第一篇：2012上半年醫(yī)院實施國家基本藥物制度運行情況整改報告

中牟縣中醫(yī)院關于

實施國家基本藥物的整改報告

通過認真閱讀“鄭州市衛(wèi)生局關于2012年上半年二級以上醫(yī)院實施國家基本藥物制度運行情況的通報”，為了有效鞏固基本藥物制度實施成果，積極響應縣衛(wèi)生局要求的深入研究分析查找自身原因，我院認真做好自查自糾，切實抓好整改工作，總結如下：

一、藥品收入占業(yè)務收入比例。

我院2012年此比例同比2011年有所下降，但與縣其他醫(yī)院相比并不占優(yōu)勢，今后工作中要進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，發(fā)揮我院中醫(yī)特色，全面開展非藥物療法在醫(yī)療工作中的有效運用，切實發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢，為患者提供質好價廉的中藥飲片、顆粒，全心全意為患者服務。進一步加大合理用藥宣傳和培訓工作。建立有效的獎罰措施，引導醫(yī)務人員科學、合理用藥，認真落實藥物“雙十”制度和定期督導檢查制度，要求超出規(guī)定比例的科室認真做好自查整改工作，確保醫(yī)院藥占比不反彈。

二、基本藥物收入占藥品收入比例與銷售金額。我院2012年此比例同比2011年略有所上升，今后的工作中要進一步組織全體工作人員對國家基本藥物制度的學習，要反復學、深入學，使醫(yī)務人員認識到實施國家基本藥

物制度對于實施醫(yī)改的重要性。進一步加強基本藥物使用的宣傳工作。對于基本藥物購進過程中存在的配送難、換品種等問題，要求藥械科積極與上級有關部門以及藥品配送公司溝通，努力做好基本藥物的采購工作。增加基本藥物的配送品種，確保讓惠與患者。

三、次均門診藥品費用與次均住院藥品費用。

同比我縣其他醫(yī)院，我院此項指標需要認真重視，在今后的工作中，要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務責任狀，努力要求實現(xiàn)平均醫(yī)藥費用增長率和門急診人次平均收費水平增長率為零；出院者平均醫(yī)藥費用、門急診人次平均收費水平、藥品收入占業(yè)務收入比例和抗菌藥物占藥品消耗比例等列入我院自查考核標準。積極響應國家的惠民政策，做到國家、省、市、縣各級主管部門要求的降價的藥品第一時間退庫降價，對11月份的試點醫(yī)院藥品零差價認真做好準備工作。

第二篇：基本藥物制度實施運行情況

基藥制度實施運行情況

一、總體情況

我縣政府舉辦的醫(yī)療機構有17所（包括縣人民醫(yī)院1所、縣婦幼保健院1所、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和144個村衛(wèi)生室）。從2010年12月1日起，15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和144個村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，所有藥品全部實行零差率銷售；307種國家基本藥物和166種省級遴選的基本藥物實施零差價。

二、醫(yī)療業(yè)務

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 業(yè)務收入：全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年1-6月業(yè)務收入725.6萬元，2010年1060.6萬元下降335萬元，下降6.5%。2011年門診人次11.08萬人次，2010年門診人次9.28萬人次，較去年同期上升19.4%；住院收入：2011年1-6月住院收入328.4萬元，2010年1-6月住院收入612.2萬元。較去年同期下降283.8萬元，較去年下降46.4%；2011年1-6月住院人次7680人次，2010年1-6月住院人次3853人次。較去年同期下降3827人次，較去年同期下降48.7%；

（二）縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位

人民醫(yī)院：基藥種類占全院使用藥物種類的40%，基藥銷售額占全院藥品銷售額的35%。

保健院：基藥種類占全院使用藥物種類60%，基藥銷售金額

占全院藥品銷售金額百分比42%。存在問題

（一）基本藥物零售價保留到分不方便醫(yī)療部門操作，在結算藥品價格時普遍存在四舍五入的情況，比規(guī)定的價格高出一毛至兩毛錢，給患者和醫(yī)院引發(fā)了不必要的爭議。

