第一篇：煙臺(tái)市基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)國(guó)家基本藥物制度知信行情況的調(diào)查研究

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煙臺(tái)市基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)國(guó)家基本藥物制度知信行情況的調(diào)查研究

作者：韓文婷 曲巍

來(lái)源：《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)·學(xué)術(shù)版A》2013年第04期

國(guó)家基本藥物制度是控制藥品費(fèi)用，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決人民群眾“看病貴，看病難”等問(wèn)題的重要措施。據(jù)WHO對(duì)基本藥物的定義：即滿(mǎn)足人群優(yōu)先醫(yī)療需要的藥物。在一個(gè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，基本藥物在任何時(shí)候都應(yīng)有足夠數(shù)量的可獲得性，其劑型是適當(dāng)?shù)模滟|(zhì)量是有保障的，其價(jià)格是個(gè)人和社區(qū)都能夠承受的。

第二篇：四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案

川財(cái)社[2010]15號(hào)

省財(cái)政廳 省發(fā)展改革委 省衛(wèi)生廳 省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》的通知

各市（州）、擴(kuò)權(quán)試點(diǎn)縣（市）財(cái)政局、發(fā)改委、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局（人事局、勞動(dòng)局）：

經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定，現(xiàn)印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》

二○一○年三月二日附件：

四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家

基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五大重點(diǎn)任務(wù)之一，也是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。取消藥品價(jià)格加成，實(shí)行零加價(jià)銷(xiāo)售，是國(guó)家采取的降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕廣大人民群眾負(fù)擔(dān)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的重大舉措。

按照國(guó)家和我省醫(yī)改實(shí)施方案，2009年—2011年，我省逐步在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全部配備和使用國(guó)家基本藥物，并實(shí)行零加價(jià)銷(xiāo)售。其中：2009年在30%的縣（市、區(qū)）試點(diǎn)，2010年試點(diǎn)面達(dá)到60%，2011年全面實(shí)行。

在實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零加價(jià)銷(xiāo)售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將減少一部分收入。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

一、建立補(bǔ)償機(jī)制的基本思路

根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和工作要求，結(jié)合取消藥品價(jià)格加成的特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)體制，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度的實(shí)施，在我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，緊緊圍繞滿(mǎn)足人民群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要的目標(biāo)，本著“科學(xué)、公平、效率、節(jié)約、規(guī)范”的原則，建立“推進(jìn)綜合改革、核定 收支、績(jī)效考核、多頭補(bǔ)償”的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。

推進(jìn)綜合改革，就是要進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和內(nèi)部分配制度改革。一要根據(jù)服務(wù)對(duì)象和服務(wù)任務(wù)，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。核定編制暫時(shí)有難度的，可先根據(jù)其服務(wù)人口的多少，按1‰—1.5‰的比例計(jì)算醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)配備數(shù)量，作為計(jì)算經(jīng)常性支出的基礎(chǔ)參數(shù)（人口很少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)最少不低于8名）。二要建立“能上能下、能進(jìn)能出”的內(nèi)部用人機(jī)制，鞭策和激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。三要結(jié)合績(jī)效工資制度的實(shí)施，進(jìn)一步改革和完善內(nèi)部收入分配機(jī)制，兼顧公平與效率，健全內(nèi)部考核，適當(dāng)拉開(kāi)分配差距。

核定收支，就是要科學(xué)測(cè)算和核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度后的經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，認(rèn)定其經(jīng)常性收支差額，作為計(jì)算補(bǔ)償?shù)幕疽罁?jù)。

績(jī)效考核，就是要建立健全對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)制度和激勵(lì)約束機(jī)制，把基本醫(yī)療任務(wù)完成情況、公共衛(wèi)生服務(wù)情況和人民群眾滿(mǎn)意程度等，與補(bǔ)償水平結(jié)合起來(lái)，實(shí)行彈性補(bǔ)助，獎(jiǎng)勤罰懶。

多頭補(bǔ)償，就是在加強(qiáng)內(nèi)部管理節(jié)約運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)支和適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格消化一部分減收的基礎(chǔ)上，對(duì)核定的經(jīng)常性收支差額，通過(guò)財(cái)政預(yù)算和醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予彌補(bǔ)。

二、經(jīng)常性收支差額的核定

在實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零加價(jià)銷(xiāo)售后，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，按以下辦法核定。

（一）核定經(jīng)常性收入。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務(wù)收入、公共 衛(wèi)生項(xiàng)目收入、藥品銷(xiāo)售收入、財(cái)政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入、其他收入。

醫(yī)療服務(wù)收入主要根據(jù)常年性醫(yī)療服務(wù)收入水平并結(jié)合變化趨勢(shì)預(yù)測(cè)，合理測(cè)算核定。公共衛(wèi)生項(xiàng)目（包括基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目）收入主要根據(jù)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)工作量和財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)，合理測(cè)算核定。藥品銷(xiāo)售收入主要根據(jù)基本藥物采購(gòu)價(jià)格、常年性用藥數(shù)量及其變化趨勢(shì)，合理測(cè)算核定。財(cái)政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入按照2009年財(cái)政安排的經(jīng)常性補(bǔ)助支出預(yù)算（扣除基本建設(shè)及其他一次性因素）核定。其他收入主要根據(jù)常年性其他收入水平（扣除特殊因素和一次性因素），合理測(cè)算核定。

（二）核定經(jīng)常性支出。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費(fèi)支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。

人員經(jīng)費(fèi)支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門(mén)核定的編制或按比例計(jì)算的醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)配備數(shù)量，定額是指經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的工資標(biāo)準(zhǔn)。人員經(jīng)費(fèi)支出包括離退休人員的離退休費(fèi)和在職人員參加社保的支出等）。按照國(guó)家有關(guān)實(shí)施績(jī)效工資制度的規(guī)定，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。業(yè)務(wù)支出包括消耗性支出和運(yùn)轉(zhuǎn)性支出。消耗性支出主要根據(jù)常年性基本醫(yī)療服務(wù)消耗性支出和公共衛(wèi)生服務(wù)工作成本等，結(jié)合節(jié)約要求，合理測(cè)算核定；運(yùn)轉(zhuǎn)性支出主要根據(jù)常年性公用開(kāi)支（水電費(fèi)、燃修費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公用品、人員培訓(xùn)及其他各項(xiàng)公用開(kāi)支）的水平，結(jié)合節(jié)約要求，合理測(cè)算核定。藥品成本支出按核定的藥品銷(xiāo)售收入加上藥品正常損耗的成本后，等額核定。

（三）確定經(jīng)常性收支差額。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差 額為負(fù)數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額。

（四）收支核定工作的具體操作。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額的核定工作，由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)實(shí)施。各地可在國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定和現(xiàn)行財(cái)政財(cái)務(wù)制度框架內(nèi)，緊密結(jié)合實(shí)際，具體細(xì)化核定辦法，把保證基本運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展結(jié)合起來(lái)，把單位需求與財(cái)力可能結(jié)合起來(lái)，科學(xué)合理地核定每一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。

三、建立健全績(jī)效考評(píng)制度

各地要結(jié)合實(shí)際，制定科學(xué)合理、簡(jiǎn)便易行的績(jī)效考評(píng)辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意程度、健全內(nèi)部機(jī)制等情況，進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

績(jī)效考評(píng)工作由縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織實(shí)施?？己私Y(jié)果除進(jìn)行定性評(píng)價(jià)外，應(yīng)當(dāng)確定量化指標(biāo)，并提交縣級(jí)財(cái)政部門(mén)，作為“彈性補(bǔ)助”的依據(jù)。彈性補(bǔ)助的具體辦法是在全縣財(cái)政補(bǔ)助總額內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果的量化得分，按0.8—1.2的補(bǔ)助系數(shù)計(jì)算每個(gè)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助額，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)政補(bǔ)助采取“當(dāng)年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補(bǔ)”的方式撥付。

