第一篇：桃源縣醫(yī)改下一步工作要點(diǎn)

桃源縣醫(yī)改工作下一步工作的要點(diǎn)

一、進(jìn)一步提高認(rèn)識，明確醫(yī)改政策的重要性。我縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已于今年6月20日正式實施國家基本藥物制度即藥品零差率銷售，各位醫(yī)務(wù)工作者心里必須明確這是黨中央及地方政府徹底解決群眾看病難、看病貴的重要措施，是普及千家萬戶的惠民工程，醫(yī)務(wù)工作者要做站在大局的角度，不要抱住自己的小利益不放。

二、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)基本藥物制度學(xué)習(xí)?！秶一舅幬锾幏郊泛汀秶一舅幬锱R床應(yīng)用指南》已全部下發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)院必須組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，它既是合理用藥的指導(dǎo)文件，也是實施國家醫(yī)改政策的重要文件，處方集所遴選的藥物品種，涵蓋了國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥物目錄中的全部藥物和一些常用藥物，涵蓋了213種常見病，可基本滿足臨床工作需要。各醫(yī)院須對臨床人員開展合理使用基本藥物的培訓(xùn)考核，使臨床人員更新用藥觀念，調(diào)整用藥思路，改變用藥習(xí)慣，做到科學(xué)、合理用藥。

三、各醫(yī)院要進(jìn)一步做好基本藥物制度宣傳，讓老百姓更加深入的了解國家實施基本藥物制度對他們的好處，做到家喻戶曉。重點(diǎn)宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，提高社會對基本藥物制度的認(rèn)知度和對基本藥物的信賴度，接受社會監(jiān)督。

四、實施基本藥物制度后，要大大減輕老百姓看病難、看病貴的問題。各醫(yī)院加強(qiáng)和改善醫(yī)療服務(wù)水平，熱情接待就診患者，努力降低人均次均費(fèi)用。不要巧立名目，增加收費(fèi)項目，加重患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，這也是改善醫(yī)患關(guān)系的重要措施，真正做到讓老百姓得實惠。

五、各醫(yī)院必須自查自糾，嚴(yán)禁網(wǎng)外采購藥品，必須全面貫徹實施上級文件精神，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能使用基本藥物，不得有網(wǎng)外采購、串換藥品、提價銷售藥品的行為，今后我局醫(yī)改辦同志將定期對各醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為將嚴(yán)肅查處。

六、各醫(yī)院及我局醫(yī)改辦應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、分析、報告、解決藥品零差率銷售后帶來的新情況、新問題。

七、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時上報各種常規(guī)報表，以便于進(jìn)行統(tǒng)計、分析，為醫(yī)改探索新思路、新途徑。

第二篇：2015年醫(yī)改工作要點(diǎn)

2015年醫(yī)改工作要點(diǎn)

2015年，醫(yī)改工作緊密圍繞縣級公立醫(yī)院綜合改革、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、分級診療服務(wù)體系建設(shè)、基本藥物制度實施、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)等重點(diǎn)工作任務(wù)，積極推進(jìn)“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，按照省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新政策、新精神，創(chuàng)新工作思路，拓寬改革范圍，穩(wěn)步推進(jìn)各項改革。

一、推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革

一是貫徹落實省、市《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，重新核定人員編制與技術(shù)崗位總量，完善公立醫(yī)院崗位考核和績效考核，分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位傾斜，提升醫(yī)務(wù)人員待遇水平；二是推行醫(yī)院理事會為主要形式的醫(yī)院管理機(jī)制，建立政府主導(dǎo)與第三方評價相結(jié)合的公立醫(yī)院考核辦法，進(jìn)一步修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)改資金補(bǔ)償辦法，通過醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整、財政投入和醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本等措施，保障醫(yī)院收入和發(fā)展；三是繼續(xù)實施好“為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)類本科生政策”，抓好公立醫(yī)院人才隊伍建設(shè)；四是推進(jìn)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，加快以急救、產(chǎn)科、兒科、血液透析等為主的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科建設(shè)；五是強(qiáng)化醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，探索醫(yī)療風(fēng)險保險，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

