第一篇：關(guān)于GE磁共振室安全隱患報告

關(guān)于MRI設(shè)備間滲水導(dǎo)致設(shè)備故障的報告

院務(wù)處：

MRI于2013年新建，因建筑設(shè)計和防水問題，一入住就出現(xiàn)多次嚴(yán)重滲水現(xiàn)象，滲水深度達(dá)到10厘米。一到雨天，水順著防水縫滲出，浸泡著整個設(shè)備間管線，甚至順著通道進入磁體間，地下滲水已嚴(yán)重影響醫(yī)院MRI的正常使用與穩(wěn)定性，也危及整個設(shè)備安全，是一處潛在的安全隱患。

從2014年5月MRI開機以來，設(shè)備掃描過程中出現(xiàn)不能掃描，經(jīng)過反復(fù)校正才能恢復(fù)掃描，并且有的部位也無法正常掃描的現(xiàn)象。2014年6月30日MRI公司派出工程師前來詳細(xì)檢查，最終確定設(shè)備間IRF3－ERF5250067REV板因受潮濕影響，該集成線路板塊部分損壞，出現(xiàn)掃描時好時壞的現(xiàn)象，導(dǎo)致設(shè)備無法正常工作，經(jīng)更換新的集成板IRF3－ERF5250066REV后，設(shè)備恢復(fù)正常使用。工程師講說設(shè)備環(huán)境條件太差，尤其是潮濕導(dǎo)致設(shè)備故障頻率會不斷增多，最好更換設(shè)備場地。否則超出保修期出現(xiàn)任何問題，維修費用特別昂貴，并由院方承擔(dān)相應(yīng)所有費用。

MRI從安裝調(diào)試培訓(xùn)結(jié)束后，沒有及時與院方進行驗現(xiàn)場收并完善相關(guān)手續(xù)，出現(xiàn)故障期間維修響應(yīng)緩慢。2014年6月29日放射科工作人員張耿收到意外郵件，打開之后發(fā)現(xiàn)是GE醫(yī)療中國客戶服務(wù)部寄來的“入保通知函”，因信件意外和特殊，放射科轉(zhuǎn)交設(shè)備調(diào)查核實相關(guān)情況（附郵寄的信件復(fù)印件)。

MRI室位于附一樓，夜間無法值班，存在嚴(yán)重的安全隱患，科室又無力24小時監(jiān)控，懇請醫(yī)教處和營建部門調(diào)查核實，及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，早日處理為盼。

特此報告!

放射科

2014年7月2日

第二篇：磁共振調(diào)研報告

關(guān)于磁共振成像設(shè)備的調(diào)研報告

磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)設(shè)備是通過被成像物體在靜磁場、梯度場和射頻場共同作用下產(chǎn)生的電磁脈沖的共振發(fā)射和共振接收采集數(shù)據(jù)、通過圖像重建實現(xiàn)對被成像物體可視化的高新技術(shù)產(chǎn)品，是20世紀(jì)多學(xué)科發(fā)展和交叉的結(jié)晶。從20世紀(jì)80年代初第一臺磁共振掃描儀問世至今，全世界都有MRI設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究，甚至應(yīng)用于醫(yī)學(xué)治療(MRI介入治療)等，MRI設(shè)備已成為世界上使用最為成功的醫(yī)療裝備之一。近年來，受益于高科技特別是計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，隨著各種硬件和高級臨床應(yīng)用軟件層出不窮的創(chuàng)新，磁共振掃描的技術(shù)和臨床應(yīng)用都呈現(xiàn)加速發(fā)展的態(tài)勢，各國在該領(lǐng)域的研發(fā)投入也快速增長，近年已形成年產(chǎn)值達(dá)千億美元的市場。目前，該領(lǐng)域的研究和產(chǎn)業(yè)化仍在高速發(fā)展，應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓展。當(dāng)前，多源發(fā)射技術(shù)代表了最新最尖端的射頻發(fā)射技術(shù)，是高場磁共振的發(fā)展方向，其本質(zhì)如同CT經(jīng)歷了單排到雙排、多排一般，磁共振的發(fā)射源也完成了單源到多源的進程。MRI設(shè)備的構(gòu)造

MRI設(shè)備包括磁體、射頻系統(tǒng)、梯度系統(tǒng)、以及控制系統(tǒng)和冷卻系統(tǒng)等，這些部分負(fù)責(zé)MR信號產(chǎn)生、探測與編碼。模數(shù)轉(zhuǎn)換部分、計算機部分等負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理、圖像重建、顯示與存儲。主磁體用以提供強大的靜磁場，保持高度均勻的磁場強度。磁體部分的重要指標(biāo)是場強、時間穩(wěn)定性和磁場均勻度。目前臨床上所用的場強為1．5T。磁體的類型分為永磁、常導(dǎo)和超導(dǎo)三類：永磁材料經(jīng)外部激勵電源一次充磁后，去掉激勵電源仍長期保持磁性，場強易保持穩(wěn)定，但磁體較重，場強較低，目前限制在0．5T以下；常導(dǎo)磁場強度也較低，耗電比較大，一般要通電數(shù)小時后，磁場才能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)；超導(dǎo)是目前用的比較多的，高場強(>0．5T)都用超導(dǎo)磁體，靜場均勻度和穩(wěn)定性好，但為了維持超導(dǎo)狀態(tài)，必須要將超導(dǎo)線圈浸人液氮，使用過程也要定時補充液氦，運行費用較高，但由于磁體冷卻系統(tǒng)的改進以及液氦價格的下跌，運行費用也在下降。射頻系統(tǒng)負(fù)責(zé)發(fā)射、放大、接受。射頻小信號單元，射頻放大器，發(fā)射線圈，接收線圈(又叫表面線圈，是MRI檢查時置于受檢部位或器官表面的較小的射頻線圈)與信號接收后處理單元組成了射頻系統(tǒng)。射頻系統(tǒng)是為了激發(fā)人體內(nèi)氫原子核產(chǎn)生MR信號并接受。MRI的射頻線圈已發(fā)展到第四代。第一代是線性極化表面線圈；第二代是圓形極化表面線圈；第三代是圓形極化相控陣線圈，提高了靈敏度，顯著增加了圖像的信噪比；1997年再進一步推出第四代相控陣線圈，稱為一體化全景相控陣線圈。梯度系統(tǒng)是對因為射頻而產(chǎn)生的共振信號做空間編碼(定位)。它用于產(chǎn)生在主磁場中瞬時的有方向的磁場，該磁場沿一定方向其強度會呈線性梯度變化，其磁場強度為主磁場的幾百分之一，對人體放射的MR信號提供了選層和空間定位的三維編碼。梯度場由x、y、z三個梯度磁場線圈組成，并有驅(qū)動器以便在掃描過程中快速改變磁場的方向與強度，迅速完成三維編碼。梯度系統(tǒng)最重要指標(biāo)是梯度強度和梯度切換率。前者代表磁場隨空間的變化，后者反映磁場隨時間的變化率，梯度線圈對快速和超快速成像至關(guān)重要。磁共振成像技術(shù)及設(shè)備的現(xiàn)狀

