第一篇：醫(yī)院藥學(xué)管理制度

馮卯中心衛(wèi)生院醫(yī)院藥學(xué)管理制度

一、西藥調(diào)劑室工作制度

（一）調(diào)劑人員要具備全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)院道德，對工作認真負責(zé)，把好藥口質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。

（二）調(diào)劑要人員要以認真負責(zé)的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。

（三）收方后，對處方認真執(zhí)行“三查十對”制度，審查無誤后方可調(diào)配，如處方內(nèi)容錯誤時，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配。

（四）配方時，應(yīng)緦、迅速、準確、嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，發(fā)藥及核對人員均應(yīng)在處方上簽字。

（五）發(fā)藥時應(yīng)將病人姓名、用藥方法及注意事項，詳細寫在藥袋和瓶簽上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。

（六）對發(fā)出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況確須退藥時，只限有效期內(nèi)的注射劑，和原包裝的片、丸劑。經(jīng)醫(yī)師開寫退藥處方，復(fù)寫兩聯(lián)，一聯(lián)交藥房，一聯(lián)交收款處。

（七）調(diào)劑室在分裝協(xié)定量的藥品時，應(yīng)將規(guī)格數(shù)量和分裝日期標(biāo)明在藥袋上，分裝人員必須詳細復(fù)核、登記、簽字。

（八）調(diào)劑室內(nèi)部應(yīng)保持清潔，藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。

（九）調(diào)劑室貯藥瓶簽，應(yīng)按規(guī)定用中文和拉丁書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量，補充藥品時，必須經(jīng)另一人核對方可裝瓶。

（十）對麻醉藥品、毒藥、精神藥品及貴重藥品，值班人員要認真盤點清楚，發(fā)現(xiàn)問題和錯長錯短，當(dāng)班者和統(tǒng)計員應(yīng)及時查明原因，由科、室負責(zé)人協(xié)商處理。

（十一）凡是具有效期的藥品，要定期檢查有效期防止藥品過期失效。

（十二）調(diào)劑室的所有衡器、量具要按照計量法規(guī)定，進行定期檢查確保計量準確可靠。

（十三）調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生，工作時間要保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時有事離開時，應(yīng)請假，不能撤回擅自脫崗，若下班時有未完成的工作應(yīng)向值班人員交待清楚。

（十四）非本室人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)。

二、病房藥房工作制度

（一）調(diào)劑人員必須具有全心全意為人民服務(wù)的思相和高尚的醫(yī)藥道德、對工作認真負責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。

（二）配方人員要以認真負責(zé)的態(tài)度，根據(jù)正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門診處方未經(jīng)科主任同意，不予調(diào)配。

（三）收方時，對處方內(nèi)容審查核對無誤后，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容不委妥或錯誤時，應(yīng)與處方醫(yī)師（士）聯(lián)系更正后方可調(diào)配。

（四）配方時應(yīng)按調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程稱量標(biāo)準，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規(guī)格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。

（五）配方應(yīng)細心迅速和準確，嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，核對發(fā)藥人均需在處方上簽名。

（六）對出院病人發(fā)藥時，應(yīng)將病人姓名用藥方法及注意事項詳細在藥袋上或瓶簽上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發(fā)出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經(jīng)醫(yī)師（士）用紅筆開出退方，方可退回。

（八）調(diào)劑室的分裝人員必須詳細復(fù)核在藥袋上寫清藥名、含量及數(shù)量。

（九）調(diào)劑室的藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。

（十）調(diào)劑室的貯藥瓶的瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量。補充藥品時經(jīng)另一人核對，方可裝瓶。

（十一）對麻醉藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當(dāng)日核對，發(fā)現(xiàn)問題或錯長錯短及時核對。

（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴防過期失效的現(xiàn)象發(fā)生。

（十三）調(diào)劑室工作人員要衣帽整齊，注意個人衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，工作時間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。

（十四）調(diào)劑室應(yīng)定期會同病房檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。

（十五）非本室人員不得入內(nèi)。

三、麻醉藥品管理制度

（一）根據(jù)中華人民共和國藥品管理法第七章第三十九條規(guī)定：麻醉藥品屬特殊管理藥品之一，要執(zhí)行特殊的管理辦法，管理辦法由國務(wù)院制定。

（二）按照國務(wù)院文件，國發(fā)[1987]103號《麻醉藥品的管理辦法》的通知精神，特制定醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理制度，一九七九年九月十三日國務(wù)院頒發(fā)《麻醉藥品管理條例》同時廢止。

（三）麻醉藥品系指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴性且能成癮癖的藥品，主要有阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其它易成癮癖的藥品，藥用原植物及期制劑，我國規(guī)定的麻醉藥品范圍共八類，33個品種。

（四）醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理和使用，必須按國發(fā)103號《麻醉藥品管理辦法》的精神進行采購，管理和使用，醫(yī)療單位及個人，不得自行更改管理辦法。

（五）麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，醫(yī)院制劑室制備含有麻醉藥品的制劑，需由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準（縣以上衛(wèi)生行政部門）方可自行配制，未經(jīng)批準的任務(wù)單位和個人不得自行配制。

（六）具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上技術(shù)職稱，并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品,本院醫(yī)務(wù)人員的麻醉藥品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科負責(zé)批準，并將醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。

（七）進行計劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。

（八）麻醉藥品和用量：每張?zhí)幏结槃┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。

（九）麻醉藥品處方書寫要求：處方要用專用處方（紅底黑字）書寫工整，字跡清晰，寫明病情，醫(yī)師簽全名，劃價、配方、發(fā)藥及核對人員均應(yīng)簽全名，并進行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為自已開方使用麻醉藥品。

（十）經(jīng)縣以上醫(yī)療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫(yī)療單位，憑醫(yī)療診斷書和戶口簿核發(fā)＜麻醉藥品專用卡＞患者憑“?？ā钡街付ǖ尼t(yī)療單位規(guī)定開方取藥，具體按＜麻醉藥品專用卡＞的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（十一）醫(yī)院藥劑科應(yīng)根據(jù)國務(wù)院對麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品的管理和使用，禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對違反規(guī)定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。

（十二）醫(yī)院搶救病人時，急需麻醉藥品者，如手續(xù)不完備時，可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補辦手續(xù)。

（十三）醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研所用的麻醉藥品按＜麻醉藥品管理辦法＞使用，藥劑科要嚴格執(zhí)行＜麻醉藥品管理辦法＞中的關(guān)規(guī)定，嚴格保管，合理應(yīng)用，杜絕濫用，防止流痹，嚴格實行麻醉藥品的“五專制度”；專人負責(zé)，專柜加鎖，專用處方，專用帳冊，專冊登記。

（十四）麻醉藥品處方應(yīng)完整保存三年備查

（十五）藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用，要有專人負責(zé)管理、班班交接、認真填寫麻醉藥品交班笨及處方登記本。

（十六）藥劑人員在調(diào)配麻醉藥品時，要嚴格審查處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，拒絕調(diào)配。

（十七）藥劑科主任應(yīng)定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況，發(fā)現(xiàn)總是及時解決處理。

