第一篇：淺談實(shí)施基本藥物制度的利與弊

淺談實(shí)施基本藥物制度的利與弊

（宜章縣第二人民醫(yī)院藥劑科主任鄧屬亮）

我是一位基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的藥劑工作者，在基層已經(jīng)工作

10多年，親身經(jīng)歷了醫(yī)療體制改革前后的巨大變化，特別是實(shí)行基本藥物制度以來(lái)的巨大變化。在實(shí)施過(guò)程中取得了一些成效，也同時(shí)暴露出一些問(wèn)題，在此我重點(diǎn)探討一下我院實(shí)行基本藥物制度以來(lái)藥品這一塊的利與弊。本文進(jìn)行探討并提出建議以期促進(jìn)我國(guó)基本藥物制度的不斷進(jìn)步不斷完善。

一、醫(yī)改目的：

堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)為宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕人民群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解人民“看病難，看病貴”問(wèn)題。黨和政府已經(jīng)明確了醫(yī)改的目的，那么我們每出臺(tái)一項(xiàng)措施或者規(guī)定都應(yīng)符合醫(yī)改的目的，有利的方面我們一定要堅(jiān)持，不利的方面我們一定要改進(jìn)。

二、國(guó)家基本藥物制度：

是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。基本藥物定義：適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可以公平獲得的藥品。目的，為了加強(qiáng)國(guó)家對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、監(jiān)管環(huán)節(jié)的科學(xué)管理和宏觀調(diào)控，合理配置資源，保證滿足社會(huì)公眾的健康要求。實(shí)行基本藥物制度是 1

醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容?；舅幬镎叱浞职l(fā)揮其以下應(yīng)有的作用：①保障全體人民的身體健康；②規(guī)范合理用藥；③促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的改革；④正確引導(dǎo)藥物的研究與開發(fā)。

三、利的方面有以下幾點(diǎn)：

1.藥品費(fèi)用下降，在一定程度上緩解了看病貴問(wèn)題

我院是2011年6月20日實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，藥品零利潤(rùn)銷售，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，門診人均藥品費(fèi)用由原來(lái)的43元下降到29元，門診人次明顯上升，住院人均藥品費(fèi)用由原來(lái)的630下降到424元。加上新農(nóng)合政策的實(shí)施，病人的住院費(fèi)用大幅下降。以前得一次病住一次院就把全年的收入都化為烏有，那種怕得病、怕進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)象減少；前段時(shí)間我叔叔在我院因肺心病住院，總共住院10天，所用費(fèi)用共計(jì)2900多元。通過(guò)農(nóng)合報(bào)賬后，個(gè)人所出為700多元。占總共住院費(fèi)用的四份之一左右。病人得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。

2.群眾就醫(yī)基本需求得到較好滿足，“小病拖”的現(xiàn)象逐步緩解，健康意識(shí)進(jìn)一步提高。

藥品零差價(jià)銷售后，大部分小病、慢性病、常見病的患者能及時(shí)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。原先因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沒有接受規(guī)范治療的患者也能堅(jiān)持規(guī)范用藥，從而有效減少小病拖成大病的現(xiàn)象發(fā)生。小病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近救治成大多數(shù)群眾的首選。群眾得到實(shí)實(shí)在在的利益；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位逐步轉(zhuǎn)變，政府主導(dǎo)，公益性、公平性逐步顯現(xiàn)；以實(shí)施基本藥物制度為突破口，各項(xiàng)配套政策陸續(xù)出臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)藥體制改革的“破窗效應(yīng)”正在形成。

3.建立省采購(gòu)平臺(tái)，規(guī)范藥品采購(gòu)

全省實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，進(jìn)一步規(guī)范了藥品的采購(gòu)和配送。消除了藥品供貨企業(yè)的無(wú)序竟?fàn)?。大幅降低了藥品價(jià)格。例如塑瓶500ml的氯化鈉從以前的2.98元每瓶到現(xiàn)在的1.835元每瓶，降價(jià)幅度達(dá)36.5%。

