第一篇：血液透析知識(shí)試題

血液透析知識(shí)試題

一、名詞解釋

1、CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種原因所致的呼吸，循環(huán)突然停止 而采取的有效的關(guān)鍵性的搶救措施。其目的在于恢復(fù)機(jī)體有效的氣體交換和血液循環(huán)，達(dá)到整個(gè)機(jī)體生命活動(dòng)及功能恢復(fù)正常。

2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每日蛋白質(zhì)供給量約為每公斤體重0.5克，總量根據(jù)病情一般限制在20--40克（包括動(dòng)植物蛋白），在限量范圍內(nèi)要求適當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

3、單純超濾：是通過(guò)對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，采用容量控制或壓力控制，經(jīng)過(guò)透析器或血濾器的半透膜等滲的從血中除去水分的一種治療方法。

4、干體重：患者無(wú)水腫、無(wú)組織間隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時(shí)的凈體重。（臨床定義：是HD患者在透析過(guò)程中不出現(xiàn)癥狀及低血壓所能耐受的最低體重）

5、失衡綜合征：是指在透析中或透析結(jié)束后不久（一般24小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷、死亡。

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6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發(fā)性減少和PH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。僅有【HCO3】輕度降低而PH

正常者稱為代償性代酸。

7、誘導(dǎo)期透析:指患者開始血液透析的最初一段時(shí)間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒癥狀態(tài)過(guò)渡到平穩(wěn)透析的透析階段。

8、血液灌流：是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過(guò)吸附劑的吸附作用，消除外源性或內(nèi)源性毒素，將凈化后的血液回輸體內(nèi)的一種血液凈化方法。

9、醫(yī)院感染爆發(fā)：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象

二、填空

1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離（>3cm）,靜脈與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的距離（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。

2、熱消毒時(shí)溫度達(dá)（85-90℃）

3、濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干凈；（每周）至少用消毒劑消毒一次，并有測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液。配置桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（1）次。

34、透析液配置室應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的（Ⅲ）類環(huán)境，空氣細(xì)菌數(shù)（<500cfu/m）物品表面、工作人

2員手細(xì)菌數(shù)（<10cfu/cm）

5、透析液細(xì)菌培養(yǎng)（每月）1次，細(xì)菌數(shù)（<200cfu/ml）透析液內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)至少（3個(gè)月）1次，內(nèi)毒素（<2EU/ml），透析液離子成分、濃度應(yīng)（每月）監(jiān)測(cè)1次。

6、配制后的A濃縮液必須在（3-7天）內(nèi)使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在（24h）內(nèi)使用。

7、透析液細(xì)菌培養(yǎng)，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）

8、濃縮液盛裝桶每日工作結(jié)束后應(yīng)將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。

9、透析用水化學(xué)污染物至少（每年）測(cè)定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測(cè)至少（每周）1次

10、RENALIN消毒液灌注透析器的濃度（3.5%）消毒時(shí)間（11小時(shí)）消毒有效期（14-30天）上機(jī)前殘余消毒液濃度低于（3ppm）

11、血液透析查對(duì)應(yīng)做到病人（接機(jī)前）（上機(jī)后）（透析結(jié)束前）（透析結(jié)束后）查對(duì)。

12、HDF血流量要求較高，一般（250-350）ml/min才能達(dá)到理想的治療效果。

13、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離是（>3cm）,靜脈與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的距離是（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。

OOO14、乙肝病毒在零下20C的情況下可以存活（20年），37C存活（7天），60C的水中存活（10小時(shí)），加熱到100

度時(shí)，持續(xù)10分鐘可使病毒失去傳染性，可經(jīng)過(guò)0.1%的高錳酸鉀、1：4000的福爾馬林、0.5%的過(guò)氧乙酸、3%的漂白粉處理后滅活。

OO15、丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（7.4周）。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96

小時(shí)），60C的水中存活（10小時(shí)），加熱到100度時(shí)，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對(duì)丙肝病毒沒(méi)有任何作用。

17、血液透析過(guò)程中護(hù)士觀察的內(nèi)容（病情觀察）（血管通路）（設(shè)備巡查）。

18、中心靜脈壓的正常值是（5—12cmH20）

19、慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標(biāo)值是（11—12g/dl）

20、KDOQI指南推薦EPO的用藥途徑（NHD—CKD患者皮下注射）（HD—CKD患者靜脈注射）

21、正常的毛細(xì)血管再充盈率是（0.25ml/kg/min）

22、意識(shí)障礙包括（嗜睡）（昏睡）（昏迷）（譫妄）（去大腦強(qiáng)直狀態(tài)）

三、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述護(hù)理安全管理的措施？

答：（1）、建立健全各項(xiàng)安全管理制度和操作規(guī)范（2）、合理安排人力資源（3）、加強(qiáng)安全教育，提高安全意識(shí)

（4）、加強(qiáng)溝通，關(guān)愛(ài)患者，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)（5）、加強(qiáng)設(shè)備物品管理，確保治療安全

2、導(dǎo)致透析患者感染的途徑有哪些？

答：患者：通路營(yíng)養(yǎng)意識(shí)；工作人員：操作手衛(wèi)生意識(shí)；環(huán)境：空氣地面物體表面

3、怎樣進(jìn)行透析機(jī)的外部消毒？

答：（1）每次透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機(jī)器（2）若血液污染透析機(jī)，立即用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性抹布擦拭去掉血跡后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機(jī)器表面

4、血液透析的禁忌癥？

答：相對(duì)禁忌癥：（1）老年高危；嬰幼兒（2）心肌病變致心衰（3）消化道活動(dòng)性出血：大手術(shù)3天內(nèi)（4）晚期腫瘤、衰竭（5）嚴(yán)重感染伴休克（6）收縮壓>200mmHg（非容量依賴性）（7）嚴(yán)重貧血Hb：<60g/L

嚴(yán)格禁忌癥：（1）顱內(nèi)出血（2）休克，升壓藥不能糾正（3）心肌病變伴難治性心衰（泵衰期）

5、使用導(dǎo)管透析時(shí)的注意事項(xiàng)？

答：（1）導(dǎo)管的管帽或血路連接裝置在操作前應(yīng)當(dāng)在碘伏中浸泡至少3-5分鐘，并干燥后再使用。（2）管腔應(yīng)當(dāng)保證無(wú)菌。（3）為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應(yīng)當(dāng)用管帽或注射器封閉。（4）在取下管帽或接通透析時(shí)，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。（5）在取下管帽和接通透析時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)戴手套、手術(shù)口罩或面罩（6）導(dǎo)管換藥時(shí)醫(yī)護(hù)人員和病人均應(yīng)戴口罩或面罩。

6、內(nèi)瘺患者的自我保護(hù)有哪些？

答：(1)提高患者自我護(hù)理的意識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到內(nèi)瘺對(duì)其生命的重要性，積極配合并實(shí)施保持內(nèi)瘺良好功能狀態(tài)。（2首先要保護(hù)好造瘺側(cè)的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染。（3）內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)血壓、輸液、抽血，衣袖不可過(guò)緊，避免提重物.(4)透析結(jié)束當(dāng)天穿刺部位不能接觸水，保持清潔干燥。經(jīng)常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復(fù)，增加充盈度；冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。

7、中心靜脈置管后出血或血腫的護(hù)理措施？

答：（1）置管后嚴(yán)密觀察局部有無(wú)出血或局部血腫形成。

（2）一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采取指壓20-30分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴(yán)重者可局部加壓包扎，必要時(shí)拔管止血。（3）局部應(yīng)用冰塊冷敷。

8、導(dǎo)管血栓形成的原因？

答：（1）留置導(dǎo)管因使用時(shí)間長(zhǎng)（2）患者高凝狀態(tài)（3）肝素用量不足、封管時(shí)肝素濃度不夠（4）封管操作時(shí)空氣進(jìn)入導(dǎo)管腔或管路扭曲等。

9、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？

答：(1)告知患者保持內(nèi)瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導(dǎo)患者睡眠時(shí)勿向瘺側(cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，瘺側(cè)手臂不能提重物（3）教會(huì)患者判斷內(nèi)瘺通暢的方法：