二、深化基本藥物制度改革

1、強(qiáng)化藥品“三統(tǒng)一”管理。實施縣級公立醫(yī)院與基層衛(wèi)生院藥品配送的捆綁式管理，按照“三個捆綁”管理措施，探索合療門診統(tǒng)籌與衛(wèi)生室基本藥物制度的統(tǒng)一管理，完善藥品“三統(tǒng)一”考核及補(bǔ)償辦法，堅持日常監(jiān)管與定期考核制度，形成規(guī)范高效的采供、銷售、使用、結(jié)算、考核、補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先使用基本藥物，不斷提升基本藥物占比指標(biāo)。在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)推廣藥品“三統(tǒng)一”。

2、改善藥品采購供應(yīng)。完善藥品供應(yīng)保障體系，強(qiáng)化對藥品配送企業(yè)的監(jiān)督措施，做好常見病、慢性病、常用低價和兒童用藥供應(yīng)保障，探索中標(biāo)藥品帶量采購和競價機(jī)制，降低普通藥品價格。

3.完善藥品電子監(jiān)管。鞏固完善藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)與藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)的對接，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管與追蹤。

三、實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理

實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生室一體化管理，強(qiáng)化衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的具體管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能,從鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)著手，推進(jìn)衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，提高村醫(yī)補(bǔ)助待遇；以開展業(yè)務(wù)知識競賽、專業(yè)技能考核、服務(wù)能力培訓(xùn)、優(yōu)秀村醫(yī)評選等活動為載體，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升村級基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。

四、積極探索新型協(xié)作辦院模式

1、把強(qiáng)基層作為一項長期任務(wù)，進(jìn)一步推進(jìn)縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化改革，通過縣醫(yī)院、中醫(yī)院與基層衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院之間在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等方面聯(lián)合協(xié)作，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，方便基層群眾就診。

2、鼓勵縣級公立醫(yī)院、基層衛(wèi)生院、民營醫(yī)院與省市三級醫(yī)院協(xié)作，倡導(dǎo)組建以集團(tuán)化、托管式、技術(shù)協(xié)作等形式為主要模式的醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團(tuán)，推動省、市醫(yī)院對縣域醫(yī)院在“運(yùn)行管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、資源共享”等方面的協(xié)作幫扶，提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

五、加快建立分級診療服務(wù)體系

按照省市分級診療實施意見，綜合運(yùn)用資源下沉、醫(yī)保支付、價格杠桿等措施，開展分級診療試點(diǎn)。發(fā)揮醫(yī)保對就醫(yī)行為的引導(dǎo)作用，探索按病種打包、上下聯(lián)動的辦法，逐步建立“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序，逐步使90%的患者在縣域內(nèi)就醫(yī)。

六、堅持做好“先看病，后付費(fèi)”診療服務(wù)。

在全縣公立醫(yī)院推行實施“先看病，后付費(fèi)”過程中，要改進(jìn)措施、優(yōu)化服務(wù)、強(qiáng)化保障、完善機(jī)制，形成切實可行、科學(xué)有效、管理規(guī)范、形成常態(tài)的診療服務(wù)模式，并積極探索向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

七、扎實做好居民健康檔案管理和老年人健康體檢。

1、規(guī)范居民健康檔案管理程序和辦法，以重點(diǎn)人群和新增人群為著眼點(diǎn)，以更新檔案內(nèi)容，提高檔案管理質(zhì)量為重心，探索檔案在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的資源共享和綜合利用。

2、做好65歲以上老年人體檢，體檢完成率、電子檔輸入率要達(dá)到95%以上。加強(qiáng)體檢內(nèi)容全面性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性的抽查與考核，并按實際完成總結(jié)與統(tǒng)計分析報告，形成常態(tài)化的體檢實施與管理運(yùn)行機(jī)制。

第三篇：醫(yī)改工作實施方案

茂港區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)改工作實施方案

一、指導(dǎo)思想

堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新。維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達(dá)到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。

二、工作任務(wù)和工作目標(biāo)

