第一篇：醫(yī)院感染題庫(kù)

院感題庫(kù)

一、單選題（每題1分，共47題）

1、診斷抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎和腹瀉 B.可由艱難梭菌引起 C.與應(yīng)用抗菌藥物有關(guān) D.大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢(shì)菌群 √E.與使用免疫抑制劑有關(guān)

2、醫(yī)療廢物在分類(lèi)收集時(shí)，應(yīng)存放于()A.元需存放，可露天放置 B.生活垃圾袋 √C.醫(yī)療廢物專(zhuān)用的包裝袋、銳器盒 D.紙盒 E.塑料桶

3、干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐啟用后更換時(shí)間為()√A.4小時(shí) B.6小時(shí) C.8小時(shí) D.2小時(shí) E.4～8小時(shí)

4、手術(shù)后手術(shù)部位感染的預(yù)防措施有()A.接觸患者切口前后不必進(jìn)行手衛(wèi)生 √B.更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程 C.術(shù)后為了充分引流，盡可能延長(zhǎng)引流管留置時(shí)間 D.鼓勵(lì)家屬幫助觀察患者手術(shù)切口情況 E.切口出現(xiàn)分泌物時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即使用抗菌藥物

5、下列選項(xiàng)不符合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎診斷的是()A.患者施行人工機(jī)械通氣治療后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱 B.患者解除機(jī)械通氣48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部噦音，并伴發(fā)熱 √C.患者住院期間行面罩吸氧治療，5天后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱 D.病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行人工機(jī)械通氣治療，3天后痰培養(yǎng)證實(shí)有新的病原體感染 E.患者解除機(jī)械通氣48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部噦音，X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變

6、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不宜選擇()A.一代頭孢菌素 B.二代頭孢菌素 C.頭孢拉定 √D.喹諾酮類(lèi)藥物 E.頭孢呋辛

7、關(guān)于微生物標(biāo)本采集，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.避免常居菌群污染 B.在感染急性期 √C.使用抗生素后采集標(biāo)本 D.選擇正確的采集部位 E.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢

8、下面有關(guān)WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征“，正確的是()A.清潔(無(wú)菌)操作前、清潔(無(wú)菌)操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 B.接觸患者前、清潔(無(wú)菌)操作前、接觸體液后、接觸患者環(huán)境前、接觸患者環(huán)境后 √C.接觸患者前、清潔(無(wú)菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 D.清潔(無(wú)菌)操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 E.接觸患者前、清潔(無(wú)菌)操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后

9、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向感染管理科報(bào)告()A.12小時(shí) B.24小時(shí) C.48小時(shí) D.72小時(shí) √E.立即

10、在呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求中，下列說(shuō)法不正確的是()A.應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理 B.不同種類(lèi)傳染病患者應(yīng)分室安置 C.經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病房 √D.受條件限制的醫(yī)院疑似患者可以不單獨(dú)安置 E.各區(qū)之間分隔清楚，標(biāo)識(shí)明顯

11、換藥碗使用后處理方法是()A.清潔 √B.滅菌 C.500mg／L含氯消毒劑消毒 D.高溫消毒 E.乙醇浸泡消毒

12、下列選項(xiàng)不屬于低度危險(xiǎn)性物品()A.餐具、茶具、地面 B.聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶 √C.壓舌板、喉鏡、體溫表 D.床頭柜、毛巾、被褥 E.臉盆、便器、痰盂

13、使用后的體溫表消毒方法正確的是()√A.500mg／L的含氯消毒劑浸泡30分鐘 B.250mg／L的含氯消毒劑浸泡60分鐘 C.500mg／L的含氯消毒劑浸泡60分鐘 D.250mg／L的含氯消毒劑浸泡30分鐘 E.壓力滅菌

14、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)該由準(zhǔn)來(lái)確認(rèn)()A.醫(yī)生 B.護(hù)士 C.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng) √D.感染管理科組織相關(guān)專(zhuān)家 E.科主任

15、血源性病原體職業(yè)暴露后的處置程序，不正確的是()A.進(jìn)行正確的局部處理 B.向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表 C.根據(jù)感染源種類(lèi)及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測(cè) D.采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪 √E.立刻注射乙肝免疫球蛋白

16、關(guān)于中心靜脈置管患者輸液管路的維護(hù)，正確的是()√A.輸血后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)更換輸液管路 B.輸注脂肪乳劑后，應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)更換輸液管路 C.持續(xù)輸液每8小時(shí)更換輸液管路一次 D.輸液開(kāi)始時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成 E.輸液過(guò)程中定時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成

17、下列選項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是()A.關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡 B.腹腔鏡、活檢鉗 C.手術(shù)器械、穿刺針 D.植入物、心臟導(dǎo)管 √E.呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡

18、發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂?)A.五官科 B.消化科 √C.新生兒病房 D.皮膚科 E.心臟科

19、需要滅菌的內(nèi)鏡有()A.腹腔鏡胃鏡膀胱鏡膽管鏡 √B.膀胱鏡腹腔鏡膽管鏡胸腔鏡 C.胸腔鏡膀胱鏡膽管鏡喉鏡 D.關(guān)節(jié)鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡 E.喉鏡膀胱鏡胃鏡腦室鏡

20、下列選項(xiàng)不是外源性醫(yī)院感染的感染源的為()A.病人 √B.病人自身的常居菌 C.污染的醫(yī)療器械 D.病原菌攜帶者 E.污染的血液制品

21、下列哪種手術(shù)不考慮預(yù)防性使用抗菌藥物()A.人工心瓣膜植入 B.人工關(guān)節(jié)置換 C.頭顱手術(shù) √D.皮膚淋巴結(jié)潔檢術(shù) E.心臟手術(shù)

22、接觸飛沫傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的說(shuō)法不正確的是()A.進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩 B.進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 √C.進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩 D.當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套 E.離開(kāi)時(shí)按要求摘脫防護(hù)用品，并正確處理

23、診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等屬于()A.感染性廢物 √B.病理性廢物 C.損傷性廢物 D.藥物性廢物 E.化學(xué)性廢物

24、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施中，不正確的是()A.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 B.針對(duì)接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施 C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康狀況評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防接種 √D.穿雙層隔離衣 E.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)

25、臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)以下因素制訂，但不包括()A.病原菌種類(lèi) B.患者感染部位 C.感染嚴(yán)重程度 D.抗菌藥物特點(diǎn) √E.患者性別

26、下列情況不屬于醫(yī)院感染的是()√A.住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作 B.患者住院1周后出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿癥 C.病人肌內(nèi)注射后出現(xiàn)注射部位明顯腫脹、疼痛，穿刺有膿性分泌物 D.患者在拔牙后出現(xiàn)化膿性牙齦炎 E.因肺炎鏈球菌肺炎住院治療，治療期間痰培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)耐藥肺炎克雷伯菌感染征象

27、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下不必洗手()A.直接接觸病人前后 B.接觸易感病人前 √C.從同一患者身體的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí) D.接觸不同病人之間 E.摘手套后

28、下面哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施?()A.手衛(wèi)生，包括洗手及手消毒 B.呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀 C.接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)做好個(gè)人防護(hù) √D.接觸到非傳染性疾病患者分泌物的醫(yī)療儀器不必進(jìn)行處理 E.正確地處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介

29、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求正確的是()√A.重復(fù)使用的物品應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌 B.重復(fù)使用的物品應(yīng)先預(yù)消毒，再清洗，再消毒或滅菌 C.耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌 D.環(huán)境與物體表面應(yīng)常規(guī)消毒 E.環(huán)境受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先消毒，再清潔

30、關(guān)于手術(shù)前手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備，正確的是()A.清除手術(shù)切口局部的污染即可 B.術(shù)前均應(yīng)去除手術(shù)部位毛發(fā) C.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)前一日進(jìn)行 √D.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行 E.應(yīng)使用刀片刮除手術(shù)部位的毛發(fā)

31、以容器包裝滅菌的敷料類(lèi)無(wú)菌物品啟用后最長(zhǎng)不得超過(guò)()A.4小時(shí) B.6小時(shí) C.8小時(shí) √D.24小時(shí) E.12小時(shí)

32、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施，錯(cuò)誤的是()A.留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口 B.應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者會(huì)陰部清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒 √C.出現(xiàn)尿路感染時(shí)，不應(yīng)更換導(dǎo)尿管 D.清空集尿袋中尿液時(shí)，應(yīng)使用個(gè)人專(zhuān)用收集容器 E.清空集尿袋中尿液時(shí)，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器

33、下列哪項(xiàng)不是常見(jiàn)的多重耐藥菌醫(yī)院感染部位()A.泌尿道感染 √B.胃腸道感染 C.外科手術(shù)部位感染 D.醫(yī)院獲得性肺炎 E.導(dǎo)管相關(guān)血流感染

34、關(guān)于洗手不正確的描述是()√A.要有充足的水洗手不必考慮是否為流動(dòng)的 B.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫 C.按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 D.應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫 E.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚

35、關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的血培養(yǎng)標(biāo)本采集，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.保留導(dǎo)管時(shí)，至少采集兩套血培養(yǎng)標(biāo)本 √B.不保留導(dǎo)管時(shí)，只要送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)即可 C.保留導(dǎo)管時(shí)，至少一套血培養(yǎng)標(biāo)本經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或經(jīng)輸液港隔膜采集 D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)送檢 E.血培養(yǎng)標(biāo)本若不能及時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存

36、有關(guān)醫(yī)院感染診斷，下列哪項(xiàng)是正確的：()A.無(wú)癥狀性菌尿不屬于醫(yī)院感染 √B.1周內(nèi)有留置導(dǎo)尿史，現(xiàn)尿液培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，雖無(wú)尿路刺激征，但屬于醫(yī)院感染 C.拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)以后出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染 D.創(chuàng)口感染就是手術(shù)切口感染 E.病人化療后出現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核，不屬于醫(yī)院感染

37、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，錯(cuò)誤的是()A.應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿管 B.醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真洗手，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù) C.置管過(guò)程中尿管污染，應(yīng)當(dāng)重新更換尿管 D.導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)該正確鋪無(wú)菌巾，保持最大的無(wú)菌屏障 √E.應(yīng)采用開(kāi)放式引流裝置

38、使用化學(xué)消毒劑時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是()A.使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門(mén)要求的消毒劑 √B.消毒劑的使用方法及范圍可以根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整 C.消毒前物品應(yīng)清潔、干燥 D.消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸 E.盛放消毒劑的容器要清潔等

39、醫(yī)院感染暴發(fā)常見(jiàn)類(lèi)型不包括以下哪種類(lèi)型：()A.某一綜合征的暴發(fā) B.某一系統(tǒng)感染的暴發(fā) √C.某一環(huán)境污染的暴發(fā) D.某一種細(xì)菌感染的暴發(fā) E.某一種病毒感染的暴發(fā)

40、預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)機(jī)，不正確的是()√A.手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)日分次、足劑量使用抗菌藥物 B.手術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物 C.需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物 D.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，術(shù)中應(yīng)當(dāng)追加合理劑量的抗菌藥物 E.術(shù)中失血量大于l500ml時(shí)，應(yīng)當(dāng)追加抗菌藥物

41、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料的使用，不正確的是()A.盡量使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料 B.無(wú)菌透明敷料1～2次／周更換 C.無(wú)菌紗布每2天1次更換 √D.穿刺點(diǎn)有出血、滲出的患者每日更換敷料 E.更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

42、手術(shù)器械使用后消毒方法為()A.1000mg／L含氯消毒劑消毒 B.高溫消毒 √C.滅菌 D.75％乙醇消毒 E.0.5％碘伏消毒

43、下列情況屬于醫(yī)院感染的是()A.患者住院次日晨尿常規(guī)檢查顯示，WBC 30個(gè)／高倍鏡視野 B.患兒住院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)麻疹 C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn) √D.手術(shù)后30天以?xún)?nèi)發(fā)生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見(jiàn)化膿性分泌物 E.手術(shù)縫線通過(guò)處有輕微炎癥

44、符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是()√A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能含有被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施 B.只需對(duì)具有傳染性的血液、體液、分泌物、排泄物進(jìn)行隔離 C.認(rèn)定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施 D.目的是預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至患者 E.目的是預(yù)防疾病由患者傳至醫(yī)務(wù)人員

45、以下哪種病原體感染不是臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征()A.金黃色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.支原體 D.銅綠假單胞菌 √E.流感病毒

46、醫(yī)務(wù)人員使用防護(hù)用品時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是()A.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣 √B.醫(yī)用防護(hù)口罩可反復(fù)持續(xù)使用，但遇污染及時(shí)更換 C.防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換 D.戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行面部密合性測(cè)試 E.醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用

47、滅菌后的無(wú)菌物品包在下列哪種情況下應(yīng)視為污染不能再使用()A.在有效期內(nèi) √B.包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全 C.包裝完好無(wú)損 D.包內(nèi)化學(xué)指示卡變色完全 E.外包裝干燥

二、多選題（每題1分，共16題）

1、消毒作用水平可分為4級(jí)，即(ACDE)A.滅菌 B.消毒 C.高水平消毒 D.中水平消毒 E.低水平消毒

2、耐藥菌監(jiān)測(cè)的目的是(ABC)A.將不同時(shí)期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較 B.了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì) C.為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù) D.了解醫(yī)院感染發(fā)病率 E.提供醫(yī)院感染本底率

3、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意(ABCDE)A.包裝物或容器應(yīng)符合要求 B.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有分類(lèi)收集方法的示意圖或文字說(shuō)明 C.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3／4時(shí)，即進(jìn)行有效的封口 D.包裝物或者容器的外表面被污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝 E.包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)

4、接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說(shuō)法正確的是(ABCE)A.當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房 B.優(yōu)先安置容易傳播感染的患者 C.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少污染 D.探視者應(yīng)戴外科口罩 E.應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍

5、留置尿管患者預(yù)防尿路感染的措施正確的是(ABE)A.妥善固定尿管，保持通暢 B.維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 C.應(yīng)常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗，以預(yù)防尿路感染 D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)經(jīng)常更換導(dǎo)尿管 E.留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管

