第一篇：國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程

國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程

醫(yī)院藥學(xué)是與臨床接觸的藥學(xué)工作，是一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。歷史上相當長的一段時期，醫(yī)院藥學(xué)是以藥劑學(xué)為核心展開的技術(shù)工作：隨著醫(yī)院藥學(xué)內(nèi)部各項技術(shù)工作的深化，逐漸形成了一個技術(shù)領(lǐng)域。近年來，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。縱觀國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程，其發(fā)生發(fā)展與其他科學(xué)技術(shù)有著密切的聯(lián)系，均可分三個階段。

一、美歐醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的三個階段

1.傳統(tǒng)階段

醫(yī)院藥學(xué)及以保障供應(yīng)為其中心任務(wù)，即保障供給臨床和患者治療需要的藥品。因此，醫(yī)院藥師的工作任務(wù)是根據(jù)醫(yī)師的處方調(diào)配、劃價、采購、管理和按規(guī)定制備醫(yī)院制劑以保證供給治療患者所需的藥品，早期美國藥學(xué)協(xié)會制定的條款中規(guī)定藥師的作用也僅被局限在配發(fā)藥品上。

2.臨床藥學(xué)

20世紀紀60年代初由于“反應(yīng)停”事件出現(xiàn)，使各國重視了藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，國外掀起了臨床藥學(xué)的概念，同時為配合這一專業(yè)技術(shù)，在60年代中期，美國等發(fā)達國家在高等醫(yī)藥院校中也增設(shè)了臨床藥學(xué)相關(guān)的課程，繼續(xù)培養(yǎng)了一批臨床藥師，臨床藥師運用藥學(xué)知識與臨床緊密結(jié)合參與臨床，與醫(yī)師共同制定給藥方案，以達到最佳的治療效果和減少藥物的不良反應(yīng)，經(jīng)近30年來的實踐，促使臨床藥學(xué)獲得迅速發(fā)展，使藥師充分發(fā)揮專業(yè)技能，使醫(yī)院藥學(xué)從單純的保障供應(yīng)向技術(shù)功能轉(zhuǎn)化，目前國外臨床藥師不僅僅停留在藥物濃度的監(jiān)測、藥學(xué)情報咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，還大量開展藥物利用研究、藥物經(jīng)濟學(xué)的研究等等。臨床藥學(xué)的開展充實了醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容，大大提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院藥學(xué)的水平。

3.藥學(xué)監(jiān)護(pharmaceutical care)

20世紀80年代至90年代初，美國提出了醫(yī)院藥學(xué)變革的新概念即“藥學(xué)監(jiān)護”，它的定義簡單地說：即是以病員為中心進行藥物治療監(jiān)護，目的是改善

患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)科技的進展，以及醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的迅速發(fā)展，臨床上藥物治療中出現(xiàn)的問題也愈來愈多，如藥物治療的安全性、有效性、藥物上市后的監(jiān)測、新藥評價、合理用藥、藥物經(jīng)濟學(xué)以及社會保障制度的變革等，促使醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)進一步向面向臨床、面向病員的藥學(xué)監(jiān)護觀念轉(zhuǎn)變。為了有效地實施藥學(xué)監(jiān)護，美國醫(yī)院藥師協(xié)會提出藥師的工作不只是停留在住院和門診的病員，應(yīng)該在整個社會衛(wèi)生,保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可減少整個服務(wù)費用。如制定合理用藥方案以達到理想的藥物治療效果，縮短患者住院口期，降低醫(yī)療

費用。實施這種藥學(xué)監(jiān)護時藥師的主要職責(zé)為：

①與醫(yī)師一起決定是否需要進行藥物治療；

②根據(jù)患者疾病種類、性質(zhì)，為氏師提供選擇有效的藥物，適宜的劑型，給藥途徑和給藥方案，并提高患者的依從性；

③依據(jù)藥動學(xué)、藥效學(xué)和治療藥物的監(jiān)測決定合適的劑量及療程；④對醫(yī)生、護士和患者進行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)；⑤監(jiān)測患者用藥的全過程，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)和不良反應(yīng)，以及最大限度地降低藥物不良反應(yīng)；建立患者用藥檔案；對藥物治療做出綜合評價，為了更好地實施藥學(xué)監(jiān)護，美國的藥學(xué)會制定了一系列政策來保證藥師開展藥學(xué)監(jiān)護工作，盡管在發(fā)達國家對此項工作的接受到實施人約僅十年的時間，尚處于探索的過程，但人們已感覺到藥學(xué)監(jiān)護對整個社會帶來的利益是無限的。首先，它促進了合理使用藥物，提高了藥物治療效果；其次，減少了藥物不良反應(yīng)，預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，患者的疾病得以治愈，疾病癥狀消除或減輕，患者生活質(zhì)量獲得顯著改善；第四，節(jié)約了藥物資源，降低了醫(yī)療費用；第五，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)技能，提高了社會地位。

二、我國醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的三個階段

1．以藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥學(xué)（1928-1962年）或可稱為經(jīng)驗藥荊學(xué)階段，支撐這一技術(shù)工作的基礎(chǔ)學(xué)科主要是以化學(xué)為主，其工作特點為：以原生藥或臟器為原料的粗制劑占的比例比較大；處方調(diào)劑的工作量較大；藥品的含量測定足質(zhì)控的唯一標準；包攬一切醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)。

2．以生物藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥學(xué)（1963-1982年）支持技術(shù)工作的基礎(chǔ)學(xué)科為化學(xué)、數(shù)學(xué)、藥物動力學(xué)及高分辨卓的檢測技術(shù)、電子計算機等，其工作特點為：以藥用標準的精制原料生產(chǎn)的制劑增多；處J的調(diào)劑工作量部分減少，轉(zhuǎn)向關(guān)注發(fā)出藥品的合理應(yīng)用；在藥物質(zhì)量標準控制中除含量測定外，注意了藥物穩(wěn)定性，生物利用度測定；開始了血藥濃度監(jiān)測工作；電子計算機引進醫(yī)院藥學(xué)；藥品與藥材供應(yīng)分開，供應(yīng)工作走向?qū)Ｒ弧?/p>

3．以現(xiàn)代藥劑學(xué)及臨床藥學(xué)為支柱的醫(yī)院藥學(xué)（1982-）又稱現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)，支持這一總體工作的學(xué)科除有關(guān)的化學(xué)基礎(chǔ)外，還涉及數(shù)理知識、臨床藥理、先進的測試技術(shù)、現(xiàn)代管理學(xué)知識。其工作特點在生物藥劑學(xué)階段的基礎(chǔ)上將突出地表現(xiàn)為：醫(yī)院藥劑工作的機械化自動化；臨床藥劑學(xué)將圍攻疑難疾病如腫瘤等的治療藥物制劑研究；開展臨床用藥評價，合理用藥或聯(lián)合用藥的研究及科學(xué)評價；藥品的科學(xué)管理；應(yīng)用電子計算機。

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第二篇：（醫(yī)院）發(fā)展建設(shè)歷程

一、四十一載春光好 五年一躍又崢嶸

××醫(yī)院建于1956年，她與萬里黃河第一壩——三門峽大壩相伴而生，隨“黃河明珠”三門峽的成長不斷發(fā)展壯大。近半個世紀以來，××醫(yī)院致力于為三門峽人民和水電十一局職工的健康服務(wù)，把發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)與深化改革、開拓創(chuàng)新相結(jié)合，醫(yī)院各項工作全面推進，兩個文明建設(shè)取得了豐碩成果。1995年，黃河醫(yī)院被國家衛(wèi)生部確定為“二級甲等醫(yī)院”。從1986年至今，黃河醫(yī)院連年被評為“河南省文明單位”。

