第一篇：新農(nóng)合調(diào)查
新型農(nóng)村合作醫(yī)療落實(shí)情況問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告
2010年2月10日，春節(jié)前夕，我回老家在親戚的陪同下，通過(guò)實(shí)地考察，走訪民眾，對(duì)當(dāng)?shù)卮迕窠M就農(nóng)民最關(guān)心的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。此次調(diào)研活動(dòng)讓我感覺(jué)收獲頗豐，以下是我此次調(diào)研活動(dòng)的總結(jié)與心得體會(huì)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，為縮小城鄉(xiāng)差距，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立很有必要。一，調(diào)查對(duì)象：部分村民，村民組組長(zhǎng)，村書(shū)記，及相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)繳納事務(wù)的人。
二，調(diào)查情況：1調(diào)查對(duì)象基本都了解農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，問(wèn)及其實(shí)施的具體情況則大多數(shù)人持模糊狀態(tài)。村民通過(guò)組長(zhǎng)等村干部的政策宣講而了解醫(yī)療保險(xiǎn)，老年人通過(guò)在外打工子女的獲知而參保。大多數(shù)人愿意參保，為的是圖個(gè)安心。2從組長(zhǎng)處得知，總?cè)藬?shù)156，參保率100%。2008年戶口在本地的每年需繳納10元，2009年20元，2010年30元。組長(zhǎng)反映，初期農(nóng)民積極性較高，近來(lái)由于效果不是很明顯，農(nóng)民態(tài)度很被動(dòng)。3患病后就
醫(yī)情況：農(nóng)民中存在拖病現(xiàn)象，不是不得已才去看醫(yī)生，而問(wèn)及大多數(shù)人的就醫(yī)渠道，他們選擇私人醫(yī)生，而不是定點(diǎn)醫(yī)院如鄉(xiāng)衛(wèi)生院。根據(jù)新型合作醫(yī)療規(guī)定，若是在私人診所就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。村名普遍反映私人醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，離家近很方便，藥品價(jià)格合理，信譽(yù)好，因此寧愿選擇私人醫(yī)生而不去正規(guī)醫(yī)院看病。農(nóng)民群體因農(nóng)活繁忙，家務(wù)繁瑣，經(jīng)常就醫(yī)不及時(shí)，出現(xiàn)身體不適時(shí)認(rèn)為扛一扛即可過(guò)去，容易將小病拖成大病，造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。部分村民反映，去定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)與門診費(fèi)無(wú)法報(bào)銷，醫(yī)護(hù)人員想方設(shè)法讓其住院，并小病開(kāi)重藥以獲額外利潤(rùn)，因事務(wù)在身農(nóng)民很少住院。4調(diào)查中得知，少部分農(nóng)戶沒(méi)有家人患病，相當(dāng)部分的農(nóng)戶有家人患了感冒一類的小病，極少數(shù)農(nóng)戶家人患了大病，重病。大部分農(nóng)民一年的醫(yī)藥費(fèi)用構(gòu)不成負(fù)擔(dān)。村民反映剖腹產(chǎn)3000元左右只能報(bào)銷200元。該村一家五保戶因肺結(jié)核每年需花費(fèi)3000元左右的醫(yī)療費(fèi)但無(wú)法報(bào)銷；受訪村民一家男孩因囊腫在定點(diǎn)醫(yī)院花了1000多元無(wú)法報(bào)銷；交通事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。5從許濟(jì)加組長(zhǎng)家中，我看到了《致全縣農(nóng)民朋友的一封信》，然而事實(shí)并不是完全按照那封信實(shí)施的，比如“五保戶，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人籌資部分由縣民政部門代繳；低保戶個(gè)人籌資10元，由縣民政部門代繳20元”，從調(diào)查中得知，每個(gè)戶口所在的村民均是30元?！捌胀ㄩT診補(bǔ)償：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)服務(wù)中心報(bào)銷30%”，而村民反映門診基本難以報(bào)銷。6從調(diào)查中得知:合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)定的太
低，資金節(jié)余多，對(duì)參加人幫助小，浪費(fèi)了有限的資金。農(nóng)民普遍反映，雖然醫(yī)保對(duì)于地方實(shí)際效果并不大，但他們對(duì)于小病少報(bào)，大病多報(bào)呈肯定態(tài)度，認(rèn)為還是應(yīng)該以保大病為主。
三，醫(yī)療服務(wù)及新農(nóng)合中存在的問(wèn)題：1，村民普遍認(rèn)為農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷范圍窄，比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)過(guò)低。對(duì)小病，門診補(bǔ)償比例很低。而一般來(lái)說(shuō)，農(nóng)民患上大病需住院治療的相對(duì)較少，而頭痛，感冒等小病時(shí)有發(fā)生，無(wú)需住院治療。2，部分人認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，造成自己的利益受損，醫(yī)院人為壓制醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。調(diào)查顯示藥品較貴，檢查太多。許多農(nóng)民反映同樣一個(gè)感冒在私人醫(yī)生那里只要花幾十元，到定點(diǎn)醫(yī)院就要花幾百元。3從私人醫(yī)生與定點(diǎn)醫(yī)院的對(duì)比中得知，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度冷淡，對(duì)病人愛(ài)理不理是農(nóng)民不愿去醫(yī)院的一個(gè)重要原因。4合作醫(yī)療實(shí)施結(jié)算手續(xù)麻煩，需要由縣，市以上合作醫(yī)療局審查，再根據(jù)病人診斷證明得到相應(yīng)的報(bào)銷。5村里大量人員在省外打工，就醫(yī)無(wú)法在定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用則很低，醫(yī)療負(fù)擔(dān)很重。
四，針對(duì)調(diào)查結(jié)果，通過(guò)詢問(wèn)村民和總結(jié)后查閱資料我總結(jié)的看法：1，強(qiáng)化監(jiān)督力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問(wèn)題，把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開(kāi)，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助臵于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。2，加大政府的投入程度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)涉及千
家萬(wàn)戶，維系全市農(nóng)民的民心工程。從調(diào)查情況看，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)，真是解決農(nóng)民“看病難?？床≠F”問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。政府要切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒(méi)有政府的出面組織，合作醫(yī)療就會(huì)失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)資金能夠?qū)r(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。3是逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)臵適度的報(bào)銷比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。4適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。有35.4%農(nóng)戶希望能夠提高報(bào)銷比例。通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。5加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。6進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。6，是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
7出臺(tái)優(yōu)惠政策。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救
助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。
五，總結(jié)：在走訪過(guò)程中，通過(guò)與農(nóng)民的交流,我不僅獲得了寶貴的資料，還切實(shí)了解了一些農(nóng)民們的生活狀況，通過(guò)與城市生活的對(duì)比，我的心情復(fù)雜與沉重，黃土地上的農(nóng)民辛勞了一輩子，只是解決溫飽問(wèn)題，更不提什么樣的生活質(zhì)量與享受。醫(yī)保的實(shí)施也并沒(méi)有對(duì)大多數(shù)農(nóng)民取得立竿見(jiàn)影的效果，但是他們?nèi)匀怀錆M了希望，因?yàn)閲?guó)家已經(jīng)深刻認(rèn)識(shí)到了幫扶農(nóng)村這一弱勢(shì)群體的重要性，并不斷的完善與改進(jìn)政策。受訪的村民對(duì)我們的調(diào)研積極配合，從他們眼中，我看見(jiàn)了對(duì)美好生活的憧憬與希望。回來(lái)的路上下了小雪，組長(zhǎng)執(zhí)意要親自送我們回家，他激動(dòng)地說(shuō)，農(nóng)民們反映的渠道很少，不少農(nóng)民還處于溫飽的邊緣，很感謝我們大學(xué)生能深入基層，真正的了解他們的生活，這使得原本想從網(wǎng)上拼湊一篇實(shí)踐報(bào)告的我不由得臉紅?；丶业穆飞衔倚那楹艹林兀瑫?shū)本上學(xué)到的東西與現(xiàn)實(shí)差別太大，農(nóng)村與城市的差別不可同年而語(yǔ)矣，我們能做什么呢?我們拿什么來(lái)改變那些真正需要幫助的農(nóng)民的生活呢？將我們看到的聽(tīng)到的調(diào)研到的想到的寫進(jìn)調(diào)查報(bào)告中，客觀地反應(yīng)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的現(xiàn)狀是我唯一能做的，但是農(nóng)民的生活不會(huì)因此而改變。但我相信，星星之火，可以燎原，路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索!
