第一篇：辯證認(rèn)識(shí)冠狀動(dòng)脈病變的解剖及功能學(xué)評(píng)價(jià)

辯證認(rèn)識(shí)冠狀動(dòng)脈病變的解剖及功能學(xué)

評(píng)價(jià)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 作者：王建安

冠狀動(dòng)脈（簡(jiǎn)稱冠脈）的解剖學(xué)評(píng)價(jià)是指通過影像學(xué)來判斷冠脈是否狹窄及狹窄程度，主要有冠脈造影、血管內(nèi)超聲（IVUS）、光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OCT）、冠狀動(dòng)脈血管CT造影（CCTA）、血管鏡等。功能學(xué)評(píng)價(jià)是指對(duì)狹窄影響遠(yuǎn)端血流程度的評(píng)價(jià)，無創(chuàng)功能學(xué)評(píng)價(jià)包括：臨床表現(xiàn)、心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、負(fù)荷超聲、動(dòng)靜態(tài)ECT；有創(chuàng)功能學(xué)評(píng)價(jià)包括：冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）、血流儲(chǔ)備（CFR）、微循環(huán)阻力指數(shù)（IMR）等。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示人群到了一定年齡冠脈都會(huì)出現(xiàn)一定的狹窄病變，但是解剖學(xué)上的病變不一定能夠帶來功能上的改變，所以臨床醫(yī)生首先要從無創(chuàng)性功能學(xué)評(píng)價(jià)（如臨床表現(xiàn)）開始對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，而不應(yīng)急于實(shí)施有創(chuàng)性的解剖學(xué)評(píng)價(jià)。

解剖學(xué)評(píng)價(jià)手段中，CCTA目前已逐漸應(yīng)用于臨床，未來幾年內(nèi)也將得到發(fā)展，因此作為心內(nèi)科的醫(yī)生有必要學(xué)習(xí)、掌握這項(xiàng)技術(shù)。鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的早期指標(biāo)，CCTA可以敏感地檢測(cè)冠脈鈣化，可以對(duì)狹窄程度做出可靠的定量分析；最重要的是，它是可靠的陰性排除性檢查，可檢測(cè)患者未來心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，是一項(xiàng)高性價(jià)比的檢查手段。IVUS和OCT主要的差別在于分辨率不同，OCT分辨率較高，可在近似于組織學(xué)水平上，診斷和評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈斑塊，但是OCT組織成像深度小于IVUS。

功能學(xué)評(píng)價(jià)中，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)很多醫(yī)院都有相關(guān)設(shè)備，但是由于各種因素，往往結(jié)果與實(shí)際情況有所偏離。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的衡量標(biāo)準(zhǔn)主要：

1、BRUCE方案，>85％年齡預(yù)期的最大運(yùn)動(dòng)心率，ST段水平型或下斜行或抬高≥1mm是在QRS波之后至少60-80ms，運(yùn)動(dòng)能力用運(yùn)動(dòng)代謝當(dāng)量（METs）表示。

2、DUCK平板運(yùn)動(dòng)評(píng)分公式：運(yùn)動(dòng)評(píng)分＝運(yùn)動(dòng)時(shí)間－5×（ST段偏移的毫米數(shù)）－4×運(yùn)動(dòng)心絞痛指數(shù)。運(yùn)動(dòng)心絞痛指數(shù)：未出現(xiàn)心絞痛為0，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)心絞痛為1，因心絞痛停止運(yùn)動(dòng)為2；評(píng)分≥-11，為高危人群，評(píng)分≥+5為低危人群。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果的混淆因素有：靜息時(shí)ST段壓低，束支傳導(dǎo)阻滯，β受體阻滯劑治療，心房復(fù)極波，ST段改變的解釋。負(fù)荷超聲是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)前后各心室壁的活動(dòng)情況，可以用腺苷等藥物替代運(yùn)動(dòng)（8-10分鐘），加用超聲造影劑更好的顯像，操作過程可參考活動(dòng)平板的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案。SPECT運(yùn)用于心肌缺血的診斷：心肌血流灌注量、側(cè)枝循環(huán)的功能、心肌細(xì)胞活力；心肌梗死的診斷；心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。

冠脈造影及血管內(nèi)超聲均被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它們只能對(duì)病變狹窄程度進(jìn)行影像學(xué)評(píng)價(jià)，而狹窄到底對(duì)遠(yuǎn)端血流產(chǎn)生了多大影響（功能評(píng)價(jià)）卻不得而知。經(jīng)過長期的臨床研究，F(xiàn)FR已經(jīng)成為冠脈狹窄功能性評(píng)價(jià)的一個(gè)公認(rèn)指標(biāo)。FFR改進(jìn)了臨床的決策：評(píng)估病變的嚴(yán)重程度→指導(dǎo)治療→評(píng)估治療的效果。