黃河醫(yī)院現(xiàn)有職工600多人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員500余人，高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員300余人。住院部設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、五官、中醫(yī)等13個科室，開放床位380張，門診部設(shè)有電話咨詢、急診科、社區(qū)服務(wù)科以及檢驗、放射、CT、核磁共振、藥劑、功能等9個醫(yī)技科室。黃河醫(yī)院設(shè)備先進、技術(shù)力量雄厚，擁有核磁共振、螺旋CT、大型C型臂、X-刀、心血管造影儀、體外血液循環(huán)機、彩超診斷儀等一大批具有國際、國內(nèi)先進水平的醫(yī)療設(shè)備。黃河醫(yī)院始終堅持“科技興院”的方針，采取“內(nèi)引外聯(lián)”的辦法，培養(yǎng)和鍛煉出一支素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的專家型醫(yī)療隊伍，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和科技創(chuàng)新能力不斷提高，一批具有國內(nèi)、省內(nèi)先進水平和高難度的手術(shù)先后在該院成功實施，受到患者和有關(guān)方面的高度評價。近年來，黃河醫(yī)院先后獲得省級科技成果二等獎1項、三等獎2項，獲得三門峽市、水電十一局科技成果一、二、三等獎數(shù)十項。黃河醫(yī)院已經(jīng)成為豫西地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院。

黨的十五大以來，黃河醫(yī)院歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子堅持解放思想、實事求是，認清形勢，轉(zhuǎn)變觀念，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，堅持以患者為中心，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)院的各項工作和綜合實力都躍上了新的臺階，兩個文明建設(shè)結(jié)出了累累碩果。五年來，醫(yī)院廣大干部職工高舉鄧小平理論偉大旗幟，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十五大精神，努力實踐江澤民總書記“三個代表”的重要思想，在水電十一局黨委及醫(yī)院歷任領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞全心全意為患者服務(wù)的宗旨，以醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)為生命線、以病人為中心，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷探索新的醫(yī)療服務(wù)理念和經(jīng)營方式，先后開展了爭創(chuàng)“百佳醫(yī)院”、“最佳醫(yī)院”和“三級醫(yī)院”等活動，醫(yī)院的門診量、住院人數(shù)、床位使用率逐年提高，醫(yī)院固定投資總額、業(yè)務(wù)總收入、職工年平均工資穩(wěn)步增長。2001年，黃河醫(yī)院新門診大樓、住院部竣工投入使用，不僅為廣大患者創(chuàng)造了一流的就診環(huán)境，同時還為醫(yī)院病房的布局調(diào)整及整體規(guī)劃創(chuàng)造了良機。由于各項工作成效顯著，黃河醫(yī)院多次受到國家電力公司衛(wèi)生處和水電系統(tǒng)兄弟醫(yī)院的好評。

二、“科技興院”春風(fēng)勁 勇克難關(guān)薈精英

五年來，黃河醫(yī)院堅持走“科技興院”之路，在抓好對常見病、多發(fā)病診治的同時，瞄準當代臨床醫(yī)學(xué)中的尖端、前沿技術(shù)，加大醫(yī)療科技攻關(guān)力度，不斷完善診療手段、提高技術(shù)水平，有效地拓展了醫(yī)療市場空間，在服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)和保障人民群眾健康水平等方面發(fā)揮了重要作用。

“工欲利其事，必先利其器。”為緊跟當今醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展步伐，不斷完善醫(yī)院診療手段，黃河醫(yī)院歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子都十分重視醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)硬件建設(shè)，并根據(jù)臨床實踐需要，多方籌資購置了具有國際、國內(nèi)先進水平的大型診療和檢測設(shè)備。目前，醫(yī)院已擁有美國核磁共振儀、高速螺旋CT、X-刀、大型C型臂、鉬鈀X機、氣化電切儀、超聲乳化白內(nèi)障摘除儀、日本奧林巴斯腹腔鏡、血氣分析儀、電子胃鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡、腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、動態(tài)心電及血壓監(jiān)測系統(tǒng)、直線加速器、X模擬定位機、全自動麻醉機、血流變測定儀、RK手術(shù)設(shè)備等一大批先進的診療設(shè)備，使醫(yī)院的診療手段不斷完善、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)院的醫(yī)療硬件建設(shè)躍上新的臺階。目前，黃河醫(yī)院已成為豫～“金三角”地區(qū)醫(yī)療設(shè)施齊全、技術(shù)手段先進的大型綜合性醫(yī)院。

1998年，黃河醫(yī)院在三門峽地區(qū)獨家引進的美國超導(dǎo)型核磁共振成像系統(tǒng)，使該院骨科對脊髓壓迫癥等疑難病癥的治療質(zhì)量有了顯著提高；2000年，該院投資450萬元購進的大型C型臂為心臟內(nèi)科各項診斷、治療提供了有利的條件，使醫(yī)院能夠自主完成心臟冠狀動脈造影和心室造影，填補了三門峽市心內(nèi)介入治療的空白。2001年底，醫(yī)院投資近200萬元，建立了三門峽市一個一流的“ICU”（重癥監(jiān)護）病房，使心臟外科、腎移植、多臟器衰竭、心血管、腦

血管疾病的重癥患者集中治療、集中護理、集中管理，使各類危重癥病人的救護和護理更加規(guī)范、嚴格，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，減少了并發(fā)癥，提高了搶救成功率和患者的生存質(zhì)量。此外，X-刀為腫瘤病的放射治療提供了準確、科學(xué)的手段；全能麻醉機改善、提高了各類手術(shù)病人的麻醉質(zhì)量；氣化電切儀為前列腺病患者手術(shù)治療提供了較安全、較合理的手術(shù)方式。超聲乳化白內(nèi)障摘除儀、日本奧林巴斯腹腔鏡、血氣分析儀、電了胃鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡等一大批先進儀器都在不同專業(yè)發(fā)揮著巨大的作用，促進著黃河醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的全面進步。

在不斷改善就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境的同時，黃河醫(yī)院堅持“科技興院”和“以人為本”的戰(zhàn)略，采取“內(nèi)引外聯(lián)”、分批進修輪訓(xùn)的辦法，加快培育和構(gòu)建專家體系，培養(yǎng)和鍛煉出一支專家型學(xué)科帶頭人，促進全院科技創(chuàng)新事業(yè)的蓬勃發(fā)展。該院中醫(yī)中藥研究所發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢，研制出達源降糖沖劑、兒瀉寧等一批中藥制劑，并在臨床應(yīng)用上取得了可喜的成績，深受廣大患者好評。該院骨科開展的“不同類型的組織瓣移植在四肢組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用與研究”項目，于2000年底通過河南省科委組織的專家鑒定。因其具有科學(xué)性、先進性、實用性和推廣性，該項目同時被評為2001省政府科技進步三等獎。2001，該院共獲得水電十一局科技進步獎8項，并連續(xù)5年被評為局科技進步先進單位。