第二篇：新農(nóng)合調(diào)查
陜西新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查
——以華縣為例
化學(xué)與化工系 制藥工程專業(yè)2008級(jí) 082042229 王偉
一、前言
（一）、調(diào)查背景
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，如何協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)差異、構(gòu)建和諧城鄉(xiāng)關(guān)系成為了黨和國(guó)家亟待解決的問(wèn)題，農(nóng)村醫(yī)療改革便是其中不可或缺的一步。我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療和健康水平之間存在著比較顯著的差距，特別是貧困和邊疆地區(qū)農(nóng)民群眾健康狀況較差。我國(guó)衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大醫(yī)院。我國(guó)城鄉(xiāng)人口比例是?三七開(kāi)?，但是衛(wèi)生資源所占比例為?七三開(kāi)?。我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療資源分布不均衡，不僅體現(xiàn)在數(shù)量上，更表現(xiàn)在質(zhì)量上，高素質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員集中在大城市的大醫(yī)院，農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)或貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面仍未根本改觀[1]。另一方面，2002年我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值突破10萬(wàn)億元，二三產(chǎn)業(yè)占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重達(dá)到79％以上，財(cái)政收入達(dá)到18萬(wàn)億元，已經(jīng)初步具備了工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
陜西省位于西北地區(qū)，是一個(gè)傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大省。陜西省衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)不合理。每千人口擁有床位僅２．０５張，人均衛(wèi)生財(cái)政撥款２０．７２元，均低于全國(guó)平均水平。城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配不均。如陜西８０％的衛(wèi)生資源分布在城市，占全省總?cè)丝冢罚埃サ霓r(nóng)民只擁有２０％左右的衛(wèi)生資源。一些貧困地區(qū)仍然存在缺醫(yī)少藥、因病致貧返貧現(xiàn)象。2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要?逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?，?到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民?，?從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元。正式確定了?多方籌資，農(nóng)民自愿參加?為原則的新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，計(jì)劃于2011年基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。
（二）調(diào)查的目的及意義（1）調(diào)查的必要性及意義
目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療在各省均有不同的參與形式、補(bǔ)償方案和方針政策，其實(shí)施進(jìn)度和效果各有千秋，呈現(xiàn)全面發(fā)展但又發(fā)展不均衡的形勢(shì)。農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定。因此十分有必要對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行調(diào)查研究。
（2）調(diào)查目的
我們深知，我們的調(diào)查也許不必然能得到一個(gè)適用于任何情況的究極解決方案，但我們想通過(guò)將不同階段、不同特點(diǎn)的農(nóng)村地區(qū)各自發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)和不足盡可能客觀地呈現(xiàn)出來(lái)?？偠灾?，這篇調(diào)查報(bào)告的目的并非提供一個(gè)現(xiàn)成的運(yùn)行模式，也非僅針對(duì) ?新農(nóng)合?實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生的某些問(wèn)題探索解決之道，而是希望從表面和內(nèi)在兩個(gè)方面深層次挖掘被調(diào)查地區(qū)的?新農(nóng)合?發(fā)展?fàn)顩r，為今后新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的制定和實(shí)施提供參考。
（三）調(diào)查地點(diǎn)
陜西省渭南市華縣華州鎮(zhèn)，人口6萬(wàn)人，下轄42個(gè)村，部分村組已經(jīng)融入華縣城區(qū)，屬于典型的城鄉(xiāng)結(jié)合部。
陜西省渭南市華縣辛莊鄉(xiāng)，人口21349人，下轄14個(gè)村，整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地處偏僻，極少工業(yè)，屬于典型的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
在我們調(diào)查的準(zhǔn)備過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不僅在不同的省份存在新型農(nóng)村合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)不一的現(xiàn)象，在同一地區(qū)發(fā)展不平衡的農(nóng)村之間新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也有所差別。因此將以輕工業(yè)和商業(yè)為主，較富裕的華州鎮(zhèn)和以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，較為貧困的辛莊鄉(xiāng)作為考察對(duì)象更有利于我們的分析、對(duì)比。
另外，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣、方針政策規(guī)定得較細(xì)，僅以村為單位進(jìn)行考察難以總結(jié)出?新農(nóng)合?的特點(diǎn)和不足，這也是我們這次以鄉(xiāng)為單位，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)管轄內(nèi)挑選典型村組進(jìn)行考察的原因。
（四）調(diào)查對(duì)象
陜西省華縣衛(wèi)生局下署新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、華縣 人民醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科、華縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、華縣華州鎮(zhèn)西關(guān)村和王什子村部分村民和干部、華縣辛莊鄉(xiāng)南侯村部分村民和干部。
（五）調(diào)查時(shí)間
調(diào)查時(shí)間為2010年8月。
（六）調(diào)查方法
走訪衛(wèi)生局?新農(nóng)合?辦公室相關(guān)責(zé)任人、深入?新農(nóng)合?定點(diǎn)醫(yī)院和患者交流、親臨實(shí)地調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況、拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片、查閱文件資料等。