（二）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室以基本藥品品種范圍太窄，不能滿足群眾需要為由繼續(xù)購進非基本藥物，實行零差率銷售。

（三）基本藥物制度規(guī)定，基本藥物由指定醫(yī)藥公司實行統(tǒng)一采購、配送。當醫(yī)療部門要求采購部分及少量基本藥品時，配送單位卻解釋因沒有充足的貨源而無法配送，致使醫(yī)療部門缺貨，無法保障患者基本用藥需要，其次部分配送藥品價格前后批次波動較大，部分藥品采購價高于其他醫(yī)藥公司的采購價格，少數(shù)品種采購價格甚至相差懸殊。

(四）基本藥物價格公示牌懸掛、更新難，由于基本藥物價格品種、劑型、規(guī)格繁多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受場地限制和藥品經(jīng)營的變更，新購進藥品未能及時列入公示牌公示，公示牌公示的某些藥品卻又無貨可供諸多因素的影響，所以很難做到及時更新和規(guī)范。

（五）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受辦公條件限制，對基本藥物價格管理沒有實行統(tǒng)一的電腦編程操作，基本藥物的購進和銷售沒有明細的賬目，對今后監(jiān)管部門督查帶來一定的不便。

下部工作意見

為讓基本藥物制度這一重大惠民政策真正落到實處，切實讓廣大基層群眾享受到實惠有以下幾點建議：

（一）從實際出發(fā)允許特定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心購進非基本藥物，按照醫(yī)療保障制度在患者自愿的基礎上使用，達到方便病人的服務目標。

（二）進一步加強基本藥物價格監(jiān)管，要明確有關價格政策，建議從實際出發(fā)，基本藥物零售價保留到角以方便結算。

（三）科學合理的確定招標價格和規(guī)范配送制度，一是要擴大指定采購點，注重采購點的代表性、真實性、使招標價格盡可能切合實際。二是要及時掌握基本藥物成本及藥品采購價格前后批次變動情況，保證指定配送同品種、規(guī)格、劑型基本藥物價格不得高于其它醫(yī)藥公司，當基本藥品采購價格前后批次有波動時要向群眾做好宣傳解釋工作，及時消除誤解。三是針對配送企業(yè)制定相應的管理措施，規(guī)范配送企業(yè)的行為，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心帶來最到位,最快捷的配送服務體系。

（四）執(zhí)行基本藥物制度醫(yī)院要建立健全的基本藥物價格管理制度，統(tǒng)一進行基本藥物價格政策、業(yè)務知識培訓，建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)自身條件實施辦公自動化，使相關人員更熟悉、準確了解實施基本藥物價格政策的操作方法。

（五）加強基本藥物制度價格政策的宣傳，充分利用電視、廣播、報紙等多種媒體和設立專欄、咨詢等多種形式廣泛宣傳基本藥物政策，使政策家喻戶曉，加強社會監(jiān)督。

第三篇：實施國家基本藥物制度宣傳材料

實施國家基本藥物制度宣傳材料

一、什么是基本藥物? 基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、國民能夠公平獲得的藥品，主要是安全、必須、有效、價廉。

二、什么是基本藥物制度? 基本藥物制度是對基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。是藥品供應保障體系的基礎，與公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系相銜接。

三、實施基本藥物制度的總體要求是什么?

