第一篇：醫(yī)院感染管理制（范文模版）

醫(yī)院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。

二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。

四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報院內(nèi)感染病例，使漏報率≤10%。

五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。

十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計劃。

二、職工培訓(xùn)部按培訓(xùn)計劃組織全院職工醫(yī)療廢物處理醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)和考試。

三、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動；

四、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動；對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。

五、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進(jìn)行知識更新；不定期地有針對性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，探討當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展的新動向。

六、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

七、感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座與學(xué)術(shù)交流，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。

八、感染管理科每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

九、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。

六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報告。

七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個案登記表”?！搬t(yī)院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)施目標(biāo)考核。

十、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、上報省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報告，并進(jìn)行效果評價，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。

洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。

五、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時必須進(jìn)行手消毒：

（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

門診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室。

二、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

三、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進(jìn)行手消毒。

五、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

十、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理科。

十三、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

感染病房消毒隔離制度

一、傳染病房的醫(yī)院感染管理除了按普通病房管理外，病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)分區(qū)必須明確，標(biāo)識清楚。各病房外必須設(shè)置感應(yīng)式洗手裝置。

二、原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應(yīng)單獨(dú)隔離收治。

三、各隔離單元應(yīng)有明顯的標(biāo)志；消化道傳染病的患者病室門口應(yīng)設(shè)置浸泡消毒液的腳墊，并保持濕潤，掛避污紙；緩沖間設(shè)置有裝有消毒液的洗手盆。

四、所有工作人員在診治過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。

五、嚴(yán)格探視陪住制度。探視陪住者應(yīng)穿隔離衣、用一次性鞋套，并限制活動區(qū)域，不得隨意串其他病室。甲類傳染病以及其它有烈性傳染性的疾病禁止探視；對危重病人的探視，可在爭得醫(yī)生同意后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，穿隔離衣、戴口罩、帽子后方可進(jìn)入病室探視。

六、病室空氣每天在無人的情況下用紫外線照射1小時進(jìn)行消毒；桌、椅、診療床、門把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天濕式拖地，有污染時及時用消毒液擦拭消毒；聽診器、血壓計、手電筒用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒。

七、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡處理后，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。

八、病歷夾、化驗(yàn)單以及X光片等用高強(qiáng)度紫外線燈照射5分鐘進(jìn)行消毒處理。

九、所有垃圾都按醫(yī)療垃圾處理，用雙層黃色垃圾袋封裝，銳器裝入利器盒，統(tǒng)一放入周轉(zhuǎn)箱由后勤部統(tǒng)一焚燒處理。

外科換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。

四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病房）處置，嚴(yán)格隔離，處置后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，此類病人不得進(jìn)入換藥室。

六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運(yùn)。

第二篇：新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制

新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

１、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣，操作前必須進(jìn)行衛(wèi)生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。

2、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。

3、護(hù)理人員為每一個嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

二、環(huán)境管理

1、室內(nèi)空氣新鮮，布局合理，各區(qū)域劃分明確。

2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。

3、每日定時對地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護(hù)理臺、體重秤、洗澡盆、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施，新生兒撫觸臺上雙面中單應(yīng)每日一換。

4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)整潔。

5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。

三、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。

2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。

3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護(hù)理用品等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，并采取雙消毒措施。

4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式，并保證瓶內(nèi)物品不被污染。

5、新生兒沐浴用物如護(hù)托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。

6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%，消毒物品達(dá)到規(guī)范要求。

第三篇：醫(yī)院藥品價格管理制1

醫(yī)院藥品價格管理制度

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行物價政策，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)制度，增強(qiáng)收費(fèi)和價格行為的透明度，保護(hù)患者的合法權(quán)益，使醫(yī)療收費(fèi)做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化、公開化，特制訂本制度：

1．認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行有關(guān)物價的文件、政策，嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》和國家相關(guān)藥品價格政策。

2．設(shè)置物價管理機(jī)構(gòu)，配備專職和兼職物價員，加強(qiáng)對價格執(zhí)行情況的監(jiān)控和管理。

3．正確對待上級物價部門及主管部的業(yè)務(wù)檢查、考核。

4．建立健全價格管理公示制度，在醫(yī)院內(nèi)顯著位置對常用醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和常用藥品價格實(shí)行明碼標(biāo)價公示制，自覺接受社會監(jiān)督。

5．建立收費(fèi)項(xiàng)目定價、調(diào)價、審批、申報、備案制度。涉及收費(fèi)的新增設(shè)備和衛(wèi)生材料，嚴(yán)格按《新增醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)管理規(guī)定》的程序報審。

6．強(qiáng)化社會監(jiān)督，設(shè)立舉報電話，并建立健全投訴接待機(jī)制。對投訴問題，由專職物價員及時將調(diào)查、解決、處理情況反饋給當(dāng)事人并記錄存檔。

7．建立內(nèi)部價格監(jiān)督機(jī)制，定期或不定期對業(yè)務(wù)科室進(jìn)行收費(fèi)執(zhí)行情況檢查，并及時反饋相關(guān)檢查、整改信息，包括通報對上次檢查的整改落實(shí)情況、指出本次檢查存在的問題，提出整改措施。

8．認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)本院《醫(yī)療服務(wù)價格管理責(zé)任追究制度》。

第四篇：醫(yī)院財務(wù)管理制的度

醫(yī)院財務(wù)管理制度

財務(wù)科工作制度

1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財經(jīng)政策，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。財會人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，堅決杜絕預(yù)算外的無計劃開支。對于臨時必要的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制和季度財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限，報送季報和年報。

4、凡本院對外采購開支等一切會計事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證。（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等）原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人、證明人和主管負(fù)責(zé)人簽字后方能依據(jù)報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。因差、因公借支，須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后一周內(nèi)辦理結(jié)算報銷手續(xù)。

5、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)、防止拖欠、減少呆賬。

6、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

7、應(yīng)配合有關(guān)科室，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國有資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常的監(jiān)督，及時清倉查庫，防止浪費(fèi)和積壓。

8、當(dāng)日收入的現(xiàn)金，當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定的限額，出納和收款人員，不得以長補(bǔ)短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，并定期集中討論，找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

9、屬于政府采購的物品，應(yīng)根據(jù)規(guī)定向政府采購中心申請批準(zhǔn)，不得自行購買。

10、原始憑證、賬本、工資注冊、財務(wù)決算等資料，以及會計人員交接，均按《會計法》有關(guān)規(guī)定辦理。

現(xiàn)金管理制度

現(xiàn)金管理是國家一項(xiàng)重要的財經(jīng)制度，醫(yī)院的一切現(xiàn)金收支，必須按照國家現(xiàn)金管理的有關(guān)規(guī)定辦理，加強(qiáng)對醫(yī)院各部門現(xiàn)金的管理，是醫(yī)院財務(wù)管理的一項(xiàng)重要工作。

一、醫(yī)院收入現(xiàn)金的范圍

1、門診及住院各種現(xiàn)金收入；

2、向銀行提取的備用金及職工歸還借款剩余部分等；

3、不足轉(zhuǎn)賬結(jié)算金額起點(diǎn)的現(xiàn)金收入。

二、醫(yī)院支出現(xiàn)金的范圍

1、符合國家規(guī)定和計劃的職工和臨時工工資、津貼、資金及福利費(fèi)等；

2、按國家規(guī)定支付給個人的離退休金，喪葬撫恤金等；

3、出差人員必須攜帶的差旅費(fèi)；

4、支付給不足轉(zhuǎn)賬起點(diǎn)的個人或集體的勞務(wù)報酬；

5、轉(zhuǎn)賬結(jié)算金額起點(diǎn)以下的零星小額開支。

三、門診、住院收款每日下班前應(yīng)將所收款項(xiàng)及時足額送繳銀行，并將繳款單上交本科主任集中妥善保管；出納人員應(yīng)將超過庫存限額的現(xiàn)金送存銀行。收款員及出納下班前結(jié)清現(xiàn)金賬目，如有差錯，當(dāng)日報告。