四、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制

（一）財(cái)政補(bǔ)助

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，我省財(cái)政按以下辦法安排財(cái)政補(bǔ)助資金。

1.縣級(jí)財(cái)政按照本縣實(shí)際實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的城市社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)人口，以不低于每人每年3元的標(biāo)準(zhǔn)（不含現(xiàn)有經(jīng)常性財(cái)政補(bǔ)助和實(shí)施績(jī)效工資的補(bǔ)助）安排預(yù)算。

2.市（州）財(cái)政按各縣實(shí)際實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝?，結(jié)合各縣財(cái)力狀況，以每人每年1元—3元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，具體由各市（州）政府確定。

3.省財(cái)政對(duì)實(shí)施基本藥物制度的縣給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。具體辦法是，按全省實(shí)際實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝?，按每人每?元的平均標(biāo)準(zhǔn)安排預(yù)算總額，對(duì)各縣結(jié)合人均財(cái)力水平計(jì)算分配。

4.財(cái)政部已經(jīng)明確，中央財(cái)政將對(duì)實(shí)施基本藥物制度和綜合改革搞得好的省，按照“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式，給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。對(duì)中央財(cái)政的補(bǔ)助資金，由省財(cái)政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳制定分配方案，報(bào)省政府批準(zhǔn)后，全部分配給各市（州）和擴(kuò)權(quán)試點(diǎn)縣（市）。各市（州）應(yīng)全額分配給相關(guān)縣（市、區(qū)）。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償

根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會(huì)議精神，在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，在財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，發(fā)揮三項(xiàng)醫(yī)?；穑ǔ擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦“安徽會(huì)議”精神，結(jié)合我省實(shí)際，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，三項(xiàng)醫(yī)?；鸬难a(bǔ)償主要通過(guò)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，圍繞促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥，轉(zhuǎn)換機(jī)制，探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付 費(fèi)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等付費(fèi)方式改革。具體付費(fèi)方式，由各地按照醫(yī)改精神，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和管理水平，進(jìn)行探索和試點(diǎn)。城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)?；鸬难a(bǔ)償方式等由省人力資源和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合居民，綜合改革后的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)和醫(yī)技診療費(fèi)中提高的部分，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付。其補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目、數(shù)量、比例和標(biāo)準(zhǔn)，由市級(jí)政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定，并報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證基本藥物制度順利實(shí)施

實(shí)施基本藥物制度的縣，要按照專(zhuān)款專(zhuān)用的原則，把上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金與縣級(jí)財(cái)政安排的補(bǔ)助資金，結(jié)合起來(lái)，統(tǒng)籌安排使用。對(duì)每個(gè)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助的具體確定，要與三項(xiàng)醫(yī)保基金的補(bǔ)償水平相互銜接，以確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，讓廣大群眾真正得到實(shí)惠。既要促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換機(jī)制，又要確保國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施。

按照“鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)”的原則，在建立對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的同時(shí)，對(duì)實(shí)際實(shí)施了藥品零加價(jià)銷(xiāo)售的村級(jí)衛(wèi)生室（站）和基層民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同步給予適當(dāng)補(bǔ)償。具體補(bǔ)償辦法和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)人民政府確定。

在實(shí)施基本藥物制度，建立補(bǔ)償機(jī)制的工作中，各縣要對(duì)基本藥物的采購(gòu)、送配、儲(chǔ)備等關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)，進(jìn)行認(rèn)真研究，采取綜合措施，在確保藥品質(zhì)量的前提下，切實(shí)控制藥品進(jìn)價(jià)，努力降低人民群眾的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作匯報(bào)

西林縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作進(jìn)展情況匯報(bào) 今年初，省醫(yī)改辦下發(fā)《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》后，玉溪市衛(wèi)生局認(rèn)真部署，積極行動(dòng)，扎實(shí)抓好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將我市和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況通報(bào)如下。

一、基本情況

玉溪市總面積1.5萬(wàn)平方公里，轄一區(qū)八縣，戶(hù)籍總?cè)丝?13萬(wàn)。全市共有75個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處，668個(gè)村（居）委會(huì)和社區(qū)。共設(shè)73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中，中心衛(wèi)生院22個(gè)，一般衛(wèi)生院51個(gè))，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，645個(gè)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生2097名。市、縣區(qū)均設(shè)有衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心和婦幼保健院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備有防疫人員和婦幼保健人員。

二、全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度整體推進(jìn)情況

2009年3月，中央印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》后，我市高度重視，各級(jí)黨委、政府積極開(kāi)展調(diào)研論證，做了大量前期準(zhǔn)備工作。根據(jù)《云南省醫(yī)改5項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年主要任務(wù)和工作目標(biāo)計(jì)劃》和《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》的要求，嚴(yán)格貫徹落實(shí)省委、省政府、省衛(wèi)生廳的各項(xiàng)工作部署和要求，按照省里確定的時(shí)間表和工作要求，從2010年 2月25日起，全市73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、645個(gè)村衛(wèi)生室共719個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基本藥物實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)并零差率銷(xiāo)售，各項(xiàng)綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)。今年3月至9月8日，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)基本藥物5887.48萬(wàn)元，藥品銷(xiāo)售價(jià)格平均下降13.5%左右。一是制定了《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷(xiāo)售管理辦法》，全面啟動(dòng)基本藥物采購(gòu)和配送使用工作。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室均按規(guī)定參加網(wǎng)上集中采購(gòu)，不再采購(gòu)和銷(xiāo)售基本藥物目錄之外的品種，同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)目錄，履行購(gòu)銷(xiāo)合同，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品銷(xiāo)售總金額的不同比例使用基本藥物，市、縣級(jí)醫(yī)療使用基本藥物的比例不低于20%、35%，中醫(yī)醫(yī)院等其它政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于10%。二是科學(xué)測(cè)算，制定基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法。市衛(wèi)生局去年開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研，對(duì)全市747個(gè)市、縣區(qū)、鄉(xiāng)、社區(qū)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年來(lái)基本藥物使用、進(jìn)銷(xiāo)差額和財(cái)政補(bǔ)助情況進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的調(diào)查分析。結(jié)合省相關(guān)政策要求，我市通過(guò)反復(fù)核算，提出了對(duì)實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補(bǔ)助，用于保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)公用支出補(bǔ)助，并根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個(gè)檔次進(jìn)行考核補(bǔ)助的原則制定補(bǔ)償方案。

三是積極開(kāi)展清倉(cāng)盤(pán)點(diǎn)、上網(wǎng)采購(gòu)、配備、使用、零差率銷(xiāo)售基本藥物、價(jià)格公示、培訓(xùn)、宣傳等基礎(chǔ)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均做到了將基本藥物價(jià)格向群眾公示，對(duì)基本藥品和非基本藥品進(jìn)行了分類(lèi)管理，對(duì)開(kāi)具處方規(guī)范管理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》培訓(xùn)工作，確保了工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

三、積極謀劃，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全力推進(jìn)