6、關(guān)于暫居菌的描述，下列說(shuō)法正確的是(ABCDE)A.機(jī)械清洗容易被去除 B.通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C.可隨時(shí)通過(guò)手傳播 D.具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系 E.寄居在皮膚表層

7、空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說(shuō)法不正確的有(AC)A.不必嚴(yán)格限制患者的活動(dòng)范圍 B.如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) C.患者應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，定期更換 D.嚴(yán)格空氣消毒 E.應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房

8、醫(yī)療廢物分為以下幾類(lèi)(ABCDE)A.感染性廢物 B.病理性廢物 C.損傷性廢物 D.藥物性廢物 E.化學(xué)性廢物

9、醫(yī)院感染常見(jiàn)耐藥菌有(ABCDE)A.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 B.耐萬(wàn)古霉素的腸球菌 C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌 D.多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌 E.耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌

10、下列哪些屬于常用的中度危險(xiǎn)性物品(ADE)A.氣管鏡、喉鏡 B.穿刺針、輸血器材、輸液器材 C.透析器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡 D.體溫表、壓舌板 E.呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡

11、醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)配備的防護(hù)用品有(ABCDE)A.工作衣 B.防滲透隔離衣／圍裙 C.膠鞋 D.口罩 E.橡膠手套

12、下列關(guān)于醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施中正確的有(ACD)A.對(duì)醫(yī)院內(nèi)肺炎高?；颊撸ㄗh使用含0.2％的氯己定漱口或口腔沖洗 B.如無(wú)禁忌證，應(yīng)將患者床頭抬高10° C.應(yīng)鼓勵(lì)上腹部手術(shù)后的患者早期下床活動(dòng) D.控制患者血糖在正常水平E.應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來(lái)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎

13、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須進(jìn)行手衛(wèi)生(ABCDE)A.穿脫隔離衣前后 B.處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后 C.進(jìn)行無(wú)菌操作前 D.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染 E.接觸患者周?chē)h(huán)境后

14、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則包括(ABCDE)A.控制并積極治療感染源 B.切斷傳播途徑 C.對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施 D.積極查找病原體 E.制定預(yù)防措施

15、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為(ABDE)A.所患疾病嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體免疫功能者 B.老年人 C.女性 D.接受各種免疫抑制治療者 E.接受各種侵襲性診療操作的患者

16、對(duì)接觸傳播疾病的患者，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求中正確的是(ACDE)A.進(jìn)入隔離病室，應(yīng)穿隔離衣 B.在接觸接觸隔離患者的周?chē)h(huán)境時(shí)，可不戴手套 C.離開(kāi)隔離病室前，應(yīng)摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生 D.離開(kāi)隔離病室前，脫下隔離衣 E.接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服

三、是非題（每題1分，共80題）

1、診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄銳器可先收集，再進(jìn)行分揀。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

2、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)夾閉引流管，防止尿液逆流。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

3、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

4、一次性注射器使用后，應(yīng)及時(shí)重新套上針頭套。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

5、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，中心靜脈導(dǎo)管連接端口如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)更換。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

6、醫(yī)務(wù)人員如患癤腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行中心靜脈置管操作。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，不需按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

8、住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

9、感染性廢物、病理性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包袋內(nèi)。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用消毒器械時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)品說(shuō)明中的使用范圍、使用方法等進(jìn)行調(diào)整。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

11、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

12、醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

13、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

14、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

15、某科室的住院患者中，一周內(nèi)發(fā)生了3例同種同源病原體感染的病例，不是醫(yī)院感染暴發(fā)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

16、如果醫(yī)療器械使用后不清洗，微生物在物體表面形成生物膜，將造成消毒滅菌失敗。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

17、工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

18、使用后的血壓計(jì)袖帶只需清潔，從來(lái)都不需要消毒。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

19、穿刺針使用后，可選擇高水平消毒方法處理。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

20、診斷為病毒性感染者，有治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

21、采用隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

22、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)有效止血、徹底去除壞死組織，避免形成死腔。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

23、當(dāng)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時(shí)，首先要打電話向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

24、患者尿培養(yǎng)標(biāo)本不能在集尿袋中采集。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

25、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

26、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)定期更換中心靜脈導(dǎo)管。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

27、一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)滅菌后可重復(fù)使用。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

28、住院患者在皮膚開(kāi)放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌，即可診斷為醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

29、過(guò)期的一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)重新滅菌后可以使用。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

30、醫(yī)務(wù)人員接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

31、病室的空氣不需要常規(guī)消毒，每天開(kāi)窗通風(fēng)即可。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

32、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)，不是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

33、做局麻小手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員只需要戴無(wú)菌手套，不必進(jìn)行外科手消毒。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

34、損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

35、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)保持中心靜脈導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前用75％乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

36、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

37、應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

38、泌尿道不是我國(guó)常見(jiàn)的醫(yī)院感染部位。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

39、感染的病原菌種類(lèi)及其藥敏結(jié)果是制訂抗菌藥物治療方案依據(jù)之一。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

40、內(nèi)源性醫(yī)院感染可表現(xiàn)為散發(fā)，也可表現(xiàn)為暴發(fā)形式。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

41、即使手部有肉眼可見(jiàn)污染，使用速干手消毒劑消毒雙手也能代替洗手。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

42、采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)，可將切口敷料上的滲液送檢。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

43、臨床微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

44、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

45、帶血管內(nèi)導(dǎo)管期間，患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，在排除了其他明確的感染源以后，可診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

46、被污染的聽(tīng)診器可用75％的乙醇擦拭消毒。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

47、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每周1～2次對(duì)保留中心靜脈導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)管。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

48、在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染為醫(yī)源性感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

49、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

50、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是指醫(yī)務(wù)人員接觸傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物時(shí)，要做好防護(hù)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

51、當(dāng)使用中的消毒劑濃度測(cè)試偏低時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加消毒劑。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

52、患者在原感染已知病原體基礎(chǔ)上，又分離出新的病原體的感染，屬于醫(yī)院感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

53、臨床科室可以根據(jù)其科室需要，自行采購(gòu)消毒藥械。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

54、由于清潔-污染(Ⅱ類(lèi))手術(shù)的手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故需預(yù)防性使用抗菌藥物。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

55、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒都能減少手部皮膚暫居菌。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

56、受條件限制的醫(yī)院，普通病區(qū)同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于O.8m。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

57、糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)有效控制血糖水平。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

58、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)，患者靜脈穿刺部位有膿液排出，這是血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)之一。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

59、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)部位的沖洗應(yīng)選用39～42℃無(wú)菌生理鹽水。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

60、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人都要帶好手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，穿好隔離衣以及安全注射。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

61、醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應(yīng)戴雙層口罩參加手術(shù)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

62、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)保持氣管插管氣囊壓力在10～20cmH2O。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

63、為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，在吸痰等操作前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

64、留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)保證患者的集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

65、滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期，消毒后的物品可無(wú)限期存放()A、正確 √B、錯(cuò)誤

66、應(yīng)經(jīng)常評(píng)估患者留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能延長(zhǎng)留置導(dǎo)尿管時(shí)間。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

67、指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離等制度是臨床科室感染管理小組的職責(zé)。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

68、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管阻塞時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)立即用無(wú)菌生理鹽水沖洗尿管。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

69、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)每周評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，以減少插管天數(shù)。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

70、長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療者不是醫(yī)院感染的易感人群。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

71、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的之一是降低醫(yī)院感染發(fā)病率。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

72、呼吸道是我國(guó)常見(jiàn)的醫(yī)院感染部位。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

73、中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等必須達(dá)到滅菌水平。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

74、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)處理。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

75、擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外的感染治愈后再施行手術(shù)。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

76、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求呼吸機(jī)螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

77、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

78、在手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，要求需要引流的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)首選開(kāi)放式引流。()A、正確 √B、錯(cuò)誤

79、手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

80、在診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)是否保留導(dǎo)管采取不同的血培養(yǎng)標(biāo)本采集方法。()√A、正確 B、錯(cuò)誤

四、填空題（每題1分，共42題）

1、在為成人進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，置管部位應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免選擇頸靜脈和股靜脈。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴防護(hù)帽。

3、醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套；診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。

4、病房地面不需要常規(guī)消毒，只有在被體液或血液污染的情況下才需消毒處理。

5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠樂(lè)，盡可能擠出血液，并用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

6、臨床使用的油紗布、石蠟油要用干熱滅菌方法滅菌。

7、醫(yī)院感染中，有明顯潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起，超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

8、攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物屬于感染性廢物。

9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

10、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

11、醫(yī)院感染中，無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定病人入院48小時(shí)以后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

12、用容器包裝滅菌的敷料類(lèi)無(wú)菌物品啟用后，可連續(xù)使用24小時(shí)；抽出的藥液須在2小時(shí)內(nèi)使用。

13、外源性醫(yī)院感染的傳播過(guò)程由三個(gè)環(huán)節(jié)組成：感染源、傳播途徑、易感人群。

14、深部手術(shù)切口感染是指無(wú)植入物者手術(shù)后30天以?xún)?nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以?xún)?nèi)發(fā)生的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織。

15、病室的空氣消毒處理時(shí)，當(dāng)有人在的情況下不能用紫外線消毒空氣。

16、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

17、我國(guó)醫(yī)院感染常見(jiàn)發(fā)生部位為呼吸道、消化道、泌尿道和手術(shù)部位。

18、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。

19、表淺手術(shù)切口感染是指：手術(shù)后30天以?xún)?nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織的感染。

20、醫(yī)院低度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用低水平消毒或清潔方法處理。

21、洗手能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。

22、在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單(巾)；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。

23、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物總的用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。

24、外源性醫(yī)院感染的病原體來(lái)自病人體外；內(nèi)源性醫(yī)院感染的病原體來(lái)自病人自身的常居菌或暫居菌。

25、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程，稱(chēng)衛(wèi)生手消毒。

26、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。

27、醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來(lái)源不同可分為外源性感染和內(nèi)源性感染。

28、醫(yī)院中度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用高水平消毒方法處理。

29、輸血相關(guān)性感染常見(jiàn)病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲(chóng)、弓形體等。30、根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品三類(lèi)。

31、醫(yī)務(wù)人員從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)應(yīng)穿鞋套。

32、醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作中，為防止血液、體液飛濺，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

33、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：機(jī)會(huì)致病菌為主、多為多重耐藥菌株及主要侵犯抵抗力低下的患者。

34、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的感染源為艾滋病病毒時(shí)，應(yīng)立即對(duì)暴露者進(jìn)行評(píng)估，決定預(yù)防性用藥的實(shí)施方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤檢測(cè)。

35、常規(guī)情況下，止血帶使用后的處理只需清潔，干燥備用。

36、醫(yī)院使用的消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類(lèi)。

37、醫(yī)務(wù)人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。

38、臨床常用的需要消毒的內(nèi)鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡。

39、在緊急狀態(tài)下進(jìn)行的中心靜脈置管，若不能保證有效的無(wú)菌操作，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新置管。

40、醫(yī)院高度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用滅菌方法處理。

41、啟用后作為溶媒的無(wú)菌藥液，最長(zhǎng)可以使用24小時(shí)。

42、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染、或隧道感染、或血流感染等的臨床表現(xiàn)。

五、簡(jiǎn)答題（每題1分，共180題）

1、何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染?

2、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎?

3、如何正確的洗手?

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)如何報(bào)告?

5、中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)采取哪些預(yù)防感染的措施?

6、一次性使用醫(yī)療用品使用后或過(guò)期，可以重新滅菌后使用嗎?為什么?

7、醫(yī)院的建筑布局有哪些隔離要求?

8、什么情況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服?

9、接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)?

10、滅菌后醫(yī)療用品可以無(wú)限期存放嗎?

11、病區(qū)地面遭受污染后如何消毒?

12、患者住院期間，只要在皮膚黏膜開(kāi)放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可診斷為醫(yī)院感染嗎?

13、血壓計(jì)袖帶應(yīng)如何處理?

14、手術(shù)部位感染共分哪幾種類(lèi)型?

15、使用后病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)如何處置?

16、何謂醫(yī)院感染?

17、醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)該配備哪些防護(hù)用品?

18、何謂手衛(wèi)生?

19、醫(yī)療廢物處置原則是什么? 20、止血帶需要消毒嗎?

21、何謂一次性使用醫(yī)療用品?

22、多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見(jiàn)有哪幾種?

23、深部手術(shù)切口感染如何診斷?

24、何謂暫居菌?

25、以容器包裝滅菌的敷料類(lèi)無(wú)菌物品啟用后最長(zhǎng)不得超過(guò)多少時(shí)間?

26、什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩?

27、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行哪些職責(zé)?

28、無(wú)明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染?

29、消毒因子作用水平可分為幾級(jí)? 30、根據(jù)暴露的感染源不同，如何采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施?

31、需進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)的常見(jiàn)項(xiàng)目有哪些?

32、使用科室能自行采購(gòu)消毒藥械嗎?

33、如何根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法?

34、微生物標(biāo)本采集原則是什么?

35、表淺手術(shù)切口感染如何診斷?

36、滅菌后的無(wú)菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用?

37、怎樣正確使用手套?

38、使用化學(xué)消毒劑有哪些注意事項(xiàng)?

39、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生? 40、微生態(tài)失衡與醫(yī)院感染有何關(guān)系?

41、如何根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法?

42、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)有哪些?

43、可重復(fù)使用的霧化器螺紋管、呼吸機(jī)管路等應(yīng)如何消毒?

44、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處置?

45、何謂低度危險(xiǎn)性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品?

46、醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)嗎?

47、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施?

48、由誰(shuí)確認(rèn)發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)?

49、何謂醫(yī)療廢物? 50、聽(tīng)診器如何消毒與處理?

51、為預(yù)防感染，導(dǎo)尿管置管時(shí)應(yīng)注意什么?