二、調(diào)查內(nèi)容及結(jié)論
（一）本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況
華縣是全國(guó)第三批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目縣，現(xiàn)已初步形成了?新農(nóng)合?制度框架和運(yùn)行機(jī)制。我們嘗試從資金來(lái)源、補(bǔ)償模式和農(nóng)戶參合率這三個(gè)方面來(lái)總體掌握其發(fā)展的真實(shí)情況。
1、資金來(lái)源
華縣本地農(nóng)戶加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒(méi)有任何年齡與病史的限制，任何農(nóng)戶只要憑自身戶籍證明和村委會(huì)證明即可加入。根據(jù)華縣衛(wèi)生局的資料（見(jiàn)附錄）顯示：自2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式在全縣推廣以來(lái)，該縣逐步建立了?以縣為單位統(tǒng)籌，以農(nóng)村家庭為單位自愿參加，政府補(bǔ)助為主，集體扶持與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資模式?？梢?jiàn)華縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金主要有兩個(gè)來(lái)源：農(nóng)戶個(gè)人繳費(fèi)和中央、省、市、縣四級(jí)財(cái)政配套撥款。
2、補(bǔ)償模式
新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體而言還是一個(gè)新生事物，關(guān)于一些細(xì)化的諸如補(bǔ)償模式的問(wèn)題各省市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚處于摸索探討的狀態(tài)，目前全國(guó)并沒(méi)有統(tǒng)一有效的方案。（1）新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)目傮w政策
我們了解到，在2006年至2008年3年間，華縣一直實(shí)施的是?住院統(tǒng)籌為主，輔助建立家庭門診帳戶的統(tǒng)籌補(bǔ)償模式。所謂?住院統(tǒng)籌即指加入農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶（下文簡(jiǎn)稱?參合戶?）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間所獲得的指定醫(yī)療項(xiàng)目及服務(wù)、服用的指定藥物[8]所產(chǎn)生的費(fèi)用由專門機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例報(bào)銷（有上限額度）。而據(jù)衛(wèi)生局?新農(nóng)合?辦公室負(fù)責(zé)人所述，由于?新農(nóng)合?剛起步之時(shí)合作基金有限，他們?cè)谥贫ㄑa(bǔ)償政策時(shí)考慮到住院的參合戶大多病情較重，為了讓參合戶重病先治，有病能治，所以補(bǔ)償資金優(yōu)先住院統(tǒng)籌。而對(duì)于在醫(yī)院或診所里進(jìn)行初步診斷和用藥，不需住院治療的門診參合戶則是采用?建立家庭門診帳戶?的辦法，將參合戶所繳納的費(fèi)用按比例每人每年打入個(gè)人專有的帳戶之中，帳戶內(nèi)金額可以在鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院或指定診所報(bào)銷門診費(fèi)用（2）住院統(tǒng)籌補(bǔ)償具體方案
華縣住院費(fèi)用的補(bǔ)償比例和起付線因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別不同以及住院費(fèi)用總額的高低而有所不同，起付線(含)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)入補(bǔ)助范圍，每人每累及醫(yī)療補(bǔ)助最高限額5萬(wàn)元，（3）申請(qǐng)補(bǔ)償流程
目前華縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取的是返還式補(bǔ)償，即參合病人憑《華縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、本人身份證明以及村委會(huì)證明到
醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科（以下簡(jiǎn)稱?合管科?）辦理手續(xù)，先行繳納應(yīng)付款項(xiàng)，出院后憑發(fā)票申請(qǐng)住院補(bǔ)助兌付。同時(shí)該縣對(duì)于住院費(fèi)用補(bǔ)助的發(fā)放有著嚴(yán)格的程序，金額較大的補(bǔ)助必須經(jīng)過(guò)華縣?新農(nóng)合?辦公室親自審批，縣外就醫(yī)需要多重手續(xù)。這樣有利于對(duì)資金的監(jiān)管，但同時(shí)也造成了農(nóng)戶領(lǐng)取補(bǔ)助的繁瑣與不便。
3、農(nóng)戶參合率
通過(guò)行政和宣傳手段的配合運(yùn)用，華縣全體農(nóng)戶的參合人數(shù)由2006年的75.9%上升到了20010年的96.5%，達(dá)到了基本覆蓋。
（二）華縣?新農(nóng)合?實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及原因
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府向農(nóng)村群眾提供的一種醫(yī)療保健服務(wù)，最終需要地方政府來(lái)實(shí)施。
一項(xiàng)政策要得到良好運(yùn)行僅僅符合當(dāng)?shù)匦枰遣粔虻?，它同時(shí)還必須被民眾所理解、運(yùn)行過(guò)程之中有著良好的制度和透明度。但是在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)因?yàn)榍捌谛麄鳑](méi)有到位、農(nóng)戶對(duì)政府不信任、制度設(shè)計(jì)缺陷等原因，該縣在?新農(nóng)合?實(shí)施過(guò)程中，依然存在著種種問(wèn)題。
2、制度構(gòu)建的缺陷
仁圣之本，在乎制度而已——白居易?（1）費(fèi)用繳交問(wèn)題
人從生到死的生活每一步都應(yīng)是一種隔著柜臺(tái)的現(xiàn)錢買賣關(guān)系 ——狄更斯?。任何政策，一旦涉及到金錢，都會(huì)產(chǎn)生種種本不應(yīng)存在問(wèn)題，這些問(wèn)題主要?dú)w結(jié)為以下幾個(gè)方面：
①部分民眾不理解為何收費(fèi) 嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)應(yīng)該是政策宣傳不到位的后果，放在這一段僅是為了敘述方便。在我們對(duì)南侯村村干部進(jìn)行采訪的時(shí)候他就提出來(lái)這個(gè)問(wèn)題，有些農(nóng)戶根本不懂政策，弄不清‘新農(nóng)合’的費(fèi)用和糧食稅的概念，每次去收費(fèi)他們就說(shuō)：‘政府連稅都免了，你們還這樣亂收費(fèi)’搞得我們都很為難。②費(fèi)用征收時(shí)間不合理
華縣?新農(nóng)合?費(fèi)用的征收集中在每年的10月份，這個(gè)月份恰恰是農(nóng)閑之時(shí)，大部分青壯勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)戶家中僅留下老弱婦孺。而這些老人、婦女一來(lái)沒(méi)有經(jīng)濟(jì)權(quán)利，二來(lái)對(duì)陌生事物謹(jǐn)小慎微，所以每次征收工作中這一部分農(nóng)戶的費(fèi)用是最難收齊的。③部分農(nóng)戶無(wú)力繳費(fèi)
雖然華縣對(duì)于五保戶和貧困戶實(shí)行免費(fèi)?參合?，但是華是一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，除了以上兩種經(jīng)濟(jì)困難群體之外，在廣大的農(nóng)村還有很多農(nóng)戶交不起每年每人20元，每戶家庭（按三世同堂算）將近150元的費(fèi)用。村干部知道他們的情況，也不忍心去催繳，因?yàn)樗麄兊募揖?實(shí)在太造孽了。（3）補(bǔ)償方案不合理