（十八）麻醉藥品的報銷制度 對霉變破損的麻醉藥品，使用單位每年報銷一次，由單位領(lǐng)導(dǎo)審核批準，就地監(jiān)督銷毀，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報備，醫(yī)療科室和藥劑科各班組剩余的麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時交藥劑科，不得積存。

四、貴重藥品管理制度

（一）按上級有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實際情況，劃分為片劑單價1．00元以上者，針劑5．00元以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定酌情處理。

（四）統(tǒng)計員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量及時補充藥品，以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時登記入帳，并應(yīng)帳物相符。

（五）自費藥品均按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，嚴禁自費藥品公費報銷的現(xiàn)象發(fā)生。

（六）貴重藥品如有自然破損，應(yīng)按上級規(guī)定的報損制度執(zhí)行，認真清點破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科室負責(zé)人簽字方能上報財務(wù)，予以報銷。

（七）值班人員調(diào)配處方時，應(yīng)計價準確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大，或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（八）值班人員調(diào)配處方時，應(yīng)計價準確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大，或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（九）屬公費醫(yī)療的患者，應(yīng)按公費醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴格控制和杜絕濫開大方的現(xiàn)象。

（十）貴重藥品應(yīng)定期檢查有效期限，嚴防過期失效的藥品使用于臨床。

（十一）凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥通風(fēng)處。

（十二）嚴格執(zhí)行藥品管理法，嚴防偽、假、劣藥混入。

（十三）嚴格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗制度，貴重藥品每月盤點一次，并認真填寫盤點明細表，上報財務(wù)科。

（十四）貴重藥品一律由調(diào)劑室按醫(yī)師處方發(fā)放，晚間急癥病人所用藥品，次日須補辦手續(xù)。

五、西藥庫工作制度

（一）藥品采購

1．藥庫管理人員負責(zé)全院藥品的采購供應(yīng)工作，根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)、工作范圍、醫(yī)療需要，按時編制藥品采購計劃交科主任審查，院長批準后執(zhí)行。藥品的庫存量，在供產(chǎn)正常情況下一般為二至四個月，特殊情況可適當(dāng)增減。

2．采購人員應(yīng)自覺遵守財務(wù)管理的有關(guān)規(guī)定，謙潔自律，把好藥品質(zhì)量關(guān)，不準采購假劣藥品和非藥品，堅持按主渠道進藥品。

3．按“藥品管理法”規(guī)定進行藥品采購，認真執(zhí)行藥品采購計劃，積極組織貨源，保證藥品供應(yīng)，要搞好經(jīng)濟管理，保證資金合理流動避免藥品積壓和浪費。

4．購進、調(diào)進和退庫的藥品，由采購人員按照原始發(fā)標(biāo)，會同藥庫管理人員對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期限外觀質(zhì)量、包裝情況、產(chǎn)地金額等項，進行檢收核對無誤后，采購保管或驗收人在進貨單上簽字后方可入庫。

5．入庫單由藥庫管理人員，填寫一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存、備查，第二聯(lián)記帳憑證，第三聯(lián)，隨原始單據(jù)交財務(wù)部門力理報銷。

1．藥庫管理人員要認真執(zhí)行藥政法則，對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品，必須按有關(guān)規(guī)定，嚴格管理，不斷提高專業(yè)知識水平和經(jīng)濟管理水平。

2．藥品庫的房屋要求建筑堅實、室內(nèi)干燥通風(fēng)、門窗牢固，注意隨時加鎖。庫內(nèi)設(shè)有防火設(shè)備，并應(yīng)經(jīng)常檢查，確保安全，非藥庫管理人員不得擅自進入藥庫。

3．庫存藥品應(yīng)按性質(zhì)、劑型、分類保管注意室內(nèi)溫度、通風(fēng)避光及藥品的有效期，需低溫保存的藥品，應(yīng)貯冰箱內(nèi)，防止變霉、蟲柱、鼠咬等。

4．藥品庫：必須建立健全各種帳卡、統(tǒng)計、登記有效藥品標(biāo)記。

5．化學(xué)危險藥品應(yīng)另設(shè)安全庫，分類存放，不得與其它物品同庫貯存，并定期進行安全檢查。

6．藥品庫必須定期清查盤點，并核對帳目，達到帳（卡）帳目相符。

7．保管人員調(diào)動工作時，必須辦理移交履行交接手續(xù)，并應(yīng)由科主任監(jiān)交，交接雙方和監(jiān)交人員在有關(guān)帳（卡）表格上簽字負責(zé)。

1.各科室應(yīng)填寫領(lǐng)物申請單，定期到藥庫領(lǐng)取藥品。

2.實發(fā)藥由藥庫管理人員填寫出庫單一式四聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)統(tǒng)計計帳。第二聯(lián)保管出帳（卡）。第三聯(lián)交領(lǐng)物單位。第四聯(lián)交財務(wù)部門。

3.未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，藥品庫不得配發(fā)處方（急救除外）不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。

六、藥品質(zhì)量信息反饋制度

（一）藥劑科應(yīng)設(shè)專職或兼職信息員，做好藥品質(zhì)量信息的反饋工作，定期向藥事管理委員會報告。

（二）信息員要深入實際，收集或征詢藥品質(zhì)量情況，并匯總整理，填寫藥品質(zhì)量信息反饋報告表，報院藥事管理委員會。

七、中藥調(diào)劑室工作制度

（一）調(diào)劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道德，對工作認真負責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用安全有效。

（二）調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。非本字處方不予調(diào)配。

（三）收方時審查處方內(nèi)容，醫(yī)師簽各無誤后方可調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系修改后再行調(diào)配。急癥處方先調(diào)配。

（四）配方時應(yīng)細心準確，按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進行調(diào)配，中藥配方應(yīng)按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準調(diào)配，稱量要準確，嚴禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量，凡需先煎，后下，烊化，沖服，包煎的藥材應(yīng)單包，并在包上注明煎服方法。

（五）要嚴格執(zhí)行配方復(fù)核制度、計價、配方發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字。

（六）發(fā)藥時，應(yīng)將病人姓名、用法、用量及注意事項,詳細寫在藥袋上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發(fā)出的藥品原則上不予退藥，如特殊情況確需退藥時，只限原包裝片、丸劑、其藥品各稱及含量、規(guī)格清楚者，需經(jīng)處方醫(yī)師開退藥處方，說明理由并附報銷單據(jù)，方可辦理退藥。

（八）藥品應(yīng)按劑型、藥理作用等分類排序，定位放置。

（九）藥品應(yīng)定期檢查，對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度,確保藥品質(zhì)量。

（十）對毒劇藥、貴重藥及自費藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定管理，實行專人專帳，專柜加鎖保管，并做到逐日消耗統(tǒng)計，月終盤點，帳物相符。