52、油紗布、石蠟油、滑石粉如何消毒?

53、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是什么?

54、對(duì)經(jīng)空氣傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離?

55、WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指什么?

56、如何正確使用隔離衣或防護(hù)服?

57、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同規(guī)模，應(yīng)如何建立健全醫(yī)院感染管理組織?

58、使用后的醫(yī)療器械未經(jīng)清洗直接消毒滅菌能達(dá)到效果嗎?

59、何時(shí)應(yīng)使用防護(hù)帽? 60、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查哪些內(nèi)容? 61、常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類(lèi)? 62、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些? 63、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)注意哪些方面? 64、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施有哪些? 65、醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否更改消毒器械的使用方法? 66、已收集的醫(yī)療廢物能否取出重新分類(lèi)? 67、科室在使用消毒藥械過(guò)程中應(yīng)注意哪些? 68、壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，對(duì)物品的包裝有要求嗎? 69、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為哪兒類(lèi)? 70、如何正確采集痰液標(biāo)本? 71、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩在什么情況下使用? 72、直接由燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎? 73、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題? 74、呼吸道傳染病病區(qū)有哪些隔離要求? 75、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，如何正確進(jìn)行局部處理? 76、何謂血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸? 77、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些? 78、臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征是什么? 79、在診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本? 80、患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎? 81、醫(yī)用防護(hù)口罩有哪些特點(diǎn)? 82、對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離? 83、哪些人群為醫(yī)院感染易感人群? 84、哪些內(nèi)鏡需要消毒?哪些內(nèi)鏡需要滅菌處理? 85、病房需常規(guī)使用消毒劑拖地嗎? 86、接觸經(jīng)空氣傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)? 87、醫(yī)療設(shè)備表面需要消毒嗎? 88、何謂外源性感染? 89、醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些? 90、何謂消毒? 91、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的目的是什么? 92、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷? 93、個(gè)人防護(hù)用品指的是什么? 94、氧氣濕化水可以用自來(lái)水嗎? 95、何謂滅菌? 96、消毒藥械主要包括哪兩大類(lèi)? 97、何謂飛沫傳播? 98、選擇消毒、滅菌方法的原則是什么? 99、何謂接觸傳播? 100、何謂醫(yī)院感染管理? 101、啟用后的藥液最長(zhǎng)不得超過(guò)多少時(shí)間? 102、醫(yī)療廢物應(yīng)如何分類(lèi)收集? 103、什么是血源性病原體? 104、抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)哪些因素來(lái)制訂? 105、何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉? 106、醫(yī)用外科口罩有哪些特點(diǎn)? 107、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么? 108、手術(shù)部位感染中器官／腔隙感染如何診斷? 109、手衛(wèi)生能去除手部常居菌與暫居菌嗎?

110、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些? 111、留置導(dǎo)尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標(biāo)本? 112、根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類(lèi)? 113、醫(yī)院感染流行病學(xué)有哪些特點(diǎn)? 114、無(wú)癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染?如何診斷? 115、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)如何選擇? 116、用后的體溫表如何消毒處理? 117、何謂醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)? 118、換藥碗應(yīng)采用何種消毒方法? 119、何謂高度危險(xiǎn)性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品? 120、醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，應(yīng)采取哪些銳器傷預(yù)防措施? 121、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎? 122、中心靜脈導(dǎo)管置管后的感染預(yù)防措施有哪些? 123、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施有哪些? 124、病室的空氣需要每天消毒嗎? 125、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容有哪些? 126、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些? 127、何謂空氣傳播? 128、根據(jù)病原體的來(lái)源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類(lèi)? 129、手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有哪些? 130、導(dǎo)尿管置管后，應(yīng)如何預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染? 131、何謂常居菌? 132、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么? 133、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷? 134、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)? 135、如何診斷因職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員感染? 136、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎? 137、手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有哪些? 138、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征是什么? 139、如何正確采集手術(shù)切口感染標(biāo)本? 140、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防? 141、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)? 142、干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐開(kāi)啟使用后多長(zhǎng)時(shí)間更換1次? 143、如何診斷輸血相關(guān)性感染? 144、醫(yī)療廢物共分成哪幾類(lèi)? 145、有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染? 146、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么? 147、何謂醫(yī)源性感染? 148、對(duì)經(jīng)飛沫傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離? 149、病原菌同源性分析與醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)有關(guān)嗎? 150、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染? 151、患者手術(shù)前應(yīng)采取哪些預(yù)防手術(shù)部位感染的措施? 152、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是什么? 153、如何根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法? 154、何時(shí)應(yīng)使用鞋套? 155、何謂內(nèi)源性感染? 156、需進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)的常見(jiàn)項(xiàng)目有哪些? 157、普通病區(qū)有哪些隔離要求? 158、何謂中度危險(xiǎn)性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品? 159、外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的是什么? 160、在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒? 161、何謂微生態(tài)失衡? 162、何謂血源性病原體職業(yè)暴露? 163、住院期間，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎? 164、醫(yī)院感染暴發(fā)的常見(jiàn)類(lèi)型有哪些? 165、醫(yī)院感染常見(jiàn)多重耐藥菌有哪些? 166、在有人的情況下能使用紫外線消毒空氣嗎? 167、為何要進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)? 168、如何正確使用口罩? 169、創(chuàng)口感染等同于手術(shù)切口感染嗎? 170、什么叫隔離? 171、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施有哪些? 172、醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室／部門(mén)有哪些? 173、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)如何給藥? 174、什么是呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀? 175、如何判斷新生兒發(fā)生的感染是否屬于醫(yī)院感染? 176、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)有哪些處置程序? 177、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)? 178、手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎? 179、手術(shù)器械、穿刺針等醫(yī)療用品如何消毒? 180、醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源有哪些?

五、簡(jiǎn)答題（每題1分，共180題）

1、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48h內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染(局部紅腫或硬塊或有膿液排出)，或隧道感染(沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性、彌漫性紅斑)，或血流感染(敗血癥或真菌血癥)等臨床表現(xiàn)。

2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。

3、洗手時(shí)，應(yīng)先用流動(dòng)水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗；最后在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干。取適量護(hù)于液護(hù)膚。

4、當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向感染管理部門(mén)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)查確認(rèn)后2h內(nèi)向上級(jí)主管衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。當(dāng)屬于法定傳染病時(shí)，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告。

5、中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)采取的預(yù)防措施包括：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單(巾)；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。(2)嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無(wú)菌手套，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過(guò)程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。(3)置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。(4)選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。(5)采用衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。(6)患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行置管操作。

6、一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復(fù)使用。過(guò)期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。一次性使用醫(yī)療物品過(guò)期后再次滅菌可能會(huì)有以下改變．產(chǎn)品原材料老化變脆，易增加微粒；如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌，會(huì)增加環(huán)氧乙烷的殘留量；如經(jīng)輻射滅菌，可改變高分子材料的性能，如強(qiáng)度不夠、易脆裂；過(guò)期物品有可能有微生物生長(zhǎng)，再滅菌后，微生物菌體裂解及代謝產(chǎn)物易發(fā)生熱原反應(yīng)。

7、建筑布局有以下隔離要求：(1)應(yīng)明確服務(wù)流程，保證浩、污分開(kāi)，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。(2)根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。(3)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。(4)應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。

8、(1)下列情況應(yīng)穿隔離衣：①接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等和其周?chē)h(huán)境時(shí)。②對(duì)實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。③可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。(2)下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：①接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)。②接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。

9、當(dāng)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：(1)進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。(2)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。

10、不可以，滅菌的醫(yī)療用品存放是有有效期的；不同的包裝、不同的滅菌方式有效期是不同的。

11、如果地面被污染，可對(duì)污染物進(jìn)行覆蓋消毒后將污染物清除，再以消毒劑擦拭局部污染的地面，達(dá)到消毒效果后，再用清水清潔。

12、不可以?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開(kāi)放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無(wú)炎癥表現(xiàn)，這只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開(kāi)放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。

13、常規(guī)只需清洗干凈，有可視污染物時(shí)，清洗后可用250mg／L的含氯消毒劑消毒30min，洗凈后干燥備用。

14、手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官／腔隙感染。

15、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽火菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

16、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

17、醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)配備的防護(hù)用品包括：工作衣、防滲透隔離衣／圍裙、膠鞋、口罩、乳膠／橡膠手套等。

18、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。

19、醫(yī)療廢物處置原則是：(1)分類(lèi)收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。(2)回收利用原則：避免浪費(fèi)。(3)減量化原則：通過(guò)重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數(shù)量。(4)無(wú)公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求。(5)分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類(lèi)收集的廢物分別進(jìn)行處理。

20、常規(guī)止血帶只需要清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物的可消毒處理。

21、一次性使用醫(yī)療用品是指不重復(fù)使用的醫(yī)療用品。包括消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品和不需消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品。如無(wú)菌注射器、輸液(血)器、一次性口鏡、口罩、醫(yī)用膠布等。

22、由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見(jiàn)有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。

23、無(wú)植人物者手術(shù)后30天以?xún)?nèi)、有植人物者手術(shù)后1年以?xún)?nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)從切口深部引流或穿刺出膿液。(2)切口深部組織自行裂開(kāi)或者由外科醫(yī)師開(kāi)放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。(3)經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。

24、暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。

25、以容器包裝滅菌的敷料類(lèi)無(wú)菌物品啟用后最長(zhǎng)不得超過(guò)24h。無(wú)菌敷料反復(fù)開(kāi)啟取用，極易導(dǎo)致污染。有條件的，建議使用小包裝。

26、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：(1)在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。(2)為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。

27、醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染流行趨勢(shì)的調(diào)查。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。(4)參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。

28、對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。

29、根據(jù)消毒因子的強(qiáng)度及作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級(jí)，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

30、當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)根據(jù)暴露的感染源不同，采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施：(1)乙型肝炎病毒：根據(jù)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員的乙肝病毒相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，給予乙肝免疫球蛋白和(或)接種乙肝疫苗。(2)丙型肝炎病毒：不推薦采用接觸后預(yù)防措施。發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員在暴露后定期進(jìn)行丙肝病毒相關(guān)檢測(cè)。(3)艾滋病病毒：盡快采取接觸后預(yù)防措施。立即對(duì)發(fā)生暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)估，決定實(shí)施預(yù)防性用藥方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤檢測(cè)。

31、需要進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：(1)使用中的滅菌劑。(2)各種滅菌設(shè)備。(3)滅菌后物品，如滅菌內(nèi)鏡、內(nèi)鏡附件等。

32、使用科室不能自行采購(gòu)消毒藥械。

33、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法時(shí)應(yīng)注意：(1)耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。(2)不耐熱、不耐濕以及貴重物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子滅菌等。(3)器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的火菌劑。(4)物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)。光滑表面宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。

34、微生物標(biāo)本采集原則是：(1)避免常居菌群污染。(2)在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本。(3)選擇正確的采樣部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。(4)標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2h內(nèi)(厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過(guò)30min)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。

35、手術(shù)后30天以?xún)?nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)切口局部紅、腫、熱、痛，或可見(jiàn)化膿性分泌物。(2)從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。(3)具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)師開(kāi)放的切口淺層組織。

36、滅菌后的無(wú)菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過(guò)有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。

37、使用手套時(shí)應(yīng)注意：(1)應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套：①接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。②進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。(2)正確戴脫無(wú)菌手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。(3)診療、護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。(4)操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)一次性手套應(yīng)一次性使用。

38、使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意：(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門(mén)要求的消毒劑。(2)應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)使用的范剛和方法使用。(3)準(zhǔn)確配置消毒劑。使用中途不應(yīng)添加消毒劑。(4)注意配置后消毒劑的使用期限，不過(guò)期使用。(5)消毒前物品應(yīng)清潔、干燥。(6)消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸。(7)盛放消毒劑的容器要清潔。(8)不得將消毒液用作保存器械。(9)定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度。

39、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生：(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無(wú)菌操作，處理清潔、無(wú)菌物品之前。(5)接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。

40、當(dāng)人體微生態(tài)失衡時(shí)可出現(xiàn)機(jī)體免疫功能受損，微生物群構(gòu)成比例失調(diào)，或在體內(nèi)發(fā)生定位轉(zhuǎn)移，或微生物的宿主轉(zhuǎn)移，從而引起內(nèi)源性醫(yī)院感染的發(fā)生?？梢员憩F(xiàn)為菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移及血行感染等。

41、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌方法的原則是：(1)高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。(2)中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒以上效果的消毒方法。(3)低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。

42、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：(1)以機(jī)會(huì)致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。(2)多為多重耐藥菌株。(3)主要侵犯抵抗力低下的患者。

43、可以采用熱力消毒，也可采用化學(xué)浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用無(wú)菌水沖凈干燥備用。注意：消毒前一定要先清洗。

44、對(duì)傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置要求有：(1)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。(2)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。(3)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

45、低度危險(xiǎn)性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。

46、是的。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)是一個(gè)合格的臨床醫(yī)務(wù)人員所必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和工勤人員等進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。并對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。

47、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

48、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)3例及以上相同癥狀(如發(fā)熱)或同種疾病(如肺炎)或同種病原體(如MRSA)應(yīng)高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報(bào)。由感染管理科組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并予以確認(rèn)。

49、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健，以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。50、聽(tīng)診器一般只需清潔處理，被污染的聽(tīng)診器可用75％的乙醇擦拭消毒。

51、導(dǎo)尿管置管時(shí)，預(yù)防感染的措施有：(1)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。(2)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。(3)正確鋪無(wú)菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。(4)充分消毒尿道口及其周?chē)つw黏膜，防止污染。(5)導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10～15ml無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。(6)置管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

52、油紗布、石蠟油、滑石粉等油類(lèi)、粉劑物品應(yīng)采用干熱滅菌方法進(jìn)行滅菌。

53、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的主要是：(1)掌握醫(yī)院感染流行病學(xué)基本特征，提供醫(yī)院感染的本底率。(2)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染率。(3)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)利用監(jiān)測(cè)結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的認(rèn)識(shí)及執(zhí)行感染控制措施的依從性。(5)評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