每日晨起、睡前用對(duì)側(cè)手食指、中指、無(wú)名指指腹觸摸內(nèi)瘺吻合口處?kù)o脈有無(wú)震顫，也可用對(duì)側(cè)耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。（4）內(nèi)瘺形成24h后，指導(dǎo)患者手部可適當(dāng)做握拳運(yùn)動(dòng)及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。

10、針刺傷的應(yīng)急措施？

答：受傷應(yīng)用力擠壓傷口使其流血，立即將傷口用清水沖洗，用碘酊消毒，若病人HBV陽(yáng)性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗。如病人HIV陽(yáng)性設(shè)法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，發(fā)生暴露后做好詳細(xì)記錄并上報(bào)，盡快采暴露者的血液做HIV抗體檢測(cè)，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月定期查HIVO

抗體。

11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？

答：是過(guò)氧乙酸。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。

12、透析機(jī)消毒時(shí)消毒除鈣同時(shí) 完成的消毒液是哪一種，其特性？

答：就是檸檬酸。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯(lián)合具有良好的殺滅細(xì)菌芽孢的作用。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細(xì)菌芽孢，消毒與除鈣同時(shí)完成。

13、糖尿病腎病透析過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？如何處理？

答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。

2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物聯(lián)合3）心臟病變：控制血糖、血壓；充分透析；糾正貧血、甲旁亢

4）低血糖：監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量；含糖透析液透析5）營(yíng)養(yǎng)不良：腸外營(yíng)養(yǎng)；充分透析；胰島素控制血糖

2答：腎損害≧3個(gè)月，有或無(wú)GFR的下降，腎損害系指腎臟異常或尿成分異?；蛴跋癞惓?；GFR<60ml/min/1.73m，≧3個(gè)月,有或無(wú)腎損害

16、K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量是多少？

答：K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量限制在每天0.8g/kg，當(dāng)肌酐清除率<25ml/min時(shí)更要限制在每天0.6g/kg17、SOP對(duì)CRRT用于腎臟疾病的指征是如何規(guī)定的？

答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過(guò)多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術(shù)后、嚴(yán)重感染等。

（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等。

18、腹膜透析的禁忌癥？

答：絕對(duì)禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜缺損（3）外科無(wú)法修補(bǔ)的疝

相對(duì)禁忌癥：（1）、腹部手術(shù)三天內(nèi)，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補(bǔ)（3）、嚴(yán)重炎癥性或缺血性腸病（4）、嚴(yán)重肺功能不全（5）、嚴(yán)重腹部皮膚感染（6）、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過(guò)度肥胖者。

19、家庭腹膜透析的常見(jiàn)問(wèn)題及處理？

答：常見(jiàn)問(wèn)題：導(dǎo)管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導(dǎo)管破裂；導(dǎo)管卷曲、打折；流出液異常。出現(xiàn)上述問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院處理。

20、血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？

答：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點(diǎn)及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機(jī)開關(guān)、門把手等接觸導(dǎo)致感染（4）、透析循環(huán)設(shè)備內(nèi)如靜脈壓力表、預(yù)防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機(jī)器內(nèi)通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲(chǔ)存過(guò)程污染（7）、透析器復(fù)用過(guò)程污染（8）、工作人員同時(shí)護(hù)理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。

21、血液凈化中心應(yīng)配備哪些搶救設(shè)備？

答：搶救車；心電監(jiān)護(hù)儀；簡(jiǎn)易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負(fù)壓吸引裝置。

22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的計(jì)量及半衰期？

答：半衰期：肝素90分鐘；低分子肝素約3.5小時(shí) ；阿加曲班：15-30分鐘

23、透析患者心血管危險(xiǎn)因素？

答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關(guān)系(3)高容量負(fù)荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負(fù)荷增加(12)Vit-D和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性

24、透析中低血壓的原因有哪些，如何預(yù)防？

答：常見(jiàn)原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素

不常見(jiàn)原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、溶血

預(yù)防：嚴(yán)格控制透析間期體重增加；個(gè)體化超濾脫水；正確評(píng)估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補(bǔ)充肉堿。

25、AKI急性血液透析指證？

3答：（1）、嚴(yán)重高鉀血癥，血清鉀大于等于7.0mmol/L（2）、嚴(yán)重代謝性酸中毒，血HCO-小于13mmol/L（3）、急性

肺水腫，對(duì)利尿劑無(wú)效。

26、CPR的實(shí)施內(nèi)容？

答：

1、基礎(chǔ)生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實(shí)施。

2、高級(jí)生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監(jiān)測(cè)心率（律），予以相應(yīng)處理；高級(jí)氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內(nèi)由專業(yè)人員實(shí)施

27、抗凝治療的并發(fā)癥及處理？

答：

（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過(guò)程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。

預(yù)防與處理：（1）對(duì)于合并出血或出血高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無(wú)抗凝劑時(shí)應(yīng)加強(qiáng)濾器和管路的檢測(cè)，加強(qiáng)生理鹽水的沖洗。（2）應(yīng)在血液凈化實(shí)施前對(duì)患者的凝血狀態(tài)充分評(píng)估、并監(jiān)測(cè)血液凈化治療過(guò)程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個(gè)體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過(guò)程前監(jiān)測(cè)患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。(4)發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時(shí)更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓⒋倮w溶治療。

28、何為復(fù)用透析器的壓力測(cè)試

答：壓力測(cè)試+250mmHg,觀察30秒，1.3透析器壓力小于0.83 mmHg，高通量小于1.25 mmHg29、空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點(diǎn)位置？

答：房間面積小于30平方米放置3個(gè)，對(duì)角線放置設(shè)內(nèi)、中、外三點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)布點(diǎn)部位距強(qiáng)壁1米，距地面1.5米；房間面積大于30平方米設(shè)置5個(gè)，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，布點(diǎn)要求同上。

30、CBP的原理和優(yōu)點(diǎn)？

答：原理：(1)彌散(2)對(duì)流(3)吸附

優(yōu)點(diǎn)：（1）血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（2）溶質(zhì)清除率高（3）有利于AFR恢復(fù)（4）生物相容性好（5）清除炎性介質(zhì)（6）提供充分營(yíng)養(yǎng)支持（7）維持水、電解質(zhì)平衡。為危重病癥贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。

31、簡(jiǎn)述腎移植排斥反應(yīng)的種類和臨床表現(xiàn)？

答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時(shí)內(nèi)，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)被破壞。（2）加速性排斥，多發(fā)生在術(shù)后2—5天內(nèi)，移植后腎功能逐漸恢復(fù)中突然出現(xiàn)尿量減少或無(wú)尿，移植腎區(qū)疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴(yán)重，不易逆轉(zhuǎn)。（3）、急性排斥，多發(fā)生在術(shù)后3—6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區(qū)不適。（4）、慢性排斥，發(fā)生過(guò)程緩慢，呈漸進(jìn)性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。

32、血漿置換的副作用？答：過(guò)敏反應(yīng)；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關(guān)并發(fā)癥。

33、試述CBP在非腎病領(lǐng)域的應(yīng)用？

答：（1）、消化：急性壞死性胰腺炎、肝衰竭、肝性腦病（2）、心內(nèi)：心源性水腫、急性肺水腫、頑固性心衰（3）、呼吸：重癥肺炎、ALI、ARDS（4）、血液：血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、骨髓移植后感染（5）燒傷：休克需大量輸液、敗血癥（6）、急診：藥物中毒、食物中毒、擠壓綜合癥（7）ICU：熱射病、急性創(chuàng)傷、大手術(shù)后、感染性休克、MODS.

