第一篇：2013年新農合標準

我省新農合住院補償封頂線明年提至20萬元在市級醫(yī)院

以上住院的補償起付線同時大幅降低

2013-09-26 22:21:28

綜合新華社、河南日報、河南商報消息近日，記者從河南省衛(wèi)生廳獲悉，為減輕參加新農合人員就醫(yī)負擔，明年個人交費部分仍為60元，但財政補助標準將進一步提高，參合人員住院補償封頂線由今年的15萬元提高到明年的20萬元，各級醫(yī)療機構住院費用補償起付標準較去年全面降低。這在全國都是領先的。

根據(jù)方案部署，明年新農合參合患者在各級醫(yī)療機構住院費用補償起付線分別調整為，鄉(xiāng)級200元、縣級500元、市級Ⅰ類700元、市級Ⅱ類1000元、省級Ⅰ類1000元、省級Ⅱ類及省外醫(yī)療機構2000元，而在2013年這組數(shù)據(jù)分別為200元、500～700元、1000元、1500元、2000元和3000元。

省衛(wèi)生廳副廳長秦省表示，除了降低住院費用補償起付標準，其他優(yōu)惠政策還將繼續(xù)實施。年度內在同級別醫(yī)療機構第二次及其以后住院的，起付線降為50％；14周歲及以下兒童住院的，補償起付線在規(guī)定基礎上降低50％。為鼓勵參合人員利用中醫(yī)藥服務，在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的，補償起付線在規(guī)定基礎上降低100元，補償起付線以上部分，補償比例提高5％。

第二篇：新農合工作總結

新農合工作總結15篇

新農合工作總結1

自20xx年我院新型農村合作醫(yī)療工作在縣合療辦的正確領導下，在我院各級領導的關心和大力帶領下，我院按照縣合管辦安排的工作計劃，認真開展各項工作，取得了一定的成效，現(xiàn)總結如下：

一、工作開展情況：

1、加強宣傳，增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執(zhí)行好，首要的環(huán)節(jié)就是宣傳工作。我院宣傳形式采取多元化，具體如下：

1)全體職工向住院患者認真講解患病住院注意事項，出院報免比例如何計算，大力宣傳新農合的有關政策規(guī)定。盡可能的方便參合患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖。我院在年初組織全院職工學習新農合知識，并進行書面考核，職工學習熱情高，考核成績理想，迎接各級新合療督導組的檢查驗收。

2)新農合服務窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法，認真解釋農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫(yī)療窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新農合政策的重要陣地。

3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況，并公示新農合補償實例，讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠，用事實講述新農合的實施有效緩解了病人家庭的經濟壓力。在一定程度上遏止了因病致貧和因病返貧現(xiàn)象。從而轉變觀念重新認識新農合政策的優(yōu)越性，積極、主動的參加并支持新型農村合作醫(yī)療。

1、在工作中我們發(fā)現(xiàn)，隨著新農合政策的實施，農民患者的住院率有加大幅度上升。說明廣大農民群眾的衛(wèi)生保健意和健康意識明顯增強，新興農村合作醫(yī)療制度已受到廣大農民的普遍歡迎，得到社會各界的廣泛認可。

2、參合農民醫(yī)療費用的兌付情況。20xx年我院收住新農合住院病人1120人。出院補償手續(xù)1118人，補賞金額762703萬元，辦了門診患者補償手續(xù)7772余人次，補償金額總計189995萬元，極大的緩解了農民看病難看病貴的困難。

3、積極與市合辦辦政策相適應，加大網(wǎng)絡建設，20xx年全年投資3.5萬元實施了電子病歷、收費系統(tǒng)、合療專網(wǎng)等軟件實施，很大程度上解化了患者手續(xù)，加快了辦事速度與效率。

4、加強醫(yī)護人員的技術更大程度，滿足患者需求我院為滿足廣大患者需求外聘內科主治醫(yī)師1名、外科醫(yī)師1名、婦科醫(yī)師1名及其他醫(yī)技人員3名、開設B超、心電圖、放射、急診、手術室等科室并積極與榆林市第一醫(yī)院達成協(xié)助合同并派出我院職工外出進修升造3名，極大的'提高了我院服務水平與服務質量。

二、下一步工作要點：

我院是全縣新農合定點醫(yī)院之一，新農合窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性，我院全體工作人員始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務作為行為準則，本著“公開、公平、公正”的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用，另一方面，不斷提高服務質量和水平，及時發(fā)現(xiàn)問題。進一步深化宣傳，優(yōu)化補償報銷工作程序，保證新農合工作健康、穩(wěn)步推進。相信有各級政府的關心和支持，有廣大參合農民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。

新農合工作總結2

在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關部門的努力下，我區(qū)新型農村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的`發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結匯報如下：

一、運行情況：

1、入?；I資情況

第四期共入保52415人，入保率達，其中艷山鎮(zhèn)入保12938人，麥架鎮(zhèn)11556人，沙文鎮(zhèn)14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。

第五周期共入保57386人，入保率為。

2、資金報銷情況

（1）全區(qū)共報銷2，622，583元，占總資金的。節(jié)余資金萬元。

（2）入保農民人均報銷費用為50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷元，在區(qū)報銷元，在市級以上醫(yī)院報銷元。與第三周期的元相比上升元。

（3）按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農民人均報銷費用的順位為：牛場鄉(xiāng)元（與第三周期相比上升元）、都拉鄉(xiāng)（與第三周期相比上升元）元、沙文鎮(zhèn)（與第三周期相比上升）元、艷山紅鎮(zhèn)元（與第三周期相比上升元）、麥架鎮(zhèn)元（與第三周期相比上升元）。

（4）從報銷分布上看，門診報銷費用1，619，929元，住院報銷1，002，654元，分別占總報銷費用的，（與第三周期相比門診費用上升）；村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占、、、，從中看出的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷，比去年同期的上升個百分點。

3、就診轉診情況

（1）共就診222587人，實際人均就診次，比上周期高次，門診就診220909人次，住院1678人次（鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次，區(qū)級278人次，市級35人次），門診、住院人次分別占總就診人次的，，比上周期相比門診比例上升個百分點。

（2）就診分布：村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，區(qū)級醫(yī)療機構，市級以上醫(yī)療機構，與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升，其余醫(yī)療機構均下降。

（3）本周期共受益44709人，受益率達，門診封頂943人，住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升個百分點。

4、醫(yī)療服務情況

（1）門診次均費用，村衛(wèi)生室x元，與周期相比上升x元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用x元，與上周期相比下降x元；區(qū)級定點醫(yī)院次均費用x元，與上周期相比上升x元；市級醫(yī)院425元，下降1元；省級醫(yī)院382元，下降512元。

（2）住院次均費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225元，其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主；區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用1597元，與上周期相比上升638元；市級以上醫(yī)院5003元，下降1010元。

二、新周期實施與貴陽市方案接軌

根據(jù)《市人民政府辦公廳關于轉發(fā)的通知》精神，我區(qū)目前已經出臺《白云區(qū)委、區(qū)政府關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療的實施意見》，于第五周期（XX年11月1日開始）正式實施，新周期的基本運行模式如下：

1、籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農民個人繳費不再分三個檔次，統(tǒng)一每人繳納10元，市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補償，提取5元作為大病統(tǒng)籌資金，進行二次補償。

2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提5元，建立大病統(tǒng)籌（二次報銷補償，在封頂報銷后，自付6000—10000按30%比例，10000—XX0按40%，XX0以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。）；制定了二次報銷細則，生大病最高可以補償17500元，切實解決農民的“因病致貧、因病返貧”。

3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標的合作用藥目錄和藥品價格，以更便宜的價格服務于參保農戶，切實減輕農民的負擔，同時根據(jù)市文件要求，對各定點醫(yī)療機構藥品實現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理；目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。

三、日常管理工作

1、本對定點醫(yī)院進行了四重點督查，對、區(qū)級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進行了認真的督查，針對存在問題現(xiàn)場進行指正及會議上提出，并要求整改及落實。

新農合工作總結3

今年上半年我中心嚴格按照衛(wèi)生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規(guī)范了縣內各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、1—4月新農合運行基本情況。

（一）新農合參合情況

（二）新農合基金籌集及使用情況

1—4月，我縣共為參合農民報銷醫(yī)療費用663.76萬元，占本基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合基金收繳工作，參合率達97.19%；二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%；三是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。

三、主要工作措施

（一）調整方案，提高參合農民受益度

根據(jù)上級新農合統(tǒng)籌補償方案和醫(yī)改相關文件精神，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

（二）奮力攻堅，全面做好新農合門診統(tǒng)籌工作

根據(jù)上級文件精神，結合我縣實際情況，經科學測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農合門診統(tǒng)籌補償方案》，并根據(jù)方案內容對新農合系統(tǒng)門診補償模式進行調整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓，深入每個醫(yī)院，對經辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業(yè)務技能。

（三）加強宣傳，以新農合制度的優(yōu)越性為重點。

一是印制新農合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農合宣傳標語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；四是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識；五是將新農合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應措施。

（四）創(chuàng)新措施，進一步便民利民。

門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊登記，農合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯(lián)系軟件公司，制作新農合軟件與新農合信息平臺對接，通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用，極大方便百姓報賬。

（五）加強監(jiān)管，確保新農合基金安全

（六）進一步完善信息系統(tǒng)建設。

一是根據(jù)新農合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺；二是不間斷下鄉(xiāng)指導、維護新農合信息系統(tǒng)各個支點；三是對新農合信息系統(tǒng)服務器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構對接。

（七）加大培訓力度，提高服務能力。

今年1-4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農合經辦人員培訓，共培訓400人次。通過培訓，進一步提高管理人員的.水平與工作人員的業(yè)務素質，促使其規(guī)范服務行為，有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。

三、存在問題

極少數(shù)醫(yī)療機構服務行為尚需規(guī)范

一是不合理引導病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

新農合工作總結4

在區(qū)合管辦、醫(yī)院領導的指導和支持下，新型農村合作醫(yī)療辦公室在加強學習的同時，立足本職，緊緊圍繞轉變工作作風，提高工作效率，本著“服務群眾，方便群眾”的原則，積極服務群眾，熱心為群眾報好門診和住院費用，降低群眾就醫(yī)壓力，全年工作圓滿完成?，F(xiàn)將20xx年111月新農合運行具體情況匯報如下：

一、新農合參合情況

20xx年，我鎮(zhèn)轄區(qū)總人數(shù)13358人，城鎮(zhèn)居民總人數(shù)368人，農村總人數(shù)12990人，新農合參合人口總數(shù)達11663人，參合率89。78%。

二、新農合基金使用情況

截止20xx年11月20日，我院共為參合農民報銷醫(yī)療總費用1415783元，其中住院補償836人次、補償金額1055234元、人均補償1262元，包括本院住院補償664人次、補償金額337957元、人均補償509元和區(qū)外住院補償172人次、補償金額717277元、人均補償4170元；門診補償18812人次、補償金額360549元、人均補償19元，包括本院門診補償6907人次、補償金額202978元、人均補償29元和村級門診補償11905人次、補償金額157571元、人均補償13元。

三、主要工作成效

1、嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，實際補償達58%；

2、完成了醫(yī)院管理系統(tǒng)（his）與新農合平臺的對接；

3、村級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。

4、嚴格遵守新農合管理制度，按時完成了報賬工作。

四、主要工作措施和監(jiān)管

（一）住院補償

1、為防冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院住院的病人在入院后由診治大夫、護理人員和合作醫(yī)療人員一起核實患者身份并簽字，48小時內將患者信息錄入信息系統(tǒng)，各種項目錄入、出院結算及時準確，不得使用目錄外藥物，合理用藥，患者出院帶藥急性疾病不得超過3天用量、慢性病或者特殊情況不得超過15天的用量。

2、對區(qū)外住院報銷病人需提供住院病歷復印件、發(fā)票、費用清單、出院證明、合作醫(yī)療本、身份證、戶口本、銀行賬號到我院報銷，我院報銷人員做好調查筆錄，隨機入戶調查，符合報銷標準予以報銷，補償金下來后及時打入患者賬戶，病歷和其他相關材料一經補償不得外借、復印，及時存檔，妥善保管，。

（二）門診補償

1、為了管理門診報銷費用的金額，我院專門制定了門診補償記錄卡，每戶一卡，由村醫(yī)或者衛(wèi)生院經辦人員對首次就診者登記發(fā)放，每次就診必帶并記錄，確?；鸢踩?/p>

2、為了保證門診補償?shù)恼鎸嵭裕苑兰偬幏降忍兹『献麽t(yī)療基金現(xiàn)象的發(fā)生，我院在原有的基礎上做了進一步的完善，報銷病人必須在補償簽字單上簽字并蓋章，留電話號碼，由相關人員進行電話調查核實，我院領導和相關工作人員對村衛(wèi)生室定期進行督導檢查。

