第一篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南(4-6章)考試試卷

《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》4-6章理論考試試卷

（護(hù)士A卷_2015年5月28日）

姓名

科室

分?jǐn)?shù)

一、名詞解釋：（每小題2分，共4分）癥狀——

二、填空題：（每小格0.5分，共16分）

1．對于慢性咳嗽者，要給予、、足夠熱量的飲食，囑患者多飲水。2．植皮區(qū)域皮膚成活后，創(chuàng)面完全愈合，應(yīng)立即佩戴彈力套持續(xù)壓迫 月，預(yù)防創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕增生。

3．有多處傷口換藥，應(yīng)先換 傷口，后換 傷口； 傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中間向外消毒； 傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒；有引流管時(shí)，先清潔，再清潔。

4．對原因不明的發(fā)熱慎用 降溫法，以免影響對熱型及臨床癥狀的觀察。5．咯血患者要及時(shí)輕咳出血塊，嚴(yán)禁 或。6．心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，滴速為 滴/分。7．咳嗽、咳痰的患兒、老年體弱患者要取 位，防止痰堵窒息

8．糖尿病足患者，嚴(yán)禁使用、或 接觸傷口。9．氣道護(hù)理的目的是：、和 的順利進(jìn)行，改善缺氧狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

10．體位引流順序是：，；若有二個(gè)以上炎性部位，應(yīng)引流 的 部位。體位引流過程中，要密切觀察病情變化，出現(xiàn)、等并發(fā)癥時(shí)，立即停止引流，及時(shí)處理。

11．叩擊或振顫法排痰，應(yīng)在餐前 分鐘或餐后 小時(shí)進(jìn)行。

12．糖尿病足的潰瘍創(chuàng)面周圍的皮膚可用、清洗，然后用棉球拭干，避免 傷口和損傷創(chuàng)面周圍皮膚。

13．新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制 和。

三、是非題：（每小題1分，共30分）(請將答案寫在答題卡上)1．建立人工氣道，及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣，是搶救心力 衰竭的重要手段。2．呼吸困難患者，從其的血氧飽和度的高低就可以判斷病情的嚴(yán)重程度。

3．出現(xiàn)沿血管部位疼痛、腫脹或條索樣改變時(shí)，應(yīng)停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，采取必要的 –

崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院護(hù)理部(2015年5月28日)

物理治療或局部藥物外敷等處理。

4．壓瘡Ⅰ級患者 給予局部皮膚按摩，但不宜使用橡膠類圈狀物。

5．咯血過程突然中斷，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安、精神極度緊張、有瀕死感、口中有血塊等情況，立即搶救。

6．采用膠布固定傷口敷料時(shí)，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長軸平行，傷口包扎不可固定太緊。

7．發(fā)熱伴大量出汗者應(yīng)記錄26小時(shí) 液體出入量。

8．嘔血患者輸液開始宜慢，必要時(shí)測定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的依據(jù)。9．燒傷患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、壞死、臭味等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。10．大面積燒傷患者，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔濕潤，定時(shí)翻身。

11．燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)室溫要保持在28℃-32℃之間，床單位每日用消毒液擦拭。

12．糖尿病足患者應(yīng)選擇 赤腳行走，防止被鞋子擦傷。13．每日要注意觀察造口處血供及周圍皮膚情況。14．咳嗽、咳痰的患兒、老年體弱者，要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。15．有高熱驚厥史的患兒，護(hù)士要及早 給予藥物降溫。16．供皮區(qū)域勿暴露于高溫、強(qiáng)日光下，避免損傷。

17．植皮區(qū)的皮瓣觀察應(yīng) 在強(qiáng)光下進(jìn)行，以便更好觀察皮瓣的色澤情況。18．植皮患者要盡量減少吸煙數(shù)量。

19．合并有氣胸、肋骨骨折者，禁用叩擊法排痰。

20．新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。

21．遵循無菌原則，每次吸痰時(shí)均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。

22．吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩。23．糖尿病患者宜選擇鞋尖寬大、鞋面透氣性好、系帶、高跟厚鞋。24．植皮區(qū)皮膚痛癢，用手抓癢時(shí)切忌用力過猛，以免破潰出血感染。

25．糖尿病患者，冬天應(yīng) 使用熱水袋保溫，預(yù)防凍傷。

26．半暴露療法的患者，應(yīng)盡量避免敷料移動(dòng)，暴露創(chuàng)面不宜覆蓋敷料或被單。27．糖尿病足患者，應(yīng)避免在其上肢 進(jìn)行靜脈輸液。

28．保持通暢的氣道，是呼吸的基本前提，喪失對氣道的控制，數(shù)分鐘內(nèi)可對機(jī)體造成嚴(yán)重后果。

29．輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇正中 靜脈。

30．多種藥物輸注時(shí)，合理安排輸注順序，在兩種藥物之間用等滲液體沖洗管路后再輸注另

–

崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院護(hù)理部(2015年5月28日)

一種藥物。

四、選擇題：(每小題1分，共30分)(請將答案寫在答題卡上)【單選題】

1.傷口清洗一般選用哪種溶液？

A.糖鹽水 B.生理鹽水 C.蒸餾水 D.碘酊

2.給成人吸痰時(shí)，負(fù)壓吸引壓力是：

A.0.02～0.04KPa B.0.02～0.04MPa C.0.013～0.033KPa D.0.013～0.033MPa

3、對高熱患者行物理降溫后，護(hù)士應(yīng)在降溫處理后多長時(shí)間測量體溫？ A、10min B、20min C、30min D、40min 4．大咯血患者應(yīng)取的體位是：

A．絕對臥床，取側(cè)臥位，出血部位不明患者取仰臥位，頭偏向一側(cè) B．半坐臥位 C．俯臥位 D．絕對臥床，取患側(cè)臥位，出血部位不明患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)

5、關(guān)于抽搐，下列說法哪些是正確的？

A.從磨牙處放入開口器 B.從門牙處放入纏有紗布的開口器 C.從磨牙處放入纏有紗布的開口器 D.了解患者的心理反應(yīng)

6.降溫過程中出汗時(shí)應(yīng)做的護(hù)理,下列哪些說法是錯(cuò)誤的？

A.及時(shí)擦干皮膚,隨時(shí)更換衣物 B.給予靜脈輸液 C.保持皮膚和床單清潔、干燥 D.注意降溫后的反應(yīng),避免虛脫

7、皮膚、傷口、造口患者的護(hù)理內(nèi)容包括: A.準(zhǔn)確評估皮膚、傷口、造口狀況，為患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施 B.減少或去除危險(xiǎn)因素，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥 C.增加患者舒適度，促進(jìn)其愈合 D.以上內(nèi)容均正確

8、對燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)病室內(nèi)溫濕度應(yīng)保持在：

A.30～35℃，50%～60% B.28～32℃，30%～50% C.20～22℃,50%～60% D.28～32℃，50%～60%

9、指導(dǎo)患者做好糖尿病足的預(yù)防，定期測試足部感覺,其內(nèi)容包括：

A.振動(dòng)覺 B.痛覺、觸覺和壓力覺 C.溫度覺 D.以上均是

10、在護(hù)理燒傷病人時(shí)，護(hù)士應(yīng)對燒傷創(chuàng)面評估，包括：

A.燒傷面積、深度、部位 B.滲出液的氣味、量及性質(zhì) C.有無污染、感染 D.以上均正確 11.下列特殊部位的燒傷護(hù)理哪些是錯(cuò)誤的？

A.呼吸道燒傷患者,要注意觀察有無喉頭水腫 B.眼部化學(xué)燒傷患者,早期要反復(fù)徹底沖洗眼部 C.口腔燒傷患者,必須禁食 D.鼻燒傷患者,要及時(shí)清理鼻腔分泌物及痂皮 12．下列有效咳嗽的操作要點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

–

崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院護(hù)理部(2015年5月28日)

A.協(xié)助患者取正確體位 B.上身微向后傾 C.緩慢深呼吸數(shù)次后，深吸氣至膈肌完全下降，屏氣數(shù)秒、然后進(jìn)行2-3聲短促有力的咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，循環(huán)做2-3次 D.休息或正常呼吸幾分鐘后可再重新開始 13．下列哪些不是拔除氣管的指征？

A.撤離呼吸機(jī)成功 B.患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù) C.下呼吸道通暢 D.可自行有效排痰 14．體位引流排痰，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？

A.餐前30分鐘 B.餐后30分鐘 C.餐前1-2小時(shí)或餐后2小時(shí) D.餐后1小時(shí)

15．下列哪些不是植皮患者評估的內(nèi)容？

A.皮瓣色澤、溫度 B.指壓反應(yīng) C.血供及疼痛程度 D.美觀 16.有效排痰叩擊法的操作要點(diǎn)是：

A.根據(jù)患者病情、年齡選擇適當(dāng)?shù)恼駝?dòng)的頻率和時(shí)間，振動(dòng)時(shí)由慢到快，由下向上、由外向內(nèi) B.雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時(shí)自下而上振顫、振動(dòng)加壓 C.叩擊時(shí)五指并攏成空杯狀，利用腕力從肺底由下向前上、由外向內(nèi)，快速有節(jié)奏地叩擊胸背部 D.以上都不是 【多選題】

17.呼吸困難患者的評估內(nèi)容包括：

A.評估患者神志 B.評估患者面容與表情、口唇、指（趾）端皮膚顏色 C.評估患者呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度 D.評估患者心率、心律 E.評估患者的體位

18.咳嗽、咳痰患者的觀察要點(diǎn)是：

A.提供整潔、舒適的環(huán)境 B.保持舒服體位 C.正確留取痰標(biāo)本 D.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味 E.觀察有無肉眼可見的異常物質(zhì)

19.當(dāng)患者出現(xiàn)惡心與嘔吐時(shí)，護(hù)士應(yīng)評估：

A.發(fā)生的時(shí)間、頻率 B.原因或誘因 C.嘔吐的特點(diǎn) D.記錄每日的出入量 E.嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、氣味

20.頭暈護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？

A.遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥物，觀察并記錄用藥效果 B.指導(dǎo)患者改變體位時(shí)，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢 C.患者活動(dòng)時(shí)需有人陪伴，癥狀嚴(yán)重需臥床休息 D.教會(huì)患者使用輔助設(shè)施，如扶手、護(hù)欄等 E.對于精神緊張、焦慮不安的患者，給予心理安慰和支持

21.水腫護(hù)理的操作要點(diǎn)包括：

A.輕度水腫患者限制活動(dòng) B.嚴(yán)重水腫患者取適宜體位臥床休息 C.監(jiān)測體重和病情變化 D.限制鈉鹽和水分的攝入 E.觀察皮膚完整性,發(fā)生壓瘡及時(shí)處理

22.抽搐的操作要點(diǎn)包括：

–

崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院護(hù)理部(2015年5月28日)

A.立即移除可能損傷患者的物品，放入開口器，解開衣扣、褲帶 B.取平臥位 C.加床檔，必要時(shí)約束保護(hù)，吸氧 D.抽搐時(shí)勿按壓肢體，觀察患者抽搐發(fā)作時(shí)的病情及生命體征 E.避免強(qiáng)光、聲音刺激，保持安靜

23.靜脈炎預(yù)防及護(hù)理的注意事項(xiàng)是：

A.選擇粗直、彈性好、易于固定的血管 B.盡量避開關(guān)節(jié)部位 C.不宜在同一部位反復(fù)多次穿刺 D.合理選擇血管通路器材,及時(shí)評估、處理靜脈炎 E.濕熱敷時(shí)，避開血管穿刺點(diǎn)，防燙傷

24.對燒傷患者肢體環(huán)形焦痂時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，其包括： A.皮膚溫度 B.皮膚顏色 C.動(dòng)脈搏動(dòng) D.腫脹 E.有無滲出液

