是傳抄錯(cuò)誤，此條有惡風(fēng)不通?！盁o汗而喘”，因?yàn)榻蛞和献?，又不能汗出，肺的壓力很大，只能通過喘來緩解。麻黃這個(gè)藥我們說過，是宣通毛孔的，它本身沒有能量，所以它合桂枝這樣的能量劑才能發(fā)汗。桂枝是作用于肌肉的，將肌肉里的水

濕往外逼，麻黃打開毛孔，協(xié)同作用以致汗出。我們知道，麻黃合石膏能治溫病，這里石膏也是能量劑，一種寒降的能量，石膏將熱降下去，麻黃打開毛孔，所以溫病服了也能汗出而解。杏仁既能宣散又能下氣，宣散助麻黃發(fā)表，兼下氣則能平喘。杏仁因?yàn)槠渌幮员容^駁雜，所以在《傷寒》里一般都不做主藥，只是配合使用。這里杏仁七十個(gè)，大約二十幾克吧，古時(shí)候的杏仁都比較小。炙甘草這里只用一兩，量很輕，可見津液不怎么虛。少量的甘草，也可以理解為是發(fā)汗后的善后之藥。

說一個(gè)麻黃湯的醫(yī)案。

有一個(gè)老人夜里常尿炕，用現(xiàn)在的中醫(yī)理念，自然是從腎論治，結(jié)果吃了無數(shù)補(bǔ)腎收斂藥都不見效。后來遇某醫(yī)給開了劑麻黃湯，一劑而愈了。這其中的原理用后世的五行辨證體系是沒辦法解釋的，發(fā)汗藥跟遺尿有什么關(guān)系？用六經(jīng)辨證卻不難解釋：人吃進(jìn)去飲食，通過中焦氣化作用變成能量送出體表，不能完全氣化的能量則代謝為廢水，通過腎和膀胱排出體外。如果肌表的氣化作用弱了，意味著大量的能量會(huì)代謝為廢水，加重膀胱的壓力，于是容易遺尿。

麻黃湯里麻黃和桂枝的組合無非是加強(qiáng)體表的氣化功能，所以也就能減少膀胱和腎的壓力，也就能治遺尿。有人會(huì)問，患者若有腎虛怎么辦？我們不能只看腎虛這個(gè)結(jié)論，要問為什么腎虛？腎臟的代謝壓力減輕了，腎臟自己就能補(bǔ)回來，自然就不虛了；當(dāng)然，佐以適量的補(bǔ)腎藥也許會(huì)有些幫助，但要適度，滋膩藥多了，妨礙了氣化功能，就適得其反了。

這個(gè)醫(yī)案很好的闡釋了如何用人體表里循環(huán)的觀念治病。表里循環(huán)是大循環(huán)，其力量大，是人體運(yùn)行的主流；相比而言，臟腑五行生克的循環(huán)是小循環(huán)，其力量小。后世的醫(yī)生用五行生克理論斷為脾克腎，光是去健脾補(bǔ)腎，這治的就是小循環(huán)，從小處著眼，必將為大所制，自然久治不愈。

有人說《傷寒論》的方子擅長治外感病，不擅長治內(nèi)傷病。從這個(gè)醫(yī)案亦可看出這個(gè)說法是不客觀的。既然我們治的是人體而不是疾病，何來內(nèi)病外病這一說？所謂辨證施治，辨的是證在外還是在內(nèi)，而不是病在外還是在內(nèi)。這是傳統(tǒng)中醫(yī)和后世中醫(yī)主要區(qū)別點(diǎn)之一。有一本民間偏方的書上載了