第一篇：ICU用藥總結(jié)

肝性腦病昏迷：精氨酸 10g +250mlNS ivgtt谷氨酸鈉11.5g+250mlNS ivgttNS100ml+醒腦靜。20ml ivgtt，可用bid。白醋50ml+溫開水100ml灌腸。

腸穿孔術(shù)后：奧曲肽0.1mg ih q6h，GS500ml+3.0 維生素Cqd，水100+去氨加壓素16ug。ivgttbid，水100ml +氨甲環(huán)酸1.0 ivgtt bid。

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血：冬眠合劑（氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg+哌替啶100mg iv泵入 7ml每小時(shí)），亞低溫治療 qd，甘露醇125ml ivgtt q6h到q12h（據(jù)病情），甘油果糖（脫水比甘露醇溫和）250ml ivgtt qd,氨甲環(huán)酸1.0+水100ml ivgtt qd，水100ml+甲氯芬酯0.5 ivgtt qd，水100+小牛血清去蛋白0.4 ivgtt qd，水100+法舒地爾30mg ivgtt qd，水100+鹿瓜多肽16mg ivgtt qd。

高鉀降鉀：10%GS500ML+胰島素12u，4:1或者5:1，速尿20mg iv，+（40mg iv +80mg iv+320mg iv 泵入 6ml/h）最大量200mg/天。

低鉀補(bǔ)鉀：水20ml+鉀30ml iv泵入，光鉀小于10ml泵入，一般5-6ml泵入。

前列地爾10ug：冠心病、糖尿病足。法舒地爾：顱內(nèi)出血不用。甲氯酚酯腦出血不用。尼莫地平：10mg 加100的水ivgtt。水100+腦苷肌肽6ml ivgtt。水100ml+銀杏達(dá)莫20ml ivgtt。降血壓：GS250ML+硝普鈉25mg 10滴每分。=600滴每小時(shí)=40ml每小時(shí)。

硝普鈉50mg +NS至50ml iv泵入?？诜幗祲海号噙崞绽?mg qd+卡托普利25mg qd，氯沙坦50mg 或者厄貝沙坦150mg po qd。

升血壓：鹽水或者5%糖水100+多巴胺30mg +間羥胺60mg ivgtt 2滴至6滴每分，用250ml的水就把多巴胺和間羥胺加倍，有的對(duì)間羥胺敏感，可只用多巴胺，不行可用去甲腎上腺素8mg+水至50ml，以2-4ml輸入。

升心率：水500+異丙腎1mg ivgtt，阿托品0.5mgiv。

降心率：水20ml+西地蘭0.4mg iv緩，先用水20ml+胺碘酮150mg iv緩?fù)?，再用胺碘?50mg+水至45mliv泵入6ml每小時(shí).鉀鎂合劑：GS250ml+鉀7.5ml+25%硫酸鎂10ml+胰島素4u iv泵入 60ml/h。

鎮(zhèn)靜：丙泊酚200mg或400mg iv泵入3-5ml每小時(shí)，咪達(dá)唑侖50mg+ns至50ml iv泵入。鎮(zhèn)痛：芬太尼0.5mg +ns至50mliv泵入。

霧化：普米克令舒（布地奈德）2mg+沙丁胺醇2ml+a-糜蛋白酶4000u 霧化bid。處理煩躁：阿普唑侖：0.4mg po qn。安定：10mg im。

強(qiáng)心：水20ml+西地蘭0.4mg iv緩（首劑0.4-0.8mg）。同時(shí)降心率。

抗感染：水100+哌拉西林他唑巴坦4.5q8h。水50+青霉素400萬(wàn)uiv tid，水50+阿洛西林3.0 iv bid，水50+頭孢曲松3.0 iv bid，水50+頭孢西丁2.0 iv tid，水50+阿莫西林克拉維酸鉀1.2ivtid，水50+哌拉西林他唑巴坦3.375（或者2.25）iv tid，水100+左氧0.3 qd，水100+克林霉素0.75ivgtt bid（或者克林霉素葡萄糖0.9g）。

胃腸道支持：復(fù)方營(yíng)養(yǎng)混懸劑80g+溫開水320ml 管喂 tid（可qd漸漸增加數(shù)），多潘立酮10mg 管喂tid+莫沙比利5mg 管喂 tid促進(jìn)胃動(dòng)力，乳果糖20ml 管喂 tid通便。制酸劑：水100+雷尼替丁150mg ivgttbid。

止吐：胃復(fù)安10mg im bid。

防止血栓形成：低分子肝素鈣6000u ih qd。

高鈉的原因：

1、藥物、飲食（攝入過(guò)多）

2、滲透性利尿

3、尿崩癥

4、失水過(guò)多

5、水?dāng)z入過(guò)低。

第二篇：ICU用藥總結(jié)1

營(yíng)養(yǎng)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑口 30ml/KG 常規(guī)1500ml

糖尿病患者 補(bǔ)糖配胰島素比例：胰島素4iu 配250ml 5%糖；2iu配100ml 5%糖

抗生素：哌拉西林他唑巴坦2.5g配100ml或250ml鹽水 bid

頭孢哌酮鈉他唑巴坦 2.0g配100ml或250ml鹽水 bid 特級(jí)抗生素 阿米卡星 0.4mg配 100ml或250ml鹽水

美羅培南 1g 配 100ml或250ml鹽水 bid

青霉素皮試：青霉素鈉粉針 160萬(wàn)u 皮下 先鋒皮試：頭孢唑啉粉針+10ml生理鹽水 皮下

抗凝：用于預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人的下肢靜脈血栓

參麥注射液 50ml 靜滴tid

低分子肝素鈣 5000u皮下，一般用約7天后要停10天左右

封管：肝素鈉注射液 1.25萬(wàn)u封管

鎮(zhèn)痛：瑞芬太尼針 1mg配50ml鹽水 2ml/h上下 微泵推注，疼痛明顯可加量，需開處方。

嗎啡 20mg配20ml鹽水 2ml/h上下 微泵推注

鎮(zhèn)靜：咪達(dá)唑侖 50mg配50ml鹽水 微泵 3ml/h

丙泊酚400mg靜泵

補(bǔ)鈣：5%葡萄糖100ml配2u胰島素 配 10%葡萄糖酸鈣 40ml 靜滴

或者10%葡萄糖酸鈣 20ml 配生理鹽水20ml 靜推，慢慢推

補(bǔ)鉀：10%氯化鉀注射液 15ml配500ml林格（15ml為最大劑量，不能再高）靜滴

(低于4.0開始補(bǔ))10%氯化鉀注射液 30ml胃管給藥或靜泵10ml/h（靜泵必須是通過(guò)深靜脈置管泵、嚴(yán)禁周圍靜脈泵入）補(bǔ)達(dá)秀氯化鉀緩釋片0.5g bid口服