25.有效排痰的評估和觀察要點(diǎn)有哪些？

A.評估患者的病情、意識(shí)、咳痰能力、影響咳痰的因素、合作能力 B.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系 C.向患者解釋,以取得合作 D.評估肺部呼吸音情況 E.保持呼吸道通暢

26.患者嘔血時(shí)護(hù)理操作要點(diǎn)：

A.臥床，床頭抬高10°～15°或頭偏向一側(cè) B.及時(shí)清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理 C.合理飲食，適當(dāng)活動(dòng) D.建立有效靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液及其他止血治療等搶救措施 E.口服補(bǔ)液，應(yīng)少量多次飲用

27.減輕腹脹的方法有：

A.根據(jù)病情協(xié)助患者采取舒適體位 B.行腹部按摩 C.肛管排氣 D.補(bǔ)充電解質(zhì) E.嚴(yán)密觀察 28．心悸患者的操作要點(diǎn)包括：

A．保持環(huán)境安靜 B．臥床休息，取舒適臥位，伴呼吸困難時(shí)可吸氧 C．測量生命體征，準(zhǔn)確測量心（脈）率（律），必要時(shí)行心電圖檢查或心電監(jiān)測 D．指導(dǎo)患者深呼吸或聽音樂等放松方法 E．遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療措施并觀察效果，做好記錄

29．禁用于口咽通氣道（管）的有：

A.意識(shí)清楚患者 B.有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)的患者 C.咽部異物梗阻患者 D.咽部氣道占位性病變 E.口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷 30.壓瘡預(yù)防的注意事項(xiàng)包括：

A.感覺障礙患者，避免使用熱水袋，防止?fàn)C傷 B.感覺障礙患者，避免使用冰袋，防止凍傷 C.受壓部位在解除壓力30分鐘后，壓紅不消褪者，應(yīng)縮短變換體位時(shí)間 D.按摩壓紅皮膚部位 E.不宜使用橡膠類圈狀物作為預(yù)防壓瘡器具

–

崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院護(hù)理部(2015年5月28日)

五、問答題：（共20分）

試述壓瘡預(yù)防的評估和觀察要點(diǎn)、操作要點(diǎn)、指導(dǎo)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)。答：

（一）評估和觀察要點(diǎn)。（4分）

（二）操作要點(diǎn)。（8分）

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。（4分）

（四）注意事項(xiàng)。（4分）

–

崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院護(hù)理部(2015年5月28日)

第二篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南(4-6章)考試試卷

《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》4-6章理論考試試卷（護(hù)士A卷_2015年5月28日）姓名科室分?jǐn)?shù)

一、名詞解釋：（每小題2分，共4分）癥狀——

二、填空題：（每小格0.5分，共16分）1．對于慢性咳嗽者，要給予、、足夠熱量的飲食，囑患者多飲水。

2．植皮區(qū)域皮膚成活后，創(chuàng)面完全愈合，應(yīng)立即佩戴彈力套持續(xù)壓迫月，預(yù)防創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕增生。

3．有多處傷口換藥，應(yīng)先換傷口，后換傷口；傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中間向外消毒；傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒；有引流管時(shí)，先清潔，再清潔。

4．對原因不明的發(fā)熱慎用降溫法，以免影響對熱型及臨床癥狀的觀察。5．咯血患者要及時(shí)輕咳出血塊，嚴(yán)禁或。

6．心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，滴速為滴/分。7．咳嗽、咳痰的患兒、老年體弱患者要取位，防止痰堵窒息 8．糖尿病足患者，嚴(yán)禁使用、或接觸傷口。9．氣道護(hù)理的目的是：、和的順利進(jìn)行，改善缺氧狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。10．體位引流順序是：，；若有二個(gè)以上炎性部位，應(yīng)引流的

部位。體位引流過程中，要密切觀察病情變化，出現(xiàn)、等并發(fā)癥時(shí)，立即停止引流，及時(shí)處理。

11．叩擊或振顫法排痰，應(yīng)在餐前分鐘或餐后小時(shí)進(jìn)行。

12．糖尿病足的潰瘍創(chuàng)面周圍的皮膚可用、清洗，然后用棉球拭干，避免傷口和損傷創(chuàng)面周圍皮膚。

13．新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制和。

三、是非題：（每小題1分，共30分）(請將答案寫在答題卡上)1．建立人工氣道，及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣，是搶救心力衰竭的重要手段。2．呼吸困難患者，從其的血氧飽和度的高低就可以判斷病情的嚴(yán)重程度。

3．出現(xiàn)沿血管部位疼痛、腫脹或條索樣改變時(shí)，應(yīng)停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，采取必要的物理治療或局部藥物外敷等處理。

4．壓瘡Ⅰ級患者給予局部皮膚按摩，但不宜使用橡膠類圈狀物。

5．咯血過程突然中斷，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安、精神極度緊張、有瀕死感、口中有血塊等情況，立即搶救。

6．采用膠布固定傷口敷料時(shí)，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長軸平行，傷口包扎不可固定太緊。

7．發(fā)熱伴大量出汗者應(yīng)記錄26小時(shí)液體出入量。

8．嘔血患者輸液開始宜慢，必要時(shí)測定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的依據(jù)。9．燒傷患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、壞死、臭味等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。10．大面積燒傷患者，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔濕潤，定時(shí)翻身。

11．燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)室溫要保持在28℃-32℃之間，床單位每日用消毒液擦拭。

12．糖尿病足患者應(yīng)選擇赤腳行走，防止被鞋子擦傷。

13．每日要注意觀察造口處血供及周圍皮膚情況。

14．咳嗽、咳痰的患兒、老年體弱者，要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。15．有高熱驚厥史的患兒，護(hù)士要及早給予藥物降溫。16．供皮區(qū)域勿暴露于高溫、強(qiáng)日光下，避免損傷。

17．植皮區(qū)的皮瓣觀察應(yīng)在強(qiáng)光下進(jìn)行，以便更好觀察皮瓣的色澤情況。18．植皮患者要盡量減少吸煙數(shù)量。

19．合并有氣胸、肋骨骨折者，禁用叩擊法排痰。20．新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。

21．遵循無菌原則，每次吸痰時(shí)均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。

22．吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩。

23．糖尿病患者宜選擇鞋尖寬大、鞋面透氣性好、系帶、高跟厚鞋。24．植皮區(qū)皮膚痛癢，用手抓癢時(shí)切忌用力過猛，以免破潰出血感染。25．糖尿病患者，冬天應(yīng)使用熱水袋保溫，預(yù)防凍傷。

26．半暴露療法的患者，應(yīng)盡量避免敷料移動(dòng)，暴露創(chuàng)面不宜覆蓋敷料或被單。

27．糖尿病足患者，應(yīng)避免在其上肢進(jìn)行靜脈輸液。

28．保持通暢的氣道，是呼吸的基本前提，喪失對氣道的控制，數(shù)分鐘內(nèi)可對機(jī)體造成嚴(yán)重后果。

29．輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇正中靜脈。

30．多種藥物輸注時(shí)，合理安排輸注順序，在兩種藥物之間用等滲液體沖洗管路后再輸注另一種藥物。

四、選擇題：(每小題1分，共30分)(請將答案寫在答題卡上)【單選題】

1.傷口清洗一般選用哪種溶液？

A.糖鹽水

B.生理鹽水

C.蒸餾水

D.碘酊 2.給成人吸痰時(shí)，負(fù)壓吸引壓力是：

A.0.02～0.04KPa

B.0.02～0.04MPa

C.0.013～0.033KPa

D.0.013～0.033MPa

3、對高熱患者行物理降溫后，護(hù)士應(yīng)在降溫處理后多長時(shí)間測量體溫？

A、10min

B、20min

C、30min

D、40min 4．大咯血患者應(yīng)取的體位是： A．絕對臥床，取側(cè)臥位，出血部位不明患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)

B．半坐臥位

C．俯臥位

D．絕對臥床，取患側(cè)臥位，出血部位不明患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)

5、關(guān)于抽搐，下列說法哪些是正確的？

A.從磨牙處放入開口器

B.從門牙處放入纏有紗布的開口器

C.從磨牙處放入纏有紗布的開口器

D.了解患者的心理反應(yīng)

6.降溫過程中出汗時(shí)應(yīng)做的護(hù)理,下列哪些說法是錯(cuò)誤的？

A.及時(shí)擦干皮膚,隨時(shí)更換衣物

B.給予靜脈輸液

C.保持皮膚和床單清潔、干燥

D.注意降溫后的反應(yīng),避免虛脫

7、皮膚、傷口、造口患者的護(hù)理內(nèi)容包括:

A.準(zhǔn)確評估皮膚、傷口、造口狀況，為患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施

B.減少或去除危險(xiǎn)因素，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥

C.增加患者舒適度，促進(jìn)其愈合D.以上內(nèi)容均正確

8、對燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)病室內(nèi)溫濕度應(yīng)保持在：

A.30～35℃，50%～60% B.28～32℃，30%～50% C.20～22℃,50%～60% D.28～32℃，50%～60%

9、指導(dǎo)患者做好糖尿病足的預(yù)防，定期測試足部感覺,其內(nèi)容包括：

A.振動(dòng)覺

B.痛覺、觸覺和壓力覺

C.溫度覺

D.以上均是

10、在護(hù)理燒傷病人時(shí)，護(hù)士應(yīng)對燒傷創(chuàng)面評估，包括： A.燒傷面積、深度、部位

B.滲出液的氣味、量及性質(zhì)

C.有無污染、感染

D.以上均正確

11.下列特殊部位的燒傷護(hù)理哪些是錯(cuò)誤的？

A.呼吸道燒傷患者,要注意觀察有無喉頭水腫

B.眼部化學(xué)燒傷患者,早期要反復(fù)徹底沖洗眼部

C.口腔燒傷患者,必須禁食

D.鼻燒傷患者,要及時(shí)清理鼻腔分泌物及痂皮

12．下列有效咳嗽的操作要點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.協(xié)助患者取正確體位

B.上身微向后傾

C.緩慢深呼吸數(shù)次后，深吸氣至膈肌完全下降，屏氣數(shù)秒、然后進(jìn)行2-3聲短促有力的咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，循環(huán)做2-3次

D.休息或正常呼吸幾分鐘后可再重新開始

13．下列哪些不是拔除氣管的指征？

A.撤離呼吸機(jī)成功

B.患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)

C.下呼吸道通暢

D.可自行有效排痰

14．體位引流排痰，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？

A.餐前30分鐘

B.餐后30分鐘

C.餐前1-2小時(shí)或餐后2小時(shí)

D.餐后1小時(shí) 15．下列哪些不是植皮患者評估的內(nèi)容？

A.皮瓣色澤、溫度

B.指壓反應(yīng)

C.血供及疼痛程度

D.美觀

16.有效排痰叩擊法的操作要點(diǎn)是：

A.根據(jù)患者病情、年齡選擇適當(dāng)?shù)恼駝?dòng)的頻率和時(shí)間，振動(dòng)時(shí)由慢到快，由下向上、由外向內(nèi)

B.雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時(shí)自下而上振顫、振動(dòng)加壓

C.叩擊時(shí)五指并攏成空杯狀，利用腕力從肺底由下向前上、由外向內(nèi)，快速有節(jié)奏地叩擊胸背部

D.以上都不是 【多選題】

17.呼吸困難患者的評估內(nèi)容包括：

A.評估患者神志

B.評估患者面容與表情、口唇、指（趾）端皮膚顏色

C.評估患者呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度

D.評估患者心率、心律

E.評估患者的體位 18.咳嗽、咳痰患者的觀察要點(diǎn)是： A.提供整潔、舒適的環(huán)境

B.保持舒服體位

C.正確留取痰標(biāo)本

D.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味

E.觀察有無肉眼可見的異常物質(zhì) 19.當(dāng)患者出現(xiàn)惡心與嘔吐時(shí)，護(hù)士應(yīng)評估：

A.發(fā)生的時(shí)間、頻率

B.原因或誘因

C.嘔吐的特點(diǎn)