（十一）凡屬自費藥品，要嚴格按照有關(guān)規(guī)定計價、交費，不得以任何形式公費報銷。

（十三）調(diào)劑室的藥品應(yīng)每日盤點，建立健全統(tǒng)計報銷制度。

（十四）調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴格遵守勞動紀律，不擅自脫崗，不遲到早退。

（十五）非本室人員不得擅自進入調(diào)劑室。

（十六）凡是庫內(nèi)有藥，病人需要應(yīng)及時領(lǐng)取保證病人用藥。

八、中藥貴重藥品管理制度

（一）按上級有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實際情況劃分，中成藥單價4元以上，中草藥單價1．00／10g以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結(jié)收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認真盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。

（四）統(tǒng)計員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量，及時補充藥品以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時登記入帳，并應(yīng)帳物相符。

（六）貴重藥品如有破損，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報損制度處理，認真清點破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科主任簽字方能上報財務(wù)預(yù)以報銷。

（七）如遇藥品調(diào)價時，應(yīng)及時清點庫存藥品，將藥品差價填寫調(diào)價單，上報財務(wù)科。

（八）調(diào)配人員調(diào)配處方時，應(yīng)計價準確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（九）屬公費醫(yī)療的患者，應(yīng)按現(xiàn)行的公費醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴格杜絕濫開大方的現(xiàn)象。

（十）貴重藥品應(yīng)定期檢查，嚴防過期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥、陰涼、通風(fēng)處。

（十一）嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，嚴防偽、假、劣藥混入。

（十二）嚴格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗，日清月結(jié)制度，貴重藥品每月盤點一次，并認真填寫盤點明細表，上報財務(wù)科。

（十三）貴重藥品一律由調(diào)劑室，按醫(yī)師處方發(fā)放、庫房與臨床科室均無權(quán)發(fā)放。

九、醫(yī)療用毒性藥品管理制度

（一）毒性藥品須具有由責(zé)任心強，業(yè)務(wù)熟練的主管藥師以上的藥劑人員負責(zé)管理。

（二）毒性藥品需設(shè)毒劇藥櫥，實行專人、專柜、專帳，帖明顯標(biāo)簽加鎖保管的方法。

（三）調(diào)配毒性藥處方時，必須認真負責(zé)，稱量要準確無誤，處方調(diào)配完畢，必須經(jīng)另一位藥師復(fù)核后，方可發(fā)出，并行簽名。

（四）本院就診的患者，如需用毒性藥品者，應(yīng)由多年實踐經(jīng)驗的主治以上的醫(yī)師開方，并寫寫明病情及用法，一類毒性藥品由院長簽字，二類毒性藥品由藥學(xué)科主任簽字，方可調(diào)配，對于民間單方，驗方需用的毒性中藥，患者購買時，應(yīng)有購買者所在機關(guān)單位出具購買證明。

（五）毒性藥品須按藥典規(guī)定，內(nèi)服一類藥品為一日量，二類藥品為二日量，外用適量。

（六）毒性藥品應(yīng)設(shè)立專帳卡，每日盤點一次，日清月結(jié)，做到帳物相符，并填寫使用登記本。登記本應(yīng)明患者姓名，年齡，用藥品名數(shù)及日期，處方醫(yī)生姓名、調(diào)配人員姓名。處方及證明一般保存一年，以備后查。

（七）管理人員交接時，應(yīng)在科主任監(jiān)督下進行交接，并在帳卡上簽字，嚴格交接，做到帳物相符。

附；毒性中藥及中成藥品種。

第一類 砒石（紅砒）（白砒），水銀。

第二類 生白附子、生附子、生馬前子、生烏頭、生川烏，生草烏、生天雄、斑蟊（包括青娘蟲、葛上亭長、地膽）紅娘蟲、生巴豆、生半夏、生甘遂、生南星、生狼毒、生藤黃、洋金花、鬧洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、輕粉、紅粉、紅升丹、白降丹、雄黃、九分散、九虎丹、九轉(zhuǎn)回生丹、回生散。十、中藥庫工作制度

（一）計劃采購

1．根據(jù)本院的業(yè)務(wù)需要性質(zhì)和工作范圍及不同季節(jié)的發(fā)病情況，請領(lǐng)計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經(jīng)藥劑科主任審批及報請分管院長批準后采購，中西藥品的庫存定額在供應(yīng)正常情況下一般限定2~4個月庫存，特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。

2．采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經(jīng)科主任和分管院長批準。

3．按“藥品管理法”規(guī)定進行藥品采購，不得購進偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應(yīng)自覺遵守財務(wù)管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。

4．堅持按正規(guī)渠道進行，嚴禁由私人手中購進藥品。

（二）倉庫保管

2.庫存藥品應(yīng)按藥物性質(zhì)分類保管，要注意室內(nèi)溫度、濕度，通風(fēng)避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學(xué)污染等。

3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統(tǒng)計登記和特殊藥品的標(biāo)記做到帳物相符。

4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。

5．保管人調(diào)高動時，必須履行交接手續(xù)，并由科主任監(jiān)交，交接雙方和監(jiān)交人均應(yīng)在帳卡上表格上簽字以示負責(zé)任。

1．各科室應(yīng)有領(lǐng)藥預(yù)領(lǐng)單，定期到藥庫領(lǐng)取藥品，只要庫房有的藥品或病房需要，可隨時領(lǐng)取。

2．實發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)保管記帳，第二聯(lián)藥材會計記帳，第三聯(lián)交領(lǐng)藥單位。

3．藥庫不得配發(fā)處方，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。

4．有關(guān)毒劇藥品的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。

十一、中藥加工炮制室工作制度

為提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，更好的配合臨床，科研教學(xué)需要，特訂中藥加工炮制室制度如下：

（二）凡進炮制室待加工的藥材，必須查明藥物來源，藥材的真?zhèn)巍?yōu)劣、質(zhì)量等以保證藥材加工前的質(zhì)量。

（三）藥材加工除去藥材內(nèi)的雜草和泥土，需做制劑的藥材快水沖洗，涼（烘）干備用。

（四）需炒制的藥材，根據(jù)藥物性質(zhì)、掌握加熱的溫度、按規(guī)范進行操作。

（五）炒炭藥材必須保證質(zhì)量不可炭化，操作過程中應(yīng)用清水噴滅火星，防止復(fù)燃，至24小時后涼透驗收入庫。

（六）需加輔料炮制的藥材，必須保證輔料的純凈度，按照規(guī)定的重量和濃度執(zhí)行。

（七）需切制的根莖類藥材用水沖淋、潤濕，按標(biāo)準厚度切制、涼干。

（八）根據(jù)門診需要，做到加工有計劃、認真填寫出入庫單據(jù)和工作量報表。

（九）炮制室內(nèi)加工間和工作間分開，加工設(shè)備應(yīng)放在干燥通風(fēng)房間，并備有通風(fēng)、降濕除塵、防火設(shè)施，對于加工設(shè)備做到定期檢修。

（十）需加工藥材，內(nèi)服和外用器皿一定要分開，用后沖洗干凈。

（十一）工作人員每年做一次體檢，炮制工作人員必須是專職人員，對于加工好的藥材必須經(jīng)二人復(fù)核、簽字登記方可用于臨床。

（十二）以上制度，請給予監(jiān)督指導(dǎo)，非工作事宜請勿入內(nèi)。

十二、藥劑人員考績、考核制度

（一）藥劑科（部）要建立藥學(xué)人員考核，考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任，組長定期、不定期地對藥學(xué)人員進行考績，考核成績存入業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