3、衛(wèi)生室每月15號將補償?shù)怯洷?、補償簽字表、復式處方、發(fā)票拿衛(wèi)生院進行審核，并由相關人員和院領導簽字，衛(wèi)生院于每月20號將所有報銷材料整理報區(qū)合管辦審核。

4、衛(wèi)生院能夠及時準確的`將補償信息錄入管理系統(tǒng)，做到錄入一個，補償一個，沒有電腦的村衛(wèi)生室能夠及時將相關材料報衛(wèi)生院，由我們及時準確錄入系統(tǒng)。

（三）在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都設立新農合公示欄，將參合農民住院和門診醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、診治時間、住院時間、總費用、可補助費用和實際補償金額，以及新農合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，接受人民群眾監(jiān)督。

五、存在問題

（一）服務行為尚需規(guī)范，存在著不合理用藥，開目錄外藥物、大額處方，中西藥處方不分開書寫，平均費用較高等問題；

（二）村衛(wèi)生室設施配備不齊全，新農合標識設置不完善，新農合資料檔案保存不規(guī)范。

（三）新型農村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，門診報銷工作量大，鄉(xiāng)村兩級的監(jiān)管仍需完善。

新農合工作總結5

一年來，在各級領導的關心和支持下，本人認真學習省、市等各級部門下發(fā)文件，及時落實我院農合辦各項日常工作，努力做好醫(yī)、患兩方面的事務協(xié)調工作。積極參加院內學習、業(yè)務學習，嚴格按照規(guī)章制度辦事。保質保量完成“參謀助手、協(xié)調樞紐”的本職工作。

（一）、立足本職，做好各項基礎工作。

1、信息工作。本人在汲取農合同事們的先進工作經驗的前提下，著力保證信息工作“渠道暢通、上傳下達、時效無誤、親力親為”并及時上報主管領導審核通過，在第一時間下發(fā)各科室。

2、統(tǒng)計工作。為保證統(tǒng)計工作不出現(xiàn)差錯，確保新農合統(tǒng)計工作一貫業(yè)績，對于上報的各類文字、數(shù)字材料本人一一審核，杜絕任何錯誤。對于突發(fā)性、臨時性工作，本人多次犧牲休息時間、不計報酬、不怕吃苦，保質保量完成。

3、文件保存工作。本人全年共整理各類文件216份，在保證文件完整性的前提下，為了節(jié)約紙張，采用將新農合文件歸類上傳至網(wǎng)絡郵箱中保存的創(chuàng)新工作方法，按年、月、日劃分歸檔，便于日后查詢，同時也保證了文件的永久性、安全性。

4、宣傳工作。本人全年共收錄包括新政策、縣、區(qū)通知文件等73份文件。妥善整理、及時上欄，并電話通知；保證全院醫(yī)務人員及時準確掌握政策動態(tài)，更好的服務廣患者。

（二）、重視理論水平學習、堅持業(yè)務拓寬學習，完善本職工作。

1、本人到新農合工作以來，堅持理論水平學習，積極向黨組織靠攏，嚴格按照院領導關于我院各級工作人員“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特點，積極尋找新途徑、新方法，不斷更新工作理念、拓寬工作思路，出色完成本職工作。時刻保持與主管各級領導的`聯(lián)系，強化崗位意識，增進團隊合作。在提高自身業(yè)務素養(yǎng)的同時，多請示、多溝通，促進我院新農合與縣市區(qū)各級農合辦的溝通與協(xié)調。

2、全身心投入本職工作，熱情接待每一位患者，耐心給予助，讓廣患者“全意而來、滿意而歸”，始終堅持本人“勤奮、務實、開拓、創(chuàng)新、杜絕虛假”的工作作風，讓服務工作水平提層次、上臺階。

總的來說，本人無論刮風下雨，堅持第一個到崗，最后一個離崗，用實際行動踐行了“全心全意為病人服務”。

新農合工作總結6

一、20xx年扶貧開發(fā)工作完成情況

今年以來，在省、市扶貧辦的正確指導和省、市直幫扶部門的大力幫助下，我縣認真貫徹落實科學發(fā)展觀，創(chuàng)造性地開展工作，圍繞“貧困地區(qū)經濟社會全面進步，貧困村新型家園建設扎實推進，貧困群眾生產生活質量明顯提高”的總目標，以“推進貧困地區(qū)經濟又好又快發(fā)展，整村推進建設貧困村新型家園”的實踐載體，不斷提高扶貧開發(fā)工作水平，取得了明顯成效，扶貧工作計劃。

按照年初與市委、市政府簽訂的責任狀，我縣實施11個貧困村的第四批扶貧開發(fā)整村推進工作，扶持1940戶貧困戶當年脫貧，年人均收入實現(xiàn)xx元以上。截至目前，全縣累計投入扶貧開發(fā)資金萬元，其中省投萬元，省勞動力培訓資金萬元，市投134萬元，縣財政萬元（路萬元，邊溝6萬元），群眾自籌萬元。共實施整村推進扶貧開發(fā)項目31項，具體完成情況是：

（一）扶貧開發(fā)整村推進項目完成情況

1、道路建設項目：今年為7個重點實施村建設水泥路公里（51800平方米），總投資萬元，其中省、市投入財政扶貧資金260萬元，縣財政收入萬元，群眾出工出勞建設路戶和邊溝萬元。水泥道路建設情況是：金河村2180米、永河村米、宏興村20xx米、清茶村2100米、富鄉(xiāng)村20xx米、德興村xx米、自然村2133米、三站二村1872米，已經全部完工。并且投資萬元（其中扶貧資金萬元，縣自籌6萬元），完善了德興村水泥路兩側石砌邊溝6547米邊溝；投入萬元，建設鐵杖子5201延長米，已經完工。

2、飲水建設項目：總投資萬元，為漂河村454戶實行自來水入戶，已經全面完成。

3、三室建設項目：總投資萬元，為漂河、大古洞、西勝3個村分別建設了村級“三室”3座，總面積520平方米（大古洞村、西勝村、漂河村村民活動室各100平方米，大古洞村、西勝村衛(wèi)生所和計生服務室各80平方米；漂河村衛(wèi)生所和計生服務室各60平方米），已完工。

4、發(fā)展生產互助資金項目：在老站村、四馬村、解放村實施了發(fā)展生產互助資金試點工作，每村投入國家配股資金30萬元，吸納農民入股資金30萬元，已于10月份發(fā)放到戶。

5、勞動力轉移培訓項目：今年向省扶貧辦申報電焊、計算機及電子、服裝加工、汽修、餐飲等5個專業(yè)320名貧困勞動力培訓計劃。我們先后與上海、杭州、蘇州、浙江、長春、哈爾濱等省內外各家企業(yè)簽訂了培訓訂單，有計劃地輸送貧困勞動力到外地培訓和打工，增加收入。目前，已經在培訓基地培訓貧困勞動力160人，并成功轉移到浙江、上海、哈爾濱等地就業(yè)，人均月收入800元以上。

6、扶持貧困戶項目：針對各貧困村的實際情況，積極扶持以發(fā)展大鵝養(yǎng)殖為主的脫貧產業(yè)項目。今年共投入22萬元，扶持294戶貧困戶養(yǎng)鵝萬只，每只鵝利潤10萬左右，預計到年底可增收55萬元，實現(xiàn)貧困戶均增收1800元以上。

（二）幫扶工作情況

在完成上述扶貧開發(fā)計劃項目的同時，我縣還充分利用和調動社會各方面的力量，多渠道增加扶貧開發(fā)的.投入，加快扶貧開發(fā)的步伐。一是充分利用省、市部門幫扶的契機，主動協(xié)調13個市直幫扶部門投入萬元，為我縣第四批扶貧開發(fā)整村推進的11個重點村解決了發(fā)展生產、抗旱、基礎設施建設等許多實際困難和急需。市直機關工委投資27萬元，為漂河村維修農道21公里，建設橋梁1座，并維修了村內道路；市水務局投入50萬元，幫助清茶村打抗旱井11眼，為五味子園區(qū)配上了噴灌設備，建設了水泥路兩連的邊溝和入戶橋，維修了村民活動室，并以貼息方式扶持貧困戶養(yǎng)殖大鵝；市國土局投入萬元，為德興村6戶貧困戶建設了稻草板房；市殘聯(lián)投入5萬元，幫助三站鄉(xiāng)二村維修了農田路，綠化了樹床、市教育局投入10萬元，為永河村打自來水井1眼；市科信局投入萬元，幫助金河村打抗春旱井2眼，并為村里送去價值萬元的電腦2臺；市委宣傳部投入萬元，幫助自然村建設了村文化室；市城管局投入3萬元幫助大古洞村維修了村屯道路；市勞動局投入6萬元，為富鄉(xiāng)村修建村內水泥路1300米；市司法局投入1000元資助5名貧困學生就學。二是深入實施“四三二一”幫扶工程?？h扶貧辦作為牽頭部門，督辦指導全縣89個縣直部門的機關企、事業(yè)干部對714戶貧困戶進行定點包扶，對1886名貧困學生進行助學。年初以來，全縣廣大包扶干部共投入萬元進行扶戶助學。其中，全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的黨政班子成員，為所包扶的109戶貧困戶送去萬元的生產生活物資，406名鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關干部為所包扶的貧困學生送去了價值2萬元的學習用品。

一年來，經過多方面的不懈努力，比較順利地完成了扶貧開發(fā)整村推進工作任務，貧困村、貧困戶的面貌有了明顯變化，全面完成了與縣委、縣政府簽訂的目標責任承諾。

（三）老區(qū)工作開展情況

XX縣有五個老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，36個老區(qū)村，老區(qū)總人口45758人，總戶數(shù)12817戶，xx年年末人均純正收入為元。

在36個老區(qū)村中，有19個村在xx年被確定為省級重點貧困村。從xx年開始到xx年年末，通過實施三批整村推進戰(zhàn)略，已推進完成11個村，目前正在實施第四批（20xx——20xx年）整村推進的老區(qū)貧困村有4個，還剩4個老區(qū)貧困村列入20xx年整村推進計劃中。

我縣的革命老區(qū)村多數(shù)處于全縣北部和東部深山區(qū)，長期受山區(qū)無霜期短、變化無常的小氣候影響和山區(qū)可耕地少、土地貧瘠，糧食產量低，質量差等多種因素持影響而制約經濟發(fā)展，導致貧困。在扶貧開發(fā)中，我縣把老區(qū)貧困村列為扶貧開發(fā)的重點，在人力、物力、財力上予以傾斜。在抓好土地流轉、產業(yè)化扶貧和勞動力轉移等三項重點工作推進中，縣扶貧辦多次深入老區(qū)貧困村開展調查研究，因村制宜，制定土地流轉，發(fā)展特色產業(yè)和勞動力培訓轉移方案。在我們所抓的三個突出典型中，清茶村、大古洞村都是老區(qū)貧困村。目前，各老區(qū)村都制定了以三項重點工作為突破口的脫貧致富方案，力爭明年有一個較大的突破。

二、20xx年我縣扶貧開發(fā)工作思路

根據(jù)《黑龍江省關于加快發(fā)展現(xiàn)代農業(yè)推進扶貧開發(fā)工作的實施方案》和蘭西現(xiàn)場會議精神，20xx年，我縣將全面貫徹落實黨的十七屆三中全會精神，以建設現(xiàn)代農業(yè)為統(tǒng)領，以新農村建設為目標，以整村推進為載體，創(chuàng)新扶貧開發(fā)方式。努力實現(xiàn)五個新突破，即強化產業(yè)化扶

貧，發(fā)展特色種養(yǎng)業(yè)和非農產業(yè)，在促進農民增收上實現(xiàn)新突破；強化土地流轉實施集約化經營，促進農產品專業(yè)化發(fā)展，在改革貧困村土地經營體制上實現(xiàn)新突破；

2、扶持發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，引導農民進行土地流轉。20xx年全縣計劃發(fā)展大鵝養(yǎng)殖100萬只，黃牛發(fā)展5000頭。發(fā)展具有本地特色的種養(yǎng)殖項目，大力推進農村產業(yè)結構調整，不斷的增加貧困戶的收入，促進貧困人口早日脫貧致富。

3、扶持創(chuàng)建龍頭企業(yè)，做強做大扶貧產業(yè)。投入20萬元，創(chuàng)建青鑫鵝業(yè)扶貧聯(lián)合體，聯(lián)合體與農民簽訂合同，為農民提供鵝雛，并回收成鵝深加工，帶動貧困村農民通過養(yǎng)殖大鵝增收致富。