D.記錄每日的出入量 E.嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、氣味 20.頭暈護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？

A.遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥物，觀察并記錄用藥效果

B.指導(dǎo)患者改變體位時(shí)，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢

C.患者活動(dòng)時(shí)需有人陪伴，癥狀嚴(yán)重需臥床休息

D.教會(huì)患者使用輔助設(shè)施，如扶手、護(hù)欄等

E.對于精神緊張、焦慮不安的患者，給予心理安慰和支持 21.水腫護(hù)理的操作要點(diǎn)包括：

A.輕度水腫患者限制活動(dòng)

B.嚴(yán)重水腫患者取適宜體位臥床休息

C.監(jiān)測體重和病情變化

D.限制鈉鹽和水分的攝入

E.觀察皮膚完整性,發(fā)生壓瘡及時(shí)處理 22.抽搐的操作要點(diǎn)包括：

A.立即移除可能損傷患者的物品，放入開口器，解開衣扣、褲帶

B.取平臥位

C.加床檔，必要時(shí)約束保護(hù)，吸氧

D.抽搐時(shí)勿按壓肢體，觀察患者抽搐發(fā)作時(shí)的病情及生命體征

E.避免強(qiáng)光、聲音刺激，保持安靜 23.靜脈炎預(yù)防及護(hù)理的注意事項(xiàng)是：

A.選擇粗直、彈性好、易于固定的血管

B.盡量避開關(guān)節(jié)部位

C.不宜在同一部位反復(fù)多次穿刺

D.合理選擇血管通路器材,及時(shí)評估、處理靜脈炎

E.濕熱敷時(shí)，避開血管穿刺點(diǎn)，防燙傷

24.對燒傷患者肢體環(huán)形焦痂時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，其包括：

A.皮膚溫度

B.皮膚顏色

C.動(dòng)脈搏動(dòng)

D.腫脹

E.有無滲出液 25.有效排痰的評估和觀察要點(diǎn)有哪些？

A.評估患者的病情、意識(shí)、咳痰能力、影響咳痰的因素、合作能力

B.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系

C.向患者解釋,以取得合作

D.評估肺部呼吸音情況

E.保持呼吸道通暢

26.患者嘔血時(shí)護(hù)理操作要點(diǎn)：

A.臥床，床頭抬高10°～15°或頭偏向一側(cè)

B.及時(shí)清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理

C.合理飲食，適當(dāng)活動(dòng)

D.建立有效靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液及其他止血治療等搶救措施

E.口服補(bǔ)液，應(yīng)少量多次飲用 27.減輕腹脹的方法有：

A.根據(jù)病情協(xié)助患者采取舒適體位

B.行腹部按摩

C.肛管排氣

D.補(bǔ)充電解質(zhì)

E.嚴(yán)密觀察

28．心悸患者的操作要點(diǎn)包括： A．保持環(huán)境安靜

B．臥床休息，取舒適臥位，伴呼吸困難時(shí)可吸氧

C．測量生命體征，準(zhǔn)確測量心（脈）率（律），必要時(shí)行心電圖檢查或心電監(jiān)測

D．指導(dǎo)患者深呼吸或聽音樂等放松方法

E．遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療措施并觀察效果，做好記錄 29．禁用于口咽通氣道（管）的有：

A.意識(shí)清楚患者

B.有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)的患者

C.咽部異物梗阻患者

D.咽部氣道占位性病變

E.口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷

30.壓瘡預(yù)防的注意事項(xiàng)包括：

A.感覺障礙患者，避免使用熱水袋，防止?fàn)C傷

B.感覺障礙患者，避免使用冰袋，防止凍傷

C.受壓部位在解除壓力30分鐘后，壓紅不消褪者，應(yīng)縮短變換體位時(shí)間 D.按摩壓紅皮膚部位

E.不宜使用橡膠類圈狀物作為預(yù)防壓瘡器具

五、問答題：（共20分）

試述壓瘡預(yù)防的評估和觀察要點(diǎn)、操作要點(diǎn)、指導(dǎo)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)。答：

（一）評估和觀察要點(diǎn)。（4分）

（二）操作要點(diǎn)。（8分）

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。（4分）

（四）注意事項(xiàng)。（4分）

第三篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南14-15章試題

臨床護(hù)理實(shí)踐指南14-15章試題

一、單選題

1、產(chǎn)科護(hù)士在婦女孕期應(yīng)該：（b）

A：關(guān)心與支持產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常、科學(xué)接生

B：以良好的護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)孕婦健康，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥 C：及時(shí)評估和觀察產(chǎn)婦，新生兒狀況，給與產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理 D：指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒護(hù)理知識(shí)，實(shí)施母乳喂養(yǎng) E：以上都是

2、對孕婦進(jìn)行宮底高度及腹圍測量時(shí)，下列哪項(xiàng)描敘是對的：（c）A：孕婦排空膀胱，取平臥位

B：皮尺一段放在恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)，另一段貼腹部沿子宮弧度到子宮底最高點(diǎn)為宮高 C：皮尺經(jīng)臍繞腹一周為腹圍

D：皮尺不應(yīng)該緊貼腹部，以免引起孕婦的不適 E：孕婦排空膀胱，去截石位

3、四步觸診方法正確的為（b）

A：第一步，檢查者面向孕婦，雙手置于子宮體部，了解子宮外形，子宮高度，估計(jì)胎兒大小，判斷在宮底部的胎兒部分

B：第二步，雙手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢

C：左手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四指分開，握住胎兒先露部，查清胎頭或胎臀，并左右推動(dòng)。

D：第四步，檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆方向下壓再次判斷先露部及先露部入盆程度。E：以上都是

4、進(jìn)行四步觸診時(shí)，下列描敘哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（d）A：評估孕婦的反應(yīng)

B：評估孕周及是否為高危妊娠

C：評估周圍環(huán)境溫度，光線，隱蔽程度 D：評估孕婦是否進(jìn)食 E：以上都是

5、孕產(chǎn)期護(hù)理是孕產(chǎn)婦保健的重要組成部分，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該：（e）A：以良好的技術(shù)，促進(jìn)孕婦健康，預(yù)防妊娠并發(fā)癥。

B：關(guān)心及支持產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，科學(xué)接生，避免分娩合并癥。C：及時(shí)評估及觀察產(chǎn)婦及新生兒狀況，給與產(chǎn)婦和新生兒相關(guān)護(hù)理。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)及新生兒護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)母嬰健康。E：以上全是。

6、聽胎心音時(shí)，下列哪些描敘是錯(cuò)誤的：（b）A：臨床產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽胎心。

B：胎心＞160次／分＜110／分立即吸氧并告知醫(yī)生。C：保持環(huán)境安靜，注意保暖和遮擋D：注意與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音及臍帶雜音鑒別。E：聽胎心時(shí)要評估孕周，胎位及腹部形狀。

7、進(jìn)行胎心音聽診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該：（e）A:指導(dǎo)孕婦仰臥位，暴露腹部

B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心 C：臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽取 D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是

8、給孕婦做胎心電子監(jiān)測時(shí)，以下操作要點(diǎn)錯(cuò)誤：（b）A：孕婦取坐位或半臥位，暴露腹部。

B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動(dòng)記錄器教給孕婦，指導(dǎo)其使用方法。D：啟動(dòng)監(jiān)護(hù)儀，無宮縮時(shí)將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。

9、進(jìn)行胎監(jiān)時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護(hù)的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護(hù)。C：固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。

D：每次監(jiān)測20分鐘，如有異?？裳娱L時(shí)間，并通知醫(yī)生。E：以上全對。

10、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，要求：（b）A：孕婦取平臥位。

B：每天早中晚平靜狀態(tài)下各1小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)三次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)相加乘以4，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。

C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)，胎動(dòng)次數(shù)相加乘以2，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。D：胎動(dòng)計(jì)數(shù)大于40次每12小時(shí)為正常。E：胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于20次每12小時(shí)為異常。

11、產(chǎn)婦分娩期護(hù)理，下列哪項(xiàng)描敘正確：（e）A：了解妊娠經(jīng)過及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。

B：評估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴(kuò)展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。

D：觀察胎盤剝離征象，軟產(chǎn)道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對。

12、產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時(shí)，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排便排尿。

B：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，適時(shí)肛查。

C：協(xié)助胎兒娩出，行新生兒評分，協(xié)助娩出胎盤并檢查是否完整。D：胎兒娩出后及時(shí)給與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。E：以上都對。

13、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士要：（e）A：鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自行排尿。

B：胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個(gè)性化，人性化的護(hù)理。D：產(chǎn)后及早進(jìn)行母乳宣教工作。E：以上全對。

14、孕婦分娩行外陰部消毒時(shí)，消毒的順序是：（e）A：陰阜、大陰唇、小陰唇、大腿內(nèi)上1／

3、會(huì)陰體及肛門 B：陰阜、大腿內(nèi)上1／

3、大陰唇、小陰唇、會(huì)陰體及肛門

B：用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心 C：臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽取 D：了解妊娠史及本次妊娠情況。E：以上都是

8、給孕婦做胎心電子監(jiān)測時(shí)，以下操作要點(diǎn)錯(cuò)誤：（b）A：孕婦取坐位或半臥位，暴露腹部。

B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。C：胎動(dòng)記錄器教給孕婦，指導(dǎo)其使用方法。D：啟動(dòng)監(jiān)護(hù)儀，無宮縮時(shí)將宮腔壓力歸零。E：宮腔壓力探頭器固定于宮底下約兩橫指處。

9、進(jìn)行胎監(jiān)時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護(hù)的意義及配合方法。B：孕婦盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護(hù)。C：：固定帶松緊適度，注意防止探頭滑脫。D：每次監(jiān)測20分鐘，如有異常可延長時(shí)間，并通知醫(yī)生。E：以上全對。

10、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，要求：（b）A：孕婦取平臥位。

B：每天早中晚平靜狀態(tài)下各1小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)三次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)相加乘以4，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。

C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時(shí)計(jì)算胎動(dòng)，胎動(dòng)次數(shù)相加乘以2，為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。D：胎動(dòng)計(jì)數(shù)大于40次每12小時(shí)為正常。E：胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于20次每12小時(shí)為異常。

11、產(chǎn)婦分娩期護(hù)理，下列哪項(xiàng)描敘正確：（e）A：了解妊娠經(jīng)過及既往分娩史，疾病史，心理狀態(tài)。

B：評估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴(kuò)展、胎頭下降及胎膜情況。C：觀察新生兒出生情況。

D：觀察胎盤剝離征象，軟產(chǎn)道情況、子宮收縮情況及陰道流血情況。E：以上全對。

12、產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時(shí)，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排便排尿。

B：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，適時(shí)肛查。

C：協(xié)助胎兒娩出，行新生兒評分，協(xié)助娩出胎盤并檢查是否完整。D：胎兒娩出后及時(shí)給

與縮宮素，檢查軟產(chǎn)道是否有損傷。E：以上都對。

13、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士要：（e）A：鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自行排尿。

B：胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)該密切觀察子宮收縮及陰道出血情況。C：重視產(chǎn)婦的主訴，給與個(gè)性化，人性化的護(hù)理。D：產(chǎn)后及早進(jìn)行母乳宣教工作。E：以上全對。

14、孕婦分娩行外陰部消毒時(shí)，消毒的順序是：（e）A：陰阜、大陰唇、小陰唇、大腿內(nèi)上1／

3、會(huì)陰體及肛門 B：陰阜、大腿內(nèi)上1／

3、大陰唇、小陰唇、會(huì)陰體及肛門D:指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)以側(cè)切臥位為宜，以促進(jìn)傷口愈合。