解剖學(xué)和功能學(xué)評(píng)價(jià)同等重要，介入醫(yī)生一定要避免重解剖而輕功能，應(yīng)當(dāng)遵循“從無創(chuàng)檢查到有創(chuàng)檢查，形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)和功能性評(píng)價(jià)相結(jié)合”的原則

第二篇：全面認(rèn)識(shí)自我評(píng)價(jià)的功能和作用

以下就分享一篇大學(xué)生應(yīng)當(dāng)全面地去認(rèn)識(shí)一下自我評(píng)價(jià)的功能及其作用的范文。

自我評(píng)價(jià)是自我意識(shí)的一種形式，指一個(gè)人對(duì)自己的身心狀況、能力和特點(diǎn)，以及自己所處的地位、與他人及社會(huì)關(guān)系的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。

自我評(píng)價(jià)是人的自我概念的重要內(nèi)容之一。其前提是自我意識(shí)，只有當(dāng)人具有自我意識(shí)的能力，才能做出自我評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)的功能首先表現(xiàn)為自我功能，就是說，它對(duì)人的自我發(fā)展、自我完善、自我實(shí)現(xiàn)有著特殊的意義。自我評(píng)價(jià)也具有重要的社會(huì)功能，它極大地影響人與人之間的交往方式，也決定著一個(gè)人對(duì)待他人的態(tài)度，還影響對(duì)他人的評(píng)價(jià)。正確的自我評(píng)價(jià)的社會(huì)意義就在于它幫助人成為社會(huì)人，有健康人生觀和價(jià)值觀的人。要利用自我評(píng)價(jià)的正面價(jià)值來促進(jìn)人的全面發(fā)展和社會(huì)發(fā)展，還要有效地克服自我評(píng)價(jià)的可能負(fù)面作用。

自我評(píng)價(jià)是人們對(duì)自己的能力、狀態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)性認(rèn)識(shí)。也就是人們自己成為自己的認(rèn)識(shí)對(duì)象。在自我評(píng)價(jià)里，自我是主體，也是客體，分別被有的研究者成為“主體自我”和“客體自我”。自我評(píng)價(jià)跟主體的自我概念（即自我意識(shí)）有著密切的關(guān)系。在心理學(xué)中，自我評(píng)價(jià)是隨著對(duì)自我概念的深入研究逐漸受到研究者重視的。有的研究者指出，“雖然有關(guān)自我概念問題的討論從詹姆斯（W.James）就已開始，但自我概念（self-concept）的提法直到羅杰斯（C.Rogers）的自我理論受到人們廣泛關(guān)注，自我的課題重新為人們所重視（R.C.Wylie）之后才得到較多運(yùn)用”。在心理學(xué)里，關(guān)于自我評(píng)價(jià)有幾點(diǎn)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：首先，自我評(píng)價(jià)跟自我概念一樣有一個(gè)發(fā)展過程。研究表明，“我國小學(xué)三年級(jí)以上學(xué)生已形成十分清晰的自我概念，他們對(duì)自己多方面的評(píng)價(jià)都高度接近教師與同伴對(duì)他們所作的評(píng)價(jià)，與他們的實(shí)際存在狀況也具有高度的一致性”。其次，自我評(píng)價(jià)一般被當(dāng)作自我概念的一部分內(nèi)容來加以研究。當(dāng)人有了自我意識(shí)之后，就會(huì)對(duì)自己的能力、狀態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)等進(jìn)行反思。所以，自我評(píng)價(jià)的基本前提是自我意識(shí)。只有當(dāng)人具有自我意識(shí)的能力，才能做出自我評(píng)價(jià)；否則自我評(píng)價(jià)就是不可能的。

兒童把自己當(dāng)作認(rèn)識(shí)主體從客體中區(qū)分出來，開始理解我與物和非我關(guān)系后，通過別人在對(duì)自己評(píng)價(jià)和對(duì)別人言行評(píng)價(jià)的過程中，逐漸學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)。它是自我意識(shí)發(fā)展的產(chǎn)物。其發(fā)展的一般規(guī)律是：評(píng)價(jià)他人的行為→評(píng)價(jià)自己的行為→評(píng)價(jià)自己的個(gè)性品質(zhì)。它是自我教育的重要條件。人對(duì)自己的思想、動(dòng)機(jī)、行為和個(gè)性的評(píng)價(jià)，直接影響學(xué)習(xí)和參與社會(huì)活動(dòng)的積極性，也影響著與他人的交往關(guān)系。一個(gè)人如果能夠正確地如實(shí)地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，就能正確地對(duì)待和自理個(gè)人與社會(huì)、集體及他人的關(guān)系，有利于自己克服缺點(diǎn)、發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，在工作中充分發(fā)揮自己的作用。實(shí)事求是地評(píng)價(jià)自己是進(jìn)行自我教育、自我完善的重要途徑之一。

