第一篇：實施國家基本藥物制度工作情況總結

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度工作情況匯報

實施國家基本藥物制度是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項改革中2011年主要工作任務，我院作為2010年全縣首批實施國家基本藥物會議以來，我院高度重視。行動迅速，先行先試，積極組織開展這項工作，現(xiàn)將有關情況匯報如下：

實施國家基本藥物制度的基本情況：我院從2010年9月20日開始實行國家基本藥物制度，對基本藥物實行零差率銷售。9月18至19日我院對藥庫和藥房進行了盤點、摸底。盤點結果如下：品種共402種，其中基本藥物206種，占51.2%，非基本藥物196種，占48.8%，藥品和材料總庫存89260.14元（實際采購價），零售藥品和材料總庫存101579.11元，基本藥物總庫存36534.06元，零售基本藥物總庫存41807.4678元；全部藥品實行跟標采購。從2010年9月20日開始對庫存的非基本藥物將逐漸清退，并規(guī)定過渡期為60天，原則上從9月20日開始停止采購非基本藥物，如臨床治療確實需要的，經(jīng)本院藥事小組討論決定可適當增加非基本藥物品種，但必須控制在總藥品數(shù)的15-20%，到2011年09月23日前為止，總體平均我院總藥品數(shù)為386種，基本藥物315種，基本藥物占總藥品數(shù)81.61%。2011年09月24日開始至今，執(zhí)行全面基本藥物銷售，藥品數(shù)為315種，基本藥物315種，基本藥物占總藥品數(shù)100%。另外，基本藥物品種數(shù)，如臨床治療確實需要的，經(jīng)本院藥事小組討論決定可適當增加。

一主要做法：

（一）、成立工作機構，切實加強組織領導，為確保此項工作順利進行，我院成立了以院長為組長的實施國家基本藥物制度工作領導小組，明確人員分工，根據(jù)《國家、廣東省基本藥物目錄》及**縣衛(wèi)生局文件關于印發(fā)《**縣實施國家基本藥物制度工作方案》的通知，制定我院具體實施方案，遴選出我院基本藥物目錄，并將基本藥物價格進行公示，接受上級檢查和老百姓的監(jiān)督。把基本藥物作為醫(yī)生用藥的首選，以低價、質優(yōu)為主要目標，做到既能滿足用藥的需要，又能最大限減輕老百姓看病負擔，并按《廣東省醫(yī)療機構基本藥物集中采購配送實施方案》確定基本藥物配送企業(yè)。

（二）、開展業(yè)務培訓，制定基本藥物操作流程。國家基本藥物制度實施以來，我院多次組織醫(yī)務人員、藥品采購員學習有關國家基本藥物制度文件政策，要求院長、藥庫負責人、藥房工作人員掌握《基本藥物目錄》，醫(yī)生、藥劑、護理還要重點學習《國家基本藥物應用指南》和《國家基本藥物處方集》（或上網(wǎng)學習），并根據(jù)實際制定本院實施國家基本藥物操作流程，操作流程如下：

1、衛(wèi)生院在采購藥品時，2011年09月23日以前基本藥物和非基本藥物分別入庫，2011年09月23日以后全部基本藥物直接入庫；

2、基本藥物驗收合格入庫后，由藥庫工作人員核定藥物的零售價格，基本藥物的零售價格與進行價格相等（實行零售率銷售）。在藥品入庫時，基本藥物在藥品前加“基本藥物”字體，實行零差價。

3、藥庫負責人審核基本藥物后將確定價格通過醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)布到個相關科室。

4、原則上基本藥物從藥庫調撥到藥房時，要求開具調撥單

據(jù)，并作為憑證保留。由于單位總體用藥少，以往藥庫積藥過期多，因此現(xiàn)階段暫時未設置藥庫，藥品貨到，憑藥品企業(yè)送貨單經(jīng)管理人員驗收后，直接調入藥房。

5、劃價收費時，要將基本藥物的費用單獨列出。

6、使用基本藥物要進行記錄，做到日有清單，月有匯總。

（三）、規(guī)范基本藥物采購、定價、使用和結算，完善運作程序，確?；舅幬锪悴钿N售。在運作過程中我們經(jīng)歷了三個階段，一、從2010年9月至12月這個過程主要靠人工操作與人工分類。