國(guó)家醫(yī)改方案出臺(tái)后，市委、市政府高度重視，及時(shí)成立了玉溪市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)謝興榮任組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)改委、財(cái)政等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)為成員，下設(shè)辦公室，做到組織保障、人員和工作經(jīng)費(fèi)三落實(shí)。各縣區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為實(shí)施基本藥物制度工作奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。在2009年12月18日省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》出臺(tái)后，我市及時(shí)召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，加快工作步伐，著手制定實(shí)施方案。1月19日，市政府第41次常務(wù)會(huì)議專(zhuān)題聽(tīng)取關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售工作的匯報(bào)，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各級(jí)政府和政府各部門(mén)既要堅(jiān)定信心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，要統(tǒng)籌兼顧，立足實(shí)際，著眼民生，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。1月22日，我市召開(kāi)了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人參加的全市實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售試點(diǎn)工作準(zhǔn)備會(huì)，對(duì)全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作出全面安排和部署。1月24日和 2月24日二次分別召開(kāi)玉溪市實(shí)施基本藥物制度工作推進(jìn)會(huì)，對(duì)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度做了工作安排，提出了具體工作要求，為2月25日全面啟動(dòng)并迅速推開(kāi)打牢扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。3月1日，市政府召開(kāi)全市實(shí)施基本藥物制度工作督促檢查會(huì)，對(duì)實(shí)施保障工作提出要求。3月5日，召開(kāi)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，根據(jù)省里的要求，結(jié)合玉溪實(shí)際，研究我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革配套文件，并于3月7日以領(lǐng)導(dǎo)小組名義正式印發(fā)《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（試行）。此后，市衛(wèi)生局多次組織召開(kāi)全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)、國(guó)家基本藥物制度培訓(xùn)班和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進(jìn)暨培訓(xùn)等會(huì)議?？傊瑥?月19日至8月30日，我市密集召開(kāi)一系列專(zhuān)題會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)省醫(yī)改會(huì)議精神，就藥品網(wǎng)上采購(gòu)工作、實(shí)施意見(jiàn)的擬定、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清倉(cāng)盤(pán)點(diǎn)、基層醫(yī)改等工作進(jìn)行了周密的安排和部署，確保了國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施。

多方論證

為做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品零差率銷(xiāo)售工作，各級(jí)認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹中央、省關(guān)于實(shí)施基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)和要求，深入調(diào)研，摸清家底，對(duì)照省實(shí)施方案的要求，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的問(wèn)題，認(rèn)真分析研究基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國(guó)家基本藥物制度和綜合改革的相關(guān)內(nèi)容，樹(shù)立民主決策、科學(xué)決策理念，立足方案要實(shí)、要管用的原則，采取自上而下、自下而上方式召開(kāi)不同層面的征求意見(jiàn)座談會(huì)，充分聽(tīng)取基層的意見(jiàn)和建議，對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行廣泛討論，多方論證。同時(shí)，多次向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)，不斷修改完善，制定了《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（試行）和補(bǔ)償政策等相關(guān)配套文件。市政府常務(wù)會(huì)議明確要

求各縣區(qū)政府要充分準(zhǔn)備，落實(shí)責(zé)任，確定人員，確保基本藥物零差率銷(xiāo)售工作順利開(kāi)展，對(duì)涉及到的補(bǔ)助資金由市、縣區(qū)兩級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)責(zé)。明確提出要不折不扣貫徹中央和省的決定，從2010年2月25日起取消藥品的銷(xiāo)售加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室必須全部配備使用基本藥物，市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例分別不低于銷(xiāo)售總金額的20%、35%，市、縣中醫(yī)院、婦幼保健院和市第二人民醫(yī)院不低于10%。

（三）精心組織，全力推進(jìn)各項(xiàng)前期工作

一是積極探索全市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送工作模式。我市自2006年8月起率先在全省范圍內(nèi)，將73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一開(kāi)展藥品集中采購(gòu)，實(shí)施藥品集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送工作，采取“網(wǎng)上集中競(jìng)價(jià)（限價(jià)）、統(tǒng)一配送、全市同價(jià)”的方式進(jìn)行。到2009年底，全市已集中開(kāi)展了三輪招標(biāo)和采購(gòu)，644個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥全部實(shí)行集中采購(gòu)。藥品集中采購(gòu)工作的開(kāi)展，有效杜絕了藥品購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，保證了藥品質(zhì)量，切實(shí)降低了藥品價(jià)格，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。通過(guò)三年的探索，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，為啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度網(wǎng)上采購(gòu)工作打下了良好的基礎(chǔ)。按照省要求，我市研究制定了符合實(shí)際的遴選方案，并于2009年12月4日在保留原4家配送企業(yè)的基礎(chǔ)上，又增補(bǔ)遴選6家配送企業(yè)，最終確定10家配送企業(yè)負(fù)責(zé)縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品（含國(guó)家基本藥物目錄）的配送工作。

二是組織培訓(xùn)，熟悉采購(gòu)流程。為全面開(kāi)展基本藥物制度試點(diǎn)，順利完成藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作，我市于2009年12月18日、2010年1月23日和3月26日至29日，分三次組織市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員及藥品采購(gòu)人員開(kāi)展培訓(xùn)。邀請(qǐng)省衛(wèi)生信息中心醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)交易平臺(tái)的技術(shù)人員到玉溪就藥品網(wǎng)上采購(gòu)的相關(guān)技能知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。結(jié)合玉溪市“城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生改革培訓(xùn)工程”要求，6月29日和8月30日，市衛(wèi)生局按計(jì)劃專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王岳和中國(guó)管理科學(xué)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)特約研究員主任醫(yī)師李冠烈，圍繞基本藥物體系及政策、臨床合理應(yīng)用抗生素及入床抗生素治療策略、激素藥物的臨床應(yīng)用技巧等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。各縣區(qū)也組織了相應(yīng)的培訓(xùn)，1至8月，共開(kāi)展24場(chǎng)、1900人次參與的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和藥品采購(gòu)工作人員的使用基本藥物及網(wǎng)上交易操作能力。

三是責(zé)任管理，明確職責(zé)。為保證基本藥物制度工作落到實(shí)處，我市將此項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行分解，專(zhuān)門(mén)制定了《玉溪市實(shí)施基本藥物制度工作責(zé)任目標(biāo)書(shū)》，由市政府分管副市長(zhǎng)與各縣區(qū)政府分管副縣區(qū)長(zhǎng)簽訂。市衛(wèi)生局制定《2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任書(shū)》，明確醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。此外，市政府還將實(shí)施基本藥物制度工作任務(wù)細(xì)化進(jìn)《市對(duì)縣區(qū)政府衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)》中，縣區(qū)政府又將任務(wù)細(xì)化至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成了一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作格局。

（四）加大宣傳力度，提高群眾知曉率

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人們?nèi)罕姷纳眢w健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，為確保這一重大民心工程取得實(shí)效，切實(shí)解決廣大人民群眾看病貴的問(wèn)題，我市各級(jí)、各部門(mén)立足于在多渠道、多形式宣傳上下功夫，突出基層醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動(dòng)，采取以會(huì)代訓(xùn)的方式，采用宣傳標(biāo)語(yǔ)和宣傳單對(duì)廣大群眾進(jìn)行實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售工作宣傳，制作“2010年2月25日起玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售”、“實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售有效降低藥物價(jià)格”、“實(shí)施基本藥物制度好處多”、“基本藥物平進(jìn)平出花錢(qián)少”等群眾通俗易懂的橫幅，印發(fā)了“實(shí)施國(guó)家基本藥物制度知識(shí)問(wèn)答”宣傳單，對(duì)改革政策進(jìn)行宣傳，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，為改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境，確保社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)，我市各縣區(qū)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)力度，專(zhuān)門(mén)召集醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施基本藥物制度工作的重要意義和基本藥物用藥目錄進(jìn)行培訓(xùn)，打消顧慮，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，在接診中主動(dòng)宣講，熱心解答群眾的疑問(wèn)，使群眾減輕用藥負(fù)擔(dān)，擁護(hù)使用基本藥物，切實(shí)讓國(guó)家基本藥物制度深入人心。

（五）加強(qiáng)檢查，跟蹤服務(wù)