磁共振成像技術(shù)經(jīng)歷了漫長的發(fā)展過程。1946年美國科學(xué)家Felix Blocch等發(fā)現(xiàn)物質(zhì)磁共振現(xiàn)象，1972年美國科學(xué)家Raymond Damadian申請磁共振掃描用于人體思路的專利，1974年英國科學(xué)家研制成功組織內(nèi)磁共振光譜儀．1986年第一臺磁共振掃描儀研制成功，1987年實現(xiàn)心臟循環(huán)磁共振實時成像，1993年用于研究與測量人類大腦的磁共振功能成像儀(functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI)[2]問世，1999年移動式MRI掃描儀投入商業(yè)生產(chǎn)。此后，磁共振成像技術(shù)蓬勃發(fā)展，已成為臨床不可或缺的影像設(shè)備，目前幾乎被用于人體各部位的檢查，是醫(yī)院的核心裝備之一。2．1 國外的現(xiàn)狀

美國、德國、荷蘭、日本等把MRI設(shè)備的研發(fā)和軍工產(chǎn)品的研發(fā)結(jié)合起來，作為軍工力量和具有高回報率的民用市場產(chǎn)品的結(jié)合點組成了龐大的研發(fā)群體。經(jīng)過世界范圍內(nèi)的重組后，現(xiàn)在MRI技術(shù)主要掌握在GE，Siemens和Philips等公司，并把MRI設(shè)備的研發(fā)和市場占有率作為競爭的一個重要技術(shù)指標(biāo)，不僅生產(chǎn)超導(dǎo)MRI設(shè)備，而且還生產(chǎn)永磁MRI設(shè)備。由于中國是永磁體材料釹鐵硼的主要生產(chǎn)國。加上勞動力相對便宜，這些大公司通過把生產(chǎn)線移到中國或者收購國內(nèi)生產(chǎn)永磁MRI產(chǎn)品的公司進入中國的MRI制造業(yè)市場。跨國公司把永磁產(chǎn)品的基地移到中國已成趨勢，但是研發(fā)的重點仍然在這些公司的源頭國家，使得原本處于優(yōu)勢地位的GE，Siemens和Philips等公司的優(yōu)勢更加明顯?，F(xiàn)在東芝、日立和島津等日本公司尚處于二流水平。

2001年以來，美國等西方國家把發(fā)展高場作為努力方向，美國FDA批準(zhǔn)在臨床使用3T和4T MRI設(shè)備．形成了采購和使用3T MRI設(shè)備的高潮。GE，Siemens和Philips公司相繼推出了正式的3T產(chǎn)品，Philips的3T MRI設(shè)備后來居上并處于相對領(lǐng)先地位。作為研究設(shè)備，美國一些大學(xué)的研究所(中心)先后推出了7T和8T的超高場MRI設(shè)備，并開始投入研究工作，成為這個行業(yè)發(fā)展中的亮點。但這些設(shè)備太復(fù)雜，高場應(yīng)該體現(xiàn)的優(yōu)勢還沒有充分顯現(xiàn)出來，進一步追求更高場的努力受到某種程度的抑止。

同時，小型、開放式的技術(shù)得到很大發(fā)展，各種專用或特殊用途的MRI設(shè)備正在不斷投入市場，部件的性能在提高，帶動整機指標(biāo)不斷提高。這些專用設(shè)備在市場的應(yīng)用大大減低了系統(tǒng)及其應(yīng)用的成本，進一步推動了MRI技術(shù)的普及。2．2 國內(nèi)的現(xiàn)狀

國內(nèi)最早開始研發(fā)MRI設(shè)備的是安科公司，實際采用的主要是Analogic公司的全套技術(shù)，通過開發(fā)永磁體，形成第一代產(chǎn)品和一定的生長能力，但二次開發(fā)和持續(xù)開發(fā)都不成功。

中國現(xiàn)在已有數(shù)個具一定實力的永磁生產(chǎn)公司，但其原始開發(fā)能力較差，進一步升級換代遇到了困難。目前國內(nèi)聲稱可提供磁共振成像設(shè)備的廠家已超過10家，國內(nèi)廠家提供的磁共振成像設(shè)備占國內(nèi)現(xiàn)有設(shè)備總數(shù)的25％～35％，但銷售額只占10％以下，產(chǎn)品主要集中在低端。

在磁共振成像設(shè)備研發(fā)的原材料方面，國內(nèi)有豐富的磁性材料資源，成為國際永磁型磁體的材料基地，近年這些材料性能質(zhì)量提高很快，價格下降幅度也很大，推動了永磁型MRI設(shè)備在中國的發(fā)展。超導(dǎo)材料方面，國內(nèi)稀土資源極其豐富。已能生產(chǎn)合乎要求的超導(dǎo)棒材，并為國外超導(dǎo)線材生產(chǎn)廠家供貨。但國內(nèi)目前尚難供應(yīng)質(zhì)量合格的超導(dǎo)線材，磁體設(shè)計技術(shù)、電磁場設(shè)計技術(shù)、低溫超導(dǎo)工藝等與發(fā)達(dá)國家有一定差距。

國外主流廠家磁共振成像設(shè)備的核心部件譜儀都依靠自己生產(chǎn)．安科公司等國內(nèi)企業(yè)也在開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的譜儀，但產(chǎn)品性能競爭力還比較低。從降低系統(tǒng)成本考慮，國內(nèi)一些廠家在進行射頻功放和梯度放大器的開發(fā)．但尚不能與專用設(shè)備商競爭。

國內(nèi)缺乏從物理原理、關(guān)鍵技術(shù)研究到磁共振成像技術(shù)、工程、工藝的一條龍研究梯隊，缺乏比較全面的綜合科學(xué)和技術(shù)骨干，優(yōu)秀人才少，高級人才培養(yǎng)十分薄弱．從事磁共振成像研究的機構(gòu)太少，與國外的差距還比較大。

在中國，MRI設(shè)備基本上已在地區(qū)一級醫(yī)院普及。今后若干年MRI設(shè)備將很快在發(fā)達(dá)地區(qū)的縣、大城市的社區(qū)普及，在其他地區(qū)也會很快普及到縣級醫(yī)院，其目前的需求量大約在200～300臺／年。中國每年從國外購買的高檔醫(yī)療設(shè)備中，MRI設(shè)備占有重要份額，已成為世界上MRI設(shè)備增長速度最快的市場。

從應(yīng)用上看，除了少數(shù)超高場設(shè)備外，國內(nèi)能夠緊跟上世界MRI設(shè)備潮流，在臨床使用上并不落后，但是研究型設(shè)備太少。從學(xué)科上看，國內(nèi)基本沒有具有原始創(chuàng)新性的MRI產(chǎn)品，部件級的研發(fā)也沒有系統(tǒng)地開展。從臨床上看．MRI設(shè)備的功能尚沒有很好地開發(fā)，需要組織工程技術(shù)人員、醫(yī)生一起開發(fā)設(shè)備功能，使設(shè)備處于更好的工作狀態(tài)。目前，MRI設(shè)備的質(zhì)量保證工作實際上由外國公司承擔(dān)．這是跨國公司通過供應(yīng)包括零部件配置費在內(nèi)的服務(wù)，也是他們從中國市場獲得超額利潤的另一個渠道。中國應(yīng)重視設(shè)備質(zhì)量控制和治療保證工作[3]。磁共振成像設(shè)備的發(fā)展