補(bǔ)鈉：10%氯化鈉注射液 20ml 胃管給

降鉀：5%碳酸氫鈉 250ml 靜滴

50%葡萄糖60ml /胰島素10u 靜脈泵入 10ml/h

止瀉：蒙脫石散（思密達(dá)）3g tid 口服

糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉 250ml 靜滴

補(bǔ)蛋白：人血白蛋白（10g白蛋白相當(dāng)50ml液體量；10g蛋白約提升兩個(gè)單位白蛋白，一般需補(bǔ)至30單位）20-40g 靜滴，其相當(dāng)于血制品，需另配100ml生理鹽水沖管

利尿：速尿10mg起，急性期可初次給40m g

托拉塞米 20mg 靜推

降顱內(nèi)壓 20%甘露醇

125ml 靜滴

甘油果糖（起效較緩）250ml

便秘：開塞露 20ml 直腸給藥

預(yù)防哮喘：特布他林 0.25mg或復(fù)方異丙托溴氨 2.5ml配氨溴索 30mg 霧化吸入 q6h

沙丁胺醇 100微克 氣霧劑噴入

哮喘發(fā)作時(shí)：氫化潑尼松 40mg配100ml鹽水 或甲強(qiáng)龍

20mg

配 100ml鹽水

多索茶堿0.3g 配100ml鹽水

抗炎：地塞米松10mg 靜推（使用激素時(shí)必須同時(shí)補(bǔ)鉀?。。?/p>

護(hù)胃：泮托拉唑 80mg/蘭川30mg 配100ml鹽水 靜滴

止吐：胃復(fù)安（容易引起體位性低血壓）1ml/10mg 口服 tid

升壓：應(yīng)急升壓 腎上腺素 20mg 靜推

應(yīng)急維持 去甲腎上腺素 12mg配50ml鹽水 微泵 6ml/h

多巴胺注射液 400 mg 微泵 6ml/h、常規(guī) 去甲腎上腺素 4mg配50ml鹽水 微泵 3ml/h

降糖：胰島素30u配30ml鹽水 微泵 3ml/h，降至11左右減量或停用

應(yīng)急降血壓：硝普鈉 25mg配50ml鹽水 微泵 走5ml/h 待降至140左右時(shí)停藥

止血：應(yīng)急：各種凝血酶，如：白眉蛇毒血凝酶粉針 1單位 配10ml鹽水 靜推

常規(guī)：氨甲環(huán)酸 0.5g配100ml鹽水 靜滴

維生素K1 40mg配250ml糖

卡洛磺那 80mg 配100ml鹽水

抗驚厥：25%硫酸鎂 10ml配100ml鹽水 靜滴（可用于妊娠性高壓降壓）

改善循環(huán)：參麥注射液50ml靜滴

護(hù)肝：異甘草酸鎂 200mg配250 ml糖 配4u胰島素

護(hù)腎：尿毒清顆粒 5g q6h

促醒：醒腦靜 20ml配100ml鹽水 靜滴

改善神經(jīng)系統(tǒng)損傷：神經(jīng)節(jié)苷脂 4ml 配糖水250 ml靜滴 補(bǔ)鐵：琥珀酸亞鐵片0.1g 2片/日

留置針沖管：肝素鈉1.25 配生理鹽水500ml 沖管

改善急性腦梗：依達(dá)拉奉0.03g配100ml鹽水 靜滴

灌腸：大黃500g配2000ml鹽水

導(dǎo)瀉：20%甘露醇 100ml 口服

解有機(jī)磷中毒：阿托品 5mg 靜推 每隔10min一次

第三篇：我的用藥ICU筆記

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛: 艾貝寧 200ug/2ml, 總劑量7.4ug/kg, 0.5ug/kg/hr 冬眠合劑：氯丙嗪(冬眠靈)50mg + 異丙嗪(非那根)50mg + 哌替啶(杜冷丁)100mg 0.9%NS 50ml + 力月西針(咪達(dá)唑侖)40mg + 芬太尼針 1mg + 阿曲庫(kù)銨 25mg 艾司唑侖片(舒樂安定)1mg/片, 口服 再普樂 10mg/片, 口服 得普利麻 0.5g/50ml, 泵入 競(jìng)安 1g/50ml, 泵入

曲馬多緩釋片 0.1g/片 po 杜冷丁(哌替啶)100mg/支 25-75mg im 扶他林（雙氯芬酸鈉）用于緩解肌肉，軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。力美松（尼美舒利分散片）

強(qiáng)心,升壓: 米力農(nóng)(魯南力康)5mg/ml, 25mg配50mlNS, 2ml/h 腎上腺素(付腎)1mg/1ml 2mg 配50mlNS, 1ml/h 異丙腎上腺素 1mg/2ml 去甲腎上腺素(正腎)1mg 配50mlNS, 1ml/h 西地蘭針 0.4mg/2ml 0.2mg iv 地高辛片 0.25mg/片 0.125mg po qd 多巴胺20mg/2ml, *3配泵 多巴酚丁胺 20mg/2ml 新活素 0.5mg/支, 配泵

能量針:

極化液：5%GS 250ml + 維生素C 2g + 肌苷針 0.4 + 環(huán)磷腺苷針 5ml + 10%氯化鉀粉針 0.7g + 胰島素 3IU + 25%硫酸鎂 4ml 缺血損傷的心肌纖維中的鉀外逸，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時(shí)供給胰島素，可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)回心肌細(xì)胞內(nèi)，改善缺血心肌的代謝;促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，抑制脂肪酸從脂肪組織中釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積。胰島素并能顯著增加心肌蛋白質(zhì)的合成，所以極化液能使病態(tài)的心肌細(xì)胞恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，對(duì)保護(hù)缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導(dǎo)，防止心律失常均有一定作用。

常規(guī)極化液（G-I-K）

組成 用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，7～14日為1個(gè)療程。

鉀離子在保持心肌細(xì)胞極化狀態(tài)和生理功能方面十分重要，而常規(guī)極化液所提供的能量和鉀離子濃度對(duì)某些重度缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)靜息狀態(tài)不能滿足，而提高常規(guī)極化液的濃度，保持較高濃度的K + 離子平衡，就能恢復(fù)心肌細(xì)胞的極化狀態(tài)。故稱為高濃度極化液。用普通胰島素20U和10%氯化鉀15ml加入10%葡萄糖液500ml和50%葡萄糖60ml靜脈滴注，每日1次，7～14日1個(gè)療程。能氣朗片，10mg/片，10mg，po，tid 貝科能針 1支 注藥

力素針 20mg/支，40mg 注藥

抗凝: 萬(wàn)脈舒0.4ml 皮下注射 q12h 希弗全 0.4ml 皮下注射 q12h 速碧林 0.4ml 皮下注射 q12h 波立維片(硫酸氫氯吡格雷片)75mg/片 150mg po qd 拜阿司匹林腸溶片 0.1g/片 po qd 華法林鈉片 2.5mg/片 qd 4pm NS 100ml+血栓通針(三七總皂苷)0.4g iv drip NS 100ml+力邦喜通針(前列地爾)2ml iv drip 凱時(shí)(前列地爾注射液)5ug/1ml, 10ug + NS 250ml, 治療慢性動(dòng)脈栓塞癥。貝前列素鈉片(德納)40ug/片，po，tid，改善動(dòng)脈閉塞。參芎葡萄糖注射液 100ml iv drip 丹參川芎嗪針（恤彤）5ml/支，10ml + 5%GS 500ml，iv drip QD。用于閉塞性腦血管疾病、血栓閉塞性脈管炎等。