四、收款室向財務(wù)科報賬時，收款時間與送存銀行的時間必須相符（節(jié)假日順延），如相差時間超過三天按挪用公款處理，情節(jié)嚴(yán)重者從重處罰，直至追究刑事責(zé)任。

五、除財務(wù)科，所有科室不得收受現(xiàn)金；除專職出納人員，所有收款室人員不得支付現(xiàn)金，不得以借據(jù)等抵頂現(xiàn)金。

六、財務(wù)工作場所為經(jīng)濟(jì)重地，閑人免進(jìn)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格管理。收款員收取的現(xiàn)金，必須存放在安全的地點(diǎn)，不得放在其他場所，更不能放在個人口袋或攜帶回家，如有違規(guī)發(fā)生意外的，由收款員完全負(fù)責(zé)。

七、所有經(jīng)管現(xiàn)金的部門和個人，應(yīng)無條件地接受財務(wù)、審計的監(jiān)督和進(jìn)行不定期的檢查，各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極主動和密切配合。

會計檔案管理制度

1、會計檔案是指會計憑證、會計帳簿、會計報表等會計核算專業(yè)材料。

2、財務(wù)科的全部會計檔案，由財務(wù)科長指定專人負(fù)責(zé)整理，裝訂成冊，妥善保管。

3、會計檔案的存放要做到有專櫥，科學(xué)管理查找方便。

4、會計檔案的保管期限分為永久、定期兩種。定期保管的期限為五年、十五年、二十五年三種，期限從會計終了后的第一年算起。

5、會計檔案的保管要嚴(yán)格保守經(jīng)濟(jì)秘密，原則上不得借出，如有特殊需要，須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并限期歸還。

6、嚴(yán)格執(zhí)行會計檔案保管期限規(guī)定，對不超過保管期限的一定要妥善保管，對超過保管期限的也一定要按規(guī)定報批后，方可銷毀。

票據(jù)管理制度

1、各種發(fā)票、收據(jù)由財務(wù)部門負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定登記申購、領(lǐng)購、填制、保管、回收、繳銷。

2、銀行結(jié)算有關(guān)票據(jù)和財務(wù)收據(jù)由財務(wù)部門出納負(fù)責(zé)，按有關(guān)規(guī)定登記、領(lǐng)購、填制、保管、回收，建立支票和收據(jù)領(lǐng)用登記本。對填寫錯誤的銀行支票和收據(jù)，必須加蓋“作廢”戳記與存根一并訂入當(dāng)期會計憑證。

3、庫存物資入、出庫單，分別由財產(chǎn)管理部門專人負(fù)責(zé)，領(lǐng)購、登記、填制、保管。庫管員依據(jù)入、出庫單的“保管聯(lián)”登記庫存物資的明細(xì)帳，并妥善保管存根聯(lián)，以便備查。

4、各種發(fā)票填制必須按財政稅務(wù)等有關(guān)部門規(guī)定及發(fā)票內(nèi)容詳細(xì)填列，如填寫錯誤應(yīng)將發(fā)票一式幾聯(lián)同時作廢，以便審查。定期接受財政督查。

計算機(jī)安全管理制度

本制度涉及的電腦設(shè)備，包括微機(jī)中心電腦(包括外設(shè))設(shè)備及由微機(jī)中心負(fù)責(zé)安裝在其它部門的電腦(包括外設(shè))設(shè)備。

一、軟件使用及維護(hù)

1、微機(jī)、軟件和微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理由專人負(fù)責(zé),無關(guān)人員不準(zhǔn)上機(jī)操作,更不準(zhǔn)拆卸檢修；

2、各科室工作人員，不得擅自動用其他科室微機(jī)，防止造成不應(yīng)有的損失；

3、計算機(jī)殺毒軟件的安裝由微機(jī)中心負(fù)責(zé)；

4、任何人在未經(jīng)批準(zhǔn)的情況下，不得私自向計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)拷入軟件或文檔, 微機(jī)軟件的安裝由微機(jī)中心負(fù)責(zé)；

5、任何微機(jī)需安裝軟件時，由相關(guān)專業(yè)負(fù)責(zé)人提出書面報告，經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)同意后，由微機(jī)中心負(fù)責(zé)安裝；

6、所有微機(jī)不得安裝游戲軟件；

7、移動存儲設(shè)備（如：軟盤，光盤，U盤等）在使用前，必須確保無病毒；

8、未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意不得帶外人參觀、演示、查詢拷貝信息資料；

9、使用人在離開前應(yīng)退出系統(tǒng)并關(guān)機(jī)。

二、硬件維護(hù)及保養(yǎng)

1、除微機(jī)中心負(fù)責(zé)硬件維護(hù)的人員外，任何人不得隨意拆卸所使用的微機(jī)或相關(guān)的電腦設(shè)備；

2、硬件維護(hù)人員在拆卸微機(jī)時，必須采取必要的防靜電措施；

3、硬件維護(hù)人員在作業(yè)完成后或準(zhǔn)備離去時，必須將所拆卸的設(shè)備復(fù)原；

4、要求各專業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)真落實(shí)所轄微機(jī)及配套設(shè)備的使用和保養(yǎng)責(zé)任；

5、要求各科室負(fù)責(zé)人采取必要措施，確保所用的微機(jī)及外設(shè)始終處于整潔和良好的狀態(tài)；

6、各科室所轄微機(jī)的使用、清洗和保養(yǎng)工作，由相應(yīng)專業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)；

7、各科室負(fù)責(zé)人必須經(jīng)常檢查所轄微機(jī)及外設(shè)的狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，并報告微機(jī)中心處理。

醫(yī)保辦工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《望江縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法》、《望江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案（暫行）》等規(guī)定。

二、自覺接受縣醫(yī)保局、合管局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及社會各界的監(jiān)督。為參保（合）患者提供安全、有效、快捷、方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、設(shè)立專門服務(wù)窗口，為參保（合）患者做好登記、咨詢、答疑、及時準(zhǔn)確為參合農(nóng)民兌付等工作。

四、積極防范基金風(fēng)險。努力做好參保（合）患者的身份、病種的確認(rèn)、費(fèi)用控制及審核、賬目核算、材料審批等工作。遵守財經(jīng)紀(jì)律，定期考核，確保資金運(yùn)行安全。

五、定期對相關(guān)資料進(jìn)行分析、評價，為臨床醫(yī)生合理用藥、合理檢查、合理治療提供有效依據(jù)。

六、按要求及時報送相關(guān)報表。

醫(yī)療收費(fèi)制度

1、收款員必須嚴(yán)格按照規(guī)范操作，細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，服務(wù)熱情，準(zhǔn)確掌握價格和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，備有零鈔，找清零頭，一分不少，開出收據(jù)，留有存根，貼好附聯(lián)，以便復(fù)查。

3、病員在住院期間，凡屬賬戶余額至規(guī)定限額時的，立即發(fā)出《催交通知》進(jìn)行催交，以免發(fā)生赤字和導(dǎo)致呆賬的發(fā)生。住院處只有在接到總值班簽署的記賬通知時方可進(jìn)行記賬，并根據(jù)限定的時間和金額隨時催交欠款，嚴(yán)禁任何人隨意記負(fù)賬，實(shí)行誰記賬誰負(fù)責(zé)。