二、從2011年1月至2月采用電腦分類。

三、從2011年3月1日起使用基本藥物軟件運作，大大提高了工作效率。我們要求藥庫、藥房負責人要及時跟蹤基本藥物市場價格和供應變化情況。同時積極廣泛地開展實施國家基本藥物制度工作的宣傳，通過調整本院績效工資方案鼓勵醫(yī)生合理使用基本藥物，確?；舅幬锪悴盥鋵嵉轿唬贫ㄏ嚓P制度，如：2011年09月23日前要求對“兩個達到80%”即基本藥物品種使用率和基本藥物使用量都達到80%，每月統(tǒng)計一次。把處方點評制度和基本藥物使用制度結合起來，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。每月初對上個月基本藥物運行情況進行一次例會總結，統(tǒng)一思想認識，積極引導醫(yī)生改變原有用藥習慣，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面

二、制度運行情況

（一）、實施基本藥物零差率銷售后本院業(yè)務情況。我院自2010年9月份實施基本藥物零差率銷售以來，藥品價格總體下降，門診人次明顯增多，但業(yè)務利潤下降明顯，經(jīng)統(tǒng)計，我院從今年1月至9月份

業(yè)務總收入為302809.47元，利潤108764.93元，利潤率35.92%，基本藥物總收入：117029.91元，讓利金額為:17334.31元，非基本藥物加材料總收入：77014.00元，總利潤：108764.93元＋77014.00×10%＝116466.33元。我院從2010年9月至2011年9月份實行藥物零差率以來，累計銷售基本藥物211532.04元（包括門診、住院），讓利金額為 31729.806元。

三、工作成效

實施基本藥物零差價銷售后，與去年同期相比，2010年1-8月門診總收入210893.11元，門診人次：2898人次，平均門診處方為：72.77元。2011年1-8月門診總收入191172.46元，門診人次：2976人次，平均門診處方為：64.23元?？傮w對比：平均人次門診費用由72.77元下降到64.23元，下降為8.54元，下降率11.73%。可見，我院啟動基本藥物零差率銷售后，老百姓看病難、看病貴的問題得到了一定程度的緩解，特別是我院2011年09月24日開始執(zhí)行“一般診療費”收費后，門診人次平均看病費用下降明細，病人看病費用減輕明細，基本藥物制度深入人心，綜合配套改革初見成效，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度明顯提高。

四、存在的問題

1、基本藥物采購過程中藥品品種不齊，部分藥品難以得到保障供應。

2基本藥物目錄范圍較小，雖然省已增補，但一些最常用的藥品（如頭孢噻肟鈉粉針、注射用雙黃連(凍干）、注射用炎琥寧、利血平

注射液、復方氨基比林注射液、氨甲苯酸針、強的松片、安絡血片、腹可安片、小兒小兒氨氛黃那敏顆粒、小兒化痰止咳顆粒、皮康王、皮炎平、美寶燒傷膏、風濕膏藥類等藥品）未納入進去，不能滿足臨床和百姓日常需求，衛(wèi)生院業(yè)務開展受限，群眾滿意度將受影響。

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物管理小組

2011年10月08日

第二篇：實施國家基本藥物制度工作總結

梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作總結

自實施基本藥物制度以來，梁子湖區(qū)緊緊圍繞各級部署要求，立足先行先試，一手抓基本藥物制度政策執(zhí)行，一手抓實施過程督導檢查，通過完善體制機制，實施配套改革，堅持“保基本、強基層、建機制”的根本要求，突出積極穩(wěn)妥，著力創(chuàng)新發(fā)展，堅定實施國家基本藥物制度，取得了一定成效?，F(xiàn)將有關工作總結如下：

一、工作開展情況

實施國家基本藥物制度在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的高度，充分認識實施國家基本藥物制度的重要性、系統(tǒng)性和復雜性，在扎實穩(wěn)妥原則下，形成了設計科學、制度完善、措施有力的良好工作機制，為全市基本藥物制度擴面工作提供了有益借鑒。