磁共振硬件技術(shù)的發(fā)展主要體現(xiàn)在高性能磁體、雙梯度系統(tǒng)、多通道相控陣線圈以及并行采集技術(shù)等，提高了圖像信噪比，縮短了掃描時間。3．1 磁體的發(fā)展

磁體的發(fā)展體現(xiàn)為超高場、短磁體、開放性以及低損耗等方面。臨床應(yīng)用上磁共振系統(tǒng)的靜磁場強度在0．2T到3T之間，低場開放永磁和高場管狀超導(dǎo)的磁體并存，已經(jīng)有0．7T的開放磁共振，更高磁場強度的磁體也在不斷的開發(fā)，已經(jīng)有4T甚至7T的磁共振用于科研，主要用于腦功能的研究。近年來更高磁體的磁共振設(shè)備也在不斷的研究之中。追求理想的信噪比和快速的掃描速度一直是人們多年來不懈的追求目標(biāo)，眾所周知，磁場強度越高，信噪比越高，掃描時間越短。由于高場磁共振在信噪比、分辨率、掃描時間上占有優(yōu)勢，1．5T磁共振對組織和病變的顯示、對微細(xì)結(jié)構(gòu)和微小病變的顯示檢出率優(yōu)于中低場磁共振，同時縮短了患者的檢查時間，另外還可以開展波譜、功能成像的研究，已經(jīng)成為當(dāng)前市場的主流。然而人們并未滿足于1．5T所帶來成熟豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗，開始對3T磁共振有很大的興趣。全身超高場磁共振在臨床應(yīng)用和科學(xué)研究中具有一系列的優(yōu)點，如信噪比更高，功能與分子成像的結(jié)果更可靠，更有利于心臟和冠狀動脈成像等?，F(xiàn)在的第三代3T磁共振已經(jīng)解決了超高場磁共振面臨的許多挑戰(zhàn)和局限，例如雙梯度線圈的采用使梯度系統(tǒng)的性能大大提高，新的磁體技術(shù)實現(xiàn)全身檢查所必需的大而有效的掃描視野，真空降噪技術(shù)等的應(yīng)用有效解決了噪聲問題，磁體的自屏蔽技術(shù)使3T磁體對場地的要求只相當(dāng)于九十年代初期的1．5T磁體，脈沖序列的優(yōu)化有效地控制了射頻能量的吸收(SAR)，同時多通道相控陣線圈以及并行采集技術(shù)的成熟應(yīng)用克服了3T大量數(shù)據(jù)的接收、傳輸、及處理的瓶頸問題，目前3T超高場磁共振已經(jīng)成為成熟的臨床和科研的高級雙重平臺，是未來磁共振市場最快的增長點。在超高場磁共振不斷發(fā)展成熟之際，低場的開放永磁型磁體也在迅速發(fā)展，它有許多高場所無法取代的優(yōu)點，如不需要消耗液氦，運轉(zhuǎn)費用低廉；噪聲小，化學(xué)位移偽影小，射頻能量的吸收也少；克服了幽閉恐懼癥，便于兒童和重癥患者的監(jiān)護以及介入的開展。為了在開放的同時追求更高的信噪比、更快的成像速度，一方面提高永磁體場強和梯度、射頻等的硬件指標(biāo)，另一方面，高場的許多脈沖序列被移植到低場中，許多高場的功能也可以在開放型低場磁共振中得以實現(xiàn)。隨著硬件軟件配置全面升級，現(xiàn)在的低場永磁磁共振與傳統(tǒng)的低場磁共振相比，圖像質(zhì)量有了較大提升，其性能和臨床診斷移植了除波譜和腦功能成像外的所有高場磁共振的功能。開放磁共振自上世紀(jì)九十年代推出后，取得了良好的市場效果，特別在我國偏遠(yuǎn)地區(qū)及中小醫(yī)院依然具有廣闊的市場。

由于人們對介入磁共振成像和運動醫(yī)學(xué)中動態(tài)研究興趣的增加，為各種成像目的專門設(shè)計的磁共振成像系統(tǒng)不斷的出現(xiàn)，如車載可移動的磁共振系統(tǒng)便于體檢，還有乳腺專用機、心臟專用機、四肢關(guān)節(jié)專用機以及介入治療專用機等，用于手術(shù)導(dǎo)航的磁共振已經(jīng)面世。隨著人性化設(shè)計理念的深入人心，開放系統(tǒng)還將繼續(xù)強勁發(fā)展，現(xiàn)在甚至已經(jīng)出現(xiàn)1．0T超導(dǎo)全開放磁體系統(tǒng)。

一種被稱為Inside-out的磁共振技術(shù)被研發(fā)出來，與傳統(tǒng)磁共振把被成像人體置于磁體內(nèi)部不同，該技術(shù)將在磁體外實現(xiàn)成像，實際上是一種微探針成像技術(shù)，把微型磁體加上微型RF線圈，然后將其置于血管內(nèi)實現(xiàn)成像。由于是近距離成像，因此靈敏度大大提高，空間分辨率可達(dá)0，1mm，能獲得高分辨的血管壁MR圖像，還可以用于對前列腺癌的檢測和病程分期，或檢測直腸癌、肺癌以及外周血管病變。超導(dǎo)磁體的性能不僅體現(xiàn)在磁場強度的提高上，而且還包括磁場屏蔽、勻場技術(shù)、液氦消耗成本的降低、制冷劑檢測等方面，總體來說，磁體性能的提高以盡量少的液氦消耗、盡可能低的雜散磁場、容易安裝維護為標(biāo)志。磁體的制造者不斷改進設(shè)計，隨著基礎(chǔ)勻場和動態(tài)線性、動態(tài)高階勻場技術(shù)的 斷發(fā)展和成熟，在保證磁場均勻度的同時，超導(dǎo)的管狀磁體可以做得更短、更開放、更人性化。在磁屏蔽上，有源屏蔽已經(jīng)普遍使用，使雜散磁場更小，高場磁共振對場地的要求降低，現(xiàn)在的3T只需要過去1．5 T所要求的面積。液氦消耗隨著磁體制造工藝的改進已經(jīng)降到很低，如有的超導(dǎo)磁體采用r使磁體高穩(wěn)定運行的“4K冷頭”，再輔以高效的保溫設(shè)計，正常情況下可以做到三年加一次液氦。另外，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了臨界溫度在100K的超導(dǎo)材料，如果將這些高溫超導(dǎo)材料用于超導(dǎo)磁體的制造，那么M R磁體將告別液氦冷卻時代，改用液氮即可，費用也就隨之大大降低。另外各廠家在磁體的安全性能方面采取了許多措施，如使用實時磁體動態(tài)監(jiān)測技術(shù)，對磁體的運行過程的各種數(shù)據(jù)如溫度、壓力、液氦面等進行采集，便于及時了解磁體的狀況，一旦出現(xiàn)異常會及時報警，使發(fā)生失超的可能性降至最低，大大提高了超導(dǎo)磁體運行的可靠性和安全性。3．2 梯度系統(tǒng)的發(fā)展