1、明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度

醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會責(zé)任，政府給予醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員足夠的工資待遇保障。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責(zé)任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院應(yīng)把調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運(yùn)行機(jī)制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”，因此，要建立一套切實可行的各種規(guī)章制度和落實考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為人力資源管理、醫(yī)療管 理、病歷管理、醫(yī)療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財務(wù)管理等八部分進(jìn)一步完善，做細(xì)、做實，具有可操作性。

2、用足用好國家基本醫(yī)療保障政策

隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求。因此，在醫(yī)改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應(yīng)的診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。

3、加強(qiáng)醫(yī)院人才隊伍建設(shè)

近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，因此，我院在醫(yī)改過程中將重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)。通過“請進(jìn)來，送出去”的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)及加強(qiáng)才隊伍的建設(shè)，今年派出省內(nèi)外進(jìn)修人員四人，聘請市中醫(yī)院專家到我院授課、查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，并且在預(yù)防保健上搞突破。

4、提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項工作良性開展。

5、實行績效工資考核管理辦法

醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。確認(rèn)考核、獎懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。各科科主任及護(hù)士長為績效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進(jìn)度表，通過有效激勵機(jī)制和改進(jìn)措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計劃的要求開展考核工作。

6、加強(qiáng)財務(wù)和信息化管理

要規(guī)范和健全財務(wù)制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進(jìn)行成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實可行的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

三、保證措施

1、統(tǒng)一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫(yī)改意識

我院將按照中共中央、國務(wù)院和衛(wèi)生部的要求，做好一切醫(yī)改工作，教育全院員工統(tǒng)一思想，確立各自的崗位責(zé)任，樹立全國醫(yī)改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動員全院員工積極投入到國家醫(yī)改中來，以全新的風(fēng)貌為廣大人民群眾做好基本醫(yī)療服務(wù)。

2、強(qiáng)化措施，保證醫(yī)改工作在我院順利實施開展

我院院委會全面指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)改工作，要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改的全面工作，各職能科室也要相應(yīng)成立組織，落實任務(wù)，以確保我院的醫(yī)改工作順利進(jìn)行。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

按照中共中央、國務(wù)院和上級衛(wèi)生主管部門的要求，為保證我院醫(yī)改工作順利實施，成立醫(yī)院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長：楊永毅 副組長：黃國增 黃國虹

成 員：邵文標(biāo)

張滿鳳 包小玲 鄭進(jìn)茂 黃亞任 徐忠明 張奇增 龔 東 莫振曉 林碧娟 茂名市茂港區(qū)人民醫(yī)院 二○一一年三月四日 4

第四篇：醫(yī)改工作情況匯報

子長縣醫(yī)改工作情況匯報

中共子長縣委 子長縣人民政府

（2013年10月21日）

子長縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長將軍的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬里長征的落腳點(diǎn)和抗日東征的出發(fā)地，著名的瓦窯堡會議就在這里召開，先后有9名子長籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽(yù)。全縣總面積2405平方公里，設(shè)9鎮(zhèn)1鄉(xiāng)5個中心社區(qū)1個街道辦事處，轄358個村委會、6個社區(qū)居委會，總?cè)丝?7.3萬人，其中縣城人口11萬人。2012年實現(xiàn)生產(chǎn)總值74.6億元，完成固定資產(chǎn)投資76.4億元，地方財政收入6.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26387元，農(nóng)民人均純收入7357元，社會消費(fèi)品零售總額9.7億元。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個，其中，公立醫(yī)院2個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、民營醫(yī)院3個。

近年來，在部、省、市各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，我縣緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一基本原則，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)改五項重點(diǎn)任務(wù)基本完成，長效機(jī)制初步建立，“子長模式”的醫(yī)改經(jīng)驗得到了中省市及世界衛(wèi)生組織的充分肯定，成為全國縣級公立醫(yī)院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國地方政府創(chuàng)新獎”最高獎—優(yōu)勝獎和陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進(jìn)縣。