第二篇：血液透析知識(shí)試題

血液透析知識(shí)試題69

血液透析知識(shí)試題；

一、名詞解釋；

1、CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種原因所致的呼吸，；

2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食；

3、單純超濾：是通過(guò)對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，采用容量控制或；

4、干體重：患者無(wú)水腫、無(wú)組織間隙及血管內(nèi)水分潴；

5、失衡綜合征：是指在透析中或透析結(jié)束后不久（一；--

6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發(fā)性減；正常者稱為代償性代酸；

7、誘導(dǎo)期

血液透析知識(shí)試題

一、名詞解釋

1、CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種原因所致的呼吸，循環(huán)突然停止 而采取的有效的關(guān)鍵性的搶救措施。其目的在于恢復(fù)機(jī)體有效的氣體交換和血液循環(huán)，達(dá)到整個(gè)機(jī)體生命活動(dòng)及功能恢復(fù)正常。

2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每日蛋白質(zhì)供給量約為每公斤體重0.5克，總量根據(jù)病情一般限制在20--40克（包括動(dòng)植物蛋白），在限量范圍內(nèi)要求適當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

3、單純超濾：是通過(guò)對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，采用容量控制或壓力控制，經(jīng)過(guò)透析器或血濾器的半透膜等滲的從血中除去水分的一種治療方法。

4、干體重：患者無(wú)水腫、無(wú)組織間隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時(shí)的凈體重。（臨床定義：是HD患者在透析過(guò)程中不出現(xiàn)癥狀及低血壓所能耐受的最低體重）

5、失衡綜合征：是指在透析中或透析結(jié)束后不久（一般24小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷、死亡。

--

6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發(fā)性減少和PH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。僅有【HCO3】輕度降低而PH 正常者稱為代償性代酸。

7、誘導(dǎo)期透析:指患者開始血液透析的最初一段時(shí)間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒癥狀態(tài)過(guò)渡到平穩(wěn)透析的透析階段。

8、血液灌流：是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過(guò)吸附劑的吸附作用，消除外源性或內(nèi)源性毒素，將凈化后的血液回輸體內(nèi)的一種血液凈化方法。

9、醫(yī)院感染爆發(fā)：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象

二、填空

1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離（>3cm）,靜脈與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的距離（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。

2、熱消毒時(shí)溫度達(dá)（85-90℃）

3、濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干凈；（每周）至少用消毒劑消毒一次，并有測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液。配置桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（1）次。

34、透析液配置室應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的（Ⅲ）類環(huán)境，空氣細(xì)菌數(shù)（<500cfu/m）物品表面、工作人

2員手細(xì)菌數(shù)（<10cfu/cm）

5、透析液細(xì)菌培養(yǎng)（每月）1次，細(xì)菌數(shù)（<200cfu/ml）透析液內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)至少（3個(gè)月）1次，內(nèi)毒素（<2EU/ml），透析液離子成分、濃度應(yīng)（每月）監(jiān)測(cè)1次。

6、配制后的A濃縮液必須在（3-7天）內(nèi)使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在（24h）內(nèi)使用。

7、透析液細(xì)菌培養(yǎng)，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）

8、濃縮液盛裝桶每日工作結(jié)束后應(yīng)將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。

9、透析用水化學(xué)污染物至少（每年）測(cè)定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測(cè)至少（每周）1次

10、RENALIN消毒液灌注透析器的濃度（3.5%）消毒時(shí)間（11小時(shí)）消毒有效期（14-30天）上機(jī)前殘余消毒液濃度低于（3ppm）

11、血液透析查對(duì)應(yīng)做到病人（接機(jī)前）（上機(jī)后）（透析結(jié)束前）（透析結(jié)束后）查對(duì)。

12、HDF血流量要求較高，一般（250-350）ml/min才能達(dá)到理想的治療效果。

13、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離是（>3cm）,靜脈與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的距離是（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。

OOO14、乙肝病毒在零下20C的情況下可以存活（20年），37C存活（7天），60C的水中存活（10小時(shí)），加熱到100 度時(shí)，持續(xù)10分鐘可使病毒失去傳染性，可經(jīng)過(guò)0.1%的高錳酸鉀、1：4000的福爾馬林、0.5%的過(guò)氧乙酸、3%的漂白粉處理后滅活。OO15、丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（7.4周）。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96 小時(shí)），60C的水中存活（10小時(shí)），加熱到100度時(shí)，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對(duì)丙肝病毒沒(méi)有任何作用。

17、血液透析過(guò)程中護(hù)士觀察的內(nèi)容（病情觀察）（血管通路）（設(shè)備巡查）。

18、中心靜脈壓的正常值是（5—12cmH20）

19、慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標(biāo)值是（11—12g/dl）20、KDOQI指南推薦EPO的用藥途徑（NHD—CKD患者皮下注射）（HD—CKD患者靜脈注射）

21、正常的毛細(xì)血管再充盈率是（0.25ml/kg/min）

22、意識(shí)障礙包括（嗜睡）（昏睡）（昏迷）（譫妄）（去大腦強(qiáng)直狀態(tài)）

三、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述護(hù)理安全管理的措施？

答：（1）、建立健全各項(xiàng)安全管理制度和操作規(guī)范（2）、合理安排人力資源（3）、加強(qiáng)安全教育，提高安全意識(shí)（4）、加強(qiáng)溝通，關(guān)愛(ài)患者，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)（5）、加強(qiáng)設(shè)備物品管理，確保治療安全

2、導(dǎo)致透析患者感染的途徑有哪些？

答：患者：通路 營(yíng)養(yǎng) 意識(shí)； 工作人員：操作 手衛(wèi)生 意識(shí)； 環(huán)境：空氣 地面 物體表面

3、怎樣進(jìn)行透析機(jī)的外部消毒？

答：（1）每次透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機(jī)器（2）若血液污染透析機(jī)，立即用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性抹布擦拭去掉血跡后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機(jī)器表面

4、血液透析的禁忌癥？

答：相對(duì)禁忌癥：（1）老年高危；嬰幼兒（2）心肌病變致心衰（3）消化道活動(dòng)性出血：大手術(shù)3天內(nèi)（4）晚期腫瘤、衰竭（5）嚴(yán)重感染伴休克（6）收縮壓>200mmHg（非容量依賴性）（7）嚴(yán)重貧血Hb：<60g/L 嚴(yán)格禁忌癥：（1）顱內(nèi)出血（2）休克，升壓藥不能糾正（3）心肌病變伴難治性心衰（泵衰期）

5、使用導(dǎo)管透析時(shí)的注意事項(xiàng)？ 答：（1）導(dǎo)管的管帽或血路連接裝置在操作前應(yīng)當(dāng)在碘伏中浸泡至少3-5分鐘，并干燥后再使用。（2）管腔應(yīng)當(dāng)保證無(wú)菌。（3）為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應(yīng)當(dāng)用管帽或注射器封閉。（4）在取下管帽或接通透析時(shí)，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。（5）在取下管帽和接通透析時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)戴手套、手術(shù)口罩或面罩（6）導(dǎo)管換藥時(shí)醫(yī)護(hù)人員和病人均應(yīng)戴口罩或面罩。

6、內(nèi)瘺患者的自我保護(hù)有哪些？

答：(1)提高患者自我護(hù)理的意識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到內(nèi)瘺對(duì)其生命的重要性，積極配合并實(shí)施保持內(nèi)瘺良好功能狀態(tài)。（2首先要保護(hù)好造瘺側(cè)的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染。（3）內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)血壓、輸液、抽血，衣袖不可過(guò)緊，避免提重物.(4)透析結(jié)束當(dāng)天穿刺部位不能接觸水，保持清潔干燥。經(jīng)常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復(fù)，增加充盈度；冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。

7、中心靜脈置管后出血或血腫的護(hù)理措施？

答：（1）置管后嚴(yán)密觀察局部有無(wú)出血或局部血腫形成。（2）一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采取指壓20-30分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴(yán)重者可局部加壓包扎，必要時(shí)拔管止血。（3）局部應(yīng)用冰塊冷敷。

8、導(dǎo)管血栓形成的原因？

答：（1）留置導(dǎo)管因使用時(shí)間長(zhǎng)（2）患者高凝狀態(tài)（3）肝素用量不足、封管時(shí)肝素濃度不夠（4）封管操作時(shí)空氣進(jìn)入導(dǎo)管腔或管路扭曲等。

9、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？

答：(1)告知患者保持內(nèi)瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導(dǎo)患者睡眠時(shí)勿向瘺側(cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，瘺側(cè)手臂不能提重物（3）教會(huì)患者判斷內(nèi)瘺通暢的方法：

每日晨起、睡前用對(duì)側(cè)手食指、中指、無(wú)名指指腹觸摸內(nèi)瘺吻合口處?kù)o脈有無(wú)震顫，也可用對(duì)側(cè)耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。（4）內(nèi)瘺形成24h后，指導(dǎo)患者手部可適當(dāng)做握拳運(yùn)動(dòng)及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。