54、對(duì)經(jīng)空氣傳播的疾病(如肺結(jié)核、麻疹、水痘等)患者的隔離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：(1)應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房。(2)無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。(3)門(mén)急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。(4)除非在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；并限制患者活動(dòng)范圍。(5)應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。

55、“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指：在接觸患者前、清潔(無(wú)菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。

56、使用隔離衣或防護(hù)服時(shí)應(yīng)注意：(1)正確穿脫隔離衣與防護(hù)服。(2)隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。(3)穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。(4)醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，隔離農(nóng)或防護(hù)服若無(wú)明顯污染可連續(xù)應(yīng)用。(5)如接觸過(guò)疑似患者，接觸第二位患者時(shí)應(yīng)更換隔離衣或防護(hù)服。(6)隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。(7)重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)每天更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換、清洗并消毒。

57、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系：(1)住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。(2)住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。(3)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(zhuān)(兼)職人員。(4)各臨床科室應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。

58、不能。如果醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會(huì)在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。

59、當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。

60、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔等。

61、按照產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不同，常用的醫(yī)用口罩可分為醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩四種類(lèi)型。

62、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有：(1)滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。(2)高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等化學(xué)消毒劑的消毒方法。(3)中水平消毒方法：包括使用碘類(lèi)消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類(lèi)、醇類(lèi)和氯己定的復(fù)方，醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑。(4)低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類(lèi)(苯扎溴銨等)、雙胍類(lèi)(氯己定)等消毒劑的消毒方法。

63、為預(yù)防感染，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)注意：(1)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。(2)根據(jù)年齡、性別及尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。(3)仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。(4)對(duì)留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)采用密閉式引流裝置。(5)告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。

64、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施有：(1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。(2)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。(3)針對(duì)接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。(4)對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防接種，提高人體免疫水平。

65、不能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用消毒器械時(shí)，必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對(duì)該產(chǎn)品頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件審批的使用說(shuō)明進(jìn)行，不允許更改。

66、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出重新分類(lèi)。

67、科室在使用消毒藥械時(shí)應(yīng)注意：(1)使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、過(guò)期、不潔等情況。(2)使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明、使用范圍、使用方法和注意事項(xiàng)等，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。(3)懷疑使用產(chǎn)品與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即停止使用、封存、送檢，并及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院主管部門(mén)、醫(yī)院感染管理科等部門(mén)報(bào)告。(4)大批量不合格消毒劑(過(guò)期、污染)應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中化學(xué)性廢物的要求處理。

68、有。如滅菌包的重量和體積、包裝材料以及包內(nèi)物品的擺放等均有嚴(yán)格要求。不符合要求，將會(huì)影響滅菌質(zhì)量。

69、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為全院綜合性臨測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩類(lèi)。(1)全院綜合性監(jiān)測(cè)：指連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。(2)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：指針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。

70、痰液標(biāo)本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。自然咳痰法采集時(shí)，病人應(yīng)留取清晨第二口痰。采集標(biāo)本前應(yīng)取下假牙，清潔口腔(不用牙膏)，用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無(wú)菌容器內(nèi)?？忍道щy者可先予霧化。

71、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。

72、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷、手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。

73、醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意：(1)醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的要求。(2)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。(3)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3／4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。(4)包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。(5)盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)有中義標(biāo)簽。

74、呼吸道傳染病病區(qū)有以下隔離要求：(1)應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。(2)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間屏障分隔清楚，標(biāo)識(shí)明顯。(3)有良好的通風(fēng)設(shè)施。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室。(4)各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手池。(5)不同種類(lèi)傳染病患者應(yīng)分室安置。(6)疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。(7)受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離應(yīng)大于1m。

75、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：(1)完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。(2)破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜，然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用75％乙醇或者0.5％碘伏消毒，黏膜可用0.05％碘伏消毒。(3)發(fā)生銳器傷有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5％碘伏進(jìn)行局部消毒。

76、血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸是指醫(yī)務(wù)人員在工作中，通過(guò)針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或黏膜屏障，接觸血源性病原體的狀態(tài)。

77、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要有：(1)手衛(wèi)生：洗手和手消毒。(2)使用個(gè)人防護(hù)用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)，正確地使用個(gè)人防護(hù)用品。包括手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、帽予、鞋套等。(3)呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀：主要針對(duì)進(jìn)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。(4)正確安置及運(yùn)送患者，防止感染原傳播。(5)及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。(6)安全注射：對(duì)接受注射者無(wú)害；實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)中；注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害。

78、根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。

79、診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，根據(jù)是否保留血管內(nèi)導(dǎo)管采取不同采集方法：(1)保留導(dǎo)管：至少采集兩套血培養(yǎng)，其中至少一套經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或輸液港隔膜無(wú)菌方法采集。兩個(gè)位置采血間隔時(shí)間應(yīng)<5min。各自做好標(biāo)記。(2)不保留導(dǎo)管：從獨(dú)立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)。血標(biāo)本應(yīng)在采集后2h內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存。80、患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。

81、醫(yī)用防護(hù)口罩，能阻止吸入直徑≤5μm的感染因子，如結(jié)核桿菌、SARS病毒等和含有感染原的粉塵。適用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。

82、對(duì)經(jīng)接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：(1)應(yīng)將患者安置于單人病房，當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。(2)應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。(3)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。83、醫(yī)院感染易感人群主要有：(1)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。(2)老年人及嬰幼兒患者。(3)接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。(4)長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。(5)接受各種侵襲性診療操作的患者。

84、需要消毒的內(nèi)鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。需要滅菌的內(nèi)鏡有：腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、膽管鏡、腦室鏡、關(guān)節(jié)鏡等。

85、不需要，只有在被病人體液、血液等污染的情況下才需消毒處理。

86、當(dāng)接觸經(jīng)空氣傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：(1)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的防護(hù)剛品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。(2)進(jìn)入確診或疑似傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。(3)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。

87、常規(guī)只需清潔，可定期或遇污染時(shí)進(jìn)行消毒。

88、外源性感染又稱(chēng)交叉感染，其病原體來(lái)自病人體外，如來(lái)自于其他病人、醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。

89、醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括：(1)成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。(2)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)。(3)對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析及反饋，針對(duì)存在問(wèn)題提出控制措施；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌與隔離，加強(qiáng)無(wú)菌操作技術(shù)、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門(mén)、環(huán)節(jié)和操作的管理等。(5)開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。

90、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。91、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)對(duì)不同時(shí)期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較，并與抗菌藥物使用情況進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)，為制訂抗菌藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù)。

92、患者留置導(dǎo)尿管后，或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：(1)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。(2)尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)／高倍視野，女性≥10個(gè)／高倍視野。(3)尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu／ml。

93、個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。94、不能。氧氣濕化水要用滅菌水。

95、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽胞的處理。96、消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類(lèi)。

97、飛沫傳播指帶有病原微生物的飛沫核(直徑>5μm)，在空氣中短距離(1m內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的疾病傳播。

98、選擇消毒、滅菌方法的原則是：(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門(mén)要求的消毒產(chǎn)品，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用。(2)根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法。(3)根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法。(4)根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。

99、接觸傳播指病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸人體導(dǎo)致的疾病傳播。100、醫(yī)院感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素運(yùn)用相關(guān)理論與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

101、抽出的藥液最長(zhǎng)不得超過(guò)2h；作為溶媒啟封抽吸的無(wú)菌藥液，最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過(guò)24h。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒。

102、醫(yī)療廢物在分類(lèi)收集時(shí)，應(yīng)存放于醫(yī)療廢物專(zhuān)用的包裝袋、銳器盒內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，損傷性廢物置于專(zhuān)用的銳器盒內(nèi)，由專(zhuān)職收集人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理。藥物性廢物、化學(xué)性廢物交由專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)處理。

103、血源性病原體是指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。

104、抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)病原菌的種類(lèi)及其藥敏結(jié)果、患者感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況以及抗菌約物的特點(diǎn)來(lái)制訂，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。

105、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見(jiàn)斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。周?chē)准?xì)胞可升高，大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢(shì)菌群。纖維結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸壁充血、水腫、出血，或見(jiàn)到2～20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。

106、醫(yī)用外科口罩由外、中、內(nèi)3層材料構(gòu)成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，應(yīng)注意正確佩戴。醫(yī)用外科口罩能阻止接觸直徑>5μm的感染因子。適用于：(1)有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)。(2)經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。(3)護(hù)理免疫功能低下患者時(shí)。

107、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是：(1)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。(2)被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關(guān)要求處置。(3)耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。(4)環(huán)境與物體表面，一般情況下應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物，再進(jìn)行清潔與消毒。

108、無(wú)植入物者手術(shù)后30天以?xún)?nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以?xún)?nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：(1)器官或腔隙穿刺或引流出膿液。(2)從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。(3)經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。

109、不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同：(1)洗手：通過(guò)使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。(2)衛(wèi)生手消毒：通過(guò)使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少于部暫居菌。(3)外科手消毒：通過(guò)使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑，能清除或殺滅手部暫居菌，并減少常居菌。

110、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要有：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、血液凈化透析液及透析用水等。

111、留置導(dǎo)尿管患者采集標(biāo)本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時(shí)松開(kāi)導(dǎo)尿管，并棄其前段尿液。消毒導(dǎo)尿管采樣部位，將注射器刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無(wú)菌容器中送檢。

112、根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類(lèi)，即：高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。

113、醫(yī)院感染流行病學(xué)主要特點(diǎn)有：(1)感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過(guò)程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。(2)發(fā)病形式特點(diǎn)：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。(3)預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過(guò)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療操作、嚴(yán)格消毒滅菌及隔離等措施得到預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，較難有效地預(yù)防與控制。但可以通過(guò)合理使用抗菌藥物及免疫抑制類(lèi)藥物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。(4)科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖?，主要有各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。(5)感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國(guó)家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國(guó)，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。而我國(guó)主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個(gè)醫(yī)院感染的80％以上。

114、無(wú)癥狀性菌尿癥患者在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤霉苁?，?yīng)屬于醫(yī)院感染。診斷時(shí)還應(yīng)符合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥104cfu／m1，或革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥106cfu／ml，但無(wú)明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

115、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的選擇：應(yīng)考慮手術(shù)部位及該部位的常見(jiàn)病原菌的種類(lèi)、抗菌藥物的抗菌譜、不良反應(yīng)及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便，且價(jià)格低的品種。萬(wàn)古霉素及喹諾酮類(lèi)藥物一般不宜用作預(yù)防用藥。

116、可以采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg／L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。

117、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。

118、換藥碗用于清創(chuàng)或手術(shù)切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。

119、高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的物品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血／輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導(dǎo)管、植入物等。120、醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，預(yù)防銳器傷的措施有：(1)操作時(shí)要保證充足的光線。(2)建議使用具有安全防護(hù)裝置的醫(yī)用器械，以防刺傷。(3)建議手術(shù)中使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務(wù)人員的損傷。(4)禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。(5)禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。(6)使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。(7)處理污物時(shí)禁止用手直接抓取及按壓污物。

121、應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。

122、中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)采取的預(yù)防感染措施包括：(1)盡量使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱，出汗，穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌紗布覆蓋。(2)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布為每2天1次，無(wú)菌透明敷料為每周l～2次，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。(3)醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(4)保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75％乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。(5)告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。(6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24h內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)使用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。(7)嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌。(8)緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌操作．應(yīng)當(dāng)在48h內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。(9)懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。(10)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。(11)導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。123、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防，除執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施外，還包括：(1)嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣。(2)如要插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管。(3)建議保持氣管插管氣囊壓力在25～30cmH2()．．無(wú)明顯漏氣。(4)吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)呼吸機(jī)螺紋管及濕化器應(yīng)每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應(yīng)使用無(wú)菌水，每天更換。(6)每日評(píng)估是否停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。

124、普通病室空氣不需常規(guī)消毒，每天開(kāi)窗通風(fēng)即可。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行消毒。

125、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位(聯(lián)系人姓名、電話)、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)以及下一步工作計(jì)劃等。

126、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：(1)接觸傳播—是醫(yī)院感染最常見(jiàn)、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見(jiàn)的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。(2)飛沫傳播—由飛沫傳播的疾病常見(jiàn)的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。(3)空氣傳播—由空氣傳播的疾病常見(jiàn)的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。

127、空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子(直徑≤5μm)，通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。

128、醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來(lái)源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。

129、手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。(2)為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。(3)術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。(4)外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者于術(shù)部位切口情況，Ⅲ現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患肴手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。

130、導(dǎo)尿管置管后，預(yù)防感染的措施有：(1)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于患者膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。(2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。(3)應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專(zhuān)用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。(4)不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。(5)應(yīng)保持尿道口清潔，對(duì)于大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。(6)患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。(7)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。(8)患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。(9)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。(10)醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

131、常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝同酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。常居菌一般情況下不致病。

132、(1)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播)，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。(2)一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基硎；上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。(3)隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。(4)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。(5)受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。(6)醫(yī)用建筑布局、流程合理。

133、符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。(1)病人施行人工機(jī)械通氣(MIV)治療后或解除MIV48h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。(2)病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48h以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。

134、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要的職責(zé)是：(1)根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。(2)協(xié)助醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防工作。(3)對(duì)本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。(4)指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。(5)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識(shí)宣教工作。

135、職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染應(yīng)符合以下條件才可診斷：(1)醫(yī)務(wù)人員從事的診療、護(hù)理環(huán)境中有明顯的感染性暴露源存在。(2)醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或近距離接觸經(jīng)呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。(3)有病原學(xué)或免疫學(xué)證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露前從未有過(guò)該種病原感染。(4)有病原學(xué)或免疫學(xué)證據(jù)證實(shí)醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露后出現(xiàn)該種病原感染。而且從暴露至出現(xiàn)該病原感染的時(shí)間超過(guò)該感染的平均潛伏期。