（一）堅持配套聯(lián)動，優(yōu)化改革路徑，有序實施國家基本藥物制度。

一是強化組織領導，做實基礎工作。成立了全區(qū)醫(yī)改工作領導小組，設立了辦公室，明確了專職工作人員。區(qū)醫(yī)改辦充分發(fā)揮“綜合、指導、協(xié)調、服務、督查”職能，召開專題會議15次，及時調度部署相關工作；作為具體實施部門，成立了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作領導小組，形成了一把手負總 1

責、分管局長靠上抓、具體工作有專門責任人的工作格局，有力地促進了基本藥物制度的實施；區(qū)財政、人事、物價等相關部門也積極配合，形成了自上而下、職責明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執(zhí)行力；為掌握實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)，在年初制定了《梁子湖區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作調研提綱》，細化了調研任務，區(qū)衛(wèi)生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調研課題，深入基層實地調研5次，建立了基礎數(shù)據(jù)庫；區(qū)主要領導、分管領導深入一線靠前指揮，多次會同區(qū)衛(wèi)生、財政、醫(yī)改等部門負責人，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎。

二是構建政策體系，注重宣傳引導。立足本縣實際，出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，明確了各項具體工作要求；區(qū)醫(yī)改辦擬定了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作配檔表》，細化了工作內容和任務，并層層分解責任，逐項加以落實，增強了實施基本藥物制度的可操作性；區(qū)衛(wèi)計局出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，對全區(qū)各醫(yī)療機構實施基本藥物制度做了進一步具體要求，在全區(qū)7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和58家一體化村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售；區(qū)物價部門印發(fā)了《關于實施基本藥物制度過渡期價格管理有關問題的通

知》、《關于公布國家基本藥物最高采購限價的通知》，將價格關口前移，確保制度實施安全、順暢；突出宣傳引導，通過廣播媒介等多種形式宣傳基本藥物制度政策規(guī)定，創(chuàng)設良好輿論氛圍，區(qū)衛(wèi)計局堅持由點及面、全員培訓，共組織系統(tǒng)內基本藥物制度培訓班5期，培訓人員186人次，指導各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展培訓233人次，系統(tǒng)內基本藥物制度政策知曉率達到100%。

三是按時啟動實施，動態(tài)監(jiān)測評估。突出扎實穩(wěn)妥，選取三處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為實施基本藥物制度重點監(jiān)測單位，通過監(jiān)測查找問題，研究對策，積累經(jīng)驗；在可行性論證的基礎上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施國家基本藥物制度，同時著眼大局，立足長遠，將一體化村衛(wèi)生室納入了制度實施范圍，基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的覆蓋率達到100%；強化實施過程監(jiān)測評估，嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，停止購進非基本藥物，同時將基本藥物納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄。建立了定期督查通報制度，每月分組到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行專項督查，做到以查促進、以查促評，確?；舅幬镏贫攘夹?、健康運行。

（二）落實財政補償，強化資金監(jiān)管，夯實國家基本藥物制度保障體系。

一是落實財政補助，實現(xiàn)醫(yī)療機構有效運轉。為了保證基層醫(yī)療機構的正常運轉，我區(qū)同步探索建立多渠道的投入

補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫(yī)改補助資金，優(yōu)先保障人員和服務經(jīng)費。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補助資金實行按月核撥、年終結算，2014共撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補助資金259萬元，專項用于實施基本藥物制度改革補助。實行了財政專項補助。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員工資按月及時核撥，對一體化村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生每年7000元的標準給予補助，并將其醫(yī)療收入的80%用于鄉(xiāng)醫(yī)工資補助及衛(wèi)生室公用經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務項目的，按比例進行公共衛(wèi)生經(jīng)費補助。按規(guī)定提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格，增加了基層醫(yī)療單位的醫(yī)療收入，在一定程度上彌補了實施基本藥物制度給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構帶來的減收。