梯度系統(tǒng)向高性能的雙梯度方向發(fā)展。梯度強度、梯度切換率和爬升時間是梯度系統(tǒng)重要的性能指標(biāo)，它決定了最小層厚、最短的回波時間以及重復(fù)時間等，不僅影響成像時間，而且決定圖像的空間分辨率。梯度系統(tǒng)的發(fā)展主要朝著高線性與快速響應(yīng)的方向發(fā)展，以適應(yīng)快速掃描序列中梯度脈沖快速上升和翻轉(zhuǎn)的需要，目前已達(dá)到30～40m T／m，有的甚至達(dá)60m T／m；梯度切換率達(dá)到200m T／m／s或更高。為了追求盡可能快的掃描速度，各公司都不斷提高梯度場的強度和梯度切換率。由于梯度場的快速開關(guān)會對人體造成刺激，包括快速切換產(chǎn)生洛倫茨力帶來的強大噪聲，以及人體感應(yīng)電流對神經(jīng)末梢的電刺激等，因此它的發(fā)展有個極限，必須在受檢者的生理忍受的安全極限之內(nèi)，線圈越短，臨床檢查的安全范圍越大，也就是說對于較短的梯度線圈，可以實現(xiàn)較高的梯度性能。于是出現(xiàn)了雙梯度系統(tǒng)。所謂雙梯度，就是在主梯度線圈內(nèi)增設(shè)一個較短的梯度線圈，可以根據(jù)需要分別工作，對于頭部和心臟等對掃描速度要求較高的檢查，用短磁體實現(xiàn)高性能；對于體部掃描等掃描范圍較大的部位，特別是肥胖病人，則用大的梯度線圈，這樣可以實現(xiàn)各自的功能。雙梯度技術(shù)的采用，在實現(xiàn)最佳成像性能的同時大大提高了病人的流通量，革新的技術(shù)優(yōu)化了每一次掃描的時間，信噪比，分辨率和圖像質(zhì)量。使用者能在兩種梯度模式間自由切換(精細(xì)掃描和全身掃描)，進而提高空間分辨率、信噪比和掃描覆蓋范圍。不僅可以進一步提高梯度系統(tǒng)的性能，而且有效地減少了梯度場對人體的刺激，特別適合于頭部及心臟的功能性檢查。雙梯度系統(tǒng)的出現(xiàn)使磁共振系統(tǒng)的性能出現(xiàn)突破性進展，進入了雙梯度時代。

渦流是梯度系統(tǒng)設(shè)計中令人頭痛的問題，它嚴(yán)重影響磁場的均勻度，導(dǎo)致圖像的偽影；而且渦流導(dǎo)致磁體發(fā)熱，增加了液氦的消耗。人們采取各種方法降低渦流，如采用特殊磁體結(jié)構(gòu)，或用高阻材料來制造磁體，從而減少渦流。噪聲問題近年也已引起各廠家重視，梯度線圈工作時在主磁場作用下產(chǎn)生洛倫茲力，會使線圈在梯度場切換期間劇烈振蕩，發(fā)出很大噪聲?，F(xiàn)代臨床成像要求常規(guī)地運用超快速的成像序列如DW-EPI、FR FSE等，這些都依賴于很高的梯度場強度和梯度切換率。高性能梯度帶來更大噪聲，有的達(dá)到一百多分貝，高技術(shù)序列正是影響病人安全的噪聲的根源，這不僅會造成病人的不適和恐懼，而且對聽力造成損害。靜音技術(shù)正是平衡考慮到這些高端應(yīng)用和病人的安全性與舒適性，其核心主要包括以下幾個方面。一是真空腔，噪聲通過空氣的振動而傳播的，真空是隔絕聲音傳導(dǎo)的最有效措施，把梯度線圈置于封閉的真空腔內(nèi)，以阻斷噪聲的傳播途徑，因此大大減少了傳遞到病人的噪聲水平；還有的采用有源噪聲控制技術(shù)，即采集目標(biāo)區(qū)域的噪聲進行分析，在此基礎(chǔ)上生成一個方向相反強度相等的聲音信號，使之與原噪聲相互抵消；有的通過改進脈沖序列達(dá)到降低噪聲的目的。另外，有的公司采用降阻尼材料的特殊設(shè)計應(yīng)用使噪聲阻尼材料整合在發(fā)射接收的射頻系統(tǒng)中，進一步提高降低噪聲的效果。3．3 射頻系統(tǒng)的發(fā)展

射頻系統(tǒng)朝多通道相陣線圈、并行采集技術(shù)及數(shù)字信號處理的方向發(fā)展。磁共振射頻系統(tǒng)由射頻線圈、發(fā)射接收系統(tǒng)、射頻功放等組成，線圈是磁共振系統(tǒng)信號采集的設(shè)備，其靈敏度直接關(guān)系到圖像的好壞。它的發(fā)展已經(jīng)從線極化到圓極化，從單通道到多通道相控陣甚至全景一體化線圈，從硬到軟，從體外到腔內(nèi)。這幾年來，在磁共振設(shè)備中，射頻線圈得到飛速發(fā)展，比如肢體血管成像多通道線圈，帶有光刺激的腦功能成像線圈，心臟相控陣線圈，前列腺線圈，經(jīng)鼻插入的食管線圈以及經(jīng)導(dǎo)管插入的血管內(nèi)線圈等。有的公司推出“靶線圈”技術(shù)，針對不同部位的生理特點而專門設(shè)計線圈，這是射頻線圈發(fā)展的方向。