10、針刺傷的應(yīng)急措施？

答：受傷應(yīng)用力擠壓傷口使其流血，立即將傷口用清水沖洗，用碘酊消毒，若病人HBV陽(yáng)性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗。如病人HIV陽(yáng)性設(shè)法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，發(fā)生暴露后做好詳細(xì)記錄并上報(bào)，盡快采暴露者的血液做HIV抗體檢測(cè)，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月定期查HIVO 抗體。

11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？

答：是過(guò)氧乙酸。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。

12、透析機(jī)消毒時(shí)消毒除鈣同時(shí) 完成的消毒液是哪一種，其特性？ 答：就是檸檬酸。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯(lián)合具有良好的殺滅細(xì)菌芽孢的作用。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細(xì)菌芽孢，消毒與除鈣同時(shí)完成。

13、糖尿病腎病透析過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？如何處理？ 答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。

2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物聯(lián)合3）心臟病變：控制血糖、血壓；充分透析；糾正貧血、甲旁亢

4）低血糖：監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量；含糖透析液透析5）營(yíng)養(yǎng)不良：腸外營(yíng)養(yǎng)；充分透析；胰島素控制血糖

2答：腎損害≧3個(gè)月，有或無(wú)GFR的下降，腎損害系指腎臟異常或尿成分異?；蛴跋癞惓＃籊FR<60ml/min/1.73m，≧3個(gè)月,有或無(wú)腎損害

16、K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量是多少？

答：K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量限制在每天0.8g/kg，當(dāng)肌酐清除率<25ml/min時(shí)更要限制在每天0.6g/kg

17、SOP對(duì)CRRT用于腎臟疾病的指征是如何規(guī)定的？

答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過(guò)多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術(shù)后、嚴(yán)重感染等。

（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等。

18、腹膜透析的禁忌癥？

答：絕對(duì)禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜缺損（3）外科無(wú)法修補(bǔ)的疝

相對(duì)禁忌癥：（1）、腹部手術(shù)三天內(nèi)，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補(bǔ)（3）、嚴(yán)重炎癥性或缺血性腸病（4）、嚴(yán)重肺功能不全（5）、嚴(yán)重腹部皮膚感染（6）、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過(guò)度肥胖者。

19、家庭腹膜透析的常見(jiàn)問(wèn)題及處理？

答：常見(jiàn)問(wèn)題：導(dǎo)管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導(dǎo)管破裂；導(dǎo)管卷曲、打折；流出液異常。出現(xiàn)上述問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院處理。

20、血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？

答：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點(diǎn)及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機(jī)開關(guān)、門把手等接觸導(dǎo)致感染（4）、透析循環(huán)設(shè)備內(nèi)如靜脈壓力表、預(yù)防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機(jī)器內(nèi)通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲(chǔ)存過(guò)程污染（7）、透析器復(fù)用過(guò)程污染（8）、工作人員同時(shí)護(hù)理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。

21、血液凈化中心應(yīng)配備哪些搶救設(shè)備？

答：搶救車；心電監(jiān)護(hù)儀；簡(jiǎn)易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負(fù)壓吸引裝置。

22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的計(jì)量及半衰期？

答：半衰期：肝素90分鐘；低分子肝素約3.5小時(shí) ；阿加曲班：15-30分鐘

23、透析患者心血管危險(xiǎn)因素？

答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關(guān)系(3)高容量負(fù)荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負(fù)荷增加(12)Vit-D和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性

24、透析中低血壓的原因有哪些，如何預(yù)防？

答：常見(jiàn)原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素 不常見(jiàn)原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、溶血

預(yù)防：嚴(yán)格控制透析間期體重增加；個(gè)體化超濾脫水；正確評(píng)估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補(bǔ)充肉堿。

25、AKI急性血液透析指證？

3答：（1）、嚴(yán)重高鉀血癥，血清鉀大于等于7.0mmol/L（2）、嚴(yán)重代謝性酸中毒，血HCO-小于13mmol/L（3）、急性

肺水腫，對(duì)利尿劑無(wú)效。

26、CPR的實(shí)施內(nèi)容？ 答：

1、基礎(chǔ)生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實(shí)施。

2、高級(jí)生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監(jiān)測(cè)心率（律），予以相應(yīng)處理；高級(jí)氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內(nèi)由專業(yè)人員實(shí)施

27、抗凝治療的并發(fā)癥及處理？

答：

（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過(guò)程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。

預(yù)防與處理：（1）對(duì)于合并出血或出血高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無(wú)抗凝劑時(shí)應(yīng)加強(qiáng)濾器和管路的檢測(cè)，加強(qiáng)生理鹽水的沖洗。（2）應(yīng)在血液凈化實(shí)施前對(duì)患者的凝血狀態(tài)充分評(píng)估、并監(jiān)測(cè)血液凈化治療過(guò)程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個(gè)體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過(guò)程前監(jiān)測(cè)患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。(4)發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時(shí)更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓?、促纖溶治療。

28、何為復(fù)用透析器的壓力測(cè)試

答：壓力測(cè)試+250mmHg,觀察30秒，1.3透析器壓力小于0.83 mmHg，高通量小于1.25 mmHg

29、空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點(diǎn)位置？

答：房間面積小于30平方米放置3個(gè)，對(duì)角線放置設(shè)內(nèi)、中、外三點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)布點(diǎn)部位距強(qiáng)壁1米，距地面1.5米；房間面積大于30平方米設(shè)置5個(gè)，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，布點(diǎn)要求同上。

30、CBP的原理和優(yōu)點(diǎn)？

答：原理：(1)彌散(2)對(duì)流(3)吸附

優(yōu)點(diǎn)：（1）血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（2）溶質(zhì)清除率高（3）有利于AFR恢復(fù)（4）生物相容性好（5）清除炎性介質(zhì)（6）提供充分營(yíng)養(yǎng)支持（7）維持水、電解質(zhì)平衡。為危重病癥贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。

31、簡(jiǎn)述腎移植排斥反應(yīng)的種類和臨床表現(xiàn)？

答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時(shí)內(nèi)，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)被破壞。（2）加速性排斥，多發(fā)生在術(shù)后2—5天內(nèi)，移植后腎功能逐漸恢復(fù)中突然出現(xiàn)尿量減少或無(wú)尿，移植腎區(qū)疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴(yán)重，不易逆轉(zhuǎn)。（3）、急性排斥，多發(fā)生在術(shù)后3—6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區(qū)不適。（4）、慢性排斥，發(fā)生過(guò)程緩慢，呈漸進(jìn)性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。

32、血漿置換的副作用？答：過(guò)敏反應(yīng)；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關(guān)并發(fā)癥。

33、試述CBP在非腎病領(lǐng)域的應(yīng)用？

答：（1）、消化：急性壞死性胰腺炎、肝衰竭、肝性腦?。?）、心內(nèi)：心源性水腫、急性肺水腫、頑固性心衰（3）、呼吸：重癥肺炎、ALI、ARDS（4）、血液：血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、骨髓移植后感染（5）燒傷：休克需大量輸液、敗血癥（6）、急診：藥物中毒、食物中毒、擠壓綜合癥（7）ICU：熱射病、急性創(chuàng)傷、大手術(shù)后、感染性休克、MODS.

第三篇：血液透析試題

血液透析試題

一、單項(xiàng)選擇（72題）

二、多項(xiàng)選擇（60題）

三、填空題(54題)

四、判斷題（56題）

五、簡(jiǎn)答題（15題）

一、單項(xiàng)選擇（72題）

1、三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

2、二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有 以上專業(yè)技術(shù)

職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

3、三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的 以上專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

4、二級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的 以上專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)任。（A）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

5、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)

多少 名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng) 批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開

展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會(huì)

7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行

水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A 監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量 B 測(cè)定管路中消毒液殘留量 C 測(cè)定管路壓力 D 不需要測(cè)定任何項(xiàng)目

8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎

病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每 復(fù)查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年

9、部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)

繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（C）A 縣級(jí)衛(wèi)生行政 B 市級(jí)衛(wèi)生行政 C 省級(jí)衛(wèi)生行政 D 省級(jí)疾病控制

10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)

定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用

C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用

11、血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對(duì)復(fù)用人員的 負(fù)責(zé)。（A）A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護(hù)

12、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分

13、血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在 進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。（D）A 血液透析器 B 復(fù)用系統(tǒng)處 C 排水管處

D 血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處

14、血液透析器復(fù)用用水細(xì)菌水平不得超過(guò)200 CFU/ml，干預(yù)限度為。

（C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml

15、透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過(guò) EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml

16、血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測(cè)時(shí)間應(yīng)為 檢測(cè)1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

17、血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)應(yīng) 1次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

18、血液透析復(fù)用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng) 至少1次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

19、透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急 沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)

物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵

20、血液透析器復(fù)用：（D）A 可用于不同的患者

B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無(wú)使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者

21、透析結(jié)束后的復(fù)用血液透析器，如有特殊情況，2小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（B）A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 36小時(shí) D 48小時(shí)

22、復(fù)用血液透析器應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析

液室，包括反超濾沖洗。（B）A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水

23、復(fù)用血液透析器整體纖維容積（TCV）檢測(cè)：檢測(cè)血液透析器的TCV，復(fù)用

后TCV應(yīng)大于或等于原有TCV的。（D）A 20% B 30% C 50% D 80%

24、對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒和滅菌時(shí)，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度

至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95%

25、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次

26、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò) 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

27、采用自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過(guò) 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

28、采用自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過(guò) 次。（D）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

29、將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少應(yīng)有 血室容量的消毒

液經(jīng)過(guò)血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％ 以上。（B）A 2個(gè) B 3個(gè) C 4個(gè) D 5個(gè)

30、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò) 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)

構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上

31、透析治療室、候診室應(yīng)為 區(qū)。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是

32、透析治療室應(yīng)當(dāng)具備 電力供應(yīng)。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是

33、透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到 環(huán)境的要求。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類

34、透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的 倍以上。（B）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

35、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)

細(xì)應(yīng)。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m3

36、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B）

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

37、透析管路預(yù)沖后必須 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）

A 1 B 2 C 3 D 4 38、20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名。（A）

A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

39、新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向 衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并經(jīng)該級(jí) 衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會(huì)審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。（B）

A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上

40、腹透植管或拔管必須在 醫(yī)院開展，由二級(jí)及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培

訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行。（B）

A 一級(jí)以上 B 二級(jí)以上 C 三級(jí)以上 D 三級(jí)甲等以上

41、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含

氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑 擦拭消毒機(jī)器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

42、對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。（C）

A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

43、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（C）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

44、對(duì)于血液透析患者 情況下應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A）

A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽(yáng)性 C 丙肝表面抗原陽(yáng)性 D 乙肝表面抗體陽(yáng)性

45、每臺(tái)透析機(jī)至少 檢測(cè)1 次。（D）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

46、使用半自動(dòng)復(fù)用程序復(fù)用時(shí)，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的 %。

（A）

A 80 B 85 C 90 D 95

47、透析器復(fù)用使用的過(guò)氧乙酸的最短消毒時(shí)間及溫度是 ：（A 5 小時(shí)（20oC）B 5 小時(shí)（4oC）C 6 小時(shí)（20oC）D 6 小時(shí)（4oC）

48、透析器復(fù)用時(shí)，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng)？（C）

A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過(guò)氧乙酸

49、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室 內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。（A）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū)

50、濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 D 每?jī)芍?/p>

51、常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（C)

C）A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145

52、終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。（B）

A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0

53、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔

和三腔導(dǎo)管，目前 導(dǎo)管最常用。（B）

A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是

54、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管臵入，因?yàn)?導(dǎo)管感染機(jī)會(huì)增加，不推薦常規(guī)使用。

（C)A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是

55、中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管臵管術(shù)首選：（B）

A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈

56、血液透析室原則上應(yīng)在 以上醫(yī)院設(shè)臵。(B)A 一級(jí) B 二級(jí) C 三級(jí) D 四級(jí)

57、透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用 設(shè)計(jì)。(A)A 整體廳式設(shè)計(jì) B分隔式設(shè)計(jì) C 分區(qū)設(shè)計(jì) D 錯(cuò)層設(shè)計(jì)

58、每個(gè)透析單元床間距應(yīng)不小于。(A)A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.1M

59、透析室水處理間面積至少應(yīng)為水處理機(jī)占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風(fēng)條件。（B)A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍

60、透析室復(fù)用間要有：（D）A 照明裝臵 B 消毒裝臵 C 物品存放裝臵 D 通風(fēng)裝臵

61、血液透析設(shè)備應(yīng)按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部的 類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類

62、透析用水的化學(xué)污染物情況至少 測(cè)定1次。（D）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年

63、透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng) 檢查。（B）A 小時(shí) B每天 C每月 D每季

64、透析用水及透析液 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。（B）A每天 B每月 C每季 D半年

65、透析液和透析粉應(yīng)符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器

械要求。（C）

A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類

66、透析機(jī) 使用后應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行消毒。（A）A 每次 B 每天 C 每月 D 每季

67、透析治療區(qū)的空氣消毒要求應(yīng)達(dá)到 的標(biāo)準(zhǔn)。（D）A <10 cfu/m3 B <200cfu/m3 C <300cfu/m3 D <500cfu/m3

68、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應(yīng)少于：（C）A 0.1 mg/L B 0.2 mg/L C 0.5mg/L D 0.8 mg/L 69、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應(yīng)少于：(B)A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴(yán)格，必要時(shí)對(duì)患者做相應(yīng)的檢查，排除傳染性疾 病。（A）A詢問(wèn)接觸史 B詢問(wèn)病史 C遺傳史 D家族史

71、每個(gè)透析單元面積不小于。（C）A 2.0 m2 B 2.5 m2 C 3.2m2 D 4.5 m2 72、應(yīng)設(shè)在能夠觀察整個(gè)透析治療區(qū)情況的地方。（A）A 護(hù)士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間

二、多項(xiàng)選擇（60題）

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個(gè)法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ABC）A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是

2、血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責(zé)是：（ABCDE）

A 對(duì)血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查； B 對(duì)血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)

療器具管理等方面進(jìn)行檢查；

C 對(duì)血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反

饋，提出控制措施；

D 對(duì)血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)；

E 對(duì)血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

3、血液透析室醫(yī)師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案 B 評(píng)估患者的透析質(zhì)量 C 處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥 D 按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄 E 以上都不是

4、血液透析室護(hù)士職責(zé)：（ABCDE）A 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機(jī)器運(yùn)行狀況 C 嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度 D 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 E 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程

5、血液透析室技師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù) B 保證透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn) C 定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測(cè) D 確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求 E 以上都不是

6、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識(shí)清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開

7、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（ABD）

A患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換 B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類環(huán)境的要求 C透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到II類環(huán)境的要求

D患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū) E 以上都不是

8、每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）

A 對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B 對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C 對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔

D 地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E 以上都不是

9、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行以下檢

查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是

10、傳染病患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)

血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用，包括：（ABCD）

A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液透析室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防護(hù)用品 B 定期進(jìn)行健康檢查 C 有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種 D 有職業(yè)防護(hù)制度 E 以上都不是

12、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》適用于何種血液透析器?（ABC）A 依法批準(zhǔn)的 B 有明確標(biāo)識(shí)的 C 可重復(fù)使用的 D 國(guó)產(chǎn)的 E 所有的血液透析器

13、血液透析器復(fù)用記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（ABCDE）A 患者姓名、性別、病案號(hào) B 血液透析器型號(hào) C 每次復(fù)用的日期和時(shí)間 D 復(fù)用工作人員的簽名

E 血液透析器功能和安全性測(cè)試結(jié)果

14、血液透析器復(fù)用人員資格：（ABCD）

A 從事血液透析器復(fù)用的人員必須是護(hù)士、技術(shù)員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專門人員 B 復(fù)用人員經(jīng)過(guò)充分的培訓(xùn)及繼續(xù)教育，能理解復(fù)用的每個(gè)環(huán)節(jié)及意義 C 能夠按照每個(gè)程序進(jìn)行操作 D 符合復(fù)用技術(shù)資格要求 E 以上都不是

15、血液透析器復(fù)用人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：（ABCDE）A 透析基本原理

B 血液透析器性能及評(píng)價(jià)

C 消毒劑的理化特性及貯存，使用方法、殘存消毒劑導(dǎo)致的副作用 D 透析用水標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)，透析充分性，復(fù)用對(duì)血液透析器的影響 E 評(píng)價(jià)血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。

16、血液透析室應(yīng)建立培訓(xùn)資料檔案，記錄有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：（ABCE）A 題目 B 參加者姓名 C 培訓(xùn)的日期和時(shí)間 D 培訓(xùn)地點(diǎn) E 考核結(jié)果