補(bǔ)償方案是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的核心，是參合患者對(duì)于?新農(nóng)合?最直觀的看法和感受，影響到農(nóng)戶的參合積極性。華縣?新農(nóng)合?的補(bǔ)償方案歷經(jīng)變動(dòng)，但依然存在不少問(wèn)題。
①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷
名義上華縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有50多家，但其中90%都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)甚至是村級(jí)衛(wèi)生院或衛(wèi)生所，真正有實(shí)力診斷治療大病、難病的只有華縣人民醫(yī)院和城關(guān)醫(yī)院兩家。這樣就造成了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)的壟斷，藥價(jià)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格虛高 ②補(bǔ)償范圍較窄
?好鋼用在刀刃上?，相較于發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，作為一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，華縣只能將有限的資金用到真正急需的患者身上。這樣就帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，就是規(guī)定的補(bǔ)償范圍較窄。
我們這里所說(shuō)的補(bǔ)償范圍并非受益客體的廣度，而是指制定補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療服務(wù)種類和藥品種類。在最新的《華縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療2009年政策綜述》中的除外責(zé)任一節(jié)中劃定了各種不予報(bào)銷的情形，有一些情形是可以不予報(bào)銷的，如各類有責(zé)任方的意外傷害及交通事故引起的醫(yī)療費(fèi)用、各種非功能性美容費(fèi)用等。但也有一些我們希望在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、資金籌集到位的時(shí)候能夠列入補(bǔ)償范圍，如救護(hù)車費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、進(jìn)口義肢費(fèi)、助聽(tīng)器費(fèi)等。
值得注意的是，在華縣除城關(guān)鎮(zhèn)、少華鄉(xiāng)和華州鎮(zhèn)以外的大部分地區(qū)的門診費(fèi)用都屬于不予報(bào)銷的范圍，這也是當(dāng)前華縣迫于經(jīng)濟(jì)實(shí)力所作出的一個(gè)無(wú)奈的選擇。
③領(lǐng)取補(bǔ)償手續(xù)繁瑣
某種程度上來(lái)說(shuō)繁瑣的手續(xù)是被逼出來(lái)的，上文我們了解到在華縣?新農(nóng)合?實(shí)施初期騙報(bào)基金的現(xiàn)象嚴(yán)重，其中一個(gè)原因就是當(dāng)時(shí)沒(méi)有建立一個(gè)嚴(yán)格的補(bǔ)償款申領(lǐng)手續(xù)，導(dǎo)致醫(yī)院和農(nóng)戶想要騙報(bào)騙領(lǐng)基金相當(dāng)簡(jiǎn)單，為了管理和控制基金的流放，華縣對(duì)于?新農(nóng)合?補(bǔ)償?shù)陌l(fā)放的審驗(yàn)相當(dāng)嚴(yán)格，補(bǔ)償金額超過(guò)2000元就必須由?新農(nóng)合?辦公室親自把關(guān)發(fā)放，參合患者到外縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)甚至需要監(jiān)審員核算、監(jiān)審股長(zhǎng)復(fù)核無(wú)誤才能領(lǐng)取。
在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者住在離縣城幾十里、幾百里的鄉(xiāng)下，進(jìn)城一次耗時(shí)短則1個(gè)鐘頭，多則半天，往返更是要?早出晚歸?。而且每個(gè)月的補(bǔ)償領(lǐng)取時(shí)間都集中在當(dāng)月25日至下個(gè)月5日之間，除掉節(jié)假日僅僅只有9天，領(lǐng)取補(bǔ)償相當(dāng)不便。
在新農(nóng)合基本達(dá)到全面覆蓋的今天，如此嚴(yán)格的補(bǔ)償申報(bào)領(lǐng)取制度已經(jīng)不適應(yīng)形式的發(fā)展，我們認(rèn)為從方便群眾、增加?新農(nóng)合?的吸引力的角度來(lái)看，補(bǔ)償申領(lǐng)流程應(yīng)該朝簡(jiǎn)化的方向發(fā)展。三 建議 總而言之，可以從一下幾個(gè)方面來(lái)思考在貧困地區(qū)完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問(wèn)題：
1、資金方面
（1）、國(guó)家和省市級(jí)撥款應(yīng)向貧困地區(qū)偏斜
此次調(diào)查表明，費(fèi)用的缺口是困擾貧困地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的一個(gè)攔路虎。包括華縣劃定的不予報(bào)銷范圍、實(shí)行的家庭門診
帳戶制度等，都是因?yàn)橘Y金缺口而帶來(lái)的無(wú)奈的選擇。由于自身財(cái)力不足，單純依靠基層財(cái)政和農(nóng)戶繳費(fèi)完全不能滿足?新農(nóng)合?的發(fā)展需要，國(guó)家和省市級(jí)撥款是最重要的籌款來(lái)源上。為了更好的實(shí)現(xiàn)國(guó)家規(guī)定的將門診小病、慢性病納入醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)家和省市級(jí)撥款應(yīng)優(yōu)先考慮貧困地區(qū)。（2）、貧困地區(qū)農(nóng)戶全體免交或者從中央直補(bǔ)資金中扣除
不同于富裕的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，貧困地區(qū)的農(nóng)村人均收入非常低，以東陽(yáng)鄉(xiāng)為例，最偏遠(yuǎn)的山區(qū)桐市村人均年收入不到1000元，雖然五保戶和貧困戶可以免交，但大部分群眾仍舊無(wú)力負(fù)擔(dān)20元左右的費(fèi)用。強(qiáng)行征收反而會(huì)導(dǎo)致村民反感，而且會(huì)導(dǎo)致行政成本過(guò)高。與此同時(shí)每年政府都會(huì)向農(nóng)村地區(qū)發(fā)放用于補(bǔ)貼農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的中央直補(bǔ)資金，這一部分是固定的。我們希望在一些無(wú)力繳交費(fèi)用的地區(qū)實(shí)行簽訂合同的代為扣繳制度，即每年年初農(nóng)戶與?新農(nóng)合?辦公室簽訂合同，農(nóng)戶將自己直補(bǔ)資金的一部分直接交給?新農(nóng)合?辦公室充當(dāng)?參合?費(fèi)用，而?新農(nóng)合?辦公室則保證參合農(nóng)戶的衛(wèi)生醫(yī)療。這樣就能很好地解決費(fèi)用問(wèn)題，據(jù)悉這種?合同制?的?新農(nóng)合?實(shí)施方案已經(jīng)在湖北部分地區(qū)試點(diǎn)，但在全國(guó)大多數(shù)地區(qū)，中央直補(bǔ)資金仍然是一根政策高壓線，地方政府謹(jǐn)小慎微，不敢亂動(dòng)。
另外一個(gè)解決辦法就是直接免除貧困地區(qū)農(nóng)戶的?參合費(fèi)用，在新型農(nóng)村醫(yī)療的補(bǔ)償基金中，農(nóng)戶個(gè)人繳費(fèi)僅占20%左右，即使完全免除貧困地區(qū)農(nóng)戶的?參合?費(fèi)用，也不會(huì)過(guò)于加重國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)。
2、制度方面