4、交接班必須寫出交班記錄，交接人均必須簽字，現(xiàn)金當(dāng)面點(diǎn)清，錢賬相符，如有不符，立即查清原因，及時解決問題，屬于個人粗心大意多找給人，造成短款，必須當(dāng)即補(bǔ)齊，不得影響當(dāng)日交現(xiàn)存行。

5、當(dāng)日收入當(dāng)日結(jié)算，當(dāng)日送存銀行，取得銀行受理回執(zhí)。

6、醫(yī)保記賬員、農(nóng)村合作醫(yī)療兌付員應(yīng)按要求認(rèn)真核對有關(guān)證件，服務(wù)熱情周到，及時為醫(yī)?；騾⒑限r(nóng)民病人辦理門診及住院相關(guān)手續(xù)或報銷結(jié)算。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作流程，防止醫(yī)保資金的流失，違規(guī)者將從重處罰。

關(guān)于規(guī)范醫(yī)療欠費(fèi)有關(guān)問題的規(guī)定

針對就診病人因急診急救、病重死亡、家庭經(jīng)濟(jì)困難等特殊原因和惡意欠費(fèi)、逃費(fèi)等情況給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，為規(guī)范操作，明確責(zé)任，保證醫(yī)院收費(fèi)符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險等相關(guān)政策要求，同時避免醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，針對有關(guān)問題做如下規(guī)定：

一、常規(guī)情況下住院病人按入出院規(guī)定辦理住院手續(xù)，由首診醫(yī)生開具入院證，出入院處收取預(yù)交金，各臨床科室根據(jù)對病人診治情況合理收費(fèi)，并根據(jù)病人賬戶余額，所在科室負(fù)責(zé)按時催交預(yù)交金，以保證診療活動的持續(xù)性和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益不損失。

二、凡急診入院如交通事故、重大災(zāi)情、突發(fā)事件等，急診科接診人員要及時通知總值班人員，并經(jīng)總值班簽署“暫欠費(fèi)申請審簽單”一式三份，收住科室一份，出入院處一份，總值班留一份（按班次及時上交院紀(jì)檢處），并及時索取病人（或隨行直系親屬）的有效證件（如身份證、駕駛證、擔(dān)保字據(jù)、具體家庭住址及通訊聯(lián)絡(luò)方式）后，出入院處根據(jù)“暫欠費(fèi)申請單”辦理入院手續(xù)，并妥善保管該病人“暫欠費(fèi)申請單”，作為記負(fù)賬唯一有效依據(jù)，記賬時間不超過本班次。重大情況或欠費(fèi)金額數(shù)目較大應(yīng)及時向周值班院長匯報。各總值班要及時做好交接手續(xù)和值班記錄，承擔(dān)所欠費(fèi)病員跟蹤追費(fèi)工作，紀(jì)檢、保衛(wèi)人員協(xié)同處理。急診科人員、總值班人員未按規(guī)定辦理暫欠費(fèi)手續(xù)，造成病員費(fèi)用無法追回，將追究當(dāng)事人相應(yīng)的責(zé)任。

三、未經(jīng)院長批準(zhǔn)，所有負(fù)帳不記科室收入（各科發(fā)生各科負(fù)責(zé)）。各科室發(fā)生的糾紛，在處理前按程序所記負(fù)帳，不記科室收入，且必須做好服務(wù)，不得推諉?？苾?nèi)可根據(jù)情況酌情與當(dāng)事人掛鉤。

四、非急診原則上不記帳，但在院病人因病情突變需要緊急大搶救、大手術(shù)時，經(jīng)總值班（或紀(jì)檢人員）查明屬實(shí)簽署“暫欠費(fèi)申請審簽單”手續(xù)后方可記負(fù)帳，病人所在科室保管“暫欠費(fèi)申請審簽單”，并負(fù)責(zé)該病人欠費(fèi)的催交，如在治療過程中出現(xiàn)逃費(fèi)且數(shù)目較大的，要根據(jù)具體情況，由所在科室負(fù)責(zé)追回欠費(fèi)并追究所在科室相應(yīng)責(zé)任。

五、非急診手術(shù)，Ⅱ類以上手術(shù)術(shù)前病人帳戶應(yīng)預(yù)存2000元，Ⅰ類手術(shù)術(shù)前病人帳戶應(yīng)預(yù)存1000元，否則手術(shù)室有權(quán)拒絕接納，如帳戶費(fèi)用沒有按規(guī)定繳足而進(jìn)行慢診手術(shù)時，術(shù)中因意外病人費(fèi)用無法追回，由手術(shù)室（麻醉科）與病員所在病區(qū)（病區(qū)部分計算到治療組）各按50%承擔(dān)責(zé)任。

六、所有科室不得隨意記負(fù)帳和掛急診帳號記帳治療取藥。確因需要應(yīng)向值班院長或總值班匯報（慢診術(shù)后需書面匯報）批準(zhǔn)后暫記。掛急診帳號不超過半月，期間不準(zhǔn)開藥等發(fā)生費(fèi)用，帳目在縣醫(yī)保局報銷的病員，人離院時必須隨即辦理出院；在縣合管局報銷的病員，掛帳超過二十天醫(yī)院將終止掛帳。每月由紀(jì)檢人員同財務(wù)科人員對所有掛急診號的正、負(fù)帳病員進(jìn)行一次審核，每半年進(jìn)行一次清理，所有發(fā)票由住院處進(jìn)行登記并留存院紀(jì)檢處備案。并做如下規(guī)定：欠費(fèi)50元以下且病員已出院無法追回的，由紀(jì)檢、內(nèi)審、財務(wù)人員共同審核并報院長批準(zhǔn)后列入醫(yī)院支出帳目中，并從科室收入中等額扣減；欠費(fèi)50-500元以內(nèi)的根據(jù)欠費(fèi)原因，由造成欠費(fèi)主要責(zé)任人（科室）承擔(dān)責(zé)任并負(fù)責(zé)追回欠款，無法追回的直接在該科室當(dāng)月收入中扣除相等欠款予以沖帳；欠費(fèi)500元以上的，視所造成欠費(fèi)原因，確定相應(yīng)承擔(dān)責(zé)任再行處理。由醫(yī)院抽派相關(guān)人員進(jìn)行追繳欠費(fèi)。凡未按規(guī)定辦理“暫欠費(fèi)申請單”手續(xù)擅自記負(fù)帳，造成所欠費(fèi)無法追回的，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失。關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管的暫行辦法

醫(yī)療收費(fèi)管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，長期以來，在院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，在上級衛(wèi)生、物價部門的指導(dǎo)下，我院始終把社會效益放在首位，堅持以病人為中心，以“比較低廉的價格提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”為宗旨，強(qiáng)化收費(fèi)工作的管理，使得物價工作運(yùn)行良好。但是隨著事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，對物價工作提出了更高的要求，具體工作中逐步顯露出一些不盡人意之處。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)管理，規(guī)避疏漏，強(qiáng)化監(jiān)督，特制定本暫行辦法：