近年來，黃河醫(yī)院在鞏固“二甲”醫(yī)院水平的基礎(chǔ)上，專業(yè)學(xué)科迅速發(fā)展，先后開展了一批“三甲”醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)項目，其中不少項目是具有國內(nèi)、省內(nèi)的先進水平和高技術(shù)難度的手術(shù)，如：率先在三門峽市開展同種異體腎臟移植術(shù)、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、心臟冠脈造影術(shù)和人工心臟起搏器的安裝。其中，率先在三門峽市開展的同種異體腎臟移植術(shù)、前列腺汽化電切術(shù)均達到了省級先進水平。此外，醫(yī)院還開展了白血病標準化療，食管靜脈曲張胃鏡下硬化治療，肺癌及肝癌介入化療，食道癌根治手術(shù)，肺葉切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)，胰、十二指腸腫瘤切除術(shù)，腹腔鏡代替胸腔鏡行肺葉切除術(shù)，支氣管殘端瘺修補加全胸廓成形術(shù)，治療食管化學(xué)燒傷的結(jié)腸代替食管手術(shù)，肝葉切除術(shù)，斷（指、趾、肢）再植，游離皮瓣移植，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，大小腦腫瘤切除術(shù)，宮頸瘤及卵巢癌根治術(shù)，超聲乳化白內(nèi)障切除術(shù)，喉癌根治術(shù)，遺傳性疾病染色體檢查，大面積燒傷治療等等。憑借雄厚的技術(shù)力量、先進的診療設(shè)備和手段，黃河醫(yī)院已經(jīng)成為深受豫西及周邊地區(qū)廣大人民群眾信賴的醫(yī)院。

三、病房內(nèi)外春意濃 丹心懸壺念蒼生

在激烈的醫(yī)療市場競爭中，黃河醫(yī)院始終堅持以患者為中心的管理理念，全面實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)系統(tǒng)工程，完善崗位責(zé)任制，不斷提高醫(yī)療和護理質(zhì)量，塑造了良好的企業(yè)形象和信譽。

5年來，黃河醫(yī)院始終把醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為全院各項工作的重中之重，通過抓醫(yī)療質(zhì)量管理，健全完善各項責(zé)任制，深入開展病人選醫(yī)生活動，有力地保障了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)系統(tǒng)工程”的全面實施。醫(yī)院先后制定完善了急診、首診負責(zé)制，三級醫(yī)師查房制，病歷書寫制度，疑難和死亡病歷討論制度，院長查房制度，業(yè)務(wù)查房，護理查房，三查七對制度，交～制度等，極大地激發(fā)了全院職工的崗位責(zé)任意識。

在護理質(zhì)量方面，黃河醫(yī)院建立健全了二級質(zhì)量控制標準，嚴格院、科兩級質(zhì)量檢查并及時進行總結(jié)、反饋，提出整改意見和措施。醫(yī)院修訂完善了護理差錯報告制度，并注重加強護士長隊伍建設(shè)和管理，實行護士長崗位交流制度和公開選拔護士長制度，不斷提高護理工作的管理水平。為切實提高護理質(zhì)量，醫(yī)院推行了新的護理模式“整體護理”，以滿足患者需求為主線，全方位做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。從1997年至今，“整體護理”工作已從醫(yī)院的兩個病區(qū)推廣到7個科室，護理工作質(zhì)量明顯提高，患者滿意度達92%。作為醫(yī)院推行“優(yōu)質(zhì)服務(wù)系統(tǒng)工程”的一部分，黃河醫(yī)院新修訂的《護理人員服務(wù)規(guī)范》、《黃河醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行為規(guī)范》、《黃河醫(yī)院醫(yī)師語言行為服務(wù)規(guī)范》日前也已在全院實施，并取得了良好效果。醫(yī)院門診病人和住院病床使用率都出現(xiàn)增長勢態(tài)，目前達到了醫(yī)院歷史最高水平。

黃河醫(yī)院全體醫(yī)護人員本著仁愛、敬業(yè)、務(wù)實、進取的精神，視患者為親人，急患者所急，想患者所想，使病房內(nèi)外處處洋溢著濃濃春意，各地前來就診的患者在黃河醫(yī)院體會到了家一般的溫暖。不少患者出院后，專程趕來致謝或打電話、寫信表達自己對“黃醫(yī)”人的感激之情。據(jù)不完全統(tǒng)計，2001年，黃河醫(yī)院共接受各地患者贈送的錦旗18面、匾額5塊、感謝信25封。

四、大河浩蕩春潮涌 高擎云帆滄海行

回首過去，滿懷喜悅；展望未來，信心百倍。“黃醫(yī)”人深深懂得，21世紀是以生命科學(xué)為主導(dǎo)、科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的世紀，黃河醫(yī)院將按照國家對醫(yī)療體制改革的統(tǒng)一部署，進一步增強市場競爭意識和憂患意識，努力深化內(nèi)部運行機

制改革，不斷提高醫(yī)院的綜合競爭力；醫(yī)院將全面建立以患者需求為導(dǎo)向的適應(yīng)市場機制的科學(xué)管理體系，培育廣大干部職工的市場意識和敬業(yè)精神，秉承“醫(yī)德奠基、科技興院、管理興業(yè)、質(zhì)量為本”的發(fā)展戰(zhàn)略，以患者為中心，抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，狠抓“三基”、“三嚴”建設(shè)，不斷提高醫(yī)療水平和醫(yī)護質(zhì)量。醫(yī)院要充分利用各類先進設(shè)施和設(shè)備，積極引進、運用新技術(shù)，促進醫(yī)療水平不斷提高；要大力開展社區(qū)服務(wù)工作，在原有的兩個社區(qū)服務(wù)站的基礎(chǔ)上，進一步擴大影響，強化輻射功能，進一步樹立“服務(wù)上門”的觀念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，切實做好社區(qū)預(yù)防保健工作，滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求。

展望未來，“黃醫(yī)”人將抓住“醫(yī)改”契機，在繼續(xù)加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，進一步增強競爭意識，切實將以患者為中心的工作落到實處，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)系統(tǒng)工程，促進醫(yī)院各項事業(yè)不斷發(fā)展。要充分發(fā)揮先進設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員的作用，繼續(xù)深入開展“病人選擇醫(yī)生”的活動，堅持醫(yī)療質(zhì)量好、服務(wù)態(tài)度好、就醫(yī)環(huán)境好、病人花錢少的“三好一少”原則，樹立“質(zhì)量就是生命，醫(yī)德就是本錢，信譽就是效益”的新觀念，使醫(yī)院的工作效率、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

在新的世紀里，黃河醫(yī)院將進一步做好“科技興院”工作，依靠科技營造優(yōu)勢，全面加快醫(yī)療技術(shù)發(fā)展步伐，并做好以下工作：（1）進一步抓好基礎(chǔ)性疾病診治工作，力求不斷改善診治手段，積極引進新的治療方案和新的技術(shù)，不斷向“高、精、尖”發(fā)展。（2）進一步引進先進設(shè)備，提高診斷率，為治療提供可靠條件。要充分利用磁共振、高速螺旋CT、X刀、大型C型臂等高、精、尖設(shè)備，帶動相應(yīng)專業(yè)的發(fā)展；繼續(xù)做好臟器移植工作，腎移植項目要加大宣傳力度，不僅要上水平，還要上規(guī)模，同時要做好骨髓移植，角膜移植的前期準備工作；要瞄準高精尖技術(shù)，再造特色和優(yōu)勢，大力發(fā)展心臟介入技術(shù)，繼續(xù)抓好心血管疾病的介入治療及周圍血管介入治療、腫瘤的介入化療和導(dǎo)管室的發(fā)展，創(chuàng)出黃河醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)方面的特色品牌。（3）要繼續(xù)做好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和“送醫(yī)下鄉(xiāng)”工作，以預(yù)防為主，防治結(jié)合，開展健康義診咨詢活動，為社區(qū)居民建立健康檔案，如結(jié)合防治高血壓病、管理糖尿病高危人群和定期為患者檢測血糖、對其給予膳食指導(dǎo)，以滿足廣大人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，塑造良好的企業(yè)形象和信譽。