在理論依據(jù)一節(jié)中我們已經(jīng)了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施是一種?地方政府的活動(dòng)?，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策是否可以理解并且有透明度，對(duì)公民是否有效力，程序公正、分配結(jié)果是否公平，直接關(guān)系到它的被接受程度。所以建立一個(gè)良好的制度對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推動(dòng)作用是巨大的。總的來(lái)說(shuō)建立制度的原則是要因地制宜、因時(shí)制宜，不斷提高自身的透明度和保證程序公正。具體而言有以下幾條考慮的方向：（1）完善自身監(jiān)管
在我們對(duì)華縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)?新農(nóng)合?辦公室自身的權(quán)力沒(méi)有得到有效的監(jiān)管，這也許并不僅僅是華縣一個(gè)縣的問(wèn)題。沒(méi)有約束的權(quán)力很難不導(dǎo)致權(quán)力尋租的現(xiàn)象發(fā)生，我們建議從橫向和縱向兩個(gè)方面來(lái)約束管理者的行為。
橫向來(lái)看：應(yīng)該加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)管，在?新農(nóng)合?辦公室內(nèi)部可以設(shè)立監(jiān)管科，管理資金流向；放寬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批補(bǔ)償款發(fā)放的額度，防止資金過(guò)于集中。
縱向來(lái)看：應(yīng)該對(duì)關(guān)系民計(jì)民生的?新農(nóng)合?補(bǔ)償基金進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要嚴(yán)加查處；衛(wèi)生部門要建立對(duì)?新農(nóng)合?基金的事前和事后監(jiān)管制度；開(kāi)通專門渠道，如郵箱、熱線電話等鼓勵(lì)群眾舉報(bào)挪用濫用基金現(xiàn)象等。（2）簡(jiǎn)化申領(lǐng)流程 相較而言，全國(guó)范圍內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)非常簡(jiǎn)便，僅需要本地戶籍和村委會(huì)證明即可，有的省市甚至連村委會(huì)證明都不用提交。但是在補(bǔ)償款的申領(lǐng)上或多或少的都存在手續(xù)繁瑣、申領(lǐng)時(shí)間短、申領(lǐng)流程復(fù)雜等問(wèn)題。在當(dāng)前的情況下，過(guò)于嚴(yán)格的申領(lǐng)手續(xù)不僅會(huì)打擊農(nóng)戶的?參合積極性，而且還會(huì)增加?新農(nóng)合?的運(yùn)營(yíng)成本。對(duì)此，我們建議在工作時(shí)間上新型農(nóng)村合作醫(yī)療的申領(lǐng)應(yīng)和醫(yī)院方相同；賦予醫(yī)院合管科更多發(fā)放補(bǔ)償款的權(quán)利，因?yàn)獒t(yī)院合管科比較了解參合患者具體信息，在避免農(nóng)戶謊報(bào)補(bǔ)償金的同時(shí)也能更有效率地為參合患者服務(wù)；和縣外新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系，統(tǒng)一各地?新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)，在補(bǔ)償金發(fā)放上可以直接從縣外?新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)調(diào)用參合患者病例數(shù)據(jù)，這樣就可以節(jié)約審核成本，提高審核效率。
四、總結(jié)
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村一直為工業(yè)發(fā)展提供原料和資金，重工輕農(nóng)?現(xiàn)象導(dǎo)致了農(nóng)村發(fā)展的長(zhǎng)期滯后。當(dāng)工業(yè)發(fā)展到一定程度時(shí)，人 們回過(guò)頭才發(fā)現(xiàn)農(nóng)民的貧困、農(nóng)村的破敗、農(nóng)業(yè)的衰落不僅讓中國(guó)一半以上的民眾沒(méi)有享受到改革和發(fā)展帶來(lái)的成果，也反過(guò)來(lái)影響到工業(yè)發(fā)展的根基。基于此，我國(guó)政府開(kāi)始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)新生事物，它在國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有可以直接參照的具體方案。而我國(guó)地域廣闊、東西部發(fā)展不平衡、城市農(nóng)村發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀決定了?新農(nóng)合?的具體政策不可能千篇一面，它的全面實(shí)施也不可能一措而就。各級(jí)政府在制定和實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策時(shí)，一定要注意因地制宜，中央確定新農(nóng)保的基本原則和主要政策，由各地結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力和農(nóng)民收入水平等實(shí)際情況制訂具體辦法和試點(diǎn)實(shí)施方案。不斷促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，讓廣大農(nóng)民得到實(shí)惠，讓中國(guó)的農(nóng)業(yè)再次騰飛。
第三篇：新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查
新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查
一：調(diào)查背景及內(nèi)容
在“和諧社會(huì)”和“建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義新農(nóng)村”的指導(dǎo)下，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量、改善農(nóng)民的醫(yī)療條件、改變看病難，看病貴的現(xiàn)狀等是國(guó)家新政策的重要內(nèi)容。
農(nóng)民作為“新農(nóng)合”的主要政策對(duì)象，他們對(duì)“新農(nóng)合”的了解到底有多少？“新農(nóng)合”這項(xiàng)政策對(duì)他們的切身利益到底有多大的提高？他們對(duì)這項(xiàng)政策的滿意程度又如何，這些都是我們對(duì)“新農(nóng)合”調(diào)研必須了解的。二：調(diào)查時(shí)間
三：調(diào)查地點(diǎn)、對(duì)象以及方法：
主要在 等地采取抽取不同年齡，學(xué)歷農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查隨即問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)出問(wèn)卷100份，收回93份，回收率93%，數(shù)據(jù)全面可靠。
三：調(diào)查結(jié)果
（一）：對(duì)于新農(nóng)合，了解的有26人，約占28%；
一般了解有40人，約占41%；
聽(tīng)說(shuō)過(guò)的的有14人，約占16%；
不了解的有13人，約占15%；
因此，農(nóng)民這個(gè)團(tuán)體中大多數(shù)人對(duì)于新農(nóng)合還是比較了解的，但仍然有部分農(nóng)民不了解國(guó)家的這項(xiàng)政策。所以相關(guān)單位和部門還需加強(qiáng)對(duì)于這項(xiàng)政策的宣傳，讓更多農(nóng)民了解這項(xiàng)政策，保證農(nóng)民的利益。
（二）：在去年醫(yī)療開(kāi)銷這個(gè)問(wèn)題上，500元以下的有25人，約占27%； 500－2000的有47人，約占48%； 2000元以上的有14人，約占16%；
沒(méi)統(tǒng)計(jì)過(guò)的有7人，約占9%；
結(jié)果顯示這些地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療開(kāi)銷費(fèi)用集中于500—2000段上，這也說(shuō)明了新農(nóng)合這一政策對(duì)節(jié)省農(nóng)民醫(yī)療開(kāi)支將有著極大的幫助。