（二）藥劑科（部）要按上級的部署要求，根據(jù)實際情況，每年一次，制定具體的考績、考核內(nèi)容、方法和標(biāo)準。

（三）政治思想和服務(wù)質(zhì)量按醫(yī)院規(guī)定進行考核，藥劑科要及時上報，留底存入藥劑科的自建檔案。

（四）藥學(xué)人員的出版著作發(fā)表論文、發(fā)明?？?、科研成果技術(shù)革新、獲獎等級、及在工作中有突出的成績、先進事例或發(fā)生嚴重差錯及事故，均應(yīng)作為考績、考核內(nèi)容登記入科（部）業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

十三、政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

（一）藥劑人員要加強政治學(xué)習(xí)，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，藥劑科（部）要在醫(yī)院統(tǒng)一部署下每周抽出時間，組織政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種形式的講學(xué)講座，并做好考勤和學(xué)習(xí)記錄。

（二）藥劑科（部）每年年底初要根據(jù)實際情況，制定各級藥劑人員年度學(xué)習(xí)計劃，根據(jù)計劃，有針對性地安排學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，培訓(xùn)考核等，在考核中如遇不適，可及時修正，年終分別由本人和科（部）寫出書面總結(jié)。

（三）青年藥師（士）及新畢業(yè)的藥劑師（士）要加強基礎(chǔ)理論和外語的學(xué)習(xí)，加強基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。新畢業(yè)的藥師（士）二年內(nèi)要在各工作崗位上進行輪換，以便全面了解和掌握本科（部）的工作。

（四）主管藥師應(yīng)加強高層次專業(yè)理論的學(xué)習(xí)主任藥師要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進理論和先進技術(shù)，結(jié)合實際，開展新技術(shù)新項目的研究工作。

（五）在藥劑科（部）統(tǒng)一計劃下、各級藥師要定期舉行不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)座談。

十四、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度

（一）藥劑科實行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級技術(shù)崗位負責(zé)制。

（二）上級藥師承擔(dān)下級藥師（士）的技術(shù)咨詢和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并有計劃地對下級藥（士）進行技術(shù)培訓(xùn)。

（三）對初級職稱中，青年藥學(xué)人員，應(yīng)按其任職要求，要加強基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作訓(xùn)練有計劃地進行崗位培訓(xùn)或選送外出進修，爭取在5~10年內(nèi)達到中高級職稱水平。

（四）藥劑科要根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，有計劃地選送人員進行專題培訓(xùn)。

（五）承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的單位，應(yīng)有高年資藥師負責(zé)教學(xué)工作，帶教的藥師要根據(jù)教學(xué)大綱和醫(yī)院實際情況，制定具體的實習(xí)（進修）。

第二篇：醫(yī)院藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué):是以藥學(xué)理論為基礎(chǔ),以患者為中心,以安全.有效.合理用藥為目的,通過醫(yī)院藥學(xué)的實踐及研究,以保證藥品質(zhì)量和用藥合理性的一門應(yīng)用性.綜合性分支學(xué)科

醫(yī)院藥品供應(yīng)保障內(nèi)容:藥品調(diào)劑業(yè)務(wù).藥品的采購儲存及養(yǎng)護.醫(yī)院制劑及藥品檢驗業(yè)務(wù) 臨床藥學(xué):指藥學(xué)與臨床相結(jié)合,直接面向患者,以患者為中心,研究與實踐臨床藥物治療,提高藥物治療水平的綜合型應(yīng)用學(xué)科

藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵:它是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具,向醫(yī)院的患者.醫(yī)生.護士及社區(qū)居民提供全方位的與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù),這是一種以患者為中心的主動服務(wù);醫(yī)院藥學(xué)是融多學(xué)科理論為基礎(chǔ),以合理用藥為目標(biāo),以實施藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和藥學(xué)監(jiān)護為職責(zé)的藥學(xué)學(xué)科;醫(yī)院藥學(xué)的主要內(nèi)容是醫(yī)院藥事管理,醫(yī)院藥品供應(yīng)保障,臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)

傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)側(cè)重醫(yī)院藥品的供應(yīng)保障,現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)是以患者為中心開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù) 醫(yī)院藥事管理:指醫(yī)院以服務(wù)患者為中心,以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),促進臨床科學(xué).合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作

處方:由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中,為患者開具的,由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核.調(diào)配.核對的,并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書 處方的種類:協(xié)定處方;法定處方;醫(yī)師處方

處方的意義:法律意義;經(jīng)濟意義;技術(shù)意義

處方制度:處方權(quán)的規(guī)定;處方書寫規(guī)定;藥品名稱用法的規(guī)定;藥品劑量與數(shù)量的規(guī)定;處方限量規(guī)定;特殊管理藥品用量規(guī)定;電子處方的管理;處方保存規(guī)定;處方點評制度

處方審核的內(nèi)容:規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;處方用藥和臨床診斷的相符性;劑量用法的正確定性;選用劑型與給藥途徑的合理性;是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;其它用藥不適宜情況

處方調(diào)劑差錯類型:審方錯誤;調(diào)配錯誤;標(biāo)示錯誤;配發(fā)變質(zhì)失效的藥品等其他行為

調(diào)劑工作質(zhì)量評估:配方差錯率;不合格處方漏檢率;發(fā)出不合格藥品數(shù);配方復(fù)核率;藥品損耗率;調(diào)劑人文服務(wù)質(zhì)量評估

藥品不良反應(yīng):合格藥品在正常的用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng) 擺放藥品的分類:按藥品劑型分類擺放;按藥理作用;使用頻率;內(nèi)服藥與外用藥分開;特殊管理藥品擺放

門診調(diào)劑的工作方式:獨立配方;寫作配方;綜合法

集中調(diào)配的靜脈用藥包括腸外營養(yǎng)液.危害藥品.抗生素藥物等所有需要靜脈給藥的藥品

第三篇：醫(yī)院藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué)作業(yè)

班級： 姓名： 學(xué)號：

一、名詞解釋

1、醫(yī)院藥學(xué)：醫(yī)院藥學(xué)是指研究醫(yī)院的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理和臨床用藥的一門科學(xué)；是與醫(yī)院臨床工作接觸藥學(xué)的工作，安是以藥劑學(xué)為中心展開的藥事管理和藥學(xué)技術(shù)工作，以臨床醫(yī)師和病人為服務(wù)對象，以供應(yīng)藥物和指導(dǎo)、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責(zé)；以治療效果為質(zhì)量標(biāo)準，在醫(yī)院特定環(huán)境下的藥學(xué)科學(xué)工作。

3、藥品調(diào)劑：系指按照醫(yī)師臨床處方所開列的藥物，準確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。