相控陣線圈技術(shù)的研制最早用來使表面線圈在保持線圈固有信噪比的同時使獲得的圖像信號強度一致，在它的基礎(chǔ)上研制的并行采集技術(shù)是當(dāng)前磁共振發(fā)展技術(shù)的一個熱點，是磁共振梯度編碼形式的有利補充。眾所周知，成像速度由梯度系統(tǒng)的性能決定，然而梯度系統(tǒng)硬件不可能無限制的提高，受到噪聲、周圍神經(jīng)刺激閾值、以及制造成本、制造工藝的限制，當(dāng)它的發(fā)展幾乎到達(dá)一個極限時，多線圈并行采集技術(shù)出現(xiàn)并在臨床檢查中的成功應(yīng)用。并行采集技術(shù)利用與接收線圈敏感特性相關(guān)的空間信息，通過增加笛卡爾傅立葉成像K空間中采樣線的間距，減少相位編碼采樣步數(shù)，保持K空間大小不變，使掃描時間在保持成像空間分辨率的情況下得到減少。常見的有SENSE、SMASH，ASSET，iPAT等等，并行采集技術(shù)是在對成像空間分辨率及信噪比影響不大的前提下，縮短掃描時間，從而降低腹部掃描時屏氣的時間，提高時間分辨率，縮短回波間隔，減少圖像模糊及扭曲。在掃描時間不變的情況下，它可以提高成像的空間分辨率或增加掃描層數(shù)，這在對比增強磁共振血管成像的掃描中特別重要，可以在造影劑團注后首過時得到更高分辨率的圖像。在實際的臨床應(yīng)用中它的應(yīng)用十分廣泛，特別在腹部成像、心臟成像、腦功能成像、彌散加權(quán)成像等要求快速掃描的序列取得良好的效果。對于超高場(3T及以上)磁共振系統(tǒng)，多線圈并行采集技術(shù)的應(yīng)用不僅僅使得成像時間縮短，更重要的是它使成像所需的射頻脈沖的數(shù)量減少，減少病人對射頻能量的吸收(特別在腹部掃描)，解決了超高場磁共振在SARS限制上所面臨的難題。隨著多通道線圈的進一步開發(fā)和完善，以及軟件算法方面的不斷改進提高，相信并行采集技術(shù)也將得到進一步的完善，其臨床應(yīng)用將越來越廣泛。另外，射頻系統(tǒng)的發(fā)射接收已經(jīng)實現(xiàn)了全數(shù)字化和多通道，在過去幾年里，由于梯度系統(tǒng)的性能大大提高，梯度線圈的切換極快，同時磁場強度不斷提高，超高場磁共振的逐步推廣，導(dǎo)致對信號數(shù)字化處理的速度要求更高。當(dāng)前，多源發(fā)射技術(shù)代表了最新最尖端的射頻發(fā)射技術(shù)，是高場磁共振的發(fā)展方向，其本質(zhì)如同CT經(jīng)歷了單排到雙排、多排一般，磁共振的發(fā)射源也完成了單源到多源的進程[4]。先進的數(shù)字信號處理(DSP)方法允許采用一種新的方法處理時域的編碼數(shù)據(jù)，硬件上隨著模數(shù)轉(zhuǎn)換速度的提高，數(shù)字信號處理方法使得磁共振信號以更高的頻率采集，具有更好的保真性。磁共振系統(tǒng)不僅實現(xiàn)了全數(shù)字化發(fā)射和信號接收，而且多路射頻接收信號同時接收和傳輸，高密度“靶向性”線圈和特定的脈沖序列，加上高性能的高速成像鏈，避免了成像過程中的瓶頸效應(yīng)，實現(xiàn)了最佳的信噪比、分辨率和采集速度。中國磁共振成像技術(shù)及設(shè)備發(fā)展的策略[5]

MRI設(shè)備的科技含量高、臨床應(yīng)用廣、前景好、需求大，中國應(yīng)積極開展MRI設(shè)備和技術(shù)的研究及開發(fā)，瞄準(zhǔn)世界領(lǐng)先水平，以自主創(chuàng)新為主，逐步形成企業(yè)發(fā)揮主體作用、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的自主創(chuàng)新模式。中國發(fā)展MRI設(shè)備須遵循如下策 略：

(1)政府居主導(dǎo)地位，發(fā)揮導(dǎo)向作用

MRI設(shè)備是高技術(shù)、高投入、高產(chǎn)出領(lǐng)域，政府應(yīng)引導(dǎo)、促進企業(yè)的自主創(chuàng)新：① 在國家科學(xué)技術(shù)醫(yī)療器械領(lǐng)域的總體規(guī)劃和長期發(fā)展目標(biāo)中，體現(xiàn)MRI發(fā)展方向和核心技術(shù)，為企業(yè)等發(fā)展產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)揮導(dǎo)向作用；② 制定產(chǎn)業(yè)政策，為企業(yè)自主創(chuàng)新技術(shù)適時給予支援和資助；③ 對國內(nèi)市場采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo措施．為企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品競爭力的提高創(chuàng)造有利條件。(2)注重產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，提升綜合優(yōu)勢

從世界范圍看，發(fā)達(dá)國家研發(fā)MRI設(shè)備的主力在企業(yè)。由于國內(nèi)企業(yè)目前處在發(fā)展階段，尚沒有企業(yè)具備這種能力，所以建立大學(xué)或研究所與企業(yè)聯(lián)合研發(fā)模式，是中國發(fā)展MRI產(chǎn)業(yè)的好辦法。國內(nèi)的研發(fā)機構(gòu)和企業(yè)成本相對較低，具有價格和服務(wù)方面的優(yōu)勢，應(yīng)加快我國MRI產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，向用戶提供經(jīng)濟、實用的MRI設(shè)備，積極參與MRI領(lǐng)域的國際競爭。(3)選擇重點技術(shù)攻關(guān)

根據(jù)MRI設(shè)備及其關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)及產(chǎn)品情況，充分利用中國的優(yōu)勢，選擇重點技術(shù)攻關(guān)。在選擇重點技術(shù)攻關(guān)時，應(yīng)遵循以下原則：

1)以搶占永磁高端主流產(chǎn)品世界先進水平為目標(biāo)。國內(nèi)已能生產(chǎn)一般的永磁系統(tǒng)，國家設(shè)立的研發(fā)項目必須超過現(xiàn)有產(chǎn)品的所有性能指標(biāo)。投放資金重點培育有發(fā)展?jié)摿Φ母咚饺后w。

2)在特殊用途的MRI設(shè)備研發(fā)方面有所突破。重點關(guān)注介入治療或手術(shù)導(dǎo)航的MRI設(shè)備、頸動脈血管成像專用設(shè)備等。目前發(fā)展和實現(xiàn)在非均勻場MRI成像理論方面已取得一定成果，一旦研發(fā)成功，將可達(dá)到世界領(lǐng)先水平。結(jié)論

磁共振技術(shù)盡管已經(jīng)比較成熟，但是它日新月異的發(fā)展令人振奮，并且耳目一新，它已經(jīng)成為最廣泛的診斷工具。目前磁共振技術(shù)快速發(fā)展所面臨的主要問題是受過專門訓(xùn)練并對磁共振有一定研究的技術(shù)員和放射科醫(yī)生的缺乏，由于磁共振是一門多學(xué)科融合并且迅速發(fā)展的新興學(xué)科，新的臨床應(yīng)用層出不窮，大量的序列開發(fā)、功能的實現(xiàn)需要醫(yī)生、技術(shù)員和工程人員的共同努力，才能將磁共振所固有的功能潛力完全發(fā)揮。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)人員和臨床醫(yī)生的共同努力，磁共振的明天會更美好。其中多源磁共振自2009年上半年面世以來已經(jīng)在國內(nèi)市場占據(jù)顯著地位，這種目前最先進的基于個體差異的多源射頻管理技術(shù)具有傳統(tǒng)磁共振所無法比擬的優(yōu)勢，被認(rèn)為是代表了今后高場磁共振乃至超高場磁共振的發(fā)展方向。相信未來它仍然富有極大的生命力，得到持續(xù)的快速的發(fā)展。