一、主要做法及工作進(jìn)展情況

子長縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾看病難、看病貴問題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個項目，也要把這件事關(guān)老百姓切身利益的事辦實辦好”的決心，在縣醫(yī)院率先啟動了“以確保醫(yī)院公益性質(zhì)為核心、以強(qiáng)化政府投入為抓手、以建立平價醫(yī)療服務(wù)體系為重點(diǎn)、以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機(jī)制為動力”的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。隨后，又在藥品集中采購、人事制度和分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等方面全面跟進(jìn)，主要采取了九項措施全面推進(jìn)醫(yī)改工作。

1、加大投入，建立凸顯公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。明確了政府舉辦衛(wèi)生事業(yè)的主體責(zé)任，加大財政投入力度，努力維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。一是取消了15%的藥品加成，實行零差率銷售，醫(yī)院因此形成的減收由財政補(bǔ)貼。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)平衡”的原則對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)價格進(jìn)行了全面調(diào)整，把體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的項目上調(diào)50%，對大型檢查和檢驗項目分別下調(diào)15%—30%。二是全縣公立醫(yī)院由差額單位改為全額預(yù)算單位，把過去財政對公立醫(yī)院只核發(fā)70%的工資改為100%核發(fā)。三是醫(yī)務(wù)人員津貼績效工資和人才培養(yǎng)費(fèi)用納入財政預(yù)算，縣財政每年為公立醫(yī)

分。崗位工資占基礎(chǔ)工資總量的40%，按崗位考勤結(jié)果發(fā)放；績效工資占基礎(chǔ)工資總量的60%，按崗位工作數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等績效考核發(fā)放；把醫(yī)院收支結(jié)余的30%和財政補(bǔ)貼收益作為效益工資，按績效考核發(fā)放，使醫(yī)務(wù)人員可變動工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調(diào)動了各級各類人員的工作積極性?？h醫(yī)院同科室醫(yī)務(wù)人員月績效工資相差7000多元。設(shè)立了3—5萬元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長獎勵基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年收入達(dá)到8—10萬元以上。

4、突出精細(xì)化管理，建立密切協(xié)作的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。首先，圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實行會計委派制，對財務(wù)集中核算、預(yù)算管理，強(qiáng)化財政對公立醫(yī)院的監(jiān)管。其次，在醫(yī)院內(nèi)部推行以三級成本核算為核心的財務(wù)管理改革，將過去粗放型的成本核算更加精細(xì)化，逐步實現(xiàn)醫(yī)院、科室、單元（個人）三級成本核算，使醫(yī)院財務(wù)管理更加科學(xué)規(guī)范，降低運(yùn)行成本。第三，完善以目標(biāo)責(zé)任管理為核心的監(jiān)管機(jī)制，對公立醫(yī)院實行目標(biāo)責(zé)任管理，明確各項醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)以及經(jīng)營運(yùn)行指標(biāo)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書并予以考評。第四，完善以便民惠民措施為核心的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，對困難群眾實行免掛號費(fèi)、門診檢查費(fèi)、注射費(fèi)、換藥費(fèi)，門診手術(shù)、放射檢查、三常規(guī)化驗費(fèi)用減半的“四免三減半”惠民措施，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，建立社會各界評醫(yī)院、醫(yī)院

生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥品配送中心和患者之間的資源共享，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力進(jìn)一步提高。

7、密切協(xié)作，建立縣鄉(xiāng)村一體化的管理機(jī)制。縣醫(yī)院與北醫(yī)三院、西安交大二附院、省人民醫(yī)院、中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立了長期合作關(guān)系，開展技術(shù)幫扶和人才培訓(xùn)，與北醫(yī)三院、解放軍第二炮兵醫(yī)院建立了免費(fèi)“網(wǎng)上遠(yuǎn)程專家會診”系統(tǒng)，技術(shù)水平和服務(wù)能力進(jìn)一步提高。實行縣鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村一體化管理，縣級三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術(shù)、設(shè)備等全方位支持，雙向轉(zhuǎn)診有效銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績效考核“六統(tǒng)一”管理，有效帶動和提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的診療水平，方便了群眾看病就醫(yī)。

