第一篇：標(biāo)本文書(shū)運(yùn)送培訓(xùn)試題

廣州泰科物業(yè)管理有限公司《標(biāo)本文書(shū)運(yùn)送培訓(xùn)》員工考核測(cè)試題 項(xiàng)目：?jiǎn)T工姓名：科室/崗位：得分：

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共50分）

1、實(shí)現(xiàn)（）是確保企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的有力保證

A 經(jīng)濟(jì)效益B 安全生產(chǎn)C 集體榮譽(yù)感

2、標(biāo)本運(yùn)送的過(guò)程中應(yīng)（）保護(hù)自己不被傳染

A 眼鏡B 穿工作服D、穿工作服、戴手套和口罩

3、在醫(yī)院工作時(shí)戴手套的手（）按電梯樓層按鍵、電器開(kāi)關(guān)和門(mén)把手等公共地方

A可以B沒(méi)人見(jiàn)到時(shí)可以C禁止

4、標(biāo)本運(yùn)送合理間隔時(shí)間為（）巡回收送一次

A 2小時(shí)B1小時(shí)C 30分鐘D 3小時(shí)

5、標(biāo)本運(yùn)送需選用（）專用工具，保證標(biāo)本的安全性

A、衣服的口袋B、標(biāo)本箱（籃）C、框

6、冰凍標(biāo)本應(yīng)在（）內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，以免標(biāo)本受損

A、5分鐘B、20分鐘C、15分鐘D、10分鐘

7、經(jīng)供應(yīng)室消毒出來(lái)的消毒包和器械應(yīng)用（）運(yùn)送至相關(guān)科室

A、布草車(chē)B、平板車(chē)C、專用不銹鋼密閉車(chē)

8、在運(yùn)送貴重藥品時(shí)正確的做法是（）

A、藥物包裝要密閉好，不用科室負(fù)責(zé)人簽名

B、藥物包裝要密閉好，不能重疊堆放，必須要求科室負(fù)責(zé)人核對(duì)并簽名確認(rèn)

C、藥物包裝要密閉好，不能重疊堆放，科室有人在就找人簽收

9、各種檢查申請(qǐng)單的預(yù)約服務(wù)工作流程是（）

A、先收集、費(fèi)用審核B、收集、預(yù)約、費(fèi)用審核

C、收集、整理、預(yù)約、費(fèi)用審核D、以上都不是

10、醫(yī)院貴重儀器是否屬于我們運(yùn)送范圍內(nèi)的工作（）

A、是B不是C不確定

二、判斷題(正確的打(√)，錯(cuò)誤的打(×)，每題10分，共50分）

1、標(biāo)本運(yùn)送時(shí)應(yīng)注意保護(hù)，不能損壞

2、標(biāo)本收送時(shí)應(yīng)有簽收記錄（雙方有交接登記）

3、不小心將標(biāo)本損壞，應(yīng)及時(shí)與該科室聯(lián)系采取補(bǔ)救措施

4、標(biāo)本運(yùn)送分常規(guī)運(yùn)送和緊急運(yùn)送兩類(lèi)，應(yīng)緊急運(yùn)送優(yōu)先

5、用品、藥品接收和送達(dá)時(shí)雙方應(yīng)清點(diǎn)清楚

廣州泰科物業(yè)管理有限公司培訓(xùn)部制

2012年版

第二篇：標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存程序

標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存成序

1.目的

規(guī)范標(biāo)本采集程序，保證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)前標(biāo)本質(zhì)量。2.范圍 微生物標(biāo)本。3.職責(zé)

3.1 醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人如何正確留取標(biāo)本。3.2 標(biāo)本運(yùn)輸人員負(fù)責(zé)收取標(biāo)本和運(yùn)輸標(biāo)本至微生物室。4.程序

4.1 采集標(biāo)本前，采樣人員根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)單檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，確認(rèn)采樣計(jì)劃并進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作，包括核對(duì)遺囑、打印條形碼、選擇合適的標(biāo)本容器、粘貼條形碼及指導(dǎo)病人做好采樣前的準(zhǔn)備工作等。4.2 認(rèn)真核對(duì)病人、標(biāo)本容器和檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否一致，嚴(yán)防差錯(cuò)。4.3 標(biāo)本送到微生物室，標(biāo)本運(yùn)輸人員必須與微生物室標(biāo)本接收人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核收登記并簽名

4.4 所有標(biāo)本必須記錄采樣時(shí)間并立即送檢，一般不得超過(guò)2h.5 采集方法 5.1 血液及骨髓 5.1.1 血液

5.1.1.1采血時(shí)間：①在抗菌藥物治療前；②盡可能在患者寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)、發(fā)熱高峰前30-60分鐘內(nèi)采血；③如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng)；④同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)完成幾套血

培養(yǎng)采集，除非懷疑存在持續(xù)性菌血癥時(shí)（如亞急性感染性心內(nèi)膜炎1-2小時(shí)從不同部位采集3套標(biāo)本）

5.1.1.2采血量：成人一次采血5～10ml,兒童2～5 ml嬰幼兒為1～2ml。（附注：兒童的采血量不能超過(guò)其總血容量的1%）。

5.1.1.3采血方法：①成年病人，推薦同時(shí)在不同部位采集2～3套（每套包括一瓶需氧瓶、一瓶厭氧瓶）；對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎和真菌血癥則應(yīng)多次采集；對(duì)于嬰幼兒病人，推薦同時(shí)在不同部位采集2～3瓶。因?yàn)閮和颊吆苌僖?jiàn)厭氧菌感染，因此推薦僅使用需氧瓶而不常規(guī)推薦同時(shí)做厭氧培養(yǎng)。②采血量充足時(shí)，應(yīng)先注入?yún)捬跗浚笞⑷胄柩跗?；采血量不足時(shí)，應(yīng)先注入需氧瓶，后注入?yún)捬跗俊?.1.2 骨髓標(biāo)本用骨髓穿刺針從髂骨采集。

5.1.3 標(biāo)本保存：采集標(biāo)本后立即送到實(shí)驗(yàn)室，不能及時(shí)送檢可置于室溫，切勿放入冰箱。冬季血培養(yǎng)瓶在送檢過(guò)程中應(yīng)采取一定的保暖措施。

5.2 腦脊液標(biāo)本：由臨床醫(yī)師以無(wú)菌要求做腰椎穿刺，抽取腦脊液2～3ml,盛于無(wú)菌容器中送檢。腦膜炎奈瑟菌離體后能產(chǎn)生自酶，會(huì)迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌離體后也易死亡，因此，腦脊液無(wú)論圖片或培養(yǎng)，必須于采集后立即送檢。5.3 上呼吸道標(biāo)本