四、在實(shí)行基本藥物制度的過(guò)程中存在一些不足及應(yīng)對(duì)措施。主要有以下幾個(gè)方面。

1．基本藥物品種過(guò)少

現(xiàn)在我院實(shí)行的是2009年版基本藥物307種，再加上湖南省增補(bǔ)的198種，共計(jì)505種；本身505個(gè)品種理論上在一般的醫(yī)院是夠用了，但是由于各個(gè)醫(yī)院所處的地域性不同，發(fā)展的規(guī)模不同，收治的病人病種不同；所需的藥品存在很大的差異，在我院能夠?qū)嶋H用到的基本藥物品種只是300多種。假如根據(jù)我院病人病情的用藥情況，讓我院自主選擇505種藥品是肯定會(huì)夠用的。以我院為例，如：抗麻風(fēng)病用藥、抗瘧疾用藥、抗腫瘤用藥、抗利什曼原蟲病用藥、抗血吸蟲藥就從來(lái)沒有用到過(guò)。而很多常用藥品基本藥物里面都沒有，如：嚴(yán)重的肝病、腎病、燒傷引起的低蛋白血癥用的白蛋白、急性胰腺炎用的奧曲肽、用于傷風(fēng)感冒用的復(fù)方氨酚烷胺膠囊、氨枷黃那敏膠囊、活絡(luò)油等藥品，包括還未招標(biāo)的2012年版基本藥物520種雖然增加了一些品種，但是也存在品種不足的問(wèn)題。

2.劑型搭配不合理

有的藥品口服劑是基本藥物，而注射劑不是基本藥物；有的注射劑

是基本藥物，而口服劑不是基本藥物；從藥物學(xué)角度講，口服劑與注射劑對(duì)治療疾病是各有優(yōu)缺點(diǎn)；注射劑的優(yōu)點(diǎn)：①作用迅速血液濃度可迅速到達(dá)高峰發(fā)揮作用。又因其不經(jīng)過(guò)消化道，不受pH、酶、食物等影響，無(wú)首過(guò)效應(yīng)，可用于搶救危機(jī)病人。②適用于不能口服藥物的病人如昏迷或不能吞咽的病人。注射劑的缺點(diǎn)是：注射產(chǎn)生疼痛、不能由患者自行給藥，需要有專業(yè)技術(shù)人員方可注射。口服劑的優(yōu)點(diǎn)是：方便，患者可自行給藥；缺點(diǎn)：一般要通過(guò)首過(guò)效應(yīng)，不適用于昏迷病人等。從治病用藥原則來(lái)說(shuō)，一般病人病情較嚴(yán)重的情況首選使用注射劑，等病人病情穩(wěn)定后再改用口服劑，如我們臨床常用的如：奧美拉唑膠囊是基藥而注射劑不是基藥，如胃大出血有嘔吐或者是昏迷病人就不適合用口服劑，必須要用注射劑；阿奇霉素片劑是基藥而注射劑不是基藥，常用于支原體、衣原體、社區(qū)獲得性肺炎，像小孩子年齡比較小無(wú)法口服，必須用注射劑；維生素C注射劑是基藥，而片劑不是基藥，對(duì)于有些慢性病長(zhǎng)期需要用維生素C，出院后就需要用片劑，方便在家里使用。因此建議同種常用藥物口服劑和注射劑都應(yīng)考慮例入基本藥物。

3.我省藥品招標(biāo)采購(gòu)存在有些不足

今年以來(lái)我院藥品網(wǎng)上采購(gòu)很多品種采購(gòu)不到，網(wǎng)上采購(gòu)到的藥品配送率只有80%左右，問(wèn)了其他醫(yī)院采購(gòu)配送也是這種情況，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，我想主要有下例原因造成的，①我省今年藥品招標(biāo)采購(gòu)的模式采用“安徽模式“，以最低價(jià)中標(biāo)；藥品價(jià)格便宜本身是一個(gè)好事，如果以低于廠家生產(chǎn)成本價(jià)中標(biāo)的話，那么就會(huì)導(dǎo)致一