8、分類管理，建立均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實行公共衛(wèi)生服務(wù)項目分類管理制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容分為個體項目和群體項目，分類核算人均成本，確定單位定額。按照政府出資購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原則，據(jù)實測算制定了《子長縣2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到30元，資金分配按縣級4.51%、鄉(xiāng)級58.05%、村級37.44%的比例進(jìn)行分配，使任務(wù)和經(jīng)費(fèi)下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級作用。嚴(yán)格績效考核，采取先預(yù)撥、后結(jié)算的辦法兌現(xiàn)補(bǔ)助，最大限度地提高了服務(wù)質(zhì)量和效果。

9、擴(kuò)面提標(biāo)，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。一是完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作，使15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參?；颊呖稍谌蟹秶鷥?nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院費(fèi)用實行即時結(jié)算。二是提升了參保覆蓋面和補(bǔ)償水平。2013年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保率分別達(dá)到96%和98%。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平達(dá)到365元以上，其中各級財政補(bǔ)助300元，個人按65元、100元和150元三個標(biāo)準(zhǔn)籌資。省市定點(diǎn)醫(yī)院報銷比例提高到55%-60%，縣鄉(xiāng)分別提高到80%和90%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例提高到75%以上，住院費(fèi)用報銷最高封頂線達(dá)到17萬元。三是啟動了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。居民住院費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報銷后，對個人負(fù)擔(dān)的符合報銷規(guī)定的費(fèi)用超過1.5萬元的，分段按50%—90%不同比例給予再次報銷，且不設(shè)封頂線。截止9月底，共有530人次進(jìn)入大病保險報銷范圍，報銷500萬元。

二、取得的初步成效

經(jīng)過五年多的探索實踐，我縣醫(yī)改工作的階段性成效逐步顯現(xiàn)，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體呈現(xiàn)出“四升四降”的趨勢，即：門診住院人次、業(yè)務(wù)收入、職工收入、患者滿意度上升，就診次均費(fèi)用、醫(yī)院運(yùn)行成本、患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、群眾負(fù)擔(dān)下降。

1、政府主導(dǎo)地位進(jìn)一步凸顯。藥品購銷、會計委派、績效考核、院長招聘等一系列綜合改革，使政府對醫(yī)院的監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)，人力、物力、財力調(diào)配更加順暢，醫(yī)改的政策落實更加有效，增強(qiáng)了公立醫(yī)院綜合實力，減少了醫(yī)藥市場無序競爭，回歸了醫(yī)院的公益性質(zhì)。

2、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降。政府保障性全額投入，使醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，趨利性明顯減輕，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著下降。與改革前相比，住院病人平均費(fèi)用下降44.8%，門診平均費(fèi)用下降45%。全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價格較改革前下降了40%左右，藥占比從2007年的61.3%降低到目前的33.1%。僅藥品集中采購一項，每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)1000多萬元。

3、醫(yī)務(wù)人員積極性有效提高?？冃ЧべY合理拉大了醫(yī)務(wù)人員的收入分配，充分調(diào)動了各級各類人員的積極性，確保了醫(yī)院在市場競爭中活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫(yī)院職工年平均收入由2.9萬元提高到6.9萬元，中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均收入由2.4萬元分別提高到6.1萬元和5.7萬元，醫(yī)務(wù)人員的收入明顯高于我縣教師和公務(wù)員。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平得以提升。一是基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。新建成的縣醫(yī)院門診住院大樓即將投入使用，新建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室259個、城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了心電圖、血常規(guī)分析儀、X光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。二是服務(wù)模式整體轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)了從注重診療到為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，從與大醫(yī)院無序競爭到分級診療、分工協(xié)作，從提供?？品?wù)到全科診療，從坐堂行醫(yī)到上門服務(wù)的“四個轉(zhuǎn)變”。三是服務(wù)能力明顯提升，外轉(zhuǎn)率下降。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民外轉(zhuǎn)率分別由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，總的外轉(zhuǎn)率下降到25.85%。今年1-9月份，縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診人次分別達(dá)到12.4萬、2.3萬，同比增長24%、64%；住院人次分別達(dá)到1.17萬、1395，同比增長14%、150%；業(yè)務(wù)收入分別為5436萬元、617萬元，同比增長24%、168%。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。居民健康電子檔案建檔率85%，45歲以上人群免費(fèi)健康體檢率65%，65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢率95%，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知識知曉率84%、健康行為形成率80%。