培達(dá)片(西洛他唑片)50mg/片，100mg bid 改善微循環(huán)，改善間歇性跛行癥狀。邁之靈片 150mg/片 300mg bid 用于慢性靜脈功能不全,曲張,深靜脈血栓,痔瘡，內(nèi)外痔急性發(fā)作。

血塞通針 0.4g + NS 250ml iv qd。三七總皂苷，活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于中風(fēng)偏癱，淤血活絡(luò)，腦血管病后遺癥。

止血、促凝: 纖維蛋白原針 0.5g/瓶 1g iv drip NS 100ml+VitK1 30mg+邦亭針 3ku 止血敏

毒麻藥品處方：

紅處方：

嗎啡 10mg/1ml, im 鹽酸哌替啶注射液（杜冷丁）100mg/2ml, 50-75mg, im 芬太尼針 0.1mg×12支, 入50ml液體,4ml/h靜脈泵入,12h泵完.精二處方: 力月西針 10mg/2ml, 4mg iv 曲馬多緩釋片 100mg/片, po, qd 阿曲庫(kù)銨 25mg/支, 配泵 順阿曲庫(kù)銨 10mg/支, 配泵 艾司唑侖片 1mg po

降壓: 亞寧定(烏拉地爾)25mg/5ml NS 50ml+亞寧定100mg 泵入 硝普鈉(SNP)50mg 配泵

硝酸甘油(NGT)5mg/1ml, 20mg 配泵 佩爾注射用 50mg/支, 配泵

欣康(單硝酸異山梨酯片)20mg/片,口服

心痛定(硝苯地平)10mg/片 tid 消心痛(硝酸異山梨酯片)5mg/片,口服/舌下 代文(纈沙坦)80mg/粒 qd 得高寧緩釋片 10mg 雅施達(dá)(培哚普利片)4mg/片 餐前po qd 安博維片 150mg bid 合貝爽緩釋膠囊 90mg qd 合心爽片30mg/片 bid NS 50ml+合貝爽 50mg 泵入

拜新同(硝苯地平緩釋片)30mg/片 倍他樂克片 47.5mg/片 哌唑嗪 1mg/片

心痛定(硝苯地平)10mg/片

康忻片(富馬酸比索洛爾片)5mg qd NS 50ml+佩爾 20mg vp 利尿: 呋塞米(速尿)40mg/支粉劑, 200-400mg 配泵 氫氯噻氫片(雙克)25mg/片bid 螺內(nèi)酯膠囊 20mg qd 托拉塞米針(麗泉)10mg/2ml 營(yíng)養(yǎng) 擴(kuò)容: 20%人血白蛋白注射液 50ml 靜脈滴注 復(fù)方氨基酸(18AA,9AA,3AA)250ml/瓶 30%英脫利匹特注射液(脂肪乳)250ml 水樂維他 10ml 天興針 2支

降脂: 立普妥(阿托伐他汀鈣)10mg/片, po, qn 阿樂(阿托伐他汀鈣片)10mg/片, po, qn

降糖: NS 40ml 胰島素 40IU 靜脈泵入

達(dá)美康(格列齊特緩釋片)30mg/片

護(hù)胃: 奧西康 40mg/支

泮托拉唑針 80mg iv drip 加斯清片 5mg/片 tid 酚酞片(果導(dǎo))0.1g/片 qn 歐貝針(鹽酸昂丹司瓊注射液)4/8mg iv/im NS 100ml+歐貝 8mg iv drip 胃復(fù)安 10mg/1ml im 新斯的明 1mg/2ml 開塞露

培菲康膠囊(雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊)210mg/粒 tid

愛西特（藥用炭片）0.3g/片，成人3-10片/次，tid，用于食物、生物堿中毒及腹瀉，胃脹氣等。

開同片（復(fù)方α-酮酸片）0.63g/片，配合低蛋白飲食，解痙化痰: 安賽瑪 0.3g 阿托品 0.5mg/1ml 654-2(山莨菪堿)10mg/1ml 5-10mg im 沐舒坦 15mg/2ml iv 注藥15mg tid,30mg bid

霧化吸入：

普米克令舒 4ml;糜蛋白酶注射液12000u;慶大霉素 2ml;沐舒坦 2ml;地塞米松 5mg.普米克令舒 2ml+可必特吸入液 2.5ml 霧化 q4h

術(shù)后第2天開始口服藥: 地高辛片 0.25mg/片 0.125mg po qd 氫氯噻氫片(雙克)25mg/片bid 呋塞米片 20mg bid 螺內(nèi)酯膠囊 20mg qd 補(bǔ)達(dá)秀 0.5g/片 tid 華法林鈉片 2.5mg/片 qd 4pm 加斯清片 5mg/片 tid 酚酞片(果導(dǎo))0.1g/片 qn 能氣朗片 10mg tid 欣康(單硝酸異山梨酯片)20mg/片, 40mg qd 萬(wàn)爽力片(鹽酸曲美他嗪)20mg/片 tid 培菲康膠囊(雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊)210mg/粒 tid 保列治片(非那雄胺)5mg qn 立普妥(阿托伐他汀鈣)10mg/片, po, qn 得高寧緩釋片 10mg qd 雅施達(dá)(培哚普利片)4mg/片 餐前po qd

抗生素:（?。┮姹Ｊ漓`（注射用頭孢唑肟鈉，第三代頭孢菌素）0.5g/支, 2g iv，成人常用量：一次1～2g(2～4瓶)，每8～12小時(shí)1次；嚴(yán)重感染者的劑量可增至一次3～4g(6～8瓶)，每8小時(shí)1次。治療非復(fù)雜性尿路感染時(shí)，一次0.5g(1瓶)，每12小時(shí)1次。6個(gè)月及6個(gè)月以上的嬰兒和兒童常用量：按體重一次50mg/kg，每6～8小時(shí)1次。倍能(注射用美羅培南，其他β-內(nèi)酰胺類)1g+NS100ml q8h 美平（注射用美羅培南，其他β-內(nèi)酰胺類）可用美平作為單方經(jīng)驗(yàn)性治療或聯(lián)合應(yīng)用抗病毒或抗真菌藥物治療。已經(jīng)證實(shí)，單獨(dú)應(yīng)用美平或聯(lián)合應(yīng)用其它抗微生物制劑治療多重感染有效。治療肺炎、尿路感染、婦科感染例如子宮內(nèi)膜炎、皮膚及附屬器感染：0.5g/次，每8小時(shí)一次；治療院內(nèi)獲得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒細(xì)胞減低患者及敗血癥：1g/次，每8小時(shí)一次；治療腦膜炎：2g/次，每8小時(shí)一次。