（五）強化轉移，促進貧困勞動力增收

以縣職教中心為貧困勞動力轉移培訓基地，強化對貧困農民的培訓工作，重點開展餐飲服務、種養(yǎng)殖技術、焊接技術、計算機、保安等技術技能的職業(yè)培訓，并以電焊、計算機2個技能培訓為貧困勞動力培訓轉移的品牌專業(yè)，全年計劃培訓農民400人次，輸出農村剩余勞動力300人以上。整合各方面力量，組織和動員全縣各部門、各單位、各界人士積極為農村勞動力轉移獻計出力。

三、存在問題

對照蘭西經驗和省市要求，我縣扶貧開發(fā)工作存在的主要問題：一是在扶貧開發(fā)工作中，對三項重點工作的思路還不夠明晰，缺乏創(chuàng)新意識，工作推進力度小，特別是在改革土地經營體制上沒有實現(xiàn)大的突破；二是對群眾缺乏深入細致的宣傳和引導，缺乏對土地流轉等方面的政策激勵和支持，沒有形成有利于三項工作發(fā)展的良好環(huán)境和強勁態(tài)勢；三是在推進三項工作發(fā)展上，方式方法還不夠靈活，缺乏多種有效的組織形式。四是缺乏支撐和拉動土地流轉、發(fā)展特色產業(yè)和勞動力轉移的龍頭企業(yè)和一定規(guī)模的專業(yè)大戶、致使工作發(fā)展緩慢。

新農合工作總結7

20xx年我縣新農合工作在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局的正確領導下，在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、相關部門的協(xié)調配合下，緊緊圍繞中央、省、市新農合政策的要求，本著“完善、規(guī)范、提高”的原則，通過調整補償方案、加強費用控制、強化監(jiān)管措施，全縣新農合工作運行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運行安全、補償水平提高、農民反映良好、民生工程得以落實?，F(xiàn)將我縣20xx年新農合工作匯報如下：

一、基本情況

（一）農民參合情況。20xx年全縣共有715132人參加農村合作醫(yī)療，參合率達98.3%，超額完成省、市下發(fā)的參合任務。

（二）基金到位和使用情況。根據(jù)中央文件精神，20xx年新農合籌資標準為380元/人，其中農民個人繳費60元∕人，計4284.69萬元；中央和地方各級財政補助320元/人，計22851.68萬元。全縣應籌資27175.02萬元，實際到位資金27439.97萬元（含利息264.95萬元），全年基金使用26801.96萬元，結余373.06萬元。

（三）參合農民受益情況。20xx年，全縣獲得新農合補助資金的農民達1284548人次，共補償26801.96萬元。其中新農合住院補償受益91072人次，補償金額19545.81萬元；門診統(tǒng)籌補償1175167人次，補償金額4760.22萬元；住院分娩補償4816人次，補償金額660.52萬元；其他（狂疫、結核、兩癌篩查）補償13495人次，補償金額1735.41萬元。

二、工作措施

（一）緊抓落實不放手，科學調整補償方案。為落實好惠農補償政策，根據(jù)上級相關政策和基金規(guī)模的擴大，我縣適時將補償方案作出了相應的調整。我辦根據(jù)20xx年全縣新農合工作運行情況，對各項數(shù)據(jù)進行全面統(tǒng)計和系統(tǒng)分析，科學測算制定了20xx年補償方案。及時調整了門診、住院補償標準；全年補償封頂線高達12萬元；繼續(xù)實行農村五保戶在縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構住院基本醫(yī)療費用全免政策；繼續(xù)開展農村重大疾病救治工作;實行農村孕產婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作；增加特殊慢性病病種至69種；開展婦女“兩癌”免費篩查工作等惠民政策。年底對內患重病、大病住院醫(yī)療總費用超過7萬元以上的參合患者實行二次補償，使參合農民的受益面進一步擴大，補償水平進一步提高。

（二）緊抓監(jiān)管不留情，規(guī)范定點醫(yī)院行為。為確保醫(yī)療服務質量，規(guī)范定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為，我們自始自終狠抓醫(yī)院監(jiān)管，多措并舉，確保新農合每一分保命錢都用在參合患者身上。具體要做到“三個嚴格”：一是嚴格準入評審機制。根據(jù)省、市有關文件規(guī)定，今年11月份，由縣衛(wèi)生局牽頭對縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村級定點醫(yī)療機構進行重新認定，并開展了首次信用等級評定工作，我們高標準重新設置要求，對各定點醫(yī)療機構進行綜合考評，重點考核定點醫(yī)療機構組織管理、制度建設、醫(yī)療服務管理、新農合信息管理、醫(yī)藥費用控制、群眾滿意度等方面情況。評價按照統(tǒng)一的內容、標準和程序進行，按總分千分制計分，評定按新農合定點醫(yī)療機構誠信服務單位、合格單位、限期整改單位和不合格單位四個等級設置，對評定為誠信服務單位的醫(yī)療機構在補償政策和支付結算上予以傾斜，對誠信等級較低的醫(yī)療機構實行重點管理，與定點資格準入和退出掛鉤。同時，我縣建立臨床醫(yī)生新農合服務信用檔案，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務行為嚴重違規(guī)及開單提成、促銷提成者，給予個人不誠信記錄，并視情節(jié)暫?；蛉∠湫罗r合處方資格，以促進定點醫(yī)療機構服務行為全面規(guī)范。二是嚴格信息技術監(jiān)管。建立縣農合辦、鎮(zhèn)鄉(xiāng)農合站、縣鄉(xiāng)村三級定點醫(yī)療機構網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，與省、市新農合平臺進行了HIS系統(tǒng)對接，全面實行網(wǎng)上病人管理、信息傳輸和醫(yī)療費用審核、報銷等信息化監(jiān)管。去年我縣新農合系統(tǒng)新增照相監(jiān)管功能，在各定點醫(yī)療機構統(tǒng)一安裝攝像頭等拍照設備，在認真執(zhí)行住院病人查房制度和身份核實的同時，通過攝像頭或數(shù)碼相機等方式，對病人本人及身份證件予以現(xiàn)場拍照，照片自動傳入?yún)⒑限r民信息數(shù)據(jù)庫，建立就診病人的影像信息和照片檔案。我們在審核稽查過程中，可以根據(jù)工作需要索引查詢，進行身份核實，杜絕冒名就醫(yī)補償現(xiàn)象發(fā)生。三是嚴格稽查處罰制度。我辦采取常規(guī)稽查和專項督查相結合的方式，對全縣門診、住院定點醫(yī)療機構進行全面督查，明確規(guī)定每周鎮(zhèn)鄉(xiāng)審核員對定點醫(yī)療機構日常督查兩次以上，縣農合辦每月一小查，每季度一大查，每年在縣衛(wèi)生局帶領下開展兩次聯(lián)合督查。今年我辦以開展堅決打擊騙取套取新農合基金行為專項整治活動為契機，開展了住院、村級門診及五保戶住院補償?shù)热螌ｍ椈榛顒?，對在督查中發(fā)現(xiàn)的問題，督查組及時下發(fā)了督查意見書，并對督查情況進行了全縣通報，對違規(guī)的定點醫(yī)療機構進行嚴肅處理。

（三）緊抓創(chuàng)新不懈怠，探索住院補償方式。為規(guī)范醫(yī)療服務行為，杜絕掛床住院現(xiàn)象發(fā)生。我縣在實行住院、門診按總額預付和按病種付費的同時，根據(jù)“醫(yī)改”和新農合支付方式改革有關文件精神，結合我縣實際，創(chuàng)新了住院補償方式，對除意外傷害醫(yī)療費用外，基本符合鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院標準在門診就診的參合患者，實行門診限額補償，其補償費用列入住院統(tǒng)籌基金支出，實行總額控費制度。門診限額補償不設起付線，所產生的.醫(yī)療費用按可報費用的40%予以補償。并規(guī)定各定點醫(yī)療機構日均醫(yī)療費用。要求鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院對門診限額補償患者按住院患者診療，醫(yī)療文書等按住院病歷規(guī)范書寫并存檔備查。通過開展這種補償方式，有效杜絕了部分患者僅在在鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院診查、輸液治療，但未真正在醫(yī)院按住院病人管理的“掛床”現(xiàn)象，規(guī)范了醫(yī)療服務行為，確?；鸢踩?/p>

（四）緊抓服務不放松，強化內部管理機制，今年，我辦成立了縣政務服務中心新農合分中心，根據(jù)上級有關要求，結合我辦工作實際，對單位工作人員在管理上、服務上下功夫，提升工作人員服務意識、服務水平和服務形象，確保參合群眾滿意百分百。一是改善服務環(huán)境。根據(jù)縣舊城改造指揮部的要求，我辦將辦公樓搬遷至大坪開發(fā)區(qū)辦公，為改善參合群眾的服務環(huán)境，我辦新辦公樓特設置新農合服務大廳，服務面積達200多平方米，將醫(yī)療費用審核、轉診審批、支票開取等新農合業(yè)務集中在新農合服務大廳統(tǒng)一辦理，實行“一站式”服務，有效減少了中間環(huán)節(jié)，簡化了補償手續(xù)。二是完善內設機構。根據(jù)上級有關政策和業(yè)務需求，明確相關股室職責，年初對新農合工作進行細化和分工，將我縣按人口比例大致分成三個工作片區(qū)，新農合服務大廳和三個片區(qū)組成四個服務窗口，由分管領導分窗口責任區(qū)管理，再安排各股室工作人員按職責分到各個窗口各司其職，做到責任到人，人盡其職。三是健全管理制度。為增強干部職工素質，提高新農合工作服務管理水平，我辦完善建立工作制度、考勤制度、一次告知制度、限時辦結制度、首問責任制等，下發(fā)了《關于對新邵縣政務服務中心新農合分中心各窗口和窗口工作人員進行績效考核工作的通知》的文件，對單位工作人員進行嚴格考核，考核內容分為服務質量、工作紀律、辦件質量三個部分，按季進行考核排隊，設立績效考核獎，對工作效率高，服務態(tài)度好，群眾滿意的工作人員實行獎勵，對服務態(tài)度差，辦事效率低的工作人員責任追究，給予經濟處罰，連續(xù)3次考核排名末位者，當考核評為不稱職。四是縮減補償手續(xù)。為進一步方便群眾就醫(yī)補償，簡化補償手續(xù)，今年我辦取消了新農合補償開具支票，由補償對象持身份證到縣農業(yè)銀行領取補償款的環(huán)節(jié)，正式啟動了新農合補償網(wǎng)上銀行支付業(yè)務。凡在縣外非定點醫(yī)療機構住院費用到我辦新農合服務大廳辦理補償時，只需備齊所需資料，并持在邵陽市范圍內農業(yè)銀行開戶辦理的銀行卡、存折或縣農行代發(fā)的社會保障卡，便可直接轉帳給補償對象，解決了補償對象為領取補償款到縣農業(yè)銀行來回跑的辛苦，也避免了現(xiàn)金支付帶來的安全風險，得到了參合農民的一致好評。

三、存在的問題

（一）新農合籌資成本高、難度大?，F(xiàn)階段我縣新農合籌資方式主要采取由鄉(xiāng)、村干部上門逐戶宣講、挨戶收繳的辦法籌集農民個人參合資金，籌資成本較高。且隨著各級財政補助的增加，新農合個人籌資部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年，明年或以后幾年也會逐步增加，在參合收繳時部分農民家庭困難的，一時難以交清。同時城鎮(zhèn)居民醫(yī)保把在校讀書的學生那一塊全部納入到了醫(yī)保部門管理，給籌資工作造成了一定的影響。

（二）醫(yī)院監(jiān)管難度越來越大。新農合工作開展五年以來，我們的農合制度越來越完善，醫(yī)院和參合農民在對我們農合政策熟悉的同時，對我們的監(jiān)管方式也越來越了解，反監(jiān)督能力越來越強，主要表現(xiàn)在：一是參合農民有虛造假資料套取農合基金行為；二是定點醫(yī)院存在服務不規(guī)范的現(xiàn)象；三是意外傷害補償時，在入村實地調查中存在參合農民和醫(yī)院相互配合，相互包庇，調查難度越來越大。

(三)基金支出壓力較大。今年我縣雖然多次調整補償方案，采取強硬監(jiān)管措施，但基金支出仍然存在較大壓力，分析原因主要有：一是由于我縣地理位置離市區(qū)較近，開展市級即時結報更方便就診補償，造成我縣流向市級定點醫(yī)院就診病人不合理增長。尤其是重大疾病補償比例省、市、縣級補償標準一樣，流向省、市級醫(yī)療機構的參合患者越來越多。二是省、市、縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)級住院實際補償比越來越高，刺激了參合群眾醫(yī)療消費，病人主動就醫(yī)明顯增多；三是省、市中途推出一部分惠農政策，造成基金增加支出；四是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出現(xiàn)虧損，醫(yī)院將工作重心放在抓農合病人收入，尤其是市級定點醫(yī)療機構更加明顯。