4、醫(yī)院制劑：系指由醫(yī)院制劑室按三級標(biāo)準或協(xié)定處方，制成的一類適應(yīng)本醫(yī)院臨床需要市場未能供應(yīng)的制劑。按醫(yī)院制劑手冊或協(xié)定處方制成的制劑又稱為醫(yī)院自制制劑。

5、消除半衰期((t1/2): 是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。其長短可反映體內(nèi)藥物消除速度。

6、生命質(zhì)量（quality of life）:又稱為生活質(zhì)量、生存質(zhì)量、生命質(zhì)素。

7、藥物經(jīng)濟學(xué)（Pharmacoeconomics）：主要研究藥品供需方的經(jīng)濟行為，供需雙方相互作用下的藥品市場定價，以及藥品領(lǐng)域的各種干預(yù)政策措施等。

8、最小成本分析法(CMA)：用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別

9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的臨床治療目的（生理參數(shù)、功能狀態(tài)、增壽年等）為衡量指標(biāo)，計算不同方案或療法的每單位治療效果所用的成本。

10、藥物不良反應(yīng)：是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無 關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

11、不良事件: 是指因果關(guān)系已確定的反應(yīng)，而藥品不良事件是指因果關(guān)系尚未確定的反應(yīng)。

12、B型不良反應(yīng): 又稱劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)，與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性和人體特異體質(zhì)有關(guān)。發(fā)生率較低，危險性大，病死率高。

13、首劑效應(yīng)：系指首劑藥物引起強烈效應(yīng)的現(xiàn)象。有些藥物，本身作用較強烈，首劑藥物如按常量給予，可出現(xiàn)強烈的效應(yīng)，致使患者不能耐受。因此對于具有這種性質(zhì)的藥物，其用量應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量，較為安全。

14、新藥（new drugs）：是指化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分和藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。新藥系指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品。對已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應(yīng)癥的藥品，不屬于新藥，但藥品注冊按照新藥申請的程序申報。

15、臨床試驗：指任何在人體(病人或健康志愿者)進行藥物的系統(tǒng)性研究，以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。

16、藥物相互作用：是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。

17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，這種作用稱之為拮抗作用。拮抗作用是指不同激素對某一生理效應(yīng)發(fā)揮相反的作用。

18、毒性（toxicity）：又稱生物有害性，一般是指外源化學(xué)物質(zhì)與生命機體接觸或進入生物活體體內(nèi)的后，能引起直接或間接損害作用的相對能力，或簡稱為損傷生物體的能力。也可簡單表述為，外源化學(xué)物在一定條件下?lián)p傷生物體的能力。

19、藥學(xué)監(jiān)護：是近年來國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。是醫(yī)院實施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面。

20、臨床營養(yǎng)：為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營養(yǎng)措施。又稱治療營養(yǎng)。所采用的膳食稱治療膳食，按其功用分為治療膳和實驗膳。

21、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)：指醫(yī)院藥劑科中藥學(xué)人員迚行的對藥學(xué)信息收集、保管、整理、評價、傳遞、提供和利用等工作。

22、依從性：也稱順從性、順應(yīng)性,指病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為,習(xí)慣稱病人“合作”;反之則稱為非依從性。

23、藥學(xué)職業(yè)道德: 指藥學(xué)工作人員在藥學(xué)工作中應(yīng)遵守的道德規(guī)則和道德標(biāo)準，是社會對藥學(xué)工作人員行為摹本要求的概括。它是藥學(xué)職業(yè)道德基本原則的具體表現(xiàn)、展開和補充；用以指導(dǎo)人們的言行，協(xié)調(diào)藥學(xué)領(lǐng)域中的各種人際關(guān)系。

二、簡答題

1、醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容有哪些? 答：它包括藥事管理，藥品的調(diào)劑、調(diào)配、制劑、臨床藥學(xué)、藥物研究、藥品檢驗與質(zhì)控、藥物信息、藥學(xué)的科研與教學(xué)、藥學(xué)人才的培養(yǎng)和藥學(xué)人員的職業(yè)道德建設(shè)等。中國現(xiàn)代醫(yī)院一門嶄新的學(xué)科―――現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)，將在現(xiàn)在和未來醫(yī)院的醫(yī)療工作中發(fā)揮重要作用。

2、簡述調(diào)劑業(yè)務(wù)的步驟。

答：根據(jù)醫(yī)師處方或科室請領(lǐng)單，按照配方程度，及時、準確地調(diào)配和分發(fā)藥劑，調(diào)配處方必須嚴格按照處方調(diào)配操作規(guī)程，仔細審查處方，認真調(diào)配操作，嚴格監(jiān)督檢查，耐心講解藥物用法、用量和注意事項。嚴格按照規(guī)定管理毒、麻和精神藥品，并監(jiān)督臨床使用。

3、醫(yī)院制劑質(zhì)量標(biāo)準有哪些? 答：普通制劑室的主要任務(wù)是配制藥典制劑（包括“部頒標(biāo)準”和“地方標(biāo)準”）及本院協(xié)定處方的預(yù)制藥劑，例如合劑、溶液劑、散劑、軟膏劑、酊劑、混懸劑、栓劑、片劑、膜劑、膠囊劑等。

滅菌制劑室負責(zé)大輸液及各種規(guī)格的注射劑、滴眼劑等。

4、簡述影響生物利用度的因素有哪些? 答：影響生物利用度的因素較多，包括藥物顆粒的大小、晶型、填充劑的緊密度、賦型劑及生產(chǎn)工藝等，生物利用度是用來評價制劑吸收程度的指標(biāo)。

其他因素還有：①胃腸道內(nèi)的代謝分解；②肝臟首過作用；③非線性特性的影響；④實驗動物的影響；⑤年齡、疾病及食物等因素的影響。

5、治療藥物評價遵循什么原則？ 答：

一、從藥物使用的目的出發(fā)，醫(yī)師、藥師針對疾病的病因及病人的生理、病理改變，在充分掌握藥物的藥理學(xué)、藥效學(xué)、制劑學(xué)和毒理學(xué)知識的基礎(chǔ)上，科學(xué)、正確、合理地為患者提供最佳的治療藥物；

二、從藥物利用目的出發(fā)，對上市后藥物的臨床治療效果進行評價，決定淘汰還繼續(xù)使用，這有依賴于對治療藥物的評價結(jié)果；

評價原則：有效、安全、經(jīng)濟、方便，以及生命質(zhì)量和品種質(zhì)量。

6、藥物經(jīng)濟學(xué)評價的方法。

答：藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測包括哪些內(nèi)容？

答：1.所有危及生命、致殘直到喪失勞動能力或死亡的不良反應(yīng)；

2.新藥投產(chǎn)使用后發(fā)徨的各種不良反應(yīng)； 3.疑為藥品所致的突變、癌變、畸形； 4.各種類型的過敏反應(yīng)；

5.非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物信賴性；

6.疑為藥品間相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)； 7.其它一切與藥品有關(guān)的意外的不良反應(yīng)。