泰能（注射用亞胺培南西司他丁鈉，其他β-內(nèi)酰胺類）2.0g q12h 對(duì)大多數(shù)感染的推薦治療劑量為每天1-2克，分3-4次滴注。對(duì)中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。創(chuàng)成針(硫酸依替米星注射液，氨基糖苷類)150mg/支，一次0.1～0.15g，一日2次（每12小時(shí)1次），或一次0.2～0.3g，一日1次，凱福隆針(注射用頭孢噻肟鈉，第三代頭孢菌素)0.5g/支，成人一日2～6g，分2～3次靜脈注射或靜脈滴注；嚴(yán)重感染者每6～8小時(shí)2～3g，一日最高劑量不超過(guò)12g。

鋒替新針（注射用鹽酸頭孢替安，第二代頭孢菌素）0.5g 皮試，通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次；小兒一日40-80mg/kg，分3-4次，靜脈注射。

加立信(注射用替考拉寧，其它抗生素)0.2g，bid(注射用替考拉寧)凱斯(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，第三代頭孢)2g q8h 舒普深（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，第三代頭孢），成人用量1.5-3.0g，q12h 特治星（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，青霉素類）腎功能正常的成人和青少年的常用劑量為每8小時(shí)給予4.5g特治星 斯沃（利奈唑胺片，其它抗生素），萬(wàn)古霉素耐藥的屎腸球菌引起的感染，包括伴發(fā)的菌血癥。MRSA感染的成年患者應(yīng)采用利奈唑胺600mg每12小時(shí)一次進(jìn)行治療。穩(wěn)可信（注射用鹽酸萬(wàn)古霉素）適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細(xì)菌所致的感染，通常用鹽酸萬(wàn)古霉素每天2g（效價(jià)），可分為每6小時(shí)500mg或每12小時(shí)1g，每次靜滴在60分鐘以上，可根據(jù)年齡、體重、癥狀適量增減。老年人每12小時(shí)500mg或每24小時(shí)1g，每次靜滴在60分鐘以上。兒童、嬰兒每天40mg/kg，分2-4次靜滴，每次靜滴在60分鐘以上。新生兒每次給藥量10-15mg/kg，出生一周內(nèi)的新生兒每12小時(shí)給藥一次，出生一周至一月新生兒每8小時(shí)給藥一次，每次靜滴在60分鐘以上。配制方法為在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，靜滴時(shí)間在60分鐘以上。

?？藙冢^孢克洛干混懸劑，第二代頭孢菌素）口服，成人常用劑量是0.25g，每8小時(shí)一次。

頭孢丙烯分散片（第二代頭孢菌素）成人（13歲或以上）上呼吸道感染，每次0.5g（4粒），每天1次；下呼吸道感染，每次0.5g（4粒），每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g（4粒），分1次或2次，嚴(yán)重病例每次0.5g（4粒），每天2次。

2至12歲兒童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg體重，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每次20mg/kg體重，每天1次。6個(gè)月嬰兒至12歲兒童中耳炎，每次15mg/kg體重，每天2次；急性鼻竇炎，一般每次7.5mg/kg體重，每天2次；嚴(yán)重病例，每次15mg/kg體重，每天2次。

療程一般7～14天，但β-溶血性鏈球菌所致急性扁桃體炎、咽炎的療程至少10天。

頭孢丙烯干混懸（希能，第二代頭孢菌素），成人（13歲或以上）上呼吸道感染，每次0.5g，每天1次；下呼吸道感染，每次0.5g，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g，分1次或2次；嚴(yán)重病例每次0.5g，每天2次。

2至12歲兒童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg體重，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每次20mg/kg體重，每天1次。6個(gè)月嬰兒至12歲兒童中耳炎，每次15mg/kg體重，每天2次；急性鼻竇炎，一般每次7.5mg/kg體重，每天2次；嚴(yán)重病例，每次15mg/kg體重，每天2次。

療程一般7-14天，但β-溶血性鏈球菌所致急性扁桃體炎、咽炎的療程至少10天。

體外循環(huán): 烏司他丁注射液 10萬(wàn)單位/支 20萬(wàn)單位 氫化潑尼松注射液 20mg 杜馬(磷酸肌酸)1g/支 2g 人血白蛋白注射液 50ml

聚明膠肽注射液 9.6g 烏司他丁注射液 10萬(wàn)單位*7 氫化潑尼松注射液 20mg*3 杜馬(磷酸肌酸)1g/支*3 人血白蛋白注射液 50ml*2 聚明膠肽注射液 1500ml 萬(wàn)汶注射液 1500ml

輔助治療: 能氣朗片(輔酶Q10)10mg/片 tid 貝科能

其他: 美林（布洛芬混懸滴劑，非甾體抗炎藥）用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。口服需要時(shí)每6-8小時(shí)可重復(fù)使用，每24小時(shí)不超過(guò)4次,5-10mg/kg/次。或參照年齡、體重劑量表，用滴管量取。使用前請(qǐng)搖勻使用后請(qǐng)清洗滴管。

退熱貼

雙益健(還原型谷胱甘肽)2.4g iv 松泰斯(還原型谷胱甘肽)魯米那(苯巴比妥鈉注射液)0.1g/1ml im 消炎痛(吲哚美辛)25mg/片 tid 可達(dá)龍 0.2g/片 0.15g/支 bid 可達(dá)龍針，150mg/支，負(fù)荷劑量：150mg 10分鐘靜注，600mg入50mlGS泵入，前6h 360mg 5ml/h，后18h 540mg 2.5ml/h。

尿激酶 10萬(wàn)單位/支, 10萬(wàn)單位配20ml 沖管,40萬(wàn)單位+50ml 2ml/h泵入 FIB<1.5g/l停用尿激酶.保列治片(非那雄胺)5mg qn 哈樂(鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊)0.2mg/粒 qd 艾樸針(注射用間苯三酚)80-120mg iv drip 雙氯芬酸鈉 50mg 納肛

安捷利（馬來(lái)酸桂哌齊特注射液）10ml 活化血管 申捷針100mg 用于神經(jīng)系統(tǒng)損傷 潘南金片(門冬氨酸鉀鎂)1片/次 tid 善復(fù)平(1,6二磷酸果糖)7.5g/支,15g iv 天晴甘安針(甘油果糖)125ml q12h，250ml/瓶，高滲制劑，高滲性利尿，降顱內(nèi)壓，起效緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

天晴甘美(異甘草酸鎂注射液)用于急慢性病毒性肝炎,改善肝功能

天晴甘平(甘草酸二銨腸溶膠囊)口服，一次150mg(一次3粒)，一日3次，適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性肝炎的治療。

天晴日安針（鹽酸阿扎司瓊）10mg/100ml，適用于細(xì)胞毒類藥物化療所致的惡心、嘔吐等消化道癥狀。

伊凡利注射液(木糖醇)12.5g:250ml/袋 適用于糖尿病患者

NS 50ml+思他寧(注射用生長(zhǎng)抑素)3mg/支 4ml/h 泵入 治療消化道出血,胰腺術(shù)后,糖尿病輔助治療.托百士滴眼液(妥布霉素滴眼液)5ml,2滴/次,tid 愛麗滴眼液(透明質(zhì)酸鈉)5ml 2滴/次,tid