（三）：家里成員參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有78人，約占74%；
家里成員沒(méi)有參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有15人約占16%，在回答否的理由上，大多數(shù)的原因是對(duì)這一政策的不了解，因此有關(guān)部門需要加強(qiáng)這一政策的宣傳，加大這一政策的普及。
（四）：覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用的有34人，約占36% 覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用一般的有50人，約占51% 覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用不明顯的有19人，約占23%。
因此參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)還是有一定的作用的。而國(guó)家可以加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的作用范圍，使這一制度的作用更加明顯。
（五）： 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺(jué)得醫(yī)療保障得到滿足的有54人，約占59%；
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺(jué)得醫(yī)療保障得到較滿足的有24人，約占25%；
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺(jué)得醫(yī)療保障沒(méi)有得到滿足的有15人，約占16% 結(jié)果表明，大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，對(duì)得到的保障結(jié)果還是比較滿足的。
（六）：覺(jué)得“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序復(fù)雜的有77人，約占75%；
覺(jué)得“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序不復(fù)雜的有15人，約占15%； 這說(shuō)明農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序還是不夠滿意，有關(guān)部門還應(yīng)簡(jiǎn)化程序，切實(shí)滿足農(nóng)民的要求。
（七）：加了“新農(nóng)合”或購(gòu)買了其它醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，若索費(fèi)不成，知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有34人，約占35%； 不知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有17人，約占20%；對(duì)如何保護(hù)自己的合法權(quán)益有疑問(wèn)的有43人，約占45%；
因此相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，讓更多農(nóng)民知道如何維護(hù)自己的合法權(quán)益。四：調(diào)查分析
多數(shù)人認(rèn)為新農(nóng)合在落實(shí)時(shí)不合理使得新農(nóng)合不盡人意的措施是各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸩骄€和補(bǔ)償比例仍不夠高，使得新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的實(shí)際意義仍有待加強(qiáng)。同時(shí)部分人覺(jué)得是有很多沒(méi)有經(jīng)營(yíng)許可證的小型門診。五：合理化建議
（1）加大宣傳力度, 提高農(nóng)村居民的參保積極性。一是深入宣傳, 讓農(nóng)民有知情權(quán)。通過(guò)對(duì)農(nóng)民實(shí)事求是的講解、現(xiàn)身說(shuō)法, 寓情于理的宣傳, 使農(nóng)村合作醫(yī)療的政策深入人心, 農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性和自覺(jué)性不斷提高。二是簽訂協(xié)議, 讓農(nóng)民享有自主權(quán)。把簽訂協(xié)議書(shū)作為農(nóng)民參加合作醫(yī)療工作的基本程序, 合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與農(nóng)民簽訂協(xié)議書(shū), 并在協(xié)議書(shū)中載明農(nóng)村合作醫(yī)療管理的有關(guān)政策及醫(yī)生和患者雙方的權(quán)利和義務(wù), 用契約的形式規(guī)范雙方行為。三是自覺(jué)交費(fèi), 讓農(nóng)民享有決定權(quán)。堅(jiān)持目前采取的以家庭為單位、由農(nóng)民自主決定的方式參加農(nóng)村合作醫(yī)療, 并按照規(guī)定自覺(jué)交納個(gè)人費(fèi)用。
(2)完善持久的資金籌措機(jī)制。農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集, 要堅(jiān)持“民辦公助”的原則, 建立“政府引導(dǎo)支持, 個(gè)人投入為主”的籌資機(jī)制, 以體現(xiàn)政府的責(zé)任和個(gè)人的費(fèi)用意識(shí)。因此, 各級(jí)政府要重視加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入比例, 把以往重視對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的扶持逐步轉(zhuǎn)變到加大對(duì)農(nóng)民群眾醫(yī)療服務(wù)利用需方的支持上, 提高衛(wèi)生服務(wù)的利用率, 逐步使各級(jí)政府在財(cái)力允許的情況下, 建立農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金制度。在集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較發(fā)達(dá)的地區(qū), 要在村提留公益金中安排一定數(shù)額用于農(nóng)村合作醫(yī)療, 體現(xiàn)集體的參與意識(shí)。(3)加大監(jiān)管力度, 真正做到取信于民, 管理合理化。一是實(shí)行責(zé)任追究, 強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督。二是理順管理體制, 強(qiáng)化行政監(jiān)督, 逐步建立科學(xué)、規(guī)范的“管辦分離”體制, 形成了以縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主體的相對(duì)獨(dú)立的管理體系。三是實(shí)施“陽(yáng)光操作”, 強(qiáng)化民主監(jiān)督。定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況, 保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。
“新農(nóng)合調(diào)研”調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的鄉(xiāng)親：
您好，為了了解本村醫(yī)保改革的實(shí)施現(xiàn)狀以及醫(yī)保對(duì)本村鄉(xiāng)親的生活帶來(lái)的改變，總結(jié)醫(yī)保改革的利弊，探索醫(yī)保避害就利的改革之路，真正給人民帶來(lái)實(shí)惠，我們特在貴村展開(kāi)調(diào)查。本調(diào)查內(nèi)容保密，所以請(qǐng)放心填寫。感謝合作。性別：__________ 年齡：___________
1、對(duì)于新農(nóng)合，你了解它的基本政策嗎？
A.了解 B.一般了解 C.聽(tīng)說(shuō)過(guò) D.不了解
2、請(qǐng)問(wèn)您家去年在醫(yī)療上的開(kāi)銷是多少？