1、深入貫徹中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署，保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度和體制機制上實現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。

2、確保基本藥物價格合理下降，不斷提高群眾受益水平，減輕群眾用藥負擔。

3、規(guī)范醫(yī)療機構用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權益。

4、合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，使醫(yī)療機構消除趨利動機和行為，改變“以藥補醫(yī)”的運行機制，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力。

5、維護基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益事業(yè)單位性質，其醫(yī)務人員的工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接，充分調動他們的積極性。

6、以實施國家基本藥物制度為突破口，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理體制、人事制度、分配制度等綜合改革，使其回歸公益性。

四、平頂山市什么時候實施基本藥物制度？

從2010年3月1日平頂山市和全省其它47個縣（市、區(qū)）政府基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站）率先實施國家基本藥物制度，基本藥物全部納入新農(nóng)合和醫(yī)保報銷目錄。

五、平頂山市國家基本藥物現(xiàn)行使用的品種有哪些? 《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版）公布的307種基本藥物、《省增補藥品目錄》公布的200種增補藥物和我《平頂山市200種非目錄基本藥物增加品種》中的20種，共527種為我市現(xiàn)階段使用的基本藥物，執(zhí)行國家基本藥物的相關政策。

六、基本藥物怎樣采購？

基本藥物范圍內(nèi)藥品實行網(wǎng)上公開招標采購，統(tǒng)一配送，并實行零差率銷售（進啥價賣啥價）。

七、不是基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品怎么辦？

在實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用非目錄藥品也不得加價。國家規(guī)定的基本藥物只有307種。為了保障老百姓的用藥習慣，我省特別規(guī)定，各試點省直轄市根據(jù)基層群眾用藥需求，可以選擇非目錄藥品，原則上不得超過200種，非目錄藥品必須進行公開招標、統(tǒng)一配送、零差率銷售。此外，這些藥品在政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的銷售量，不能超過整個

年銷售量的30%，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務站不得超過20%。

八、其它醫(yī)療衛(wèi)生機構怎么執(zhí)行基本藥物制度？

除了基層醫(yī)療機構，其他各級醫(yī)療機構也必須按規(guī)定使用基本藥物為首選藥物，具體使用比例由省級衛(wèi)生部門根據(jù)國家有關規(guī)定確定。所有零售藥店配備和銷售基本藥物，患者憑處方可以到藥店買藥（藥店藥價低于國家公布的零售指導價即可）。同時鼓勵支持非政府舉辦的醫(yī)療機構和藥店銷售的基本藥物，納入到政府集中招標和統(tǒng)一配送范圍。

九、基本藥物的質量怎么保證？

不僅讓老百姓用上便宜藥，還要確保它是放心藥。在我省基本藥物制度啟動之際，省藥監(jiān)局已下達意見明確，省、市、縣三級藥監(jiān)部門，藥加強基本藥物監(jiān)督抽驗。將基本藥物目錄品種納入省級評價抽驗計劃，定期公告基本藥物檢測結果。本省生產(chǎn)的基本藥物品種在生產(chǎn)環(huán)節(jié)實施全覆蓋抽驗；中標配送企業(yè)所采購的外省企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物品種，在流通環(huán)節(jié)實施全覆蓋抽驗，每個生產(chǎn)企業(yè)的每個品種每年至少抽查1個批次。

十、藥品都按進價銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構怎么保持運轉？ 對此，省財政廳、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合印發(fā)了補償實施意見。意見明確規(guī)定，對基層醫(yī)療機構實施基本藥物制度后所減少的藥品利潤全部由各級財政負擔。

（衛(wèi)生局編?。?/p>

第四篇：國家基本藥物制度實施情況匯報

實施國家基本藥物制度情況匯報

我中心至二〇一〇年四月實施基本藥物制度以來，認真學習基層衛(wèi)生綜合改革的文件精神，落實實施基本藥物制度各個環(huán)節(jié)的政策措施，確保各項工作做實做細。基本藥物制度的實施，改變了長期以來醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，切實減輕群眾基本用藥負擔,體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務奠定了堅實的基礎。

一、主要做法和措施

1、加強組織領導。成立了京泰路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施國家基本藥物制度領導小組。加強領導，統(tǒng)一管理。明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各服務站負責人作為落實基本藥物實施的第一責任人，加強醫(yī)務人員的學習，進行基本藥物制度及相關政策的培訓，使廣大醫(yī)務人員能夠按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》來規(guī)范使用基本藥物。