系列的問(wèn)題，很多廠家為了利潤(rùn)降低成本偷工減料，或者是干脆只中標(biāo)不供貨；往往有些優(yōu)質(zhì)的廠家還不能中標(biāo)，也導(dǎo)致醫(yī)院有些藥品采購(gòu)不到，病人沒有藥品用被迫轉(zhuǎn)院，或者是采購(gòu)到的藥品質(zhì)量差，病人醫(yī)治效果差，這樣病人的費(fèi)用不但不能降低反而會(huì)增高，最終吃虧的還是病人；曾經(jīng)有藥品生產(chǎn)企業(yè)老總感慨，我們通過(guò)那么多道工序生產(chǎn)出來(lái)的葡萄糖注射液才一塊多錢，那怕是市面上的礦泉水都要1.5到2元錢，我們現(xiàn)在是舉步艱難?？梢娨粋€(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)沒有一定的利潤(rùn)空間，他又如何有經(jīng)費(fèi)去投入科研生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)的藥品。②一種藥品一個(gè)品規(guī)只有一個(gè)廠家中標(biāo)，如1g的氨芐西林鈉針只有一個(gè)廠家中標(biāo)，這樣就會(huì)導(dǎo)致一些問(wèn)題，假如廠家生產(chǎn)不過(guò)來(lái)或者是質(zhì)量出了問(wèn)題召回，有些廠家由于服務(wù)不好配送不及時(shí)也會(huì)導(dǎo)致缺貨。因此中標(biāo)藥品要考慮下例幾個(gè)方面的問(wèn)題，（1）要考慮藥品質(zhì)量，（2）要考慮適宜的價(jià)格，（3）廠家的生產(chǎn)能力（4）服務(wù)配送能力（5）一種藥品一個(gè)品規(guī)必須要考慮多幾個(gè)廠家中標(biāo)，這樣才能更好的滿足醫(yī)院臨床用藥需求。

4.基本藥物難以滿足較大鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生臨床用藥需求

由于我院是一所二級(jí)綜合醫(yī)院，轄區(qū)人口3.7萬(wàn)人，輻射人口30余萬(wàn)人，到我院門診就診病人及住院病人是一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的十倍以上，2012年業(yè)務(wù)收入近3000萬(wàn)元。醫(yī)院發(fā)展規(guī)模較大，基礎(chǔ)較好，技術(shù)條件具備，開展特色?？苹騼?yōu)勢(shì)?？?，服務(wù)功能超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍，病人所需藥品品種較多，用藥差異較大，很多有效藥物未列入基本藥物目錄范圍或有些品種只中標(biāo)不供貨，導(dǎo)致臨床有些疾病無(wú)

藥可醫(yī)，有些病人醫(yī)治效果不理想被迫轉(zhuǎn)院，給當(dāng)?shù)厝罕妿?lái)很多不便，與醫(yī)改精神嚴(yán)重相違背。因此建議年業(yè)務(wù)收入在1000萬(wàn)以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院根據(jù)臨床的用藥情況，給予增加15%左右基藥以外的品種，一樣是零利潤(rùn)銷售，各中心衛(wèi)生院根據(jù)各自臨床的用藥情況把所需的藥品品種上報(bào)到省招標(biāo)采購(gòu)中心，省招標(biāo)采購(gòu)中心再綜合各醫(yī)院臨床用藥情況，在采購(gòu)平臺(tái)上附加一個(gè)窗口，選出100種左右的藥品放在附加窗口里供采購(gòu)。

實(shí)行國(guó)家基本藥物制度沒有現(xiàn)成的模式，鄧小平有一句名言：“我們的改革開放是摸著石頭過(guò)河”，這就需要我們?cè)趯?shí)際工作中不斷探索不斷完善。

第二篇：實(shí)施基本藥物制度工作總結(jié)

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作總結(jié)

按照有關(guān)文件要求，我中心在上級(jí)衛(wèi)生行政部門和總院的部署下，于去年底全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基本藥物實(shí)行零差率銷售。現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、基本藥物制度實(shí)施情況

我中心為江門市人民醫(yī)院屬下一間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)江門市封疆區(qū)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。目前我中心按照上級(jí)有關(guān)要求全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，國(guó)家基本藥物品種基本滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床需要?，F(xiàn)我中心西藥品種共計(jì)233種，中藥品種304種，中藥飲片20種，全部為國(guó)家基本藥物，在居民門診參保人中實(shí)施零差率銷售，社保系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算，少收的15%藥品加成利潤(rùn)由社?；鸷拓?cái)政按比例支付。國(guó)家基本藥物目錄主要為臨床必須、安全有效、價(jià)格相對(duì)便宜的基本藥物，通過(guò)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，使我院臨床用藥走向了規(guī)范化，大大降低門診處方金額，降低了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，也杜絕了醫(yī)療購(gòu)銷行業(yè)的不正之風(fēng)。