A.500元以下 B.500－2000 C.2000以上 D.沒(méi)統(tǒng)計(jì)過(guò)
3、您的家里成員是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒(méi)有其原因是什么? A.是 B.否。原因________________________________________
4、覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用嗎？ A.明顯 B.一般 C.不明顯 D.沒(méi)什么感覺(jué)
5、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？ A.滿足 B.較滿足 C.不滿足 D.非常不滿足
6、是否了解“新農(nóng)合”？是否覺(jué)得“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序復(fù)雜？ A.復(fù)雜 B.不負(fù)責(zé)
7、加了“新農(nóng)合”或購(gòu)買了其它醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，若索費(fèi)不成，你知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益嗎？
A.知道 B.不知道 C.有疑問(wèn) D.沒(méi)想過(guò)
8、您認(rèn)為新農(nóng)合在落實(shí)時(shí)有何措施不合理使得新農(nóng)合不盡人意？
第四篇：新農(nóng)合調(diào)查工作方案
2011年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
審計(jì)調(diào)查工作方案
根據(jù)當(dāng)涂縣政府辦公室《轉(zhuǎn)發(fā)縣審計(jì)局關(guān)于當(dāng)涂縣2011審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃的通知》當(dāng)政辦[2011]50號(hào)，決定對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)資金進(jìn)行審計(jì)調(diào)查。為明確審計(jì)調(diào)查范圍，突出審計(jì)調(diào)查重點(diǎn)，確保工作質(zhì)量，制定如下工作方案。
一、審計(jì)調(diào)查目標(biāo)
以促進(jìn)落實(shí)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建立健全新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度為目標(biāo)，摸清我縣新農(nóng)合基金的規(guī)模和整體運(yùn)行狀況。通過(guò)調(diào)查，揭示新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，深入剖析原因，提出建設(shè)性意見(jiàn)，規(guī)范新農(nóng)合基金管理。
二、審計(jì)調(diào)查范圍
2010全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理、使用情況，政策執(zhí)行情況。必要時(shí)追溯或延伸到相關(guān)。
三、審計(jì)調(diào)查對(duì)象
縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、公安局等部門，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（縣合管局）以及其他有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。必要時(shí)，可延伸調(diào)查相關(guān)單位和個(gè)人。
四、審計(jì)調(diào)查內(nèi)容和重點(diǎn)
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金基本情況
1.收支情況。重點(diǎn)調(diào)查基金收支規(guī)模、基金結(jié)余，以及基金結(jié)余形態(tài)。
2.總體概況。重點(diǎn)調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)制度建設(shè)情況，覆蓋范圍及參保情況。
3.信息系統(tǒng)現(xiàn)狀。重點(diǎn)調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)情況，數(shù)據(jù)集中儲(chǔ)存情況，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量狀況。反映業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)記錄不真實(shí)、不完整等問(wèn)題。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、管理、使用情況
1.基金籌集情況。重點(diǎn)反映地方滯留中央財(cái)政補(bǔ)助資金，地方財(cái)政補(bǔ)貼資金不到位問(wèn)題。繳費(fèi)憑證管理情況。保費(fèi)收入征繳情況。
2.基金管理情況。重點(diǎn)反映經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按時(shí)建立個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確。反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余保值增值率低的問(wèn)題及原因。反映投資運(yùn)營(yíng)中存在違規(guī)出借等問(wèn)題。反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算編制和考核中存在的問(wèn)題。
3.基金使用情況。重點(diǎn)反映擅自擴(kuò)大支出范圍，住院支出、門診支出報(bào)銷不正確，資金不到位、不及時(shí)[對(duì)比財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)]，擠占挪用，違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保藥品支出等問(wèn)題。反映基金收支缺口，定點(diǎn)醫(yī)院擅自提高醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)?；鸲喔兑约笆召M(fèi)時(shí)間超出病人實(shí)際住院時(shí)間導(dǎo)致醫(yī)?；鸲喔叮坝靡阉劳鰠⒈Ｈ藛T的醫(yī)?？▓?bào)銷門診費(fèi)用等問(wèn)題。關(guān)注以前審計(jì)
查出問(wèn)題的整改落實(shí)情況。
（三）政策執(zhí)行情況
關(guān)注政策執(zhí)行情況。重點(diǎn)反映現(xiàn)行制度存在的缺陷、難點(diǎn)，以及影響政策真正落實(shí)到位等問(wèn)題。外地醫(yī)院住院支出報(bào)銷政策執(zhí)行情況。報(bào)銷比例情況。重復(fù)參保情況。
五、審計(jì)調(diào)查組織、分工和時(shí)間安排
本次審計(jì)調(diào)查由縣審計(jì)局統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。經(jīng)建股負(fù)責(zé)編制全縣審計(jì)調(diào)查工作方案，具體組織實(shí)施審計(jì)。
審計(jì)調(diào)查實(shí)施時(shí)間為8月至9月。9月30日前，將審計(jì)調(diào)查報(bào)告連同相關(guān)報(bào)表上報(bào)縣局。10月30日前，縣局將審計(jì)調(diào)查綜合報(bào)告報(bào)送縣政府。
六、審計(jì)調(diào)查工作要求
（一）注重審前調(diào)研，把握調(diào)查重點(diǎn)，確保工作質(zhì)量。要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，提高工作效率；要確保審計(jì)調(diào)查質(zhì)量，做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)無(wú)誤，處理恰當(dāng)。