二是實行財務集中監(jiān)管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。著眼醫(yī)改形勢下對財務管理工作的新要求，區(qū)衛(wèi)計局創(chuàng)新財務監(jiān)管模式，實行重大開支審批制度和醫(yī)療衛(wèi)生單位財務月審計制度，財務集中監(jiān)管。充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢，為實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)調研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補助資金方面，實行集中收付、統(tǒng)一管理，最大限度地壓縮開支，保障經(jīng)費統(tǒng)籌安排、合理使用。同時，明確資金監(jiān)管責任和失職處分辦法，對資金運行進行跟蹤問效、全程監(jiān)管，使每一筆補助資金都處于社會各界和群眾的監(jiān)督中，開創(chuàng)了“公開、公正、陽光” 的運作模式，為實施基本藥物制度提供了長效支撐。

（三）跟進配套改革，發(fā)揮綜合效應，促進國家基本藥物制度整體協(xié)調推進。

一是推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制。根據(jù)上級限定的核編比例，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制，實行定編定崗、按崗定人，嚴格控制非衛(wèi)生技術人員和臨時用工人員比例，調劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，實行全員聘用。實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業(yè)單位職工工資標準執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長不再為“發(fā)工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務，使基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展逐步入良性循環(huán)。

二是推進分配制度改革，建立體現(xiàn)績效的考核分配機制。按照上級文件精神，區(qū)衛(wèi)計局會同區(qū)人社局、財政局制定了《梁子湖區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法》，并制定了《醫(yī)療衛(wèi)生單位目標管理績效考核辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員實施績效考核及績效工資分配制度指導意見（試行）》，完善以服務數(shù)量、質量、效果和群眾滿意度為核心的基層醫(yī)療單位績效考核機制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室全部實行績效工資制。區(qū)衛(wèi)計局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，定期考核與日?？己讼嘟Y合，定期考核每半

年一次，考核結果與財政補助掛鉤，對完成公共衛(wèi)生等醫(yī)改工作任務的，全額撥付財政補助資金，完不成的，按完成工作任務比例扣減財政補助資金。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立績效考核分配領導小組，結合各自實際，制定崗位績效考核細則，對醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進行考核，考核結果與工資掛鉤，工資總額的60%按月發(fā)放，40%部分作為績效工資，根據(jù)職工的工作崗位和確定的崗位系數(shù)，按照工作服務數(shù)量、服務質量、群眾滿意度指標分別按40%、40%、20%的比例進行百分制考核，計算個人每月考核總分值，按月發(fā)放績效考核工資。建立起按崗定酬、按工作業(yè)績取酬的內部分配激勵機制，工作業(yè)績與個人收入掛鉤，充分調動了基層醫(yī)務人員的工作積極性。

二、取得的成效

我區(qū)實施國家基本藥物制度以來，通過創(chuàng)新思想，積極探索，基本藥物制度步入了平穩(wěn)、有效運行的軌道，取得了初步成效。

一是群眾藥費負擔明顯減輕，受益的程度不斷增加。實行零差率銷售后，我區(qū)西藥、中成藥的降價幅度分別達56.7%和42.6%，平均降價幅度達51.8%，基層醫(yī)療機構門診人次同比增長了20%、住院人次同比增長了16.6%，基本藥物新農合報銷比例提高了10%，2010年以來共讓利群眾5000余萬元，群眾深切體會到了制度實施帶來的實惠。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理意識明顯增強，發(fā)展的側重點開始轉移。實施基本藥物制度，藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的利益鏈被切斷，衛(wèi)生院超范圍執(zhí)業(yè)、超服務能力接診的現(xiàn)象基本消除，大處方、亂用藥的現(xiàn)象從源頭得到遏制，醫(yī)德醫(yī)風顯著提升。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，開始從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向強化醫(yī)院內部管理、開源節(jié)流轉變，開始將醫(yī)院發(fā)展的著力點放在提高醫(yī)療服務上，開始著力改善醫(yī)療服務設施，強化質量管理和提升服務檔次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理意識明顯增強，服務態(tài)度顯著改善，醫(yī)院面貌煥然一新。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職能開始轉變，公益性屬性逐步回歸。通過實施國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和服務方向進一步明確，開始由以醫(yī)療服務為主向以公共衛(wèi)生服務為主轉變，在提供醫(yī)療服務方面，主要放在為群眾提供常見病、多發(fā)病的基本診療上，工作的主要精力開始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康檔案等公共衛(wèi)生服務轉變，其公益性屬性進一步凸顯和提高。