改善腎功能：

愛西特片（藥用炭片）0.3g/片，成人3-10片/次，po，tid。吸附藥，用于食物、生物堿等中毒及腹瀉、胃脹氣等。

開同片（復(fù)方α-酮酸片）0.63g/片，4-8片/次，tid，配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療CRF而造成的蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。

尿毒清 5g/袋，1袋/次，qid，通肺降濁、健脾利濕、活血化瘀、用于CRF早期。

aa 各 a.c.飯前

ad 至 ad.us.ext.外用 a.m.上午 A.s.t.！皮試

aq.dest.蒸餾水 alt.2h.每隔2小時(shí)一次 b.I.d.每日二次 Cito!急速地!D.S.給予標(biāo)記 g.克 h.s.睡時(shí)

I.d 皮內(nèi)注射 I.h 皮下注射 I.m 肌肉注射 I.v 靜脈注射

I.v.derp 靜脈滴注 I.v.drip 靜脈滴注 I.v.gtt 靜脈滴注 I.u 國(guó)際單位 Lent!慢慢地!m.d.用法口授,遵照醫(yī)囑

M.D.S.混合,給予,標(biāo)記 M.f.pulv.混合制成散劑 mg.毫克 ml.毫升

m.s.用法口授,遵照醫(yī)囑 p.a.a.用于患處 p 單位 p.c 飯后 pg.微克 p.m 下午 p.o.口服 pr.aur.耳用 prim.vic.No2 首劑倍量 p.r.n 必要時(shí) pr.nar.鼻用 pr.nar.鼻用 pr.ocul.眼用 p.t.c.皮試后

q.6h.每6小時(shí) q.2d.每二天一次 q.d.每天一次 q.h.每小時(shí) q.I.d.每日四次 q.m.每晨 q.n.每晚 q.o.d.隔日 q.s.適量 q.w.d.每周 Rp.取

S.標(biāo)記,用法 Sig.標(biāo)記,用法 s.I.d.每日一次 s.o.s.需要時(shí) St!立即!Staim!立即!stat.!立即!T!皮試

t.I.d.每天三次 t.c.s.皮試 u.單位

風(fēng)濕性心臟瓣膜病 心功能不全 醫(yī)囑 心外科常規(guī)護(hù)理、低鹽低脂飲食、測(cè)血壓、測(cè)心率、測(cè)體重、一級(jí)護(hù)理、留陪一人、GIK液、血?dú)夥治?、胸片、ECG、心臟彩超、三大常規(guī)檢查、術(shù)前病原、血型、血糖、術(shù)前生化、風(fēng)濕三項(xiàng)、心梗三項(xiàng)、BNP、凝血功能、地高辛、螺內(nèi)酯、補(bǔ)達(dá)秀、呋噻米注射液、

第四篇：配伍用藥總結(jié)

配伍用藥

?麻黃配桂枝： 風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證

?麻黃配杏仁： 風(fēng)寒束肺喘咳氣逆

?麻黃配石膏： 肺熱咳喘

?桂枝配白芍： 風(fēng)寒表虛有汗證 ?柴胡配黃芩： 少陽(yáng)寒熱往來(lái)

?生葛配黃芩、黃連： 濕熱瀉痢初起

?石膏配知母： 熱病氣分實(shí)熱證和肺胃火熱傷津證

?知母配黃柏： 陰虛火旺

?知母配川貝母： 陰虛勞嗽 肺燥咳嗽

?梔子配茵陳： 濕熱黃疸

?黃連配吳茱萸： 肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸

?黃連配木香： 濕熱瀉痢腹痛、里急后重

?黃柏配蒼術(shù)： 濕熱諸證，尤其下焦?jié)駸?/p>

?白薇配玉竹： 陰虛外感

?大黃配芒硝：實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、堅(jiān)硬難下

?大黃配巴豆、干姜：寒積便秘

?獨(dú)活配桑寄生：風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟 蒼術(shù)配厚樸、陳皮：

?滑石配甘草：暑熱煩渴

?附子配干姜：亡陽(yáng)欲脫及中虛寒盛 ?附子配麻黃、細(xì)辛：陽(yáng)虛外感 ?丁香配柿蒂： 虛寒嘔逆

?高良姜配香附：寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛 ?橘皮配半夏：痰濕滯中客肺止咳喘

?枳實(shí)配白術(shù)：脾虛氣滯夾積夾濕證 ?川楝子配延胡索：血瘀氣滯諸痛

?薤白配瓜蔞：痰濁痹阻、胸陽(yáng)不振之胸痹證

?蒲黃配五靈脂：血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血

?郁金配石菖蒲：痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲癇、癲狂 ?旋復(fù)花配代赭石：氣逆嘔惡、喘息 ?朱砂配磁石：煩躁不安、心悸失眠 ?人參配附子：亡陽(yáng)氣脫

?人參配蛤蚧：肺腎兩虛、動(dòng)輒氣喘

?人參配麥冬、五味子：氣陰兩虛之口渴、多汗及消渴 ?黃芪配柴胡、升麻：中氣下陷諸證

濕阻中焦或夾食積 ?甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 ?當(dāng)歸配黃芪：血虛或氣血雙虧

第五篇：胃腸病用藥總結(jié)

總結(jié)胃腸病用藥

一、按發(fā)病原理指導(dǎo)用藥

首先應(yīng)該從胃腸病及其有關(guān)臟腑的生理功能和病因病機(jī)來(lái)考慮用藥規(guī)律。1.胃納脾運(yùn)，胃氣為本。胃主受納，脾主運(yùn)化。胃為水谷之海，并有磨谷之功，脾司運(yùn)化食物及水濕。在消化過(guò)程中，以脾胃氣機(jī)之升降共建其功，脾胃以此堪稱人體氣機(jī)的樞紐。正常時(shí)是“脾氣升則健，胃氣降則和”，如升降反常是為病態(tài)。胃氣不降可發(fā)生噎膈、脘痛、嘈雜、便秘、下?。晃笟馍夏?，可發(fā)生呃逆、嘔吐、反胃、吐血、食積。脾氣不升，則脘悶、食后困倦、思睡、腹脹、四肢無(wú)力、消瘦、腹瀉；脾氣下陷，則脫肛、子宮脫垂、內(nèi)臟下陷、大便滑脫不禁等?！杜R證指南醫(yī)案》曾概括脾升胃降之論，指出其治療機(jī)要是：“仲景急下存陰，其治在胃；東垣大升陽(yáng)氣，其治在脾。此種議論，實(shí)超出千古”；“總之，脾胃之病，虛實(shí)寒熱，宜燥宜潤(rùn)，固當(dāng)祥辨。其于升降二字，尤為緊要，蓋脾氣下陷固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。故脾胃之治法，與各門相兼者甚多，如嘔吐，腫脹，泄瀉，便閉，不食，胃痛，腹痛，木乘土諸門，尤宜并參，互相討論，以明其理可也?！保ā杜R證指南醫(yī)案·脾胃·華云按》）再?gòu)闹委熂记蓙?lái)說(shuō)，“脾胃貴在調(diào)，胃貴在養(yǎng)”。胃雖然是腑，但非屬一般?！秲?nèi)經(jīng)》以“胃氣為本”，金代醫(yī)家張潔古以此提出養(yǎng)胃氣之說(shuō)，他的繼承者以此進(jìn)一步提出了“脾胃學(xué)說(shuō)”。而清代葉天士認(rèn)為李東垣只重視脾而忽略了胃，重視溫補(bǔ)而忽視滋補(bǔ)，他再次強(qiáng)調(diào)脾胃并重，使脾胃的理論更為完整。