二、存在問(wèn)題和建議

1、目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍以基本門診藥品銷售為主要收入來(lái)源，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售總額下降，15%的藥品加成收入也會(huì)相對(duì)降低，這樣對(duì)本來(lái)以藥品銷售為主要收入來(lái)源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)造成一定的影響。

2、國(guó)家基本藥物制度實(shí)施應(yīng)全面在參保和非參保的所有患者鋪開，切實(shí)降低群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

江門市利好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 二0一一年三月二十三日

第三篇：實(shí)施基本藥物制度明白紙

實(shí)施基本藥物制度明白紙

一、什么是基本藥物？

基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。衛(wèi)生部公布了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的307種國(guó)家基本藥物。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際需要，省衛(wèi)生廳確定增補(bǔ)216種藥品為基本藥物。目前，我省規(guī)定使用的基本藥物共計(jì)523種。對(duì)于這些基本藥物，全省統(tǒng)一銷售價(jià)格。

二、什么是國(guó)家基本藥物制度？

國(guó)家基本藥物制度，是國(guó)家制定的有關(guān)基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，是我國(guó)建立健全藥物供應(yīng)保障體系的政策基礎(chǔ)，并與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障體系相銜接。

三、建立國(guó)家基本藥物制度，廣大群眾在哪些方面可以得到實(shí)惠？建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是從我國(guó)實(shí)際出發(fā)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，同時(shí)著力解決人民群眾看病貴問(wèn)題，把減低群眾基本用藥負(fù)擔(dān)、保障人民利益貫穿這一制度建設(shè)的每個(gè)環(huán)節(jié)，讓人民群眾得到實(shí)惠。

具體表現(xiàn)在：一是國(guó)家統(tǒng)一制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，藥品價(jià)格較前相比將下降；二是在招標(biāo)采購(gòu)配送環(huán)節(jié)，各?。▍^(qū)、市）在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用，減少中間環(huán)節(jié)；三是在基本藥物使用環(huán)節(jié)，國(guó)家要求基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)須按規(guī)定使用并確定使用比例，必將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理使用藥物，規(guī)范用藥行為，避免藥物濫用，同時(shí)，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少加成比例，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，減低人民群眾不必要的用藥負(fù)擔(dān)；四是在支付報(bào)銷環(huán)節(jié)，基本藥物報(bào)銷比例要高于非基本藥物，降低個(gè)人支付比例；五是在藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)，國(guó)家對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)使用的基本藥物品種實(shí)行定期抽檢，保證群眾基本用藥更安全。

四、我縣何時(shí)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度？

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，是今年醫(yī)改任務(wù)的首要重點(diǎn)。根據(jù)上級(jí)要求，我縣將從今年7月1日起，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行基本藥物制度，對(duì)規(guī)定的523種基本藥物全部零差率銷售。

五、基本藥物報(bào)銷比例如何？

根據(jù)市里統(tǒng)一要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的人員使用基本藥物，其報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院使用的基本藥物報(bào)銷比例達(dá)到85%，比非基本藥物報(bào)銷比例高10個(gè)百分點(diǎn)。

冠縣衛(wèi)生局

二○一一年六月

第四篇：實(shí)施基本藥物制度工作匯報(bào)

實(shí)施基本藥物制度工作匯報(bào)

根據(jù)《省人民政府辦公廳在全省政府辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的通知》及《村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的意見》文件精神，我鎮(zhèn)院村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別于***正式實(shí)施國(guó)家基本藥物制度?，F(xiàn)將實(shí)施情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

衛(wèi)生院位于潛江市西北邊陲，全鎮(zhèn)版圖111平方公里。實(shí)有干部職工48人張，承擔(dān)著全鎮(zhèn)**人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理職能。***