E：會(huì)陰水腫、切開有紅腫熱痛、硬結(jié)等，應(yīng)該遵醫(yī)囑給與局部治療、觀察治療效果。

22、給新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親的哪項(xiàng)操作不正確：(d)A：哺乳前，母親應(yīng)該洗凈雙手，清潔乳房及乳頭 B;母親選擇舒適體位。

C：新生兒與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

D；母親大拇指、食指朝上，其余三指朝下，輕壓乳房，給新生兒哺乳。E：哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭上，自然干燥。

23、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該做到：（e）A：告知產(chǎn)婦一側(cè)乳房吸空后再吸另一側(cè)，兩側(cè)交替吸。B:指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳。

C：哺乳后指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒抱起輕輕拍背部1-2分鐘。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時(shí)加強(qiáng)觀察，防止乳房堵住新生兒鼻腔。E：以上都是。

24、某患兒早產(chǎn)，體重 1000g，遵醫(yī)囑給予暖箱保暖，護(hù)士應(yīng)及時(shí)評估和觀察：（d）A.評估胎齡 B.日齡 C.出生體重 D.生命體征 E.神志

25、實(shí)施光照療法時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒體溫及箱溫變化，患兒體溫超過多少要暫停光療（a）

A.38.5℃ B.37.5℃ C.39.5℃ D.39℃e：37.8℃

26、實(shí)施光照療法的患兒，護(hù)士需嚴(yán)密觀察：（E）

A.患兒體溫 b：箱溫c：患兒皮膚黃疸情況d：患兒皮膚有無破損 E.以上均正確

27、關(guān)于氣管插管內(nèi)吸痰，下面哪項(xiàng)不正確：（C）A.觀察痰液的性狀、量及患兒對吸引的耐受程度

B.調(diào)節(jié)負(fù)壓在 0.02～0.04Mpa，吸痰前給高濃度氧（基礎(chǔ)氧濃度+10%～20%）1min C.將吸痰管緩緩插入氣管插管內(nèi)，旋轉(zhuǎn)吸痰管吸凈痰液

D.吸引過程中出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應(yīng)立即球囊加壓給純氧

E.吸痰時(shí)間不超過 10～15s，插管深度是氣管插管深度加 0.5～1cm。

28、對新生兒正在實(shí)施臍靜脈插管換血過程中，護(hù)士應(yīng)：（E）A.密切監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度 B.密切監(jiān)測膽紅素、血?dú)狻⒀亲兓?/p>

C.詳細(xì)記錄每次出量、入量、累積出入量 D.詳細(xì)記錄用藥情況 E.以上均正確

30、下面哪項(xiàng)不是臍靜脈置管術(shù)后護(hù)士對患兒的評估和觀察要點(diǎn)：（A）

A.觀察外周動(dòng)、靜脈情況 B.觀察臍部有無滲血、滲液、臍部有無紅腫及異味.C.觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱D.觀察雙下肢及會(huì)陰部有無水腫E.觀察臍靜脈置管的深度、輸液各接頭是否完好

31、患兒臍靜脈置管期間應(yīng)連續(xù)輸液，輸液速度應(yīng)為：（B）A.≥2ml/h B.≥3ml/h C.≥4ml/h D.≥5ml/h32、新生兒復(fù)蘇時(shí)，給予氣囊面罩正壓通氣，下面正確的是：（B）

A.按壓頻率 30～40 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:1。

B.按壓頻率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:2。

C.按壓頻率 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:3。

D.按壓頻率 20～30 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:2。

33、早產(chǎn)兒吸入氧濃度應(yīng)是：(C)

A.＜35% B.＜30% C.＜40% D.＜45%

34、對新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員的操作哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（e）

A．暴露臍部 b.環(huán)形消毒臍帶根部 c.如果臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強(qiáng)換藥，必要時(shí)送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。D.沐浴時(shí)注意保護(hù)好臍部，沐浴后及時(shí)擦干臍部。E.告知家屬保持臍部干燥，臍帶久未脫離，可以用剪刀修剪臍部。

35、嬰兒眼部分泌物較多，護(hù)士下列哪些操作錯(cuò)誤：(b)

A：指導(dǎo)家屬保持眼部清潔，預(yù)防感染飛方法。B.用生理鹽水棉簽從外雌到內(nèi)雌清潔眼部 c.一根棉簽只能擦拭一次

d.遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏。E動(dòng)作輕柔

36、給新生兒沐浴時(shí)，下列哪項(xiàng)描敘正確：（b）

A． 調(diào)節(jié)室溫28-30℃ b、調(diào)節(jié)室溫26-28℃。C、調(diào)節(jié)室溫30-32℃ d、調(diào)節(jié)室溫27-29℃

37、新生兒沐浴時(shí)，護(hù)理人員的操作哪項(xiàng)不正確：（b）

A． 首先評估環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)好室溫。B。嬰兒避免在喂奶前后2小時(shí)內(nèi)沐浴。B． 減少暴露時(shí)間，動(dòng)作輕快。D、沐浴過程觀察新生兒的反應(yīng) E．流動(dòng)水洗浴順序由頭到腳，先正面后背部，會(huì)陰、臀部。

38、使用安撫奶嘴的時(shí)間為：（c）

A．每次吸允時(shí)間為3-5分鐘。B、每次吸允時(shí)間為6-8分鐘。C、每次吸允時(shí)間為5-10分鐘 D、每次吸允時(shí)間為5-8分鐘。E、每次吸允時(shí)間為10-15分鐘。

39、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，奶液的溫度為：(b)

A.36-38攝氏度b、38-40攝氏度 c。溫度為30-35攝氏度d。溫度為35-38攝氏度40、新生兒復(fù)蘇的操作要點(diǎn)，下列哪些不正確；（e）

A．判斷新生兒無自主呼吸時(shí)，將新生兒置于遠(yuǎn)紅外線復(fù)蘇臺(tái)上保暖，頭輕度后仰，頭部處于“鼻吸氣位”

B．清理呼吸道，再次判斷有無自主呼吸。

C．快速擦干全身，必要時(shí)給與刺激（用手拍打或用手輕彈新生兒足底或摩擦背部），給與誘發(fā)自主呼吸。

D．如新生兒仍無呼吸或喘息樣呼吸，給與正壓同氣。

E、選擇適應(yīng)面罩扣住口鼻，給與氣囊面罩正壓通氣，按壓頻率30-40次∕分，氧流量為5-10升∕分，按壓與放松氣囊的時(shí)間比為1：2

二、多選題

1、對實(shí)施臍靜脈插管換血的患兒，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：（abcde）A.換血過程中抽注速度均勻，注射器內(nèi)不能有空氣 B.注意保暖；輸入的血液要預(yù)先加熱 C.觀察生命體征及全身反應(yīng)

D.在換血前、中、后抽取血標(biāo)本 E.觀察傷口出血情況

2、臍靜脈置管后并發(fā)癥的觀察包括：（ABCDE）

A.臍炎 B.敗血癥 C.空氣栓塞 D.靜脈栓塞 E.急性肺水腫

3、測量患兒體重前，護(hù)士首先應(yīng)評估患兒：ABCE

A.評估月齡 B.病情 C.意識(shí)狀態(tài) D.喂養(yǎng) E.合作程度

4、測量患兒身高的方法：ABCD

A.評估患兒年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度 B.選擇合適的測量工具 C.告知幼兒測量時(shí)平視前方 E.為使用方便宜選用塑料尺

5、可立位身高測量法用于：D

A.2 歲以內(nèi)兒童的測量 B.3 歲以內(nèi)兒童的測量 C.能站立兒童測量 D.3 歲以后兒童測量 D.測量者的眼睛要與滑測板同一水平

6、正確的頭圍、胸圍、腹圍測量方法是：ABD

A.頭圍：軟尺零點(diǎn)放于眉弓連線的中點(diǎn)，沿眉毛、枕骨粗隆繞回到眉弓連線中點(diǎn)讀數(shù) B.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂下垂，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)背側(cè)兩肩胛骨下角下緣繞至胸前

兩乳頭連線的 中心點(diǎn)測量 C.胸圍：脫去衣服安靜站立，兩臂平抬，均勻呼吸，軟尺上緣經(jīng)腋下至胸前兩乳頭連線的中心點(diǎn)測量 D.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部 1 周，待呼氣末讀數(shù) E.腹圍：解開上衣露出腹部，松開腰帶，平臍將皮尺環(huán)繞腰部 1 周的讀數(shù)

7、為了加強(qiáng)嬰幼兒的喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)做好指導(dǎo)工作：（abcde）

A.告知家長 4 個(gè)月時(shí)逐漸增加動(dòng)物血、蛋黃等富含鐵的食物 B.告知家長輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多（每次添加一種）的原則 C.告知家長食物種類應(yīng)多樣化、合理搭配，不宜選用堅(jiān)果類食物，烹調(diào)時(shí)注意切碎、煮爛 D.告知家長不可被動(dòng)喂食或強(qiáng)迫進(jìn)食，養(yǎng)成定時(shí)間、定場所進(jìn)食的習(xí)慣 E.以上均正確

8、關(guān)于患兒口服喂藥時(shí)的做法不正確的是：BE

A.嬰幼兒：將患兒頭部抬高，頭側(cè)位 B.操作者左手固定前額并輕捏鼻子，右手拿藥杯從患兒口角倒入口內(nèi) C.嬰兒喂藥應(yīng)在喂奶前或兩次喂奶間進(jìn)行；任何藥物不得與食物混合喂服 D.嬰兒哭鬧時(shí)不可喂藥，以免引起嘔吐嗆入氣管 E.服藥后即平臥休息 第十六章 血液凈化?？谱o(hù)理操作

9、人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)該注意：（abcde）

A．注意奶液的溫度，注意奶嘴孔大小及流速。

B．喂奶過程中注意觀察，出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時(shí)，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。

C．喂奶時(shí)持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶同時(shí)吸入空氣。D．喂奶后抱起嬰兒輕拍背部排出奶嗝，取右側(cè)臥位。E．奶具必須經(jīng)滅菌后使用，嚴(yán)禁混用。

10、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該：（a、d、e）A：首先確認(rèn)飼養(yǎng)管在十二指腸內(nèi)。

B．用注射器抽取殘留液，殘留液超過2毫升時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。C．奶液的溫度保持在36-38攝氏度。

D．管飼后，抽溫開水1-2毫升，沖凈喂養(yǎng)管。E．封閉喂養(yǎng)管末端

11、關(guān)于使用暖箱時(shí)的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)描敘正確：（abcde）A．使用暖箱時(shí)室溫不易過低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。

C．治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，如需抱出患兒，注意保暖。D、每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測。E、經(jīng)常檢測，暖箱出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

12、進(jìn)行新生兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)該注意：（abde）A．首先判斷新生兒有無自主呼吸。

B．為避免持續(xù)氣囊面罩正壓通氣時(shí)間較長產(chǎn)生的胃充氣，可插入新生兒胃管，用20毫升注射器抽吸胃內(nèi)容物及氣體。C．早產(chǎn)兒吸入的氧濃度＜50% D．注意保暖，動(dòng)作輕柔。E．復(fù)蘇后應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)。

13、嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)該：（abcde）A．餐具需消毒處理。

B．嬰兒患病期間不添加新的輔食。

C．嗆咳或發(fā)紺時(shí)，要暫停進(jìn)食，排除氣管內(nèi)異物，觀察患兒面色及呼吸。D．告知家屬輔食添加的原則。

E．告知家長食物種類應(yīng)該多樣化，合理搭配，不易選用堅(jiān)果類食物。

15、四步觸診的操作要點(diǎn)為：（abcde）A．仰臥屈膝，暴露腹部。

B．第一步，檢查者面向孕婦，雙手置于子宮底部，了解子宮外形、子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。