一、建立健全醫(yī)療收費(fèi)管理機(jī)構(gòu)，組織嚴(yán)密。

醫(yī)院成立物價管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員由財務(wù)科長、醫(yī)教科長、護(hù)理部主任、紀(jì)檢、內(nèi)審、出入院處主任、門診收款室主任等相關(guān)人員組成。財務(wù)科負(fù)責(zé)日常具體醫(yī)療收費(fèi)管理工作，設(shè)有專職收費(fèi)管理員（暫由科長兼任），臨床科室由護(hù)士長兼任收費(fèi)管理員，其他診療、醫(yī)技科室由科主任兼任收費(fèi)管理員，形成院內(nèi)醫(yī)療收費(fèi)管理網(wǎng)絡(luò)。各科醫(yī)護(hù)人員對本科開展的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、價格及相關(guān)信息要準(zhǔn)確掌握，使病人對醫(yī)療收費(fèi)有疑問時能夠得到及時解答和處理。

二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)管理制度，各負(fù)其責(zé)。

（一）財務(wù)科收費(fèi)管理職責(zé)：

1、協(xié)助各科合理設(shè)置醫(yī)療診治項(xiàng)目。根據(jù)各科開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的實(shí)際情況，遵照2004年3月安慶市物價局、安慶市衛(wèi)生局聯(lián)合制訂的《安慶市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》中所列的項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位和說明，設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

新增項(xiàng)目部分，屬《安慶市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》所列范圍的，財務(wù)科應(yīng)按程序?qū)徟⒓皶r上報縣物價局備案 ；新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不屬市管范圍的，須按規(guī)定填制“新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目審批表”，報物價局、衛(wèi)生局審批。

2、定期清理在院病人掛賬欠費(fèi)。每月由紀(jì)檢、內(nèi)審、會計、住院處主任共同對在院病人欠費(fèi)情況進(jìn)行清理審查。紀(jì)檢、內(nèi)審負(fù)責(zé)對日常在院病人的欠費(fèi)情況進(jìn)行跟蹤和監(jiān)管，住院處主任負(fù)責(zé)對各科欠費(fèi)進(jìn)行記錄：已按規(guī)定履行審批手續(xù)的欠費(fèi)應(yīng)通知欠費(fèi)病人所在科室履行催交義務(wù)；凡無人擔(dān)?；?qū)徟那焚M(fèi)應(yīng)及時上報財務(wù)科、紀(jì)檢等，以便醫(yī)院及時處理。

3、加強(qiáng)對退費(fèi)工作的管理。所有退費(fèi)是對正常收費(fèi)工作的沖銷和對業(yè)務(wù)收入的直接抵減，加強(qiáng)管理意義重大。退費(fèi)工作應(yīng)指定專人、設(shè)置權(quán)限、規(guī)范操作，并專設(shè)退費(fèi)登記本，詳細(xì)登記日期、病人姓名、退費(fèi)原因、退費(fèi)項(xiàng)目及金額、退費(fèi)申請科室、退費(fèi)申請人需簽字為證。具體操作流程為：

門診退費(fèi)

執(zhí)行退費(fèi)權(quán)限僅財務(wù)科長一人。發(fā)生門診退費(fèi)時，門診收款員認(rèn)真審查病人所持發(fā)票及附聯(lián)完整無誤、有開單醫(yī)生或紀(jì)審人員簽署退費(fèi)建議后方可將款項(xiàng)退給病員。每日由門診收款室主任匯總當(dāng)日退費(fèi)情況在退費(fèi)登記本中進(jìn)行逐筆登記退費(fèi)申請，財務(wù)科長審核退費(fèi)申請、發(fā)票原件與微機(jī)記錄一致后執(zhí)行退費(fèi)，并對執(zhí)行退費(fèi)后的發(fā)票聯(lián)及附聯(lián)加蓋“作廢”印章，定點(diǎn)保管，接受內(nèi)審定期審查，定期銷毀。

住院退費(fèi)

執(zhí)行退費(fèi)權(quán)限僅住院處主任一人。發(fā)生住院退費(fèi)時，由各科護(hù)士長或當(dāng)班護(hù)士向住院處提出退費(fèi)申請，詳細(xì)登記“住院退費(fèi)登記本”所列項(xiàng)目，住院處應(yīng)將所退費(fèi)用原內(nèi)部結(jié)算聯(lián)同時收回并加蓋“作廢”印章，未打印出內(nèi)部結(jié)算聯(lián)的退費(fèi)由退費(fèi)申請人簽明“未打印”字樣為證。住院處將回收的單據(jù)妥善保管，接受內(nèi)審定期審查，定期銷毀。

（二）各臨床、醫(yī)技科室對收費(fèi)工作的監(jiān)管職責(zé)

1、各臨床科室護(hù)士長應(yīng)對本科病人的欠費(fèi)情況充分掌握，包括欠費(fèi)例數(shù)、欠費(fèi)原因、欠費(fèi)手續(xù)、欠費(fèi)金額及收回實(shí)現(xiàn)的預(yù)見性；對于欠費(fèi)在500元以下并確認(rèn)2天內(nèi)能實(shí)現(xiàn)收回的，可以自行追繳完成；對于欠費(fèi)在500元以上并不能確認(rèn)是否收回的，應(yīng)爭取科主任和經(jīng)治醫(yī)生的配合與支持，同時上報紀(jì)審人員或分管院長。因工作失誤導(dǎo)致的欠費(fèi)又無法收回的，將從責(zé)任人的崗位工資及績效工資中扣除。

2、各門診診療、醫(yī)技科室工作人員應(yīng)杜絕“人情單”，盡職盡責(zé)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的每筆業(yè)務(wù)收入；科主任更應(yīng)以身作則并加強(qiáng)監(jiān)管。對已作檢查、治療的收費(fèi)附聯(lián)加蓋“已做”印章，妥善保管，由醫(yī)院統(tǒng)一收回集中銷毀。

（三）紀(jì)檢對收費(fèi)工作的監(jiān)管職責(zé)

1、督查“欠費(fèi)通知單”的使用情況。對于因急診入院、暫由總值班視具體情況簽署“欠費(fèi)通知單”。總值班人員應(yīng)詳細(xì)登記患者家庭住址、有效證件號碼、聯(lián)系方式、本院擔(dān)保職工簽字等重要信息，并負(fù)責(zé)對所簽署欠費(fèi)會同病人所在科室進(jìn)行催交，發(fā)現(xiàn)問題及時上報（見《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療欠費(fèi)若干問題的通知》）。所有欠費(fèi)實(shí)行誰簽字誰負(fù)責(zé)制，并做好欠費(fèi)情況跟蹤。對不能收回的欠費(fèi)上報醫(yī)院，由醫(yī)院派出專人進(jìn)行追繳。對因人為因素造成或本院職工擔(dān)保的欠費(fèi)無法收回的將從該職工當(dāng)月收入中開始扣除。

2、不定期對“人情診療”進(jìn)行明查暗訪。對弄虛作假、漏收費(fèi)、私收費(fèi)等行為，一經(jīng)查實(shí)按應(yīng)收金額的10倍處罰。

3、處理收費(fèi)工作方面的糾紛。對群眾在醫(yī)療收費(fèi)問題上的疑問耐心解釋、認(rèn)真調(diào)查并及時處理。

（四）內(nèi)審對收費(fèi)工作的監(jiān)督職責(zé)

1、每日對所有在院病人的欠費(fèi)進(jìn)行追蹤和監(jiān)督。對欠費(fèi)原因和欠費(fèi)金額作出記錄并核對，發(fā)現(xiàn)無審批的欠費(fèi)應(yīng)及時通知該科室，提出處理意見，并同時上報院長。