為進(jìn)一步掌握全市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度的情況，自2月25日實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售以來(lái)，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都組織調(diào)研組深入基層，了解實(shí)施情況，掌握工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決工作中的困難，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)令整改，保證改革工作順利開(kāi)展。同時(shí)，加強(qiáng)服務(wù)協(xié)調(diào)工作，對(duì)實(shí)施過(guò)程中急需要解決的問(wèn)題，按照特事特辦的原則進(jìn)行處理，沒(méi)有出現(xiàn)一個(gè)衛(wèi)生院或一個(gè)村衛(wèi)生室停業(yè)的情況，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)，工作有序開(kāi)展。

四、全面統(tǒng)籌，積極穩(wěn)妥，推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

（一）創(chuàng)新工作思路，扎實(shí)推進(jìn)5項(xiàng)綜合改革

我市在扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施的同時(shí)，及時(shí)制定出臺(tái)了《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（試行），《意見(jiàn)》中包括《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》、《玉溪市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案》、《玉溪市行政村衛(wèi)生室改革方案》、《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷(xiāo)售管理辦法》等7個(gè)配套方案。我市出臺(tái)的《實(shí)施意見(jiàn)》，既認(rèn)真貫徹了中央和省委、省政府的改革方案精神，同時(shí)又結(jié)合我市實(shí)際，堅(jiān)持政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性為主旨，不斷探索管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度、投入保障制度等5項(xiàng)重點(diǎn)改革力求有新的突破。

一是在改革人事制度方面，按照《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法（試行）》，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制原則上按照農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口的l‰實(shí)行總量控制。要求每個(gè)村衛(wèi)生室原則上不少于3名鄉(xiāng)村醫(yī)生（其中至少有1名女村醫(yī)、1名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生），2008年12月底在冊(cè)村醫(yī)人數(shù)為2人的可保持原有人數(shù)，以保證工作的正常開(kāi)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編定崗，先選擇1至2個(gè)縣區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再向全市推廣，確保改革更符合客觀實(shí)際需要。按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的80％。

二是履行政府公共財(cái)政職能，完善投入保障機(jī)制。市政府對(duì)實(shí)施基本藥物制度政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補(bǔ)助，新增預(yù)算600萬(wàn)元，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)公用支出補(bǔ)助，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個(gè)檔次進(jìn)行考核補(bǔ)助。中心衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助11萬(wàn)元，服務(wù)人口4.5萬(wàn)（含4.5萬(wàn)）以上的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助9萬(wàn)元，服務(wù)人口2萬(wàn)（含2萬(wàn)）以上、4.5萬(wàn)以下的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助7萬(wàn)元，服務(wù)人口2萬(wàn)以下的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助6萬(wàn)元。以2008年底村醫(yī)人數(shù)為基數(shù)，縣區(qū)財(cái)政對(duì)村醫(yī)補(bǔ)助每人每月不低于60元、市級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助40元、省級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助200元，同時(shí)實(shí)行績(jī)效管理。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育工程。從2007年起，投入500萬(wàn)元開(kāi)展貧困山區(qū)、民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)免費(fèi)中專(zhuān)學(xué)歷教育項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大投入力度，力爭(zhēng)在“十二五”期間實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平達(dá)到中專(zhuān)以上要求，提升基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平。加快基本藥物制度網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)進(jìn)度，市級(jí)財(cái)政今年投入100萬(wàn)元為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)配備設(shè)備。

三是改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。按照《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核。縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政、人事部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 在縣衛(wèi)生行政等部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。

四是創(chuàng)新工作思路，探索分配制度和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。早在2008年，華寧縣開(kāi)展了人事分配制度改革和衛(wèi)生資源整合的試點(diǎn)工作，將縣醫(yī)院、中醫(yī)院、寧州衛(wèi)生院進(jìn)行聯(lián)合管理試點(diǎn)改革，在機(jī)構(gòu)建制不變、單位名稱(chēng)不變、人事隸屬關(guān)系不變、現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)助政策不變的前提下，對(duì)三所醫(yī)院人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，資源共享。通過(guò)實(shí)施院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制和績(jī)效考核和年薪制，調(diào)動(dòng)工作積極性。通過(guò)一年多的實(shí)施，強(qiáng)化了衛(wèi)生行政部門(mén)的宏觀管理能力，整合了衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了醫(yī)療資源的使用效益，促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展。

我市自2005年推行鄉(xiāng)村一體化管理工作以來(lái)，不斷加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革力度，特別是我市借2006年率先在全省推行新農(nóng)合制度和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作之機(jī)，進(jìn)一步深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理改革，全市90%以上的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)人員、行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任管理，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員聘用制和藥品統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)，為我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作提供了強(qiáng)有力的人員、管理保證。在試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的要求，我市將進(jìn)一步加大改革力度，使5項(xiàng)綜合改革更切合實(shí)際，更能推動(dòng)工作落實(shí)，更能提高健康保障水平。

（二）全面推行公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目

以落實(shí)省“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”和“重大婦幼項(xiàng)目（農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目）”為抓手，積極推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。截止2010年8月底，我市共建立居民健康檔案648470份；發(fā)放宣傳資料110余萬(wàn)份，設(shè)

置健康教育宣傳欄2086塊2915期，舉辦健康知識(shí)講座744期；新生兒訪(fǎng)視13487人；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查24613人，產(chǎn)后訪(fǎng)視14985人；有55911名老年人接受健康管理；管理高血壓患者25204人，管理糖尿病人2262人；管理確診重性精神疾病患者4214名。

此外，我市自加壓力，率先在全省新增免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)項(xiàng)目，并將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，市、縣區(qū)按4：6比例配套，投入資金，將免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

為解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目近乎海量的信息管理問(wèn)題，提高信息利用率，市衛(wèi)生局充分調(diào)研，堅(jiān)持“保護(hù)既往投資、整合現(xiàn)有資源；堅(jiān)持需求導(dǎo)向、分期實(shí)施建設(shè)；部門(mén)聯(lián)合共建、實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、保障信息安全”的原則，決定建立基于居民健康檔案的市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)。目前，相關(guān)工作正在進(jìn)行中。

（三）不斷完善新農(nóng)合工作，提高基層群眾保障水平

我市通過(guò)鞏固參合率、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)等措施，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的受益水平，不斷完善醫(yī)療保障體系的建設(shè)。2010年，我市新農(nóng)合覆蓋農(nóng)業(yè)人口174.9737萬(wàn)人，實(shí)際參合159.7954萬(wàn)人，參合率為94.57%，順利完成中央和省提出的參合率達(dá)90%以上的工作目標(biāo)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為140元，農(nóng)民個(gè)人自籌20元。截止8月，新農(nóng)合共籌集到位基金22385.68萬(wàn)元，各級(jí)資金已全部到位。

為了提高參合農(nóng)民的受益水平，經(jīng)過(guò)測(cè)算，我市對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償方案進(jìn)行了科學(xué)調(diào)整。鄉(xiāng)級(jí)住院補(bǔ)償比例統(tǒng)一調(diào)整為70%以上，住院補(bǔ)償封頂線(xiàn)由每人每年累計(jì)20000元調(diào)整為30000元，同時(shí)，積極開(kāi)展住院大病再次補(bǔ)償和門(mén)診慢性病補(bǔ)償工作。1月至8月，共減免補(bǔ)償212.31萬(wàn)人次，補(bǔ)償新農(nóng)合基金11781.10萬(wàn)元，總受益率為125.65%，基金支出占已到位基金的52.63%。參合群眾的受益率和受益水平正在穩(wěn)步提高。

二○一○年九月九日

第四篇：2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥事管理與法規(guī)》章節(jié)試題：國(guó)家基本藥物制度