C．第二步，兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢。

D．第三步，右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其他四指分開，握住胎先露部，查清是胎頭還

是胎背。

E．第四步，檢查者面向孕婦足部，兩手分別放在胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向下壓再次判斷，先露部的診斷是否正確，并確定先露部的入盆程度。

16、經(jīng)胃、十二直腸管飼喂養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)為：（abcd）A．使用一次性無菌注射器，嚴(yán)禁重復(fù)使用。B．每天口腔護(hù)理2次，每周更換胃管一次。C．必要時(shí)使用營養(yǎng)泵泵入奶液。D．觀察患兒耐受情況。

17、進(jìn)行經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測時(shí)，下列哪項(xiàng)正確：（abcde）A．清潔傳感器探頭及其接觸的局部皮膚。

B．將傳感器正確安放于患兒手足，耳垂或手腕處，確保接觸良好。D．根據(jù)患兒病情設(shè)定報(bào)警界限。

E．觀察患兒局部皮膚情況，定時(shí)更換傳感器探頭位置，防止局部皮膚損傷。

18、使用新生兒暖箱時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（abcde）A：使用暖箱時(shí)室溫不宜過低。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。

C．治療護(hù)理集中進(jìn)行，如需抱出患兒，注意保暖。

D．每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌性檢查。E．經(jīng)常檢查，暖箱出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

19、對患兒進(jìn)行光照療法時(shí)，應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：（abcd）

A、光療過程中隨時(shí)觀察患兒眼罩，會(huì)陰遮蓋物完好，皮膚無破損。B、保證水分及營養(yǎng)供給。

C、最后在空調(diào)病室中進(jìn)行，冬天注意保暖，夏天防止過熱。D、燈管應(yīng)該保持清潔并定時(shí)更換。

E、進(jìn)行光照療法時(shí)，指導(dǎo)家屬給患兒皮膚擦抹爽身粉或油劑，以保護(hù)皮膚。

20、會(huì)陰側(cè)切時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（abcd）A．根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況選擇切口方式及切口大小。B縫合時(shí)從切口頂端上開始縫合，逐層對齊。C．術(shù)畢注意清點(diǎn)紗布和縫針。

D．告知產(chǎn)婦如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

三、填空題

1、產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該以良好的技術(shù)，在孕期促進(jìn)(孕婦健康，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥)。

2、測量子宮高度是，皮尺一段放在（恥骨聯(lián)合上方中點(diǎn)），另一段貼腹壁沿子宮幅度到子宮底（最高點(diǎn)）為宮高。

3、進(jìn)行胎心音聽診時(shí)，胎心音（≥160／分）或者（≤120／分）立即（吸氧)并報(bào)告醫(yī)生。

4、進(jìn)行胎心音電子檢測時(shí)，宮腔壓力探頭固定于子宮底下約（兩橫指處）。

5、（胎肩娩出后），保護(hù)會(huì)陰的手方可放松。

6、保護(hù)會(huì)陰的手要向（內(nèi)上方托起），而非堵壓。

7、經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)時(shí)，要（確認(rèn)胃管在胃內(nèi)）。抽取胃內(nèi)殘留液，胃內(nèi)殘留液超過管飼奶量的(1∕4)時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。

8、經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，當(dāng)十二指腸殘留液超過（0.5毫升），報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。

9、給新生兒進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰時(shí)，先調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04mpa），吸痰前給高濃度氧（1分鐘），吸痰時(shí)吸痰管插入深度是氣管深度加（0.5-1厘米）。

10、早產(chǎn)兒吸氧時(shí)，應(yīng)以最低的氧濃度維持經(jīng)皮氧飽和度在（85%-93%）。

第四篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南

臨床護(hù)理實(shí)踐指南

當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，各級各類醫(yī)院在落實(shí)醫(yī)改任務(wù)過程中，堅(jiān)持“以病人為中心”，改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延發(fā)生著深刻的變化。在醫(yī)院護(hù)理工作日益發(fā)展的形勢下，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，以進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理行為、保障患者安全、提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)我國臨床護(hù)理更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

今年是“十二五”的開局之年，護(hù)理事業(yè)發(fā)展受到政府和全社會(huì)的重視和支持。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要舉措正在各級各類醫(yī)院大力推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重在改革護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。在各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的共同努力下，臨床護(hù)理逐步從簡單的以完成醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅厝宋年P(guān)懷為核心的整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士不僅要協(xié)助醫(yī)生完成患者的治療性工作，而且更加注重運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，全面擔(dān)負(fù)起對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。隨著工作的不斷深入和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的理念日益深化，護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)涵不斷豐富，迫切需要一本體

現(xiàn)“以病人為中心”，指導(dǎo)和規(guī)范臨床護(hù)理實(shí)踐的實(shí)用性護(hù)理指南。

為進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，規(guī)范護(hù)理行為，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，主要目的是用以指導(dǎo)廣大護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，掌握護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)，更加規(guī)范、科學(xué)地實(shí)踐護(hù)理活動(dòng)，提高護(hù)理技術(shù)水平，保障患者安全?！杜R床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》是首次部頒的規(guī)范性文件，簡明扼要地闡述了各項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)、實(shí)踐知識(shí)及技能的重點(diǎn)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，不僅明確了臨床護(hù)理的技術(shù)要點(diǎn)，而且更加注重對患者的專業(yè)評估、病情觀察、人文關(guān)懷和健康指導(dǎo)。該指南共分17章，分別是臨床護(hù)理工作中的清潔與舒適管理；營養(yǎng)與排泄護(hù)理；身體活動(dòng)管理；常見癥狀護(hù)理；皮膚、傷口、造口護(hù)理；氣道護(hù)理；引流護(hù)理；圍手術(shù)期護(hù)理；常用監(jiān)測技術(shù)與身體評估；急救技術(shù)；常用標(biāo)本采集；給藥治療與護(hù)理；化學(xué)治療、生物治療及放射治療的護(hù)理；孕產(chǎn)期護(hù)理；新生兒及嬰幼兒護(hù)理；血液凈化?？谱o(hù)理操作；心理護(hù)理等，對目前醫(yī)院臨床護(hù)理工作中常用的近200項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)逐一從四個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范，一是評估與觀察要點(diǎn)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，對患者進(jìn)行全面的健康評估和分析，并作出專業(yè)判斷；二是操作要點(diǎn)。護(hù)士根據(jù)評估結(jié)果，正確實(shí)施護(hù)理措施和執(zhí)行醫(yī)囑；

三是指導(dǎo)要點(diǎn)。護(hù)士在操作過程中，對患者及家屬或照顧者進(jìn)行指導(dǎo)或告知；四是注意事項(xiàng)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐過程中應(yīng)當(dāng)注意的重要問題或環(huán)節(jié)。

第五篇：《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第6-9章復(fù)習(xí)題

《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》復(fù)習(xí)題 單選題6～9章

1.某患者，男性，68歲，以“冠心病、心絞痛”入院治療，因述呼吸困難，血氧飽和度85%，遵醫(yī)囑給予10L/min面罩吸氧，28小時(shí)后患者出現(xiàn)胸骨疼痛加劇、灼熱感，呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐等癥狀，患者發(fā)生了（C）

A、心力衰竭

B、心肌梗死

C、氧中毒

D、心律失常

2、給患者利用中心供氧吸氧時(shí)，護(hù)士的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括（B）

A、向患者解釋用氧的目的 B、指導(dǎo)患者觀察血氧飽和度的變化 C、指導(dǎo)患者深呼吸

D、注意防火、防熱、防油

3.某患者，男性，40歲，因“重癥肺炎”住院治療，患者排痰困難，護(hù)士采取叩擊和體位引流的方法，正確的時(shí)間應(yīng)是（A）

A、餐前1-2小時(shí)或餐后2小時(shí)

B、餐前30min或餐后1.5小時(shí) C、餐前2小時(shí)或餐后1小時(shí)

D、餐前1小時(shí)或餐后3小時(shí) 4.關(guān)于放置口咽通氣管的操作敘述錯(cuò)誤的是（D）

A、置管前后給予吸痰、高流量吸氧

B、體位：側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)

C、定時(shí)檢查口咽通氣道是否通暢

D、根據(jù)患者發(fā)際到耳垂的距離選擇適宜的型號 5.下列哪項(xiàng)不是氣管插管常見的并發(fā)癥（A）

A、舌壓傷

B、窒息

C、肺不張

D、喉炎 6.護(hù)士為患者固定氣管插管時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（B）A、對于躁動(dòng)患者給予適當(dāng)約束

B、操作前，只檢查氣管導(dǎo)管外露長度，避免氣管導(dǎo)管的移位 C、操作前，測量氣囊的壓力，使其在22-32cmH2O之間

D、調(diào)整呼吸及管路的長度和位置，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性 7.監(jiān)測氣管導(dǎo)管氣囊壓力時(shí)，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（C）A、定時(shí)監(jiān)測氣囊壓力，使其在22-32cmH2O之間 B、放氣時(shí)，先吸凈氣道內(nèi)及氣囊上的滯留物

C、如果氣囊壓力小于正常范圍，應(yīng)迅速充氣至正常范圍

D、呼吸機(jī)持續(xù)低壓報(bào)警，在氣管插管處可聽到漏氣聲，可能為氣囊破裂，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師進(jìn)行處理

8.我們在給經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不確切的做法是（B）

A、操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球數(shù)量

B、操作后測量氣囊壓力，使其在正常范圍 C、必須兩名護(hù)士配合，一人固定導(dǎo)管，一人進(jìn)行口腔護(hù)理

D、操作前后均應(yīng)測量導(dǎo)管深度和外露的長度，避免移位和脫出 9.關(guān)于氣管導(dǎo)管的拔出，下列敘述不確切的是（C）

A、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)

B、拔除前后給予充分吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命體征 C、在呼氣期拔出導(dǎo)管

D、血氧飽和度在正常范圍

10.某患者，男性，56歲，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸嚴(yán)重困難，遵醫(yī)囑給予使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，護(hù)士為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不是指導(dǎo)要點(diǎn)（B）A、告知患者可能出現(xiàn)的不適以及預(yù)防的方法 B、指導(dǎo)患者在餐后2小時(shí)左右應(yīng)用

C、指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸，不要張口呼吸 D、指導(dǎo)患者有效排痰 11.使用胃腸減壓的患者，口服給藥時(shí)，應(yīng)先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫開水沖洗胃管，夾管多長時(shí)間（D）

A、1小時(shí)

B、15分鐘

C、2小時(shí)

D、30分鐘

12.為患者進(jìn)行胃腸減壓插胃管時(shí)，插入的長度應(yīng)適宜，測量的方法為（C）A、從發(fā)際至劍突

B、從耳垂至鼻尖再至劍突 C、從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上鼻尖至發(fā)際的長度 D、從耳垂至鼻尖再至劍突的長度，再延長5-10cm 13.某患者，男性，48歲，因“膽管結(jié)石”入院，次日10:00進(jìn)行手術(shù)治療并進(jìn)行T管引流，12:00回病房，14:00患者突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，查體腹膜刺激征明顯，應(yīng)考慮發(fā)生了的病癥是（C）

A、膽系感染

B、膽道內(nèi)出血

C、引流管壓迫腸管

D、膽汁滲漏

14.某患者，男性，46歲，因“肺癌”入院，進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后給予胸腔閉式引流，第二天，患者在翻身時(shí)引流管和水封瓶連接處脫節(jié)，護(hù)士正確的做法是（A）A、應(yīng)立即用血管鉗夾閉引流管，用手將其折疊后捏緊