人的知識(shí)，才能通常是處于離散，朦朧狀態(tài)的，需要人們不斷地挖掘，發(fā)現(xiàn)和開發(fā)。每個(gè)人從自身興趣愛好，思維方式的特點(diǎn)，毅力的恒久性，已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，獻(xiàn)身精神等方面可以作出自我評(píng)價(jià)。是指一個(gè)人對(duì)自己的身心狀況、能力和特點(diǎn)，以及自己所處的地位、與他人及社會(huì)關(guān)系的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。一個(gè)心理健康的人作出恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)，他們能體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值，對(duì)自己的能力、性格、優(yōu)缺點(diǎn)能客觀評(píng)價(jià)；同時(shí)，能接受自己，對(duì)自己抱有正確的態(tài)度，不驕傲也不自卑。心理不健康的人常缺乏自知之明，對(duì)自己的優(yōu)缺點(diǎn)缺乏正確的評(píng)價(jià)，自高自大，自我欣賞，還有的是自暴自棄。

在人力資源管理方面，自我評(píng)價(jià)是指員工對(duì)影響其工作的因素進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)。自我評(píng)價(jià)對(duì)于個(gè)人和企業(yè)來說都很重要。真實(shí)的自我評(píng)價(jià)可以幫助員工認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮自己的特長為企業(yè)多做貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值；同時(shí)還可以幫助員工認(rèn)識(shí)自身不足，揚(yáng)長避短，少犯錯(cuò)誤。職業(yè)規(guī)劃必須從自我認(rèn)識(shí)開始，然后這個(gè)人才能建立可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，并確定怎樣達(dá)到這些目標(biāo)。

自我評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

L?E?韋爾斯和G?馬威爾在1976年出版的《自我評(píng)價(jià)：概念與測(cè)量》一書指出，人們通常根據(jù)兩個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)：

（1）對(duì)自己的能力或效能的感受；

（2）對(duì)自己的德行或價(jià)值的感受。一般情況下，這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是通過反映評(píng)價(jià)、社會(huì)比較、自我歸因和角色扮演等具體評(píng)價(jià)手段來實(shí)現(xiàn)的。

自我評(píng)價(jià)的范圍

（一）知識(shí)掌握的自我評(píng)價(jià)

從記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、分析、綜合等方面來評(píng)估自己對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)情況。將知識(shí)點(diǎn)與目標(biāo)得分率制成簡(jiǎn)易圖表，就可一目了然地知道自己學(xué)習(xí)上的優(yōu)勢(shì)與不足。此外還可從以下幾方向分析自己的情況：

1.是否清楚基本概念的內(nèi)涵和外延？

2.能否將新學(xué)知識(shí)和已有知識(shí)聯(lián)系起來？

3.能否對(duì)所學(xué)知識(shí)舉一反

三、觸類旁通？

4.能否在實(shí)際條件下靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)？

（二）學(xué)習(xí)動(dòng)力的自我評(píng)價(jià)

1.學(xué)習(xí)目標(biāo)是否明確？有無長遠(yuǎn)日標(biāo)和近期目標(biāo)？

2.對(duì)學(xué)好各門功課是否充滿信心？

3.對(duì)所學(xué)科目是否何濃厚的興趣？

4.學(xué)習(xí)態(tài)度是否勤奮、認(rèn)真？

5.是否有主動(dòng)積極的進(jìn)取精神？

6.有無戰(zhàn)勝學(xué)習(xí)困難的勇氣和毅力？

7.學(xué)習(xí)情緒是否穩(wěn)定、持久？

（三）工作學(xué)習(xí)策略的自我評(píng)價(jià)

1.是否有計(jì)劃地安排工作和學(xué)習(xí)活動(dòng)？

2.能否妥善安排工作和學(xué)習(xí)時(shí)間？

3.能否正確利用各種資料？

4.能否與同事朋友合作和學(xué)習(xí)？

5.是否有預(yù)先規(guī)劃的習(xí)慣？

6.能否集中精神工作何學(xué)習(xí)？

7.能否及時(shí)總結(jié)當(dāng)天的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)？

8.隊(duì)沒有完成的任務(wù)是否能認(rèn)真分析原因，擬定補(bǔ)救措施？

9.是否有錯(cuò)誤匯總集？是否給自己找新的工作任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)？

10.能否排除有關(guān)干擾，保證工作和學(xué)習(xí)活動(dòng)的順利進(jìn)行？

11.能否選擇并采用合適的學(xué)習(xí)方法？

12.能否總結(jié)自己或借鑒他人好的學(xué)習(xí)方法和經(jīng)驗(yàn)？

13.對(duì)學(xué)習(xí)或工作常回憶、反思嗎？

（四）學(xué)習(xí)能力的自我評(píng)價(jià)

1.獲取信息的能力：包括感知能力、閱讀能力、搜集資料的能力等；

2.加工、應(yīng)用、創(chuàng)造信息的能力：包括記憶能力、思維能力、表達(dá)能力（口頭的、文字的）、動(dòng)手操作能力、創(chuàng)造能力等；