2、加強宣傳培訓。一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關政策解讀，利用宣傳車在全街道巡回廣播宣傳，發(fā)放宣傳單數(shù)千份。甚至深入群眾家中現(xiàn)場講解。通過各種渠道和方式，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認識，爭取各界的理解和支持；二是加強對中心和衛(wèi)生站醫(yī)務人員的培訓，使醫(yī)務人員全面學習和掌握國家的醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。

3、全面實行零差率銷售。2010年3月30日前，做好了庫存藥品的清理工作。4月1日后，中心及各衛(wèi)生服務站都按照基本藥物中標價銷售，其它全部藥品實行“零差率”銷售，在規(guī)定日期內(nèi)用完，不得再采購和使用非基本藥物?；舅幬锶繉嵭薪y(tǒng)一從省藥品集中采購網(wǎng)絡平臺上采購，進行基本藥物價格公示。

4、創(chuàng)新工作機制，強化監(jiān)督檢查。為確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤啻螌πl(wèi)生站進行督導檢查，針對實施過程中存在的原庫存非基本藥物比重較大、國家基本藥物目錄覆蓋范圍有限、基層醫(yī)療機構和工作人員補償政策落實等問題，及時向上反映情況。并通過增加配備基本藥物品種、加強網(wǎng)絡采購、促進臨床合理用藥，堅定實施基本藥物制度的決心，確保全街道醫(yī)改工作的順利進行。

5、加強內(nèi)部管理，轉變服務理念。在實施基本藥物制度的過程中，進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護理質量，促使基層醫(yī)院從原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流方面轉變，促進中心工作人員轉變服務理念。在實際工作中，以實施基本藥物制度為先導，為人民群眾提供基本的診療服務的同時，加強基本公共衛(wèi)生服務工作，使基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機構的公益性和公平性。

三、取得的成效

1、業(yè)務情況實現(xiàn)“三降一升”。本中心實施國家基本藥物制度以來，2010年至2012年的藥品收入、藥品利潤、均次費用等與2009年以前平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，由于藥品國家定價，零利潤銷售，藥品價格大幅度下降；二是藥品占業(yè)務總收入比

例明顯下降；三是門診均次費用下降；四是就診人次明顯上升，費用的降低，基本解決了人民群眾解決了看病貴的問題。門診和住院次數(shù)明顯上升，總體業(yè)務收入不但沒有下降，反而有所升高。

2、群眾得到實實在在的實惠。國家基本藥物制度的實施，使患者真正得到實惠，群眾普遍好評，有效緩解了長期以來制約衛(wèi)生發(fā)展的“看病貴”問題。實施基本藥物制度以來，共采購藥品602.8萬，藥品價格普遍下降40%左右。人民群眾大大節(jié)省了醫(yī)療費用開支。

3、臨床用藥逐步規(guī)范?；舅幬镏贫葘嵤┮詠?，逐步改變了醫(yī)生的用藥習慣，中心和站全部使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過去個別醫(yī)生常使用新特藥等不良習慣，既降低了患者負擔，同時也有效控制了藥物濫用帶來的細菌耐藥等醫(yī)療社會問題。

現(xiàn)階段主要存在的問題是，第二輪基本藥物采購實施以來，配送公司送貨不及時，有些品種招標入圍后廠家不生產(chǎn)，有些常用藥品長期得不到供應。今年3-5月份，共有47個品規(guī)的藥品一直沒有配送，影響了正常的診療活動。

在今后的工作中，我們將進一步貫徹落實好各級的要求，以實施基本藥物制度為基礎，抓住改革的機遇，轉變思想，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務質量，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題，為全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出積極貢獻。

Xx路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

二〇一二年七月二十五日

第五篇：實施國家基本藥物制度工作總結

梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作總結

自實施基本藥物制度以來，梁子湖區(qū)緊緊圍繞各級部署要求，立足先行先試，一手抓基本藥物制度政策執(zhí)行，一手抓實施過程督導檢查，通過完善體制機制，實施配套改革，堅持“保基本、強基層、建機制”的根本要求，突出積極穩(wěn)妥，著力創(chuàng)新發(fā)展，堅定實施國家基本藥物制度，取得了一定成效?，F(xiàn)將有關工作總結如下：