B、及時(shí)用手指捏壓傷口

C、立即反折引流管，再接水封瓶 D、通知醫(yī)生，根據(jù)病情拔除引流管

15.某患者，男性，45歲，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后進(jìn)行冠脈造影，診斷為三支病變，給予冠脈搭橋手術(shù)，術(shù)后給予心包、縱膈引流，術(shù)后當(dāng)日白天引流量偏多，晚上20:00左右，引流量突然減少，患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出汗等癥狀，應(yīng)考慮發(fā)生的病癥（D）

A、失血性休克

B、圍手術(shù)期心肌梗死

C、低血糖反應(yīng)

D、心包壓塞 16.對于手術(shù)患者，護(hù)士給予術(shù)前指導(dǎo)的要點(diǎn)不包括（D）

A、呼吸功能訓(xùn)練

B、飲食指導(dǎo)

C、床上排泄

D、指導(dǎo)各種引流管的護(hù)理 17.下列哪種組織中氧分壓最高（A）

A、肺泡

B、動(dòng)脈

C、靜脈

D 組織 18.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致體溫偏高的因素（B）

A、進(jìn)食后立即測量體溫

B、使用鎮(zhèn)靜劑后立即測量體溫 C、下午6:00測體溫

D、焦慮時(shí)測體溫 19.高熱持續(xù)期的特點(diǎn)是（C）

A、產(chǎn)熱多于散熱

B、散熱增加，產(chǎn)熱趨于正常

C、產(chǎn)熱、散熱在較高的水平上趨于平衡

D、產(chǎn)熱持續(xù)上升

20.患者李某，高血壓病，腦梗死，左側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑日四次測血壓，下列哪項(xiàng)做法不妥（D）

A、固定血壓計(jì)

B、測右上肢血壓

C、采取仰臥位測量，使肱動(dòng)脈平腋中線 D、采取仰臥位測量，使肱動(dòng)脈平腋后線

21.呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱為（B）

A、潮式呼吸

B、間斷呼吸

C、鼾聲呼吸

D、深度呼吸 22.心電監(jiān)護(hù)的直接目的是（D）

A、對各種致命性心律失常進(jìn)行及時(shí)有效的處理，降低心律失常 B、監(jiān)測心率

C、監(jiān)測心律

D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和確診各種心律失常。23.心電圖上出現(xiàn)明顯U波常見于（C）

A、高血鉀

B、高血鈣

C、低血鉀

D、低血鈣 24.心電監(jiān)護(hù)的最終目的是（A）A、對各種致命性心律失常進(jìn)行及時(shí)有效的處理，降低心律失常 B、監(jiān)測患者心率

C、監(jiān)測患者心律 D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和確診各種心律失常。

25.測空腹血糖時(shí)，患者應(yīng)至少多長時(shí)間無熱量攝入：（C）

A、6小時(shí)

B、10小時(shí)

C、8小時(shí)

D、12小時(shí) 26.下列哪條靜脈不是中心靜脈壓（CVP）常用測壓的途徑（A）

A、肱動(dòng)脈

B、右頸內(nèi)靜脈

C、鎖骨下靜脈

D、股靜脈 27.下列哪項(xiàng)數(shù)值不是從Swan－Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管監(jiān)測到的直接指標(biāo)（D）A、RAP

B、PAP

C、CO

D、PVR 28.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測的正常的波形一般可分為（B）A、三相四段

B、四相四段

C、三相三段

D、五相二段 29.應(yīng)用肝素治療的患者，為預(yù)防自發(fā)性出血，首選的監(jiān)測項(xiàng)目是（A）A、APTT

B、PT

C、TT

D、FIB 30.關(guān)于腦神經(jīng)的評估，下列敘述正確的是（C）A、視神經(jīng)檢查：觀察瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射 B、三叉神經(jīng)檢查：觀察是否口角歪斜等 C、副神經(jīng)檢查：抵抗阻力縱肩和轉(zhuǎn)頭檢查

D、舌咽神經(jīng)檢查：觀察患者是否有構(gòu)音障礙，伸舌是否有偏斜

31.拔出氣管插管后，若發(fā)生喉痙攣或呼吸不暢，可采用的措施（C）

A、鼻導(dǎo)管吸氧

B、面罩吸氧

C、簡易呼吸器加壓給氧

D、氣管切開 32.為昏迷患者置胃管時(shí)，插至?xí)挷繒r(shí)，護(hù)士應(yīng)（D）

A、使患者頭后仰

B、囑患者做吞咽動(dòng)作

C、減慢插管動(dòng)作

D、將患者下頜靠近胸骨柄

33.護(hù)士在術(shù)前護(hù)理時(shí)應(yīng)告知患者除了（C）之外的內(nèi)容 A、向患者和家屬說明術(shù)前檢查的目的和注意事項(xiàng) B、幫助患者和家屬了解手術(shù)、麻醉的相關(guān)知識(shí) C、向患者說明手術(shù)的危險(xiǎn)性

D、向患者說明術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況和配合方法 34.圍手術(shù)期護(hù)理旨在為患者提供（B）

A、專科護(hù)理

B、身心整體護(hù)理

C、一般生活護(hù)理

D、基礎(chǔ)護(hù)理 35.術(shù)前護(hù)士對女性患者還要了解的情況是（C）

A、是否結(jié)婚

B、是否在妊娠期

C、是否在月經(jīng)期

D、是否在更年期 36.以下說法錯(cuò)誤的是：（C）

A、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)三方核對確認(rèn)患者身份。B、患者的手術(shù)體位有手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同完成。C、術(shù)中輸血或者用藥，由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同核查。

D、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如患者有不適，應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救。37.在術(shù)后護(hù)理中，以下說法錯(cuò)誤的是：（D）

A、根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理飲食

B、根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者功能鍛煉 C、根據(jù)手術(shù)方式指導(dǎo)患者功能鍛煉

D、鼓勵(lì)患者多休息 38.術(shù)后護(hù)理中，要根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后（A），實(shí)施出院計(jì)劃。A、康復(fù)指導(dǎo)

B、飲食指導(dǎo)

C、心理指導(dǎo)

D、生活指導(dǎo) 39.術(shù)后要遵醫(yī)囑給藥控制患者的（C），增進(jìn)舒適。A、睡眠

B、液速

C、疼痛

D、血壓 40.血壓測量描述錯(cuò)誤的是：（C）

A、偏癱患者測健側(cè)上臂

B、測量前需檢測血壓計(jì)的有效性 C、血壓聽不清或異常時(shí)立即重測

D、遵循四定原則 41.脈搏、呼吸測量錯(cuò)誤的是：（C）

A、不可用拇指診脈

B、偏癱患者選健側(cè)測脈搏

C、測量呼吸時(shí)宜取俯臥位

D、脈搏細(xì)弱時(shí)用聽診器聽心率 42.感覺功能檢查中屬于復(fù)合感覺的是：（A）

A、皮膚定位覺、體表圖形覺

B、兩點(diǎn)辨別覺、震動(dòng)覺

C、體表圖形覺、位置覺

D、位置覺、震動(dòng)覺、溫度覺 43.下列敘述錯(cuò)誤的是：（C）

A、體溫測量方式包括腋下、口腔、直腸

B、測量口腔溫度要用鼻呼吸 C、體溫計(jì)可放在熱水中清洗

D、測量腋溫需擦干腋窩 44.下列敘述哪一項(xiàng)不是SPO2監(jiān)測的操作要點(diǎn)（C）A、傳感器安放在手指、足趾或耳廓 B、調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膱?bào)警界限

C、患者取舒適臥位，勿需清潔局部皮膚及指甲 D、準(zhǔn)備血氧飽和度監(jiān)測儀

45.術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的不包括（C）A、減少肺部并發(fā)癥

B、促進(jìn)傷口愈合

C、減輕切口疼痛

D、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) 46.搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）

A吸氧

B建立人工氣道

C氣管插管

D氣管切開

47.更換引流瓶時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起（B）A、感染

B、氣胸

C、皮下氣腫

D、血胸

48.心包、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次。A、15分鐘

B、30分鐘

C、30～60分鐘

D、2小時(shí)

49.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。A、內(nèi)出血

B、休克

C、感染

D、心包填塞 50.可觸及心包摩擦感的正確位置：（B）

A、心前區(qū)或胸骨左緣第二、三肋間

B、心前區(qū)或胸骨左緣第三、四肋間 C、心前區(qū)或胸骨左緣第四、五肋間

D、心前區(qū)或胸骨左緣第五、六肋間 51.氧療對哪種類型缺氧的患者療效最好（B）

A、組織性缺氧

B、低張性缺氧

C、血液性缺氧

D循環(huán)性缺氧 52.吸氧指征中那種情況一般不需要給氧（A）

A、輕度缺氧

B、中度缺氧

C、重度缺氧

D、分娩時(shí)產(chǎn)程過長 53.吸氧方式中，給氧濃度可達(dá)60%以上的是（B）A、氧氣帳法

B、面罩法

C、鼻導(dǎo)管

D、鼻塞法 54.新生兒吸氧時(shí)，用氧濃度應(yīng)在（D）

A 100%

B、60%

C、80%

D、40%以下 55.口咽通氣道適用于（C）

A、意識(shí)清楚患者

B、有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)患者 C、昏迷患者（意識(shí)不清）D、咽部異物梗阻患者 56.人工氣道濕化不建議常規(guī)使用（A）A、氣道內(nèi)滴注濕化液

B、恒溫濕化器

C、溫濕交換器

D、霧化加濕 57.無創(chuàng)正壓通氣最常見的并發(fā)癥（A）

A、腹脹氣

B、惡心、嘔吐

C、心律不齊

D尿潴留 58.有效機(jī)械通氣無禁忌癥患者應(yīng)保持床頭抬高（B）

A、10°～25° B、30°～45° C、50°～65° D、70°～85° 59.“T”管周圍有膽汁滲漏時(shí)，保護(hù)皮膚可用（C）

A、凡士林

B、氯霉素軟膏

C、氧化鋅軟膏

D、紅霉素軟膏 60.引流裝置應(yīng)保持密閉和無菌的是（D）A、PTCD

B、“T”管引流

C、腦室引流

D、心包、縱膈引流 61.不能隨意移動(dòng)引流袋（瓶）高度及位置的是（A）A、腦室、硬膜外、硬膜下引流

B、腹腔引流

C、胸腔引流

D、心包、縱膈引流 62.腦室引流管留置期間，保持患者（C）

A、半臥位

B、側(cè)臥位

C、平臥位

D、床頭抬高15°

63.手術(shù)患者須由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同完成的工作有（A）A、核對確認(rèn)患者身份

B、術(shù)中用藥、輸血核查 C、觀察患者病情變化

D、物品清點(diǎn)

64.口咽通氣道的型號選擇應(yīng)依據(jù)患者（C）

A、門齒到耳垂2/3距離

B、門齒到下頜角2/3距離 C、門齒到下頜角的距離

D、鼻尖到耳垂的距離 65.不宜測腋溫的患者（D）

A、呼吸困難者

B、昏迷患者

C、肛門手術(shù)

D、極度消瘦 66.影響中心靜脈壓數(shù)值的因素（B）

A、涂指甲油

B、患者的體位 C、發(fā)熱

D、貧血

67.安裝有起搏器的患者除顫時(shí)，電極板距起搏器至少（B）A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 68.患者中毒性質(zhì)不明時(shí)，洗胃液可選用（D）

A、牛奶

B、5%醋酸

C、2%-4%碳酸氫鈉

D、溫開水 69.那種情況禁忌洗胃（A）

A、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿

B、胃癌

C、食道阻塞

D、胃底食道靜脈曲張 70.護(hù)士對術(shù)前病人健康指導(dǎo)中，不妥的是（A）

A、詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性

B、介紹手術(shù)后不適的處理方法 C、講述術(shù)前輔助檢查的注意事項(xiàng)