二、基本藥物的配備使用情況

我院目前配備使用的國(guó)家基本藥物*，省增補(bǔ)品種*種，共計(jì)*種；村衛(wèi)生室平均用藥品種數(shù)*種，基本能夠滿足臨床用藥所需。全部基本藥物實(shí)行零差率銷售，并全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。目前，我院住院患者使用基本藥物報(bào)銷比例為*

三、基本藥物制度實(shí)施情況

自實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，在實(shí)施過(guò)程中我們重點(diǎn)把握以下六個(gè)環(huán)節(jié)：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立工作專班。為推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施，我院成立了*領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)財(cái)務(wù)、藥庫(kù)、藥房、各臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組建了工作專班。

（二）廣泛宣傳，普及基本藥物制度政策。為提高人民群眾對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的知曉度，我們一方面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)工作，使他們了解國(guó)家基本藥物制度內(nèi)容，掌握基本藥物知識(shí)，培養(yǎng)合理用藥習(xí)慣；另一方面注重對(duì)群眾的宣傳，通過(guò)基本藥物價(jià)格公示，印發(fā)宣傳單、懸掛標(biāo)語(yǔ)、橫幅等多種方式宣傳外，尤其重視在診療過(guò)程中的宣傳，讓患者正確了解和消費(fèi)使用基本藥物。*

（三）系統(tǒng)培訓(xùn)，提高基本藥物使用靈活度。為了讓醫(yī)務(wù)人員和藥房工作人員盡早熟悉和靈活運(yùn)用基本藥物。一是在**組織下，先后分6期歷時(shí)24天，在****對(duì)轄區(qū)內(nèi)院村二級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度、臨床應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)，共培訓(xùn)***余人次。二是利用*周四的學(xué)習(xí)日，進(jìn)行《國(guó)家基本藥物臨床指南》和《處方集》的專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物的使用。

（四）規(guī)范采購(gòu)渠道，確?；舅幬锕?yīng)。院、村基本藥物采購(gòu)統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上平臺(tái)采購(gòu)，由配送企業(yè)統(tǒng)一配送到衛(wèi)生院藥庫(kù)，藥庫(kù)再調(diào)撥至藥房及村衛(wèi)生室*。

（五）強(qiáng)化督導(dǎo)，確?；舅幬镯樌麑?shí)施。在利用藥品監(jiān)管系統(tǒng)的同時(shí)，我院每月組織督導(dǎo)專班，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度情況開展入戶調(diào)查，及時(shí)掌握基本藥物的配備、購(gòu)藥渠道、合理使用和零差率銷售等情況。并將實(shí)施情況納入績(jī)效考核范疇，與經(jīng)費(fèi)掛鈞，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

四、基本藥物實(shí)施后補(bǔ)償機(jī)制

衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制：一是在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的同時(shí)進(jìn)行人事制度改革，實(shí)行績(jī)效工資制度，補(bǔ)償衛(wèi)生院部分人員經(jīng)費(fèi)。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，*。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，*** 村衛(wèi)室補(bǔ)償機(jī)制：一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，其中40%通過(guò)績(jī)效考核比例補(bǔ)償村衛(wèi)生室。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌一般診療費(fèi)*元，*三是政府定額專項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量及基本藥物使用量給予定額補(bǔ)助。

通過(guò)以上補(bǔ)償渠道，來(lái)保障我鎮(zhèn)院村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，提高他們的工作積極性。

五、實(shí)施基本藥物制度后的社會(huì)效益

衛(wèi)生院實(shí)施成效：*我院正式啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，*藥品價(jià)格下降、門診次均藥費(fèi)下降、住院次均藥費(fèi)下降、門診人次上升、群眾滿意度上升）******患者滿意度大幅提升。群眾得到了實(shí)惠，群眾滿意度大幅提升。

村衛(wèi)生室實(shí)施成效:*村衛(wèi)生室正式實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，藥品銷售***萬(wàn)元，*門診次均藥費(fèi)**元，*;門診月均人次***人次，較實(shí)施前增長(zhǎng)***

通過(guò)實(shí)施基本藥物制度的實(shí)施，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”的醫(yī)患矛盾，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象也得到進(jìn)一步提升。