參考文獻

[1]崔琦,孫國君,顧宏清,磁共振成像設(shè)備發(fā)展趨勢,上海生物醫(yī)學(xué)工程,2007,28（4）：240-242.[2]王君,劉嘉,功能性磁共振成像的應(yīng)用和發(fā)展前景,現(xiàn)代儀器,2008,1.[3]崔琦,孫國君,顧宏清．磁共振成像設(shè)備發(fā)展趨勢[J]．上海生物醫(yī)學(xué)工程．2007(4)：240-242．

Cui Qi, Sun Guojun, Gu Hongqing．Shanghai Journal of Biomedical Engineering,2007(4)：240—242.[4]胡從云,多源磁共振技術(shù)——21世紀(jì)高場磁共振的發(fā)展方向,醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31（6）:131-132.[5]唐曉英,劉志文,劉偉峰,等,磁共振成像技術(shù)及設(shè)備發(fā)展策略,科技導(dǎo)報,2008,26（9）:90-92.

第三篇：磁共振室醫(yī)療安全自查報告

磁共振室醫(yī)療安全自查報告

根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，針對我科實際情況進行了全面的檢查，自查結(jié)果及整改措施如下：

一、存在問題：

（一）進入超強磁場環(huán)境的安全要求宣傳不到位。

對于體內(nèi)裝有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、動脈瘤夾、眼球內(nèi)有金屬異物，高燒、生命體征不平穩(wěn)嚴(yán)禁進入磁共振機房進行掃描，對于體內(nèi)金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等），位于掃描范圍內(nèi)時應(yīng)謹(jǐn)慎掃描，并對病人說明情況，以防止金屬熱運動或產(chǎn)熱造成病人傷害……安全要求宣傳不到位。

（二）磁共振檢查時注意事項落實不到位。

1、病人必須去除一切金屬物品。

2、掃描過程中病人身體（皮膚）不能直接接觸磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線。

3、紋身、化妝品應(yīng)事先去掉。

4、病人應(yīng)戴耳塞。

二、整改措施：

進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

（一）加強安全宣傳

1、對只要進入磁共振機房的病人、病人家屬及其他相關(guān)人員都必須嚴(yán)格進行安全檢查，去除一切金屬物品，詳細(xì)詢問體內(nèi)是否有金屬類制品植入，對于體內(nèi)裝有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、動脈瘤夾、眼球內(nèi)有金屬異物，嚴(yán)禁進入磁共振機房。

2、高燒、生命體征不平穩(wěn)嚴(yán)禁進入磁共振機房掃描。

3、對于體內(nèi)金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等），位于掃描范圍內(nèi)時應(yīng)謹(jǐn)慎掃描，并對病人說明情況，以防止金屬熱運動或產(chǎn)熱造成病人傷害。

4、給病人戴耳塞，防止聽力損傷。

（二）滿足患者心理需要，密切關(guān)注患者，尊重患者，了解患者的診斷、治療信息，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，營造和諧的就診環(huán)境，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系，以減少糾紛發(fā)生。

第四篇：磁共振室常用管理制度

磁共振科崗位職責(zé)

一、登記室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價、編號和記帳工作。

2、負(fù)責(zé)向患者說明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項及檢查前的準(zhǔn)備。

3、負(fù)責(zé)各種報告的登記、報送、歸檔工作。

4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。

5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。

二、MRI室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，MRI機房內(nèi)所有設(shè)備和各項設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機器正常、準(zhǔn)確運轉(zhuǎn)。

2、MRI工作人員應(yīng)相對固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉(zhuǎn)。

3、MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請單，了解病情提出掃描計劃。MRI掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查利序列應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時閱片、打印，按時發(fā)送檢查結(jié)果。

4、嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥，進入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品，”向患者解釋檢查過程、消除恐懼心理，爭取良好合作。

5、機房溫度保持在 16～22℃，相對濕度在 40～60%，對超導(dǎo) MRI機每天檢查液氮儲存量，低于75％應(yīng)立即停止使用，每天檢查冷水機水壓運行狀況，并作詳細(xì)記錄。每天工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況，定期書面交班并向科主任匯報。

磁共振病人安全管理制度

（一）禁忌癥

1.身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描。2.體內(nèi)存有動脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)禁止掃描。3.高燒患者應(yīng)禁止掃描。4.生命體征不平穩(wěn)患者嚴(yán)禁掃描。

（二）相對禁忌癥

1.如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運動或產(chǎn)熱造成病人損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而妨礙診斷。如掃描其它部位，亦應(yīng)注意病人有無不適感。

2.昏迷、躁動、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護下進行。

3.孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再行掃描。

（三）掃描注意事項

1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。

2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。

3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。

4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。5.準(zhǔn)確輸入患者體重。

6.使用平面回波成像EPI掃描時，要注意病人有無外周神經(jīng)刺激癥狀，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等癥狀，應(yīng)立即停止EPI掃描，而改用其它脈沖序列掃描。

7.用EPI掃描時，病人兩手不能交叉放在一起，雙手亦不要與身體其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經(jīng)刺激癥狀的出現(xiàn)。

磁共振室投照部位核對制度

1.一看 看申請單的詳細(xì)內(nèi)容、臨床要求，重點是本次檢查部位及項目是否完整準(zhǔn)確，并核對老片質(zhì)量、診斷。

2.二對 一對姓名、性別、年齡；二對患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃描方法。

3.三查 一查申請?zhí)枺ǚ乐瑰e號、重號）及部位左右；二查檢查掃描條件、機器狀況、選擇合理的掃描條件；三查投照方法，根據(jù)不同的病變和特點決定掃描位置。

4.合作 患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。

注意 注意了解患者檢查前準(zhǔn)備情況，特殊造影劑的劑質(zhì)穩(wěn)量，副作用；注意操作時要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護。

磁共振科墜床或跌倒防范措施及報告制度

（一）患者在上或下檢查床時，操作人員首先要鎖定檢查床，并站在患者旁，一旦發(fā)現(xiàn)檢查床移動或患者有跌倒跡象時，要及時穩(wěn)住檢查床或扶住患者。

（二）當(dāng)患者在檢查床上，首先要鎖定檢查床，盡量讓患者躺在檢查床中間位置，叮囑患者在檢查過程中要注意安全，以防患者墜床。

（三）對應(yīng)有意識不清楚并躁動不安的患者檢查時，應(yīng)有家屬陪同保護，以防止墜床事件發(fā)生。

（四）一旦患者發(fā)生墜床或跌倒時，操作人員要立即采取應(yīng)急補救措施，并通知在班醫(yī)生及患者所在科室的醫(yī)生，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，隨后將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房。

(五)墜床或跌倒發(fā)生后，要及時認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的過程及整個應(yīng)急處理過程，要妥善保管好相關(guān)記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定所需。

（六）發(fā)生墜床或跌倒后，根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)逐級上報，并分別組織科室人員進行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。