D、指導(dǎo)練習(xí)深呼吸和咳痰方法 71.加壓包扎止血法適用于（A）

A、四肢小動(dòng)脈

B、四肢大動(dòng)脈

C、四肢的外傷出血

D、頸部出血 72.對于任何型呼吸困難（C）是最基本最重要的治療措施

A、吸氧

B、呼吸興奮劑

C、保持呼吸道通暢

D、機(jī)械通氣 73.觀察患者肝頸靜脈回流征時(shí)用右手按壓患者（B），同時(shí)觀察頸靜脈充盈程度 A、左上腹

B、右上腹

C、左下腹

D、右下腹 74.呼吸衰竭伴高碳酸血癥患者給氧流量（C）最合適 A、6升/分

B、5升/分

C、2升/分

D、7升/分

75.范某，女，43歲，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5℃，應(yīng)考慮（A）A、腹部切口感染

B、肺部感染

C、外科熱

D、膈下膿腫 76.術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的不包括（C）A、減少肺部并發(fā)癥

B、促進(jìn)傷口愈合

C、減輕切口疼痛

D、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) 77.搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）

A吸氧

B建立人工氣道

C氣管插管

D氣管切開

78.更換引流瓶時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起（B）A、感染

B、氣胸

C、皮下氣腫

D、血胸

79.心包、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次。A、15分鐘

B、30分鐘

C、30～60分鐘

D、2小時(shí)

80.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。A、內(nèi)出血

B、休克

C、感染

D、心包填塞 多選題6～9章

1.在臨床上缺氧常為混合性，如感染性休克時(shí)缺氧的原因有（A B C D）

A、循環(huán)性缺氧

B、組織性缺氧

C、低張性缺氧

D、呼吸性缺氧

E、血液性缺氧 2.為患者吸氧時(shí)，注意事項(xiàng)包括（ABCDE）

A、吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先關(guān)閉氧流量表，再取下患者的鼻導(dǎo)管。B、保持呼吸道通暢，注意濕化瓶內(nèi)的蒸餾水的量

C、保持吸氧管路通暢

D、新生兒吸氧時(shí)，嚴(yán)格控制用氧的濃度和時(shí)間 E、注意用氧安全

3.關(guān)于氣管插管描述正確的是（BCDE）

A、如果患者不配合，插管不順利，可以反復(fù)插管

B、插管前評估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等 C、插管成功后，觀察導(dǎo)管外露長度，做好標(biāo)記并記錄 D、插管前告知患者或家屬潛在并發(fā)癥

E、嚴(yán)密觀察患者生命體征及血氧飽和度，兩側(cè)胸廓起伏等變化

4.氣管切開患者吸痰時(shí)，如果吸引方法不當(dāng)，可能產(chǎn)生以下哪些不良后果（ABCD）A、肺不張

B、加重缺氧

C、支氣管痙攣哮喘

D、氣道粘膜損傷

E、氣管切口出血 5.對于應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)進(jìn)行人工氣道濕化，濕化滿意的標(biāo)準(zhǔn)包括（ABCE）A、患者安靜

B、分泌物稀薄

C、導(dǎo)管內(nèi)沒有結(jié)痂 D、聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多

E、吸痰順利

6.護(hù)士在更換、清洗氣管切開套管內(nèi)套管時(shí)，應(yīng)評估的內(nèi)容包括（ABCD）A、評估患者的意識(shí)、血氧飽和度和合作程度

B、評估患者的氣管切開傷口情況

C、評估氣管套管的型號、種類 D、測量氣囊的壓力

E、評估呼吸機(jī)參數(shù)，人機(jī)同步性 7.持續(xù)胃腸減壓的患者，常出現(xiàn)的并發(fā)癥有（AB DE）

A、呼吸道感染

B、口干、咽部不適

C、拔管困難 D、反流性食管炎

E、體液不足，電解質(zhì)紊亂 8.傷口負(fù)壓引流的主要作用（ABCDE）

A、負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出，幫助建立創(chuàng)面液體平衡 B、提供一個(gè)濕潤的環(huán)境

C、清除壞死組織

D、增加生長因子

E、減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量 9.胸腔閉式引流的目的是（CDE）

A、防止逆行感染

B、便于觀察胸腔引流液的性質(zhì)、顏色和量 C、引流胸腔內(nèi)積血、積液和積氣

D、促進(jìn)肺膨脹 E、重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，保持縱膈正常位置

10.某患者，男性，46歲，因“肺癌”入院，進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后給予胸腔閉式引流，術(shù)后引流量偏多，第二天，引流量突然減少，引流不暢的原因有（ABCDE）

A、引流管扭曲、打折

B、血塊或膿塊堵塞

C、胸壁切口狹窄壓迫引流管 D、肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉

E、包扎傷口時(shí)折壓引流管 11.手術(shù)病人常見的心理反應(yīng)有（ABCDE）

A、焦慮

B、悲觀和絕望反應(yīng)

C、疼痛反應(yīng) D、變態(tài)心理反應(yīng)

E、恐懼 12.體溫的生理變化，敘述正確的是（A

D）

A、一晝夜中，下午2-8時(shí)最高

B、老年人體溫偏高

C、女性在月經(jīng)期增高

D、進(jìn)食后體溫增高

E、兒童體溫偏高 13.呼吸緩慢常見于以下哪些病人（C D E）

A、高熱病人

B、缺氧病人

C、顱腦疾病病人

D、安眠藥中毒

E、麻醉過量 14.有創(chuàng)血壓監(jiān)測容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有（A B C D）

A、血栓形成 B、栓塞

C、出血

D、感染

E、肢體遠(yuǎn)端壞死 15.使用心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng)(ABC D E).A、儀器須放在平臺(tái)上，四周通風(fēng)，保持干燥避免潮濕。其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離 B、儀器長期不用時(shí)，應(yīng)每月給儀器充電一次，以延長電池壽命 C、使用前需檢查儀器及各輸出線是否有斷裂、破損 D、不要把東西放在儀器上面

E、不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，以免發(fā)生意外 16.下列哪項(xiàng)符合正常竇性心律的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（ABCD）A、竇性P波：PⅠⅡ、avL V4-V6直立，PavR倒置 B、P波頻率：成人60～100次/分。C、P-R間期≥0.12秒

D、P-P間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)＜0.12秒。

E、竇性P波：

PⅠⅡ、avF V4-V6直立，PavR倒置。17.下列哪些情況可影響血氧監(jiān)測結(jié)果（ABC E）

A、貧血

B、指甲過長

C、使用多巴胺藥物 D、周圍環(huán)境光照不強(qiáng)

E、偏癱肢體

18.在臨床應(yīng)用中，PiCCO監(jiān)測和Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測比較，PiCCO的優(yōu)點(diǎn)（ABCD）A、對操作過程來說，創(chuàng)傷小，減少和避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生 B、效費(fèi)比，留置時(shí)間延長

C、可以測量血管外肺水

D、PiCCO能連續(xù)反映一些高度變異但臨床價(jià)值大的指標(biāo) E、PiCCO整合了IBP監(jiān)測，但少增加了患者的費(fèi)用

19.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在臨床麻醉中是一個(gè)很有價(jià)值的檢測方法，其臨床應(yīng)用和意義有（A C D E）

A、監(jiān)測循環(huán)功能

B、監(jiān)測肺的換氣功能

C、確定氣管導(dǎo)管的位置 D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障

E、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)撤離 20.護(hù)士為患者做循環(huán)系統(tǒng)檢查時(shí)，正確的做法是（A C E）A、視診與觸診同時(shí)進(jìn)行

B、采用直接叩診法 C、聽診順序按瓣膜病變好發(fā)部位的順序進(jìn)行

D、心包摩擦感在心前區(qū)或胸骨左緣第二肋間觸及

E、叩診的順序是由外向內(nèi)，自上而下，移動(dòng)距離每次不超過1cm 21.進(jìn)行下列哪些護(hù)理操作前要評估進(jìn)食時(shí)間（B C E）A、脈搏測量

B、血糖監(jiān)測

C、叩擊排痰

D、循環(huán)系統(tǒng)評估

E、體溫測量 22.需要每天更換的有（B C E）

A、心電監(jiān)測電極片

B、氣管切開傷口處敷料

C、氧氣濕化瓶內(nèi)蒸餾水 D、抗返流尿袋

E、胸腔閉式引流瓶內(nèi)生理鹽水

23.下列工作必須由2名護(hù)士進(jìn)行雙人核對的有（A C D）

A、應(yīng)用化療藥物前

B、手術(shù)前患者身份確認(rèn)

C、手術(shù)過程中清點(diǎn)物品 D、術(shù)后輸血

E、術(shù)中輸血

24.下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，正確的是(A B C D)A、如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜

B、如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流 C、為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管

D、拔管時(shí)，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管 E、病人宜取平臥位

25.膽道手術(shù)后T型管引流病人護(hù)理，正確的（A B C E）

A、妥善固定T型管

B、觀察24h膽汁引流量

C、必要時(shí)可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管 D、置管7天可以拔管

E、拔管前須試行夾管1-2天

26.以下常用藥物中盡量避免經(jīng)中心靜脈測壓通路輸入的有（C E）A、30%脂肪乳注射液

B、10%氯化鈉溶液

C、酚妥拉明注射液 D、紫杉醇注射液

E、間羥胺注射液

27.引流袋（瓶）應(yīng)置于引流口平面以下的有（B C D）

A、傷口負(fù)壓引流管

B、胸腔閉式引流管

C、膀胱造瘺管

D、腹腔引流管

E、腦室引流管

28.男性氣胸患者，36歲，SPO2：89%，為改善缺氧狀況，護(hù)士可以采取的措施有（A B D）A、選擇合適的給氧方式

B、保持胸腔閉式引流通暢

C、應(yīng)用叩擊法協(xié)助排痰 D、保持氣道的濕化和通暢

E、立即應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣

29.女性，20歲，胸外傷導(dǎo)致血?dú)庑?，行胸腔閉式引流術(shù)，下列哪些是拔管指征（A B D E）A、胸部x線檢查顯示肺膨脹良好

B、病人無呼吸困難

C、24小時(shí)引流液量小于200毫升

D、引流48-72小時(shí)后

E、引流瓶內(nèi)無氣體溢出 30.血糖監(jiān)測的正確描述是：（A C D E）

A、選用指血自然流血法

B、用碘伏消毒穿刺部位

C、采血前先查試紙有效期 D、測血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位

E、末梢循環(huán)差的患者可將手下垂擺動(dòng)以增加血流 31.氣道護(hù)理的目的包括（A B C D）

A、維持氣道的通暢

B、保證肺通氣和換氣過程的順利進(jìn)行

C、改善缺氧狀況 D、預(yù)防并發(fā)癥

E、觀察患者營養(yǎng)狀況

32.口咽通氣道放置時(shí)，有以下哪些情況禁忌使用口咽通氣道（A C E）A、口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷

B、義齒

C、咽部異物梗阻 D、口腔潰瘍

E、咽部氣道占位性病變

33.評估拔除氣管插管指征包括（A B C D E）

A、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)

B、可自行有效排痰

C、上呼吸道通暢 D、撤離呼吸機(jī)成功

E、無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)

34.無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，若患者使用后出現(xiàn)以下哪些不適，應(yīng)停止使用呼吸機(jī)，并通知醫(yī)生（A B D）

A、鼻或耳疼痛

B、胸悶、氣短

C、口咽部干燥

D、劇烈頭痛

E、腹脹氣 35.下列是腦室、硬膜外、硬膜下引流護(hù)理的操作要點(diǎn)之一（A B D E）A、保持引流管通暢

B、標(biāo)識(shí)清楚

C、預(yù)防逆行性感染

D、防止引流裝置受壓 E、防止引流裝置受打折、扭曲

36.術(shù)前護(hù)理中，對教育效果需進(jìn)行如下哪些評價(jià)（A B C E）

A、患者能否復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)配合要點(diǎn)