5.3.1 鼻咽標(biāo)本：將鼻咽拭子緩緩地伸進(jìn)鼻孔直至鼻咽喉部（注意：不可用力），輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，并于該深度停留20～30s,然后迅速地抽出（注意：避免受口或咽部中細(xì)菌的污染）。

5.3.2 喉標(biāo)本：用壓舌板壓舌，用無(wú)菌拭子從咽后、扁桃體和發(fā)炎區(qū)采樣。喉拭子培養(yǎng)不能用于會(huì)厭發(fā)炎的病人。將轉(zhuǎn)運(yùn)管安全封口，注明標(biāo)識(shí)和日期，將標(biāo)本盡快送到實(shí)驗(yàn)室。5.4 下呼吸道標(biāo)本 5.4.1 痰

5.4.1.1 采集標(biāo)本以晨痰為好。支氣管擴(kuò)張癥病人清晨起床后進(jìn)行體位引流，可采集大量痰標(biāo)本。

5.4.1.2 自然咳痰法：在留取痰之前，用清水反復(fù)漱口，從氣管深部咳出痰，吐入無(wú)菌容器內(nèi)。

5.4.1.3 支氣管鏡下采集法：在病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。

5.4.1.4 氣管穿刺法：在環(huán)甲膜下穿刺抽取痰液，收集標(biāo)本，適用于厭氧菌培養(yǎng)。

5.4.1.5 棉拭采集法：用無(wú)菌棉拭子輕輕擦拭病人鼻咽部黏膜，留取標(biāo)本，置無(wú)菌試管內(nèi)送檢，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2h.5.4.2 支氣管灌洗液：用不少于140ml無(wú)菌生理鹽水灌洗小支氣管和肺泡，40～80ml回收的灌洗液中包含約1ml支氣管末梢和肺泡中的分泌物；棄去前段可能污染的部分，收集其余部分后立即送檢。5.4.3 保護(hù)毛刷(PSB):保護(hù)毛刷因有雙層套管保護(hù)，不易污染上呼吸道和口腔定植菌。用無(wú)菌剪刀剪斷毛刷，置于1ml生理鹽水的無(wú)菌容器中（僅供需氧培養(yǎng)），快速送檢。5.5 穿刺液標(biāo)本

5.5.1 采用無(wú)菌方法采集體內(nèi)可疑感染部位的液體約2ml，注入無(wú)菌試管，或抽取穿刺液1～2ml注入多功能體液培養(yǎng)瓶，或抽取穿刺液2～5ml注入血培養(yǎng)瓶，混勻，立即送檢。

5.5.2 標(biāo)本保存：采集標(biāo)本后立即送到實(shí)驗(yàn)室，若不能及時(shí)送檢可置于室溫，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2h.5.6 生殖器來(lái)源

5.6.1 陰道：經(jīng)過(guò)陰道口（introitus），將拭子插入約5ml,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)10～30s。確保拭子觸及陰道壁，小心退出，不要觸及皮膚，將拭子轉(zhuǎn)移到Aptima采集管，與第二線折斷。拭子必須必須置于運(yùn)輸管中，盡快送抵實(shí)驗(yàn)室。梅毒螺旋體標(biāo)本從外生殖器的硬下疳處蘸取滲出液，置于載玻片上，加蓋玻片后立即送檢。

5.6.2 前庭大腺：不要在黏膜部位使用乙醇。皮膚準(zhǔn)備參見(jiàn)一般部位，吸取前庭大腺膿腫，使用厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基送至實(shí)驗(yàn)室。5.6.3 用于培養(yǎng)基的子宮頸（宮頸管）標(biāo)本

5.6.3.1 準(zhǔn)備陰道窺器，除溫水外，避免使用潤(rùn)滑劑，插入陰道窺器，見(jiàn)到子宮頸，用棉拭子拭去多余的黏液，將滌綸拭子插入子宮頸，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，并停留10～30s,取出拭子，置于細(xì)菌轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基。5.6.3.2 一般情況下，陰道標(biāo)本培養(yǎng)不會(huì)產(chǎn)生有意義的結(jié)果，所以除B群鏈球菌篩檢外，不推薦陰道標(biāo)本培養(yǎng)。陰道標(biāo)本不用于厭氧培養(yǎng)。5.6.4 羊膜腔穿刺術(shù)：通常由醫(yī)生經(jīng)超聲定位留取樣本，置于封口的注射器或厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基送抵實(shí)驗(yàn)室。

5.7 前列腺：用肥皂水清洗陰莖頭，經(jīng)直腸前列腺按摩獲取前列腺液，用無(wú)菌拭子采集前列腺液，在室溫下運(yùn)送標(biāo)本，選擇前列腺按摩前和最近時(shí)刻的尿液同時(shí)送去培養(yǎng)。5.8 尿

5.8.1 女性：先以肥皂水清洗外陰部，再以無(wú)菌水沖洗，用無(wú)菌紗布擦拭，以手指將陰唇分開(kāi)排尿，棄去前段尿，留取中段尿5～7ml于無(wú)菌試管內(nèi)。

5.8.2 男性：翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，用清水沖洗，留取中段尿。

5.8.3 兒童、嬰兒：先以無(wú)菌生理鹽水棉球清洗其外陰或外生殖器，將無(wú)菌拭管或瓶口對(duì)準(zhǔn)尿道口，以膠布固定于皮膚上，待尿排出后送檢。

5.8.4 兩側(cè)腎盂尿：由專科醫(yī)生采集，左右側(cè)標(biāo)本必須標(biāo)明，避免混淆而誤診。

5.8.5 膀胱穿刺：此法用于厭氧菌培養(yǎng)。恥骨上皮膚經(jīng)碘酊消毒后，再以75%乙醇擦拭，用無(wú)菌注射器行膀胱穿刺，吸取尿液后排去注射器內(nèi)的空氣，針頭插于無(wú)菌橡皮塞上及時(shí)送檢，2h內(nèi)進(jìn)行接種。5.9 糞便標(biāo)本

5.9.1 自然排便采集：自然排便后，挑取其膿血、黏液部分2～3g,黏液糞便取絮狀物2～3ml，盛于滅菌容器內(nèi)，或置于保存液（運(yùn)送培養(yǎng)基）、增菌培養(yǎng)基中送檢。

5.9.2 直腸拭子：如不易獲得糞便時(shí)，或排便困難病人及嬰兒，可用直腸拭子采取，即以無(wú)菌棉拭用保存液或生理鹽水濕潤(rùn)后，插入肛門(mén)