2、定期對門診、住院退費(fèi)進(jìn)行審查。經(jīng)審查無誤的退費(fèi)記錄應(yīng)在登記本中簽署審查者姓名以示認(rèn)可；若發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，對未嚴(yán)格執(zhí)行退費(fèi)操作流程的當(dāng)事人提出整改和處理意見，對于情節(jié)嚴(yán)重的及時上報院長；

3、定期會同護(hù)理部對病區(qū)收費(fèi)進(jìn)行核查。隨機(jī)抽檢各臨床科病歷，每科10份，嚴(yán)格對照每項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行復(fù)核檢查，匯總各科及全院的檢查結(jié)果，提出改進(jìn)意見，反饋科室，并把檢查結(jié)果納入考核，作為獎懲依據(jù)。

三、建立有效監(jiān)督機(jī)制，雙管齊下。

內(nèi)部監(jiān)督

醫(yī)院對醫(yī)療收費(fèi)管理建立科室自查、內(nèi)審督查、科間交叉檢查相結(jié)合的制度，切實(shí)抓好醫(yī)療收費(fèi)管理工作。首先，科室收費(fèi)管理員自檢自糾，并及時向醫(yī)院上報；醫(yī)院物價管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織全院各科兼職收費(fèi)管理員，以科與科交叉檢查的形式，對整個醫(yī)院收費(fèi)情況進(jìn)行匯審。醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)實(shí)現(xiàn)有效的內(nèi)部監(jiān)控以促進(jìn)醫(yī)院良性運(yùn)行。

社會監(jiān)督

醫(yī)院還采取多種形式對醫(yī)療收費(fèi)管理實(shí)行有效的外部監(jiān)督。主要有：對醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行明碼標(biāo)價，張榜公布；聘請行風(fēng)社會監(jiān)督員并公布名單；接受上級物價部門、審計部門經(jīng)常性的檢查和專項(xiàng)檢查；設(shè)立24小時咨詢、投訴電話（號碼為7179530）。

醫(yī)療收費(fèi)管理工作的好壞直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，直接影響醫(yī)院在人民群眾中的信譽(yù)。加強(qiáng)對醫(yī)療收費(fèi)的管理意義重大，本辦法從下發(fā)之日即執(zhí)行，請全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹并自覺遵守，希望通過醫(yī)院全體職工的共同努力，使我院醫(yī)療收費(fèi)工作更上一個新臺階，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)于對特困人群醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行減免的暫行規(guī)定

針對特困病人來我院就診，因無力支付醫(yī)藥費(fèi)而長期掛負(fù)賬，年終清理時難以界定欠費(fèi)原因，為落實(shí)對特困病人實(shí)行費(fèi)用減免，特做如下規(guī)定：

1、特困人群的范圍：①農(nóng)村中無勞動能力的孤寡老人；②生活困難的殘疾人；③下崗、失業(yè)職工中持“特困職工優(yōu)待證”的城鎮(zhèn)特困人群；④其他，如無名氏、流浪兒童等。農(nóng)村特困病人需持村、鄉(xiāng)、縣民政部門三級證明等相關(guān)證明。

2、接診須知：凡接診特困病人的科室必須有詳細(xì)登記，內(nèi)容包括：接診時間、地點(diǎn)、病人年齡、性別、病情記錄、送診人姓名及住址等，及時報告紀(jì)檢或總值班，取得相關(guān)證明材料，紀(jì)檢或總值班人員及時報告周值班院長，重大及緊急情況的報告院長。

3、每月由紀(jì)檢、內(nèi)審、財務(wù)人員對在院、出院病人欠賬做清理時，將屬特困人群出院后因欠費(fèi)掛賬的單獨(dú)列出，報院長辦公會集體研究，并經(jīng)院長批準(zhǔn)后，可直接將無法收回的欠賬部分進(jìn)行特困人群醫(yī)療費(fèi)用的減免。紀(jì)檢應(yīng)將減免情況做專項(xiàng)登記以備查，財務(wù)賬目列入“其他支出”，注明特困病人的醫(yī)療費(fèi)用減免。

4、在對特困病人實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用減免時必須經(jīng)過嚴(yán)格認(rèn)定，包括對特困人員身份和病情的認(rèn)定等，嚴(yán)禁非特困人員享受醫(yī)療費(fèi)用的減免，給醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。全院工作人員應(yīng)積極配合這項(xiàng)工作，凡弄虛作假、營私舞弊行為的，一經(jīng)查實(shí)，除扣回所套取的資金外，并處以5倍罰款。

關(guān)于對婦產(chǎn)科實(shí)行單病種費(fèi)用控制的考核辦法（試行）

為深入開展“醫(yī)院管理年”活動，努力控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，有效緩解群眾看病難、看病貴，爭取兩個效益同步增長，經(jīng)院長辦公會研究決定，我院率先在婦產(chǎn)科試行單病種費(fèi)用控制，并制訂相應(yīng)考核辦法如下：

1、平產(chǎn)平均每例限價1300元；剖宮產(chǎn)平均每例限價3800元。

2、每月由醫(yī)教科組織對婦產(chǎn)科以上兩病種的費(fèi)用考核，病案室和信息室配合。對于超出限額部分，不計入科室收入，直接從婦產(chǎn)科的核算收入中扣除。

3、本考核辦法從2006年元月起執(zhí)行，試行期為三個月，第四月起兌現(xiàn)本辦法第2條的扣除措施。

醫(yī)院計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理細(xì)則

(一)總則

1、為了加強(qiáng)醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)平穩(wěn)安全有序運(yùn)行，并結(jié)合《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《安徽省計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)辦法》和其他法律、行政法規(guī)之規(guī)定，制定本規(guī)則。

2、本規(guī)則所稱的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是由計算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。

3、醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站操作和維護(hù)的全部活動的正常進(jìn)行。

4、本規(guī)則適用于全院應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)的所有科室和個人。

(二)安全組織管理

1、醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的組織管理機(jī)構(gòu)是醫(yī)院信息系統(tǒng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組(簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：

組

長：院長或被賦權(quán)的分管副院長；

副組長：分管副院長或職能科室負(fù)責(zé)人；

成員：相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人。

3、領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：

(1)制定醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用總體規(guī)劃及階段實(shí)施計劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中工作流程、技術(shù)規(guī)范、性能指標(biāo)、有關(guān)人員職責(zé)和規(guī)章制度；

(2)協(xié)調(diào)解決工程實(shí)施和系統(tǒng)應(yīng)用中的重大問題；

(3)組織安排系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動，如規(guī)則制定，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置，人員培訓(xùn)等。

4、領(lǐng)導(dǎo)小組（副）組長在系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用過程中負(fù)責(zé)日常組織及協(xié)調(diào)管理工作。

5、微機(jī)中心是系統(tǒng)建設(shè)、應(yīng)用組織的骨干，是系統(tǒng)運(yùn)行的保障者，應(yīng)對所屬人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)；全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配置的起草，全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。

(三)網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)管理

1、計算機(jī)工程技術(shù)人員是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的操作和維護(hù)進(jìn)行管理．

2、網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配置規(guī)劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。

3、每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運(yùn)行前，計算機(jī)工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上進(jìn)行全面調(diào)試，達(dá)到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實(shí)際上網(wǎng)使用．

4、計算機(jī)工程技術(shù)人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。網(wǎng)絡(luò)中心各種設(shè)備由信息科負(fù)責(zé)人管理或指定專人負(fù)責(zé)．

5、系統(tǒng)管理員或機(jī)房值班人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。

6、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

7、根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報請領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實(shí)施。

8、系統(tǒng)負(fù)責(zé)人管理全面技術(shù)工作和運(yùn)行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障時，應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定處理。