2.脾胃居中，關(guān)聯(lián)五臟。

脾胃居人體腹中，屬中焦。人所需要的飲食養(yǎng)料全賴于脾胃，故脾胃又號(hào)稱“中土”。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“五臟六腑皆稟氣于胃”。脾胃之氣正常，才能有消化吸收，“得谷者昌，失谷者亡”，其他諸臟腑的強(qiáng)健皆與脾胃相關(guān)。一方面，五臟六腑的疾患，可以通過(guò)調(diào)理脾胃而得到治療。早在《脾胃論》中，李東垣就強(qiáng)調(diào)五臟有病當(dāng)治脾胃。至明代張景岳在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步總結(jié)前代治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)；從另一方面反向思考，提出了“安五臟即所以治脾胃”，擴(kuò)大了脾胃病的治療思路。對(duì)于胃腸疾患，可以根據(jù)五臟相關(guān)的原理，分別從肝、腎、心、肺諸臟分析病機(jī)予以施治?！端貑枴そ?jīng)脈別論篇》說(shuō)：“食氣入胃，散精于肝”，如肝氣疏泄失常也要影響到胃腸消化功能。故肝病最易犯及脾胃，即臨床常見的“木橫克土”證。心病也可致脾病，如思慮過(guò)度則患心脾兩虛證，當(dāng)從心治療；腎虛也可致脾虛，如脾腎陽(yáng)虛的泄瀉，可從溫補(bǔ)腎命論治；肺之疾患，也可傳入脾胃，一般“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”，胃家實(shí)可用白虎、承氣輩，太陰脾虛證，用理中湯。

3.脾旺四季，虛則受邪。

按中醫(yī)五臟主時(shí)的理論，作為后天之本、氣血之源的脾臟，不僅長(zhǎng)夏季節(jié)為當(dāng)令之時(shí)，該時(shí)多發(fā)生胃腸疾患，就是在四季中，也有待于脾胃之氣來(lái)資助?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于脾胃對(duì)季節(jié)配布理論，除“脾主長(zhǎng)夏”之說(shuō)外，還有四季脾旺不受邪之論，指出每個(gè)季節(jié)也都有18天為脾胃的當(dāng)令之時(shí)。從實(shí)際情況看，一年四季都有胃腸病的發(fā)生。在各季節(jié)中，脾胃虛實(shí)可致病。李東垣在《脾胃論》中強(qiáng)調(diào)元?dú)獠蛔阋鹌⑽柑撊跏瞧⑻撝虏〉某Ｒ娫?。而水濕邪致病，除多發(fā)于長(zhǎng)夏外，也可見于其他季節(jié)。脾胃除是氣機(jī)升降中樞外，也是調(diào)節(jié)體內(nèi)燥與濕的中樞，脾胃調(diào)節(jié)燥與濕，可以用“脾燥胃濕”四字概括，尤在涇說(shuō)：“土具沖和之德，而為生物之本。沖和者，不燥不濕，不冷不熱，乃能化生萬(wàn)物，是以濕土宜燥，燥

土宜潤(rùn)，便歸于平。（《醫(yī)學(xué)讀書記》）”脾喜燥惡濕，胃喜濕厭燥。當(dāng)脾胃調(diào)節(jié)濕燥功能障礙，便生濕燥之患；反之，如濕燥之太過(guò)與不及，也致脾胃之患。濕的一些病理產(chǎn)物，如痰濕濁飲之類，皆可致胃腸病。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而論，痰濕濁飲之邪，包括理化和病原微生物等致病因素。這也說(shuō)明，胃腸疾患，在用藥時(shí)除考慮季節(jié)因素外，還應(yīng)該從痰濕濁飲等特征選擇藥物。

4.飲食自倍，脾胃乃傷。

胃腸痛，受飲食因素影響最大。凡暴飲暴食，飲食不規(guī)律，食不潔凈，皆可致胃腸疾患?！秲?nèi)經(jīng)》指出“飲食自倍，脾胃乃傷”，李東垣提出脾胃病的兩大因素“飲食勞倦”，飲食因素是重要的致病因素之一，對(duì)老年人和小兒，飲食因素尤為重要。王冰說(shuō)：“年之長(zhǎng)者甚于味、、、、、、甚于味見傷于腑，故求之異也?！鄙w老人多自知體虛，急欲補(bǔ)養(yǎng)，甚于滋味，恣食甘肥，故脾胃首當(dāng)其沖。小兒臟腑皆柔弱，而食少之幼兒脾胃素弱，易寒易熱，易饑易飽，易虛易實(shí)，極易傷及脾胃，或致疳積，或消化不良。這一理論提示，治療胃腸疾患，在用藥的同時(shí)，也要注重調(diào)理飲食，或選用調(diào)理飲食的藥物。在藥膳療法中，也有治療胃腸病的藥膳，也可酌情運(yùn)用。

二、遵循治療法則用藥

治療法則是治則與治法的總稱。治則是治病的基本的原則，《素問·移精變氣論篇》稱為“治之大則”；治法是治病的基本方法。對(duì)于胃腸病，其治療總則包括溫、清、攻、補(bǔ)四端；溫者治其寒，清者治其熱，攻者治其實(shí)，補(bǔ)者治其虛。也有的醫(yī)家把溫和補(bǔ)合并為一個(gè)“補(bǔ)”字，把清和攻合并為一個(gè)“通”字，用“通補(bǔ)”二字來(lái)概括。下面從溫、清、攻、補(bǔ)四大原則和有關(guān)治法來(lái)簡(jiǎn)述治胃腸病的用藥規(guī)律。

1.溫者治其寒。

溫者治其寒，主要用于脾胃之寒證、濕證、痰飲等病癥，也用于寒性氣逆、氣滯、疝痛和寒性便秘者。胃腸病中最多見于寒濕困脾證。有口淡納減，脘悶思睡，腹脹便秘，脘冷便溏，苔白膩，脈濡緩等癥狀和體征，當(dāng)用燥濕健脾法。

“脾為生痰之源”，寒濕滯于胃腸，可致痰飲，癥見腹?jié)M，口舌干燥，小便不利，惡心嘔吐等。對(duì)這種飲停胃腸之病，可按《金貴要略》“當(dāng)以溫藥和之”的治則，用溫化痰飲法治之。