內(nèi)4～5cm（幼兒2～3ml）輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)取出，插入卡布（Cary-Blair）運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)或無(wú)菌培容器內(nèi)送檢。

5.9.3 糞便標(biāo)本應(yīng)該立即送檢，室溫保存下不能超過(guò)2h，如不能及時(shí)送檢可以發(fā)放入磷酸鹽甘油（ph7.0）或轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基，但不能超過(guò)24h.培養(yǎng)艱難梭菌的標(biāo)本保存于20℃以下。培養(yǎng)沙門(mén)菌和致賀菌的標(biāo)本應(yīng)放置磷酸鹽甘油溶液中保存。保存彎曲桿菌和弧菌的標(biāo)本，需加Cacl2(100mg/L)試劑。5.10 膿及創(chuàng)傷標(biāo)本

5.10.1 封閉性膿腫消毒局部皮膚或黏膜表面后，用無(wú)菌注射器抽取，用無(wú)菌手術(shù)刀切開(kāi)栗粒狀膿腫（miliary abscess），使用無(wú)菌注射器和針頭采集露出的標(biāo)本。

5.10.2 將膿液注入多功能培養(yǎng)瓶或無(wú)菌試管內(nèi)送檢。疑為厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)做床邊接種或厭氧運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。

5.10.3 開(kāi)放性膿腫和膿性分泌物用無(wú)菌鹽水或75﹪乙醇擦去表面滲出物，用拭子深入潰瘍深處采集2支拭子，1支為圖片檢查用，1支為培養(yǎng)用。

5.10.4 大面積燒傷的創(chuàng)面分泌物用滅菌棉拭取多部位創(chuàng)面的膿液或分泌物，置滅菌試管內(nèi)（注明采集部位）送檢。

5.10.5 對(duì)未引流膿腫：使用無(wú)菌注射器和針頭，按無(wú)菌操作技術(shù)，從中采集膿性物。用無(wú)菌手術(shù)刀切開(kāi)栗粒狀膿腫，使用無(wú)菌注射器和針頭采集露出的標(biāo)本。

5.10.6 疑為放線菌屬、奴卡菌屬感染時(shí)，在檢查單上注明需要排除

放線菌屬、奴卡菌屬。

5.11 褥瘡潰瘍：用無(wú)菌鹽水清洗表面后如得不到活檢標(biāo)本或抽吸物，則用拭子用力采集損傷底部。由于褥瘡潰瘍拭子臨床價(jià)值不大，一般選擇組織活檢或針頭抽吸樣本。

5.12 大皰、蜂窩組織炎、小皰：皮膚消毒同血液培養(yǎng)，用無(wú)菌針頭和注射器抽吸液體或化膿性物質(zhì)，如果獲得了抽吸物，將之置于合適細(xì)菌轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基。如果沒(méi)有得到抽吸物，將小皰或大皰性病變打開(kāi)，使用棉拭子采集病變部位，置于轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基中。

5.13 中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)本：用無(wú)菌鑷子將5cm導(dǎo)管尖端或近心端送至實(shí)驗(yàn)室。5.14 耳部標(biāo)本

514.1 內(nèi)耳：穿刺前用肥皂水清洗外耳道再進(jìn)行消毒程序，最后用注射器穿刺鼓室抽吸膿液。對(duì)鼓室破裂者，用專用采樣管中配備的細(xì)頭軟桿拭子采集膿液，膿液量大也可采用注射器抽吸。

5.14.2 外耳：先用潤(rùn)濕的棉簽清潔外耳道，再用專用采樣管中配備的毛刷狀采樣拭子在外耳道內(nèi)用力旋轉(zhuǎn)摩擦取樣。5.15 眼部標(biāo)本

5.15.1 結(jié)膜：采樣前先用無(wú)菌鹽水潤(rùn)濕拭子，再繞結(jié)膜取樣，最好兩眼各采集2支拭子：其中1支用于涂片。建議在床邊接種。采集時(shí)，須小心地避免感染延至眼部臨近區(qū)域。注意，須標(biāo)明左眼、右眼的標(biāo)本。

5.15.2 角膜：由眼科醫(yī)生采用刮取法采集標(biāo)本：采集前先滴2滴局

部麻醉液，再用角膜上皮刮鏟刮取病變角膜組織，將刮擦物用少許生理鹽水洗下，置無(wú)菌杯中送檢。

5.16組織標(biāo)本采集：表淺的感染組織和各種竇道標(biāo)本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術(shù)切除，對(duì)竇道和瘺管應(yīng)深部刮取，獲得部分管壁組織。深部組織標(biāo)本可在手術(shù)過(guò)程中或采取穿刺活檢或抽取分泌物送檢，也可使用相應(yīng)的內(nèi)鏡采集活檢標(biāo)本。標(biāo)本置無(wú)菌容器中并加入少量生理鹽水以保持濕度，或置肉湯增菌液中送檢。如懷疑為軍團(tuán)菌感染，肺組織切片不要滴加生理鹽水（能抑制軍團(tuán)菌生長(zhǎng)）。如果懷疑為厭氧菌感染，應(yīng)把組織放入?yún)捬醯膫鬏斚到y(tǒng)內(nèi)立即送檢。5.17引流液：用70%乙醇消毒導(dǎo)管采集部位，用注射器從引流管無(wú)菌采集2～3ml。標(biāo)本不能直接從引流袋放出，因引流液在袋中潴留時(shí)間太長(zhǎng)容易滋生細(xì)菌。

第三篇：微生物標(biāo)本的采集和運(yùn)送基本原則

一、盂縣中醫(yī)醫(yī)院院微生物標(biāo)本的采集和運(yùn)

送基本原則

1．發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，我院總的醫(yī)院微生物標(biāo)本送檢率應(yīng)不低于70％。2．盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。

3．標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少或避免機(jī)體正常菌群及其他雜菌污染。

4．標(biāo)本采集后立即送至實(shí)驗(yàn)室，床旁接種可提高病原菌檢出率。

5．以棉拭子采集的標(biāo)本如咽拭子、肛拭子或傷口拭子等，應(yīng)標(biāo)明標(biāo)本種類(lèi)，并立即送檢。

6．盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。中段尿培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)用專用的無(wú)菌尿標(biāo)留?。ㄔ趥}(cāng)庫(kù)領(lǐng)取）。靜脈導(dǎo)管、胸腹水，腦脊液等到細(xì)菌室取無(wú)菌試管留取。7．送檢標(biāo)本應(yīng)注明來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康?，使?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境，必要時(shí)應(yīng)注明選用何種抗菌藥物。