三、存在問題及今后打算

醫(yī)改以來，雖然我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在環(huán)境面貌、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平、服務(wù)能力等方面有了較大改善和提高，但由

50名醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，充實到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是高薪聘請醫(yī)學(xué)類專家到縣級醫(yī)院坐診，通過臨床幫帶，提升服務(wù)能力。三是加大人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)對口支援的三甲醫(yī)院每年派出1-2批3人以上的醫(yī)療隊常駐子長，幫助縣人民醫(yī)院中醫(yī)院建設(shè)3-5個重點(diǎn)科室。四是縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院每年派出業(yè)務(wù)骨干和新進(jìn)本科畢業(yè)生各5—10名，到三級醫(yī)院進(jìn)行1年以上的臨床進(jìn)修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為我縣培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才。

2、完善醫(yī)療服務(wù)一體化管理，解決優(yōu)質(zhì)資源下沉問題。針對目前縣內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、群眾看病不方便問題，進(jìn)一步加大改革力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行一體化管理，按照人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)“三個統(tǒng)一”，行政建制、功能定位、全額管理“三個不變”，基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)民就近享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)“三個加強(qiáng)”的原則，全面提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)把90%的病人留在縣域內(nèi)就醫(yī)的目標(biāo)。

3、進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革。探索改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立“三會”形式的管理模式，即：在縣政府層面設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，醫(yī)院設(shè)立院務(wù)會，公立醫(yī)院外部設(shè)立監(jiān)事會，建立公立醫(yī)院的決策、執(zhí)行、監(jiān)督議事機(jī)構(gòu)為基本框架的“管委會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”。圍繞公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、學(xué)科建設(shè)、人事制度和收入分配制度的繼續(xù)深化、精細(xì)化管理、信息化建設(shè)等積極探索。

我縣醫(yī)改工作雖然起步較早、收效明顯，但是一些改革的制度和措施還需要進(jìn)一步落實和完善，許多難題還有待不斷探索實踐。在今后的工作中，我們將按照中、省、市各級部署和具體要求，繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力把衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。

第五篇：醫(yī)改工作情況匯報

堅持整體聯(lián)動嚴(yán)格執(zhí)行制度

--西沙縣實施國家基本藥物制度工作落實情況匯報

為全面貫徹落實省醫(yī)改工作現(xiàn)場暨實施國家基本藥物制度工作會議精神，x月x日，西沙縣召開了全縣實施國家基本藥物制度改革工作啟動會議，對實施國家基本藥物制度工作進(jìn)行了全面的安排部署。會后，縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門，進(jìn)一步細(xì)化了工作任務(wù)，明確了具體責(zé)任，扎實開展了實施國家基本藥物制度工作。現(xiàn)將具體落實情況報告如下：

一、廣泛宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想認(rèn)識。為了讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識實施國家基本藥物制度的重大意義，在全社會營造濃厚的工作氛圍，我們采取多種形式廣泛宣傳發(fā)動，在全縣上下形成共識。一是召開會議宣傳。12月25日上午，縣委、縣政府召開了全縣實施國家基本藥物制度啟動會議，縣委副書記，縣委常委等縣四大家領(lǐng)導(dǎo)出席會議并講話，縣直部門負(fù)責(zé)人、各鎮(zhèn)區(qū)黨委書記和分管領(lǐng)導(dǎo)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位及各鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院院長等共110人參加了會議。對實施國家基本藥物制度進(jìn)行了宣傳發(fā)動和安排部署。會后縣衛(wèi)生局局長組織召開了全縣衛(wèi)生院長工作會議，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了實施國家基本藥物制度的重要性。隨后，各衛(wèi)生院分頭召開了醫(yī)務(wù)人員會議，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者從思想上真正認(rèn)識到