（七）為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。

磁共振科墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案

操作人員處理流程

做好安全防范——發(fā)生墜床或跌倒時——操作人員立即現(xiàn)場應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——準(zhǔn)確記錄并妥善保管。

患者墜床事件上報程序：

發(fā)生墜床或跌倒時——操作人員立即現(xiàn)場應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——報告科主任或副主任——視情節(jié)輕重決定是否上報醫(yī)療值班。

磁共振工作人員安全管理制度

1.磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項。

2.所有需要進入磁體間的各類人員應(yīng)去除一切金屬及磁性物品。

3.操作人員給患者擺位時，應(yīng)面向大門站立，以防無關(guān)人員進入。

磁共振設(shè)備安全管理制度

1.嚴(yán)禁各類大型金屬物體進入磁體間，如鐵制的車、床、擔(dān)架，氧氣瓶，非磁共振用高壓注射器等，以防造成嚴(yán)重的設(shè)備損害，甚至危及人身安全。

2.各種線圈導(dǎo)線，心電門控導(dǎo)線不能打折，亦不要直接接觸患者皮膚及磁體內(nèi)壁。

3.各種搶救設(shè)備不要帶入磁體間。

緊急情況及其處理

（一）病人緊急情況：

1.Emergency Stop。

2.將病人移出掃描間，必要時通知搶救人員。

（二）設(shè)備緊急情況：

1.失超跡象及處理方法：

失超跡象

? 較大的異常噪音，如“嘶嘶”聲。? 磁體間內(nèi)有白霧出現(xiàn)。

? 監(jiān)視器屏幕傾斜或色彩改變。處理方法

? Emergency Stop 鍵。? 通過話筒告訴病人鎮(zhèn)靜配合。? 迅速撤離病人。? 通知工程師。

2.其它緊急情況：如失火、異常噪音、外界危害等。

? Emergency Stop 鍵 ? 迅速撤離病人。? 關(guān)機。

緊急開關(guān)

Emergency Stop 鍵：用于磁體間的緊急情況（如失火等）。

位于鍵盤上方及磁體兩側(cè)的紅色按鈕，按下后可切斷磁體間的電源。此時掃描床可通過釋放鍵手動拉出。

Emergency Rundown鍵：即人工“失超”（Quench）裝置。位于磁體間內(nèi)。只有在由于磁體的磁力作用危及病人生命的情況下才行人工失超，以免造成重大經(jīng)濟損失。

磁共振科停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案

1、通知停電后，應(yīng)立即做好停電準(zhǔn)備，按操作順序關(guān)閉機器電源、打開穩(wěn)壓保護裝置，防止突然來電造成設(shè)備損壞。

2、突然停電后，立即檢查設(shè)備是否因停電造成損壞并把穩(wěn)壓開關(guān)關(guān)好，防止有反復(fù)停電、來電造成設(shè)備損壞。

3、與電工房聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強巡視機房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：院務(wù)部營房科、醫(yī)教部醫(yī)療科、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

磁共振科釓對比劑過敏搶救預(yù)案

有釓劑過敏史及腎功能異常者嚴(yán)禁做釓劑造影增強檢查。

一、輕度副反應(yīng)的處理：

使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧； 觀察病情進展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松 10 mg。

二、中度副反應(yīng)的處理：

無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射；靜注地塞米松10～20 mg 或氫化考的松50mg；5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg 靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。

三、重度毒副反應(yīng)的處理：

一般處理：

即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等；呼吸困難者：適當(dāng)抬高上半身；意識喪失者：

頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。藥物治療：

首選0.1％腎上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；嚴(yán)重者可用0.5ml＋50％GS40ml靜脈注射；如以上處理無效，可3～5min后重復(fù)注射腎上腺素；糖皮質(zhì)激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補充血容量：先500～1000ml，以后酌情補充，注意并發(fā)肺水腫可能。其它緊急處理：

心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開術(shù)；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。

一旦發(fā)生造影劑過敏反應(yīng)掃描醫(yī)生立即配合護士搶救，首先告知急診室，準(zhǔn)確告知發(fā)生過敏地點，同時告知手術(shù)麻醉科配合搶救，完成以上任務(wù)后主動配合護士給予患者吸氧，對心臟驟停的患者給予心臟按壓。

磁共振室質(zhì)量、安全管理制度及團隊

為保證磁共振圖像成像質(zhì)量與診斷水平，特成立磁共振科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和技術(shù)質(zhì)量管理工作。

磁共振室質(zhì)量與安全管理小組

組長：羅永超

副組長：李克強

成員：陶慶林、張銀初、陳雙

1、全科室人員必須把質(zhì)量與安全工作放在工作首位，強化質(zhì)量與安全意識，自覺接受管理小組的檢查監(jiān)督。

2、認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的制度和操作規(guī)程。

3、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。

4、堅持實行技術(shù)讀片制度，由管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。

5、加強安全管理力度，嚴(yán)肅制度和落實情況檢查。由管理小組人員對磁共振檢查室、閱片室自身及周邊安全情況進行檢查。

6、對檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，科室人員要及時整改，無法由科室整改的由質(zhì)量與安全管理小組討論經(jīng)書面文件報請醫(yī)院整改。

7、明確各級人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進行考核。

8、加強影像資料的管理，所有患者檢查資料均應(yīng)上傳至PACS系統(tǒng)存檔。

第五篇：磁共振室2014年工作總結(jié)及2015年工作計劃

2014年工作總結(jié)和2015年工作計劃

磁共振室

2014年在新一屆院領(lǐng)導(dǎo)集體的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在全體同志的共同努力下，我科以“二甲復(fù)審”為契機，緊緊圍繞“黨的群眾路線教育實踐活動”這一主題，密切聯(lián)系群眾，強化科學(xué)管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，建立、健全各項規(guī)章制度，努力提高服務(wù)和診療水平，積極開展新項目，圓滿完成了各項工作，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益?，F(xiàn)將2014年工作總結(jié)及2015年工作計劃如下：

一、2014年工作情況

（一）、思想作風(fēng)建設(shè)

2014年，在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，按照“二甲復(fù)審”的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，認(rèn)真梳理各項工作制度、工作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等，使各項制度流程本地化，適應(yīng)我院實際。組織全體人員學(xué)習(xí)醫(yī)院編寫的《應(yīng)知應(yīng)會手冊》、學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、標(biāo)準(zhǔn)洗手法，做到全員掌握。工作中堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，為病人就診提供各種方便，優(yōu)化工作流程，提高工作效率，盡量縮短病人等候時間，滿足病人要求，犧牲休息時間，中午、晚上加班完成當(dāng)日申請檢查的患者，工作中耐心、細(xì)致，服務(wù)周到，全年無一例差錯、糾紛和投訴發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全，受到得病人好評。為構(gòu)建和諧醫(yī) 1