一、工作開展情況

實施國家基本藥物制度在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的高度，充分認識實施國家基本藥物制度的重要性、系統(tǒng)性和復雜性，在扎實穩(wěn)妥原則下，形成了設計科學、制度完善、措施有力的良好工作機制，為全市基本藥物制度擴面工作提供了有益借鑒。

（一）堅持配套聯(lián)動，優(yōu)化改革路徑，有序實施國家基本藥物制度。

一是強化組織領導，做實基礎工作。成立了全區(qū)醫(yī)改工作領導小組，設立了辦公室，明確了專職工作人員。區(qū)醫(yī)改辦充分發(fā)揮“綜合、指導、協(xié)調、服務、督查”職能，召開專題會議15次，及時調度部署相關工作；作為具體實施部門，成立了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作領導小組，形成了一把手負總 1

責、分管局長靠上抓、具體工作有專門責任人的工作格局，有力地促進了基本藥物制度的實施；區(qū)財政、人事、物價等相關部門也積極配合，形成了自上而下、職責明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執(zhí)行力；為掌握實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)，在年初制定了《梁子湖區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作調研提綱》，細化了調研任務，區(qū)衛(wèi)生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調研課題，深入基層實地調研5次，建立了基礎數(shù)據(jù)庫；區(qū)主要領導、分管領導深入一線靠前指揮，多次會同區(qū)衛(wèi)生、財政、醫(yī)改等部門負責人，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎。

二是構建政策體系，注重宣傳引導。立足本縣實際，出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，明確了各項具體工作要求；區(qū)醫(yī)改辦擬定了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作配檔表》，細化了工作內(nèi)容和任務，并層層分解責任，逐項加以落實，增強了實施基本藥物制度的可操作性；區(qū)衛(wèi)計局出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，對全區(qū)各醫(yī)療機構實施基本藥物制度做了進一步具體要求，在全區(qū)7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和58家一體化村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售；區(qū)物價部門印發(fā)了《關于實施基本藥物制度過渡期價格管理有關問題的通

知》、《關于公布國家基本藥物最高采購限價的通知》，將價格關口前移，確保制度實施安全、順暢；突出宣傳引導，通過廣播媒介等多種形式宣傳基本藥物制度政策規(guī)定，創(chuàng)設良好輿論氛圍，區(qū)衛(wèi)計局堅持由點及面、全員培訓，共組織系統(tǒng)內(nèi)基本藥物制度培訓班5期，培訓人員186人次，指導各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展培訓233人次，系統(tǒng)內(nèi)基本藥物制度政策知曉率達到100%。

三是按時啟動實施，動態(tài)監(jiān)測評估。突出扎實穩(wěn)妥，選取三處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為實施基本藥物制度重點監(jiān)測單位，通過監(jiān)測查找問題，研究對策，積累經(jīng)驗；在可行性論證的基礎上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施國家基本藥物制度，同時著眼大局，立足長遠，將一體化村衛(wèi)生室納入了制度實施范圍，基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的覆蓋率達到100%；強化實施過程監(jiān)測評估，嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，停止購進非基本藥物，同時將基本藥物納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄。建立了定期督查通報制度，每月分組到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行專項督查，做到以查促進、以查促評，確保基本藥物制度良性、健康運行。