四、下一步工作打算

目前，我縣新型農村合作醫(yī)療已經從行政推動層面過渡到規(guī)范管理階段，由試點運行階段推進到鞏固提升的階段。20xx年計劃工作的總體思路是：按照“保覆蓋、保安全、保效益、保持續(xù)”的要求，不斷優(yōu)化補償方式，規(guī)范各定點醫(yī)療機構服務行為，使參合群眾得到更多的實惠。具體將做好以下幾個方面的工作：

（一）優(yōu)化農合補償方案，確保補償水平提高。根據(jù)實際情況及多年的經驗，我們將認真探索更為完善的管理運行機制和更為合理的新農合補償方案，完善門診住院補償模式，擴大參合患者受益面，做到合理測算，做到在既防范新農合基金透支的同時，又提高了參合患者補償水平。

（二）規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保基金安全運行。我們將進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構服務行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效。一是健全監(jiān)管措施。進一步完善各定點醫(yī)療機構和參合農民二者制衡的有效機制，健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是嚴格醫(yī)療費用審核。重點治理放寬入院指征、掛床住院等現(xiàn)象，對超范圍用藥、套餐式檢查、小病大治等費用進行嚴格扣減。加強稽查考核力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，著力強化意外傷害排查，糾正冒名頂替套取補助的行為。積極推進支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)療費用負擔。三是加大稽查處罰力度。創(chuàng)新改革稽查方式，利用下午和晚上時間對縣內定點醫(yī)療機構進行新農合工作專項整治稽查，對稽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構存在掛床住院、門診轉住院、過度醫(yī)療等問題，實行“零容忍”，按照新農合有關規(guī)定處理、處罰到位，情節(jié)嚴重者，取消定點醫(yī)療機構資格。

（三）試點委托經辦管理，探索農合補償方式。我縣將全面試行新農合大病保險和意外傷害保險制度，從新農合基金中劃出部分資金為參合人員向商業(yè)保險機構購買大病保險和意外傷害保險，通過公開招標的方式，各遴選出一家有資質的商業(yè)保險機構承辦意外害和大病保險，將為全縣70多萬參合農民提供更高層次的醫(yī)療保障。

新農合工作總結8

64號）第二十三條：“納入一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站‘一般診療費’標準為5元/人次，其中參合人員支付1元/人次，其余部分由新農合基金補償，新農合基金支付部分實行總額預算管理，由各社區(qū)衛(wèi)生服務站包干使用，對已合并到一般診療費里的收費項目社區(qū)衛(wèi)生服務站不得向參合人員再另外收費或變相收費”的精神，初步擬定了“一般診療費”試行的管理辦法并且正式開始運行。

（二）縣內定點醫(yī)療機構全面實施按床日和按病種相結合的混合付費方式

今年以來，經過前期各項充分的準備工作，經縣政府批準，縣政府辦正式發(fā)文后于7月1日如期實施了按床日和按病種相結合的混合付費方式。

1、按病種付費

（1）結算病種

根據(jù)《南通市20xx年新型農村合作醫(yī)療按病種結算推薦病種名單》，試點病種不得少于20個，按病種結算的病例數(shù)不少于當?shù)貐⒑先藛T住院總人次20%的要求。經征求部分定點醫(yī)療機構意見，綜合考慮相關因素，確定闌尾炎、膽結石（膽囊炎、膽囊息肉）、腹股溝疝、大隱靜脈曲張、子宮肌瘤、白內障、卵巢囊腫、痔瘡、輸尿管結石、甲狀腺腺瘤(囊腫)、x良性腫瘤、胃十二指腸潰瘍、前列腺良性增生、坐骨結節(jié)囊腫、鼻息肉、扁桃體摘除術、急性腎小球腎炎、急性細菌性痢疾、急性腎孟腎炎、肺炎球菌性肺炎、腦梗塞（急性發(fā)作期）等21種疾病作為我縣首批新型農村合作醫(yī)療住院按病種結算試點病種，并根據(jù)實施情況逐步調整病種范圍。

（2）標準的確定

我縣首批試點病種結算標準按近三年相關病種的平均住院費用，參照先行試點縣市單病種結算標準及基金使用情況等因素，確定我縣各病種的費用標準，并隨實施情況作適當調整。

（3）結報比例

參合人員在中心級衛(wèi)生院、?？漆t(yī)院、改制醫(yī)院和民營醫(yī)院住院治療，基金支付按病種核定結算費用的55%，個人自負45%；參合人員在縣級醫(yī)院治療，基金支付按單病種核定結算費用的50%，個人自負50%。參合病人實際醫(yī)藥費用低于或超出核定結算費用的，基金管理部門和參合病人仍按病種核定結算總額和比例支付補償金。

（4）醫(yī)療救助結算方法：醫(yī)療救助對象的救助可報費用為按病種付費的核定費用結算。

（5）結算辦法

①按病種結算以出院第一診斷為準，門（急）診醫(yī)師經初步診斷，對基本符合按病種結算規(guī)定的參合患者開具入院通知書，注明“擬按病種結算”字樣；入院進一步明確診斷后，符合按病種結算條件者，與參合患者簽訂《如東縣新農合住院按病種結算知情同意書》，納入按病種結算管理；按病種付費病例治療過程中，發(fā)生不可預測并發(fā)癥者，由經治醫(yī)院報縣合管辦審核同意后可退出按病種付費程序并及時告知病人或家屬，做好解釋工作，同時簽訂《如東縣新農合住院按病種結算變更同意書》，退出按病種付費結算后必須實行按床日付費結算。

②納入按病種結算的.住院參合患者，達到治愈、好轉標準出院時，將相關病種自付及自費部分費用與院方結清；定點醫(yī)院按新農合結算標準，電腦打印按病種結算住院收據(jù)給患者。

③定點醫(yī)院每月10日前將上一個月的新農合按病種結算材料、出院記錄復印件、收據(jù)結報聯(lián)報送縣合管辦初審、復審、審批后撥付。

2、按床日付費

①疾病分類：根據(jù)不同疾病的診療特征和病程發(fā)展情況，把住院疾病分為手術病人、急危重癥病人、兒科病人、精神病人、普通病人五類，不同類型疾病界定都是按省定標準確定的。

②病程分段：

（1）根據(jù)不同時期床日費用情況，將手術病人按照術前（待術期，按二天計算）、術中和術后進行分段。

（2）根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》標準，將急危重癥病人住院過程分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理階段，根據(jù)病人住院期間實際實施護理級別確定相應階段。

（3）根據(jù)調查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出的不同時間段床日費用情況，將兒科病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天和10天以上分為4段；精神病人按照住院1-20天和21天以上分為2段；對普通住院病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天、10-19天和20天以上分為5段。

③機構分檔

根據(jù)全縣各定點服務機構運行實際情況，特別是住院病人流向分布，費用和平均住院天數(shù)分布，結合醫(yī)院等級管理和實際服務能力，暫將全縣定點服務機構分成縣級醫(yī)院二檔、專科醫(yī)院一檔、中心衛(wèi)生院三檔、改制醫(yī)院三檔、民營醫(yī)院一檔共10個檔，醫(yī)療機構的分檔對應相應床日支付標準。

④支付標準

將初步測算的各類疾病住院按床日支付標準計算費用和基金支付額，分別與20xx年1-4月各定點服務機構住院病例費用和基金支付實際情況進行反復比照，并與專家和各類醫(yī)療機構反復征求意見，最終確定全縣各類醫(yī)院各類疾病各時間段每一床日付費標準。

⑤結算公式

每一住院病人基金支付標準。每一住院病人基金支付標準=每一住院病人核定床日費用x信用等級x該病人住院實際補償比x核心指標考核系數(shù)?；鹬Ц额~大于醫(yī)院實際墊支額的，大于部分歸醫(yī)院所得；基金支付額小于醫(yī)院實際墊支額的，由醫(yī)院負擔;外傷、住院分娩不列入按床日付費，仍按原政策執(zhí)行。

3、核心指標考核及信用等級評定

①核心指標考核。每月?lián)芨兜难a償金額采取核心指標按月考核、次月結算的辦法。核心指標考核得分達到90分的按核定床日標準費用結算，高于或低于90分，每增加或減少0.1分按核定床日標準費用上升或下降0.1%結算，增分上限為10分，超過10分按10分計算，減分不受限制。

暫定核心指標如下：

（1）危急重癥病例占比：危急重癥病例占住院總病例數(shù)，其中特級護理和一級護理占危急重癥病例的比例也要控制在合理范圍。

（2）藥占比：可報藥品費用占藥費總費用的比例。

（3）可報比：可報醫(yī)藥費用占醫(yī)藥費總費用的比例。

（4）次均住院天數(shù)：平均每個病人的住院天數(shù)。

（5）二周內再次入院率：出院后兩周內因同一疾病再次入院（包含非同一醫(yī)院）的人數(shù)占出院總人數(shù)的比例。

（6）轉診率：因病情變化需要轉院的病人占出院總人數(shù)的比例。

（7）自動出院率：因病人或家屬原因要求出院人數(shù)占出院總人數(shù)的比例。

（8）按病種結算占比：按病種結算病例數(shù)占出院總人數(shù)的比例。

（9）次均住院費用：參合患者的平均住院費用，具體標準按縣合管辦《關于實行縣內定點醫(yī)療機構次均住院費用及住院補償總額雙控的通知》（東合管辦

新農合工作總結9

今年我中心嚴格按照20xx年衛(wèi)生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規(guī)范了縣內各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、20xx年1—xx月新農合運行基本情況。

(一)新農合參合情況

20xx年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100xx%，參合農業(yè)人口總數(shù)達人，參合率xx% 。

(二)新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為xx萬元，其中xx萬元為農民自籌，各級財政補助資金為xx萬元。去年結余基金xx萬元(含風險基金xx萬元)，今年我縣新農合可用基金為xx萬元。截止20xx年xx月底，縣財政新農合補助基金已經到位xx萬元，中央財政預撥新農合基金xx萬元，省級下?lián)躼x萬元，市新農合補助基金下?lián)躼x萬元，基金到位率現(xiàn)為xx% 。20xx年1—xx月，我縣共為參合農民報銷醫(yī)療費用xx萬元，占本基金總額xx%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合20xx年基金收繳工作，參合率達xx%;

二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達xx%;

三是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。

三、主要工作措施

(一)調整方案，提高參合農民受益度

上級調整新農合統(tǒng)籌補償方案，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

(二)奮力攻堅，全面做好新農合門診統(tǒng)籌工作

根據(jù)上級文件精神，結合我鄉(xiāng)實際情況，經科學測算，對新農合系統(tǒng)門診補償模式進行調整，對經辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業(yè)務技能。

(三)加強宣傳，以新農合制度的優(yōu)越性為重點。

一是印制新農合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;

二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;

三是通過利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識;四是將新農合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應措施。

(四)加強監(jiān)管，確保新農合基金安全

今年以來，我鄉(xiāng)中心繼續(xù)采取隨機抽查、入戶調查等方式，xx月份共組織下鄉(xiāng)累計達10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫(yī)療機構督促檢查，查出不符合新農合報銷范圍6人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。 (五)進一步完善信息系統(tǒng)建設。

對新農合信息系統(tǒng)服務器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)。

(六)加大培訓力度，提高服務能力。

今年1-xx月，我院新農合經辦人員共參加培訓10人次。通過培訓，進一步提高工作人員的業(yè)務素質，促使其規(guī)范服務行為，有力的保障了新農合制度在我鄉(xiāng)進一步開展。

三、存在問題

(一)極少數(shù)醫(yī)療行為尚需規(guī)范

一是不合理引導病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療;

二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

(二)宣傳工作尚需進一步加強

一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;

二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;

三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段。

(三)基礎設施建設滯后

一是各類設施配備不齊全，新農合人員兼職現(xiàn)象嚴重;

二是新農合各類標識設置不完善，制度不健全;

三是部分新農合資料檔案保存不規(guī)范。

(四)各級的監(jiān)督、指導不力的現(xiàn)象客觀存在

四、下一步工作打算

(一)加強新農合宣傳工作。

一是把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳;

二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的.手段開展宣傳。

(二)以項目為抓手，進一步推進新農合制度發(fā)展。

一是千方百計爭取各種項目資金，使基礎設施建設進一步完善;

三是向鄉(xiāng)政府爭取足額的辦公經費;

三是加強上級“三配套”設施建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。

(三)進一步加大監(jiān)管力度，防止新農合基金流失。

一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管;

二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;

三是定期向縣新農合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。

四是完善公示制度，做到公開透明。在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。

(四)再接再厲，全力做好20xx年新農合籌資工作。

一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年新農合籌資工作納入議事日程;