（二）關(guān)注政策執(zhí)行，注重宏觀分析，突出調(diào)查成效。要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，注重運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行審計(jì)和分析，從而揭示保險(xiǎn)政策執(zhí)行中存在的普遍性、傾向性和苗頭性問(wèn)題，并從制度設(shè)計(jì)、管理體制和資金的運(yùn)行機(jī)制上深入分析原因，提出符合實(shí)際、可操作的意見(jiàn)和建議。
（三）加強(qiáng)溝通，形成工作合力，及時(shí)反饋信息。
二〇一一年八月二十六日
第五篇：新農(nóng)合醫(yī)護(hù)人員調(diào)查總結(jié)
蓮山 課件 w ww.5 Y
K J.CO
M 4 新農(nóng)合醫(yī)護(hù)人員調(diào)查總結(jié)
采用問(wèn)卷與訪談相結(jié)合的調(diào)查方式，一方面是考慮到醫(yī)護(hù)人員在上班時(shí)間比較忙；另一方面是兩種方式可以相互補(bǔ)充，相互驗(yàn)證，以克服單一方法的局限性。該項(xiàng)調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷50份，收回49份，有效問(wèn)卷45份。
一、
我們的調(diào)查遍及xx市xx區(qū)4個(gè)較大的鎮(zhèn)處衛(wèi)生院：xx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院。在調(diào)查樣本的選擇上，我們本著普遍性的原則，上至醫(yī)院院長(zhǎng)、主任，下至醫(yī)生、護(hù)士，進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。能夠真實(shí)的反應(yīng)出大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的看法及意見(jiàn)。
二、新農(nóng)合政策在醫(yī)護(hù)人員之間的普及情況
調(diào)查結(jié)果顯示，75%左右的醫(yī)護(hù)人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一政策都很了解，說(shuō)明醫(yī)院對(duì)該政策做了較詳細(xì)的宣傳。但是，仍有25%左右的醫(yī)護(hù)人員對(duì)該政策了解甚少甚至是不了解，而這部分人大多數(shù)是護(hù)士，這說(shuō)明了醫(yī)院對(duì)該政策的宣傳力度不夠大，對(duì)護(hù)士這一群體的要求不夠高。
附表1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解情況
您了解新農(nóng)合的有關(guān)政策嗎？
頻數(shù)
頻率（%）
了解
475.6
了解一點(diǎn)
22.2不了解
12.2
三、醫(yī)護(hù)人員對(duì)新農(nóng)合政策的看法
調(diào)查結(jié)果顯示，新農(nóng)合政策給大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員的印象還是好的。尤其是對(duì)補(bǔ)償程序的評(píng)價(jià)較高，而對(duì)補(bǔ)償比例的評(píng)價(jià)有點(diǎn)低。
附表2是對(duì)補(bǔ)償比例看法的匯總資料，<~課件 >將近一半的醫(yī)務(wù)人員對(duì)補(bǔ)償比例還不是特別滿意。據(jù)他們反應(yīng)，目前的補(bǔ)償比例還不能徹底解決農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題。尤其是門診的補(bǔ)償比例只有30%，除去門檻費(fèi)、檢查費(fèi)等，農(nóng)民真正得到的補(bǔ)償并不多。
附表2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)階段補(bǔ)償比例的看法
您覺(jué)得補(bǔ)償比例合理嗎？
頻數(shù)
頻率（%）
合理
4
不合理
附表3是對(duì)補(bǔ)償程序看法的匯總資料，3/4左右的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)階段的補(bǔ)償程序不復(fù)雜。但仍有將近1/4的人認(rèn)為該補(bǔ)償程序還不夠完善。報(bào)銷時(shí)需要的證件缺一不可，包括身份證、戶口本、參合本及住院清單等，而且有一點(diǎn)錯(cuò)誤就可能使農(nóng)民朋友拿不到應(yīng)得的補(bǔ)償費(fèi)用。
附表3 醫(yī)護(hù)人員對(duì)補(bǔ)償程序的看法
您認(rèn)為現(xiàn)在的補(bǔ)償程序復(fù)雜嗎？
頻率（%）
不復(fù)雜
4
一般
1
復(fù)雜
在回答“您對(duì)新農(nóng)合的總體印象如何”的問(wèn)題時(shí)，認(rèn)為好的占82.2%，認(rèn)為一般的占17.8%（見(jiàn)附表4），這表明，醫(yī)護(hù)人員對(duì)國(guó)家出臺(tái)的該項(xiàng)政策了解比較深，對(duì)該政策給老百姓帶來(lái)的實(shí)惠看的比較透徹。
附表4 醫(yī)護(hù)人員對(duì)新農(nóng)合的總體印象
您對(duì)新農(nóng)合的總體印象如何？
頻數(shù)
頻率（%）
好
不好
四、新農(nóng)合對(duì)醫(yī)院效益帶來(lái)的影響
附表5 新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)就醫(yī)人員數(shù)量的影響
新農(nóng)合實(shí)施前后，前來(lái)就醫(yī)人員有何變化？
頻數(shù)
頻率（%）
增加很多
71.1增加一些
2
無(wú)變化
1
減少了
0
五、醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合的意見(jiàn)和建議
綜合起來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合的意見(jiàn)與建議主要集中在三個(gè)方面：
一是報(bào)銷比例稍低。在訪談中，醫(yī)務(wù)人員和我們反應(yīng)，現(xiàn)階段的報(bào)銷比例并不能滿足廣大農(nóng)民朋友的需求。尤其是門診補(bǔ)償比例只有30%,去掉不報(bào)銷的費(fèi)用及門檻費(fèi)，再加上現(xiàn)在藥價(jià)稍有提高（和參合之前相比），農(nóng)民朋友幾乎得不到實(shí)惠。因此，建議政府適當(dāng)提高該項(xiàng)補(bǔ)償比例，[蓮山課 件 ]使其為農(nóng)民朋友更好的服務(wù)。
二是報(bào)銷范圍小。據(jù)醫(yī)務(wù)人員的反應(yīng)，農(nóng)民朋友得不到很大實(shí)惠的另一個(gè)原因是報(bào)銷的范圍小?；?yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)及一些營(yíng)養(yǎng)藥品等都不在新農(nóng)合的報(bào)銷范圍之內(nèi)。而這些又是農(nóng)民朋友看病過(guò)程中無(wú)法避免的。所以希望政府能體會(huì)到這點(diǎn)，適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷的范圍。
三是簡(jiǎn)化審批、補(bǔ)償程序。在我們與醫(yī)務(wù)人員的訪談中，很多醫(yī)務(wù)人員都表達(dá)了這樣的觀點(diǎn)：繁瑣和復(fù)雜的審批、補(bǔ)償程序已成為參合農(nóng)民受益的“攔路虎”。大多數(shù)農(nóng)民在醫(yī)院跑這跑那，花相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間還有可能報(bào)銷不成功。所以，簡(jiǎn)化審批、補(bǔ)償程序是當(dāng)務(wù)之急。
綜合而言，從對(duì)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查結(jié)果看，一方面，新型
農(nóng)村合作醫(yī)療政策給醫(yī)院帶來(lái)了好的效益，同時(shí)，廣大醫(yī)務(wù)人員也認(rèn)識(shí)到了該政策的閃光處，對(duì)其宣傳工作做的也很到位。另一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在xx市xx區(qū)剛實(shí)行3年，尚處于未成熟階段，還有一些地方實(shí)施的不夠完善，需要當(dāng)?shù)卣扇〈胧?，使其能夠更好的發(fā)展。
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