在狠抓醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時，黃河醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工，決不會忘記三門峽人民的期望與厚愛，牢記辦院宗旨，堅持“醫(yī)德立院”、誠信為本，堅持把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為永恒主題，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格，以病人的滿足和方便作為根本目標，為三門峽人民營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，為三門峽的經(jīng)濟發(fā)展和提高人民群眾的健康水平作出新的貢獻。

在黨的十六大即將召開之即，黃河醫(yī)院全體干部職工決心進一步解放思想，實事求是，更新觀念，加快發(fā)展，牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的責(zé)任意識，用做好醫(yī)院各方面工作的實際行動，努力實踐江澤民總書記“三個代表”的重要思想，以醫(yī)院兩個文明建設(shè)的優(yōu)異成績向黨的十六大獻禮。

第三篇：（醫(yī)院）發(fā)展建設(shè)歷程

一、四十一載春光好

五年一躍又崢嶸

醫(yī)院建于1956年，她與萬里黃河第一壩——三門峽大壩相伴而生，隨“黃河明珠”三門峽的成長不斷發(fā)展壯大。近半個世紀以來，醫(yī)院致力于為三門峽人民和水電十一局職工的健康服務(wù)，把發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)與深化改革、開拓創(chuàng)新相結(jié)合，醫(yī)院各項工作全面推進，兩個文明建設(shè)取得了豐碩成果。1995年，黃河醫(yī)院被國家衛(wèi)生部確定為“二級甲等醫(yī)院”。從1986年至今，黃河醫(yī)院連年被評為“河南省文明單位”。

黨的十五大以來，黃河醫(yī)院歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子堅持解放思想、實事求是，認清形勢，轉(zhuǎn)變觀念，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，堅持以患者為中心，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)院的各項工作和綜合實力都躍上了新的臺階，兩個文明建設(shè)結(jié)出了累累碩果。五年來，醫(yī)院廣大干部職工高舉鄧小平理論偉大旗幟，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十五大精神，努力實踐江澤民總書記“三個代表”的重要思想，在水電十一局黨委及醫(yī)院歷任領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞全心全意為患者服務(wù)的宗旨，以醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)為生命線、以病人為中心，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷探索新的醫(yī)療服務(wù)理念和經(jīng)營方式，先后開展了爭創(chuàng)“百佳醫(yī)院”、“最佳醫(yī)院”和“三級醫(yī)院”等活動，醫(yī)院的門診量、住院人數(shù)、床位使用率逐年提高，醫(yī)院固定投資總額、業(yè)務(wù)總收入、職工年平均工資穩(wěn)步增長。，黃河醫(yī)院新門診大樓、住院部竣工投入使用，不僅為廣大患者創(chuàng)造了一流的就診環(huán)境，同時還為醫(yī)院病房的布局調(diào)整及整體規(guī)劃創(chuàng)造了良機。由于各項工作成效顯著，黃河醫(yī)院多次受到國家電力公司衛(wèi)生處和水電系統(tǒng)兄弟醫(yī)院的好評。

二、“科技興院”春風(fēng)勁

勇克難關(guān)薈精英

五年來，黃河醫(yī)院堅持走“科技興院”之路，在抓好對常見病、多發(fā)病診治的同時，瞄準當代臨床醫(yī)學(xué)中的尖端、前沿技術(shù)，加大醫(yī)療科技攻關(guān)力度，不斷完善診療手段、提高技術(shù)水平，有效地拓展了醫(yī)療市場空間，在服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)和保障人民群眾健康水平等方面發(fā)揮了重要作用。

“工欲利其事，必先利其器?！睘榫o跟當今醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展步伐，不斷完善醫(yī)院診療手段，黃河醫(yī)院歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子都十分重視醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)硬件建設(shè)，并根據(jù)臨床實踐需要，多方籌資購置了具有國際、國內(nèi)先進水平的大型診療和檢測設(shè)備。目前，醫(yī)院已擁有美國核磁共振儀、高速螺旋ct、-刀、大型c型臂、鉬鈀機、氣化電切儀、超聲乳化白內(nèi)障摘除儀、日本奧林巴斯腹腔鏡、血氣分析儀、電子胃鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡、腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、動態(tài)心電及血壓監(jiān)測系統(tǒng)、直線加速器、模擬定位機、全自動麻醉機、血流變測定儀、rk手術(shù)設(shè)備等一大批先進的診療設(shè)備，使醫(yī)院的診療手段不斷完善、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)院的醫(yī)療硬件建設(shè)躍上新的臺階。目前，黃河醫(yī)院已成為豫秦晉“金三角”地區(qū)醫(yī)療設(shè)施齊全、技術(shù)手段先進的大型綜合性醫(yī)院。

在不斷改善就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境的同時，黃河醫(yī)院堅持“科技興院”和“以人為本”的戰(zhàn)略，采取“內(nèi)引外聯(lián)”、分批進修輪訓(xùn)的辦法，加快培育和構(gòu)建專家體系，培養(yǎng)和鍛煉出一支專家型學(xué)科帶頭人，促進全院科技創(chuàng)新事業(yè)的蓬勃發(fā)展。該院中醫(yī)中藥研究所發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢，研制出達源降糖沖劑、兒瀉寧等一批中藥制劑，并在臨床應(yīng)用上取得了可喜的成績，深受廣大患者好評。該院骨科開展的“不同類型的組織瓣移植在四肢組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用與研究”項目，于底通過河南省科委組織的專家鑒定。因其具有科學(xué)性、先進性、實用性和推廣性，該項目同時被評為省政府科技進步三等獎。，該院共獲得水電十一局科技進步獎8項，并連續(xù)5年被評為局科技進步先進單位。

近年來，黃河醫(yī)院在鞏固“二甲”醫(yī)院水平的基礎(chǔ)上，專業(yè)學(xué)科迅速發(fā)展，先后開展了一批“三甲”醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)項目，其中不少項目是具有國內(nèi)、省內(nèi)的先進水平和高技術(shù)難度的手術(shù)，如：率先在三門峽市開展同種異體腎臟移植術(shù)、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、心臟冠脈造影術(shù)和人工心臟起搏器的安裝。其中，率先在三門峽市開展的同種異體腎臟移植術(shù)、前列腺汽化電切術(shù)均達到了省級先進水平。此外，醫(yī)院還開展了白血病標準化療，食管靜脈曲張胃鏡下硬化治療，肺癌及肝癌介入化療，食道癌根治手術(shù)，肺葉切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)，胰、十二指腸腫瘤切除術(shù)，腹腔鏡代替胸腔鏡行肺葉切除術(shù)，支氣管殘端瘺修補加全胸廓成形術(shù)，治療食管化學(xué)燒傷的結(jié)腸代替食管手術(shù)，肝葉切除術(shù)，斷（指、趾、肢）再植，游離皮瓣移植，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，大小腦腫瘤切除術(shù)，宮頸瘤及卵巢癌根治術(shù)，超聲乳化白內(nèi)障切除術(shù)，喉癌根治術(shù)，遺傳性疾病染色體檢查，大面積燒傷治療等等。憑借雄厚的技術(shù)力量、先進的診療設(shè)備和手段，黃河醫(yī)院已經(jīng)成為深受豫西及周邊地區(qū)廣大人民群眾信賴的醫(yī)院。