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥事管理與法規(guī)》章節(jié)試題：國(guó)家基本藥物制度

2018年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月13、14日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、最佳選擇題

1、根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的主要內(nèi)容不包括

A、公共衛(wèi)生服務(wù)體系

B、醫(yī)療服務(wù)體系

C、藥品供應(yīng)保障體系

D、醫(yī)療衛(wèi)生人才體系

2、關(guān)于藥品供應(yīng)保障體系的說(shuō)法不正確的是

A、加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系

B、保障人民群眾安全用藥

C、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通

D、建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制

3、根據(jù)《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)的職能不包括

A、確定國(guó)家基本藥物目錄遴選原則、范圍、程序

B、確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的工作方案

C、確定國(guó)家基本藥物制度框架

D、制定國(guó)家基本藥物最高零售指導(dǎo)價(jià)格

4、根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要意見(jiàn)》，以下關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、對(duì)基本藥物實(shí)施公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送

B、由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的零售指導(dǎo)價(jià)格

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

C、基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品的報(bào)銷(xiāo)目錄

D、基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例要明顯高于非基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則不包括

A、以人為本

B、公平與效率統(tǒng)一

C、城鄉(xiāng)有別

D、統(tǒng)籌兼顧

6、我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則不包括

A、堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制

B、堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位

C、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合 D、堅(jiān)持立足國(guó)情，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合7、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是

A、為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

B、為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

C、為群眾提供安全、有效、均

一、穩(wěn)定的藥品

D、為患者提供安全、有效、及時(shí)、價(jià)廉的醫(yī)療救助務(wù)

8、不符合藥品供應(yīng)保障體系有關(guān)要求的是

A、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通

B、完善藥品儲(chǔ)備制度

C、支持特殊管理藥品、急救用藥生產(chǎn)

D、國(guó)家基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)

9、根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系不包括

A、醫(yī)療服務(wù)體系

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

B、醫(yī)療保障體系

C、公共衛(wèi)生服務(wù)體系

D、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體系

10、我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是

A、建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

B、建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

C、為群眾提供安全、有效、方便、低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

D、建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

11、國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)的職能不包括

A、審核國(guó)家基本藥物目錄

B、制定國(guó)家基本藥物全國(guó)零售指導(dǎo)價(jià)

C、確定國(guó)家基本藥物制度框架

D、確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案

12、國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)的職能不包括

A、確定國(guó)家基本藥物目錄遴選原則、范圍、程序

B、確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的工作方案

C、審核國(guó)家基本藥物目錄

D、制定國(guó)家基本藥物指導(dǎo)價(jià)

13、國(guó)家基本藥物的遴選原則不包括

A、臨床首選

B、基層能夠配備

C、無(wú)不良反應(yīng)

D、基本保障

14、國(guó)家基本藥物的遴選原則不包括

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A、防治必需

B、中西藥并重

C、價(jià)格便宜

D、安全有效

15、國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類(lèi)別與結(jié)構(gòu)比例，原則上幾年調(diào)整一次

A、一年

B、二年

C、三年

D、四年

16、國(guó)家基本藥物目錄不包括

A、化學(xué)藥品

B、生物制品

C、中藥飲片

D、中草藥

17、以下有關(guān)藥品電子監(jiān)管，說(shuō)法有誤的是

A、《入網(wǎng)藥品目錄》中的品種上市前，必須在產(chǎn)品最小銷(xiāo)售包裝上加貼統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的藥品電子監(jiān)管碼

B、已取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)經(jīng)營(yíng)《入網(wǎng)藥品目錄》藥品的，應(yīng)完成入網(wǎng)并同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)報(bào)送

C、“十二五”期間實(shí)現(xiàn)電子監(jiān)管覆蓋生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品生產(chǎn)、流通和使用全過(guò)程可追溯

D、新開(kāi)辦藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)《入網(wǎng)藥品目錄》藥品的，在申請(qǐng)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》前，應(yīng)當(dāng)先辦理藥品電子監(jiān)管網(wǎng)入網(wǎng)手續(xù)

18、有關(guān)基本藥物采購(gòu)管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

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A、基本藥物實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送

B、基本藥物招標(biāo)和采購(gòu)結(jié)合，需要簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同

C、可根據(jù)基本藥物需求分批采購(gòu)

D、應(yīng)建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制

19、負(fù)責(zé)本省(區(qū)、市)基本藥物集中采購(gòu)的主管部門(mén)是

A、國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)

B、省級(jí)醫(yī)院

C、省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局

D、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

20、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物實(shí)行

A、“零差率”銷(xiāo)售

B、固定差率銷(xiāo)售

C、高于進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售

D、低于進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售

21、有關(guān)基本藥物管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能配備、使用非基本藥物

B、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物

C、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售

D、基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物

二、配伍選擇題

1、A.統(tǒng)籌兼顧

B.公平與效率統(tǒng)一

C.以人為本

D.立足國(guó)情

<1>、把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<2>、政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合 <3>、建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制

<4>、把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位

2、A.確定使用國(guó)家基本藥物目錄外藥品品種數(shù)量

B.制定國(guó)家基本藥物藥品標(biāo)準(zhǔn)

C.藥品價(jià)格的監(jiān)督管理

D.審核國(guó)家基本藥物目錄

<1>、國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)

<2>、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)

3、A.疫苗

B.含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)物藥材的 C.生物制品

D.發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品

<1>、不能納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍的藥品是

<2>、應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的藥品

4、A.獨(dú)家生產(chǎn)的藥品

B.血液制品

C.疫苗

D.藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的藥品

<1>、應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的藥品是

<2>、納入國(guó)家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)單獨(dú)論證的藥品是

5、A.國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)

B.中國(guó)食品藥品檢定研究院

C.省級(jí)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)

D.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<1>、負(fù)責(zé)基本藥物監(jiān)督性抽驗(yàn)工作的是

<2>、負(fù)責(zé)基本藥物評(píng)價(jià)性抽驗(yàn)工作的是

6、A.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全部收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，其全部支出納入政府部門(mén)的預(yù)算管理，工作人員的待遇、藥品“零差率”銷(xiāo)售的補(bǔ)償均由財(cái)政予以保證

B.以財(cái)政和醫(yī)保基金為主，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、藥事補(bǔ)償以及風(fēng)險(xiǎn)基金和社會(huì)捐助等為輔的多頭補(bǔ)償機(jī)制

C.對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因零差率銷(xiāo)售減少的收入，按照15%的藥品差價(jià)或者按照上藥品銷(xiāo)售利潤(rùn)為基數(shù)進(jìn)行補(bǔ)償

D.分配因素主要根據(jù)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革的工作進(jìn)度、實(shí)施成效、人口情況及區(qū)域間財(cái)力差異確定

<1>、收支兩條線(xiàn)是指

<2>、以獎(jiǎng)代補(bǔ)是指

<3>、多種渠道，多頭補(bǔ)償是指

<4>、政府全額補(bǔ)貼是指

三、綜合分析選擇題

1、基本藥物的采購(gòu)，實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)和采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管。在采購(gòu)過(guò)程中，還改進(jìn)藥款結(jié)算方式、加強(qiáng)藥品配送管理、規(guī)范采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)、強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。

<1>、基本藥物實(shí)行藥品分類(lèi)采購(gòu)，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)的藥物是

A、麻醉藥品

B、精神藥品

C、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥

D、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品

<2>、目前暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理的藥品是

A、第一類(lèi)精神藥品

B、疫苗

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C、第二類(lèi)精神藥品

D、藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品

<3>、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行

A、加價(jià)15%銷(xiāo)售

B、加價(jià)10%銷(xiāo)售

C、加價(jià)5%銷(xiāo)售

D、零差率銷(xiāo)售

四、多項(xiàng)選擇題

1、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則包括

A、立足國(guó)情

B、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一

C、統(tǒng)籌兼顧

D、政事分開(kāi)