(四)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理

1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理；

2、系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和計算機(jī)工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密；

3、利用用戶管理模塊或其他技術(shù)手段對系統(tǒng)用戶訪問權(quán)限進(jìn)行管理，用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)；

4、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼；

5、計算機(jī)工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行查詢、監(jiān)控，及時對故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復(fù)，對數(shù)據(jù)庫及時進(jìn)行維護(hù)和管理。

6、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟（U）盤，必須經(jīng)過微機(jī)中心同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟（U）盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將嚴(yán)格按照有關(guān)條款給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰；

7、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由計算機(jī)工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動；

8、所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止所有人員進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作；

9、保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作；應(yīng)采用雙回路供電，或配置發(fā)電機(jī)、長時間UPS等設(shè)施，并配置必要的備份機(jī)；

10、計算機(jī)工程技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為；

11、計算機(jī)相關(guān)操作人員調(diào)離時，必須按規(guī)定移交全部技術(shù)資料及登陸密碼，由微機(jī)中心及時處理各項(xiàng)安全措施。

(五)工作站管理

1、各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)范的各項(xiàng)操作規(guī)程以及有關(guān)計算機(jī)管理制度，堅決杜絕私自非法接入醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)的行為，一經(jīng)查實(shí)，堅決嚴(yán)懲！

2、嚴(yán)格按照計算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入；所有微機(jī)不得安裝游戲軟件；

3、經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)；

4、加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)計算機(jī)工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施；

5、機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外；

6、機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作；

7、嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時逐級報告。

(六)獎勵與處罰

1、對維護(hù)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全保密及正常運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)并制止非法活動表現(xiàn)突出者，給予表揚(yáng)和獎勵；

2、對于損壞的計算機(jī)硬件設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，必須照價賠償，并有義務(wù)協(xié)助醫(yī)院微機(jī)中心修復(fù)、恢復(fù)設(shè)備。根據(jù)情節(jié)給予記過或開除留用處分；

3、對違反本規(guī)定安全管理中有關(guān)規(guī)定的，調(diào)離計算機(jī)操作崗位，根據(jù)情節(jié)對個人給予警告、記過或開除留用處分。并且對個人處以1000元至5000元的罰款，對科室處以500元至3000元的罰款。

下面是贈送的保安部制度范本，不需要的可以編輯刪除??！謝謝！

保安部工作制度

一、認(rèn)真貫徹黨的路線、方針政策和國家的法津法規(guī)，按照####目標(biāo)的要求，做好####的安全保衛(wèi)工作，保護(hù)全體人員和公私財物的安全，保持####正常的經(jīng)營秩序和工作秩 序。

二、做好消防安全工作，認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，教育提高全體人員的消防意識和防火知識，配備、配齊####各個樓層的消防器材，管好用好各種電器設(shè)備，確保####各通道暢 通，嚴(yán)防各種災(zāi)害事故的發(fā)生。

三、嚴(yán)格貫徹值班、巡檢制度，按時上崗、到崗，加經(jīng)對重要設(shè)備和重點(diǎn)部位的管理，防止和打擊盜竊等各種犯罪活動，確保####內(nèi)外安全。

四、、加強(qiáng)保安隊部建設(shè)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，認(rèn)真貫徹法律法規(guī)，不斷提高全體保安人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，勤奮工作，秉公執(zhí)法，建設(shè)一支思想作風(fēng)過硬和業(yè)務(wù)素質(zhì)精良的保安隊伍。

11、保持監(jiān)控室和值班室的清潔干凈，天天打掃，窗明地凈。

12、服從領(lǐng)導(dǎo)安排，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦任務(wù)。

5、積極撲救。火警初起階段，要全力自救。防止蔓延，盡快撲滅，要正確使用滅火器，電器，應(yīng)先切斷電源。

6、一旦發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)積極維護(hù)火場秩序，保證進(jìn)出道路暢通?？垂軗尵戎匾镔Y，疏散危險區(qū)域人員。

九、協(xié)同本部門或其他部門所進(jìn)行的各項(xiàng)工作進(jìn)行記錄。

保安員值班操作及要求

一、交接崗

1、每日上午9時和下午 19時 為交接崗。

2、交接崗時將當(dāng)班所接納物品清點(diǎn)清楚，以及夜班所發(fā)生的情況未得到解決的需>

面匯報。檢查值班室內(nèi)外的衛(wèi)生狀況，地面無紙屑，桌面無雜物，整齊清潔。

二、執(zhí)勤 1、7:50 — 8:

10、13：50 —14：10立崗迎接上班人員；12:00 — 12:20、18:00 — 18:20立崗送下班人員。

2、值勤時做到遇見領(lǐng)導(dǎo)立崗，檢查物品立崗，外來人員進(jìn)出立崗。

3、門衛(wèi)室值勤時，應(yīng)做到坐姿端正，注視監(jiān)視器的動態(tài)，做好接待工作，值勤期間不看書報電視，聽收音機(jī)。不與無關(guān)人員聊天，勸阻無關(guān)人員不要在門衛(wèi)室寄存物品或打電話，禁止打瞌睡。

4、維持門口秩序，使之保持暢通。

5、熟記消防，報警，救護(hù)及內(nèi)部聯(lián)系電話。

三、巡邏

巡邏是防盜及發(fā)現(xiàn)####有不安全因素的重要措施。

1、每天按照巡檢制度定時輪流巡邏。

2、巡邏時思想集中，保持高度警惕，不吸煙，不與無關(guān)人員閑聊，并將每一點(diǎn)所發(fā)生情況記錄清楚，巡邏時做到勤走動，勤思考，勤觀察。發(fā)現(xiàn)問題及時報告。

3、白天加強(qiáng)對觀眾區(qū)、辦公區(qū)及樓道的巡邏，夜晚以機(jī)房為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，每晚零點(diǎn)之后巡查不少于兩次。

四、防火工作

1、嚴(yán)格門衛(wèi)制度，嚴(yán)禁無關(guān)人員，將易燃易爆物品帶入####。

2、發(fā)現(xiàn)違反安全規(guī)定的電源和火種，應(yīng)予以切斷和熄滅，應(yīng)報告####領(lǐng)導(dǎo)采取相關(guān)措施。

3、值勤時發(fā)現(xiàn)物質(zhì)儲存，保管不符合防火要求，消防器材移作他用及非正常使用滅火器，應(yīng)及時阻止，并報告，提請有關(guān)部門整改。

4、發(fā)生火災(zāi)先撥打 119 向消防部隊報警，并立即報告####領(lǐng)導(dǎo)。報警時簡要講清####地址，電話號碼及火情，同時派人在門口接應(yīng)，引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場，向消防人員介紹水源，總電閘部位等。

第五篇：醫(yī)院感染綜述

《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》

綜述

綜述名稱：急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù) 學(xué)校：湖南中醫(yī)藥大學(xué) 姓名：王永春

班級：13級涉外護(hù)理二班

學(xué)號：201312020242

電話：***

二〇一五年

目錄

摘要：......................................................................................................3 關(guān)鍵詞：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要因素..................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要途徑..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的主要人群..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施..................................................................4 參考文獻(xiàn)..................................................................................................5 急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù)