8、簡述A型不良反應(yīng)的發(fā)生機制。

答：由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強或持續(xù)所致。具有劑量依賴性和可預(yù)測性，發(fā)生率較高，但危險性小，病死率低，個體易感性差異大，與年齡、性別、病理狀態(tài)等因素有關(guān)，包括藥物的副作用、毒性作用以及繼發(fā)反應(yīng)、首劑效應(yīng)、后遺效應(yīng)等。

9、簡述新藥的類別。答：（1）中藥

第一類：中藥材的人工制成品；新發(fā)現(xiàn)的中藥材；中藥材新的藥用部位。

第二類：改變中藥傳統(tǒng)給藥途徑的新制劑；天然藥物中提取的有效部位及制劑。

第三類：新的中藥制劑（包括古方、秘方、驗方和改變傳統(tǒng)處方組成者）。

第四類：改變劑型但不改變給藥途徑的中成藥。

第五類：增加適應(yīng)癥的中成藥。（2）西藥

第一類：我國創(chuàng)制的原料藥品及其制劑（包括天然藥物中提取的及合成的新的有效單體及其制劑）；國外未批準生產(chǎn)，僅有文獻報道的原料藥品及其制劑。

第二類：國外已批準生產(chǎn)，但未列入一國藥典的原料藥品及其制劑。

第三類：西藥復(fù)方制劑；中西藥復(fù)方制劑。

第四類：天然藥物中已知有效單體用合成或半合成方法制取者；國外已批準生產(chǎn)，并已列入一國藥典的原料藥品及其制劑；改變劑型或改變給藥途徑的藥品。

第五類：增加適應(yīng)癥的藥品。

10、簡述新藥臨床試驗各期的內(nèi)容和完成病例數(shù)。

答：

1、期初步臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗，觀察人體耐受和藥代動力學(xué)。觀察人群——健康志愿者。

2、期治療作用初步評價，觀察目標(biāo)適應(yīng)癥的治療作用和安全性，為3期臨床設(shè)計和給藥方案提供依據(jù)。觀察人群——少數(shù)病人志愿者。

3、期大規(guī)模試驗藥物的臨床試驗。一般設(shè)計為隨機盲法對照，藥物治療作用的確證，為藥物注冊提供重要依據(jù)。觀察人群——大量人群有時也包括老人和兒童。

4、期上市后臨床。拓寬藥品的適應(yīng)癥或了解更多的不良反應(yīng)。觀察人群——數(shù)以千計的病人資料。

11、影響藥物吸收的相互作用有哪些？ 答：藥物應(yīng)用后在體內(nèi)產(chǎn)生的作用（效應(yīng)）常常受到多種因素的影響，例如藥物的劑量、制劑、給藥途徑、聯(lián)合應(yīng)用、病人的生理因素、病理狀態(tài)等等，都可影響藥物的作用，不僅影響藥物作用的強度，有時還可改變藥物作用的性質(zhì)。

臨床應(yīng)用藥物時，除應(yīng)了解各種藥物的作用、用途外，還有必要了解影響藥物作用的一些因素，以便更好地掌握藥物使用的規(guī)律，充分發(fā)揮藥物的治療作用，避免引起不良反應(yīng)。

12、常見注射劑配伍變化發(fā)生原因。答： 1.沉淀

（1）注射液溶媒組成改變 ：因改變?nèi)苊降男再|(zhì)而析出沉淀，某些注射劑內(nèi)含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩(wěn)定，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒性質(zhì)的改變而析出藥物產(chǎn)生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，可析出氯霉素沉淀。

（2）電解質(zhì)的鹽析作用：親水膠體或蛋白質(zhì)藥物自液體中被脫水或因電解質(zhì)的影響而凝結(jié)析出。兩性霉素B注射劑和氯化鈉注射液合用可發(fā)生鹽析作用而出現(xiàn)沉淀。

（3）pH改變：5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產(chǎn)生沉淀，系由于pH值下降所致。

（4）直接反應(yīng)：普魯卡因與氯丙嗪或異丙嗪，頭孢菌素類與Ca、Mg離子等形成難容性螯合物析出沉淀。

2.變色

酚類化合物水楊酸及其衍生物，以及含酚基的藥物如腎上腺素與鐵鹽發(fā)生絡(luò)合作用，或受空氣氧化都能產(chǎn)生有色物質(zhì)，異煙肼或維生素C與氨茶堿、多巴胺與苯妥因那等合用都可出現(xiàn)顏色變化。

3.效價降低 乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，氨芐西林在含乳酸根的復(fù)發(fā)氯化鈉注射液中，4小時效價下降20%。

4.聚合反應(yīng) 氨芐西林1%（W/V）的儲備液，放置期間除發(fā)生變色、溶液變黏稠外，還可能形成沉淀。這是形成聚合物。頭孢噻啶等也有此現(xiàn)象。

13、簡述有機磷農(nóng)藥中毒的解救原則。答：

1、清除毒物，防止繼續(xù)吸收

2、積極采取對癥治療

3、解毒藥物的應(yīng)用 ①膽堿能神經(jīng)抑制劑 ②膽堿酯酶復(fù)能劑

特效解毒藥物的劑量和用法：均應(yīng)早期、足量應(yīng)用，并根據(jù)病情變化適量增減，治療期間，應(yīng)監(jiān)測紅細胞膽堿酯酶活性，＜30％時，必須聯(lián)合用藥。

14、簡述藥學(xué)監(jiān)護的主要內(nèi)容。

答：1 把醫(yī)療、藥學(xué)、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。3 積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合理地使用藥物。5 定期對藥物的使用和管理進行科學(xué)評估。根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥，工作在臨床第一線。

15、簡述藥學(xué)監(jiān)護的步驟。

答：

1、首次接觸病人，應(yīng)建立藥歷，記錄有關(guān)信息，患者的疾病狀況（包括病人以往 用藥史、藥物過敏史、療效學(xué)），與病人進行充分溝通，盡可能了解病人長期的身體素質(zhì)和經(jīng)濟狀況。實踐證明取得病人及其家屬的信任和配合是關(guān)鍵的一步，醫(yī)院藥師應(yīng)在詳細掌握病人用藥后的療效和不良反應(yīng)的前提下，再根據(jù)病情的變化向醫(yī)師提供針對性較強的用藥計劃。

2、藥師應(yīng)認真參與決定用藥的全部過程。從藥物——病人——致病原三位一體上綜合考慮因果關(guān)系，選擇恰當(dāng)?shù)膭┬?、給藥途徑和給藥方法。

3、利用藥物動力學(xué)和藥效學(xué)的知識決定用藥效量及療程，告知病人實施藥物治療計劃的重要性以及在用藥過程中可能的藥物反應(yīng)、嚴重并發(fā)癥等。

4、對病人進行用藥監(jiān)測，并使藥物不良反應(yīng)及藥物相關(guān)作用的發(fā)生降低到最低限度。同時借助于現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，把科學(xué)數(shù)據(jù)和理論知識相結(jié)合，分析、判斷藥物在不同病人體內(nèi)的情況，科學(xué)地解釋藥物治療有效、顯效、失敗的原因，再根據(jù)具體情況為醫(yī)師提供切實可行的下一步藥物治療方案。治療方案應(yīng)適合前述的藥物治療目標(biāo)，還要符合藥物經(jīng)濟學(xué)原則，遵守衛(wèi)生系統(tǒng)中的用藥政策。良好地治療效果既可以加速病人的康復(fù)，取得醫(yī)師、病人的信任，又可以逐步確立醫(yī)院藥師在PC工作中的地位，同時能夠為今后工作鋪路。