位；二是利用新聞媒體宣傳。主要是通過西沙電臺、電視臺、西沙新聞網(wǎng)等新聞媒體，制作專題欄目，利用字幕滾動播放宣傳；三是利用平面媒體宣傳。在《西沙信息》等報刊，刊發(fā)實施國家基本藥物制度的意義、時間要求、方法步驟。同時，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放宣傳單10000多份，懸掛宣傳標(biāo)語50多條。通過多層次、多角度、立體式的宣傳發(fā)動，讓全社會深入認(rèn)識、主動參與、推動工作。

二、明確工作目標(biāo)，細(xì)化工作措施。通過深入調(diào)研并反復(fù)論證，西沙縣人民政府辦公室制定印發(fā)了《西沙縣實施國家基本藥物制度試點(diǎn)實施方案》對實施國家基本藥物制度的基本原則、工作目標(biāo)、工作任務(wù)、方法步驟、工作措施等提出了明確的要求。在具體工作中，我們堅持做到三個嚴(yán)格：一是嚴(yán)格執(zhí)行實施范圍。根據(jù)醫(yī)改發(fā)[2010]7號《省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于新增實施國家基本藥物制度試點(diǎn)縣的通知》精神，全縣所有的鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院，包括地名衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心全部納入了實施范圍。二是嚴(yán)格執(zhí)行實施時間節(jié)點(diǎn)。從2010年12月26日8時起，所有納入實施范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部執(zhí)行國家基本藥物制度的相關(guān)政策。三是嚴(yán)格落實方法步驟。在具體落實上分為五步：第一步認(rèn)真清倉盤存。組織各衛(wèi)生院按照國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄內(nèi)的藥品，在12月26日上午8點(diǎn)前對現(xiàn)有庫存藥品進(jìn)行了清倉盤存，分類登記，分類擺放，并將盤存表和匯總表報縣衛(wèi)

生局備案。第二步實行藥物零差率銷售。各單位自12月26日8時起，無論目錄內(nèi)、目錄外所有藥品一律實行了零差價銷售。第三步規(guī)范藥品采購和配送。在省國家基本藥物新的采購辦法出臺前，縣衛(wèi)生局目前正在按照要求確定藥品配送企業(yè)，進(jìn)行詢價采購藥品，保證藥品供應(yīng)和銜接。第四步實行目錄藥品公示制度。各衛(wèi)生院在門診大廳等公共場所懸掛了由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制作的國家基本藥物目錄公示牌和省增補(bǔ)藥物公示牌，自覺接受社會監(jiān)督。第五步加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員是基本藥物制度直接的執(zhí)行者，因此，我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，按照臨床藥物應(yīng)用指南和處方集，優(yōu)先使用基本藥物。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供了人力保障。同時，啟動了人員編制、債權(quán)債務(wù)及財政補(bǔ)貼預(yù)算工作。

三、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，確保工作落實。為確保實施國家基本藥物制度的順利開展，縣委、縣政府成立了由縣委常委任主任，縣政府副縣長同志任副主任，縣直相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的工作委員會。委員會下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)日常工作。各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也成立了由院長牽頭的實施基本藥物制度的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，指定專門人員具體負(fù)責(zé)基本藥物管理工作，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，為順利實施

基本藥物制度提供組織保障。為確保在我縣按時順利實施國家基本藥物制度，從12月26日開始，縣衛(wèi)生局成立了督導(dǎo)工作專班。由五名局黨組成員分片包干，對18個單位實施情況進(jìn)行現(xiàn)場督辦指導(dǎo)?？h政府副縣長于12月27日帶領(lǐng)發(fā)改、物價、衛(wèi)生等部門的負(fù)責(zé)人深入到西沙西沙等衛(wèi)生院進(jìn)行巡視。從目前匯總和了解的情況看，我縣18個實施單位已全部按要求啟動實施了藥品零差率銷售，群眾反映普遍良好。今后，我們將嚴(yán)格按照程序，以認(rèn)真的態(tài)度、扎實的作風(fēng)、嚴(yán)明的紀(jì)律，確保我縣實施國家基本藥物制度工作順利開展。

西沙縣衛(wèi)生局