17、供血液透析器復(fù)用的反滲水必須符合以下要求：（ABC）A 水質(zhì)的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn) B 有一定的壓力和流速

C 滿足高峰運(yùn)行狀態(tài)下的設(shè)備用水要求 D 酸性 E 無(wú)菌狀態(tài)

18、血液透析復(fù)用設(shè)備必須確保以下功能：（ABCD）

A 使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復(fù)沖洗血室和透析液室 B 能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗(yàn)

C 用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標(biāo)準(zhǔn)消毒液將其充滿

D 確保血液透析器內(nèi)的消毒液達(dá)到有效濃度。E 以上都不是

19、血液透析器復(fù)用標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注內(nèi)容：（ABCD）A 患者的姓名 B 病歷號(hào) C 使用次數(shù)

D 每次復(fù)用日期及時(shí)間 E 以上都不是

20、清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達(dá)到什么狀態(tài)？（CD）A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無(wú)菌 E 沖洗

21、血液透析器外殼處理：（AB）

A 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的低濃度消毒液（如0.05%次氯酸納）

浸泡

B 清洗血液透析器外部的血跡及污物

C 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液（如0.5%次氯酸納）

浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭

22、血液透析器復(fù)用后外觀檢查應(yīng)符合哪些要求？（ABCDE）A 外部無(wú)血跡和其他污物

B 外殼、血液和透析液端口無(wú)裂隙 C 標(biāo)簽正確，字跡清晰

D 血液透析器纖維兩端無(wú)血凝塊

E 血液和透析液的出入口加蓋，無(wú)滲漏，中空纖維表面未見(jiàn)發(fā)黑、凝血的纖 維

23、決定血液透析器可否復(fù)用，應(yīng)符合以下要求：（ABC）A 血液透析器TCV B 膜的完整性試驗(yàn) C 外觀檢查 D 內(nèi)毒素測(cè)定 E 以上都不是

24、血液透析器使用前外觀檢查哪些項(xiàng)目？（ABCDE）A 標(biāo)簽字跡清楚

B 血液透析器無(wú)結(jié)構(gòu)損壞和堵塞 C 血液透析器外觀正常 D 存儲(chǔ)時(shí)間在規(guī)定期限內(nèi)

E 血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化

學(xué)試劑確認(rèn)該血液透析器已經(jīng)過(guò)有效濃度消毒液的消毒和處理）、無(wú)泄漏

25、血液透析器復(fù)用有關(guān)的綜合征包括：（BC）A 腹痛 B 發(fā)熱和寒顫 C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 頭痛 E 以上都不是

26、血液透析器自動(dòng)復(fù)用程序中，自動(dòng)消毒包括：（ABCD）A 將消毒液充滿血室

B 用消毒液沖洗透析液室部分 C 將消毒液充滿透析液室

D 用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動(dòng)脈）E 以上都不是

27、出現(xiàn)下了何種情況可判斷血液透析器處理失效？（ABCDE）A 如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過(guò)多 B 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化

C 出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率（URR）降低 E Kt/V降低

28、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 生活區(qū) E 以上都不是

29、水處理間地面應(yīng)符合的要求：（ABE）

A 承重應(yīng)符合設(shè)備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設(shè)臵地漏。

30、為了加強(qiáng)透析室的管理，各透析室制定詳細(xì)的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括：（ABCDE）

A 消毒隔離制度 B 醫(yī)療制度 C 透析液配制室制度 D 設(shè)備維護(hù)制度 E 庫(kù)房制度

31、哪些患者不得復(fù)用透析器？（ABCDE）

A 乙肝 B 丙肝 C HIV D 梅毒

E 對(duì)復(fù)用過(guò)程中使用的消毒劑過(guò)敏的患者

32、開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗(yàn)與檢查條件？（ABCDE）

A 血生化 B 血常規(guī) C 體液細(xì)胞計(jì)數(shù) D 細(xì)菌培養(yǎng) E X線攝片

33、腹透中心醫(yī)生應(yīng)具有的條件：（ABCD）

A 取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B 具有三年以上腎臟專業(yè)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生 C 受過(guò)腹膜透析知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格 D 執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或中醫(yī)內(nèi)科專業(yè) E 以上都不是

34、血液透析治療區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)臵供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括：（ACDE）

A 水池 B 接觸式水龍頭 C 消毒洗手液 D 速干手消毒劑 E 干手物品或設(shè)備

35、下列哪種患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢

查？（AB）

A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的

C 連續(xù)透析時(shí)間超過(guò)1個(gè)月的 D 連續(xù)透析超過(guò)3個(gè)月的 E 以上都不是

36、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好：（ABCDE）

A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護(hù)目鏡

37、復(fù)用室環(huán)境與安全要求：（ABCD）

A 清潔衛(wèi)生 B 通風(fēng)良好 C 具備排氣設(shè)施 D 具備排水設(shè)施 E 安裝紫外線消毒燈

38、血液透析單位須設(shè)立透析器和濾器復(fù)用手冊(cè)，內(nèi)容包括：（CDE）

A 醫(yī)院感染管理辦法 B 消毒技術(shù)規(guī)范 C 復(fù)用的相關(guān)規(guī)定 D 復(fù)用程序 E 復(fù)用記錄

39、全自動(dòng)復(fù)用機(jī)透析器復(fù)用標(biāo)簽內(nèi)容包括：（ABCDE）

A 病人的基本信息 B透析器型號(hào) C復(fù)用日期 D復(fù)用次數(shù) E 操作人員姓名

40、復(fù)用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：（ABCD）

A 福爾馬林＜5mg/L B 過(guò)氧乙酸＜1mg/L C Renalin＜3mg/L D 戊二醛＜1～3mg/L E 以上都不是

41、出現(xiàn)哪種情況時(shí)應(yīng)注意是否與復(fù)用相關(guān)，并檢測(cè)復(fù)用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復(fù)用透析器消毒劑殘余量？（ABC）A 不明原因的發(fā)熱 B 寒顫

C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是

42、復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)哪些要求？（ABC）A 透析器或?yàn)V器TCV B 外觀檢查 C 膜的完整性實(shí)驗(yàn) D 病人的經(jīng)濟(jì)情況 E 以上都不是

43、透析液成份與人體內(nèi)環(huán)境成份相似，主要有哪幾種陽(yáng)離子？（BCDE）

A 磷 B 鈉 C 鉀 D 鈣 E 鎂

44、透析室購(gòu)買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有國(guó)家相關(guān)部門頒發(fā)的：（ABCD）

A 注冊(cè)證 B 生產(chǎn)許可證 C 經(jīng)營(yíng)許可證 D 衛(wèi)生許可證 E 檢測(cè)報(bào)告

45、中心靜脈導(dǎo)管拔除指征：（ABCD）

A 導(dǎo)管有嚴(yán)重感染，不能控制 B 導(dǎo)管失去功能，如血流量低 C 導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成并不能抽出 D 導(dǎo)管周圍出血不止，壓迫也不能止血 E 以上都不是

46、腹膜透析液是腹膜透析過(guò)程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要

求？（ABCD）

A 無(wú)致熱原 B 無(wú)內(nèi)毒素 C 無(wú)致敏性 D 無(wú)細(xì)菌 E 以上都不是

47、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎最常見(jiàn)病原微生物為：（CDE）

A 真菌 B 分支桿菌

C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌

48、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎如出現(xiàn)哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。

（ABCD）

A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽(yáng)性

D 透出液常規(guī)多核細(xì)胞＞50% E 以上都不是

49、懷疑腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測(cè)項(xiàng)目包括：（ABC）

A 細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學(xué)培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī)

50、一旦考慮為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，留取標(biāo)本后即應(yīng)開始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治

療。初始治療可經(jīng)驗(yàn)用藥。應(yīng)聯(lián)合使用抗菌素，選用覆蓋 的抗菌素。（BC）A 真菌 B 革蘭氏陰性菌 C 革蘭氏陽(yáng)性菌 D 病毒 E 支原體

51、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）

A 致熱源進(jìn)入血液 B 透析時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán) C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是

52、血液透析室應(yīng)具備下列基本條件：（ABCDE）

A 血液透析室應(yīng)具有質(zhì)量合格的水處理裝臵、雙路供電系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)備及搶