5、病人離開后，安排隨訪，并依法保守工作中獲得的病人私人信息（尊重病人的隱私權(quán)）或安排問卷調(diào)查。

16、藥學(xué)情報查閱檢索工具的種類和用法有哪些？

答：

一、常用法即是利用現(xiàn)有的各種信息文獻檢索工具進行查閱的方法，它又可以分為順查和倒查兩種。

二、追溯法這是很多科技人員習(xí)慣使用的一種方法。

三、分段法（或稱循環(huán)法）本法是以上兩種方法的綜合利用。

17、作為藥師，提高患者依從性的措施有哪些？

答：改善服務(wù)態(tài)度 藥師服務(wù)對象不是一般的社會群體，而是特殊的社會人群即病人，這就構(gòu)成了其工作的特殊性，因為病人受疾病折磨，其情緒、要求與一般人不同，表現(xiàn)出情緒的不穩(wěn)定性和要求較高，藥房藥師的精神風(fēng)貌、道德水準是病患者的精神依托。藥師在發(fā)藥過程中，注意文明禮貌服務(wù)，對病人態(tài)度和藹，語言文明，耐心對待病人提出的問題，這樣，病人自然對藥師有信任感，有利于提高病人的依從性。反之，病人不相信藥師，依從性就差。

18、病患用藥教育的內(nèi)容有哪些？ 答：

一、藥物的不良反應(yīng)；

二、處方藥與非處方藥；

三、藥物的常用劑型和使用方法；

四、指導(dǎo)患者辨認藥物的“有效期”、“失效期”和劑量；

五、指導(dǎo)患者讀懂藥品說明書中的“慎用”“忌用”“禁用”；

六、胰島素的保存方法；

七、抗生素的合理使用；

八、選擇藥物要注意個體差異；

九、正確指導(dǎo)發(fā)熱兒童選藥和退熱；

十、老人用藥的注意事項。

19、病患用藥教育的方法有哪些？ 答：

一、藥師向患者提供咨詢服務(wù)時，要注意到不同患者對信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，要有針對性地使用適宜的方式、方法，并注意尊重患者的個人意愿。

二、對特殊人群需注意的問題：老年人（認知能力下降）、妊娠或哺乳期婦女、患者的疾病狀況（肝、腎功能不全）等。

三、解釋的技巧：對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語來解釋；應(yīng)盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以口頭與書面解釋方式并用。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示。

四、盡量為特殊患者提供書面材料：①第一次用藥的患者；②使用地高辛、茶堿等治療窗窄的藥物的患者； ③用藥依從性不好的患者。

五、尊重患者的意愿，保護患者的隱私：不得將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。

六、及時回答不拖延：能當(dāng)場解答就當(dāng)場解答，不能當(dāng)場答復(fù)的，不要冒失回答，要問清對方何時需要答復(fù)，進一步查詢相關(guān)資料后盡快予以正確答復(fù)。20、簡述高血壓聯(lián)合用藥原則。

答：單用一種降壓藥不能達到降壓目標(biāo)，進一步加大降壓藥的劑量，雖可以增加一定的療效，但隨著劑量的增加，常會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。因此，要想把血壓降至正常，大多數(shù)患者都需聯(lián)合使用兩種或兩種以上的降壓藥。

21、簡述藥學(xué)職業(yè)道德的原則。

答：藥學(xué)職業(yè)道德的基本原則被概括為：(1)提高藥品質(zhì)量，保證藥品安全有效；(2)實行社會主義的人道主義；(3)全心全意地為人民健康服務(wù)：

必須處理好三個方面的關(guān)系：①正確處理醫(yī)藥人員與服務(wù)對象的關(guān)系；②正確處理個人利益與集體利益的關(guān)系；②正確處理“德與術(shù)”的關(guān)系。

第四篇：藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理制度、

用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥等藥學(xué)服務(wù)管理制度

一、目的：規(guī)范藥學(xué)服務(wù)行為，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟和適宜性。

二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，《處方管理辦法》等

三、責(zé)任：執(zhí)業(yè)藥師、其它藥學(xué)技術(shù)人員（駐店藥師）對本制度的實施負責(zé)。

四、內(nèi)容：

1、藥學(xué)服務(wù)的對象是廣大公眾，包括患者及其家屬，醫(yī)護工作者，藥品消費者和健康人群。其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的，負責(zé)任的，與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高公眾生活質(zhì)量。

2、設(shè)立“藥學(xué)服務(wù)咨詢臺”，咨詢服務(wù)臺標(biāo)示明確，公布咨詢熱線電話及提供藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員。藥師應(yīng)通過用藥指導(dǎo)，審核處方和用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)工作，在防止醫(yī)療差錯，增進病患用藥質(zhì)量方面提供更多專業(yè)保障。

3、藥學(xué)服務(wù)咨詢指導(dǎo)的內(nèi)容：

（1）接受購藥者的用藥咨詢，解答購藥者疑問。

（2）可以為特定的患者建立藥歷和健康檔案，跟蹤用藥信息，提供合理用藥的指導(dǎo)，并嚴格保護其隱私?；颊咴诓煌t(yī)院機構(gòu)治療時，分別開藥，這些藥品是否會產(chǎn)生嚴重藥物相互作用或有重復(fù)用藥情形，藥師應(yīng)能夠為其把關(guān)。（3）在營業(yè)區(qū)內(nèi)開展藥學(xué)保健知識和合理用藥的宣傳，藥師應(yīng)積極走進社區(qū)，向公眾宣傳安全用藥知識，發(fā)放合理用藥宣傳材料。

（4）解讀醫(yī)師處方或病歷卡上醫(yī)囑，收集藥品不良反應(yīng)信息。

（5）向購藥者正確介紹藥品的性能、用途、使用劑量、使用方法、配伍禁忌、注意事項等內(nèi)容，同類藥品的不同特點，并提醒用藥者注意用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，必要時提出去醫(yī)院就診的建議。

（6）主動了解購藥者的病情、病史、用藥情況、過敏史等，為其提供常見疾病的預(yù)防知識及用藥指導(dǎo)。

（7）幫助購藥者正確選購非處方藥，告知購藥者如何使用藥品和避免不良反應(yīng)的發(fā)生；作出安全、有效和經(jīng)濟的建議。（8）不得借藥學(xué)服務(wù)的名義推銷藥品。（9）藥學(xué)服務(wù)工作者必須加強自身的藥學(xué)專業(yè)知識與技能的學(xué)習(xí)。定期參加藥學(xué)繼續(xù)教育，不斷提升藥學(xué)專業(yè)水平，為藥學(xué)服務(wù)提供專業(yè)保障。