摘要：為了解急診科院內(nèi)感染的防護(hù)，文章對醫(yī)院急診科所處環(huán)境易受污染、急救工作緊張繁忙、急救醫(yī)療器械使用頻率高又未能及時有效進(jìn)行消毒滅菌處理、醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染責(zé)任意識不強(qiáng)等問題進(jìn)行了分析，并采取有效措施進(jìn)行控制與管理。認(rèn)為急診科醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染責(zé)任意識增強(qiáng)、認(rèn)知程度提高，環(huán)境衛(wèi)生、急救醫(yī)療器械、醫(yī)療物品、手衛(wèi)生等消毒管理符合醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定，是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的重要工作。關(guān)鍵詞：急診科，醫(yī)院感染，防護(hù)

前言:當(dāng)前醫(yī)院感染已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,也是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)面臨的一個重要課題。急診室是危重患者的首診窗口，其特點(diǎn)是病情重、發(fā)病急、變化快、流動性大。醫(yī)護(hù)人員又往往只重視對患者的急救，而忽略了導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，給患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員帶來潛在的危害。國家對急診科醫(yī)院感染的重視程度與日俱增，為預(yù)防交叉感染雖然打下較好的基礎(chǔ)，但是此項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn),還需要不斷繼續(xù)努力,不斷的持續(xù)改進(jìn),使知曉率達(dá)到更理想的水平,理論聯(lián)系實(shí)際,為醫(yī)療質(zhì)量安全保駕護(hù)航。急診科醫(yī)院感染的主要因素 1.1醫(yī)療器械與廢棄物的污染

醫(yī)療器械殘留的血液及分泌物容易引起病原菌殘留，導(dǎo)致醫(yī)院感染。一些醫(yī)護(hù)人員沒有按照規(guī)定存放醫(yī)療器械和廢棄物，甚至隨處放置一些醫(yī)療廢棄物和使用過的未沖洗消毒的污染器械，這些都會造成二次污染，給患者與醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成健康威脅。1.2濫用抗茵藥物

廣譜高效抗菌藥物的使用及糖皮質(zhì)激素的使用也是急診科患者醫(yī)院感染的重要原因。急診科病人的特點(diǎn)是急、重、危，為及時控制病情的發(fā)展，在病因未明確的情況下常使用兩種或者是兩種以上的抗菌藥物，這種情況極易導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌耐藥與交叉感染。另外，濫用抗菌藥物還會引起正常菌群的失調(diào)，容易出現(xiàn)二次感染，增加了醫(yī)院感染的可能。1.3進(jìn)行侵入性操作 有報道表明，急診科侵入性操作的比例較高，比如留置尿管、胃管、氣管插管、深靜脈置管，還有胸、腹腔的穿刺。急診患者在進(jìn)行診斷或搶救過程中，有必要使用醫(yī)療器械或搶救儀器，如果器械和儀器消毒不徹底或使用不當(dāng)，會引起院內(nèi)感染。據(jù)調(diào)查，使用醫(yī)療器械發(fā)生感染者，占醫(yī)院感染的45％。另外，由于無菌觀念不強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，也會導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。1.4醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問題

醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險性，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染約占30%。由于急診科為全天候工作，加上急診監(jiān)護(hù)室患者人數(shù)多、病情嚴(yán)重、病種復(fù)雜、形勢緊急，存在各種潛在的感染因素。由于醫(yī)護(hù)人員忙于搶救急診患者，常忽視手的衛(wèi)生問題，或者來不及或者忘記洗手，忽視無菌技術(shù)操作，增加了交叉感染的機(jī)會。1.5環(huán)境的污染

為了給患者就醫(yī)提供方便，一般在醫(yī)院大樓的一樓設(shè)置急診科，而一樓空氣流通不暢，人員復(fù)雜，病種多樣，病情各異，環(huán)境污染嚴(yán)重。另外，急診科就診患者多，很難做到及時、徹底的消毒，感染菌株較為集中，極易導(dǎo)致條件性的醫(yī)院感染。有研究表明，即使在持續(xù)消毒作用的情況下，人員進(jìn)入工作，仍可導(dǎo)致空氣菌數(shù)迅速升高；人員進(jìn)人頻率越高，菌數(shù)上升越快。[1] 急診科醫(yī)院感染的主要途徑 2.1經(jīng)血液途徑傳播

經(jīng)血液傳播病原巳是醫(yī)護(hù)人員感染的主要危險因素。如肝炎和 HIV 等病毒都是通過工作人員接觸患者的血液和體液而傳染。醫(yī)務(wù)人員被巳污染病毒的注射針?biāo)虃麨樽钗ｋU ,傳染率可達(dá) 25 %～30 %。其次是醫(yī)務(wù)人員皮膚銳利器損傷而接觸被污染病毒的血液和體液。如在手術(shù)和其他操作上用各種銳利器 ,損傷了醫(yī)生和護(hù)士的皮膚 ,同時接觸到血源性病毒陽性患者的血液和體液(骨科、燒傷科、腦外科和婦產(chǎn)科等手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士)。這些感染因素有一定的可預(yù)防性 ,有前瞻性研究報告說明在外科醫(yī)生和護(hù)士中 ,通過預(yù)防可減少 10 倍(HCV)的危險因素。

2.2經(jīng)空氣途徑傳播

經(jīng)空氣途徑傳播呼吸道疾病中以肺結(jié)核為主。傳播的過程一般均為患者→工作人員→工作人員。如利馬大學(xué)醫(yī)院工作人員肺 TB 的傳播就來自于患者的病原微生物 ,由于工作人員工作場所通氣和換氣不夠 ,像更衣室、咖啡廳太小 ,實(shí)驗(yàn)室沒有得到很好的通風(fēng)和換氣 ,又加上工作人員加班時間比較長 ,工作人員中肺結(jié)核的前期征兆沒有被重視 , 沒有得到及時的隔離和治療 ,使在工作人員中暴發(fā)流行。急診科醫(yī)院感染的主要人群

3.1急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)涉及各類人員 ,包括護(hù)士、醫(yī)師(含實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師)、技術(shù)員和血液透析技術(shù)員等。呼吸道醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染 ,根據(jù)秘魯利馬大學(xué)醫(yī)院中一次暴發(fā)流行的調(diào)查,醫(yī)生 TB 感染占 28 % ,醫(yī)生占19 % ,護(hù)士占 45 %(含注冊、實(shí)習(xí)和助理護(hù)士),其他占 8 %。被血源性傳播疾病感染的醫(yī)務(wù)人員中與直接接觸患者的血和體液有密切關(guān)系。3.2以感染 HBV 為例 ,實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生感染占 24 % , 護(hù)士占 2316 % , 醫(yī)師占 2018 % , 清潔人員占1812 %3。也有人認(rèn)為急診科醫(yī)生由于接觸污染血液的機(jī)會多而更容易被感染。

3.3根據(jù)全世界醫(yī)務(wù)人員 HIV 感染的統(tǒng)中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2004 年第 14 卷第 6 期· 717 ·計6,護(hù)士占 3517 % ,臨床科實(shí)驗(yàn)人員占 13 % ,非臨床實(shí)驗(yàn)人員占 216 % ,醫(yī)生(非外科)占 918 % ,外科醫(yī)生占 517 % ,醫(yī)務(wù)管理人員占 611 % ,看護(hù)人員占 412 % ,透析人員占 115 % ,外科技術(shù)員占 119 % ,存尸間技術(shù)員占 017 %。急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施