（二）落實財政補償，強化資金監(jiān)管，夯實國家基本藥物制度保障體系。

一是落實財政補助，實現(xiàn)醫(yī)療機構有效運轉。為了保證基層醫(yī)療機構的正常運轉，我區(qū)同步探索建立多渠道的投入

補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫(yī)改補助資金，優(yōu)先保障人員和服務經(jīng)費。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補助資金實行按月核撥、年終結算，2014共撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補助資金259萬元，專項用于實施基本藥物制度改革補助。實行了財政專項補助。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員工資按月及時核撥，對一體化村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生每年7000元的標準給予補助，并將其醫(yī)療收入的80%用于鄉(xiāng)醫(yī)工資補助及衛(wèi)生室公用經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務項目的，按比例進行公共衛(wèi)生經(jīng)費補助。按規(guī)定提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格，增加了基層醫(yī)療單位的醫(yī)療收入，在一定程度上彌補了實施基本藥物制度給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構帶來的減收。

二是實行財務集中監(jiān)管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。著眼醫(yī)改形勢下對財務管理工作的新要求，區(qū)衛(wèi)計局創(chuàng)新財務監(jiān)管模式，實行重大開支審批制度和醫(yī)療衛(wèi)生單位財務月審計制度，財務集中監(jiān)管。充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢，為實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)調研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補助資金方面，實行集中收付、統(tǒng)一管理，最大限度地壓縮開支，保障經(jīng)費統(tǒng)籌安排、合理使用。同時，明確資金監(jiān)管責任和失職處分辦法，對資金運行進行跟蹤問效、全程監(jiān)管，使每一筆補助資金都處于社會各界和群眾的監(jiān)督中，開創(chuàng)了“公開、公正、陽光” 的運作模式，為實施基本藥物制度提供了長效支撐。

（三）跟進配套改革，發(fā)揮綜合效應，促進國家基本藥物制度整體協(xié)調推進。

一是推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制。根據(jù)上級限定的核編比例，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制，實行定編定崗、按崗定人，嚴格控制非衛(wèi)生技術人員和臨時用工人員比例，調劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，實行全員聘用。實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業(yè)單位職工工資標準執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長不再為“發(fā)工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務，使基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展逐步入良性循環(huán)。

二是推進分配制度改革，建立體現(xiàn)績效的考核分配機制。按照上級文件精神，區(qū)衛(wèi)計局會同區(qū)人社局、財政局制定了《梁子湖區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法》，并制定了《醫(yī)療衛(wèi)生單位目標管理績效考核辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員實施績效考核及績效工資分配制度指導意見（試行）》，完善以服務數(shù)量、質量、效果和群眾滿意度為核心的基層醫(yī)療單位績效考核機制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室全部實行績效工資制。區(qū)衛(wèi)計局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，定期考核與日?？己讼嘟Y合，定期考核每半

年一次，考核結果與財政補助掛鉤，對完成公共衛(wèi)生等醫(yī)改工作任務的，全額撥付財政補助資金，完不成的，按完成工作任務比例扣減財政補助資金。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立績效考核分配領導小組，結合各自實際，制定崗位績效考核細則，對醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進行考核，考核結果與工資掛鉤，工資總額的60%按月發(fā)放，40%部分作為績效工資，根據(jù)職工的工作崗位和確定的崗位系數(shù)，按照工作服務數(shù)量、服務質量、群眾滿意度指標分別按40%、40%、20%的比例進行百分制考核，計算個人每月考核總分值，按月發(fā)放績效考核工資。建立起按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，工作業(yè)績與個人收入掛鉤，充分調動了基層醫(yī)務人員的工作積極性。