二、常見(jiàn)醫(yī)院微生物標(biāo)本采集送檢方法

1．血液與骨髓

① 通常采血部位為肘靜脈。疑似細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜。切忌在靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物的靜脈處

采取血標(biāo)本。

② 采血部位的局部皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。將采集的血液注入血培養(yǎng)基前，應(yīng)更換針頭或過(guò)火消毒針頭。血培養(yǎng)瓶應(yīng)在避光室溫中保存，不必置冰箱保存。

③ 每次采血量成人5一10ml，嬰幼兒l一5ml，培養(yǎng)基與血液之比以 10：1-5：1為宜，以稀釋血液中的抗菌藥物、抗體等殺菌物質(zhì)。

④ 懷疑菌血癥應(yīng)盡早采血，體溫上升階段采血可提高陽(yáng)性率，但要防止因等待而延誤時(shí)機(jī)。對(duì)已用抗菌藥物而又不能停藥者，可在下次用藥前采血。

⑤ 每例病人至少采血兩次，間隔0.5-lh，以利于提高陽(yáng)性率和區(qū)分感染菌與皮膚污染菌。多次多部位采血可提高陽(yáng)性率。

⑥ 對(duì)疑為細(xì)菌性骨髓炎或傷寒病人，在病灶部位或髂前(后)上棘處嚴(yán)格消毒后抽取骨髓lml作增菌培養(yǎng)。2．尿液

① 中段尿：女性采樣前應(yīng)先用肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗外陰部及尿道口；男性須翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用0.1％新潔爾滅消毒尿道口．滅菌紗布擦干后收集標(biāo)本10ml，0.5小時(shí)內(nèi)送檢。

② 導(dǎo)尿管導(dǎo)尿采樣可減少污染。對(duì)留置導(dǎo)尿者，可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用空針細(xì)針頭斜穿管壁抽吸尿

液?；蛳竞蠼忾_(kāi)接口，棄去導(dǎo)尿管前段尿液、留無(wú)污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標(biāo)本。

③ 尿厭氧菌培養(yǎng)，或嬰幼兒中段尿采集困難，或培養(yǎng)結(jié)果與病情不符時(shí)，可經(jīng)恥骨上皮膚穿刺采集無(wú)污染的膀胱內(nèi)尿液。

④ 送檢標(biāo)本以早晨第一次尿液為佳。

⑤ 室溫下尿標(biāo)本耽擱稍久，可致尿內(nèi)細(xì)菌濃度明顯增加而影響病原菌與污染菌的區(qū)分。不能立即送檢者，可暫存4℃冰箱。3．痰液

① 咳痰：清水反復(fù)漱口后用力咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無(wú)菌容器送檢。痰量極少者可用45℃的l0％氯化鈉溶液霧化吸入導(dǎo)痰。

② 對(duì)咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔抵達(dá)氣管腔內(nèi)吸引痰液。用纖維支氣管鏡可直接在病灶部位采集高濃度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。

③ 雙側(cè)肺部感染伴人工氣道如氣管切開(kāi)或氣管插管患者，可用吸痰管經(jīng)人工氣道插至肺支氣管水平吸引痰液。④ 對(duì)重癥、難治、或伴免疫抑制、或疑似厭氧菌引起的醫(yī)院內(nèi)肺部感染，可采用環(huán)甲膜穿刺經(jīng)氣管吸引(TTA)、經(jīng)胸

壁穿刺肺吸引(LA)、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道作防污染雙套管毛刷(PSB)或防污染支氣管肺泡灌洗(PBAL)采集無(wú)口咽部菌群污染的痰液，進(jìn)行感染病原學(xué)診斷。

⑤ 痰標(biāo)本不能及時(shí)送檢者，可暫存4℃冰箱。如果室溫下延擱數(shù)小時(shí)，定植于口咽部的非致病菌可呈過(guò)度生長(zhǎng)，而肺炎球菌、葡萄球菌和流感桿菌檢出率則明顯下降。4．傷口、燒傷創(chuàng)面與膿液

① 用無(wú)菌生理鹽水擦洗病灶表面后，用無(wú)菌棉拭取病灶深部的膿液和分泌物，立即置無(wú)菌試管內(nèi)送檢。

② 對(duì)未破損的膿腫宜用碘酒、酒精消毒皮膚后，以無(wú)菌注射器抽取膿液送檢：也可于切開(kāi)排膿時(shí)用無(wú)菌棉拭子采樣。5．糞便

① 排便后，挑取有膿血、粘液部分的糞便約2—3g(液狀糞便則取絮狀物)，盛于滅菌廣口瓶或蠟紙盒送檢。用棉拭子挑取糞便插入Cnry—BLair運(yùn)送培養(yǎng)基或PH7.0的磷酸鹽甘油中送檢，可提高病原菌檢出率．

② 對(duì)不易獲取糞便者或嬰幼兒，可用直腸拭于(又稱肛拭)采集。將拭子前端用無(wú)菌甘油水濕潤(rùn)，然后插入肛門(mén)約4—5cm(幼兒約2—3cm)處，輕輕旋轉(zhuǎn)擦取直腸表面粘液后退出置運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。6．咽拭、口腔拭子

① 病人清水嗽口后．由檢查者將其舌外拉使懸雍垂盡可能

向外牽引，棉拭子越過(guò)舌根到咽后壁或懸雍垂的后側(cè)，反復(fù)擦拭數(shù)次，插入運(yùn)送培養(yǎng)基。棉拭子應(yīng)避免觸及舌、口腔粘膜和唾液。

② 對(duì)化膿性扁桃體炎或口腔念珠菌病，用棉拭子在病灶部位擦拭數(shù)次即可。

7．漿膜腔積液、腦脊液

① 漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液和鞘膜液等．以嚴(yán)格無(wú)菌操作抽取數(shù)毫升液體置無(wú)菌試管或小瓶送檢。對(duì)易自凝的標(biāo)本可添加抗凝劑（抗凝劑需無(wú)菌）。② 嚴(yán)格無(wú)菌操作下采取腦脊液數(shù)毫升置于無(wú)菌試管。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以防細(xì)菌死亡。疑似有腦膜炎奈瑟菌時(shí)，應(yīng)注意保暖，不可置冰箱保存。8．生殖道標(biāo)本

① 根據(jù)不同感染種類(lèi)和病變特征采集不同的標(biāo)本。采集尿道標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先用生理鹽水局部清洗，以無(wú)菌棉拭子插入尿道口 l一2cm停留十余秒鐘。輕輕旋轉(zhuǎn)拭子后退出． ② 對(duì)外陰部糜爛、潰瘍者，經(jīng)生理鹽水清洗后用棉拭子擦取病灶邊緣的分泌物。