三、存在困難、工作建議及下步打算

我區(qū)實施基本藥物制度堅持積極主動，科學設計，周密實施，取得了一定成效，但在實施過程中也存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在財政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需求不相適應；一體化村衛(wèi)生室納入制度實施范圍的保障性政策不健全；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)量滿足不了實際崗位需求，工

作量大與醫(yī)務人員收入減少形成明顯反差；對規(guī)模較大、人員多、工資支出多的衛(wèi)生院，在財政補助、實施基本藥物制度、藥品零差價銷售等方面，缺少政策扶持，沒有資金改善就醫(yī)環(huán)境，更新設施設備，發(fā)展面臨諸多困難等。這些困難和問題都需要我們高度重視，充分發(fā)揮主觀能動性，統(tǒng)籌加以解決。

在實施基本藥物制度工作中，建議各級財政加大對醫(yī)改的投入力度，充分考慮實施基本藥物制度給基層醫(yī)療機構帶來的減收因素，妥善考慮基層醫(yī)療單位歷史形成的債務問題及預留一定的發(fā)展基金，確保基層醫(yī)療機構正常運轉和良性發(fā)展；建立完善鄉(xiāng)醫(yī)準入、退出機制，確保鄉(xiāng)醫(yī)隊伍充滿活力，制定各地按服務人口合理核定鄉(xiāng)醫(yī)數(shù)的指導意見，增加在崗鄉(xiāng)醫(yī)補助，完善養(yǎng)老保險制等用工基本保障制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍；建議應根據(jù)衛(wèi)生院的人員、規(guī)模、工資支出、業(yè)務發(fā)展需要等實際情況實行分類管理、區(qū)別對待，對一般衛(wèi)生院實行藥物零差價銷售，對較大規(guī)模衛(wèi)生院給予政策傾斜。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據(jù)較大規(guī)模衛(wèi)生院業(yè)務特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關執(zhí)業(yè)項目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務發(fā)展。

下步工作中，我區(qū)將緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”這個核心，著力抓好以下工作：一是繼續(xù)堅定不移地執(zhí)

行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網(wǎng)上集中招標采購各環(huán)節(jié)工作，確保規(guī)范招標、及時回款。二是以實施績效考核制度為抓手，進一步完善補償機制等綜合配套改革措施，確保為醫(yī)改提供更加強力、長效的政策保障。三是抓好國家建設項目的調度和推進，爭取盡快發(fā)揮效用，同時在村衛(wèi)生室建設項目完成的基礎上，進一步加強對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，提升服務能力和檔次；四是繼續(xù)扎實有序開展公共衛(wèi)生服務項目，加強督導和資金監(jiān)管，年內確保全部完成公共衛(wèi)生相關工作，提高公共衛(wèi)生服務項目的可及性和普惠性。實現(xiàn)醫(yī)改形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的新跨越。

二○一四年十一月十九日

第三篇：國家基本藥物制度實施情況

中心衛(wèi)生院基本藥物制度實施情況

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項重點工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔，緩解群眾看病難就醫(yī)難的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效的重要手段。我院作為慈溪市實施國家基本藥物制度試點單位之一，從籌備到實施，歷時已近一年，總結這一年來的基本制度執(zhí)行情況表明：我院執(zhí)行基本藥物制度堅決，成效初現(xiàn)。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導致了改革還有較大的提升空間。

一、實施基本藥物制度開展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是實行了網(wǎng)上集中采購。我院現(xiàn)在配備的266種基本藥物、149種省增補非基本藥物、21種過渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實行網(wǎng)上采購?；舅幬锖褪≡鲅a基本藥物均為慈溪市醫(yī)療機構采購目錄內的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫(yī)療機構過渡期藥品目錄》的同規(guī)格品種。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報院基本藥物領導小組討論通過后實施。我院同藥業(yè)有限公司等7家醫(yī)藥公司簽訂了《醫(yī)藥購銷廉政保證書》、《藥品質量保證書》。截止2010年12月31日，我院通過浙江省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達*****萬元，占本期采購總量****萬元的73.7%，因各目錄藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購順序有先后。