3.學(xué)習(xí)的調(diào)控能力：包括確定學(xué)習(xí)目的、制定和調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、克服學(xué)習(xí)困難等；

4.自我意識(shí)和自我超越的能力。

5．業(yè)務(wù)能力：包括業(yè)務(wù)的熟練程度、任務(wù)的完成情況

6．與人溝通的能力：包括工作中與人交往的順利程度、平時(shí)與人的關(guān)系好壞等等。

自我評(píng)價(jià)的意義

自我評(píng)價(jià)就是個(gè)體對(duì)自己生理和心理特征的自我判斷。它也是自我意識(shí)的重要組成部分。隨著個(gè)體自我意識(shí)的發(fā)展，人們的自我評(píng)價(jià)也相應(yīng)地經(jīng)歷著幾個(gè)不同的階段。

美國心理學(xué)家詹姆士認(rèn)為，在生理的自我階段，個(gè)體的自我評(píng)價(jià)，主要表現(xiàn)為對(duì)自己的身體、衣著、家庭成員以及自己所有物的判斷，從而表現(xiàn)為自豪或自卑的自我情感。其個(gè)人的追求則表現(xiàn)為對(duì)身體的外表和物質(zhì)欲望的滿足，或獲得家庭成員的關(guān)心和愛護(hù)等。

在社會(huì)的自我階段，自我評(píng)價(jià)主要表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)自己在社會(huì)上的名譽(yù)、地位、親族、財(cái)產(chǎn)的估價(jià)，從而表現(xiàn)出自尊或自卑的自我體驗(yàn)。其個(gè)人的追求則是引起他人的注目、重視，期望獲得他人的好感，其表現(xiàn)則是追求名譽(yù)、追求金錢、追求愛情，并懷有強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)心。

在心理的自我階段，自我評(píng)價(jià)主要表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)自己智慧、能力、道德水準(zhǔn)的優(yōu)越感。其自我追求則表現(xiàn)為在政治上、宗教上、道德上、良心上的進(jìn)取和智慧上的提高。

第三，自我評(píng)價(jià)是多學(xué)科研究的對(duì)象，它已經(jīng)被哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、文化學(xué)、人學(xué)、價(jià)值科學(xué)等都許多學(xué)科所關(guān)注。筆者曾經(jīng)提出價(jià)值科學(xué)的概念，主張從多學(xué)科角度對(duì)自我評(píng)價(jià)做交叉邊緣學(xué)科研究。自我評(píng)價(jià)作為人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，既可表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)自己的評(píng)價(jià)，也可表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)對(duì)自己的評(píng)價(jià)（集體性評(píng)價(jià)）。作為評(píng)價(jià)，主體的態(tài)度必然對(duì)評(píng)價(jià)本身有影響，因此它應(yīng)該屬于價(jià)值科學(xué)的研究對(duì)象范圍。但是，哲學(xué)偏重于概念分析；心理學(xué)更多地側(cè)重于對(duì)個(gè)體差異性的研究（盡管今天的心理學(xué)有重視文化環(huán)境多因素的傾向，但個(gè)體差異仍然是它的主要關(guān)注點(diǎn)）；社會(huì)心理學(xué)則更關(guān)注群體；社會(huì)學(xué)側(cè)重社會(huì)對(duì)個(gè)體的影響或者社會(huì)結(jié)構(gòu)本身；教育學(xué)更關(guān)心自我評(píng)價(jià)在教育過程中的運(yùn)用；如此等等。這些分學(xué)科的研究，似乎都不能全面展示自我評(píng)價(jià)的本質(zhì)和過程。因此，進(jìn)行交叉學(xué)科研究更符合自我評(píng)價(jià)這一研究對(duì)象的特殊性。跟人的態(tài)度相關(guān)聯(lián)的交叉學(xué)科研究應(yīng)當(dāng)屬于價(jià)值科學(xué)的大范疇。

自我評(píng)價(jià)問題之所以成為哲學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多個(gè)學(xué)科關(guān)注的熱點(diǎn)話題，這跟自我評(píng)價(jià)的重要功能有關(guān)。當(dāng)然，自我評(píng)價(jià)的功能不僅僅是心理上的，也具有社會(huì)的意義。應(yīng)當(dāng)全面認(rèn)識(shí)自我評(píng)價(jià)的功能和作用。

第三篇：自我評(píng)價(jià)及個(gè)人學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)