③ 陰道和官頸口分泌物須在窺陰器下用長(zhǎng)棉拭子采集。④ 子宮內(nèi)分泌物需用無(wú)菌導(dǎo)管抽取．導(dǎo)管外套一層保護(hù)膜，插入子宮后再刺穿該膜予負(fù)壓吸引，可減少陰道菌群污染。

⑤ 女性盆腔膿腫，應(yīng)在陰道局部消毒后，由直腸子宮凹陷處進(jìn)針抽取。

⑥ 前列腺液需進(jìn)行前列腺按摩獲取。9．組織標(biāo)本

① 表淺的感染組織和各種竇道標(biāo)本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術(shù)切除。對(duì)竇道和痰管應(yīng)深部刮取管壁組織。

② 深部組織標(biāo)本可經(jīng)皮膚穿刺采集或手術(shù)切取。標(biāo)本置無(wú)菌容器并加少量無(wú)菌生理鹽水以保濕度，或置肉湯增菌液，或置血平皿送檢。

③ 尸檢標(biāo)本應(yīng)于死后20h內(nèi)采取，以防腸道等菌群侵入引起污染。

④ 作病原體分離的組織標(biāo)本，不可用福爾馬林固定。疑有污染的較大組織塊，可用燒紅的烙鐵燒灼其表面或置沸水中5—10秒鐘使表面變白消除污染后，再用無(wú)菌器械切開(kāi)組織，取中央部位組織送檢。10.靜脈導(dǎo)管

從病人體內(nèi)拔出靜脈插管，用無(wú)菌技術(shù)剪取5cm長(zhǎng)導(dǎo)管尖端。不能作床旁接種者，導(dǎo)管置含有少量生理鹽水的無(wú)菌試管內(nèi)立即送檢。實(shí)驗(yàn)室接到標(biāo)本后馬上把導(dǎo)管置于血平皿上作滾動(dòng)涂布接種，也可將剪下的導(dǎo)管置肉湯增菌液或置于血培養(yǎng)液內(nèi)，但不能區(qū)分導(dǎo)管感染菌與少量的定植菌。

三．內(nèi)毒素檢查

1、標(biāo)本采集

【標(biāo)本采集前注意事項(xiàng)】

不需特殊準(zhǔn)備，最好空腹采血。周一至周五上午10點(diǎn)半之前送檢。節(jié)假日不檢測(cè)?！緲?biāo)本類(lèi)型】

血漿（肝素抗凝）、腦脊液、胸水、腹水 【標(biāo)本容器】

無(wú)熱源試管（血液和胸、腹水需肝素抗凝），用時(shí)到檢驗(yàn)科四樓細(xì)菌室領(lǐng)取，原則上不備管?！緲颖緱l碼粘貼要求】

打印清晰的條碼縱向粘貼在試管上，上下均應(yīng)留有空間，具體以覆蓋住原標(biāo)簽為準(zhǔn)。病人的姓名端向上，條碼區(qū)的任何區(qū)域不得被覆蓋，注意不要在條碼帖上涂寫(xiě)，保持條碼的完整和清晰?！緲?biāo)本采集方法】

血液標(biāo)本：以無(wú)菌方法采取患者空腹靜脈血液約2ml，注入肝素抗凝無(wú)熱源試管，充分混勻，避免凝集。

腦脊液、胸水、腹水：以無(wú)菌方法留取相應(yīng)標(biāo)本，于無(wú)熱源試管中。胸、腹水置于肝素抗凝管。

尿液：因尿液標(biāo)本在留取時(shí)易污染，暫不做尿液標(biāo)本，除非為穿刺尿標(biāo)本。

【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】

檢驗(yàn)科微生物室（裙樓4樓）。

三、臨床意義

健康人群生物參考區(qū)間: 10 pg/ml以下。1 革蘭氏陰性菌敗血癥的診斷。能引起細(xì)菌和毒素入血的局部感染，如呼吸道感染，腦膜炎、髓膜炎、消化道、腎臟及腹腔感染等疾病時(shí)，血中內(nèi)毒素水平也與臨床具有較好的一致性。尿道感染：尿道感染大部分由革蘭氏陰性菌引起，因此檢測(cè)尿液中的內(nèi)毒素水平可快速準(zhǔn)確的對(duì)病人作出診斷，及時(shí)治療。腸源性內(nèi)毒素血癥:肝臟疾病和急性壞死性胰腺炎時(shí)可引起腸源性內(nèi)毒素血癥。

四、1-3-β-D-葡聚糖檢查 【標(biāo)本采集前注意事項(xiàng)】

不需特殊準(zhǔn)備，最好空腹采血。周一至周五上午10點(diǎn)半之前送檢。節(jié)假日不檢測(cè)?！緲?biāo)本類(lèi)型】

血漿（肝素抗凝）、腦脊液、胸水、腹水 【標(biāo)本容器】

真空采血管（血液和胸、腹水需肝素抗凝）【樣本條碼粘貼要求】

打印清晰的條碼縱向粘貼在試管上，上下均應(yīng)留有空間，具體以覆蓋住原標(biāo)簽為準(zhǔn)。病人的姓名端向上，條碼區(qū)的任何區(qū)域不得被覆蓋，注意不要在條碼帖上涂寫(xiě)，保持條碼的完整和清晰?！緲?biāo)本采集】

血液標(biāo)本：以無(wú)菌方法采取患者空腹靜脈血液約2ml，注入肝素抗凝試管（黑蓋或綠蓋），充分混勻，避免凝集。腦脊液、胸水、腹水：以無(wú)菌方法留取相應(yīng)標(biāo)本于無(wú)菌試管中。胸、腹水應(yīng)用肝素抗凝。

尿液：無(wú)菌方法留取中段尿標(biāo)本，避免陰道分泌物的污染?！狙簶?biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室（裙樓4樓）。

三、臨床意義

健康人群生物參考區(qū)間: 10 pg/ml以下。

第四篇：護(hù)理人員檢驗(yàn)標(biāo)本規(guī)范化采集及運(yùn)送培訓(xùn)講座

護(hù)理人員檢驗(yàn)標(biāo)本規(guī)范化采集及運(yùn)送培訓(xùn)講座

— 分析前質(zhì)量控制

檢驗(yàn)工作分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)后三個(gè)部分，并不是單純?cè)跈z驗(yàn)科內(nèi)部完成，因此三部分同等重要，但檢驗(yàn)前工作最為困難、最難控制。何為“分析前質(zhì)量控制”？ 分析前階段（檢驗(yàn)前）