患關(guān)系盡自己應(yīng)有的力量。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理

本科室狠抓醫(yī)療質(zhì)量，全科醫(yī)療文書書寫水平和科室業(yè)務(wù)水平得到了全面的提高，科室全年無一例醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組加強督導(dǎo)檢查。科室定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議，對圖像和診斷報告進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時討論分析，并根據(jù)具體情況作出相應(yīng)的處理，同時組織全科進行學(xué)習(xí)，共同認(rèn)識工作中存在問題，提高檢查、攝片及報告書寫水平。、堅持會診制度，閱片制度，報告審核制度等核心制度的落實，保持工作中謙虛謹(jǐn)慎的工作做風(fēng)，通過加強這些制度的執(zhí)行，促進醫(yī)生之間的互相交流、協(xié)作，提升醫(yī)療文書的質(zhì)量。、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療隱患的防范，科室多次組織討論學(xué)習(xí)科室可能存在的工作隱患及國內(nèi)一些關(guān)于影像方面的案例，使大家加強對這些問題的認(rèn)識，盡量規(guī)避工作中這些風(fēng)險。

5、全年定期召開科務(wù)會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)，參與率、合格率100%，診斷符合率>90%，大型設(shè)備檢查陽性率70%，設(shè)備完好使用率100%。

（三）、服務(wù)質(zhì)量的提升

科室按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，按照“三好一滿意”的要求，樹立以人為本的服務(wù)理念，改進服務(wù)質(zhì)量。在檢查前向患者認(rèn)真講述檢查過程，以消除其恐懼心理，爭取患者的合作，在檢查過程中注重保護患者隱私，為患者提供干凈衣物，方便病人更好的檢查。工作中文明用語，廉潔行醫(yī)，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）、設(shè)備管理

磁共振是全院最貴重的一臺（單件）大型醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備對電源、溫度、濕度、清潔度的要求非?？量?。設(shè)備的維護保養(yǎng)和安全管理是我科管理工作中重要一環(huán)。一直以來，全科同志及時、認(rèn)真、準(zhǔn)確記錄《磁共振設(shè)備使用記錄》、《磁共振設(shè)備維護保養(yǎng)記錄》。按周期清洗恒溫恒濕空調(diào)空氣過濾器、加濕灌、清洗水冷機室外機、恒溫恒濕空調(diào)室外機等，更換易耗附件（如恒溫恒濕空調(diào)空氣過濾器、加濕灌等）。在電工科、設(shè)備科等兄弟科室的大力支持下，日常維護、保養(yǎng)管理得當(dāng)，設(shè)備全年運行正常。全科同志都非常視衛(wèi)生工作，不管加班到多晚，都會把衛(wèi)生搞好才會下班，保證不影響第二天的工作。

（五）、新技術(shù)開展

西門子1.5T磁共振運行以來，我科在已開展的全身各部位平掃及增強掃描的基礎(chǔ)上，積極開展了腦內(nèi)血管成像（MRA、MRV）、頸部血管成像、腦頸部血管增強血管成像（CE-MRA）、3

垂體動態(tài)增強掃描、腹部動態(tài)增強掃描、胰膽管成像（MRCP）、尿路成像（MRU）、乳腺平掃及增強檢查、椎管成像（MRM）、波譜成像（MRS）等，特別是針對腦血管患者的彌散加權(quán)成像（DWI）加腦內(nèi)血管成像，不僅能早期確診，還能發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管，為臨床的正確診治提供依據(jù)。得到了臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可，檢查病例穩(wěn)步提升。

（六）、業(yè)務(wù)收入情況

2014年，在人員不足的情況下，全科同志團結(jié)一致，克服困難，加班加點，日常工作高效運作。（預(yù)計到2014年12月20日）共檢查XXX例，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XXX萬余元。回顧2013年，檢查XXX例，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XXX萬余元。業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入均有明顯提高。

（七）、存在的問題

科室人員梯隊建設(shè)仍不合理，磁共振室現(xiàn)有人員4人，包括診斷醫(yī)師3人、護師1人。其中XXX同志兼任醫(yī)務(wù)科副主任，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)科部分工作。無年輕人員培養(yǎng)，缺少一名技師和一名醫(yī)師。診斷醫(yī)生方面目前沒有一名初級職稱的醫(yī)師。部分新項目臨床宣傳不足，開展不夠廣泛。

二、2015年工作計劃

（一）、繼續(xù)加強科室規(guī)范化管理

以二級醫(yī)院評審細(xì)則為要求，狠抓各項制度的落實和日常4

執(zhí)行。堅持醫(yī)療質(zhì)量管理小組的督導(dǎo)檢查，堅持核心制度的落實，持續(xù)改進工作中的不足，爭取細(xì)微問題早發(fā)現(xiàn)、早改進，消滅在萌芽狀態(tài)。

（二）、不斷提升醫(yī)療質(zhì)量

加強檢查操作規(guī)范化要求，并且根據(jù)患者情況有針對性的加做序列，完善檢查。加強診斷報告書寫培訓(xùn)，使報告書寫更規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。加強繼續(xù)教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、參加省內(nèi)外業(yè)務(wù)培訓(xùn)班等方式，積極接受新知識、新方法，努力提升業(yè)務(wù)能力，使影像診斷與臨床符合率、影像診斷與術(shù)后病理符合率進一步提升。

（三）、引進人才

現(xiàn)在由于人員緊張，主治醫(yī)師和科主任全員參與一線值班，新業(yè)務(wù)的開展受到限制。因此加強科室人才的培養(yǎng)和人才梯隊建設(shè)成為科室未來發(fā)展的成敗關(guān)鍵。增加年輕人員，解放科室骨干力量，使其能夠得到重點培養(yǎng)，將骨干力量置于日?？剖屹|(zhì)量控制上。同時解放學(xué)科帶頭人，使其能帶動全科的新項目開展，進而實現(xiàn)提高科室整體業(yè)務(wù)水平，夯實科室基礎(chǔ)業(yè)務(wù)。懇請醫(yī)院引進技師、醫(yī)師各一名。加強科室人才的培養(yǎng)，加強年輕醫(yī)師的外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。

（四）、積極開展新項目

要進一步發(fā)揮磁共振的優(yōu)勢，積極開展新項目，在已有項 5

目的基礎(chǔ)上，2015年計劃開展腎動脈增強血管成像、下肢動脈增強血管成像、全脊柱成像、全身類PET成像，并積極和臨床溝通，爭取醫(yī)院和臨床科室的支持，加大宣傳力度，使新項目順利開展。實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入新的增長點。爭取2015年業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入較2014年再增長10%。

（五）、進一步提高服務(wù)質(zhì)量

積極開展預(yù)約診療，優(yōu)化檢查流程，縮短患者等候時間，杜絕“生、冷、硬”，提倡微笑服務(wù)，關(guān)心、關(guān)愛病患，視病人如親人，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，實現(xiàn)作風(fēng)大轉(zhuǎn)變，提高患者滿意度。減少醫(yī)療糾紛是一項長期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責(zé)任心，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

綜上所述，回顧磁共振室一年來的發(fā)展，可以說實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。展望未來，我們需要保持高速的邁進，保持發(fā)展的勢頭，爭取在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下再創(chuàng)輝煌。

2014年12月8日