2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)有

A、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

B、建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

C、為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

D、為群眾提供及時(shí)、有效、方便、低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

3、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則有

A、立足國(guó)情

B、以人為本

C、堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧

D、公平與效率統(tǒng)一

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4、根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，建議國(guó)家基本藥物制度可以實(shí)施的措施有

A、對(duì)基本藥物實(shí)施公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送

B、對(duì)國(guó)家基本藥物實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格

C、縣級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)全部配備和使用國(guó)家基本藥物

D、基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例要明顯更高于非基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例

5、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則包括

A、立足國(guó)情

B、以人為本

C、統(tǒng)籌兼顧

D、政事分開(kāi)

6、到2020年，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)包括

A、普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系

B、普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

C、普遍建立比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系

D、普遍建立比較健全的醫(yī)療保障體系

7、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則包括

A、立足國(guó)情

B、以人為本

C、政事分開(kāi)

D、公平與效率統(tǒng)一

8、完善保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制包括

A、建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

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B、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制

C、建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制

D、建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

9、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)包括

A、安全

B、有效

C、方便

D、覆蓋城鄉(xiāng)居民

10、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》中重點(diǎn)改革的內(nèi)容包括

A、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

B、初步建立國(guó)家基本藥物制度

C、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

D、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11、以下屬于建立健全藥品供應(yīng)保障體系具體要求的是

A、建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度

B、完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃

C、提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平

D、擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面

12、根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應(yīng)堅(jiān)持的基本原則是

A、政事分開(kāi)

B、立足國(guó)情

C、以人為本

D、統(tǒng)籌兼顧

13、實(shí)施基本藥物制度的目標(biāo)是

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A、提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求

B、維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義

C、改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制

D、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為

14、屬于國(guó)家基本藥物目錄藥品的條件是

A、《中華人民共和國(guó)藥典》收載的品種

B、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的品種

C、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種

D、具有多家藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的品種

15、基本藥物的遴選原則是

A、防治必需

B、安全有效

C、價(jià)格合理

D、中西藥并重

16、有關(guān)基本藥物報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定的說(shuō)法不正確的是

A、基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄

B、基本藥物中的處方藥全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，非處方藥不納入

C、基本藥物中的非處方藥全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，處方藥不納入

D、基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物

17、屬于國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償模式的是

A、政府全額補(bǔ)貼

B、以獎(jiǎng)代補(bǔ)

C、多種渠道

D、收支兩條線(xiàn) 參考答案

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

一、最佳選擇題

1、【正確答案】 D

【答案解析】 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系、八項(xiàng)支撐組成，四大體系是指建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，構(gòu)建我國(guó)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項(xiàng)支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才體制機(jī)制、信息、法制的建設(shè)，保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 四大體系包括：①建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。②進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。③加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。④建立健全藥品供應(yīng)保障體系。加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，保障人民群眾安全用藥。D為完善保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問(wèn)題，確定國(guó)家基本藥物制度框架，確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國(guó)家基本藥物目錄，各有關(guān)部門(mén)在職責(zé)范圍內(nèi)做好國(guó)家基本藥物遴選調(diào)整工作。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，合理確定品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。

國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物。

基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。具體辦法按醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 基本原則：

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則。該原則強(qiáng)調(diào)：①堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;②堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;③堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;④堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)?；驹瓌t既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問(wèn)題。既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則：①堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;②堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;③堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;④堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。記憶技巧：人情與效率統(tǒng)籌兼顧。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 C的正確說(shuō)法是：“支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)”。注意關(guān)鍵詞“用量小”。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

9、【正確答案】 D

【答案解析】 此考點(diǎn)為高頻考點(diǎn)，出題幾率較大?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系：四大體系是指建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問(wèn)題，確定國(guó)家基本藥物制度框架，確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國(guó)家基本藥物目錄，各有關(guān)部門(mén)在職責(zé)范圍內(nèi)做好國(guó)家基本藥物遴選調(diào)整工作。

12、【正確答案】 D

【答案解析】 國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)的職能：①負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問(wèn)題;②確定國(guó)家基本藥物制度框架;③確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案;④審核國(guó)家基本藥物目錄。故選D。

13、【正確答案】 C

【答案解析】 基本藥物遴選原則

國(guó)家基本藥物遴選應(yīng)當(dāng)按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定品種(劑型)和數(shù)量。

14、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】 基本藥物遴選原則

國(guó)家基本藥物遴選應(yīng)當(dāng)按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定品種(劑型)和數(shù)量。

15、【正確答案】 C

【答案解析】 國(guó)家基本藥物目錄在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每3年調(diào)整一次。必要時(shí)，經(jīng)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審核同意，可適時(shí)組織調(diào)整。

16、【正確答案】 D

【答案解析】 2012年版國(guó)家基本藥物目錄慨況：2012年版目錄除了說(shuō)明和索引外，分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分，其中化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種，中藥飲片不列具體品種，共計(jì)520種。

17、【正確答案】 D

【答案解析】 D的正確說(shuō)法新開(kāi)辦藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，如需經(jīng)營(yíng)《入網(wǎng)藥品目錄》藥品的，在申請(qǐng)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》時(shí)，應(yīng)當(dāng)辦理藥品電子監(jiān)管網(wǎng)入網(wǎng)手續(xù)并配備藥品電子監(jiān)管碼采集設(shè)備。

18、【正確答案】 C

【答案解析】 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物(包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種，下同)實(shí)行以省(區(qū)、市)為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送。

19、【正確答案】 D

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【答案解析】 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)是本省(區(qū)、市)基本藥物集中采購(gòu)的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)搭建省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)，確定具備獨(dú)立法人及采購(gòu)資格的采購(gòu)機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本藥物采購(gòu)工作，并對(duì)基本藥物集中采購(gòu)過(guò)程中采購(gòu)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督，協(xié)調(diào)解決采購(gòu)中出現(xiàn)的問(wèn)題。市(地)及以下不設(shè)采購(gòu)平臺(tái)，不指定采購(gòu)機(jī)構(gòu)。

20、【正確答案】 A

【答案解析】 基本藥物制度的實(shí)施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將基本藥物實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，這給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)了嚴(yán)重挑戰(zhàn)。政府與社會(huì)采取積極的補(bǔ)償措施就成了保證基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)久穩(wěn)定實(shí)施的關(guān)鍵。

21、【正確答案】 A

【答案解析】 從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

二、配伍選擇題

1、【正確答案】 A

【正確答案】 B

【正確答案】 D

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則。該原則強(qiáng)調(diào)：①堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;②堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;③堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;④堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)?；驹瓌t既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問(wèn)題。既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】 國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問(wèn)題，確定國(guó)家基本藥物制度框架，確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國(guó)家基本藥物目錄，各有關(guān)部門(mén)在職責(zé)范圍內(nèi)做好國(guó)家基本藥物遴選調(diào)整工作。

【正確答案】 C

【答案解析】 國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)藥品價(jià)格的監(jiān)督管理工作。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 下列藥品不納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍：

(一)含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的;

(二)主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的;

(三)非臨床治療首選的;

(四)因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷(xiāo)售或使用的;

(五)違背國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的;

(六)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)規(guī)定的其他情況。

【正確答案】 D

【答案解析】 屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出：

(一)藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的;

(二)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)撤銷(xiāo)其藥品批準(zhǔn)證明文件的;

(三)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的;

(四)根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的;

(五)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形。

4、【正確答案】 D

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【答案解析】 《基藥辦法》規(guī)定屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出：①藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的;②國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)撤銷(xiāo)其藥品批準(zhǔn)證明文件的;③發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的;④根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的;⑤國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形。