按時(shí)間順序自醫(yī)生申請(qǐng)至分析檢驗(yàn)啟動(dòng)的過(guò)程，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備和識(shí)別、原始樣品采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳遞。分析前質(zhì)量控制是影響因素最多，也是最難的環(huán)節(jié)。它貫穿于醫(yī)、技、護(hù)共同重視并密切配合的監(jiān)控過(guò)程中。分析前質(zhì)量控制已經(jīng)成為保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要核心部分。

目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀，60%的檢驗(yàn)誤差由分析前造成，其中

1、采集后未及時(shí)送檢（35.5 %）

2、采集標(biāo)本不規(guī)范（25.5 %）

3、標(biāo)本不合格（17.5 %）

4、采集時(shí)間不對(duì)（16 %）

5、檢測(cè)項(xiàng)目不必要的重復(fù)（5.5 %）

第一部分

現(xiàn)采集及運(yùn)送標(biāo)本存在主要問(wèn)題

1.溶血（Hemolysis）

溶血造成的后果

溶血干擾多個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)，如細(xì)胞內(nèi)容物釋放入血導(dǎo)致檢測(cè)值假性偏高：紅細(xì)胞內(nèi)鉀含量是細(xì)胞外的50倍。同時(shí)，溶血后釋放的血紅蛋白引起血清顏色加深，或濁度增加，釋放的內(nèi)容物干擾反應(yīng)，影響上機(jī)檢測(cè)。

溶血常見(jiàn)升高或降低項(xiàng)目

溶血造成多項(xiàng)目升高或降低(1)升高↑：ALT，AST，TB，DB，TP，GGT，CREA，UA，CHOL，CK，CK-MB，LDH，HBDH，血鉀，血鎂，血氨，葉酸，PLT計(jì)數(shù)，RDW，紅細(xì)胞滲透脆性。(2)降低↓：GLU, 血鈉，血鈣，維生素B12，RBC計(jì)數(shù)，Hct。(3)導(dǎo)致溶血全套中蔗糖溶血試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。

(4)導(dǎo)致ELISA法檢測(cè)的血清學(xué)項(xiàng)目出現(xiàn)假陽(yáng)性。包括：感染四項(xiàng)，TORCH，甲肝，EB病毒，結(jié)核抗體。

造成溶血的常見(jiàn)原因

① 靜脈穿刺處消毒液（如碘伏或酒精）未干即開(kāi)始采血，可造成溶血。② 采血時(shí)定位或進(jìn)針不準(zhǔn)確，針尖在靜脈內(nèi)探來(lái)探去，造成血腫和標(biāo)本溶血。③ 抽血困難：

危重癥病人，由于血容量不足，管腔塌陷、變細(xì)，血液流入負(fù)壓管速度緩慢，采血時(shí)間延長(zhǎng)造成溶血；或患者意識(shí)障礙，病患兒緊張不予配合，操作者往往長(zhǎng)時(shí)間緊扎止血帶，尋找穿刺點(diǎn)，并反復(fù)拍打穿刺部位，從而干擾血流速度和流向，造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)造成標(biāo)本溶血。另外，止血帶扎在傷口、結(jié)痂、傷痕處也可造成溶血。④ 抽血器具不合格：

真空靜脈采血器為真空負(fù)壓管，負(fù)壓過(guò)大或過(guò)小均會(huì)造成溶血。負(fù)壓相對(duì)較大，血液流入負(fù)壓管底速度過(guò)快過(guò)猛，造成紅細(xì)胞相互撞擊，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，標(biāo)本溶血如負(fù)壓不夠、漏氣或抗凝劑劑量不足，使血流緩慢、間斷造成溶血。采血量不足管內(nèi)仍存有真空而導(dǎo)致溶血。

⑤ 在標(biāo)本混勻過(guò)程中，操作者用力過(guò)猛，血細(xì)胞破壞可致溶血；選擇采血針頭口徑過(guò)小、血流不暢也易造成溶血。

2、標(biāo)本凝固

我們所謂的“標(biāo)本凝固”：指使用抗凝管采血后，仍出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的血凝塊，或者顯微鏡下可見(jiàn)微小凝塊。

標(biāo)本凝固造成的后果

① 肉眼可見(jiàn)凝塊：若需檢測(cè)血漿，標(biāo)本中肉眼可見(jiàn)凝塊導(dǎo)致標(biāo)本無(wú)法檢測(cè)。

② 肉眼不可見(jiàn)微小凝塊：標(biāo)本中肉眼不可見(jiàn)微小凝塊，主要影響血液學(xué)檢查如血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重假性偏低，PT和APTT延長(zhǎng)甚至無(wú)法檢出，F(xiàn)IB含量減少甚至無(wú)法檢出，血沉加快，血氨升高。

造成標(biāo)本凝固的常見(jiàn)原因

① 抽血困難：危重癥病人，或患者意識(shí)障礙，病患兒緊張不予配合，操作者往往長(zhǎng)時(shí)間緊扎壓脈帶，尋找穿刺點(diǎn)，并反復(fù)拍打穿刺部位，造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)造成標(biāo)本肉眼不可見(jiàn)微小凝塊。

② 采血血流不暢、采血后未充分混勻標(biāo)本易造成血液凝固。

③ 新生兒、妊娠、腎病綜合征患者大多處于高凝狀態(tài)，如采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易造成血液凝固。

3.采血量不足

采血量不足的后果

① 對(duì)需要血清量較多的項(xiàng)目（如性激素、普通生化、甲狀腺激素、感染四項(xiàng)），采血量不足導(dǎo)致申請(qǐng)項(xiàng)目無(wú)法完成或復(fù)查，特別是新生兒血液中血清量相對(duì)較少，必須足量采血。② 使用不含抗凝劑的真空采血管時(shí)，采血量少，管內(nèi)負(fù)壓殘留易導(dǎo)致血細(xì)胞破碎，造成溶血，溶血后果如前所述。

③ 使用含有抗凝劑的采血管時(shí)，采血量不足，抗凝劑相對(duì)過(guò)量，對(duì)結(jié)果造成不同程度影響，如：凝血功能檢查（藍(lán)頭管）采血量不足，導(dǎo)致PT和APTT延長(zhǎng)；血沉檢測(cè)（黑頭管）采血量不足，導(dǎo)致血沉加快，且無(wú)法使用自動(dòng)血沉儀進(jìn)行檢測(cè)。④ 血培養(yǎng)采血量不足，可能造成陽(yáng)性率降低。

采血量不足的原因

① 兒童和嬰幼兒采血難度大，很多時(shí)候需同時(shí)采集多管標(biāo)本，迫于家屬壓力，導(dǎo)致未執(zhí)行規(guī)范操作，采血量不足。