136、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

137、手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：(1)保證手術(shù)窒門(mén)關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣．環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和人員流動(dòng)。(2)保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。(3)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。(4)若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者手術(shù)中失血量大于l500ml的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患追加合理劑量的抗菌藥物。(5)手術(shù)人員接觸組織要盡量輕柔，有效止血，最大限度地減少組織損傷；徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。(6)術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)除外。(7)沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體。(8)需要引流的手術(shù)應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管，確保引流充分。

138、根據(jù)不同類(lèi)型手術(shù)，圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征是：(1)清潔(I類(lèi))手術(shù)：一般不需預(yù)防性使用抗菌藥物，僅在手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)涉及重要臟器感染且后果嚴(yán)重、使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，以及高齡或免疫缺陷者等高危人群等，應(yīng)考慮預(yù)防性使用抗菌藥物。(2)清潔-污染(Ⅱ類(lèi))手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故需預(yù)防性使用抗菌藥物。(3)污染(Ⅲ類(lèi))手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽管體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等，已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染，此類(lèi)手術(shù)需預(yù)防性使用抗菌藥物。

139、采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先用無(wú)菌生理鹽水擦拭感染局部?jī)杀?，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無(wú)菌拭子兩個(gè)，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進(jìn)行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。

140、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。

141、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

142、干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐開(kāi)啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時(shí)更換。

143、常見(jiàn)輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲(chóng)、弓形體等。診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時(shí)符合下述三種情況：(1)患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過(guò)該病原體感染的平均潛伏期。(2)有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過(guò)該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。(3)有證據(jù)證實(shí)供血人員血液存在該感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性、病原DNA或RNA陽(yáng)性等。

144、醫(yī)療廢物分為以下五類(lèi)：(1)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。(2)病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。(3)損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。(4)藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。(5)化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

145、對(duì)于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起，超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

146、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：(1)控制并積極治療感染源。(2)切斷感染途徑。(3)對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。(4)發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。(5)在調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。

147、醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。

148、對(duì)經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：(1)應(yīng)將患者安置于單人病房。如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距>1m。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。(2)門(mén)急診應(yīng)盡快將患者隔離。(3)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。(4)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范同。(5)加強(qiáng)通風(fēng)。

149、病原菌同源性分析與醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)有關(guān)。病原菌同源性分析可用于對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷、感染病原菌的確定及尋找感染源。進(jìn)行病原體同源性分析的基本方法有：(1)細(xì)菌的表型特征分型技術(shù)，如血清型、耐藥表型等。(2)基因分型技術(shù)，如PFGE、Rep-PCR、AFLP等。

150、帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類(lèi)、相同藥敏結(jié)果的致病菌，即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。

151、手術(shù)前應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：(1)盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。(2)擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。(3)有效控制糖尿病患者的血糖水平。(4)正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周?chē)つw的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法。(5)手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。(6)如需預(yù)防性使用抗菌藥物，應(yīng)在手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前30min至2h內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類(lèi)和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。(6)有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)參加手術(shù)。(7)手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。(8)提高患者術(shù)前的抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡、貧血、低蛋白血癥等。

152、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是：(1)認(rèn)定所有血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。(2)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者。(3)目的是預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。

153、根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法：(1)對(duì)受到致病性芽胞菌、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳播病原體(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒或滅菌的相應(yīng)方法。(2)對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、農(nóng)原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)選用中水平以上的消毒方法。(3)對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，采用達(dá)到中水平或低水平消毒效果的方法。

154、從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套，或直接更換專(zhuān)用隔離鞋。

155、內(nèi)源性感染又稱(chēng)自身感染，其病原體來(lái)自病人自身(皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等)的常居菌或暫居菌。當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時(shí)即可發(fā)生內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類(lèi)型。

156、需要進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：(1)使用中的消毒劑。(2)紫外線輻照強(qiáng)度。(3)消毒內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等。

157、普通病區(qū)的隔離要求有：(1)在病區(qū)末端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。(2)感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。(3)受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。(4)病情較重的患者宜單人間安置。(5)病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3張；雙排不應(yīng)超過(guò)6張。

158、中度危險(xiǎn)性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織內(nèi)的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。

159、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的目的是：預(yù)防手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

160、執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

161、人體正常微生物群與機(jī)體處于共生狀態(tài)，共同組成了人體微生態(tài)系統(tǒng)，并形成生理性組合的動(dòng)態(tài)平衡。在外環(huán)境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡遭到破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)失衡。

162、血源性病原體職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，通過(guò)眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。

163、患者住院期間在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，應(yīng)該屬于醫(yī)院感染?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：(1)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染(排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徙性病灶)。(2)在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原有的混合感染)的感染。

164、醫(yī)院感染暴發(fā)的常見(jiàn)類(lèi)型有：(1)某一綜合征的暴發(fā)：在醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，出現(xiàn)不同部位、不同病原體的感染。如消毒供應(yīng)中心滅菌不合格時(shí)，同一批“無(wú)菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原體的感染。(2)某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)：只出現(xiàn)某一系統(tǒng)的感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等。(3)某一病原體感染的暴發(fā)：由同種同型病原菌引起的感染暴發(fā)，但感染類(lèi)型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染。

165、醫(yī)院感染常見(jiàn)多重耐藥菌有：(1)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)。(2)耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)。(3)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌。(4)耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)。(5)耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR—AB)。(6)多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR／PDR～PA)。166、不能，紫外線本身及其在使用時(shí)產(chǎn)生的臭氧對(duì)人體是有害的。

167、因?yàn)橄緶缇ЧO(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒滅菌設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。

168、使用口罩時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩，并按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)使用。(2)佩戴時(shí)應(yīng)注意防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。(3)一次性口罩應(yīng)一次性使用。(4)口罩應(yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。(5)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。

169、創(chuàng)口除了包括手術(shù)切口以外，還應(yīng)包括意外傷害導(dǎo)致的傷口。因此創(chuàng)口感染不能等同于手術(shù)切口感染。

170、隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體由患者及攜帶者傳播給他人的措施。

171、醫(yī)院內(nèi)肺炎是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類(lèi)型，主要預(yù)防措施有：(1)對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的患者，建議使用含0.2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2~6h一次。(2)如無(wú)禁忌證，應(yīng)將患者床頭抬高30°。(3)鼓勵(lì)手術(shù)后(尤其胸部和上腹部手術(shù))患者早期下床活動(dòng)。(4)指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，利于痰液引流。(5)積極使用胰島素控制血糖達(dá)正常水平。(6)不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來(lái)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。

172、醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室／部門(mén)是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房(母嬰室)、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、血液凈化中心、感染性疾病科等。

173、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的給藥方法：抗菌藥物應(yīng)該在手術(shù)前0.5～2h內(nèi)，最好在皮膚切開(kāi)前30min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)靜脈給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或失血量大于1500ml，術(shù)中可追加合理劑量的抗菌藥物。總的預(yù)防用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48h。

174、呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀的基本要素包括：(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時(shí)，應(yīng)戴口罩。(2)教育患者咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過(guò)的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻；當(dāng)患者能耐受時(shí)，可佩戴外科口罩。(3)接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。(4)進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開(kāi)啟的垃圾桶。(5)鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的空間距離。

175、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤(pán)獲得，出生后48h以?xún)?nèi)發(fā)病的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)感染等不屬于醫(yī)院感染。176、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)進(jìn)行以下處置程序：(1)進(jìn)行正確的局部處理。(2)向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表。(3)核實(shí)暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類(lèi)及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測(cè)。(4)采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪。

177、當(dāng)接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：(1)進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類(lèi)傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。(2)離開(kāi)隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手和(或)手消毒。(3)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。

178、手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因?yàn)榻?jīng)手接觸傳播。是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一，是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項(xiàng)基本措施。清潔的手能預(yù)防疾病，挽救生命。179、手術(shù)器械及穿刺針等醫(yī)療用品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。

180、醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。

第二篇：醫(yī)院感染試題題庫(kù)及答案

醫(yī)院感染試題題庫(kù)及答案

一、名詞解釋

1、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染;包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染;醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

3、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

4、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

5、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類(lèi)傳染病感染或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。

6、消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。

7、滅菌劑：可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。

8、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)

9、洗手(handwashing)：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

10、衛(wèi)生手消毒（antiseptic handrubbing）:指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

11、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

12、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。

13、接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。

14、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。

15、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感

人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。

16、醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

17、終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒。

18、床單位消毒：對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周?chē)矬w表面進(jìn)行的清潔與消毒。

19、預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。

20、高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。

21、個(gè)人防護(hù)用品：用于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員避免接觸感染性因素的各種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。

22、外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)過(guò)程中佩戴的口罩

23、醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5UM感染因子或近距離（＜1M）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。

24、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

25、高度危險(xiǎn)性物品：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

二、單項(xiàng)選擇題

1、《醫(yī)院感染管理辦法》要求,住院床位總數(shù)在多少的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)？（A）

A、住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。

B、住院床位總數(shù)在300張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。

C、住院床位總數(shù)在500張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。

2、《醫(yī)院感染管理辦法》要求, 醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)由哪些部門(mén)組成?（A）

A、由醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、臨床科室、設(shè)備后勤等部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成。

B、醫(yī)院感染管理委員會(huì)由臨床醫(yī)務(wù)人員組成。C、醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成。

3、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)及制度包括（A）

A、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 B、病歷書(shū)寫(xiě)制度C、醫(yī)生查房制度

4、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括(A)A、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。B、醫(yī)務(wù)人員臨床工作中應(yīng)遵守的規(guī)章制度

C、與臨床工作相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范的，衛(wèi)生行政部門(mén)可以對(duì)直接責(zé)任人的處罰是(A)A、限期改正、警告并通報(bào)批評(píng) B、罰款處分 C、開(kāi)除處分

6、外科手消毒是：（A）

A、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。

B、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水刷手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過(guò)程。

C、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒是指（B）

A、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部常居菌的過(guò)程。B、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

C、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部常居菌和暫居菌的過(guò)程。

8、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：（B）

A、取適量消毒劑，涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，直到干燥。B、取適量消毒劑揉搓雙手，使消毒劑覆蓋手部皮膚，直到手部干燥。C、用清潔劑和流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

9、接觸患者之前，手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：（A）A、宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。B、必須用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手

C、先用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。

10、醫(yī)務(wù)人員直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后應(yīng)。（A）A、先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 B、用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手 C、進(jìn)行衛(wèi)生手消毒

11、免沖洗外科手消毒方法是指（B）

A、先用清潔劑和流動(dòng)水洗手，再用消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，最后用流動(dòng)水沖洗掉多余的消毒劑。

B、先用清潔劑和流動(dòng)水洗手，再用消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。

C、不需要洗手（刷手），直接用消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。

12、衛(wèi)生手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求是：（A）

A、細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2 B、細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2 C、細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤1cfu/cm2。

13、不正確的洗手方法包括：（B）

A、用流動(dòng)水洗手B、用臉盆盛放清潔的水洗手C、必須使用皂液（肥皂）等清潔劑

14、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施的要求是（B）A、所有診療區(qū)域必須配備非手觸式水龍頭。

B、手術(shù)室應(yīng)配備非手觸式水龍頭。C、一般診療區(qū)域不必配備非手觸式水龍頭

15、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于哪一類(lèi)廢物？（B）A 病理性廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。

16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾屬于什么廢物？（C）

A 屬于生活垃圾，不屬于醫(yī)療廢物；B病理性廢物；C 感染性廢物。

17、使用后的未被血液污染的一次性注射器（去除針頭）屬于：（C）A 不屬于醫(yī)療廢物；B病理性廢物；C 感染性廢物。

18、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等屬于（C）A 不屬于醫(yī)療廢物；B感染性廢物；C 病理性廢物。

19、玻璃試管、玻璃安瓿屬于哪一類(lèi)醫(yī)療廢物（C）A 不屬于醫(yī)療廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。

20、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑屬于哪一類(lèi)醫(yī)療廢物(A)A 化學(xué)性廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。

21、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)幾天？(B)A 1天；B 2天；C 3天；D 4天。

22、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由以下哪個(gè)單位處置？(A)A、縣級(jí)以上環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)許可的醫(yī)療廢物集中處置單位 B、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)許可的醫(yī)療廢物集中處置單位 C、城市垃圾處理部門(mén)

23、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，下列行為是禁止的(A)A、禁止任何單位和個(gè)人買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物B、禁止任何單位和個(gè)人買(mǎi)賣(mài)生活垃圾 C、禁止任何單位和個(gè)人焚燒醫(yī)療廢物

24、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄的放射性廢物應(yīng)怎樣處理(B)A、按醫(yī)療廢物管理和處置B、按有關(guān)法律、法規(guī)、國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 C、按生活垃圾管理和處置

25、上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為（C）

A.發(fā)熱（≥38.0℃超過(guò)2天）B.有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn) C、以上兩條同時(shí)具備才能診斷

26、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，泌尿道感染診斷要點(diǎn)包括（A）

A、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，抗菌治療有效可以診斷為泌尿道感染 B.、必須尿培養(yǎng)出細(xì)菌才可以診斷為泌尿道感染 C.、留置導(dǎo)尿患者，尿檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野

27、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，無(wú)植入物手術(shù)后多少天發(fā)生的感染不能診斷為手術(shù)切口感染（C）

A、10天以后 B、20天以后 C、30天以后

28、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，普通病房中的隔離要求包括（A）A、同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。B、多名疑似的感染性疾病患者可安置于一室。C、感染性疾病患者必須單室安置。

29、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，一般診療活動(dòng)，可佩戴（A）A、紗布口罩或外科口罩；B、醫(yī)用防護(hù)口罩C、N95口罩

30、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴（A）

A、醫(yī)用防護(hù)口囂B、外科口罩C、紗布口罩

31、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，進(jìn)行胸穿、腰穿操作時(shí)應(yīng)戴（C）A、清潔手套B、乳膠手套C、無(wú)菌手套。