轉(zhuǎn)眼瞬間，時(shí)間如流水一般悄悄而走，從XX年七月份的實(shí)習(xí)階段到現(xiàn)在已經(jīng)參加工作，在醫(yī)療行業(yè)學(xué)習(xí)與實(shí)踐的時(shí)間里讓我學(xué)會(huì)了醫(yī)學(xué)人士應(yīng)遵守的宗旨及其自身的任務(wù)，心中時(shí)刻謹(jǐn)記著醫(yī)學(xué)之父希波克拉底誓言，不管在醫(yī)療哪一個(gè)崗位，任何時(shí)間都要進(jìn)到自己的責(zé)任和情懷。走向了社會(huì)使我脫離了稚嫩，浮躁，讓我沉淀了我的心理承受能力，變得更加的成熟、堅(jiān)定，在各個(gè)工作崗位中做好了心理和實(shí)踐的準(zhǔn)備。

經(jīng)過了臨床理論學(xué)習(xí)使我形成了自我認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，嚴(yán)密的思維邏輯學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)能力，醫(yī)院實(shí)踐加上工作經(jīng)歷更讓我提高了自我分析問題、解決問題和團(tuán)隊(duì)合作的能力。在醫(yī)院的工作學(xué)習(xí)中，我多次的請(qǐng)教師長、領(lǐng)導(dǎo)、及其我的上級(jí)醫(yī)生，使我對(duì)臨床常見疾病能夠做出正確的判斷確診和常規(guī)的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、醫(yī)學(xué)者應(yīng)具有的情懷、愛好學(xué)習(xí)的習(xí)慣，較強(qiáng)的實(shí)踐接受能力，讓我較快的能夠完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事較好的評(píng)鑒，讓我更加的充滿自信與動(dòng)力，把自己的一生奉獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)。

工作中積累的經(jīng)驗(yàn)讓我真正的理解了社會(huì)的學(xué)習(xí)，拓展了我的視野，認(rèn)識(shí)到了作為一個(gè)社會(huì)青年自身的責(zé)任，工作中處理問題應(yīng)具備的果斷精神，熱衷高效率的工作精神。工作中多次組織團(tuán)隊(duì)參加相關(guān)會(huì)議活動(dòng)。在公司積極參加集體比賽，參賽中，經(jīng)過初賽、復(fù)賽、決賽的考驗(yàn)與選拔，獲得了“青春杯主持人”大賽第三名的榮譽(yù)，得到了領(lǐng)導(dǎo)、同事及其朋友的好評(píng)。我相信我經(jīng)過了這些時(shí)間的工作經(jīng)歷與考驗(yàn)，在以后的工作中一定能夠協(xié)調(diào)好各種會(huì)議及其同事領(lǐng)導(dǎo)朋友的關(guān)系，解決處理好日常工作中遇到的問題。

愛好學(xué)習(xí)，在工作中發(fā)現(xiàn)自身的不足，能夠積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)改善是我的一個(gè)優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)隨著科學(xué)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷的前進(jìn)，讓我認(rèn)識(shí)到了只有不斷的去提升自己的內(nèi)涵能力及其知識(shí)水平才能夠在這個(gè)激烈的行業(yè)中站的穩(wěn)，才能夠發(fā)展成長的更快。在學(xué)校和工作中，我通過自學(xué)獲得了計(jì)算機(jī)二級(jí)考試，國家大學(xué)a級(jí)英語考試，熟練的掌握了windowsxp、window7操作系統(tǒng)，并且自學(xué)office、圖片處理，視頻處理等軟件、表格、文檔的制作方法，為日后的工作、學(xué)習(xí)創(chuàng)造優(yōu)秀的工作效率。

我的座右銘是：有目標(biāo)、沉住氣、悄悄干。我認(rèn)為成功人士需要具備五個(gè)方面的因素：心態(tài)、目標(biāo)、時(shí)間、學(xué)習(xí)、行動(dòng)、這是一個(gè)成功人士最基本的要素。我的人生理念是：人生下來就是苦的，你不吃這個(gè)苦就要吃那個(gè)苦，只有你學(xué)會(huì)在苦中尋樂，你的人生體驗(yàn)與經(jīng)歷才能夠得到升華，你的人生才是完美的，不遺憾的。作為一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)工作的新成員我知道只有積極努力主動(dòng)的學(xué)習(xí)，勇于創(chuàng)新，不斷的追求自我，具備堅(jiān)持的意志力，和吃苦耐勞的品質(zhì)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，擁有一個(gè)寬闊的胸懷，具備一個(gè)積極的心態(tài)敢于面對(duì)失敗，能夠深刻理解成功的基礎(chǔ)是多個(gè)失敗奠定的，我才能夠稱得上是一名真正的臨床醫(yī)務(wù)工作者。

在以后的工作中，我已經(jīng)做好了心理上及其工作上的充足準(zhǔn)備，我真誠地希望能夠成為醫(yī)療科研隊(duì)伍中的一員，我將以希波克拉底般的醫(yī)德，阿波羅·埃斯克雷波斯醫(yī)神般的信仰，熱情客觀的服務(wù)，盡我所能的服務(wù)，不斷的創(chuàng)造，為醫(yī)療科研發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生救死扶傷，格盡職守，一生濟(jì)事的愿為與責(zé)任情懷。