6、在營業(yè)時間內(nèi)，應(yīng)有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗，所有從業(yè)人員應(yīng)佩戴標(biāo)明姓名、崗位、從業(yè)資格等內(nèi)容的胸卡。

第五篇：臨床藥學(xué)管理制度

一、臨床藥學(xué)室工作制度

1、本室為藥劑科臨床藥學(xué)研究部門，承擔(dān)藥代動力學(xué)與生物利用度研究，體液藥物濃度監(jiān)測，臨床合理用藥，中西新制劑研究和藥理、毒理研究等工作。

2、深入臨床科室了解藥物應(yīng)用動態(tài)，對全院藥品合理使用進行監(jiān)督和評價，開展處方點評工作。

3、參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；

4、進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；

5、指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；

6、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；

7、提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；

8、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。

9、參與臨床工作制度及指標(biāo)：

（1）根據(jù)臨床藥師工作職責(zé)，臨床藥師應(yīng)定期深入臨床病房，參加臨床藥物治療查房、會診、急救及病例討論。

（2）臨床藥師每周深入臨床查房應(yīng)不少于4次，每次不少于２小時；

（3）臨床藥師查房可分為跟隨臨床醫(yī)師查房和臨床藥師單獨查房兩種。跟隨臨床醫(yī)師查房可重點了解病人病情和治療難點，查房結(jié)束應(yīng)參加醫(yī)療小組的討論。臨床藥師單獨查房主要針對有特殊情況（如發(fā)生藥物不良反應(yīng)、危重病人、藥物治療復(fù)雜及嚴重肝腎功能損害者等）的重點病人進行查房，臨床藥師可結(jié)合查閱病歷、與醫(yī)生交流了解病情后，對病人或陪員進行詢問。每周至少進行1次單獨藥學(xué)查房，對重點病人建立藥歷，并做好工作記錄；

（4）參與危重病人的搶救和病案討論，并做好記錄。臨床藥師在參加會診前，應(yīng)事先查閱病歷、問診，了解病情，進行必要的資料查閱和計算，以提出科學(xué)謹慎的觀點，協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。臨床藥師應(yīng)積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關(guān)會診；

（5）每周進行工作小結(jié)，每月舉行1次工作例會，交流心得、溝通信息、討論疑難藥歷；

（6）臨床藥師應(yīng)積極進行藥學(xué)情報咨詢，對醫(yī)生、護士和患者提出的問題都應(yīng)積極給予答復(fù)，若當(dāng)時不能給予解答，應(yīng)及時記錄，事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)。對重點咨詢或典型問題應(yīng)有詳細記錄，年終有總結(jié)；

（7）收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，應(yīng)主動關(guān)心和指導(dǎo)發(fā)生不良反應(yīng)的病人，幫助他們提高用藥依從性。不漏報嚴重的藥物不良反應(yīng)，每季度出版1期藥訊；

（8）根據(jù)臨床需要和藥物特點協(xié)助醫(yī)護人員做好治療藥物監(jiān)測工作的設(shè)計、申請、采樣、結(jié)果解釋及用藥調(diào)整，應(yīng)積極做好檢測病人狀況及監(jiān)測結(jié)果記錄，積累群體藥物動力學(xué)資料。

（9）結(jié)合臨床用藥，積極開展病歷、處方分析等藥物評價和藥物利用研究每年確立1個重點用藥調(diào)研課題，寫出調(diào)研分析報告；積極與醫(yī)護人員進行多方面的交流，從中發(fā)現(xiàn)臨床所急需的藥劑科研課題，促進臨床藥劑科研的發(fā)展；每年至少開辦一次藥學(xué)教育講座，有講稿，公開發(fā)表論文1篇以上；

（10）建立特定病例藥歷，每月不少于16份。

10、協(xié)助藥劑科主任收集各二級科室質(zhì)量信息，建立藥劑科質(zhì)量信息檔案。

11、收集細菌耐藥信息，定期評價，為抗菌藥物合理使用提供依據(jù)，每季度發(fā)布監(jiān)測信息。

12、注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)水平。

13、本室對所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)，必須按教學(xué)要求認真?zhèn)湔n，遵守教學(xué)制度。在任課前一學(xué)期布置教學(xué)內(nèi)容，開課前檢查教學(xué)準備，開課后要按時檢查教學(xué)質(zhì)量。

14、室內(nèi)要保持整齊、清潔、安靜、衛(wèi)生。每日清掃一次，每周全面打掃一次。

15、下班時必須關(guān)閉水電、門窗。

16、遵守紀律，按時上下班，遵守考勤紀律，執(zhí)行請假制度。在工作時間必須按規(guī)定穿工作服,掛牌上崗。

二、臨床藥師查房制度

1、臨床藥師的查房形式多樣，可隨科室主任查房，也可獨自查房，還可以針對重點患者進行查房。

2、臨床藥師查房的重點應(yīng)在患者所使用的藥物上，并能在疾病的治療上提出合理的用藥建議。

3、臨床藥師在查房前應(yīng)做好相應(yīng)的準備工作，詳細了解患者的基本情況和病程記錄，并對需要關(guān)注的患者予以重視，以便在查房時對患者的狀況有一總體認識。

4、參與查房的臨床藥師應(yīng)對所關(guān)注的重點患者全程跟蹤，以利于整個用藥記錄的完整性，便于進行用藥分析，以更好的為臨床服務(wù)。

5、參與查房的臨床藥師對醫(yī)護人員及患者所提出的有關(guān)藥物治療方面的問題時應(yīng)當(dāng)面做出合理解釋，對不能解釋的遺留問題待查房后統(tǒng)一收集匯總，經(jīng)查閱資料后，盡快給予反饋。

6、臨床藥師深入臨床參與查房，要加強臨床知識的學(xué)習(xí)積累，努力探尋臨床藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合點，為今后臨床藥師工作的開展打下堅實的基礎(chǔ)。

7、參與查房的臨床藥師應(yīng)以患者為中心，面對面為患者提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。

8、臨床藥師在查房后應(yīng)將查房情況匯總整理，及時填寫臨床藥師查房記錄表，并將相關(guān)資料存檔保存。

三、臨床藥師會診制度

為了加強臨床藥學(xué)工作的規(guī)范化，明確臨床藥師會診中的指責(zé)、責(zé)任，特制定臨床藥師會診制度。

1.臨床藥師接到醫(yī)務(wù)科或?qū)？铺岢龅臅\通知后，全院會診按時到位，急救會診10分鐘內(nèi)到位，一般會診當(dāng)日完成。

2.藥師參加會診時應(yīng)認真閱讀病例，全面了解患者病史、用藥史概要以及問診情況等。

3.臨床藥師應(yīng)根據(jù)患者的實際情況針對患者的用藥問題提出意見。藥師承擔(dān)責(zé)任是提供搶救治療用藥方案，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)行。會診結(jié)束后臨床藥師應(yīng)認真填寫臨床藥師臨床病例討論、會診紀要表。

4.如醫(yī)院現(xiàn)有品種不能滿足患者用藥需要時臨床藥師應(yīng)立即匯報藥劑科主任協(xié)調(diào)解決。