二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。

新農合工作總結10

隨著年尾歲末的到來，新的一年即將到來的時刻，我作為新合辦的工作人員，下面我將自己近一年的學習、工作總結如下：

一年來，在各位領導和同事的關心和支持下，本人認真學習省、市等各級部門下發(fā)文件，及時落實新合辦各項日常工作，積極參加單位各項會議、業(yè)務學習，努力為群眾排憂解難，嚴格按照規(guī)章制度辦事。保質保量完成“參謀助手、協(xié)調樞紐”的本職工作。

一、立足本職，做好各項基礎工作。

1、本人在汲取新合辦同事的先進工作經驗的前提下，努力學習業(yè)務知識，提高總結的業(yè)務水平，努力踐行”敏而好學，不恥下問“的做事風格，將每項工作都落到實處。

2、為保證工作不出現(xiàn)差錯，確保新農合在統(tǒng)計業(yè)務上的成績，對于領導和各級部門需要的數(shù)據(jù)及資料都進行仔細核對并審核，確保數(shù)據(jù)的準確性。對于突發(fā)性、臨時性工作，本人多次犧牲休息時間、不計報酬、不怕吃苦，保質保量完成。

3、今年本人多次出差到縣醫(yī)保局為群眾處理醫(yī)療報銷工作，時刻關心在因病方面產生巨大醫(yī)療費用的人群，并多次通過申報危急重癥，醫(yī)療救助等方式減輕群眾因為患病而帶來的'巨額費用，在和新合辦同事的不懈努力下，今年我站所在基本醫(yī)療方面：目前，參加20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保7595人，20xx年任務8389人，已參保7254人，完成率86.47%。轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民就診13743人次，醫(yī)保報銷920866.25元，醫(yī)療救助12623.48元，兜底保障16524.42元?？h外就醫(yī)減免53人次，報銷02.64元，大病理賠86513.73元，醫(yī)療救助14595.75云。開展危急重癥認定22人次，認定成功6人次，已回補6人次，回補金額13092.01元，符合“一事一議”醫(yī)療救助13人次，救助金額為49053.55元。

4、在對于新農合的宣傳工作上，本人認真學習并落實縣、市下發(fā)的文件要求和工作，妥善整理、及時上欄，并電話通知。今年展開了一次對村級干部關于新合辦的知識培訓及業(yè)務能力提升，多次利用大喇叭及刊登等方式進行宣傳，確保群眾更好的了解政策及降低因病致貧的風險。

二、重視政治理論水平學習、堅持業(yè)務拓寬學習，完善本職工作。

1、本人到新農合工作以來，堅持政治理論水平學習，積極向黨組織靠攏，嚴格按照領導關于我單位各級工作人員“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特點，積極尋找新途徑、新方法，不斷更新工作理念、拓寬工作思路，出色完成本職工作。時刻保持與主管各級領導的聯(lián)系，強化崗位意識，增進團隊合作。在提高自身業(yè)務素養(yǎng)的同時，多請示、多溝通，促進我站所與縣市區(qū)各級新合辦的溝通與協(xié)調。

2、全身心投入本職工作，熱情接待每一位患者，耐心給予幫助，讓群眾“全意而來、滿意而歸”，始終堅持本人“勤奮、務實、開拓、創(chuàng)新、杜絕虛假”的工作作風，讓服務工作水平提層次、上臺階。

三、查缺補漏，不斷進步，樹立信心，明確努力方向。

通過近一年的工作，我看到了自己的很多缺點，深知知識的“折舊”讓學歷只能代表過去，要努力的學習本站所的知識，提高業(yè)務能力與水平；同時也認清自己在工作和學習等方面與其他同志存在的差距。所以我正視差距，樹立信心，以能力培養(yǎng)為抓手，抓學習，勤工作，強素質，嚴要求，樹形象，踏踏實實做事，老老實實做人。努力掌握學習進步的方法，提升學習進步的能力和素質，創(chuàng)造良好的個人條件，力求出色完成各項工作任務，接受組織的培養(yǎng)和考驗。

在未來的工作中，我將以充沛的精力，刻苦鉆研的精神來努力工作，不斷進步和提升自己的工作能力，與新合辦的工作同步發(fā)展與進步。

新農合工作總結11

一年來，我科室注重提高個人素質，努力提升部門服務水平，在本科室工作人員的團結協(xié)作下，圓滿完成了上級交辦的各項工作。

一、新農合工作：

一是抓好宣傳。我們通過廣播、會議等形式深入宣傳合作醫(yī)療政策及調整后的報銷比例，讓農民及時了解新農合制度，引導農民自覺自愿參合。，我鎮(zhèn)參合農民20455人，參合率達97%,參合率位居全縣前列。減免372名低保戶參合資金18600元，使低保戶參合率達100%，實現(xiàn)了低保戶“病有所依”。二是抓好公示。我們及時對新型農村合作醫(yī)療基金的收繳情況及每月參合農民的住院報銷情況逐村進行公示，保證了參合農民的參與權、知情權和監(jiān)督權。三是抓好規(guī)范。搞好參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的.核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放工作。

二、社保工作

一是開展了應往屆初中畢業(yè)生的培訓推薦工作，共推薦15名青年參加就業(yè)培訓。二是對我鎮(zhèn)各企業(yè)及時開展了農民工工資支付情況專項檢查活動，確保各企業(yè)無拖欠工人工資現(xiàn)象。三是開展了城鎮(zhèn)居民保費的繳費工作。參保居民223人，保費達22400元，減免11名低保戶保費2200元。四是開展養(yǎng)老金資格認證工作，共有352人參與認定。五是我們于9月份開展了新型農村社會養(yǎng)老保險工作。在宣傳形式上，我們采取了“會議培訓、入戶宣傳、廣播宣傳”相結合的原則，大力營造宣傳氛圍，增加群眾知曉率。自開展此項工作以來，我們組織召開村兩委干部會議兩次。共發(fā)放宣傳資料5000余份。目前共有11110人參加農業(yè)養(yǎng)老保險，繳費金額達1236400元，有14人參加非農業(yè)養(yǎng)老保險，繳費金額達3600元，參保率達86%。在做好保費收繳工作的同時，我們還加班加點的完成了票據(jù)核對、信息錄入、檔案裝訂工作。

三、衛(wèi)生工作。

按時完成縣衛(wèi)生局下達的博愛一日捐、衛(wèi)生防疫工作。其中博愛一日捐金額達8850元。

一年來做了一些工作，取得了一些成績，但也有不足之處，在以后的工作中，我們將整合全體科室人員力量，增強宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，盡一切可能提供高效的便民服務，深入細致做好農合、城合、養(yǎng)老保險等惠民工作。

新農合工作總結12

20xx年是我駐W Y鄉(xiāng)，任新型農村合作醫(yī)療審核員一職的第三年，W Y鄉(xiāng)合管站在縣農合辦的指導下，在鄉(xiāng)領導的重視下，取得了一些成績。

一、工作回顧

（一）堅持以人為本，切實減輕農民經濟負擔

2、惠民政策深入人心，參合率年年提高。

今年仍然是以協(xié)議代扣籌資為主，上門收繳現(xiàn)金參加合作醫(yī)療為輔。由于許多患者得到了實惠，起到了“現(xiàn)身說法”的作用。有部分群眾在沒有代扣成功的情況下，主動上繳現(xiàn)金要求參加合作醫(yī)療。由過去“動員我參加”變?yōu)椤拔乙髤⒓印?。可以說，新農合制度在W Y已經家喻戶曉，農民群眾主動參加醫(yī)療保險意識增強。按目前發(fā)展勢頭，W Y鄉(xiāng)20xx年參合率將超過98％。醫(yī)保覆蓋面的擴大，能有效解除農民的后顧之憂，也為W Y“三農”建設打下了堅實基礎。

3、就醫(yī)環(huán)境明顯改善，民生質量有效提升。

自我到W Y鄉(xiāng)工作以來，首先從轉變醫(yī)療工作人員的服務態(tài)度入手。我始終認為，態(tài)度決定一切，只有在服務上轉變觀念，醫(yī)療服務質量才能得到改善和提高。醫(yī)療技術的提高雖然非一日可以見效，但只要用心的服務于患者，那么患者的疾病自然會消除，而治愈率提高又能提升醫(yī)院的聲譽，還能進一步推動新農合工作的良性開展。今年來，W Y鄉(xiāng)衛(wèi)生院加大了對衛(wèi)生院建設的`投入，擴建了住院部，添置了部分輔助檢查設備。這樣，就醫(yī)環(huán)境從軟件、硬件上都得到了改善，還利于民，也大大減少了誤診漏診率，提高了診療水平，方便了群眾就醫(yī)。新農合有效地帶動和促進農村衛(wèi)生服務體系的建設，為W Y鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的健康快速發(fā)展奠定了堅實的基礎。

（二）嚴格作風紀律，不斷提高自身工作能力

1、嚴于律己，一絲不茍地干好本職工作。

能按時辦好縣合管辦交付的各項工作：一是接到上級指示，參與統(tǒng)計分析全縣及各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)歷年來的住院補償數(shù)據(jù)，為我縣出臺加強醫(yī)療費用監(jiān)管文件提供有力的保障。二是仔細核對修正糧食直補信息，及時為信用社提供代扣數(shù)據(jù)，僅代扣參合籌資率就已經達到94％。三是全程督促城東醫(yī)院為W Y鄉(xiāng)群眾體檢，確保醫(yī)療檢查質量，確保無冒名頂替行為，確保被檢查群眾人數(shù)。四是嚴密審查外傷患者，通過患者本人、家屬、親朋好友及鄰居，多點詢問盤查，杜絕有責任方患者報賬。因為W Y一直沒有撕開外傷亂報賬的口子，以目前情況來看，群眾已經慢慢接受有責任方不能報賬的政策。五是堅持原則，按政策辦事，不開后門，加強了審核力度。今年通過我認真審核，砍除不合理費用1057元，按5倍罰款，W Y鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)院受罰金額達5千余元。懲罰不是目的，最終目的是規(guī)范醫(yī)療服務行為，讓W Y鄉(xiāng)、臨武縣更多的群眾受益。

2、加強學習，不斷改進工作方法和態(tài)度。

今年我在W Y兼任辦公室主任，仍堅持抽時間學習，積極鉆研業(yè)務理論知識。借鑒別人的經驗和做法，從中汲取營養(yǎng)，合理地在工作中運用。一是認真研讀“時間與效率管理”部分課程，有效的分擔自己業(yè)務，提高了工作效率。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院把好外傷患者的第一道關口，自己再把好審核調查第二關，通過衛(wèi)生院詢問，遠比自己出面調查取證來得真實，同時也緩沖了自己與患者（或患者家屬）正面沖突，科學地推動新農合工作開展。二是改善和密切干群關系，提高政府公信度。中醫(yī)的理論，人感應天地之氣最直接的部位是腳，腳之于人，猶民之于國。人無腳不立，國無民不成。

足為人之根，民為國之本。始終與農民群眾同呼吸、共命運、心連心。今年我在W Y鄉(xiāng)政府兼任辦公室主任，平日有很多村委干部群眾來鄉(xiāng)政府辦事，接觸機會比較多，通過噓寒問暖，干部群眾都愿意對新農合工作說實話，知道W Y農民群眾需要什么，不需要什么，從群眾身上獲取了許多審核經驗和方法。三是不斷學習國家新政策及法律法規(guī)，結合實際，把政策法律法規(guī)，大力推廣到村委干部群眾中。目前的農民參政意識比以往強烈得多，要求新農合制度更透明，更合理。所以，自己必須所掌握的知識內容比他們更新、更深、更廣，才能更好的為農民服務。四是不斷加強臨床醫(yī)學知識學習，共同探討診療技術。在審核工作中，因患者病情變化無常，隨著時代發(fā)展，科技的進步，醫(yī)學理論和診療技術都發(fā)生了很大變化。自古就有“同病異治，異病同治”一說，如果審核員不掌握熟悉該病情，那么審核工作無從下手。

學無止境，三人行必有我?guī)?。在審核工作中，我對于不明白之處，敢于放下面子，詢問臨床醫(yī)師，學習診療技術，在自己獲得醫(yī)學知識提高的同時，審核出來的問題，也讓院方心服口服；通過網(wǎng)絡QQ群，向同行請教，借鑒外縣審核模式，運用到實際工作中，使審核工作科學合理。五是不斷創(chuàng)新方式，高效準確核對信息。通過實際工作，我在發(fā)票中注明各項序號，分類排列，達到高效準確的核對信息目的，簡化了工作程序，節(jié)約了時間成本。由于目前我縣以代扣籌資為主，每戶就有一個代扣號碼，每戶還有一個參合號碼，每張發(fā)票都有自帶的印刷票號。按類別排列順序，能得到很多有價值的信息，我們就可以利用號碼順序，準確地核對金額和錄入?yún)⒑霞彝バ畔?。六是不斷加強計算機知識學習。對于工作中常用的Word和Excel，今年得到了切實強化，使工作更為高效，達到“軟硬件現(xiàn)代化，服務農村化”的目的。