【正確答案】 A

【答案解析】 國(guó)家基本藥物目錄中的化學(xué)藥品、生物制品、中成藥，應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國(guó)藥典》收載的，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。除急救、搶救用藥外，獨(dú)家生產(chǎn)品種納入國(guó)家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)單獨(dú)論證。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)基本藥物的評(píng)價(jià)性抽驗(yàn)，加大藥品抽驗(yàn)計(jì)劃中基本藥物的抽驗(yàn)比例，組織開(kāi)展基本藥物品種的再評(píng)價(jià)工作，并將再評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)通報(bào)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì);各省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)基本藥物的監(jiān)督性抽驗(yàn)工作，每年組織常規(guī)檢查不得少于兩次，至少對(duì)轄區(qū)內(nèi)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物進(jìn)行一次抽驗(yàn);

【正確答案】 A

6、【正確答案】 A

【正確答案】 D

【正確答案】 B

【正確答案】 C

【答案解析】(1)收支兩條線(xiàn)。收支兩條線(xiàn)管理是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全部收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，其全部支出納入政府部門(mén)的預(yù)算管理，工作人員的待遇、藥品“零差率”銷(xiāo)售的補(bǔ)償均由財(cái)政予以保證。

(2)多種渠道，多頭補(bǔ)償。多渠道、多頭補(bǔ)償模式主要是以財(cái)政和醫(yī)保基金為主，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、藥事補(bǔ)償以及風(fēng)險(xiǎn)基金和社會(huì)捐助等為輔的多頭補(bǔ)償機(jī)制。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

(3)以獎(jiǎng)代補(bǔ)。根據(jù)《2010-2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法》(財(cái)社〔2010〕202號(hào))，獎(jiǎng)補(bǔ)資金遵循“突出改革、轉(zhuǎn)變機(jī)制、注重實(shí)效、鼓勵(lì)先進(jìn)”的原則分配，中央財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)資金為一次性補(bǔ)助資金，分配因素主要根據(jù)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革的工作進(jìn)度、實(shí)施成效、人口情況及區(qū)域間財(cái)力差異確定。以獎(jiǎng)代補(bǔ)的補(bǔ)償方式獎(jiǎng)懲色彩明顯，能夠調(diào)動(dòng)群眾積極性;但由于獎(jiǎng)補(bǔ)資金不足，撥發(fā)較慢，往往需要與其他補(bǔ)償途徑相結(jié)合。

(4)政府全額補(bǔ)貼。政府全額補(bǔ)貼是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因零差率銷(xiāo)售減少的收入，按照15%的藥品差價(jià)或者按照上藥品銷(xiāo)售利潤(rùn)為基數(shù)進(jìn)行補(bǔ)償，體現(xiàn)了政府主導(dǎo)作用和醫(yī)療公益性的初衷，但對(duì)政府財(cái)政要求很高。

三、綜合分析選擇題

1、【正確答案】 D

【答案解析】 對(duì)婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)，確保公開(kāi)透明。

【正確答案】 A

【答案解析】 《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類(lèi)管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。

【正確答案】 D

【答案解析】 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售;

四、多項(xiàng)選擇題

1、【正確答案】 ABC

【答案解析】 這個(gè)知識(shí)點(diǎn)基本每年都會(huì)考查，所以需要重點(diǎn)記憶。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則：①堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;②堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;③堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;④堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。

記憶技巧：人情與公效統(tǒng)籌兼顧

2、【正確答案】 BC

【答案解析】 建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、【正確答案】 ABCD

【答案解析】 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則。該原則強(qiáng)調(diào)：①堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;②堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;③堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;④堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。

4、【正確答案】 AD

【答案解析】 建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。

5、【正確答案】 ABC

【答案解析】 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則。該原則強(qiáng)調(diào)：①堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;②堅(jiān)持立足國(guó)情，建

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;③堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;④堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。

6、【正確答案】 ABCD

【答案解析】 到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。故選ABCD。

7、【正確答案】 ABD

【答案解析】 這個(gè)知識(shí)點(diǎn)基本每年都會(huì)考查，所以需要重點(diǎn)記憶。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則：①堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;②堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;③堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;④堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。

記憶技巧：人情與公效統(tǒng)籌兼顧

8、【正確答案】 ABCD

【答案解析】 完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)：①建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制;②建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制;③建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制;④建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制;⑤建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制;⑥建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制;⑦建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng);⑧建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

9、【正確答案】 ABC

【答案解析】 總體目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

10、【正確答案】 ABCD

【答案解析】 2009年4月7日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》，具體部署了醫(yī)改近期三年的五項(xiàng)重點(diǎn)工作，其主要內(nèi)容可以概括為“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

11、【正確答案】 ABC

【答案解析】 建立健全藥品供應(yīng)保障體系的具體要求包括1.建立國(guó)家基本藥物制度;2.規(guī)范藥品生產(chǎn)流通;3.完善藥品儲(chǔ)備制度

A屬于建立國(guó)家基本藥物制度的內(nèi)容;B屬于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通的內(nèi)容;C屬于完善藥品儲(chǔ)備制度的內(nèi)容;D屬于加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的內(nèi)容。

12、【正確答案】 BCD

【答案解析】 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則：①堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;②堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;③堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;④堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。

記憶技巧：人情與效率統(tǒng)籌兼顧

13、【正確答案】 ABCD

【答案解析】 我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立實(shí)施基本藥物制度的目標(biāo)主要包括：①提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求;②維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義;③改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性;④規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為,促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

14、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 AC

【答案解析】 國(guó)家基本藥物應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國(guó)藥典》收載的，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。除急救、搶救用藥外，獨(dú)家生產(chǎn)品種納入國(guó)家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)單獨(dú)論證。

15、【正確答案】 ABCD

【答案解析】 基本藥物遴選原則：國(guó)家基本藥物遴選應(yīng)當(dāng)按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定品種(劑型)和數(shù)量。

16、【正確答案】 BC

【答案解析】 目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)目錄都已經(jīng)囊括了基本藥物目錄中的全部品種，基本藥物報(bào)銷(xiāo)將主要通過(guò)各類(lèi)型國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行。

17、【正確答案】 ABCD

【答案解析】 國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償模式

(1)收支兩條線(xiàn);(2)多種渠道，多頭補(bǔ)償;(3)以獎(jiǎng)代補(bǔ);(4)政府全額補(bǔ)貼。

第五篇：關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的提

關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

摘要：全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議5121號(hào)提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

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全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議5121號(hào)提案內(nèi)容

2013-03-01 案由：關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的提案 提案人：孫鐵英

審查意見(jiàn)：建議國(guó)務(wù)院交由衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部辦理 主題詞：醫(yī)藥 衛(wèi)生 改革

世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于基本藥物的定義是：基本藥物是滿(mǎn)足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價(jià)格是個(gè)人和社會(huì)能夠承擔(dān)得起的藥品。我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)和任務(wù)是：保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用；破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制；減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)；促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化和整合。對(duì)比分析，我認(rèn)為，我國(guó)確定的建立國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)和任務(wù)與世界衛(wèi)生組織關(guān)于基本藥物的定義是一致的，并且很好地結(jié)合了我國(guó)的實(shí)際，是可行的。

我在參加調(diào)研中感到，建立國(guó)家基本藥物制度是整個(gè)醫(yī)改的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一。經(jīng)過(guò)努力，推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，已經(jīng)取得明顯進(jìn)展和初步成效。2010監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，實(shí)施基本藥物制度在有效降低藥品價(jià)格、促進(jìn)合理用藥、建立基層運(yùn)行新機(jī)制、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率等方面發(fā)揮了積極作用。