對(duì)于寒性嘔逆引起胃氣上逆之噫氣、呃逆、惡心、嘔吐可用祛寒降逆法治之。對(duì)于寒性胃腸氣滯引起的氣滯疝痛、全腹痛、麻痹性腸梗阻、腹脹、大便不通，可以用溫通氣滯法治療。

對(duì)于上述諸證，其論治要點(diǎn)是，濕性與寒相關(guān)，故治寒與燥濕同用。又因脾胃之陽(yáng)也有賴于其他臟腑之陽(yáng)氣的溫養(yǎng)，故“以溫藥和之”既是對(duì)痰飲之概括也可為對(duì)寒濕性胃腸病治療原則的概括。

2.清者治其熱。

對(duì)于胃腸熱證或濕熱之證，見口臭、牙齦腫痛、口腔潰瘍、呃逆、吐酸、痞滿、瀉痢、舌苔黃膩、賣數(shù)等，以清熱為總原則。用清熱泄火法治胃火上炎之牙齦腫痛、口腔潰瘍；用濕熱兩清法治脾胃濕熱之呃逆、吞酸、下??；用清氣平熱法治療陽(yáng)明胃熱之痞滿燥實(shí)；用清熱涼血法治胃腸血熱妄行。

3.攻者治其實(shí)。

胃腸屬性是腑，六腑以通為用，腑氣不通，則不能更虛更實(shí)，傳輸化物，是腑之實(shí)證。腑之實(shí)證可由飲食、寄生蟲或瘀血所致，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、厭食、小兒疳疾、腹部腫塊及便秘等?？捎孟硨?dǎo)滯法治療食積、噯腐吞酸、小兒疳疾；

用瀉下燥結(jié)法治療腑實(shí)便秘；用驅(qū)蟲止痛法治療蟲積腹痛；用消瘀破積法治療胃腸瘀血腫塊。另有因大量水飲停蓄胃腸，引起脾濕腹瀉，也是實(shí)證，當(dāng)用分消水濕法，從上中下三焦，合用滲濕、利濕、逐水法治之。

4.補(bǔ)者治其虛。

凡胃腸功能不足，皆屬虛證。主要為脾氣虛、脾陽(yáng)虛、胃陰虛、中氣虛不能攝血、中氣下陷等。皆用補(bǔ)法治之。用補(bǔ)脾益氣法治脾氣虛弱之運(yùn)化無(wú)力；用溫補(bǔ)脾陽(yáng)法治脾陽(yáng)不足之食不能化、脘腹脹痛；用補(bǔ)氣提升法治中氣下陷；用補(bǔ)脾攝血法治脾虛胃腸出血；用滋養(yǎng)胃陰法治胃陰不足之不思飲食、大便秘結(jié)。在使用補(bǔ)法時(shí)，歷代醫(yī)家又提出“補(bǔ)脾先開胃”、“以通為補(bǔ)”、“藥補(bǔ)不若食補(bǔ)”、“補(bǔ)脾胃調(diào)陰陽(yáng)重甘味”、“先補(bǔ)他臟后及脾胃”等技巧，使脾胃之補(bǔ)法理論更為豐富。

三、在選方中把握用藥

中醫(yī)治病是通過(guò)處方的形成投用藥物的，方劑中直接容括了藥物的有關(guān)規(guī)律。對(duì)于胃腸病的選方主要沿以下思路：

1.把握通治方。徐靈胎說(shuō)：“如一方而所治之病甚多者，則為通治之方?！笨赏ㄖ我活惣膊≈絼橥ㄖ畏?。例如，平胃散為化濕之通治之方劑，保和丸為消食導(dǎo)滯通治方，越鞠丸為舒肝通治方等。

2.運(yùn)用專治方。

專治方是前人給我們留下的寶貴遺產(chǎn)，是先賢臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。運(yùn)用專治方于臨床最為愜意，也如徐靈胎所說(shuō)：“一病必有一方，專治者名曰主方，而一病又有幾種，每種亦有主方。”故專治方又曰主治方。

專治方與病癥有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，它的配伍和劑量都有嚴(yán)密性與科學(xué)性，都經(jīng)過(guò)了反正兩方面的實(shí)踐檢驗(yàn)。例如，歸脾湯治療心脾兩虛引起的倦怠、乏力、面黃、心悸、吐血、下血、月經(jīng)過(guò)多，舌淡脈虛等證，常以平淡之藥起重疴之疾。只要認(rèn)證準(zhǔn)確，就可拿來(lái)使用。又如對(duì)心移熱于小腸之口腔糜爛，用導(dǎo)赤散；對(duì)寒邪犯胃之胃脘痛用二胡散（胡椒、元胡等分，共研細(xì)末，每服3至6g）；肝強(qiáng)脾弱之風(fēng)濕泄瀉用痛瀉要方；氣陰兩虛便秘用新加黃龍湯；胃有積熱之嘔吐用橘皮竹茹湯等，皆有藥到病除之功。

有時(shí)，同是治療一種病癥，因具體癥狀之異，則選用不同的專治方。例如，同是治療脾胃虛寒，則選方有補(bǔ)中、建中與理中的不同；中氣不足，清陽(yáng)下陷，臨床見少氣懶言，食不知味者，以補(bǔ)中益氣湯為主；脾氣虛為肝氣所乘，臨床以上腹疼痛，喜溫喜按為特點(diǎn)者，用小建中湯；中陽(yáng)衰微，陰寒內(nèi)盛，臨床見脘腹劇痛，有包塊者，用大建中湯；而中焦虛寒，升降失調(diào)，以吐瀉，腹痛繞臍為主者，用理中湯治療。

3.有方守方。

在治療胃腸病，特別是慢性胃腸病時(shí)，應(yīng)該根據(jù)病情的變化規(guī)律，處方應(yīng)有方守方。若病程較久，屬于陳年痼疾，須長(zhǎng)期守方治療才能獲效。有時(shí)久病沉疴，通過(guò)治療有較大的改善，甚至臨床癥狀消失。但如貿(mào)然停藥，則可能在遇有誘因之時(shí)復(fù)發(fā)，也有雖無(wú)誘因，過(guò)一段時(shí)間也復(fù)發(fā)。對(duì)此種情況，在治愈后，還應(yīng)該用一段時(shí)間鞏固療效，也可以把湯劑改為丸劑，連續(xù)服用一段時(shí)間，達(dá)徹底治愈。

4.妙用成方?！爸尾”厍笥诒尽保胺渌?，先其所因”，癥狀是標(biāo)，概括病因、病位的病機(jī)是本。凡合乎病機(jī)之理，不論立方時(shí)治療什么病的方劑，盡可拿來(lái)應(yīng)用，體現(xiàn)出“同病異治，異病同治”的治療技巧，例如，苓桂術(shù)甘湯是治療痰飲的通

治方，如果是胃潰瘍病，因脾陽(yáng)不足，寒飲留中而合乎此方病機(jī)者，用之輒效。又如承氣湯可用于胃腸熱盛氣滯者，但如見小兒厭食、疳疾是因氣滯而生者，可用小劑量之承氣湯治之；又如清胃散專為胃火牙痛而設(shè)，但如見胃火太盛之便秘，也可用大劑量之清胃散治之。這些正體現(xiàn)了“醫(yī)之法在是，法之巧亦在是”。