救設(shè)備等設(shè)備。

B 血液透析衛(wèi)生員需經(jīng)過(guò)醫(yī)院有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。

C 血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢

測(cè)制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。

D 血液透析室應(yīng)具備透析治療區(qū)、水處理間、復(fù)用間、治療準(zhǔn)備室、接診區(qū)、醫(yī)務(wù)人員辦公室等基本功能區(qū)。

E 血液透析室原則上應(yīng)在二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)臵。

53、血液透析室應(yīng)具備以下基本功能區(qū)。(AB D)A 透析治療區(qū) B 水處理間 C 倉(cāng)庫(kù) D 隔離透析間 E 接診區(qū)

54、透析治療區(qū)地面應(yīng)符合以下要求：(ABE)A 防酸 B 堿 C 防蚊蠅 D 防潮 E 設(shè)臵有效地漏

55、每一個(gè)透析單元應(yīng)配備：(ABCDE)A 獨(dú)立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝臵

E 中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓吸引裝臵

56、透析室治療準(zhǔn)備室應(yīng)具備以下條件：(ABDE)A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺(tái) D 穿刺器材柜 E 搶救設(shè)備

57、血液透析室工作人員包括：（BCDE）A 維修人員 B 醫(yī)師 C 護(hù)士 D 技師 E 衛(wèi)生員

58、血液透析室使用的設(shè)備主要有：(ABCE)A 水處理機(jī) B 中心供液系統(tǒng) C 血液透析機(jī) D 內(nèi)毒素檢測(cè)設(shè)備 E 消耗品

59、對(duì)明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)，（A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強(qiáng)透析機(jī)的消毒 E 設(shè)臵布幔

AB）27

60、透析記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：(ABCDE)A 體重 B 血壓 C 超濾量 D 血流量 E 血尿素氮

三、填空題(54題)

1、設(shè)臵血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確工作人員崗位職責(zé)，落實(shí)血液透析室醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。

2、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)5名透析患者。

3、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。

4、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。

5、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。

6、水處理系統(tǒng)每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量，確保安全。

7、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。

8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)。

9、血液透析事件記錄應(yīng)包括血液透析器失效的原因及副反應(yīng)。

10、復(fù)用透析器應(yīng)使用 反滲 水清洗。

11、透析復(fù)用水處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)易于整個(gè)系統(tǒng)的清潔和消毒。

12、做好復(fù)用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保消毒劑殘余量控制在安全標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。

13、定期檢測(cè)透析用水 細(xì)菌 和 內(nèi)毒素 的污染程度。

14、當(dāng)透析用水達(dá)到干預(yù)限度時(shí)，應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒處理。

15、透析用水水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素檢測(cè)最初每周1次，連續(xù) 2 次檢測(cè)結(jié)果符合要求后，可按照常規(guī)檢測(cè)時(shí)間執(zhí)行。

16、在對(duì)透析器復(fù)用過(guò)程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣，應(yīng)遵守感染控制預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時(shí)，應(yīng)戴面罩及口罩。

17、透析結(jié)束后的復(fù)用透析器，如有特殊情況，2小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但24小時(shí)之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。

18、在對(duì)復(fù)用透析器進(jìn)行沖洗和消毒時(shí)，加入一種化學(xué)劑前必須清除前一種化學(xué)物質(zhì)。次氯酸鈉不能與過(guò)氧乙酸混合。

19、血液透析器復(fù)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行破膜試驗(yàn)，如空氣壓力試驗(yàn)。

20、復(fù)用血液透析器經(jīng)性能檢驗(yàn)、符合多次使用的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)存放，防止與待復(fù)用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。

21、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò)10次。

22、消毒劑殘余量檢測(cè)后15分鐘內(nèi)應(yīng)開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。

23、不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時(shí)，應(yīng)檢測(cè)透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘余量。

24、肉眼觀察血液透析器有無(wú)嚴(yán)重凝血纖維，若凝血纖維超過(guò)15個(gè)或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)廢棄。

25、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到Ⅲ類環(huán)境要求，地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)臵地漏。

26、透析水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。

27、血液凈化室物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)＜10 cfu/cm2。

28、血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問(wèn)題時(shí)應(yīng) 提高檢測(cè)頻度。

29、重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。

30、血液凈化室護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)5～6 臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察。

31、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能 用于非感染病患者的治療。

32、處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。

33、血液透析室醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套。

34、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，在1～3月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。

35、對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

36、被HBV 或HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。

37、目前透析水處理系統(tǒng)分為二類，一類為單極反滲透析水處理系統(tǒng)，另一類為雙極反滲透析水處理系統(tǒng)。

38、水處理設(shè)備的精密過(guò)濾器，一般2 個(gè)月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。

39、透析用水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。

40、透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜ 200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

41、透析用水化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1 次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1 次。

42、將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3 個(gè)血室容量的消毒劑經(jīng)過(guò)透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上。

43、連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)及血漿臵換機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)，每隔12 個(gè)月必須對(duì)機(jī)器進(jìn)行技術(shù)安全性檢查，其維護(hù)和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來(lái)完成。

44、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液。配制桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次

45、血液透析時(shí),濃縮B液應(yīng)在配制后24 小時(shí)內(nèi)使用。

46、血液透析液溫度常設(shè)定為36.5℃左右，腹膜透析液的溫度以 37 ℃適宜。

47、腹膜透析皮下隧道口，在無(wú)感染情況下，每周至少應(yīng)清洗消毒1 次。

48、發(fā)生細(xì)菌性腹膜炎時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌種類及藥敏試驗(yàn)選用適當(dāng)?shù)目股丶尤胫粮鼓ね肝鲆褐?，根?jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整劑量。

49、一臺(tái)透析機(jī)與一張透析床(或椅)稱為一個(gè) 透析單元。

50、透析室水處理間的自來(lái)水系統(tǒng)壓力適宜，流量不低于水處理系統(tǒng)產(chǎn)水量的2.5倍。

51、透析器復(fù)用用水必須為合格的反滲水，不能用自來(lái)水。

52、透析室物品表面消毒效果菌落數(shù)應(yīng)< 10 cfu/ cm2

53、透析室醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到 <10cfu/cm2 的標(biāo)準(zhǔn)。

54、透析水路中過(guò)氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是1 ppm。

四、判斷題（56題）

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》僅適用于二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（×）

2、血液透析室應(yīng)實(shí)行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。（√）

3、血液透析室負(fù)責(zé)人必須具備透析專業(yè)知識(shí)和血液透析工作經(jīng)驗(yàn)。（√）

4、血液透析室不可以配備血液透析器復(fù)用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。（×）

5、血液透析器復(fù)用工作人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。（√）

6、血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。（√）

7、血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。（√）

8、隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。（√）

9、血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對(duì)可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。（√）

10、血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。（×）

11、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》不涉及血液透析器首次使用的情況。（√）

12、艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。（√）

13、乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性患者使用過(guò)的血液透析器可以復(fù)用。（×）

14、可能通過(guò)血液傳播傳染病的患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。（√）

15、血液透析器復(fù)用人員應(yīng)掌握評(píng)價(jià)血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。（√）

16、血液透析復(fù)用設(shè)備須合理設(shè)計(jì)，不用測(cè)試，能夠完成預(yù)定的任務(wù)就行。（×）

17、復(fù)用血液透析器標(biāo)簽可以遮蓋產(chǎn)品型號(hào)、批號(hào)、血液及透析液流向等相關(guān)信息。（×）

18、血液凈化污物處理室用來(lái)暫時(shí)存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門要求分別處理。（√）

19、結(jié)束血液透析，首次復(fù)用前貼上血液透析器復(fù)用標(biāo)簽。（√）

20、內(nèi)毒素是指革蘭氏陽(yáng)性桿菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)，可以引起機(jī)體發(fā)熱等反應(yīng)。（×）

21、血液透析器使用前沖洗消毒液，沖洗程序應(yīng)經(jīng)驗(yàn)證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。（√）

22、復(fù)用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。（√）

23、血液透析器外殼應(yīng)使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液浸泡。（×）

24、血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復(fù)消毒，可保護(hù)血液透析器的塑料外殼不被破損。（×）

25、為防止交叉感染，每周透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部、小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。（×）

26、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。但護(hù)理人員不用固定，一人護(hù)理不多于5人。（×）