三、病房內(nèi)外春意濃

丹心懸壺念蒼生

在激烈的醫(yī)療市場競爭中，黃河醫(yī)院始終堅持以患者為中心的管理理念，全面實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)系統(tǒng)工程，完善崗位責(zé)任制，不斷提高醫(yī)療和護理質(zhì)量，塑造了良好的企業(yè)形象和信譽。

5年來，黃河醫(yī)院始終把醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為全院各項工作的重中之重，通過抓醫(yī)療質(zhì)量管理，健全完善各項責(zé)任制，深入開展病人選醫(yī)生活動，有力地保障了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)系統(tǒng)工程”的全面實施。醫(yī)院先后制定完善了急診、首診負責(zé)制，三級醫(yī)師查房制，病歷書寫制度，疑難和死亡病歷討論制度，院長查房制度，業(yè)務(wù)查房，護理查房，三查七對制度，交接班制度等，極大地激發(fā)了全院職工的崗位責(zé)任意識。

黃河醫(yī)院全體醫(yī)護人員本著仁愛、敬業(yè)、務(wù)實、進取的精神，視患者為親人，急患者所急，想患者所想，使病房內(nèi)外處處洋溢著濃濃春意，各地前來就診的患者在黃河醫(yī)院體會到了家一般的溫暖。不少患者出院后，專程趕來致謝或打電話、寫信表達自己對“黃醫(yī)”人的感激之情。據(jù)不完全統(tǒng)計，黃河醫(yī)院共接受各地患者贈送的錦旗18面、匾額5塊、感謝信25封。

四、大河浩蕩春潮涌

高擎云帆滄海行

回首過去，滿懷喜悅；展望未來，信心百倍。“黃醫(yī)”人深深懂得，21世紀是以生命科學(xué)為主導(dǎo)、科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的世紀，黃河醫(yī)院將按照國家對醫(yī)療體制改革的統(tǒng)一部署，進一步增強市場競爭意識和憂患意識，努力深化內(nèi)部運行機制改革，不斷提高醫(yī)院的綜合競爭力；醫(yī)院將全面建立以患者需求為導(dǎo)向的適應(yīng)市場機制的科學(xué)管理體系，培育廣大干部職工的市場意識和敬業(yè)精神，秉承“醫(yī)德奠基、科技興院、管理興業(yè)、質(zhì)量為本”的發(fā)展戰(zhàn)略，以患者為中心，抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，狠抓“三基”、“三嚴”建設(shè)，不斷提高醫(yī)療水平和醫(yī)護質(zhì)量。醫(yī)院要充分利用各類先進設(shè)施和設(shè)備，積極引進、運用新技術(shù)，促進醫(yī)療水平不斷提高；要大力開展社區(qū)服務(wù)工作，在原有的兩個社區(qū)服務(wù)站的基礎(chǔ)上，進一步擴大影響，強化輻射功能，進一步樹立“服務(wù)上門”的觀念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，切實做好社區(qū)預(yù)防保健工作，滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求。

展望未來，“黃醫(yī)”人將抓住“醫(yī)改”契機，在繼續(xù)加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，進一步增強競爭意識，切實將以患者為中心的工作落到實處，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)系統(tǒng)工程，1

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第四篇：新形勢下醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展

【摘要】 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療體制改革也在進行。切實掌握好新形勢下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向，關(guān)系到人民群眾的切身利益。本文重點從醫(yī)德建設(shè)，藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險的控制，藥學(xué)監(jiān)督幾個方面進行探討。只有在不同層次上滿足患者的需求，逐步和國際先進的藥學(xué)管理接軌，我國的醫(yī)院藥學(xué)才能健康發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】 藥學(xué);發(fā)展;醫(yī)德建設(shè);職業(yè)風(fēng)險;藥學(xué)監(jiān)督 在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院藥學(xué)必將成為藥學(xué)領(lǐng)域中重要的一門學(xué)科。藥學(xué)發(fā)展的好壞，直接影響到廣大人民群眾的身體健康，關(guān)系到人民群眾的切身利益。藥學(xué)發(fā)展中存在的問題已成為社會的熱點，本文重點探討一下藥學(xué)發(fā)展的幾個方面。1 重視醫(yī)德建設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中的首要地位 醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)道德直接關(guān)系到病人用藥安全和生命安危，關(guān)系到現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高。古人云“無德不成醫(yī)”，傳統(tǒng)醫(yī)德逾越千年發(fā)展到今天的現(xiàn)代醫(yī)德，其“救死扶傷，服務(wù)于民”的宗旨并未改變。作為醫(yī)藥工作者，一旦喪失了倫理道德，其后果是十分可怕的。所以能否把所學(xué)到的知識用到實際中，切身為病人著想，能否做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，能否把醫(yī)德建設(shè)作為首要工作，是關(guān)系到醫(yī)院藥學(xué)能否健康發(fā)展的首要問題。1.1 藥學(xué)人員需要樹立良好的醫(yī)德 樹立良好的醫(yī)德就會感到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的，自己在工作中的一舉一動，一言一行，都和病人的安危和健康有關(guān)，對病人承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。1.2 完善藥劑科的各項規(guī)章制度 規(guī)章制度是藥劑科進行管理的重要手段，而規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行 也是靠良好的醫(yī)德來保證。良好的醫(yī)藥道德是藥學(xué) 人員抵制不正之風(fēng)的強大精神力量，是抵制金錢腐蝕，防止商品交易侵入到醫(yī)院藥學(xué)人員精神生活中的有力武器。2 加強臨床藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險的控制 臨床藥學(xué)工作者必須不斷加強職業(yè)風(fēng)險控制，提高風(fēng)險防范意識，在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下，“實現(xiàn)病人利益最大化”將是最高服務(wù)準則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。病人不僅僅作為需要救治的服務(wù)對象，在治療過程中病人個體的合法權(quán)利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過失”而對病人造成 損害的侵權(quán)行為，都有可能激起糾紛，甚或?qū)е聦︶t(yī)療機構(gòu)的法律訴訟。大量的訴訟糾紛又會阻礙臨床藥學(xué)的發(fā)展，并對臨床藥學(xué)服務(wù)的管理造成危機。所以在未來藥學(xué)發(fā)展的道路上，要進行職業(yè)風(fēng)險控制。2.1 建立糾紛風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng) 建立糾紛風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)對臨床藥學(xué)服務(wù)中糾紛風(fēng)險的識別和控制至關(guān)重要。醫(yī)院可通過定期或不定期地臨床巡查，負責(zé)對全院的藥療糾紛予以記錄、匯總，找出院方的責(zé)任因素，明確責(zé)任人，確定責(zé)任完成時間及指標，改進服務(wù)環(huán)境中的各種“軟、硬件”缺陷，使臨床藥學(xué)服務(wù)趨于完善。2.2 加強對藥療事故、差錯和意外報告程序的建設(shè) 對藥療事故、差錯和意外的報告是臨床藥學(xué)服務(wù)安全保障體系的重要組成部分，是控制風(fēng)險的有效措施。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事故、差錯或意外的發(fā)生隨時召開報告會，分析、討論造成事故、差錯或意外的原因是偶然的、不可預(yù)見的，還是臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)境、設(shè)施或人員配置存在不足。報告會應(yīng)充分發(fā)揚民主作風(fēng)，既要暢所欲言，又要務(wù)求實效。[!--empirenews.page--] 2.3 加強藥師的個人風(fēng)險控制 每一個藥師都不愿意面對的事情是被糾纏在藥患糾紛中。因此，及時、有效地避免矛盾、解決糾紛，對臨床藥師順利開展工作至關(guān)重要。藥師要注意臨床服務(wù)中的言行，在對病人進行囑托、提供保健知識教育、接受病人咨詢時態(tài)度一定要誠懇、真摯，在未準確分析各種情況前不過早下結(jié)論。藥師要合理安排隨訪時間，有效追蹤病人治療后的狀況，及時獲取病人反饋的信息。3 積極開展藥學(xué)監(jiān)督工作 藥學(xué)監(jiān)督是21世紀藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健 意識的不斷增強，對藥學(xué)監(jiān)督的社會需求將日益增加，這就給藥學(xué)工作者提出了更高的要求。醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)督管理就是以現(xiàn)代管理的理論、管理方法，以《藥品管理法》以及衛(wèi)生部醫(yī)院藥劑管理辦法等法規(guī)、政策作為管理的標準，設(shè)立監(jiān)督體系，完善各種規(guī)章制度，對醫(yī)學(xué)藥學(xué)的基本構(gòu)成要素，人、財、物、信息，質(zhì)量實施管理，實施科學(xué)、規(guī)范化、標準化管理，以最小的經(jīng)濟投入，獲得最大的經(jīng)濟效益，同時保證藥品質(zhì)量，增進藥品療效，保障人民用藥安全有效。3.1 藥學(xué)監(jiān)督首先明確病人是否需要藥物治療，再根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)，發(fā)病時間、以往用藥史，選擇安全有效的藥物、適當劑型、給藥途徑、給藥方法，依據(jù)藥物學(xué)和藥效學(xué)知識決定用藥劑量及療程。3.2 藥學(xué)監(jiān)督還要注重藥品質(zhì)量的監(jiān)督。監(jiān)督是管理的職能之一。實行嚴格的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，對于保證藥品質(zhì)量，增進藥品療效，保障人民用藥安全，維護人民身體健康等具有極為重要的意義。應(yīng)堅持以國有醫(yī)藥單位為進貨渠道，杜絕直接從廠家、三證不全單位或個人手中購藥，防止差、劣藥流入醫(yī)院，不得在購藥過程中收取手續(xù)費。堅持對不同廠家的藥品進行藥品質(zhì)量檢驗，選擇質(zhì)優(yōu)價優(yōu)的藥品，滿足臨床用藥。隨著醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)將顯得更加重要?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)除了應(yīng)加強醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，加強臨床藥學(xué)服務(wù)的風(fēng)險控制，加強藥學(xué)監(jiān)督外，還應(yīng)在藥劑科科室管理的軟硬件方面進行改造，引入網(wǎng)絡(luò)化電腦管理技術(shù)，建立和完善藥品消耗特征分析預(yù)測。只有拓展服務(wù)思路，滿足不同層次的醫(yī)療需求，努力與國際接軌，醫(yī)院藥學(xué)才能充分發(fā)揮作用。