32、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴（C）

A、可以不戴手套B、無(wú)菌手套C、清潔手套

33、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如多重耐藥菌感染患者）時(shí)應(yīng)穿（A）

A、隔離衣B、防護(hù)服C、清潔的衣服

34、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)應(yīng)穿（B）

A、隔離衣B、防護(hù)服C、清潔的衣服

35、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，下列情況應(yīng)戴帽子（C）A、醫(yī)生查房時(shí)B、門(mén)診接觸病人時(shí)C、進(jìn)行無(wú)菌操作

36、在醫(yī)療診治活動(dòng)中高度危險(xiǎn)性物品，必須選用什么處理方法？（B）A.消毒方法；B.滅菌方法；C.清潔處理。

37、僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的是什么消毒劑？（B）

A.高效消毒劑;B.中效消毒劑;C.低效消毒劑。

38、僅可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒要求的是什么消毒劑？（C）A.高效消毒劑;B.中效消毒劑;C.低消毒劑。

39、可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、真菌、病毒及其孢子等、對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的殺滅作用的消毒劑為（A）A.高效消毒劑；B.中效消毒劑；C.低效消毒劑。

40、進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險(xiǎn)性分類(lèi)是（A）

A．高度危險(xiǎn)性物品；B．中度危險(xiǎn)性物品；C．低度危險(xiǎn)性物品

41、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡的危險(xiǎn)性分類(lèi)是（B）

A．高度危險(xiǎn)性物品；B．中度危險(xiǎn)性物品；C．低度危險(xiǎn)性物品

42、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡必須達(dá)到什么處理要求？（A）A.高水平消毒；B.中水平消毒；C.低水平消毒。

43、微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？（B）

A.親水病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親脂病毒、分支桿菌、細(xì)菌芽孢、朊毒； B.親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、分支桿菌、細(xì)菌芽孢、朊毒； C.親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、親水病毒、真菌、分支桿菌、細(xì)菌芽孢、朊毒；

44.使用中的30W紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm強(qiáng)度不得低于多少？（C）

A.90μW/cm2；B.80μW/cm2；C.70μW/cm2。

45.測(cè)定普通直管紫外線燈的強(qiáng)度時(shí)，在燈管下垂直距離為多少？（B）

A.2m； B.1m； C.1.5m。

46.采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時(shí)，照射時(shí)間不少于多少？（A）A.30min;B.60min;C.90min。

47、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，下列做法正確的是（A）A.普通感冒通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。B.普通感冒通常不能常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。C.普通感冒通常應(yīng)常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

48、根據(jù)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將抗菌藥物分為幾類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理?（A）A.三類(lèi) B.四類(lèi) C.五類(lèi)

49、被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：（C）

A、6小時(shí)； B、12小時(shí)； C、24小時(shí)； D、48小時(shí)。

50、世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手日為哪一天？（C）A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

51、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（C）A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

52、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)多少的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（D）A、30% B、40% C、50% D、75%

53、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（C）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 空氣傳播 B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 飛沫傳播 C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 接觸傳播 D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 嚴(yán)密隔離

54、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（D）

A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

55、醫(yī)院不合理用藥情況主要表現(xiàn)為：（D）A.過(guò)度使用抗菌藥物 B.不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥 C.無(wú)適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確 D.以上都是

56、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥物耐藥：（A）

A、甲氧西林或苯唑西林 B、萬(wàn)古霉素C、利福平D、氯霉素

57、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）

A.青霉素

B.頭孢拉啶

C.頭孢哌酮

D.萬(wàn)古霉素

58、如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？（C）A．4℃ B.-18℃ C．室溫

59、抗生素相關(guān)腹瀉最常見(jiàn)病原體是（D）

A．念珠菌 B.金黃色葡萄球菌C．銅綠假單胞菌D．艱難梭菌 60、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施不正確的是（B）A.盡量減少侵入性操作 B.大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染 C.采取保護(hù)性隔離措施，切斷感染途徑 D.采用選擇性脫污措施，減少內(nèi)源性感染

61、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的多少時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。（B）

A 4/5時(shí)； B 3/4時(shí)； C 2/3時(shí)； D 3/5時(shí)。

62、治療車(chē)上的物品應(yīng)排放有序，上、下層分區(qū)為（B）A 污染區(qū)、清潔區(qū) B 清潔區(qū)、污染區(qū) C 無(wú)菌區(qū)、污染區(qū) D 污染區(qū)、無(wú)菌區(qū) 63、實(shí)現(xiàn)安全注射的措施有哪些？（D）A.改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為。B.提供安全注射裝置和容器。C.損傷性廢物管理。D.以上都對(duì)

64、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該如何處置？（D）

A.醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

B.醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。C.按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。

D.以上都對(duì)

65、病床、床頭柜的消毒處理原則為（C）A、干式清掃，一床一套（巾），抹布擦，用后清洗 B、濕式清掃，一床一套（巾），一桌一抹布，用后清洗 C、濕式清掃，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒 D、干式清掃，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒 66、對(duì)于發(fā)熱病人不應(yīng)該：（A）A.立即應(yīng)用抗菌藥物 B.尋找發(fā)熱原因

C.進(jìn)行相應(yīng)病原檢查 D.查清病原后再應(yīng)用抗菌藥物 67、艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)方法包括(D)A、防止污染過(guò)的針頭刺傷 B、避免接觸病人的體液 C、一旦刺傷立即清洗、碘酒消毒 D、以上都是 68、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（A）

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

69、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器（D）

A黃色垃圾袋 B黑色垃圾袋 C紅色垃圾袋 D黃色標(biāo)志銳器盒 70、滅菌效果最佳的物理滅菌法是（C）

A．紫外線照射法 B．煮沸消毒法 C．高壓蒸氣滅菌法 D．日光曝曬法

71、你在日常換藥，護(hù)理操作及其它診療活動(dòng)中產(chǎn)生的敷料，一次性彎盆、鑷子、棉球、棉簽、沙布、繃帶等治療廢物應(yīng)投入以下哪種顏色垃圾袋中（A）A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投 72、醫(yī)院消毒工作包括（B）

A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌 73、易引起職業(yè)暴露的原因有（E）

A.針刺 B.切割 C.抽血 D.直接接觸 E.以上都對(duì) 74、能發(fā)生血源感染的醫(yī)療侵入性操作有（E）

A.血液透析 B.器官移植 C.內(nèi)窺鏡檢查 D.撥牙 E.以上都對(duì) 75、甲型H1N1流感患者隔離的原則是（D）

A.甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置，并進(jìn)行單間隔離。確診患者可以置于多人房間，不設(shè)陪護(hù)。

B.在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施

C.患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩；在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶；在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用肥皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手；與他人的距離保持1米以上 D.以上都對(duì)

76、青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（D）

A．肝腎損害 B．耳毒性 C．二重感染 D．過(guò)敏反應(yīng) E．胃腸道反應(yīng)。77、終末消毒是指（A）

A指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒 B指對(duì)醫(yī)院周?chē)h(huán)境的徹底消毒 C指對(duì)醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒

D殺滅或抑制活體組織上微生物的生長(zhǎng)繁殖，以防組織感染

78、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險(xiǎn)度應(yīng)屬于哪一類(lèi)（A）

A.高度危險(xiǎn)用品 B.中度危險(xiǎn)用品 C.低度危險(xiǎn)用品 D.無(wú)危險(xiǎn)用品 79、甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的報(bào)告時(shí)限是（A）

A 2、6、24小時(shí) B 6、12、24小時(shí) C 12、24、48小時(shí) 80、醫(yī)護(hù)人員最容易發(fā)生醫(yī)院感染的途徑是(A)A 污染利器刺傷 B 血液噴濺 C 接觸患者 D 以上均是

81、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平（B）A 消毒水平B 滅菌水平C清潔水平82、碘類(lèi)、醇類(lèi)消毒劑屬于(B)

A 低水平消毒劑 B 中水平消毒劑 C 高水平消毒劑 83、醫(yī)療廢棄物分為（C）

A 3類(lèi) B 4類(lèi) C 5類(lèi) D 6類(lèi) 84、減少外源性感染的主要措施有(D)A 消毒滅菌 B 無(wú)菌操作 C 預(yù)防隔離 D 以上均是 85、對(duì)疑似甲類(lèi)傳染病人在明確診斷前應(yīng)該(D)A 置之不理 B 在家中隔離

C 就地隔離 D 指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療

86、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平。（B）A、滅菌 B、消毒 C、清潔 D、擦拭 87、手術(shù)預(yù)防用藥的最佳時(shí)機(jī)是（C）

A、術(shù)后30分鐘 B、術(shù)前4小時(shí) C、術(shù)前30分鐘

88、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在幾小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（B）A、12小時(shí) B、24小時(shí) C、36小時(shí) D、48小時(shí)

89、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照什么加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。(A)A．《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 B．《消毒管理辦法》 C．《傳染病防治法》 D.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

90、按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》要求，當(dāng)出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于幾小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告（B）A 2 B 12 C 24 D 48 91、按規(guī)定，醫(yī)院感染按其病原體的來(lái)源可分為（C）

A．外源性醫(yī)院感染 B．內(nèi)源性醫(yī)院感染

C．外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染 D．交叉感染 92、醫(yī)院感染的研究對(duì)象主要是（A）

A．住院病人 B．門(mén)診病人

C．病人家屬

D．探視者 93、醫(yī)院感染的感染源當(dāng)中最重要的感染源是（B）

A．帶菌者

B．已感染的病人

C．環(huán)境儲(chǔ)源

D．動(dòng)物感染源 94、《醫(yī)院感染管理辦法》中對(duì)醫(yī)院感染管理科的職能界定為（D）A.管理科室 B.業(yè)務(wù)科室 C.綜合科室 D.賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室 95、對(duì)病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（A）

A．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒

B．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面干式清掃，遇污染時(shí)清潔

C．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時(shí)清掃

D．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒 96、內(nèi)源性醫(yī)院感染的原因是（B）

A．病人自身抵抗力增加，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性降低 B．病人自身抵抗力降低，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加 C．病人自身抵抗力降低，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性降低 D．病人自身抵抗力增加，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加

97、《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定醫(yī)療廢物與生活垃圾的處理原則為（C）A.混合放置、一起裝運(yùn)

B．半封閉運(yùn)送、分開(kāi)裝運(yùn) C．封閉運(yùn)送、分開(kāi)裝運(yùn)

D．封閉運(yùn)送、一起裝運(yùn)

98、戊二醛屬滅菌劑，常用滅菌濃度和對(duì)醫(yī)療器械浸泡滅菌需要的時(shí)間分別為（B）A.1%；8h ； B.2%；10h； C.3%；5h； D.0.5%；6h；

99、醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性血污染的針頭刺傷后，應(yīng)定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查多長(zhǎng)時(shí)間(C)A、3至5個(gè)月 B、6至9個(gè)月 C、半年至1年 D、1至2年 100、下列屬于醫(yī)院感染的是（C）

A 皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn) B 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn) C 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染

D 新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、水痘等

101、當(dāng)出現(xiàn)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信

息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在幾小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告（A）A 2 B 6 C 12 D 24 102、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯(cuò)誤的是（C）A 外源性感染是可以預(yù)防的 B 洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施 C內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預(yù)防的 D 濫用抗菌藥物可致二重感染 103、下列不屬于滅菌劑的是（D）

A 2%戊二醛 B 過(guò)氧乙酸 C 環(huán)氧乙烷 D含氯消毒劑 104、使用中的含氯消毒劑濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)是（A）

A 每日監(jiān)測(cè) B 每周監(jiān)測(cè) C 每周監(jiān)測(cè)二次 D 每月監(jiān)測(cè) 105、下列不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（B）A 腹腔鏡 B呼吸機(jī)管路 C 導(dǎo)尿管 D 穿刺針 106、下列屬于高度危險(xiǎn)物品的是（C）A 體溫表 B胃腸道內(nèi)窺鏡 C 膀胱鏡 D 喉鏡 107、氧氣濕化瓶的濕化液應(yīng)用（B）A 生理鹽水 B 滅菌水 C 蒸餾水 D 白開(kāi)水

108、僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的是（B）A 高效消毒劑 B 中效消毒劑 C 低效消毒劑 D 廣譜消毒劑

109、進(jìn)入人體無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險(xiǎn)性分類(lèi)是（A）

A高度危險(xiǎn)性物品 B重度危險(xiǎn)性物品 C中度危險(xiǎn)性物品 D低度危險(xiǎn)性物品

110、耐高溫、耐濕的物品和器材，應(yīng)首選的滅菌方法是（D）A 干熱滅菌 B 環(huán)氧乙烷滅菌 C 化學(xué)消毒劑浸泡滅菌 D 壓力蒸汽滅菌

111、使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為幾個(gè)月（C）

A 1 B 2 C 6 D 12 112、環(huán)境溫度、濕度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，使用紡織布包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為幾天（C）A 7 B 10 C 14 D 30 113、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤多少cfu/㎝2（B）A 5 B 10 C 15 D 20 114、外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤多少cfu/㎝2（A）A 5 B 10 C 15 D 20 115、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)是（B）。A 清潔手術(shù) B 清潔-污染手術(shù) C 污染手術(shù) D感染手術(shù)

116、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在幾小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)（B）A 2 B 4 C 6 D 12 117、、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標(biāo)志分別為（C）A 粉色、黃色、藍(lán)色 B粉色、藍(lán)色、黃色 C 黃色、粉色、藍(lán)色 D藍(lán)色、粉色、黃色

118、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在幾小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告（C）A 12 B 24 C 48 D 72 119、通過(guò)空調(diào)冷卻水傳播最常見(jiàn)的細(xì)菌是（D）

A、金黃色葡萄球菌 B、沙門(mén)氏菌 C、大腸桿菌 D、軍團(tuán)菌

120、病人經(jīng)血管介入性操作后，發(fā)熱＞380C，局部有壓痛、無(wú)其它原因可解釋?zhuān)R床可診斷為：（C）

A、輸血相關(guān)感染 B、局部感染 C、血管相關(guān)性感染 D、敗血癥 121、傳染病分哪幾類(lèi)？（A）

A、甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)