二是執(zhí)行國家基本藥物目錄到位。因醫(yī)生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫(yī)患關系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。針對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個。同時加強對臨床醫(yī)生的培訓，拓寬了醫(yī)師的視野。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓。為臨床醫(yī)生配備了《國家基本藥物使用指南》等具有針對性的書籍。

三是價格公示規(guī)范全面。在門診藥房得電子顯示屏上滾動播放藥品價格，在藥房內設立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。公示的內容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。

四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。我院在2月25日零時對所有的庫存藥品進行了零差率銷售的調價工作。院領導數(shù)次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執(zhí)行了零差率銷售情況，未發(fā)現(xiàn)有的違規(guī)行為。

(二)、取得的成效

一是藥品價格徹底公開透明。實施基本藥物制度以前，社會普遍流傳公家醫(yī)院也好，私人診所也罷，全是天下烏鴉一般黑。制度實施以來，如國家免除農業(yè)稅一般，收到了老百姓的如潮好評。什么藥什么價，不再是醫(yī)院說了算，公示牌前看一看，互聯(lián)網(wǎng)上查一查，錢花得明白，病治得安心。

二是老百姓用藥普遍得到實惠。執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，2至12月統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示比去年下降了35%，群眾在衛(wèi)生院的用藥負擔明顯減輕。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬元，較去年同期藥品收入******7萬元，下降了31.96%。當中完成基本藥物銷售****萬元，占總銷售額的54.02%；省增補非基本藥物****萬元，占總銷售額的36.03%；其他藥品78.24萬元，占總銷售額的9.68%。次均門診費用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元，藥品差價讓利群眾490.17萬元。藥品零售額大幅度降價，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實惠。

三是嚴格規(guī)范了進藥渠道。進藥渠道把關嚴不嚴，直接關系到藥品質量。制度實施后規(guī)范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

二、實施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題

從實施基本藥物制度的實踐來看，還存在部分急需解決的問題。部分藥品匱缺，派生諸多問題?；舅幬锬夸浧贩N少，一些價格低廉療效好、群眾已經(jīng)接受并且習慣了的品種沒有納入目錄。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風油精、眼藥膏(水)都沒有。

如此一來，導致如下的情況:用藥不便，患者增負。群眾用藥負擔有明顯減輕，但就醫(yī)負擔并沒有明顯減輕，某種程度甚至加重。慣用藥品在衛(wèi)生院買不到，部分患者就去縣級或以上醫(yī)院就診，或者要求醫(yī)生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負擔加重。

三、建議

一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。

二是合理調整基本藥物價格政策，抑制經(jīng)銷企業(yè)利潤空間擴大帶來的腐敗現(xiàn)象，打擊醫(yī)商互相勾結坑害患者的行為。

三是合理利用醫(yī)療資源。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經(jīng)濟負擔，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實行逐級轉診。將衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院的<<轉診同意書>>作為新農合補償?shù)那爸脳l件，并提高基本藥物的補償標準。

第四篇：實施國家基本藥物制度

熱烈歡迎上級領導蒞臨我院指導農村中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作。實施國家基本藥物制度，堅持以人為本，讓利于人民群眾，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔。提高住院醫(yī)藥費用中的中醫(yī)藥費用補償比例。住院醫(yī)藥費用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫(yī)診療費用、經(jīng)市藥監(jiān)局批準的院內中藥制劑和中醫(yī)適宜技術的費用補償比例提高10個百分點。

第五篇：實施國家基本藥物制度情況匯報

實施國家基本藥物制度情況匯報

各位領導：

國家基本藥物制度是指對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監(jiān)管等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。我縣作為湖南省最后一批實施基本藥物制度的縣，從2011年6月20日起，所轄11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物和省增補藥物共505種，實行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售。從實施的情況來看，老百姓是受益了，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻舉步維艱。