3、協(xié)調配合，積極參與政府各項工作活動。

由于工作需要，必須每日和政府部門領導干部打交道，協(xié)調好各方關系，工作開展才順利、有效。一是按照鄉(xiāng)黨委政府統(tǒng)一部署，與鄉(xiāng)計生、民政、財政等部門，密切配合、協(xié)調聯(lián)動，主動做好新農合工作。二是參與了我縣今年舉辦的“XX杯”知識競賽。自古云“他山之石可以攻玉”，要提高個人見識和境界，必須跳出自己本職工作之外。通過參加知識競賽，才明白“山外有山，人外有人”，也明白很多道理是相通的，才懂得做人要謙虛謹慎，狂妄無知不單害了自己，還會影響工作開展。三是參與人大代表對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的評議工作。通過評議會議，我明白了與群眾期盼所存在的差距，更明白了以后新農合工作任重而道遠，工作還需努力。

新農合工作總結13

自20xx年我院新型農村合作醫(yī)療工作啟動以來，在衛(wèi)生局農合辦的正確領導下，在我院職工的共同努力下，按照農合辦安排的工作計劃，認真開展各項工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將20xx年前半年新農合工作總結如下：

一、加強組織體系及制度建設，抓好基礎管理。

1、建立健全管理機制。醫(yī)院成立了等級評定領導小組，實行院領導負責制，院長親自安排布署，副院長具體負責新農合相關管理與協(xié)調工作。設置新合辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦公設施，配備了一名管理人員和工作人員，并根據(jù)新農合政策制定了各項規(guī)章制度及嚴格的管理措施，為新農合工作提供了堅實的組織保障。

2、積極配合農合局工作。參加新農合管理工作會議及培訓；對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂，保持賬目日清月結；準確執(zhí)行上級部門下達的政策要求，結合實際，下發(fā)管理規(guī)定；對全院存在的共性問題，多次在職工會上強調與講解；深入病房，了解、指導各科在運行中遇到的難點疑點問題，對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關不嚴等問題，逐一反饋到科室及個人，做到及時檢查、監(jiān)督、整改。

3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫(yī)與咨詢等便民服務；在醫(yī)院門診懸掛“新農合定點醫(yī)療機構”標牌；有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗，公布參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費項目和價格；對外公布咨詢和投訴電話，認真接待新農合政策咨詢及意見投訴，及時反饋并調查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務。

二、保障參合患者權益，規(guī)范就醫(yī)管理。

1、做好參合患者身份及病種核實。實行醫(yī)生為第一責任人的首診負責制，認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種，只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單；新農合工作人員協(xié)助臨床醫(yī)師嚴把參合患者身份及病種審核關，每天到病房或現(xiàn)場調查病人，若有疑問，及時與醫(yī)生溝通；出現(xiàn)難以把握的情況，及時與上級部門聯(lián)系，做到每位病人必查；作好刷卡登記；對外傷及不符合病種規(guī)定而醫(yī)生申報新農合的，院新合辦經現(xiàn)場查看多例未能批準。

2、嚴格執(zhí)行出入院標準。認真執(zhí)行各類疾病出入院標準和病床收治標準；不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費標準的參合患者。

3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發(fā)票等資料，并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。

三、切實規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務質量。

1、處方、病歷書寫規(guī)范：大多數(shù)醫(yī)生按規(guī)范要求書寫處方、病歷，保證清晰、準確、完整；醫(yī)院每月對全院醫(yī)療質量進行檢查，規(guī)范病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符；為提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。

2、診療規(guī)范：把臨床路徑作為醫(yī)院的重要工作，各類疾病的臨床路徑正在實施過程中；嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，每季度對抗菌藥物使用情況進行通報，藥費前三名的醫(yī)生由院領導親自談話；每月對全院醫(yī)療質量進行檢查，保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。

四、認真執(zhí)行物價政策．嚴格醫(yī)療費用管理。

1、嚴格執(zhí)行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報；目前醫(yī)院各科室能嚴格執(zhí)行上級物價部門規(guī)定的收費標準，無私立項目或提高標準收費現(xiàn)象。

2、費用管理：新農合每月將各科農合患者的`費用進行統(tǒng)計，及時通知科主任，督促其加強科室管理，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。

3、藥品管理：嚴格執(zhí)行新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規(guī)定，無大處方、人情方；出院帶藥嚴格執(zhí)行處方規(guī)定。

五、加強軟件系統(tǒng)建設．完善信息化管理。

有完善的醫(yī)院內部信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了his與新農合信息管理系統(tǒng)的對接，即時結報；對當月本院出院病人補償資料、相關統(tǒng)計報表及時上報，保證了上報資料、數(shù)據(jù)的準確、真實、完整；維護參合患者就醫(yī)、報銷數(shù)據(jù)信息的安全性，定期維護信息管理系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)安全備份工作。在農合局的支持下，我院已正式啟動一卡通，病人都已持卡報銷，報完由農合辦直接將報銷金額轉到病人賬戶上。截止7月份，20xx年我院共報銷住院人次1562人，住院總費用4189209元，報銷金額2617994元。在做出成績的同時醫(yī)院還存在著一些不容忽視的問題：

1、是極少數(shù)醫(yī)生對新農合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農合病人審核、驗證、補償時間；掛床現(xiàn)象；降低入院標準入院等。

2、是極少數(shù)醫(yī)生未能按要求書寫處方、病歷。

3、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。

4、是還存在極少數(shù)不合理收費及錯收費用現(xiàn)象。

5、費用控制不到位。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)加強新農合工作管理，全面落實各項政策制度，努力提高醫(yī)療質量，為參合患者提供更加優(yōu)質的服務。

新農合工作總結14

開年以來在縣委、縣政府領導下、衛(wèi)計委關心指導下，經新農合各級經辦人員的共同努力，我縣新農合工作總體運行平穩(wěn)，各項工作穩(wěn)步推進，現(xiàn)總結如下：

一、基金運行基本情況

(一)參合籌資情況

20xx年，我縣參合人口總數(shù)達230840人，參合率，20xx年的籌集標準540元/人，其中農民繳納120元/人，中央財政補助240元/人，省級財政補助135元/人，縣級財政配套45元/人。

(二)基金支出情況

1、基金使用進度。截止10月底，共補償萬人次，基金共支出萬元，占當年統(tǒng)籌基金的，占累計統(tǒng)籌基金。

2、普通住院補償支出。1-10月份普通住院補償21839人次，補償金額萬元，占基金支出總額的。

3、普通門診補償支出。1-10月份普通門診補償萬人次，補償金額萬元，占基金支出總額的。

4、住院分娩支出。1-10月份分娩補償1329人次，補償金額萬元，占基金支出總額的。

5、意外傷害支出。1-10月份意外傷害補償1586人次，補償金額萬元，占基金支出總額的。

6、大病保險支出。1-10月份大病保險補償451人次，補償金額萬元，占基金支出總額的。

7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透補償?shù)绕渌a償12357人次，補償金額萬元，占基金支出總額的。

二、主要工作開展情況

(一)大力推進，提高按病種付費執(zhí)行率。為切實有效提高縣級醫(yī)院按病種付費執(zhí)行率，控制醫(yī)療機構醫(yī)藥費用不合理增長?？h人民醫(yī)院新增腦動脈供血不足等3個病種納入按病種付費管理，縣中醫(yī)院新增15個病種納入按病種付費管理，其中8個病種是中醫(yī)適宜技術。同時，將縣級兩家醫(yī)院所有按病種付費的基金支付比例提高5個百分點，調整為75%，農民自負比例相應下降5個百分點，在此基礎上，8個中醫(yī)適宜技術按病種付費農民自負比例再下調5個百分點。截止10月底，縣級按病種付費執(zhí)行率達到，其中縣人民醫(yī)院執(zhí)行率為，縣中醫(yī)院執(zhí)行率為。

(二)積極探索，試行按人頭付費總額預算。今年，我縣是安徽省醫(yī)共體25個新增試點縣之一。年初，縣級成立以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的.兩個縣域醫(yī)共體，新農合基金實行按人頭付費總額預算——當年籌集資金提取風險金后的5%作為調劑金、95%作為預算基金總額，均攤到每參合人口，根據(jù)各醫(yī)共體參合人數(shù)多少分配各醫(yī)共體預算總額，包干使用，超支不補，節(jié)余留用。截止10月底，縣醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進度為 %，中醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進度為。

(三)提高保障，促進新農合大病保險工作。20xx年大病保險實施方案從三個方面提高大病患者保障程度，一是提高籌資標準。每參合人口籌資標準從11元提高至20元。二是提高封頂線。大病保險補償個人封頂線由20萬元提高至30萬元。三是降低大病保險起付線。一般人員起付線由2萬元降低至萬元，困難群體降低至萬元。截止10月底，20xx當年有333人次享受大病保險補償萬元，占20xx年大病保險基金的。

(四)主動參與，協(xié)助做好縣域醫(yī)共體試點各項工作。按照醫(yī)共體試點工作要求，新農合積極主動承擔本部門的主要職責和任務，按時間節(jié)點要求做好新農合實施方案和按人頭付費總額預算方案制定工作，做好醫(yī)共體體內體外醫(yī)療機構的費用審核和撥付業(yè)務，做好縣外、鄉(xiāng)鎮(zhèn)外、村外住院率下降情況監(jiān)測工作，同時，積極配合和參與縣衛(wèi)計委組織開展的各種與縣域醫(yī)共體相關的工作。

(五)完善系統(tǒng)，建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“一站式”結算。為保證我縣建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“四保障一兜底”一站式結算工作順利實施，對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行完善和改造，現(xiàn)已完成基本框架和接口改造，及調試工作，下步將根據(jù)建檔立卡貧困人口實施方案進行細枝末節(jié)的調整。

(六)加強監(jiān)管，確保新農合基金安全。一是每季度對省、市、級、鄉(xiāng)、村五級所有定點醫(yī)療機構進行新農合運行情況詳細分析，及時通報，對醫(yī)藥費用不合理增長，費用控制指標超過控制點的實行預警通告，二是加強對定點醫(yī)療機構“三費”的監(jiān)測，超出部分按照文件要求從墊付款中扣回到新農合基金。三是聯(lián)合國元保險公司，選擇省外就醫(yī)人次較多、同一人住院次數(shù)較多、費用較大的住院費用情況進行外調核查，防止少數(shù)患者利用各種手段套取新農合報銷款的發(fā)生，外調稽核將成為我縣新農合常態(tài)化工作。

(七)堅持不懈，抓好民生工程宣傳。民生工程宣傳工作常抓不懈，一是印制新農合政策和大病保險政策宣傳單，來咨詢辦事的人均可帶一張回去;二是參加縣民生辦組織的民生工程宣傳現(xiàn)場活動，面對面進行政策宣傳與解答;三是印制新農合政策詳解手冊1萬冊及20xx年繳費標準的宣傳單7萬份，發(fā)放到各醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組;四是制作展板，懸掛在服務大廳墻上，供來人了解;五是利用農商行、新農合手機短信平臺發(fā)送短信。

三、20xx年工作謀劃

(一)繼續(xù)做好醫(yī)共體按人頭付費總額預算相關工作。

(二)做好建檔立卡貧困人口的綜合醫(yī)療服務各項工作。

(三)強化基金管理，對省外醫(yī)療機構大額住院費用進行核查，防范和打擊持假票據(jù)套取新農合基金行為。

(四)增加按病種付費病種和調整病種定額，督促縣級兩家醫(yī)院提高按病種付費執(zhí)行率。

(五)督促國元保險公司，按時序進度做好新農合大病保險理賠工作，同時加大新農合大病保險政策宣傳工作。

(六)拓寬新農合政策宣傳渠道，通過新農合政策引導病人合理就醫(yī)，杜絕病人就醫(yī)盲目趨高現(xiàn)象。

(七)進一步加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，充分利用新農合的信息平臺，逐步轉向精細化管理，監(jiān)控主要指標變化，控制醫(yī)療費用不合理上漲。

新農合工作總結15

20xx年在上級部門的指導下，經我院領導班子的正確領導，精心部署和安排，新農合服務站工作人員的認真貫徹落實下，我鎮(zhèn)參合農民人數(shù)為9128人，參合比例達到了100.5%，把黨和國家的政策落到了實處，確實的緩解了廣大農民群眾看病難等問題，解除了群眾生產、生活的后顧之憂，取得了廣大農民群眾的信任與好評。為了確保廣大農民群眾的受益面更大的提高，我院上半年作了以下工作：