B、甲類(lèi)、乙類(lèi)

C、甲類(lèi)、丙類(lèi)、D、甲類(lèi)、戊類(lèi) 122、甲類(lèi)傳染病指哪些？（A）

A、鼠疫、霍亂 B、麻疹、天花 C、非典型肺炎、滋病 D、肝炎、肺結(jié)核

123、不同種類(lèi)的感染性疾病患者應(yīng)分室安置，每間病室不應(yīng)超過(guò)4人，病床間距應(yīng)不少于（C）

A 0.9米 B 1米 C 1.1米 D 1.2米 124、急診觀察室床間距應(yīng)不少于（D）A 0.9米 B 1米 C 1.1米 D 1.2米 125、下述哪項(xiàng)不屬于微生物（E）

A、病毒 B、支原體 C、細(xì)菌 D、衣原體 E、鉤蟲(chóng) 126、以下哪種空氣消毒方法可以在有人的房間內(nèi)使用？（C）A、臭氧 B、紫外線燈 C、循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器 D、化學(xué)噴霧

127、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予什么處分？（B）

A、吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū) B、降級(jí)、撤職、開(kāi)除 C、警告 D、經(jīng)濟(jì)處罰 128、六部洗手法搓手時(shí)間應(yīng)不少于：（B）

A、10秒 B、15秒 C、20秒 D、2分鐘

129、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象為醫(yī)院感染暴發(fā)？（A）

A、3例以上 B、5例以上 C、2例以上 D、10例以上130、、某醫(yī)務(wù)人員違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，將污染針頭放入感染性廢物包裝袋內(nèi)，造成他人刺傷而感染了血源傳播性疾病，該醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依法承擔(dān)什么責(zé)任？（D）A、刑事責(zé)任 B、行政處罰 C、民事責(zé)任 D、民事賠償責(zé)任

131、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用幾層包裝物，并及時(shí)密封？（A）

A、雙層 B、單層 C、三層 D、無(wú)要求

132、滅菌包和一次性使用無(wú)菌物品使用時(shí)做法錯(cuò)誤的是：（B）A、檢查滅菌包包裝是否完好、一次性使用無(wú)菌物品包裝有無(wú)漏氣 B、潮濕或有水漬視為污染；不慎掉落地上或誤放不潔處可以立即使用

C、檢查滅菌日期和有效期，在有效期內(nèi)使用

D、滅菌包應(yīng)檢查包外包內(nèi)指示卡是否滅菌合格，可疑或不合格不可使用 133、醫(yī)務(wù)人員洗手后，選擇的干手方法錯(cuò)誤的是？（C）A自然晾干 B一次性紙巾 C非一次性使用的毛巾 D干手器 134、外科手消毒正確的是：（C）

A、不同患者手術(shù)之間不必重新外科手消毒，更換手套即可 B、手套破損不必重新外科手消毒，更換手套即可 C、手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒

D、流動(dòng)水沖洗后不必擦干可直接用手消毒劑消毒

135、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防與控制措施不正確的是：（C）A、嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥

B、吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，醫(yī)務(wù)人員為病人吸痰前后應(yīng)做手衛(wèi)生 C、呼吸機(jī)螺紋管和濕化器每天更換

D、每天停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù) 136、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染措施錯(cuò)誤的是：（C）A、集尿袋應(yīng)保持低于膀胱水平，及時(shí)清空袋中尿液 B、保持引流的密閉性，不輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋接口 C、集尿袋每天更換

D、應(yīng)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔出導(dǎo)尿管

137、有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒稱(chēng)為（B）A、終末消毒 B、隨時(shí)消毒 C、預(yù)防性消毒 D、疫源地消毒 138、經(jīng)飛沫傳播的疾病患者的隔離措施不正確的是：（C）A、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)

B、患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍 C、患者之間、患者與探視者之間相隔距離在0.5米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩 D、加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒

139、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為（C）A．4小時(shí)；24小時(shí) B．6小時(shí)；12小時(shí)

C．2小時(shí)；24小時(shí) D．1小時(shí)；12小時(shí) 140、醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）預(yù)防控制措施錯(cuò)誤的是：（D）

A、存在HAP高危因素患者，用0.2%洗必泰漱口或口腔沖洗2-6小時(shí)1次。B、如無(wú)禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30°。

C、鼓勵(lì)患者正確咳嗽，必要時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液引流。D、常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來(lái)預(yù)防。141、關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意義錯(cuò)誤的是：（C）A、對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病人均有保護(hù)作用 B、能防止血液傳播性疾病傳播 C、不能防止非血液傳播性疾病傳播

D、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，再根據(jù)疾病的傳播途徑采取隔離預(yù)防措施 142、突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循什么方針？(B)A、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé) B、預(yù)防為主,長(zhǎng)備不懈 C、反應(yīng)及時(shí),措施果斷 D、依靠科學(xué),加強(qiáng)合作 143、以下哪種物品不屬于病理性廢物？（B）

A手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官;B各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本;C病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊;D醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

144、《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》中規(guī)定，包裝袋應(yīng)是什么顏色的？（C）

A、紅色； B、白色； C、黃色； D、黑色。145、病人使用過(guò)的吸氧面罩屬于哪種醫(yī)療廢物？（A）A感染性廢物； B 病理性廢物； C損傷性廢物； D一次性廢物。

146、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按什么及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(C)A．《傳染病防治法》 B.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C.《職業(yè)病防治法》 D.《護(hù)士管理?xiàng)l例》

147、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照什么嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范。(A)A．《消毒管理辦法》 B．《傳染病防治法》 C.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 D.《職業(yè)病防治法》 148、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照什么加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。(A)A．《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 B、《消毒管理辦法》 C．《傳染病防治法》 D.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 149、《醫(yī)院感染管理辦法》自何年9月1日起施行。（B）A．2005 B．2006 C．2004 D．2003 150、污染針頭等利器應(yīng)使用什么包裝物收集？（C）

A、污物桶套雙層黃色塑料袋 B、紙盒 C、專(zhuān)用利器盒 D、紙箱

三、多選題

1、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（AB）A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。C、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)。

D、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

2、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（ACD）A、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； B、10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

C、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

D、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

3、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（ABC）

A、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； C、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。D、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

4、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，達(dá)到以下那幾種要求（ABCD）

A.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平； B.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平； C.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。D.一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則（ACD）

（A）先洗手，后消毒。（B）刷手后戴無(wú)菌手套（C）為不同患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒（D）手套破損時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

6、常居菌是指（ABC）

（A）是皮膚上持久的固有的寄居菌，（B）不易被機(jī)械的摩擦清除。（C）一般情況下不致病。（D）是引起醫(yī)院感染的主要病原菌

7、暫居菌（ABD）

（A）寄居在皮膚表層。（B）常規(guī)洗手容易被清除的微生物。（C）常規(guī)洗手不能被清除的微生物。（D）與醫(yī)院感染密切相關(guān)。

8、根據(jù)醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，醫(yī)療廢物分為：（ABCDE）

A 病理性廢物； B感染性廢物； C 損傷性廢物； D化學(xué)性廢物； E藥物性廢物。

9、以下哪些物品屬于感染性廢物？（ABD）

A、外科換藥后的紗布、引流條;B、廢棄的培養(yǎng)基、細(xì)菌標(biāo)本;C、采血針；D、廢棄的血液、血清。

10、對(duì)醫(yī)療廢物收集的要求（ABCD）A、各類(lèi)醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，不能混合。

B、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物中，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。C、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。

D、病原體培養(yǎng)基、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)消毒后，再按感染性廢物處理。

11、對(duì)盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器的要求：（ABD）

A、包裝物或容器外應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)，B、包裝物或容器外應(yīng)有中文標(biāo)簽。C、包裝物或容器盛滿醫(yī)療廢物后應(yīng)嚴(yán)密封口。D、放入包裝物或容器的感染性廢物不能取出。

12、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物或容器外表面應(yīng)當(dāng)有：中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：（ABC）

A、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、科室 B、醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期。C、醫(yī)療廢物類(lèi)別 D、醫(yī)療廢物處理方法。

13、手術(shù)切口感染常見(jiàn)的原因有（BCD）

A、未使用抗菌藥物 B.術(shù)中止血不徹底，縫合留有死腔； C．未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)；D．病人免疫功能低下； 14.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（ABCD）

A．接觸傳播 B．空氣傳播 C．水、食物 D．飛沫傳播

15、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是：（ABC）

A、水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān) B、盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥 C、干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染 D、科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員

16.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一可臨床診斷為下呼吸道感染（ABC）

A.發(fā)熱。B、白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

C、X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。D、有鼻咽、扁桃腺等炎癥表現(xiàn) 17.抗菌藥物相關(guān)性腹瀉診斷要點(diǎn)包括（ABCD）A．發(fā)病前有應(yīng)用抗生素的病史；

B．明顯腹瀉伴有劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐； C．大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢(shì)菌群；

D．內(nèi)窺鏡檢查可見(jiàn)假膜；

18.符合下列條件之一即可臨床診斷為血管相關(guān)性感染（ABC）A、靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。B、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。C、經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無(wú)其它原因可解釋。D、穿刺部位抽血培養(yǎng)出細(xì)菌

19、表淺手術(shù)切口感染診斷要點(diǎn)包括（ABCD）A、感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。

B、表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。C、臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。D、臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。

20、下列那些情況不屬于醫(yī)院感染？（ABCD）A.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。B．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

C．新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體 病、D．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

21、那些屬于感染性腹瀉 臨床診斷要點(diǎn)包括（ABC）A、急性腹瀉，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

B、急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。C、應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素所致的腹瀉。D、大便涂片有菌群失調(diào)。

22、醫(yī)院感染是指（ABCD）A．住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C．不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染 D．醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

23、手足口病的傳播途徑包括（BC）

A、空氣傳播B、接觸傳播C、飛沫傳播D、飲水傳播

水痘 等。

24、關(guān)于六步洗手法正確的描述是：（ABCD）A、流動(dòng)水洗手時(shí)可采用 B、洗手的每步順序不必有先后 C、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫

25、下列說(shuō)法正確的是（AB）

A.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理為消毒。B.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為滅菌。C.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為消毒。

D.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理為滅菌。

26、消毒因子的作用水平分哪幾級(jí)？（ABCD）

A.滅菌；B.高水平消毒法；C.中水平消毒法；D.低水平消毒法。27.根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，紫外線消毒適用于哪些方面？（AB）A.室內(nèi)空氣；B.物體表面；C.包裝容器 D.醫(yī)療廢物。

28、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：（ABC）

（A）預(yù)防手術(shù)后切口感染，（B）手術(shù)后手術(shù)部位感染（C）術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。（D）促進(jìn)手術(shù)愈合

29、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，清潔手術(shù)需同時(shí)符合下列哪幾項(xiàng)？（ABD）（A）手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，（B）局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，（C）一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果

（D）手術(shù)不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。

30、手術(shù)野無(wú)污染的清潔手術(shù)，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（ABCD）

（A）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；

（B）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；

（C）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（D）高齡或免疫缺陷者等高危人群。

31、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ABCD）（A）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

（B）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物（C）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥（D）根據(jù)患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂治療方案

32、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。（ABCD）

（A）原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

（B）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染（2種或2種以上病原菌感染）。（C）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

（D）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核病、深部真菌?。?/p>

33、治療性應(yīng)用抗菌藥物品種的選用原則（ABC）

（A）根據(jù)病原菌種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn) 的結(jié)果選擇抗生素

（B）危重患者在未獲知病原菌及藥敏試驗(yàn)結(jié)果前，可根據(jù)患者情況推斷最可能的病原菌，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。

（C）住院病人在開(kāi)始抗菌治療前，應(yīng)先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。

（D）門(mén)診病人不需要開(kāi)展藥敏工作

34、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作，多重耐藥菌包括（ABC）A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D、沙門(mén)氏菌 E、以上都是 35醫(yī)院感染流行病學(xué)3大要素指（ABD）

A、傳染源 B、傳播途徑 C、耐藥菌 D、易感人群 E、以上都是

36、個(gè)人防護(hù)用品包括（ABCDE）

A、口罩 B、帽子 C、防護(hù)衣 D、眼罩 E、手套

37、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括（ABCD）A、手衛(wèi)生 B、個(gè)人防護(hù)用品的使用 C、安全注射 D、穿戴PPE正確處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械

38、手衛(wèi)生包括（ABC）

A、洗手 B、衛(wèi)生手消毒 C、外科手消毒 D、消毒劑泡手

39、醫(yī)院感染的易感人群有（ABCD）

A、機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者

B、營(yíng)養(yǎng)不良者

C、老年人 D、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者 40、下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（ABCD）

A、認(rèn)真洗手

B、合理使用抗生素

C、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 D、消毒隔離

41、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染(ABD)：

A、手感潮濕

B、與潮濕物接觸

C、在有效期內(nèi) D、包裝松散

42、采用呼吸道隔離的疾病有（A、B、C）A、麻疹 B、腮腺炎 C、流腦 D、甲肝

43、下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（A、B、C、D）A、認(rèn)真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 D、消毒隔離

44、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑有（A、B、C、D）A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌； B、共用呼吸機(jī)治療； C、消毒供應(yīng)室滅菌器械不合格； D、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品污染。

45、外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)癥（B、C、D、E）

A、所有一類(lèi)（清潔切口）切口均需使用抗生素預(yù)防 B、二類(lèi)（清潔-污染切口）切口及三類(lèi)（污染）切口 C、使用人工材料或人工裝置的手術(shù) D、清潔大手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷面大 E、病人有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等

46、醫(yī)院感染三級(jí)管理組織應(yīng)包括哪些？（A、B、C）

A、醫(yī)院感染管理委員會(huì) B、醫(yī)院感染科和專(zhuān)職人員 C、各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士。