第四篇：《桃花源記》課堂實(shí)錄及對(duì)評(píng)價(jià)認(rèn)識(shí)

《桃花源記》第2課時(shí)課堂實(shí)錄

一、情景導(dǎo)入（配古箏曲伴奏，創(chuàng)設(shè)情境）

芳草鮮美，落英繽紛，從茂盛的桃林中，走來一位詩人，他滿懷愁緒、憤慨與無奈，他曾經(jīng)也滿懷豪情，胸懷天下，不料社會(huì)**，一片污濁。于是他獨(dú)善其身，采菊東籬下，悠然見南山，逍遙自在；于是他歸隱田園，晨興理荒穢，帶月荷鋤歸，悠閑愜意；于是他寄情山水，不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴，用曠達(dá)的胸襟去包容命運(yùn)的不信與悲哀。今天，讓我們繼續(xù)尋著這位詩人的足跡，走進(jìn)桃源深處，去聆聽詩人對(duì)理想的訴說，對(duì)美好生活的向往。

板書課題《桃花源記》

二、賞讀課文，感受“桃源”之美好

(觀看flash視頻動(dòng)畫，學(xué)生聽課文范讀)

1、整體感知，復(fù)述課文

師：同學(xué)們，在第一課時(shí)，我們已經(jīng)花費(fèi)了大量時(shí)間送讀課文，剛才我們又聆聽了一遍，這片文章故事情節(jié)性很強(qiáng)?，F(xiàn)在，我想請(qǐng)同學(xué)們?yōu)槲覀兇蠹覐?fù)述下這個(gè)故事。

生1：有一個(gè)人駕駛著小船在水上前行，突然遇到一片桃花林，后來又發(fā)現(xiàn)一個(gè)小山洞，走進(jìn)去碰到了一群與世隔絕的人，他們盛情款待了他，后來這個(gè)人離開了桃花源，帶著人來找卻再也找不到了。師：大家覺得他復(fù)述得怎么樣？

生2：我認(rèn)為不太好。因?yàn)橹拔覀儗W(xué)習(xí)第一單元時(shí)，老師你就說過，對(duì)一個(gè)故事的復(fù)述包括兩個(gè)要點(diǎn)：其一：人物、事件的起因、經(jīng)過和結(jié)果；其二，語言盡量簡(jiǎn)明扼要。

師：很好！看來你的記性很不錯(cuò)，那么你能為我們?cè)僦匦聫?fù)述下這個(gè)故事嗎？ 生2（點(diǎn)點(diǎn)頭）：晉太元年間，武陵有一個(gè)漁人一天撐著小船突然意外地碰到了一片美麗的桃花林，走到桃林盡頭又發(fā)現(xiàn)一個(gè)洞口及窄的小山，他走進(jìn)去又豁然開朗，里面的男女老少穿著與外界無異，一問才知他們?cè)诖穗[居很久了，這些人盛情款待了漁人。漁人臨走時(shí)一再被叮囑不要告訴別人這里的情況。漁人出去后違背了諾言，帶著太守按照自己先前留下的記號(hào)來尋找桃花源，卻尋而不得，后來劉子驥也來尋找，一樣沒有結(jié)果。此后便無人問津了。師（微笑示意）：很好，你的復(fù)述很清楚，而且一氣呵成，顯然你對(duì)課文很熟悉了。

2、師：那誰能用最簡(jiǎn)潔的詞語概括出桃花源在你心目中的整體印象？ 生（七嘴八舌）：漂亮，風(fēng)景好，和平，安定，快樂、神秘·······

師（打斷）：好，老師從你們剛才的話中歸結(jié)為這樣3個(gè)字：美、樂、奇（板書），大家同意嗎？ 生（齊答）：同意！

師：那好，我們就分別找同學(xué)來想象一下桃花源的“美”，理解桃花源“樂”在何處，為何“樂”？領(lǐng)略一下桃花源的“奇”。

生3（舉手）：我先說“美”吧。課文中有這樣的句子：忽逢桃花林，夾岸數(shù)百步，中無雜樹，芳草鮮美，落英繽紛。還有：土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬。阡陌交通，雞犬相聞。師：你能用自己話說說嗎？

生3（略微思考下）：我認(rèn)為桃花源之“美”，美在桃花林，美在土地開闊平整，美在房屋整齊，美在田地桑竹，美在縱橫交錯(cuò)的小路。

師：找的很準(zhǔn)確，句式也很整齊！大家一起把描寫其風(fēng)景美麗的句子讀一遍，注意語氣語調(diào)！生齊讀剛才的兩句。師：那么“樂”又如何理解？

生4：課文中有一句“黃發(fā)垂髫，并怡然自樂”直接提到“樂”字。師：“黃發(fā)垂髫”具體指什么人？叫什么修辭？ 生4：嗯，老人與小孩，應(yīng)該是借代。