第五篇：醫(yī)院藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué)作業(yè)

班級： 姓名： 學(xué)號：

一、名詞解釋

1、醫(yī)院藥學(xué)：醫(yī)院藥學(xué)是指研究醫(yī)院的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理和臨床用藥的一門科學(xué)；是與醫(yī)院臨床工作接觸藥學(xué)的工作，安是以藥劑學(xué)為中心展開的藥事管理和藥學(xué)技術(shù)工作，以臨床醫(yī)師和病人為服務(wù)對象，以供應(yīng)藥物和指導(dǎo)、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責(zé)；以治療效果為質(zhì)量標準，在醫(yī)院特定環(huán)境下的藥學(xué)科學(xué)工作。

3、藥品調(diào)劑：系指按照醫(yī)師臨床處方所開列的藥物，準確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。

4、醫(yī)院制劑：系指由醫(yī)院制劑室按三級標準或協(xié)定處方，制成的一類適應(yīng)本醫(yī)院臨床需要市場未能供應(yīng)的制劑。按醫(yī)院制劑手冊或協(xié)定處方制成的制劑又稱為醫(yī)院自制制劑。

5、消除半衰期((t1/2): 是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。其長短可反映體內(nèi)藥物消除速度。

6、生命質(zhì)量（quality of life）:又稱為生活質(zhì)量、生存質(zhì)量、生命質(zhì)素。

7、藥物經(jīng)濟學(xué)（Pharmacoeconomics）：主要研究藥品供需方的經(jīng)濟行為，供需雙方相互作用下的藥品市場定價，以及藥品領(lǐng)域的各種干預(yù)政策措施等。

8、最小成本分析法(CMA)：用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別

9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的臨床治療目的（生理參數(shù)、功能狀態(tài)、增壽年等）為衡量指標，計算不同方案或療法的每單位治療效果所用的成本。

10、藥物不良反應(yīng)：是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無 關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

11、不良事件: 是指因果關(guān)系已確定的反應(yīng)，而藥品不良事件是指因果關(guān)系尚未確定的反應(yīng)。

12、B型不良反應(yīng): 又稱劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)，與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性和人體特異體質(zhì)有關(guān)。發(fā)生率較低，危險性大，病死率高。

13、首劑效應(yīng)：系指首劑藥物引起強烈效應(yīng)的現(xiàn)象。有些藥物，本身作用較強烈，首劑藥物如按常量給予，可出現(xiàn)強烈的效應(yīng)，致使患者不能耐受。因此對于具有這種性質(zhì)的藥物，其用量應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量，較為安全。

14、新藥（new drugs）：是指化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分和藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。新藥系指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品。對已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應(yīng)癥的藥品，不屬于新藥，但藥品注冊按照新藥申請的程序申報。

15、臨床試驗：指任何在人體(病人或健康志愿者)進行藥物的系統(tǒng)性研究，以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。

16、藥物相互作用：是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。

17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，這種作用稱之為拮抗作用。拮抗作用是指不同激素對某一生理效應(yīng)發(fā)揮相反的作用。

18、毒性（toxicity）：又稱生物有害性，一般是指外源化學(xué)物質(zhì)與生命機體接觸或進入生物活體體內(nèi)的后，能引起直接或間接損害作用的相對能力，或簡稱為損傷生物體的能力。也可簡單表述為，外源化學(xué)物在一定條件下?lián)p傷生物體的能力。

19、藥學(xué)監(jiān)護：是近年來國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。是醫(yī)院實施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面。

20、臨床營養(yǎng)：為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營養(yǎng)措施。又稱治療營養(yǎng)。所采用的膳食稱治療膳食，按其功用分為治療膳和實驗膳。

21、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)：指醫(yī)院藥劑科中藥學(xué)人員迚行的對藥學(xué)信息收集、保管、整理、評價、傳遞、提供和利用等工作。

22、依從性：也稱順從性、順應(yīng)性,指病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為,習(xí)慣稱病人“合作”;反之則稱為非依從性。