一、實施國家基本藥物制度的相關文件精神 根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局?關于政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度的通知?（湘衛(wèi)辦發(fā)?2011?21號）精神。國家基本藥物制度的實施范圍：全省所有縣市區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實施內容：一是統(tǒng)一配備使用基本藥物。二是統(tǒng)一實行網(wǎng)上集中采購。三是統(tǒng)一實行零差率銷售。四是落實醫(yī)保報銷政策，基本藥物報銷比例明顯高于其他非基本藥物。五是建立多渠道補償機制。實施基本藥物制度后，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基本醫(yī)療服務主要 通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”的辦法補助。六是全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。保障措施：加強財力保障。各縣市區(qū)財政、衛(wèi)生部門要認真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支，采取先預撥后結算的方式下達補助資金，確保基本藥物制度順利實施。

二、實施績效工資的相關文件精神

根據(jù)邵陽市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局?關于印發(fā)邵陽市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法的通知?(邵人社發(fā)[2010]72號)、?轉發(fā)省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳?關于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資有關問題處理意見的通知?的通知?（邵人社發(fā)[2011]90號)精神。

按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2009年10月1日起實施績效工資。

上述公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院、縣皮防站、縣醫(yī)學輔導站、縣計劃生育技術服務站等公共衛(wèi)生機構；基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生系統(tǒng)財務集中核算中心。公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量由相當于單位工作人員上12月份基本工資的額度（包括崗位工資、薪級工資、護士基本工資標準提高10％部分、）和規(guī)范后的津貼補貼構成。

績效工資總量＝（上12月份平均基本工資額+規(guī)范后津補貼年平均水平）×總人數(shù)。規(guī)范后津補貼年平均水平為：2009年10月1日至2010年12月31日1萬元，從2011年1月1日起1.2萬元，以后按相關政策予以調整。

通過對單位前三年發(fā)放的津補貼的清理核查，下列項目不予規(guī)范，可在績效工資之外、經(jīng)縣人社、財政部門批準后發(fā)放。

①衛(wèi)生防疫津貼 ②護齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費 ④疫情值班費

⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務的單位的值班（加班）費，目標管理獎（經(jīng)費由單位自籌）。

公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資所需經(jīng)費及公共衛(wèi)生事業(yè)單位離退休人員發(fā)放生活補貼所需經(jīng)費，納入財政預算全額安排，按現(xiàn)行財政體制和單位隸屬關系，由同級財政負擔。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資和退休人員發(fā)放生活補貼所需經(jīng)費，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的方式補助，單位核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由縣政府在預算中予以足額安排，并在對其任務完成情況，患者滿意度、居民健康狀況等進行綜合績效考核的基礎上，采取預撥和結算相結合的方式撥付?？h級財政要保障公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資所需經(jīng)費，加大力度爭取省級財政和中央財政對本縣的財力支持。

三、國家基本藥物制度實施情況

城步苗族自治縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，工作人員523人，其中正式職工341人，臨時工182人。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財政補助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元。藥品收入占收入比例為42.1%。

基本藥物制度實施以來，呈現(xiàn)出以下三個方面的特點：

一是基層醫(yī)療機構職責更加明晰?；舅幬镏贫葘嵤┣?，衛(wèi)生院和其他醫(yī)院一樣，都是以診療業(yè)務為主，國家基本藥物目錄出臺后，規(guī)范了基層醫(yī)療機構的業(yè)務范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，凸顯了衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療兩大職能。

二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。國家基本藥物制度也是對基本藥物合理使用進行有效管理的制度。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基 本杜絕了開高級藥、開高價藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學、開藥更規(guī)范，老百姓用藥更安全。

三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低?？h衛(wèi)生局聯(lián)同縣物價局采取普查、抽查、暗訪等方式，進行不定期督導檢查，對價格執(zhí)行未到位的極個別品種，現(xiàn)場指正、現(xiàn)場整改。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。衛(wèi)生院首月門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院比去年同期增加220%），門診次均費用46元，比去年同期減少35%；住院人次比去年同期減少23%，住院次均費用472元，比去年同期減少27%，基本達到了減輕群眾醫(yī)藥費用負擔的目的。