五、基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）基本藥物招標(biāo)品種不全。**

（二）基本藥物配送不及時(shí)、不齊全。* *

（三）工作量增加，收入降低，基層醫(yī)務(wù)人員積極性不高。

第五篇：基本藥物制度實(shí)施演講稿

積極推進(jìn)基本藥物制度 努力減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)

五龍中心衛(wèi)生院 楊錦生

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同志：

我按照大會(huì)安排，就我院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，藥品實(shí)行零差率銷售工作向大家作一簡(jiǎn)要匯報(bào)。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的近期重點(diǎn)任務(wù)，是我縣基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)改的重要標(biāo)志，對(duì)促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)，讓群眾得到實(shí)惠，促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展，保障基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員的合理收入，都有著非常重大的意義。

我院按衛(wèi)生局的安排，作為實(shí)施基本藥物制度重點(diǎn)考核單位之一，從12月開設(shè)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，藥品實(shí)行零差率銷售。我院在衛(wèi)生局下達(dá)任務(wù)后，立即成立了實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院職工會(huì)議，學(xué)習(xí)醫(yī)改工作有關(guān)政策文件，傳達(dá)衛(wèi)生局醫(yī)改工作會(huì)議精神，利用電子顯示屏宣傳標(biāo)語(yǔ)，并將基本藥品目錄印發(fā)到臨床科室和醫(yī)生，并利用五龍鎮(zhèn)人大會(huì)期間人大代表視察衛(wèi)生院的機(jī)會(huì)和五龍鎮(zhèn)召開單位村組干部會(huì)，進(jìn)行 1 了廣泛的宣傳國(guó)家基本藥物政策，使全院職工和社會(huì)各界群眾對(duì)醫(yī)改政策廣泛知曉。

我院于12月20日組織人員在縣衛(wèi)生局派來(lái)的工作小組人員的監(jiān)督下，對(duì)藥品進(jìn)行了盤點(diǎn)、清理，按照銷售價(jià)格按購(gòu)進(jìn)價(jià)執(zhí)行，購(gòu)進(jìn)價(jià)高于掛網(wǎng)價(jià)按掛網(wǎng)價(jià)執(zhí)行的原則，確定了零差率銷售價(jià)格，從12月21日零時(shí)起全面執(zhí)行零差率銷售。我院所有庫(kù)存藥品按原來(lái)價(jià)格核算銷售價(jià)為65.8萬(wàn)元，按零差率銷售政策核算價(jià)后銷售價(jià)額為35.5萬(wàn)元。僅庫(kù)存藥品就降低了30.3萬(wàn)元，降價(jià)率達(dá)46%。如按以前年均藥品銷售320萬(wàn)元計(jì)算，一年為群眾減輕醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)147.2萬(wàn)元。我們?cè)诎戳悴盥屎藘r(jià)時(shí)，出現(xiàn)的個(gè)別購(gòu)進(jìn)價(jià)高于掛網(wǎng)價(jià)的品種，我們本著不能醫(yī)院造成損失的原則，向藥品供應(yīng)商提出了一是：全部退貨；二是：供貨方下調(diào)價(jià)格的兩種處理辦法。都得到了妥善處理，沒有為此給醫(yī)院造成任何損失。我院從實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生局醫(yī)政股批準(zhǔn)制補(bǔ)充了少量必須為基本藥物目錄內(nèi)藥品，沒有構(gòu)進(jìn)任何目錄外藥品。我院從12月20日?qǐng)?zhí)行零差率銷售藥品以來(lái)至今已一月時(shí)間，藥品收入與同期相比下降了進(jìn)一半，病員都認(rèn)識(shí)到了現(xiàn)在醫(yī)院的藥品價(jià)格有很大的下降，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)，讓他們真正得到了實(shí)惠。

我們充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施國(guó)家基本藥物現(xiàn)在才是一個(gè)開端，今后 2 還將進(jìn)一步得到完善，我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)有關(guān)精神和政策，不斷解決在實(shí)施進(jìn)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題，抓好配套改革措施的落實(shí)，科學(xué)制定院內(nèi)的績(jī)效考核方案，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，把黨和政府給人民群眾辦的事實(shí)辦實(shí)，好事辦好，做到基層衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展，廣大患者得到大實(shí)惠。

謝 謝 二○一一年一月二十二日