四、按藥性理論指導(dǎo)用藥

治療胃腸病，還應(yīng)該依據(jù)藥物的四氣五味和升降浮沉等基本規(guī)律指導(dǎo)用藥。中藥都是在活生生的人體上體驗(yàn)出來(lái)的藥性，非常合乎人體的生理病理情況。應(yīng)從以下幾點(diǎn)來(lái)考慮胃腸病的用藥規(guī)律。

1.脾胃性異，用藥有喜剛燥、陰柔之分。早在《內(nèi)經(jīng)》就指出，“脾苦濕，急食苦以燥之”，“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦以瀉之”。指出了治脾用藥的親和性。后世醫(yī)家對(duì)脾胃之特性和用藥喜惡有了更深刻的理解。

脾為多氣少血之臟，脾陽(yáng)為氣，脾陰為血，陽(yáng)為用，陰為體，氣血隨陰陽(yáng)之消長(zhǎng)而變化。氣多于血，則脾之升運(yùn)正常。若脾傷反致血多，則以陰從陽(yáng)，陽(yáng)為之不足，多見虛寒之證，臨床多用溫燥之藥。故臨床上總結(jié)出脾為柔臟，喜用剛藥。方如四君子湯、平胃散等，藥如附子、白術(shù)、蒼術(shù)、肉桂、干姜、木香、砂仁等辛溫香燥之品，稱為剛藥。這些藥正與“脾惡濕”之生理功能相對(duì)應(yīng)。

胃為多氣多血之臟，其陰陽(yáng)所得獨(dú)厚，其體陽(yáng)，其用陰。與脾惡濕相對(duì)應(yīng)，胃惡燥，性喜柔潤(rùn)。胃受邪后氣血均減少，既傷陽(yáng)又傷陰。因胃受屬于脾，故胃之傷陽(yáng)有賴于脾陽(yáng)之助而表現(xiàn)為脾陽(yáng)不足，而胃之傷陰就更為明顯，以此胃惡燥，臨床多用陰柔之藥。醫(yī)家以此總結(jié)出胃為剛臟（腑），喜用柔藥，方如益胃湯、沙參麥冬飲等，藥如沙參、麥冬、天門冬、石斛、玉竹、鮮生地、元參、茅根、蔗汁、梨汁、花粉等。稱為陰柔之品，也稱柔藥。這些藥也與“胃惡燥”之生理功能相對(duì)應(yīng)。

治療胃腸病，如按脾胃辨證，當(dāng)從脾與胃的差異考慮用藥基礎(chǔ)，其剛?cè)嶂郑禺?dāng)審明。

2.通補(bǔ)咸宜，動(dòng)靜結(jié)合。胃腸病之治療可以用“通”、“補(bǔ)”二字來(lái)概括，其藥性特征也可分為“動(dòng)藥”和“靜藥”兩種。所謂動(dòng)藥，是指具有調(diào)理氣血，而易傷正損氣的藥物，如川芎、枳實(shí)、當(dāng)歸、柴胡、陳皮、肉桂、香附、大腹皮、砂仁、豆蔻等。所謂靜藥，指具有補(bǔ)益作用，但易滯氣機(jī)的藥物，如黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、熟地、山萸、鹿膠，甘草等。一般說(shuō)，調(diào)氣活血之動(dòng)藥屬陽(yáng)藥，補(bǔ)氣養(yǎng)血健脾之靜藥屬陰藥。在用動(dòng)靜藥物組織方劑時(shí)一要?jiǎng)屿o結(jié)合，二要注意用量。古人用方，補(bǔ)劑必加疏藥，補(bǔ)而不滯；通劑必加斂藥，散中有收。如是而用靜藥，佐以動(dòng)藥；用動(dòng)藥，佐以靜藥。動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)藥可推動(dòng)靜藥，使補(bǔ)益作用增強(qiáng)，動(dòng)藥副作用減少，收到好的效果。動(dòng)靜相伍時(shí)，一般靜藥用量大，動(dòng)藥用量小。陰主靜，陽(yáng)主動(dòng)，陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也。重用靜藥，因?yàn)殛帪殛?yáng)之基，無(wú)陰則無(wú)以生；輕用動(dòng)藥，由于陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，陰得陽(yáng)則化。凡補(bǔ)養(yǎng)之靜藥必重用方能濡之守之，而疏調(diào)之動(dòng)藥雖輕用已可煦之走之。例如在異功散中，參、術(shù)、苓、草是靜藥，用量宜重，陳皮是動(dòng)藥，用量宜輕，這樣既增強(qiáng)健脾之功，又防止耗氣傷血。

3.使用特效專藥與配伍。

治胃腸病，某些藥物常有特殊療效，例如： 理氣：陳皮、木香、香附、青皮、厚樸。

益脾：山藥、扁豆、焦白術(shù)、黨參、甘草、大棗。

溫脾：附子、肉桂、干姜。升氣：柴胡、升麻、葛根。

化濕：半夏、蒼術(shù)、白蔻、薏米。

瀉火：黃芩、黃連、黃柏、公英、梔子。生津：石斛、花粉、玉竹、天冬、麥冬。除痞：沉香、檳榔、大腹皮、枳實(shí)。止嘔：半夏、生姜。

固腸：罌粟殼、赤石脂、石榴皮、訶子。

潤(rùn)腸：火麻仁、栝樓仁、郁李仁、蜂蜜、肉蓯蓉。驅(qū)蟲：使君子、雷丸、榧子、檳榔、苦楝根皮。此外，在臨床上還有特殊配伍的“藥對(duì)”，用之得當(dāng)，可以提高療效。如吳茱萸合黃連，名左金丸，能平肝制酸；半夏配黃連，能化痰濁，治濕熱郁結(jié)，寬胸止嘔；厚樸配黃芩，能化脾胃濕熱；高良姜配香附，名良附丸，能止胃痛；半夏配陳皮，名二陳，能和胃止嘔；神曲配山楂，能消食導(dǎo)滯；豆蔻配砂仁能健脾胃；半夏配硫磺，名半硫丸，治虛冷便秘；山藥配扁豆，能補(bǔ)脾止瀉；升麻配柴胡，能升提中氣；烏梅配甘草，能生津止渴；蒼術(shù)配厚樸，能除胃腸濕濁；木香配檳榔，能疏腸止痛；三棱配莪術(shù)，能消堅(jiān)化痞；枳實(shí)與竹茹，能和胃止嘔；旋覆花配代赭石，能平噫氣；丁香配柿蒂，能止呃逆；補(bǔ)骨脂配肉寇，名二神丸，能治腎虛泄瀉；木香配黃連，名香連丸，能止赤白痢疾；枳實(shí)配白術(shù)，名枳術(shù)丸，能健脾消痞；赤石脂配禹余糧，能澀大腸。像上述兩種藥物配合的“藥對(duì)”很多，或寒熱配合，或上下、表里、氣血藥物配合，既豐富又靈活，用于處方之中，每能獲得奇效。