師：好！那么除了老人小孩，你覺得這里還有什么人是“樂”的？ 生4：其中往來種作，男女衣著，悉如外人。師：為什么是這一句？ 生4（猶豫）：我感覺是。師：噢？誰能幫忙解釋一下？

生5（舉手）：因?yàn)橹袊糯且粋€(gè)傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)，講究的是男耕女織。但是如果是在戰(zhàn)爭(zhēng)年代，這個(gè)就很難實(shí)現(xiàn)了，因?yàn)槟腥藗兌急蛔讯〉角熬€去了，以 前學(xué)過很多邊塞詩都有提到。所以桃花源里的那個(gè)社會(huì)沒有戰(zhàn)爭(zhēng)，沒有離別，人們都很快樂，幸福。

師：非常好！理解的很到位！好，那么還有其他的蛛絲馬跡可以發(fā)現(xiàn)這里生活幸福，充滿歡樂嗎？

生6：我知道。從招待漁人飯菜里可以看出“便要還家，設(shè)酒殺雞作食”，家里來了人有雞有酒，說明這些人家了不缺吃喝，豐衣足食。師：對(duì)啦，你很善于發(fā)現(xiàn)，那你知道這是一種什么寫作手法嗎？ 生6：我想想，哦·······是側(cè)面描寫！師：大家說他說的對(duì)不對(duì)？ 生齊答：對(duì)——！

師：最后，我們?cè)賮硖接懴隆捌妗?。“奇”在何處？同桌之間可以相互討論下:。生7：我覺得這里的人人比較奇怪，他們穿著與外界一樣，卻與外界隔絕很久了。生8：我認(rèn)為桃花源這個(gè)地方奇怪，要從一個(gè)小山洞口穿進(jìn)去，進(jìn)去以后卻又是一個(gè)大世界，還是一個(gè)美麗的世界，還有那洞口本身也很神秘的樣子。生9：我認(rèn)為神奇的是為什么漁人明明做了記號(hào)，后來卻找不到呢，而且南陽的劉子驥也來找過，卻同樣一無所獲。

師：好。我來總結(jié)一下各位剛才說的，桃花源之“奇”，“奇”在人們，“奇”在山洞，“奇”在結(jié)局。那么我們一起讀出剛才說的能表現(xiàn)這些的句子來，好嗎？ 生齊讀課文相關(guān)語句。

小結(jié)：師：剛才我們一起分布品味了桃花源的“美、樂、奇”，我們發(fā)現(xiàn)這里真是一方人間樂土，風(fēng)景幽美，沒有戰(zhàn)亂，沒有壓迫，沒有剝削，人民安居樂業(yè)，生活富足，每一個(gè)人自食其力，和睦相處······真是一個(gè)理想的社會(huì)。

三、探討課文，理解作者思想之深刻

師：文中哪一句話表現(xiàn)了桃花源中人的這種社會(huì)理想？ 部分生答：不足為外人道也

另有學(xué)生答：此人一一為具言所聞，皆嘆惋。

師：到底哪一句更準(zhǔn)確？我們來找兩位學(xué)生分別扮演漁人（生10）、桃花源中人(生11)，你們遇見后，彼此最想說些什么呢？給我們表演一下。（其余學(xué)生笑）生11：我要是桃花源里的人話，我會(huì)問：你是誰？來自哪里？ 生10：我是武陵的漁人，來自晉太元年間。

生11：晉？啊我們是先秦的人，外面更換朝代了？皇帝換了嗎？這些年都發(fā)生了什么事??？我一無所知。

生10：你不知道哇、秦末陳勝吳廣起義，還有三國紛爭(zhēng)。這些年老百姓過得實(shí)在是苦啊·····

師對(duì)生11說：你聽他這么一說，會(huì)有何反應(yīng)？ 生11：同情他。然后我會(huì)想，幸好我們這里與世隔絕。

師對(duì)全體學(xué)生說：這說明桃花源的人厭惡那種生活，也恐懼那種社會(huì)。否則怎么會(huì)“嘆惋”呢？所以——

生齊答：“此人一一為具言所聞，皆嘆惋”表現(xiàn)了這種社會(huì)理想。

師：剛才有同學(xué)認(rèn)為是“不足為外人道也”，我們?cè)倏纯催@句，為什么要這樣叮囑，在文中這一句話有何作用？

生齊答：怕受外界干擾，打破了這里的安寧。

生7：因?yàn)橄挛臐O人再來找桃花源卻找不到了，我認(rèn)為更他泄露了秘密有關(guān)，也許桃花源里的人是為了懲罰他故意讓他找不到的。所以這里是不是為下文埋下伏筆呢？

師（笑）：什么叫“伏筆”？在文章里，前段為后段所作的提示或暗示。所以很顯然這里就是伏筆。

四、拓展延伸，品評(píng)“桃源”情結(jié)