B、能否進(jìn)行功能鍛煉

C、焦慮是否減輕和消除

D、是否了解手術(shù)的危險(xiǎn)性

E、護(hù)士是否了解患者情緒變化 37.不宜測量腋下體溫者：(A B D)A、腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥者

B、腋下出汗較多者

C、不合作者 D、極度消瘦者

E、嬰幼兒 38.心電監(jiān)測注意事項(xiàng)：(B C D E)A、心電監(jiān)護(hù)具有診斷意義

B、帶有起搏器患者要區(qū)別正常心率和起搏心率 C、定期更換電極片及粘貼位置 D、電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕

E、電極片避開中心靜脈插管、起搏器等處 39.血糖監(jiān)測前需核對的信息有（A B C D E）

A、患者姓名

B、試紙有效期

C、醫(yī)囑

D、試紙型號

E、患者進(jìn)食時(shí)間 40.視神經(jīng)檢查包括：（A D E）

A、視野

B、眼球運(yùn)動(dòng)

C、口角歪斜

D、視力

E、眼底 41.吸氧時(shí)需評估患者的（ABCDE）

A、病情

B、呼吸狀況

C、合作程度

D、缺氧程度

E鼻腔狀況 42.叩擊排痰時(shí)，需避開（ABCD）

A、乳房

B、心臟

C、脊椎

D、胸骨

E、胸部

43.氣管導(dǎo)管的氣囊壓力在什么情況下需重新檢查（ACDE）

A、血氧飽和度下降 B、體溫升高 C、心率加快 D、呼吸機(jī)氣道低壓報(bào)警 E、低潮氣量報(bào)警

44.哪些患者應(yīng)慎用人工鼻（ACDE）

A、氣道分泌物多且黏稠

B、高血壓

C、脫水

D、低溫 E、肺部疾病引起的分泌物潴留 45.氣管插管拔管指征（ABCDE）

A、撤離呼吸機(jī)成功 B、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù) C、可自行有效排痰 D、上呼吸道通暢

E、無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn) 46.有效機(jī)械通氣主要觀察（ABDE）

A、自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步

B、呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況

C、有無活動(dòng)義齒 D、血氧飽和度水平

E、血?dú)夥治龅闹笜?biāo)變化 47.檢查水腫時(shí)用拇指壓迫哪些部位（ABDE）

A、小腿脛骨前

B、內(nèi)外踝

C、手背

D、足背

E、腰骶部 48.引流袋的位置低于切口平面的有（ABCE）A、腹腔引流

B、“T”管引流

C、PTCD D、腦室引流

E、尿管引流 49.引流裝置應(yīng)保持密閉和無菌的有（DE）A、PTCD

B、“T”管引流

C、腦室引流

D、心包、縱膈引流 E、胸腔閉式引流

50.手術(shù)患者，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括（ABDE）

A、深呼吸

B、腹式呼吸

C、有效咳嗽

D、縮唇呼吸

E、激勵(lì)呼吸法 51.手術(shù)患者需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成的工作有（BE）

A、術(shù)中用藥、輸血核查

B、手術(shù)體位的安置 C、觀察患者病情變化 D、物品清點(diǎn)

E、核對確認(rèn)患者身份

52.巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度要求，在那幾個(gè)環(huán)節(jié)（ABCD）需共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并做好記錄

A、在手術(shù)開始前 B、關(guān)閉體腔前C、關(guān)閉體腔后 D、術(shù)畢 E、患者出手術(shù)室前 53.術(shù)畢患者出手術(shù)室前需再次評估（ACDE）

A、保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢 B、手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目準(zhǔn)確無誤 C、傷口有無滲血

D、受壓皮膚是否完好

E、包扎是否妥當(dāng) 54.術(shù)后患者護(hù)士重點(diǎn)觀察（ABCDE）

A、意識(shí)狀態(tài) B、生命體征及病情變化 C、皮膚受壓情況D、觀察傷口敷料有無滲出E、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 55.發(fā)熱患者常見的熱型有（ABCDE）

A、稽留熱 B、弛張熱 C、間歇熱 D、不規(guī)則熱 E、回歸熱 56.監(jiān)測重要器官功能的指標(biāo)包括（ABC）

A、血氧飽和度 B、中心靜脈壓C、心輸出量 D、脈搏測量 E、血壓測量 57.體溫表意外損壞后，防止汞中毒的方法（BCE）

A、口服食用醋B、口服蛋清C、口服牛奶D、口服藥物E、服富含纖維食物 58.心電監(jiān)測放置電極片時(shí)，應(yīng)避開（ABCDE）

A、傷口

B、瘢痕

C、中心靜脈插管

D、起搏器 E、電除顫時(shí)電極板的放置部位 59.哪些情況影響血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測結(jié)果（ABCDE）

A、涂抹指甲油 B、電磁干擾

C、使用血管收縮藥物

D、貧血 E、偏癱 60.氣管插管的氣囊破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)（ACD）

A、呼吸機(jī)持續(xù)低壓報(bào)警

B、患者煩躁

C、在氣管插管處可聽到漏氣聲 D、氣囊內(nèi)抽出無限氣體

E、血氧降低 判斷題6～9章

1.腹腔引流管用膠布“Y”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。（×）2.心力衰竭的患者既有循環(huán)性缺氧，又有呼吸性缺氧。（√）3.對于氣管切開患者，當(dāng)氣管套管脫出超過插入深度5cm時(shí)，應(yīng)將氣囊放氣，拔出氣管插管，必要時(shí)重新插管。（×）

4.給氣管插管患者吸痰后，應(yīng)及時(shí)整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。（×）5.腹部觸診一般自左下腹開始逆時(shí)針方向環(huán)形觸診（√）6.高熱病人可出現(xiàn)速脈和絲脈（×）

7.檢查皮膚彈性常取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，用食指和拇指將皮膚捏起，再放松時(shí)如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好。(√)8.有創(chuàng)血壓所測得數(shù)值較無創(chuàng)血壓高5-20mmHg（√）

9.為患者進(jìn)行指血糖監(jiān)測時(shí)指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間為2—3分鐘（×）

10.中心靜脈壓（CVP）超過1.96Kpa時(shí)，提示患者存在充血性心力衰竭（√）11.留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對應(yīng)調(diào)整引流管高度。(√)12.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手垂直于皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚，并立即通知醫(yī)生處理。(×)13.氣管內(nèi)吸痰時(shí)應(yīng)遵循無菌原則，自上而下，先吸口鼻處，再吸氣管內(nèi)。（×）

14.經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理應(yīng)記錄氣管導(dǎo)管與門齒咬合處的刻度，測量氣管導(dǎo)管外露部分距門齒的長度。(√)15.有效排痰叩擊時(shí)五指并攏成空杯狀，利用腕力從肺底由下向上、由內(nèi)向外，快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。（×）

16.測量血壓時(shí)肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。(√)17.觀察患者肝頸靜脈回流征時(shí)用右手按壓患者左上腹，同時(shí)觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（×）

18.氣管切開導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打死結(jié)或手術(shù)結(jié)，松緊度以能放入二指為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。(×)19.如氣管切開患者頸部皮膚出現(xiàn)了握雪音，可能發(fā)生了皮下氣腫。(∨)20.“T”管引流時(shí)間一般為7-10天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管3-4天。（×）21.PTCD術(shù)后1～2天膽汁呈混濁血紅色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。（×）22.硬膜外、硬膜下引流管入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm。（×）23.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，呼吸心跳驟停，應(yīng)先洗胃，后復(fù)蘇。（×）

24.無創(chuàng)血壓測量肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。（∨）

25.心肺復(fù)蘇時(shí)對于創(chuàng)傷患者使用采取仰頭舉頦法開放氣道。（×）填空題6～9章

1.常見的氧療副作用有氧中毒、（肺不張）、（呼吸抑制）、晶狀體后纖維組織增生、呼吸道分泌物干燥等。

2.缺氧的原因包括：低張性缺氧、血液性缺氧、（循環(huán)性缺氧）、（組織性缺氧）四種類型。3為氣管插管患者進(jìn)行清除氣囊上滯留物時(shí)，應(yīng)先吸盡口、鼻腔及氣管內(nèi)分泌物，在患者（呼氣初）擠壓簡易呼吸器的同時(shí)將氣囊（放氣）4.體溫可隨年齡、性別、（晝夜）、（活動(dòng)）等因素變化而出現(xiàn)生理性波動(dòng)且波動(dòng)在正常范圍 5.對異常呼吸觀察內(nèi)容包括：頻率異常、節(jié)律異常、深度異常、（聲音異常）、形態(tài)異常和（呼吸困難）

6.經(jīng)皮脈搏血氧飽和度監(jiān)測是利用經(jīng)皮脈搏血氧飽和度探頭，監(jiān)測病人指（趾）端、耳垂等部位微小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)血液中（氧合血紅蛋白）占（血紅蛋白）的百分?jǐn)?shù)

7.使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測時(shí)屏幕顯示為（Hi）表明患者血糖值超過血糖儀監(jiān)測范圍，顯示為（Lo）表明患者血糖值低于血糖儀監(jiān)測范圍 8.護(hù)士檢查患者腹部時(shí)站在患者右側(cè)，以先左后右，（自上而下），（由淺入深），先健側(cè)后患側(cè)，注意觀察患者的反應(yīng)與表情

9.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管一段時(shí)間，并觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。

10.為一經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理操作完畢后，護(hù)士應(yīng)再次測量氣管導(dǎo)管外露長度和氣囊壓力，觀察兩側(cè)胸部起伏是否對稱，聽診雙肺呼吸音是否一致。11.術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，合理膳食。

12.對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理是為了增加患者的手術(shù)耐受性，預(yù)防和減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

13.對消化系統(tǒng)評估時(shí)檢查次序?yàn)橄茸蠛笥遥陨隙?，由淺入深，先健側(cè)后患側(cè)，注意患者的反應(yīng)與表情。

14.為一雙手冰涼患者進(jìn)行血糖監(jiān)測前應(yīng)指導(dǎo)其將手下垂擺動(dòng)。

15.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）監(jiān)測盡量采空腹血，檢測時(shí)避免氣泡進(jìn)入，動(dòng)作輕柔避免溶血。16.氣管切開患者人工氣道固定時(shí)要注意系繩的松緊度_，防止頸部皮膚受壓或氣切套管脫出。17.氣管插管患者需嚴(yán)密觀察（生命體征）及（血氧飽和度）、（兩側(cè)胸廓起伏）等變化。18.氣道吸引前后，聽患者（雙肺呼吸音），給予（純氧）吸入，觀察（血氧飽和度）變化。19.使用無創(chuàng)正壓通氣，在治療前或治療中協(xié)助患者（翻身拍背），鼓勵(lì)患者（有效咳嗽、咳痰），適當(dāng)間隙（飲水）。

20.在引流護(hù)理的過程中要注意保證引流的（通暢），妥善（固定），詳細(xì)記錄引流的（顏色、性質(zhì)和量）的變化，以利于對患者病情的判斷。21.腹腔引流患者發(fā)現(xiàn)引流量突然（減少或增多）、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)（腹脹）、發(fā)熱、（生命體征）改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。22.胸腔閉式引流觀察長管內(nèi)（水柱波動(dòng)），正常為4～6cm，咳嗽時(shí)有無（氣泡溢出）；觀察傷口敷料有無滲出液、有無（皮下氣腫）。

23.心包、縱膈引流術(shù)后當(dāng)日（每30～60min）擠壓引流管一次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)（大量鮮紅色的血性液體），如成人（＞300ml／h），小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢，及時(shí)通知醫(yī)生。24.術(shù)后護(hù)理觀察患者有無（疼痛）、（發(fā)熱）、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及（尿潴留）等常見的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。