一、提高宣傳力度，讓農民群眾深入了解新農合政策。

泡讀美文

二、落實實施，完成20xx新農合基金征繳任務。

三、加強對新農合工作的監(jiān)管。

四、實施門診統(tǒng)籌，合理調整補償方案。

五、做好新農合與農村公共衛(wèi)生服務項目的銜接。

六、加強新農合管理經辦能力建設。

根據(jù)上級文件規(guī)定，20xx年新型農村合作醫(yī)療籌資標準仍按籌資標準實施，由每人每年150元，其中中央補助60元，省級、本級財政補助60元，農民個人繳費30元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。

現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、20xx年參合籌資情況

20xx年，我鎮(zhèn)新農合以村為單位覆蓋率達到100%，我鎮(zhèn)農業(yè)人口數(shù)為9083人，參合農業(yè)人口總數(shù)達9128人，參合率100.50%。共籌集合作醫(yī)療基金1369200元，其中個人繳費237915元，民政資助51285元，省、本級財政補助547680元，中央補助547680元。

二、基金的`監(jiān)管情況

為切實保障廣大參合農民的利益，確保參合農民真正得到實惠，農村合作醫(yī)療服務中心通過建立督查制度，實行定期專項督查與經常性督查相結合、明查與暗訪相結合等監(jiān)管措施，加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。每月不定期對定點醫(yī)療機構進行“四合理”和住院病人在院情況進行現(xiàn)場督查，對已補償參合農民住院費用進行電話回訪。

三、基金的補償情況

01―06月共補償683人次，醫(yī)療費用總金額：1162412.50元，補償金額：403261.27元。

其中：門診統(tǒng)籌355人，費用總金額352021.17，補償金額23136.20。

本院住院236人，費用總金額151235.63，補償金額115381.15。

域外住院92人，費用總金額659155.78，補償金額264743.92。

四、運行中存在的問題

新型農村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療在運行過程中也存在一些問題：

1、下鄉(xiāng)人員少數(shù)不告知農民群眾轉院轉診程序，導致農民報銷麻煩。

2、群眾反應市級以上報銷比例仍偏低，群眾得不到真正的實惠。

3、個別醫(yī)務人員服務態(tài)度差，責任心不強，不能夠耐心告知群眾新農合政策。

第三篇：新農合征文

倆老漢治病記

木老夫子

俗話說：“窮漢腰中有快鐵，走三走，捏三捏?！睆娜灏遵R組老漢崔應發(fā)和陳家如倆老漢現(xiàn)在都有了個下意識動作，有事沒事總是要摸一摸貼身衣服口袋里那個硬本本，這個硬本本不是別的，是兩人的醫(yī)保證。兩個老人雖說不是窮漢，可這醫(yī)保證現(xiàn)在可是兩人手中的寶貝，總是隨身帶著，生怕一時大意，丟了。兩人雖都是兒女滿堂，但兒孫自有兒孫福，他們都有自己的事業(yè)，和所有農村的青壯年一樣，為掙錢都常年打工在外，錢一年掙得不少，子女都孝順，兩人生活無憂，可就是怕生病。尤其怕生重病，兩個老伴早年都已去世，“臥床不起，誰照顧呀！”這是兩人在一起常講的一句互相關心的話。這兩個年輕時從不和醫(yī)生打交道，后來患病又都‘扛著’的老人，現(xiàn)在可重視身體健康了。“有醫(yī)改了嗎！”兩位老人說。

別看這倆人現(xiàn)在是一走三顫的老病夫，年輕時可是“擔山押?！焙轁h，身體壯得像頭牛。因為壯實，他們從來沒想到自己會生病，胡吃海喝，斗狠耍蠻，從來不會去注意什么身體，講衛(wèi)生、注意健康生活，那是他們口里的笑話。別人有個頭疼腦熱去看醫(yī)生，是他們酒后茶余最好的談資，總是嘲笑那些生了病的人：“嬌得像個娘們?！笨墒钱吘鼓隁q不饒人，無情的歲月在不知不覺中磨去兩個曾經不知生病為何種滋味的壯漢的身上所有的“狠勁”，到了50歲上下的時候，兩人先后得了高血壓病，那時由于農村醫(yī)療基礎條件差，加上大醫(yī)院治病費用太高、農村人健康意識差，有病能扛則扛，沒有及時治療，兩人的小病終于拖成大病，時病終于拖成老癥候了。06年的時候，兩人舊疾未去，又添新癥，一個是高血壓伴雙眼白內障，一個是高血壓加糖尿病患者，成了白馬村遠近聞名的“老病號”。前幾年，兩老漢的子女也都帶老人去城里的醫(yī)院進行了檢查，并根據(jù)醫(yī)生的要求，準備住院治療，但是都是趕在正月假期，時間短暫，又加上家住農村交通不便，來來回回在醫(yī)院里折騰，兩老漢心疼孩子又心疼錢，檢查后，當老人聽說巨額醫(yī)療費用時，說什么都不住院了，“七老八十三了，土都淹到脖子了，治什么治！”兩老人說。兩位老人的病就這樣拖下來了。

上了年紀的人，就怕生病，生了病，最怕的是想治療，又沒條件。兩老漢眼看著在世的日子不多了，風燭殘年，數(shù)著手指頭過日子，過一天算一天，還要忍受病疼的折磨，這樣的日子是多么的凄涼??！“農村人怎么就這樣可憐呢？以前生病沒錢治，現(xiàn)有錢沒地方治，城里的醫(yī)院真是為城里人開的，醫(yī)藥費那么貴，來來回回又這樣麻煩。等死吧！老哥！”65歲的陳家如常流著老淚對70多歲的崔應發(fā)老人說。

……

社會在前進，時代在發(fā)展，如歌的歲月，終于唱出了農民心中幸福的歌兒。醫(yī)改的春風悄然吹遍了大江南北。老百姓治病難的問題如寒冬的冰在農村醫(yī)改的春風吹拂下，悄然融化。

2009年，從全村有了100㎡的寬敞明亮舒適的醫(yī)療室，四室分開，電腦，捆綁電話，輸液椅、急救箱、DVD（播放音像資料），血糖儀、體重秤等醫(yī)療設備一應俱全。藥品實行了零差率，還有小額門診報銷，村民有了疾病再也不用硬扛著了。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求，從全村衛(wèi)生室認真完成了村民健康檔案的建檔和電子化錄入，并對65歲以上老人和重點疾病人群（包括高血壓、糖尿病、重性精神病等）進行隨訪和管理，對全體村民實行一年一次免費體檢，并加強常見病防治宣傳，以引導廣大村民關注健康，關注生活質量，讓村民們真正懂得關愛生命。村醫(yī)療室的幾位工作人員還通過詢問村民日常生活的方式、習慣，指導農民健康、衛(wèi)生生活，通過《公民素養(yǎng)66條》的宣傳，糾正了許多村民不良生活陋習，為基本公共衛(wèi)生服務工作點亮了“導航燈”，也為廣大村民身體健康撐起了“保護傘”。

陳家如、崔應發(fā)兩位老人眼前一下子豁亮了。

“老哥，我倆臨老交好運了，體檢免費，醫(yī)藥費比藥房的還要便宜，治病，花得起錢了?！标惣胰缋先藢Υ迲l(fā)老人說。

“是呀，聽說看病的錢多了，還可以報銷一部分呢。沒想到我老崔臨老還有一步時呢。又不花多少錢，家門口的醫(yī)院，幾步遠的路，有病扛著，傻呀。”崔應發(fā)老人應口道。

從此，老哥倆成了從全村醫(yī)療室的常客，有事沒事總愛來查查身體，量量血壓，和他們看著長大的這些小醫(yī)生們談談天，天南海北，嘮個大半天，當然，順便他們會問上一些關于高血壓，糖尿病治療、保養(yǎng)的知識。

由于兩位老人都已經屬于65歲以上和重點疾病人群，自然就成了從全村衛(wèi)生室重點的隨訪和管理的對象。兩位老人又是農村中典型的空巢老人，老伴去世得早，孩子們又常年打工在外，兩位老人的健康就成了從全村醫(yī)療室全體工作人員始終的擔心的牽掛。10月14日應該是兩位老人來醫(yī)療室檢查身體的日子，可是不知什么原因，兩位老人都沒有來，醫(yī)療室的兩位老人的主治醫(yī)生在中午時分別去了兩位老人家探望，卻發(fā)現(xiàn)兩家都是大門進鎖門。一打聽才知道，兩位老人今天都去一家喝喜酒的人家看熱鬧去了。無奈之下，只好在晚上打電話分別通知。

“嗨，我這個老糊涂，忘了。謝謝張醫(yī)生，明天早晨一早就來?！标惣胰缭陔娫捓餄M懷歉意的說。

“咿呀，光顧玩了，謝謝張醫(yī)生關心。哪叫你把我的身體照顧的這么好，要怪可要怪你哦！要像以前讓我去玩我也沒心情，怎會耽誤治病呢？讓你少操心吧，明天一早我喊老鬼陳家如一起來。他今天也玩忘了。”崔應發(fā)老人半開玩笑地說。

2011年10月15日天一大早，70歲的崔應發(fā)就來邀65歲的陳家如老人一道前去村衛(wèi)生室體檢了，量血壓了。

“昨天醫(yī)療室打電話通知的，你知道嗎？”

“知道啊，正準備去呢，趁還沒吃早飯，我還要測血糖呢，現(xiàn)在檢查免費啦，不要自己掏腰包，我自己要關心好自己的身體啊??”。

迎著冬日溫暖的朝陽，兩位滿頭銀絲老人步履蹣跚地走在去村醫(yī)療室的路上，一路絮絮叨叨的說著什么，滿臉幸福的笑容，爽朗的笑聲一路飄散……

第四篇：論文-----新農合

我國新型農村醫(yī)療合作制度問題及對策探析

我國新型農村醫(yī)療合作制度問題及對策探析

摘 要：新農村合作醫(yī)療制度作為一項惠農政策，自政策出臺以來，收到了明顯的效果。截止至2010年，全國參加新農合人數(shù)為8．32億人，參合率超過96％。超過90％的地區(qū)實現(xiàn)了縣域內農民看病就醫(yī)即時結算報銷。2009年一年有7．59億人次的農民通過新農合得到補償。新農村合作醫(yī)療制度對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟協(xié)調發(fā)展起到了強大的推動作用，使我國社會保障制度不斷完善。然而這一政策在具體實施過程中也出現(xiàn)了不少問題，使得制度效果并不盡如人意。我們小組以河北省鹽山縣為研究對象，調查新農合存在的各種問題，并在此基礎上結合馬克思主義基本原理和具體實際，提出我們的解決建議。

關鍵詞：新型農村合作醫(yī)療制度 鹽山縣 醫(yī)療補償 政府責任

一、新型農村合作醫(yī)療制度概述

新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2-3個縣（市）先行試點，取得經驗后逐步推開。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健康水平。新型農村合作醫(yī)療制度以各級政府為主導，參合農民、地方政府、國家三分進行資金統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度，其性質實現(xiàn)了從傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療的社區(qū)統(tǒng)籌保障制度向國家社會保險福利制度的轉變。

建立新型農村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則：

1、參合自愿性和政府強制性相結合的原則。即農民自愿參加新型農村合作醫(yī)療，但家庭中只要有一個人參加，其全部家庭成員必須強制性參加，否則新農合主辦方拒絕接受投保。采取強制性原則主要因為在制度實行初期，農民對政策了解較少，預防制度初期的低覆蓋率。

2、參合農民、集體、政府共同籌資的原則。新農合的資金籌集由農民、集體、政府集體承擔。從比例上來說，農民約占20%，集體和政府占80%，體現(xiàn)了國家主導、政府補貼的社會福利性質。

3、滿足農村居民基本醫(yī)療保障的原則。新型農村合作醫(yī)療制度是滿足我國農民基本醫(yī)療保障的根本制度。一方面保障參合農民平等、公平享有全部醫(yī)療資源和醫(yī)療衛(wèi)生服務；另一方面我國經濟不發(fā)達，只能從基本上滿足農村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，對于醫(yī)療保障有更高要求的農民，可通過商業(yè)保險進行補充。

二、新農合運行存在的問題——以河北鹽山縣為例

我們主要研究的鹽山縣位于農業(yè)大省河北省，做好農村居民醫(yī)療保險問題更是事關全省農村發(fā)展大計。河北省鹽山縣新型農村合作醫(yī)療制度已平穩(wěn)運行近四年，截止2010年底共有179353人次得到了2930．07萬元的新農合補償金，補償方案也趨于完善，但在實際運行中，仍存在著很多問題。