師：桃花源這一人間樂園能找到嗎？如果不能，為什么又要虛構(gòu)呢？

生：因?yàn)樘諟Y明所處的時(shí)代很黑暗，到處是戰(zhàn)亂，民不聊生，他厭惡那個(gè)社會(huì)，憑一己之力又無力改變，所以就虛構(gòu)了“桃花源”的存在，表達(dá)他的向往。師：你能結(jié)合作者所處的時(shí)代背景來分析，很好，也很準(zhǔn)確！

師：有人說陶淵明作《桃花源記》是積極追求美好生活，也有人說他是消極逃避現(xiàn)實(shí)，你怎樣評(píng)價(jià)？大家小組討論，然后再發(fā)言。

生3：我們組認(rèn)為是積極的，因?yàn)樗辛爽F(xiàn)實(shí)，否定了他所處時(shí)代和社會(huì)的陰暗面，具有進(jìn)步意義。

生9：我們組不同意。陶淵明遇到困難，遇到他不喜歡的，就選擇歸隱，寧愿好幾輩子都呆在山里，這是消極遁世。

生7：我們同意消極。舉個(gè)例子晚清政府因?yàn)殚]關(guān)鎖國，比別人落后了多少，給 我們帶來的直接就是火燒圓明園的結(jié)局。把自己隔離起來沒有任何好處?！ぁぁぁぁぁぁぁ?/p>

師總結(jié)：大家說的都很好，這里也沒有定論，只要你們對(duì)自己所持的觀點(diǎn)言之有理即可。我們只需知道桃花源再美，它也只是水中花、鏡中月，是一個(gè)中國式的烏托邦。

五、寫作手法探尋——虛實(shí)結(jié)合

六、配樂吟讀，課堂小結(jié)

以《夢(mèng)入桃花源》的古箏曲相配，讓學(xué)生在柔和輕歡的氛圍中再一次吟讀課文，感受桃源的景與情作者的情和志。

七、布置作業(yè)

試將本文改寫成一篇生動(dòng)的故事，可以加入合理的聯(lián)想和想象，注意人物的言行和心理的描寫。

語文課堂的評(píng)價(jià)之我見

作為一名語文老師，我認(rèn)為評(píng)價(jià)應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：

一、評(píng)價(jià)用語應(yīng)言簡(jiǎn)意賅。課堂教學(xué)時(shí)間只有短短的40分鐘，評(píng)價(jià)不是評(píng)講，不應(yīng)花費(fèi)太多口舌，簡(jiǎn)明扼要地切中要害才是關(guān)鍵。但也不能只是簡(jiǎn)單“好”或“不好”，需要說清楚好在何處，不好又體現(xiàn)在什么地方，讓學(xué)生知道老師的評(píng)價(jià)絕不是隨意的，知道自己的回答優(yōu)劣表現(xiàn)在哪里。

二、評(píng)價(jià)語言以表揚(yáng)、鼓勵(lì)為多，懲罰、批評(píng)為少。任何人都有追求“好”的心理，青少年尤其如此。評(píng)價(jià)不能打消孩子課堂發(fā)言積極性，善于找到閃光點(diǎn)，肯定其蛛絲馬跡的優(yōu)點(diǎn)。

三、課堂評(píng)價(jià)用語要親切自然,忌生硬死板。尤其是對(duì)于學(xué)困生，除了適當(dāng)中肯的評(píng)價(jià)外也可借助手勢(shì)，一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)微笑甚至是一個(gè)眼神。

一、四、以引導(dǎo)性評(píng)價(jià)給學(xué)生指明學(xué)習(xí)思考的正確方向，在課堂教學(xué)中，對(duì)于從學(xué)生那里反饋來的信息，教師要善于發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)，及時(shí)給予精辟 恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，使學(xué)生找準(zhǔn)自己的方向，努力探索和學(xué)習(xí)。

總之，精彩的語文課堂評(píng)價(jià)，猶如一杯香茗，清新、香醇，令人欣喜，令人激動(dòng)，令人回味，會(huì)喚醒學(xué)生語文學(xué)習(xí)的自信，會(huì)點(diǎn)燃學(xué)生熱愛語文的火種，會(huì)催生學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣。

第五篇：有關(guān)教學(xué)評(píng)價(jià)的功能,王老師有如下認(rèn)識(shí),正確的是

1、有關(guān)教學(xué)評(píng)價(jià)的功能，王老師有如下認(rèn)識(shí)，正確的是（）。(2 分)a教學(xué)評(píng)價(jià)能引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)朝正確的方向發(fā)展

b好的評(píng)價(jià)能激勵(lì)學(xué)生更加努力

c教師根據(jù)學(xué)生的情況相對(duì)調(diào)慢或調(diào)快學(xué)習(xí)進(jìn)程

d被評(píng)價(jià)者還可以通過評(píng)價(jià)了解自己的優(yōu)缺點(diǎn)，明確努力方向及改進(jìn)措施

答案：bcd