然而，在國(guó)家基本藥物制度初步建立過(guò)程中，出現(xiàn)了一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，落實(shí)不協(xié)調(diào)；國(guó)家基本藥物品種少，劑型單一；部分地區(qū)補(bǔ)償政策不健全，資金不到位；信息化建設(shè)滯后。針對(duì)這些情況，我提出如下建議：

一、認(rèn)真落實(shí)采購(gòu)機(jī)制文件要求，確保基本藥物質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。

二、認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》，建立穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”，落實(shí)政府責(zé)任，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇。

三、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，構(gòu)建新的運(yùn)行機(jī)制。統(tǒng)籌基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、定編、競(jìng)爭(zhēng)上崗、績(jī)效考核等，引導(dǎo)基層轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和診療費(fèi)，推進(jìn)人事制度和收入分配制度改革。

四、結(jié)合醫(yī)療保障或新農(nóng)合水平、臨床路徑和疾病譜，增補(bǔ)、優(yōu)化國(guó)家基本藥物目錄品種、類(lèi)別和結(jié)構(gòu)比例。

五、抓住機(jī)遇，統(tǒng)籌人力、物力和財(cái)力，完善基層信息化平臺(tái)，為國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施提供保障和支撐，切實(shí)貫徹“?；?，強(qiáng)基層，建機(jī)制”的要求。

5121號(hào)提案復(fù)文 2013-03-01 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

2012年7月18日以衛(wèi)提函〔2012〕98號(hào)文函復(fù)：

孫鐵英委員：

您提出的《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的提案》收悉。經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制

2010年11月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)）規(guī)定，實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種）實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送。截至2012年3月底，31個(gè)?。▍^(qū)、市）廣泛建立了以政府主導(dǎo)的省級(jí)非營(yíng)利性藥品集中招標(biāo)平臺(tái)，共有29個(gè)省份出臺(tái)了新的基本藥物采購(gòu)機(jī)制文件，27個(gè)省份完成了新一輪基本藥物招標(biāo)采購(gòu)。新機(jī)制的建立，扭轉(zhuǎn)了基層藥品采購(gòu)（尤其是廣大農(nóng)村基層）渠道散、亂的局面，基本藥物價(jià)格比改革前平均下降30％，為保證基本藥物安全可及、降低用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)發(fā)揮了積極作用。

按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要求，為確?；舅幬锇踩行?、供應(yīng)及時(shí)，我們將進(jìn)一步落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策。進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)辦法，降低虛高的藥價(jià)，避免低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)。建立以?。▍^(qū)、市）為單位的基本藥物集中采購(gòu)和使用管理系統(tǒng)，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。對(duì)部分品種試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)。強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，所有基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須納入電子監(jiān)管系統(tǒng)。落實(shí)紀(jì)檢監(jiān)察相關(guān)規(guī)定，監(jiān)督和規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)行為，促進(jìn)工作廉潔高效開(kāi)展。

二、關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的基礎(chǔ)。目前，30個(gè)省份均按照《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào)）精神，結(jié)合各地實(shí)際，出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法（西藏在改革前已納入財(cái)政預(yù)算），明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費(fèi)由政府負(fù)責(zé)，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，對(duì)差額部分按時(shí)足額補(bǔ)助，落實(shí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助和收支差額的兜底作用。同時(shí)，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。2009—2011年，中央財(cái)政在加強(qiáng)硬件建設(shè)（累計(jì)投入169億元）、人才培養(yǎng)培訓(xùn)（累計(jì)投入30億元）、實(shí)施績(jī)效工資（累計(jì)投入48億元）和保障村醫(yī)合理待遇（2011年政策開(kāi)始實(shí)施，當(dāng)年投入21億元）等方面，不斷加大對(duì)各地尤其是中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助力度，保障和改善基層衛(wèi)生人員工資待遇，確?；舅幬镏贫仍诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利運(yùn)行。

同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制初步建立，各地仍存在推行基層綜合改革進(jìn)度不一，部分地區(qū)財(cái)力不足、補(bǔ)償不到位，尚未落實(shí)一般診療費(fèi)等問(wèn)題。為此，醫(yī)改“十二五”規(guī)劃明確，地方政府要將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、足額落實(shí)到位，中央財(cái)政建立對(duì)地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入預(yù)算；加快落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，鞏固完善基本藥物制度，保障基層新機(jī)制有效運(yùn)行。

三、關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

深化醫(yī)改以來(lái)，各地以實(shí)施基本藥物制度為突破口，積極推行以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心，以建立公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制和穩(wěn)定長(zhǎng)效的補(bǔ)償機(jī)制為主要內(nèi)容的綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。

競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制是確保基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的根本保障，激勵(lì)性的分配機(jī)制是增強(qiáng)基層活力的重要舉措。各地積極推進(jìn)人事制度改革，破除身份界限，實(shí)施“按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人新機(jī)制。截至2012年1月，全國(guó)97％的縣（市、區(qū)）重新核定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。全國(guó)98％的縣（市、區(qū)）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了全員聘用制度，全國(guó)94.2％的縣（市、區(qū)）落實(shí)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠，積極性得到了調(diào)動(dòng)。

為持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)改成效，醫(yī)改“十二五”規(guī)劃將“深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革”作為重要內(nèi)容。下一步，我們將督導(dǎo)各地深化編制和人事制度改革，健全績(jī)效評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)有條件的地區(qū)適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

四、關(guān)于完善國(guó)家基本藥物目錄

2009年版國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）著眼于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥，其中化學(xué)藥品和生物制品205種、中成藥102種，并允許地方以?。▍^(qū)、市）為單位進(jìn)行增補(bǔ)?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。截至2012年3月，31個(gè)省（區(qū)、市）進(jìn)行了省級(jí)藥品增補(bǔ)，平均增補(bǔ)210種。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際可用藥品已達(dá)500種以上，從數(shù)量上說(shuō)是可以滿(mǎn)足基層需要的。但各地也普遍反映目錄品種劑型單一，結(jié)構(gòu)不盡合理或缺失，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院之間用藥銜接不暢等問(wèn)題。

《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕79號(hào)）規(guī)定，國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每3年調(diào)整一次。按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的部署要求，2012年衛(wèi)生部將公布適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)家基本藥物目錄。本目錄將在充分考慮我國(guó)現(xiàn)階段基本國(guó)情和基本醫(yī)療保障制度保障能力的基礎(chǔ)上，按照“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選”的遴選調(diào)整原則，與基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)，結(jié)合我國(guó)疾病譜，突出常見(jiàn)病、多發(fā)病和重點(diǎn)疾病防治需要，進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)向慢性病、常見(jiàn)病傾斜，適當(dāng)補(bǔ)充婦科、兒科、專(zhuān)科用藥及適宜劑型。同時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，促進(jìn)基本藥物在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用，并繼續(xù)做好規(guī)范地方增補(bǔ)藥品工作。

五、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)

自2010年開(kāi)始，衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)政部和國(guó)家發(fā)展改革委撥付專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)，利用信息化手段協(xié)助推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。支持北京、內(nèi)蒙古、上海等13個(gè)?。▍^(qū)、市）開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)綜合試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互聯(lián)互通；建設(shè)基本藥物制度監(jiān)管信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、配送以及使用狀況的監(jiān)測(cè)和管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，支撐和保障基本藥物制度的運(yùn)行。在各?。▍^(qū)、市，含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）建設(shè)基本藥物集中采購(gòu)使用系統(tǒng)，為規(guī)范基本藥物采購(gòu)和供應(yīng)使用提供信息技術(shù)支撐。

感謝您對(duì)衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持。

來(lái)源：中國(guó)政協(xié)網(wǎng)