23、藥學(xué)職業(yè)道德: 指藥學(xué)工作人員在藥學(xué)工作中應(yīng)遵守的道德規(guī)則和道德標準，是社會對藥學(xué)工作人員行為摹本要求的概括。它是藥學(xué)職業(yè)道德基本原則的具體表現(xiàn)、展開和補充；用以指導(dǎo)人們的言行，協(xié)調(diào)藥學(xué)領(lǐng)域中的各種人際關(guān)系。

二、簡答題

1、醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容有哪些? 答：它包括藥事管理，藥品的調(diào)劑、調(diào)配、制劑、臨床藥學(xué)、藥物研究、藥品檢驗與質(zhì)控、藥物信息、藥學(xué)的科研與教學(xué)、藥學(xué)人才的培養(yǎng)和藥學(xué)人員的職業(yè)道德建設(shè)等。中國現(xiàn)代醫(yī)院一門嶄新的學(xué)科―――現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)，將在現(xiàn)在和未來醫(yī)院的醫(yī)療工作中發(fā)揮重要作用。

2、簡述調(diào)劑業(yè)務(wù)的步驟。

答：根據(jù)醫(yī)師處方或科室請領(lǐng)單，按照配方程度，及時、準確地調(diào)配和分發(fā)藥劑，調(diào)配處方必須嚴格按照處方調(diào)配操作規(guī)程，仔細審查處方，認真調(diào)配操作，嚴格監(jiān)督檢查，耐心講解藥物用法、用量和注意事項。嚴格按照規(guī)定管理毒、麻和精神藥品，并監(jiān)督臨床使用。

3、醫(yī)院制劑質(zhì)量標準有哪些? 答：普通制劑室的主要任務(wù)是配制藥典制劑（包括“部頒標準”和“地方標準”）及本院協(xié)定處方的預(yù)制藥劑，例如合劑、溶液劑、散劑、軟膏劑、酊劑、混懸劑、栓劑、片劑、膜劑、膠囊劑等。

滅菌制劑室負責(zé)大輸液及各種規(guī)格的注射劑、滴眼劑等。

4、簡述影響生物利用度的因素有哪些? 答：影響生物利用度的因素較多，包括藥物顆粒的大小、晶型、填充劑的緊密度、賦型劑及生產(chǎn)工藝等，生物利用度是用來評價制劑吸收程度的指標。

其他因素還有：①胃腸道內(nèi)的代謝分解；②肝臟首過作用；③非線性特性的影響；④實驗動物的影響；⑤年齡、疾病及食物等因素的影響。

5、治療藥物評價遵循什么原則？ 答：

一、從藥物使用的目的出發(fā)，醫(yī)師、藥師針對疾病的病因及病人的生理、病理改變，在充分掌握藥物的藥理學(xué)、藥效學(xué)、制劑學(xué)和毒理學(xué)知識的基礎(chǔ)上，科學(xué)、正確、合理地為患者提供最佳的治療藥物；

二、從藥物利用目的出發(fā)，對上市后藥物的臨床治療效果進行評價，決定淘汰還繼續(xù)使用，這有依賴于對治療藥物的評價結(jié)果；

評價原則：有效、安全、經(jīng)濟、方便，以及生命質(zhì)量和品種質(zhì)量。

6、藥物經(jīng)濟學(xué)評價的方法。

答：藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測包括哪些內(nèi)容？

答：1.所有危及生命、致殘直到喪失勞動能力或死亡的不良反應(yīng)；

2.新藥投產(chǎn)使用后發(fā)徨的各種不良反應(yīng)； 3.疑為藥品所致的突變、癌變、畸形； 4.各種類型的過敏反應(yīng)；

5.非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物信賴性；

6.疑為藥品間相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)； 7.其它一切與藥品有關(guān)的意外的不良反應(yīng)。

8、簡述A型不良反應(yīng)的發(fā)生機制。

答：由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強或持續(xù)所致。具有劑量依賴性和可預(yù)測性，發(fā)生率較高，但危險性小，病死率低，個體易感性差異大，與年齡、性別、病理狀態(tài)等因素有關(guān)，包括藥物的副作用、毒性作用以及繼發(fā)反應(yīng)、首劑效應(yīng)、后遺效應(yīng)等。

9、簡述新藥的類別。答：（1）中藥

第一類：中藥材的人工制成品；新發(fā)現(xiàn)的中藥材；中藥材新的藥用部位。

第二類：改變中藥傳統(tǒng)給藥途徑的新制劑；天然藥物中提取的有效部位及制劑。

第三類：新的中藥制劑（包括古方、秘方、驗方和改變傳統(tǒng)處方組成者）。

第四類：改變劑型但不改變給藥途徑的中成藥。

第五類：增加適應(yīng)癥的中成藥。（2）西藥

第一類：我國創(chuàng)制的原料藥品及其制劑（包括天然藥物中提取的及合成的新的有效單體及其制劑）；國外未批準生產(chǎn)，僅有文獻報道的原料藥品及其制劑。

第二類：國外已批準生產(chǎn)，但未列入一國藥典的原料藥品及其制劑。

第三類：西藥復(fù)方制劑；中西藥復(fù)方制劑。

第四類：天然藥物中已知有效單體用合成或半合成方法制取者；國外已批準生產(chǎn)，并已列入一國藥典的原料藥品及其制劑；改變劑型或改變給藥途徑的藥品。

第五類：增加適應(yīng)癥的藥品。

10、簡述新藥臨床試驗各期的內(nèi)容和完成病例數(shù)。

答：

1、期初步臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗，觀察人體耐受和藥代動力學(xué)。觀察人群——健康志愿者。

2、期治療作用初步評價，觀察目標適應(yīng)癥的治療作用和安全性，為3期臨床設(shè)計和給藥方案提供依據(jù)。觀察人群——少數(shù)病人志愿者。

3、期大規(guī)模試驗藥物的臨床試驗。一般設(shè)計為隨機盲法對照，藥物治療作用的確證，為藥物注冊提供重要依據(jù)。觀察人群——大量人群有時也包括老人和兒童。

4、期上市后臨床。拓寬藥品的適應(yīng)癥或了解更多的不良反應(yīng)。觀察人群——數(shù)以千計的病人資料。

11、影響藥物吸收的相互作用有哪些？ 答：藥物應(yīng)用后在體內(nèi)產(chǎn)生的作用（效應(yīng)）常常受到多種因素的影響，例如藥物的劑量、制劑、給藥途徑、聯(lián)合應(yīng)用、病人的生理因素、病理狀態(tài)等等，都可影響藥物的作用，不僅影響藥物作用的強度，有時還可改變藥物作用的性質(zhì)。

臨床應(yīng)用藥物時，除應(yīng)了解各種藥物的作用、用途外，還有必要了解影響藥物作用的一些因素，以便更好地掌握藥物使用的規(guī)律，充分發(fā)揮藥物的治療作用，避免引起不良反應(yīng)。

12、常見注射劑配伍變化發(fā)生原因。答： 1.沉淀

（1）注射液溶媒組成改變 ：因改變?nèi)苊降男再|(zhì)而析出沉淀，某些注射劑內(nèi)含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩(wěn)定，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒性質(zhì)的改變而析出藥物產(chǎn)生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，可析出氯霉素沉淀。

（2）電解質(zhì)的鹽析作用：親水膠體或蛋白質(zhì)藥物自液體中被脫水或因電解質(zhì)的影響而凝結(jié)析出。兩性霉素B注射劑和氯化鈉注射液合用可發(fā)生鹽析作用而出現(xiàn)沉淀。