② 如采集者對(duì)各類(lèi)檢驗(yàn)所需采血量相關(guān)知識(shí)未系統(tǒng)學(xué)習(xí)，僅按經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行，易導(dǎo)致采血量不足。

4.采血量過(guò)多

使用含有抗凝劑的采血管時(shí)，采血量過(guò)多，抗凝劑相對(duì)不足，血液中容易出現(xiàn)微凝血塊影響檢測(cè)，常見(jiàn)如：PLT明顯降低；PT和APTT延長(zhǎng)甚至無(wú)法測(cè)出；FIB降低；血沉加快。

采血量過(guò)多的原因

① 采血過(guò)程中，多管采血換管或拔針不及時(shí)。

② 某些采集者采血時(shí)未警惕輸液后由于血循環(huán)量增加，壓力增強(qiáng)，或?qū)Ω黝?lèi)檢驗(yàn)所需采血量相關(guān)知識(shí)未系統(tǒng)學(xué)習(xí)長(zhǎng)期不更新，僅按經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行，導(dǎo)致采血量過(guò)量。

5.采血管選擇錯(cuò)誤

采血管選擇錯(cuò)誤的后果

① 血常規(guī)檢測(cè)

必須使用EDTA-K2抗凝管(紫頭管)。如誤用肝素抗凝管（綠頭管），會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞聚集，計(jì)數(shù)偏低，更不利于白細(xì)胞分類(lèi)；如誤用分離膠黃頭管，會(huì)導(dǎo)致血液凝固無(wú)法檢測(cè)。

② 凝血功能檢測(cè)

必須使用1:9枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)頭管）。如誤用1:4枸櫞酸鈉抗凝管（黑頭管），EDTA-K2抗凝管(紫頭管)，肝素抗凝管（綠頭管），可使PT和APTT顯著延長(zhǎng)。③ 生化常規(guī)項(xiàng)目

須采用血清作為測(cè)定標(biāo)本（分離膠黃頭管）。如誤用EDTA-K2抗凝(紫頭管)血用于檢測(cè)，可使血鉀升高數(shù)倍，并導(dǎo)致血鈣、鎂無(wú)法檢測(cè)，ALP、CK 檢測(cè)值偏低；如誤用枸櫞酸鹽抗凝管（藍(lán)頭管或黑頭管），可使AMY、CK、ALP等酶活性降低，測(cè)定值降低。④ 血沉檢測(cè)

必須使用1:4枸櫞酸鈉抗凝管（黑頭管）。如誤用分離膠黃頭管，血液凝固使檢測(cè)值減慢。⑤ 溶血全套檢測(cè)

必須同時(shí)使用肝素抗凝管（綠頭管）和分離膠黃頭管。如只抽一管，導(dǎo)致檢測(cè)項(xiàng)目不完全。如使用其他抗凝劑，則影響紅細(xì)胞滲透脆性結(jié)果無(wú)法檢測(cè)。⑥ 血培養(yǎng)檢測(cè)

血培養(yǎng)必須使用專用培養(yǎng)瓶。憑條碼至檢驗(yàn)科細(xì)菌室領(lǐng)取。注意：兒童請(qǐng)領(lǐng)取兒童專用培養(yǎng)瓶（粉紅色頭）；成人請(qǐng)領(lǐng)取成人用培養(yǎng)瓶（藍(lán)色頭）

采血管選擇錯(cuò)誤的原因

如對(duì)各類(lèi)檢驗(yàn)所需采血管相關(guān)知識(shí)未系統(tǒng)學(xué)習(xí)長(zhǎng)期不更新，僅按經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行，易導(dǎo)致采血管選擇錯(cuò)誤。

6.標(biāo)本儲(chǔ)存和運(yùn)送不當(dāng)

（1）膽紅素檢測(cè)需避光運(yùn)送，光照可導(dǎo)致膽紅素分解使檢測(cè)值降低。（2）電解質(zhì) 檢測(cè)需采樣后立即送檢，否則可能導(dǎo)致血鉀升高。（3）血氨 檢測(cè)需采集至滿管，立即送檢。

（4）大便常規(guī)和尿常規(guī)采樣后需注意環(huán)境溫度，并在1小時(shí)內(nèi)送檢。溫度超過(guò)25℃須半小時(shí)內(nèi)送檢，否則易導(dǎo)致致病菌及細(xì)胞等有形成分破壞，雜菌生長(zhǎng)。

（5）白帶常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集后立即保溫送檢，否則可能導(dǎo)致假陰性。（6）標(biāo)本管過(guò)度振蕩可造成溶血。

（7）樣本管破裂或管蓋不嚴(yán)標(biāo)本溢出，造成生物安全隱患，標(biāo)本無(wú)法檢測(cè)。

標(biāo)本儲(chǔ)存和運(yùn)送不當(dāng)?shù)脑?/p>

① 如對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的知識(shí)從未進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)以致長(zhǎng)期忽視，或者直接交給未受過(guò)正常培訓(xùn)的工人，或家屬運(yùn)送則容易導(dǎo)致錯(cuò)誤。

② 某些護(hù)理人員習(xí)慣一次性大批量運(yùn)送各類(lèi)標(biāo)本，而運(yùn)送工具或過(guò)小，或不符合生物安全要求，運(yùn)送中的擠壓、碰撞或顛簸直接對(duì)標(biāo)本造成破壞或交叉污染。7.條碼-標(biāo)本 對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤

條碼信息為A病患，標(biāo)本采集實(shí)為B病患，導(dǎo)致檢驗(yàn)科出具錯(cuò)誤結(jié)果，臨床醫(yī)生得到錯(cuò)誤的提示，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至是醫(yī)療事故。

第二部分 《臨床采集手冊(cè)》的使用

一.目的：正確采集標(biāo)本，做好分析前質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。二.使用范圍：該手冊(cè)適用于臨床護(hù)理人員采集標(biāo)本。

三.職責(zé)：臨床護(hù)理人員須熟知標(biāo)本的采集、貯存和運(yùn)送過(guò)程中涉及的技術(shù)要求和注意事項(xiàng)，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。四．臨床樣本采集及運(yùn)送

（一）血液標(biāo)本采集及運(yùn)送

靜脈采血流程：

① 患者準(zhǔn)備→② 準(zhǔn)備與信息核對(duì)→③ 選擇靜脈→④ 扎止血帶→⑤ 消毒→⑥ 穿刺→⑦ 接真空管→⑧ 拔針和按壓穿刺點(diǎn)→⑨ 廢棄物處理