根據(jù)調查，目前存在的比較大的問題主要有：

1.農民的醫(yī)療保障意淡泊，積極性不高，并且由于信息不對稱，出現(xiàn)逆向選擇問題。一些年紀較輕，經濟條件較好，自認為身體健康的農民覺得自己得病的概率低，用不上，因此不愿參保。只有那些年齡較大，身體健康情況較差，經

我國新型農村醫(yī)療合作制度問題及對策探析

濟收入較低的農民積極參與。

2.各級農村基層醫(yī)療服務體系不夠完善，無法滿足日益增長的醫(yī)療水平需求。農村的醫(yī)療資源短缺，技術落后，設備陳舊，人才流動頻繁。3.籌資機制可持續(xù)性不足。新型農村合作醫(yī)療的資金籌集是制度得以建立和運行的基礎，沒有可持續(xù)的資金籌集機制，新型農村合作醫(yī)療制度難以有效運行。這方面的問題主要體現(xiàn)在資金籌資水平低、應付比例含糊。

4.看病手續(xù)多，病后的結算和報銷費用手續(xù)繁瑣。由于縣級補償是封頂?shù)模虼速M用的多少通常要結合具體數(shù)字在不同的部門間往來報銷，其間就會經常出現(xiàn)踢皮球現(xiàn)象。尤其外出打工人員享受醫(yī)療極不方便。

三、對策分析

建立、完善我國的新型農村合作醫(yī)療制度，既要從我國國情出發(fā)，同時也應借鑒國外的先進經驗。針對上述三個問題，結合國外經驗，我們提出以下幾點建議：

1．逐步變自愿參加為強制參加

西方大多數(shù)國家的農村醫(yī)療保險在實施中均要求農民強制參加，以保障醫(yī)療保險制度的持續(xù)運行。而我國新型農村合作醫(yī)療制度在實施初明確規(guī)定，農民以自愿的形式參加新型農村合作醫(yī)療。失去了國家政策的“強制”性威力，地方政府就容易借口財力困難而拖延以及農村居民可能重視不夠，影響了該項制度的正常運行。同時自愿參加無法杜絕逆向選擇，也就是說，生病的風險對于健康狀況差的人群相對較大，這部分人群總是樂于參加，自由選擇的結果必然是大量健康者不愿意參加，而參加者多為體弱多病者。雖然新型農村合作醫(yī)療制度為了杜絕逆向選擇，規(guī)定在自愿的基礎上以戶為單位參加，但這樣也無法避免逆向選擇，因為有些身體健康狀況差、老人多的家庭會選擇積極參加，而身體健康狀況好、年輕人較多的家庭的參加積極性相對會差一些，這樣勢必會影響到新型農村合作醫(yī)療的參合率，以及導致合作醫(yī)療基金的透支。因此，新型農村合作醫(yī)療應該在實施中逐步變自愿參加為強制參加，這樣既有助于切實為廣大農民服務，又能促進新型農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的融合 2．加強政府責任

醫(yī)療保障尤其是公共衛(wèi)生保健，是典型的“公共產品”，它要面向全社會，惠及每一個居民。因此政府的大力支持是建立新型農村合作醫(yī)療制度的根本和前提，政府應繼續(xù)加大在新型農村合作醫(yī)療上的財政支持力度，保證財政配套資金的按時到位；盡快出臺相關的法律法規(guī)，使新型農村合作醫(yī)療能得到法律的保障和監(jiān)督，以促進新型農村合作醫(yī)療制度的規(guī)范、穩(wěn)定和持續(xù)運行；對合作醫(yī)療管理單位和醫(yī)療單位要進行嚴格管理監(jiān)督，特別是加強對基金籌集和支付情況的審查，合作醫(yī)療資金是農民的救命錢，一定要防止該項基金的流失和不當使用。3．擴大新型農村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次

國外許多國家的農村醫(yī)療保險都在全國范圍內或全省范圍內實行，覆蓋面較廣，參保人數(shù)較多，保證了農村醫(yī)療保險的管理能力和資金的抗風險能力，比較符合保險學的大數(shù)法則。我國農村現(xiàn)行的新型合作醫(yī)療與傳統(tǒng)合作醫(yī)療的一個較大區(qū)別是，傳統(tǒng)合作醫(yī)療一般以村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為統(tǒng)籌單位，而新型農村合作醫(yī)療改變過去以鄉(xiāng)或村為單位統(tǒng)籌基金，采取以縣為單位統(tǒng)籌基金，是一種適應新形勢的制度安排。統(tǒng)籌范圍的擴大，提高了合作醫(yī)療基金的抗風險能力。然而筆者認為，我國新型農村醫(yī)療合作制度問題及對策探析

與國外許多國家相比，我國的新型農村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次還是太低，縣級統(tǒng)籌還是無法保障合作醫(yī)療基金的抗風險能力和調劑能力，無法真正解決農民的“因病致貧、因病返貧”問題。因此應逐步向省級統(tǒng)籌過渡，以提高合作醫(yī)療基金的抗風險能力，更好地為農民服務。建立更高保障能力的新型農村合作醫(yī)療制度，有助于早日實現(xiàn)與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的接軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的一體化發(fā)展。

4.針對外出務工人員特別優(yōu)化新農合制度 我國有數(shù)億外出務工人員，這是西方發(fā)達國家所不存在的狀況。應而必須結合具體國情，提出相應的解決方案。具體而言，可以分為以下三點：

?當?shù)卣畬ζ鋵嵭蟹诸愥t(yī)保，少數(shù)有固定工作、被長期聘用的農民工，要求企業(yè)為其辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；另外八成沒有固定工作的農民工，可在當?shù)貓竺麉⒑喜⑾硎苎a償，但前提是要比當?shù)貐⒑限r民每年多交幾十元錢，即相當于自己拿出了新農合的區(qū)級財政補助部分。

?若勞務輸出地與勞務輸入地距離較近，輸出地衛(wèi)生局可在輸入地成立了醫(yī)療衛(wèi)生管理服務站，把服務延伸到打工人群中，方便他們就醫(yī)。通過在輸入地相應部門積極組織參合的宣傳、入戶登記、繳費工作，建立起登記、繳費、就醫(yī)、補償一條龍的管理服務體系，化解了農民工參合難、就醫(yī)難、報銷難的難題，讓他們能夠安心創(chuàng)業(yè)、舒心生活。

?在外建定點醫(yī)療機構。勞務輸出地的“新農合辦”可與北京、上海、浙江、廣東、山東、遼寧、陜西等當?shù)貏趧蛰斎朊芗氐氖∈械尼t(yī)院簽訂了“新農合定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書”。協(xié)議約定，簽約醫(yī)院應成立“農民工新型農村合作醫(yī)療辦公室”，確定專人辦理有關參合農民住院報銷、費用減免等事項，保證輸出地籍農民工享受醫(yī)療服務后能得到及時報銷。外出務工人員只要出示“參合證”及身份證明，就可以和當?shù)厝艘粯酉硎苄罗r合醫(yī)療服務?；颊咴诔鲈簳r就可以從醫(yī)院拿到報銷補償款?；颊叱鲈汉?，簽約醫(yī)院將患者報銷所需的材料通過網(wǎng)絡直接發(fā)往所對應的縣（市、區(qū)）新農合辦，由其審核后，再將所報銷的費用如數(shù)劃入簽約醫(yī)院的賬戶。

總結

當前，伴隨著我國經濟和社會發(fā)展水平的不斷提升，新型農村合作醫(yī)療制度所面臨的發(fā)展機遇是前所未有的。但目前我國農村居民占全國人口的絕大多數(shù)，農民“因病致貧、因病返貧”的問題還很突出，新型農村合作醫(yī)療制度所面臨的挑戰(zhàn)依然嚴峻。我國正處于社會轉型的關鍵時期，城鄉(xiāng)二元結構依然存在，有關農民的醫(yī)療保障問題應引起學術界的足夠關注，有關農民“因病致貧、因病返貧”的社會現(xiàn)象應引起社會的普遍重視。新型合作醫(yī)療制度的建立和完善是一個復雜的系統(tǒng)工程，還需要我們長期的努力。

此次調研所運用的馬克思主義哲學原理

1.物質和意識辯證關系的原理

物質決定意識，意識對物質又具有能動作用。在我們的研究過程中，一方面堅持一切從實際出發(fā)，根據(jù)客觀事實提出我們的想法與建議，使主觀符合客觀；

我國新型農村醫(yī)療合作制度問題及對策探析

另一方面，又充分重視和發(fā)揮意識的能動作用，為新農合的發(fā)展做出自己的貢獻。2.事物是普遍聯(lián)系的原理

聯(lián)系是指事物之間以及事物內部各要素之間的相互影響、相互制約的關系。世界上的一切事物都處于普遍聯(lián)系之中，孤立的事物是不存在的，整個世界就是一個普遍聯(lián)系的統(tǒng)一整體。根據(jù)這一原理，中國的新農合發(fā)展與其他國家的相關制度存在著普遍的聯(lián)系。這也就要求我們在對中國新農合發(fā)展提出建議時必須要借鑒其他國家的經驗與教訓，避免信兒上學孤立地看問題。3.事物是變化發(fā)展的原理

唯物辯證法認為，世界上一切事物都處在永不停息的運動、變化和發(fā)展的過程中，整個世界就是一個無限變化和永恒發(fā)展著的物質世界。發(fā)展就是新事物的產生，舊事物的滅亡，即新事物代替舊事物的過程。在調研過程中，我們始終以發(fā)展的觀點觀察和分析問題，研究了新農合自其產生以來的發(fā)展歷程，在此基礎上，帶著創(chuàng)新精神，為其發(fā)展提出我們的建議。4.量變和質變辯證關系的原理

唯物辯證法認為，量變和質變是事物發(fā)展的兩種狀態(tài)。一切事物的變化發(fā)展首先都是從量變開始的，量變是質變的前提和必要準備，當事物的量變達到一定程度時又必然會引起質變，質變是量變的必然結果。我們明白新農合的發(fā)展完善不可能在短時間內完成，因而我們的建議重視量的積累，堅持適度原則，希望在量變達到一定程度后，實現(xiàn)質的飛躍。5.主次矛盾辯證關系的原理

主要矛盾和次要矛盾互相依賴、互相聯(lián)系、互相影響。主要矛盾處于支配地位，對事物的發(fā)展起著決定作用，規(guī)定或影響著其它矛盾的存在和發(fā)展；次要矛盾反過來也會影響主要矛盾的發(fā)展和解決這就要求我們看問題既要善于抓住重點，集中主要力量解決主要矛盾。我們認為新農合發(fā)展現(xiàn)階段的主要矛盾在于數(shù)量眾多的外出務工人員的醫(yī)保需要與制度不健全的矛盾，因而我們針對這一主要矛盾，重點進行研究，提出了較多建議。

參考文獻：

1、李培：《邢臺市新農合運行中存在的問題及分析》.邢臺學院院報.2010年04期。

2、王枝茂：《山西新型農村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)性分析》.《經濟問題》.2007.01。

3、田如蕾：《建立新型農村合作醫(yī)療制度的幾點思考》.衛(wèi)生經濟研究.2008年02期。

第五篇：總結,新農合總結

新農合半年工作總結

一年的時間很快過去了，在一年里，我在新農合辦公室的領導下，在局領導及同事們的關心與幫助下，團結同志，虛心學習，扎實努力，按照崗位職責要求，認真做好自己的本職工作，較好地完成了本職和領導交辦的各項任務，現(xiàn)將自己一年來的主要學習工作情況匯報如下：

2011年上半年按照上級領導工作要求，積極落實新農合相關工作，較好地完成了工作任務，現(xiàn)對上半年工作匯報如下： 一.上半年工作

圓滿完成了濟南市新農合半年工作會的召開；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市絕大部分衛(wèi)生所新農合報銷點的驗收工作；參合人員信息更改能夠以村為單位集中修改，并且各村都附有保證書，提高了效率，節(jié)省了時間。二.工作中發(fā)現(xiàn)的問題

1.少數(shù)醫(yī)療機構服務行為尚需規(guī)范

不合理引導病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應該門診治療的病人收入住院治療（掛床問題）；用藥不合理，濫用抗生素，開“大處方”；個別醫(yī)療機構部分藥品價格偏高 2.宣傳工作還需加強

老百姓對新農合有了一定的了解，只是一知半解，對一些具體的內容（如報銷比例，報銷藥品種類，套取新農合資金的懲治

辦法等）都不是很了解，或者說不知道 3.衛(wèi)生所報銷監(jiān)管力度還需加強

衛(wèi)生所還存在茂名報銷現(xiàn)象，處方書寫不規(guī)范，“大處方”現(xiàn)象依然存在

4.新系統(tǒng)還存在些許問題

發(fā)現(xiàn)在查某鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所報銷時按照總金額降序排列，到第二頁是成為全市所有衛(wèi)生所的排名

三.下步工作打算

在領導的領導下，努力干好自己的工作