（3）pH改變：5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產(chǎn)生沉淀，系由于pH值下降所致。

（4）直接反應(yīng)：普魯卡因與氯丙嗪或異丙嗪，頭孢菌素類與Ca、Mg離子等形成難容性螯合物析出沉淀。

2.變色

酚類化合物水楊酸及其衍生物，以及含酚基的藥物如腎上腺素與鐵鹽發(fā)生絡(luò)合作用，或受空氣氧化都能產(chǎn)生有色物質(zhì)，異煙肼或維生素C與氨茶堿、多巴胺與苯妥因那等合用都可出現(xiàn)顏色變化。

3.效價降低 乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，氨芐西林在含乳酸根的復(fù)發(fā)氯化鈉注射液中，4小時效價下降20%。

4.聚合反應(yīng) 氨芐西林1%（W/V）的儲備液，放置期間除發(fā)生變色、溶液變黏稠外，還可能形成沉淀。這是形成聚合物。頭孢噻啶等也有此現(xiàn)象。

13、簡述有機磷農(nóng)藥中毒的解救原則。答：

1、清除毒物，防止繼續(xù)吸收

2、積極采取對癥治療

3、解毒藥物的應(yīng)用 ①膽堿能神經(jīng)抑制劑 ②膽堿酯酶復(fù)能劑

特效解毒藥物的劑量和用法：均應(yīng)早期、足量應(yīng)用，并根據(jù)病情變化適量增減，治療期間，應(yīng)監(jiān)測紅細胞膽堿酯酶活性，＜30％時，必須聯(lián)合用藥。

14、簡述藥學(xué)監(jiān)護的主要內(nèi)容。

答：1 把醫(yī)療、藥學(xué)、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。3 積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合理地使用藥物。5 定期對藥物的使用和管理進行科學(xué)評估。根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥，工作在臨床第一線。

15、簡述藥學(xué)監(jiān)護的步驟。

答：

1、首次接觸病人，應(yīng)建立藥歷，記錄有關(guān)信息，患者的疾病狀況（包括病人以往 用藥史、藥物過敏史、療效學(xué)），與病人進行充分溝通，盡可能了解病人長期的身體素質(zhì)和經(jīng)濟狀況。實踐證明取得病人及其家屬的信任和配合是關(guān)鍵的一步，醫(yī)院藥師應(yīng)在詳細掌握病人用藥后的療效和不良反應(yīng)的前提下，再根據(jù)病情的變化向醫(yī)師提供針對性較強的用藥計劃。

2、藥師應(yīng)認真參與決定用藥的全部過程。從藥物——病人——致病原三位一體上綜合考慮因果關(guān)系，選擇恰當?shù)膭┬?、給藥途徑和給藥方法。

3、利用藥物動力學(xué)和藥效學(xué)的知識決定用藥效量及療程，告知病人實施藥物治療計劃的重要性以及在用藥過程中可能的藥物反應(yīng)、嚴重并發(fā)癥等。

4、對病人進行用藥監(jiān)測，并使藥物不良反應(yīng)及藥物相關(guān)作用的發(fā)生降低到最低限度。同時借助于現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，把科學(xué)數(shù)據(jù)和理論知識相結(jié)合，分析、判斷藥物在不同病人體內(nèi)的情況，科學(xué)地解釋藥物治療有效、顯效、失敗的原因，再根據(jù)具體情況為醫(yī)師提供切實可行的下一步藥物治療方案。治療方案應(yīng)適合前述的藥物治療目標，還要符合藥物經(jīng)濟學(xué)原則，遵守衛(wèi)生系統(tǒng)中的用藥政策。良好地治療效果既可以加速病人的康復(fù)，取得醫(yī)師、病人的信任，又可以逐步確立醫(yī)院藥師在PC工作中的地位，同時能夠為今后工作鋪路。

5、病人離開后，安排隨訪，并依法保守工作中獲得的病人私人信息（尊重病人的隱私權(quán)）或安排問卷調(diào)查。

16、藥學(xué)情報查閱檢索工具的種類和用法有哪些？

答：

一、常用法即是利用現(xiàn)有的各種信息文獻檢索工具進行查閱的方法，它又可以分為順查和倒查兩種。

二、追溯法這是很多科技人員習(xí)慣使用的一種方法。

三、分段法（或稱循環(huán)法）本法是以上兩種方法的綜合利用。

17、作為藥師，提高患者依從性的措施有哪些？

答：改善服務(wù)態(tài)度 藥師服務(wù)對象不是一般的社會群體，而是特殊的社會人群即病人，這就構(gòu)成了其工作的特殊性，因為病人受疾病折磨，其情緒、要求與一般人不同，表現(xiàn)出情緒的不穩(wěn)定性和要求較高，藥房藥師的精神風(fēng)貌、道德水準是病患者的精神依托。藥師在發(fā)藥過程中，注意文明禮貌服務(wù)，對病人態(tài)度和藹，語言文明，耐心對待病人提出的問題，這樣，病人自然對藥師有信任感，有利于提高病人的依從性。反之，病人不相信藥師，依從性就差。

18、病患用藥教育的內(nèi)容有哪些？ 答：

一、藥物的不良反應(yīng)；

二、處方藥與非處方藥；

三、藥物的常用劑型和使用方法；

四、指導(dǎo)患者辨認藥物的“有效期”、“失效期”和劑量；

五、指導(dǎo)患者讀懂藥品說明書中的“慎用”“忌用”“禁用”；

六、胰島素的保存方法；

七、抗生素的合理使用；

八、選擇藥物要注意個體差異；

九、正確指導(dǎo)發(fā)熱兒童選藥和退熱；

十、老人用藥的注意事項。

19、病患用藥教育的方法有哪些？ 答：

一、藥師向患者提供咨詢服務(wù)時，要注意到不同患者對信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，要有針對性地使用適宜的方式、方法，并注意尊重患者的個人意愿。

二、對特殊人群需注意的問題：老年人（認知能力下降）、妊娠或哺乳期婦女、患者的疾病狀況（肝、腎功能不全）等。

三、解釋的技巧：對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語來解釋；應(yīng)盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以口頭與書面解釋方式并用。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示。

四、盡量為特殊患者提供書面材料：①第一次用藥的患者；②使用地高辛、茶堿等治療窗窄的藥物的患者； ③用藥依從性不好的患者。

五、尊重患者的意愿，保護患者的隱私：不得將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。

六、及時回答不拖延：能當場解答就當場解答，不能當場答復(fù)的，不要冒失回答，要問清對方何時需要答復(fù)，進一步查詢相關(guān)資料后盡快予以正確答復(fù)。20、簡述高血壓聯(lián)合用藥原則。

答：單用一種降壓藥不能達到降壓目標，進一步加大降壓藥的劑量，雖可以增加一定的療效，但隨著劑量的增加，常會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。因此，要想把血壓降至正常，大多數(shù)患者都需聯(lián)合使用兩種或兩種以上的降壓藥。

21、簡述藥學(xué)職業(yè)道德的原則。

答：藥學(xué)職業(yè)道德的基本原則被概括為：(1)提高藥品質(zhì)量，保證藥品安全有效；(2)實行社會主義的人道主義；(3)全心全意地為人民健康服務(wù)：

必須處理好三個方面的關(guān)系：①正確處理醫(yī)藥人員與服務(wù)對象的關(guān)系；②正確處理個人利益與集體利益的關(guān)系；②正確處理“德與術(shù)”的關(guān)系。