采血注意事項(xiàng)

1）使用壓脈帶來(lái)初步尋找血管時(shí)不能在一個(gè)局部綁緊超過(guò)1分鐘。消毒完成后，切不能再用手指去摸找靜脈，穿刺有困難者，摸找靜脈后應(yīng)該再消毒。

2）采血過(guò)程中，確保病人的手或穿刺的部位向下放，防止血液倒流或回流，避免輸液同側(cè)采血。

3）采集血培養(yǎng)標(biāo)本，嚴(yán)格無(wú)菌操作避免污染，并采集足夠量。4）避免采血操作不當(dāng)引起的溶血、血液凝塊：

5）如采血后發(fā)現(xiàn)抗凝管或采血量錯(cuò)誤，切忌互相傾倒血液。

6）遇嬰幼兒需要頸靜脈穿刺時(shí)，注意動(dòng)作輕巧。頸靜脈穿刺要注意嬰幼兒呼吸及表情，發(fā)現(xiàn)有異樣改變，及時(shí)停止操作。頸靜脈穿刺后切不能用力按壓穿刺孔。7）如有暈針、暈血病人，要注意安全，做好保護(hù)工作。8）血液標(biāo)本采集后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)采用專用轉(zhuǎn)運(yùn)盒運(yùn)輸送檢。

（二）尿標(biāo)本采樣及運(yùn)送

1）將條碼正確貼于容器側(cè)面。

2）清潔標(biāo)本采集部位：應(yīng)用肥皂洗手、清潔外陰或尿道口及其周?chē)つw。避免污染：應(yīng)避免月經(jīng)、陰道分泌物、包皮垢、糞便、清潔劑等各種物質(zhì)污染，不能從尿布或便池內(nèi)收集標(biāo)本。

3）留取中段尿或?qū)颉?/p>

4）使用合格容器：不能用不清潔的或吸水的容器。

5）24小時(shí)尿液檢查，需正確收集24小時(shí)內(nèi)的全部尿液（如早上8點(diǎn)排盡尿液同時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)，收集至次日早上8點(diǎn)的24小時(shí)內(nèi)的所有尿液，叮囑患者次日早上8點(diǎn)必須排尿一次并計(jì)入24小時(shí)所有尿液中），由護(hù)理人員準(zhǔn)確測(cè)量尿量并混勻后取尿杯半杯混合尿液送至檢驗(yàn)科，如有需要在檢驗(yàn)科指導(dǎo)下合理使用防腐劑。

6）常規(guī)尿液檢查的標(biāo)本量至少為20ml（尿杯半杯），其他尿液檢查為10ml。7）尿常規(guī)檢測(cè)在尿液標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)送檢。

（三）糞便標(biāo)本采集及運(yùn)送

1）應(yīng)取新鮮糞便，盛于潔凈、干燥無(wú)吸水性的容器內(nèi)，不得混有尿液、水或其它物質(zhì)，不能使用尿布、紙張、棉簽等吸水性材料包裹糞便。

2）采集標(biāo)本應(yīng)用干凈竹簽選取含有膿血、粘液、胨狀等可疑病變成分處的糞便。外觀無(wú)異常的糞便需從表面、深處及糞端多處取材，其量約為蠶豆大?。?g），稀水便留取2-3ml（一次性小便杯小半杯）。

3）糞便標(biāo)本采集后 1h 內(nèi)必須送檢，查阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)需立即送檢。

五、檢驗(yàn)科拒收標(biāo)本準(zhǔn)則

1、標(biāo)識(shí)不準(zhǔn)確

1）盛標(biāo)本容器上無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不清

2）標(biāo)本容器上標(biāo)簽或條形碼與申請(qǐng)單上條形碼信息不符 3）無(wú)申請(qǐng)單或申請(qǐng)單上信息不全

溶血全套條碼易錯(cuò)

錯(cuò)誤貼法

正確貼法

血培養(yǎng)貼條碼時(shí)請(qǐng)勿覆蓋瓶子本身?xiàng)l形碼

2、標(biāo)本不合格 1）中度以上溶血

2）抗凝血中有凝塊

3）抽血量不足或過(guò)量

4）未使用合適的抗凝劑或標(biāo)本類(lèi)型不當(dāng)。5）未按要求時(shí)間內(nèi)送檢 6）送檢樣本容器破損

結(jié) 束 語(yǔ)

送檢標(biāo)本質(zhì)量的好壞很大程度上關(guān)系到是否能真實(shí)客觀的反映患者當(dāng)時(shí)的病情，關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果臨床應(yīng)用的可信度和有效性。因此，在標(biāo)本采集、送檢、保存等各個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作、嚴(yán)格控制，這是確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的前提。

第五篇：輸血標(biāo)本采集運(yùn)送保存外送管理制度

輸血標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、保存、外送

管理制度與操作流程

1、在確定輸血后，臨床護(hù)士根據(jù)輸血申請(qǐng)單上的要求，當(dāng)面核對(duì)受血者的姓名、姓別、年齡、床號(hào)、血型和診斷等信息后，再進(jìn)行采集血樣。

2、采集的血液標(biāo)本上條形碼必須正確標(biāo)記。

3、血標(biāo)本采集量應(yīng)有3-4ml，并觀察是否溶血、乳糜血、如有此現(xiàn)象，應(yīng)再留標(biāo)本并做記錄。

4、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)經(jīng)過(guò)了輸血培訓(xùn)上崗的人員，將采集的血樣與輸血申請(qǐng)單運(yùn)送到輸血科（血庫(kù)），輸血科（血庫(kù)）工作人員接收標(biāo)本。

5、輸血科（血庫(kù)），收到血樣本后，在《輸血標(biāo)本接收、血型復(fù)核登記表》上進(jìn)行登記。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

6、交叉配血后的標(biāo)本，以及受血者與供血者樣本都應(yīng)存入4±2℃冰箱中，標(biāo)本必須密封或蓋緊，有明確標(biāo)識(shí)，保存7天以上，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

7、輸血科工作人員應(yīng)每日檢查、對(duì)交叉血標(biāo)本進(jìn)行分類(lèi)放置、清理交叉血標(biāo)本。

8、血標(biāo)本應(yīng)視為感染性物質(zhì)，輸血科工作人員應(yīng)做好生物安全保護(hù)。用黃色生物垃圾袋封存，按保存日期填寫(xiě)《標(biāo)本接受、保存、清除登記》，并按生物安全管理要求高壓滅菌處理，保持容器完整，交給醫(yī)院專業(yè)清潔人員，雙方簽名后運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室，再交醫(yī)院垃圾暫存點(diǎn)按醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一處理。