4.1為了預(yù)防血液傳播病原的職業(yè)性感染 ,首先領(lǐng)導(dǎo)層要提高認(rèn)識和高度重視 ,同樣要建立很好的預(yù)防設(shè)施和條件 ,醫(yī)務(wù)人員一定要有更高的認(rèn)識和采取有效措施及操作規(guī)程來保護(hù)自已的健康。把所有接觸的患者都要看作是傳染源 ,作好隔離和預(yù)防措施 ,防止接觸傳染和各種環(huán)境的污染。目前有專家巳要求把注射安全、防止銳器損傷和常用預(yù)防知識列入醫(yī)護(hù)學(xué)校的教課書 ,使所有醫(yī)護(hù)人員都知道和了解醫(yī)務(wù)人員感染和預(yù)防方法。

注射安全是要用安全注射器、帶手套 ,按消毒規(guī)范去嚴(yán)格操作。遇針頭刺傷自己的手等部位(已接觸攜帶病毒的血液)要及時注射特異性抗體作預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員有皮膚損傷時不要接觸病毒攜帶者和被病毒污染的血液和體液及污物。接觸患者血液和體液的醫(yī)務(wù)人員都必須帶手套、工作帽和穿工作服。手術(shù)室和產(chǎn)房工作人員更要嚴(yán)格預(yù)防 ,手套發(fā)現(xiàn)有破漏要及時更換 ,帶銳利器材手術(shù)操作者一定要小心 ,防止損傷自己和別人的手套和皮膚。被病原微生物污染的物品都要及時消毒或滅菌處理 ,使用過的一次性物品和注射器絕對不能重復(fù)使用。用后要進(jìn)行消毒和毀形處理。工作人員的活動場所要按時進(jìn)行消毒處理 ,尤其是疑有感染患者活動的場所 ,還包括拉圾的處理。

4.2目前美國 CDC 要求肺結(jié)核隔離病房達(dá)到負(fù)氣壓 ,并要求空氣直接排出室外 ,才能防止病房細(xì)菌的空氣傳播。防止肺結(jié)核傳播就是要有很好的病房隔離措施 ,工作人員要戴口罩 ,穿戴隔離衣、帽和鞋子。工作人員的各種公共場所不能過小 ,同樣還需有很好的空氣流動設(shè)施。工作人員如果發(fā)現(xiàn)有感染征兆 ,一定要及時檢查、診斷、治療和隔離 ,以防相互傳播細(xì)菌。實(shí)際上在美國也還有隔離病房不符合美國 CDC 的要求,這些問題都要人們重視。要求醫(yī)院對 TB 進(jìn)行很好的監(jiān)控 ,需有強(qiáng)而有力的感染監(jiān)控計劃和要求 ,強(qiáng)力呼吁用行政手段加以控制 ,保證早期隔離 ,特別是潛在感染 TB 的患者。有早期征兆的工作人員也要按 WHO 感染控制和直接監(jiān)督治療的要求去執(zhí)行。

4.3.1完善培訓(xùn)教育制度首先完善醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度(包括激勵機(jī)制),成立醫(yī)院感染培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)組,組長由分管教學(xué)的院長擔(dān)任,副組長由院感科科長擔(dān)任,成員共10人。承擔(dān)授課培訓(xùn)的老師,職責(zé)明確,內(nèi)容固定,每講一節(jié)課,醫(yī)院獎勵100元。

4.3.2深入科室培訓(xùn)根據(jù)科室管理情況,醫(yī)院感染科深入到相關(guān)科室進(jìn)行分門別類的培訓(xùn),培訓(xùn)方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等,并按計劃進(jìn)行,及時有效。

4.3.3下發(fā)應(yīng)知應(yīng)會的院感內(nèi)容每月由醫(yī)院感染科下發(fā)5~6道應(yīng)知應(yīng)會的相關(guān)試題,簡單易掌握。次月對上月的應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容以提問的方式抽查。

4.3.4試卷考試每半年進(jìn)行對全院進(jìn)行1次試卷考試,試卷內(nèi)容科室不同內(nèi)容也不同,試卷按時統(tǒng)一回收并進(jìn)行打分。

4.3.5規(guī)范培訓(xùn)對象臨床醫(yī)生包括研究生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生；護(hù)士(全院護(hù)士包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士),醫(yī)技人員,后勤人員,檢驗(yàn)科臨床微生物人員,藥劑科人員,行政人員。以便在培訓(xùn)中歸位互不影響。

4.3.6參加院外培訓(xùn)每年由醫(yī)院感染專職人員帶領(lǐng)重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員參加省級、市級的醫(yī)院感染培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后,要求參培人員寫出有哪些收獲和不足,并在相應(yīng)的科室進(jìn)行講解,和大家共同學(xué)習(xí)。

4.3.7加強(qiáng)考核將培訓(xùn)檔案的管理建立成每科一人一檔。對各種培訓(xùn)的結(jié)果記入每個職工的檔案中,并納入醫(yī)院感染績效考核。有結(jié)果分析,對掌握不好的科室深入科室再進(jìn)行集體或單獨(dú)指導(dǎo)。

4.3.8統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。參考文獻(xiàn)：

[1]張愛萍，楊瓊，陳燕，等．重癥監(jiān)護(hù)室空氣消毒效果與人員活動頻率關(guān)系的研究口．中國消毒學(xué)雜志，2005，22(2)：237—238．

[2]何紅燕，林偉青，黃雪琴，等．手污染的控制與醫(yī)院感染的預(yù)防．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(10)：1407—1409．

[3]田建國，吳建紅，李學(xué)惠，等．綜合醫(yī)院急診科患者醫(yī)院感染的潛在因素調(diào)查口．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(4)：324—326． [4]錢遠(yuǎn)宇，孟慶義，黃先勇，等．急診科感染患者臨床高危因素調(diào)查研究[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(35)：105—106．

[5]胡詠春．易引起ICU病房院內(nèi)感染的原因分析及對策[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(1)：77—78.[6]Juan AE , Reuben M G , Adalbert L , et al.Occupational transmis2 sion of Mycobacteri um t uberculosis to health care workers in a u2 niversity hospital in Lima , Peru J.Clin Inf Dis , 2001 ,33(5): 589-596.[7] Manangan L P , Perrotta DM , Banerjee SN , et al , Status of tu2 berculosis infection control programs at Teras hospitals , 1989 through 1991J.Am J Infect Control , 1997 ,25(3):229-235.[8] Fernandes J V , Braz RDF , Neto FV , et al , Prevalence of serologic markers of hepatitis B virus in hospital J.Rev Saude Publica , 1999 ,33(2):122-128.[9] Puro V , Petrosillo N , Ippolito G , et al , Occupational hepatitis C virus infection in Italian health care workers.Italian Study Group on Occupational Risk of Bloodborne Infections J.Am J Public Health ,1995 ,85(9):1272-1275.[10]Yazdanpanah YB , Boelle PY , Carrat F , et al , Risk of hepatitis C virus transmission to surgeons and nurses from infected patients : model2based estimates in France J.J He patol , 1999 , 30(5): 765-769.[11] Ippolito G , Puro V , Heptonstall J , et al , Occupational human immunodeficiency virus infection in health care workers : world2 wide cases through September 1997J.Clin Infect Dis , 1999 ,28(2):365-383.[12]Evanoff B , Kim L , Mutha S , et al , Compliance with universal precautions among emergency department personnel caring for trauma patientsJ.Ann Emer g Med , 1999 ,33(2):160-165.[13]徐榮佳中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2004 年第 14 卷第 6 期醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染和預(yù)防(解放軍第 97 醫(yī)院 , 江蘇徐州 221004)[14]陳秀花田秀玲蔡建文醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染[J].內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院院感科.[15]紀(jì)學(xué)悅天津市口腔醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識、態(tài)度和拒診意愿調(diào)查 [J] 2013.12.31