四是門診業(yè)務量急劇增加。住院病人明顯減少，醫(yī)院收入大幅度下降。

四、存在的主要問題

1、醫(yī)療服務的壓力增加，業(yè)務收入顯著下降，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的部分患者向衛(wèi)生院轉移，同時，在基本藥物零差價的基礎上，實行了一般診療費用由患者自負2元，其余8元納入其所參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金報銷范圍。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設施和場所難以承擔繁重的醫(yī)療服務；另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務質量的提升，衛(wèi)生院在服務態(tài)度、醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛、服務成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。但藥品零差率銷售，使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入顯著下降。按2008年至2010年三年平均數(shù)計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤835萬元，平均業(yè)務收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年每月業(yè)務收入達120多萬，利潤50多萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還基本建設債務、承擔醫(yī)療賠付風險，如財政補償配套措施不能及時跟進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法實現(xiàn)收支平衡將陷入困境。

2、衛(wèi)生人才留不住，農村衛(wèi)生網(wǎng)絡面臨嚴峻挑戰(zhàn)。按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基 本藥物制度之后，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬元），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現(xiàn)技術骨干往公立醫(yī)院、民營醫(yī)院跳槽現(xiàn)象。農村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡的維系面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

3、正式職工中臨床一線人員少，臨時工處境尷尬 我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工341人，臨時工182人，正式職工中有相關職稱的不足1/3,而臨時工中有相關資格證的為143人，如儒林鎮(zhèn)在崗的26名有資格證護士中15名都是臨時聘用人員，蘭蓉鄉(xiāng)衛(wèi)生院5名有資格證護士中有4名是臨時工。由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當困難，實施基本藥物制度零差價銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒有什么收入，臨時工的工資待遇等根本無處解決。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作越來越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執(zhí)業(yè)資格證的太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務開展主要依靠臨時工，臨時工基本上是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的，而且基本上都是有相關執(zhí)業(yè)資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就會陷入癱瘓。

五、下一步工作和建議

1、健全財政補償機制，確保醫(yī)改順利推進。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補償機制，合理制定實施基本藥物制 度補償方案，有效落實補償政策，保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運營。積極穩(wěn)妥地搞好基層醫(yī)療機構績效考核改革，保證基層醫(yī)務人員待遇不因醫(yī)改而降低，提高他們的工作積極性，確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革順利推進。

經(jīng)測算，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，2009年10月至2010年12月應發(fā)7236781元，已發(fā)5315065元，縣財政還應安排經(jīng)費1921716元，其中全額預算單位123876元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1797840元。2011年基層醫(yī)改經(jīng)費收入支出測算見附表。

2、對臨時工財政適當安排經(jīng)費。我市其它兄弟縣市在實施基本藥物制度后，對各衛(wèi)生院臨時聘用人員安排了一定的經(jīng)費。建議我縣財政酌情安排一定的經(jīng)費，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的正常開展。我局將對各衛(wèi)生院所聘請的臨時工予以全面清理，對不是非請不可的予以清退。計劃通過招考、送正式職工進行培訓、轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能等方法，逐步改變目前依賴臨時工的局面。

3、加大招考力度，及時充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務隊伍。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的正式職工中能開展相關業(yè)務人員太少，不得不聘請臨時工開展相關業(yè)務，建議加大招考力度，每年根據(jù)業(yè)務需要招聘一定數(shù)量的業(yè)務人員定崗定編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保業(yè)務的正常開展。

4、確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院的社會保險待遇。實施國 家基本藥物制度后，我局曾多次與縣財政部門協(xié)商，確定了社會保險金的繳納標準為：養(yǎng)老保險金按基本工資的24%，失業(yè)保險按我縣教育系統(tǒng)預算200元/人/年，工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險分別依次按社會月平均工資2540元的0.5%、7%、0.6%。在實際操作中，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險還應包括離退休人員，且隨著工資調整、退伍軍人安置、衛(wèi)技人員招聘和國家政策變化，近幾年來我局的實際繳費額均超過預算的繳費額度，如將預算經(jīng)費撥給我局，再由我局與縣社保部門結算，就會超過預算額度。因此，請縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會保險金繳納標準及預算經(jīng)費的同時，明確衛(wèi)生系統(tǒng)所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔個人繳納部分外，單位繳納部分由縣財政局按年初預算經(jīng)費劃撥給縣社會保險機構。

以上建議及醫(yī)改經(jīng)費的安排情況，請以書面文件形式予以明確。

城步苗族自治縣衛(wèi)生局 2011年8月15日