二、取得的成效

我區(qū)實施國家基本藥物制度以來，通過創(chuàng)新思想，積極探索，基本藥物制度步入了平穩(wěn)、有效運行的軌道，取得了初步成效。

一是群眾藥費負擔明顯減輕，受益的程度不斷增加。實行零差率銷售后，我區(qū)西藥、中成藥的降價幅度分別達56.7%和42.6%，平均降價幅度達51.8%，基層醫(yī)療機構門診人次同比增長了20%、住院人次同比增長了16.6%，基本藥物新農(nóng)合報銷比例提高了10%，2010年以來共讓利群眾5000余萬元，群眾深切體會到了制度實施帶來的實惠。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理意識明顯增強，發(fā)展的側重點開始轉移。實施基本藥物制度，藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的利益鏈被切斷，衛(wèi)生院超范圍執(zhí)業(yè)、超服務能力接診的現(xiàn)象基本消除，大處方、亂用藥的現(xiàn)象從源頭得到遏制，醫(yī)德醫(yī)風顯著提升。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，開始從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向強化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流轉變，開始將醫(yī)院發(fā)展的著力點放在提高醫(yī)療服務上，開始著力改善醫(yī)療服務設施，強化質量管理和提升服務檔次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理意識明顯增強，服務態(tài)度顯著改善，醫(yī)院面貌煥然一新。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職能開始轉變，公益性屬性逐步回歸。通過實施國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和服務方向進一步明確，開始由以醫(yī)療服務為主向以公共衛(wèi)生服務為主轉變，在提供醫(yī)療服務方面，主要放在為群眾提供常見病、多發(fā)病的基本診療上，工作的主要精力開始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康檔案等公共衛(wèi)生服務轉變，其公益性屬性進一步凸顯和提高。

三、存在困難、工作建議及下步打算

我區(qū)實施基本藥物制度堅持積極主動，科學設計，周密實施，取得了一定成效，但在實施過程中也存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在財政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需求不相適應；一體化村衛(wèi)生室納入制度實施范圍的保障性政策不健全；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)量滿足不了實際崗位需求，工

作量大與醫(yī)務人員收入減少形成明顯反差；對規(guī)模較大、人員多、工資支出多的衛(wèi)生院，在財政補助、實施基本藥物制度、藥品零差價銷售等方面，缺少政策扶持，沒有資金改善就醫(yī)環(huán)境，更新設施設備，發(fā)展面臨諸多困難等。這些困難和問題都需要我們高度重視，充分發(fā)揮主觀能動性，統(tǒng)籌加以解決。

在實施基本藥物制度工作中，建議各級財政加大對醫(yī)改的投入力度，充分考慮實施基本藥物制度給基層醫(yī)療機構帶來的減收因素，妥善考慮基層醫(yī)療單位歷史形成的債務問題及預留一定的發(fā)展基金，確?；鶎俞t(yī)療機構正常運轉和良性發(fā)展；建立完善鄉(xiāng)醫(yī)準入、退出機制，確保鄉(xiāng)醫(yī)隊伍充滿活力，制定各地按服務人口合理核定鄉(xiāng)醫(yī)數(shù)的指導意見，增加在崗鄉(xiāng)醫(yī)補助，完善養(yǎng)老保險制等用工基本保障制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍；建議應根據(jù)衛(wèi)生院的人員、規(guī)模、工資支出、業(yè)務發(fā)展需要等實際情況實行分類管理、區(qū)別對待，對一般衛(wèi)生院實行藥物零差價銷售，對較大規(guī)模衛(wèi)生院給予政策傾斜。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據(jù)較大規(guī)模衛(wèi)生院業(yè)務特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關執(zhí)業(yè)項目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務發(fā)展。

下步工作中，我區(qū)將緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”這個核心，著力抓好以下工作：一是繼續(xù)堅定不移地執(zhí)

行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網(wǎng)上集中招標采購各環(huán)節(jié)工作，確保規(guī)范招標、及時回款。二是以實施績效考核制度為抓手，進一步完善補償機制等綜合配套改革措施，確保為醫(yī)改提供更加強力、長效的政策保障。三是抓好國家建設項目的調度和推進，爭取盡快發(fā)揮效用，同時在村衛(wèi)生室建設項目完成的基礎上，進一步加強對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，提升服務能力和檔次；四是繼續(xù)扎實有序開展公共衛(wèi)生服務項目，加強督導和資金監(jiān)管，年內(nèi)確保全部完成公共衛(wèi)生相關工作，提高公共衛(wèi)生服務項目的可及性和普惠性。實現(xiàn)醫(yī)改形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的新跨越。

二○一四年十一月十九日