27、透析管路預(yù)沖后必須4 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（√）

28、血液凈化室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。（√）

29、腹膜透析臵管醫(yī)生手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)消毒滅菌規(guī)范，但無(wú)需更換標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)衣。（×）

30、血液透析治療區(qū)域內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)做好手衛(wèi)生，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員應(yīng)洗手或手消毒后再護(hù)理其他病人。（×）

31、工作人員進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩工作服等。（√）

32、從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手。（√）

33、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。（√）

34、每日透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說(shuō)明進(jìn)行消毒。（√）

35、經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器及透析器管路才可重復(fù)使用。（×）

36、透析水處理設(shè)備應(yīng)該有省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。（×）

37、部分進(jìn)口的一次性透析器質(zhì)量很好，價(jià)格又貴，出于國(guó)情及成本考慮可以復(fù)用，但必須不超過(guò)5次。（×）

38、透析室用干粉配制濃縮液，應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的血透室護(hù)士或技術(shù)員實(shí)施，應(yīng)做好配制記錄，并有專人核查登記。（√）

39、復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜，分開放臵，標(biāo)識(shí)清楚。（√）40、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管臵管術(shù)不能在治療室內(nèi)進(jìn)行。（×）

41、透析室水處理間地面承重應(yīng)符合要求，并具有有效的地漏；地面及墻面均應(yīng)經(jīng)過(guò)防潮、防酸堿處理。（√）

42、透析機(jī)供水管路應(yīng)保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。（√）

43、透析室工作人員與病人更衣區(qū)要分開，但不用設(shè)立各自的通往透析治療區(qū)的通道。（×）

44、透析病人更換拖鞋后方可進(jìn)入透析治療區(qū)，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。（√）

45、透析室污染區(qū)用于暫時(shí)存放生活和醫(yī)療垃圾。但不用分開存放、單獨(dú)處理。（×）

46、復(fù)用透析器須專人專用并分隔存放。（√）

47、有l(wèi)0臺(tái)以上透析機(jī)的血液透析室應(yīng)配備專職技師一名，不足l0臺(tái)透析機(jī)者若無(wú)專職技師，可由其他人員兼職。（√）

48、腹水感染時(shí)為避免纖維蛋白凝塊形成，可在腹透液中加入適量肝素。（√）

49、透析用水的檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行登記并保留原始記錄。（√）

50、新安裝的透析水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問(wèn)題時(shí)應(yīng)提高檢測(cè)頻度。（√）

51、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈臵管進(jìn)行肝素封管。（×）

52、血液透析室應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。（√）

53、透析室清潔區(qū)的地面、臺(tái)面和物體表面應(yīng)當(dāng)每日下班后打掃一遍。（×）

54、為確保透析安全，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴工作帽、口罩、換工作鞋，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療操作時(shí)，還應(yīng)當(dāng)戴一次性手套，對(duì)不同病人進(jìn)行操作，必須更換手套。（√）

55、對(duì)HBV、HCV陽(yáng)性者的血透應(yīng)與一般血液透析室分開或有嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。（√）

56、透析設(shè)備消毒后水路中消毒液的殘留量應(yīng)在安全范圍內(nèi)。（√）

五、簡(jiǎn)答題（15題）

1、設(shè)臵血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)方面做哪些工作？ 答：（1）制定并落實(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使工作人員

具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。

（2）提供必要的防護(hù)用品（3）定期進(jìn)行健康檢查

（4）必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。

2、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？

答：對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。

3、血液透析室的建筑布局要求？

答：應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)

識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

4、血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應(yīng)達(dá)到哪些要求？

答：（1）進(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；

34（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家

有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、消毒液濃度反跳指的是什么？

答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當(dāng)用溶液清洗消毒液時(shí)，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內(nèi)的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會(huì)反跳升高，并因此進(jìn)入人體引起消毒液相關(guān)反應(yīng)。

6、血液透析器透析液出入口指的是什么？

答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進(jìn)入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來(lái)為透析液出口。

7、血液透析器血液出入口指的是什么？

答：在透析過(guò)程中將患者血液引出體外進(jìn)入血液透析器一端（動(dòng)脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進(jìn)入體內(nèi)為血液透析器血液出口。

8、透析相關(guān)發(fā)熱應(yīng)如何處理？

答：（1）對(duì)于出現(xiàn)高熱患者，首先予對(duì)癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當(dāng)調(diào)低透析液溫度。

（2）考慮細(xì)菌感染時(shí)作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。

（3）考慮非感染引起者，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。

9、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行的制度有哪些？

答：血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。

10、在透析操作中，醫(yī)務(wù)人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范？

答：（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

35（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴

手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。

（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí)。

（4）在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

（5）以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。

11、透析機(jī)器外部消毒的方法？

答：每次透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。

12、導(dǎo)管出口處及隧道感染的處理？

答：（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前應(yīng)先行經(jīng)驗(yàn)性治療，給予口服抗生素治療。待培養(yǎng)有結(jié)果后再根據(jù)培養(yǎng)的致病菌選用敏感的抗生素。

（2）全身用藥：感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。

（3）經(jīng)局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管或去除皮下袖套。

13、血液透析器復(fù)用間的要求？

答：透析器須專人專用并分隔存放。復(fù)用用水必須為合格的反滲水，無(wú)論是人工、半人工或全自動(dòng)復(fù)用機(jī)均應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)，廢水排放必須符合污水處理規(guī)范，復(fù)用間要有通風(fēng)裝臵。

14、透析器和濾器復(fù)用的注意事宜？

答：（1）透析器或?yàn)V器只能同一患者使用，不得他人使用。

（2）復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或?yàn)V器TCV、膜的完整性實(shí)驗(yàn)和外觀檢查來(lái)確定，三項(xiàng)中任何一項(xiàng)不符合要求即應(yīng)廢棄。使用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)5 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)10 次。使用全自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)10 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)20 次。

15、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？

答：⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動(dòng)。

⑵在病原微生物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用廣譜的萬(wàn)古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時(shí)間至少6 周。

⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進(jìn)行再次吻合。

第四篇：2012-07-11血液透析試題

血液透析培訓(xùn)考試題

科室：姓名：分?jǐn)?shù)：

一．選擇題

1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D以上都是

2、配液間應(yīng)設(shè)在（A）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)

3、水處理間應(yīng)設(shè)在（A）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)

4、患者的候診室應(yīng)設(shè)在：（C）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)

5、透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在：（B）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)

6、透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）

AⅢ類環(huán)境 BⅡ類環(huán)境 CⅣ類環(huán)境 DⅠ類環(huán)境

7、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（C）

A 2倍 B 1倍C 1.5倍 D 2.5倍

8、血液透析室（中心）的清潔庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）

A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境

9、血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包括：（D）

A醫(yī)療制度 B護(hù)理制度 C庫(kù)房制度 D以上都是

10、可進(jìn)行透析器復(fù)用的患者是：（C）

A乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性 B艾滋病病毒攜帶者 C乙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性D對(duì)復(fù)用透析器的消毒液過(guò)敏者

二、簡(jiǎn)述題

1、血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局和要求是什么？

答：布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)人員更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫(kù)房 半污染區(qū)：治療室（透析治療準(zhǔn)備室）、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復(fù)用室

2、血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么?

答：應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3

第五篇：血液透析并發(fā)癥試題

血液透析并發(fā)癥培訓(xùn)考試題

科室：姓名：分?jǐn)?shù)：

1.失衡綜合征的定義及分級(jí)？

失衡綜合征是在透析中或透析結(jié)束后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)的急性醫(yī)原性癥狀的總稱。其原因目前普遍認(rèn)為主要是由于血液中溶質(zhì)濃度（主要是尿素）急速降低，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差，低鈉透析液造成的鈉平衡失調(diào)和透析液堿化劑的組成，血液pH的變化和HCO-3在血液與腦脊液間的濃度差也是不可忽視的原因。高效能透析器的使用，超濾量過(guò)大、過(guò)快，等等都是促成失衡綜合征的因素。Port等人提出如下癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

輕度：頭痛、噯氣、嘔吐、睡眠不安、肌肉攣縮。

中度：撲翼樣震顫、間歇性肌肉痙攣、定向力喪失、嗜睡。

重度：精神異常、全身肌肉痙攣、昏迷。

2.