47、醫(yī)院內(nèi)的外科傷口感染，須拿取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，標(biāo)本的采樣應(yīng)盡可能取自新鮮的膿液，才具有臨床診斷的意義。而正確的采樣方法，以下哪些正確？（B C）A、將傷口的敷料去除后，直接拿無(wú)菌的棉簽取標(biāo)本送檢。

B、將傷口的敷料去除后，拭去表面舊的引流液，再用無(wú)菌的棉簽取標(biāo)本送檢。

C、將傷口的敷料去除后，拭去表面舊的引流液，用無(wú)菌空針取深部傷口新膿液標(biāo)本送檢。

D、直接拿傷口敷料上的滲液送檢。

48、有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要是：（ABCD）

A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；B.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施； C.切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；D.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。

49、產(chǎn)ESBL的細(xì)菌對(duì)（ABD）均耐藥。

A、青霉素類(lèi) B、頭孢菌素類(lèi)C、加酶抑制劑 D、氨曲南 50、醫(yī)療廢物分（ABCDE）

A、感染性廢物 B、損傷性廢物 C、病理性廢物 D、藥物性廢物 E、化學(xué)性廢物

51、MRSA感染患者的隔離措施（ABCD）A、單間或同種病原同室隔離。

B、遵循手衛(wèi)生，近距離操作戴防護(hù)鏡，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。

C、儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌，物體表面每天定期擦拭消毒，擦拭后抹布應(yīng)消毒。D、臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈解除隔離。

52、手術(shù)中病人低體溫危害（ABCD）

A、可使病人氧攝入降低B、損害中性粒細(xì)胞的殺菌能力 C、減少膠原蛋白的沉積D、使傷口愈合延遲

53、手術(shù)中病人可采取以下保溫措施（ABC）

A、采用保溫墊或電熱毯 B、盡量減少暴露部位 C、采用熱灌洗溶液 D、不需要采取任何措施

54、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定哪些情況不屬于醫(yī)院感染（ABCD）

A、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn) B、由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)

C、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹，弓形體病，水痘等 D、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

55、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉診斷要點(diǎn)包括（ABCDE）A、發(fā)病前有應(yīng)用抗生素的病史；

B、明顯腹瀉病伴有劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐；

C、糞便檢查見(jiàn)有難辯梭狀芽孢桿菌或細(xì)菌毒素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；

D、內(nèi)窺鏡檢查或X線檢查可見(jiàn)假膜；

E、應(yīng)用對(duì)難辯梭狀芽孢桿菌敏感的抗生素如萬(wàn)古霉素等治療有效。

56、易引起醫(yī)源性感染的因素包括（ABCDE）

A 多次進(jìn)行侵入性操作 B 使用未經(jīng)完全滅菌的各種醫(yī)療器械 C 環(huán)境污染嚴(yán)重，如空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等 D 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露 E 輸入已被污染的藥品、血液及血液制品

57、下列哪些方法可以達(dá)到滅菌（ACD）A 壓力蒸汽滅菌 B 含氯消毒劑浸泡

C 環(huán)氧乙烷氣體 D 2%戊二醛浸泡10小時(shí) E 紫外線照射

58、下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（ABD）

A手術(shù)器械 B 導(dǎo)尿管 C 氣管鏡 D 腹腔鏡 E麻醉機(jī)管道

59、下列哪些消毒劑屬于滅菌劑（ABE）

A 戊二醛 B 過(guò)氧乙酸 C 含氯消毒劑 D 乙醇 E甲醛

60、被下列病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病的名稱(chēng)，由CSSD單獨(dú)回收處理（ACD）

A 朊毒體 B 艾滋病病毒 C 氣性壞疽 D 突發(fā)原因不明的傳染病病原體 E 乙肝病毒 61、使用口罩時(shí)，下列說(shuō)法正確的是（ABCDE）A 一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩

B 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩 C 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩 D 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6-8小時(shí)，遇污染或潮濕應(yīng)及時(shí)更換 E 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換 62、醫(yī)務(wù)人員選擇洗手或使用速干手消毒劑，下列說(shuō)法正確的是（ABCE）A直接接觸每個(gè)患者前后，B從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) C 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后

D直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理之后 E 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前

63、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，下列說(shuō)法正確的是（CDE）A 穿脫隔離衣前后，摘手套后 B 接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后

C接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 D直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理之后 E 處理傳染病患者污物之后

64、外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)癥是（ABCE）

A 清潔手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加 B 頭顱手術(shù)、心臟手術(shù) C 異物植入手術(shù) D 氣性壞疽截肢手術(shù) E 高齡或免疫缺陷者手術(shù)

65、《消毒技術(shù)規(guī)范》中空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手不得檢出的致病微生物包括（ABC）A.乙型溶血性鏈球菌 B.葡萄球菌 ？ C.某些致病性微生物 D.表皮葡萄球菌

66、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定：出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，感染管理科應(yīng)制定和組織落實(shí)哪些有效的控制措施（ABCD）

A．對(duì)病人作適當(dāng)治療 B．進(jìn)行正確的消毒處理 C.必要時(shí)隔離病人 D.甚至?xí)和＝邮招虏∪?67、以下哪些物品屬于感染性廢物？（ABCD）A.棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料

B.一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 ？ C.其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品 D.廢棄的被服。

68、以下哪些物品屬于感染性廢物？（ABCD）

A.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液 B.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 C.廢棄的血液、血清 D.使用后的一次性使用醫(yī)療用品 69、以下哪些物品屬于損傷性廢物？（ABCD）

A.載玻片 B.玻璃安瓿 C.醫(yī)用針頭、縫合針 D.備皮刀 70、以下物品屬于藥物性廢物有哪些？（ABCD）A.廢棄的疫苗、血液制品 B.廢棄的免疫抑制劑 C.廢棄的可疑致癌性藥物 D.廢棄的致癌性藥物 71、以下哪些物品屬于化學(xué)性廢物？（ABCD）

A.醫(yī)學(xué)影像室廢棄的化學(xué)試劑 B.廢棄的過(guò)氧乙酸； C.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì) D.廢棄的戊二醛消毒劑 72、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施正確的是：（ABCD）A、嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范

B、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口時(shí)必須戴手套 C、可能會(huì)接觸濺出的血液、體液時(shí)必須戴外科口罩、防護(hù)鏡，穿保護(hù)衣 D、防范利器傷

E、摘手套后不方便可以不洗手

73、醫(yī)療廢物每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)有中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)包括：（ABCD）（ABC）

A、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位 B、產(chǎn)生日期 C、類(lèi)別 D、重量或數(shù)量 E、處置方法及去向 74、可通過(guò)血液傳播的感染性疾病有哪些？（ABCDE）

A、乙肝 B、丙肝 C、艾滋病 D、梅毒 E、人粒細(xì)胞無(wú)形體病 75、防止醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生利器傷的正確做法是：（ACD、）A、利器盒應(yīng)放在利器使用處，保證針頭等離開(kāi)病人身體后立即放入

B、醫(yī)生為病人進(jìn)行穿刺操作后，應(yīng)把針頭一并包入穿刺包內(nèi)，由護(hù)士來(lái)處置 C、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，必須回套時(shí)應(yīng)單手操作 D、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器

76、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢(xún)，隨訪和咨詢(xún)時(shí)間為：（BCDE）

A、在暴露后的第2周 B、在暴露后的第4周 C、在暴露后的第8周 D、在暴露后的第12周 E、暴露后的第6個(gè)月

77、手術(shù)時(shí)預(yù)防應(yīng)用抗菌素給藥方法正確的是：（ABE）A、清潔手術(shù)術(shù)前0.5-1小時(shí)內(nèi)給藥或麻醉誘導(dǎo)期給藥 B、手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大術(shù)中給與第2劑 C、總預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)

D、清潔-污染手術(shù)必要時(shí)延長(zhǎng)用藥時(shí)間至72小時(shí) E、污染手術(shù)應(yīng)依據(jù)患者情況酌情延長(zhǎng)用藥時(shí)間

78、下列哪些抗菌藥物作為“特殊使用”抗菌藥物進(jìn)行管理？（ACDE）

A、頭孢吡肟 B、頭孢他啶 C、萬(wàn)古霉素 D、多粘菌素 E、亞胺培南/西斯他丁 79、發(fā)生乙型肝炎病毒職業(yè)接觸后預(yù)防措施為：（BCDE）A、接觸后預(yù)防措施與接種疫苗的狀態(tài)無(wú)關(guān)

B、未接種疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗 C、以前接種過(guò)疫苗，已知有抗體者，無(wú)需處理；

D、以前接種過(guò)疫苗，沒(méi)有抗體者，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗

E、抗體反應(yīng)未知者進(jìn)行抗原抗體檢測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果抗體不充分，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗

80、以下哪些是屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？（ABCD）A.新發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情 B、群體不明原因疾病 C、重大食物中毒 D、重大職業(yè)中毒

四、判斷題

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（√）

2、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（√）

3、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（√）

4、速干手消毒劑是含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。（√）

5、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）

6、洗手的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染（×）

7、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類(lèi)管理。（√）

8、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。（√）

9、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。（√）

10、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門(mén)（√）

11、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。（√）

12、脂肪液化屬于手術(shù)切口感染。（×）

13、無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口的感染可以診斷為切口感染。（√）

14、不發(fā)燒的普通感冒不是醫(yī)院感染。（√）

15、常用的消毒方法分物理消毒法、化學(xué)消毒法、生物消毒法3大類(lèi)。（√）

16、碘伏屬中效消毒劑。（√）

17、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。（√）

18、清潔-污染手術(shù)：是指手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染的手術(shù)，例如消化道手術(shù)。（√）

19、接觸傳播是醫(yī)院感染的最主要的傳播方式。（√）

20、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是對(duì)患有感染性疾病的病人采取的一系列基本預(yù)防措施。（×）

21、手套可以有效阻隔病原體傳播，戴手套操作可以不用洗手。（×）

22、MRSA是耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌。（×）

23、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）

24、外科手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手低于肘部。（×）

25、接觸傳染患者污物之后可用速干手消毒劑消毒代替洗手。（×）

26、取用無(wú)菌包之前應(yīng)該洗手。（√）

27、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體。（√）

28、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（√）

29、新生兒經(jīng)產(chǎn)道發(fā)生的感染不屬醫(yī)院感染。（×）

30、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物可以混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。（×）

31、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。（×）

32、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。（√）

33、使用后的醫(yī)療器械應(yīng)按清洗——消毒——滅菌的步驟處理。（√）

34、醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)，如遇暴發(fā)傾向時(shí)，隨時(shí)報(bào)告。（√）

35、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。（√）

36、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷移灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染也屬醫(yī)院感染(√)

37、由于診療措施激活的潛在性感染,如結(jié)核桿菌等的感染屬醫(yī)院感染(√)

38、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、過(guò)期失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔或霉變等（√）。

39、醫(yī)院感染管理辦法是根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)制定（∨）

40、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例（∨）

41、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒（×）

42、發(fā)生于術(shù)后30天以?xún)?nèi)的手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染（∨）

43、已明確為病毒感染者，可同時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物，防止細(xì)菌性感染（×）

44、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告醫(yī)院感染管理科（∨）

45、對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，應(yīng)選用低效以上的消毒方法（×）

46、體溫表、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、麻醉機(jī)管道屬于中度危險(xiǎn)性物品，根據(jù)消毒要求不同，應(yīng)采用高水平消毒法（∨）

47、盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒（∨）

48、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑（×）

49、醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用；接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換（∨）

50、為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作、可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用防護(hù)鏡（×）

51、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明（∨）

52、放入包裝物或者容器內(nèi)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物，在必要時(shí)可取出，但應(yīng)戴手套（×）

53、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物（∨）

54、醫(yī)療廢物與旅客可在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)，但應(yīng)做好防護(hù)（×）

55、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。（√）

56、自身感染又稱(chēng)外源性感染，其感染源來(lái)自病人自身。（×）

57、愛(ài)滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒即愛(ài)滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥。（√）

57、已明確為病毒感染者，可同時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物，防止細(xì)菌性感染。（×）

58、病人的易感性主要包括年齡、免疫力、所患的疾病及所應(yīng)用的診療方法。（√）

59、新生兒在住院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染。（×）60、在條件不夠如時(shí)間緊迫時(shí)，高度危險(xiǎn)物品用高水平消毒即可以使用。（×）

五、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則

（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；

（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；

（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。

2、MRSA、VRE的中文名稱(chēng)是什么？

答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌。

3、寫(xiě)出五個(gè)以上“特殊使用”的抗菌藥物。

答：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、萬(wàn)古霉素、利奈唑烷、伊曲康唑、兩性霉素B、替考拉寧、頭孢匹肟。

4、醫(yī)務(wù)人員正確的洗手方法是什么？

答：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

5、請(qǐng)簡(jiǎn)述“洗手與衛(wèi)生手消毒的原則”。

答：當(dāng)手部有血液或其他可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。當(dāng)手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消毒劑代替洗手。

6、請(qǐng)述Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的原則。

答：Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。

7、《醫(yī)院感染管理辦法》第十二條對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范的要求有哪些？ 答：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

8、簡(jiǎn)述醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類(lèi)

醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類(lèi)：（1）高度危險(xiǎn)性物品：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。

（2）中度危險(xiǎn)性物品：這類(lèi)物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。

（3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。

9、醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？

答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作。

（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。

（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。

10、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)局部實(shí)施的處理措施是什么？ 答：①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

第三篇：醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染管理

第一章 醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)

醫(yī)院感染管理組織只要是由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染專(zhuān)職人員和醫(yī)院感染兼職人員三級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。本章主要介紹三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織的職責(zé)以及醫(yī)院感染管理委員會(huì)下設(shè)的各級(jí)管理小組的組成和職責(zé)，另外還包括醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門(mén)，如護(hù)理管理部門(mén)等部門(mén)的醫(yī)院感染管理制度和職責(zé)。

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織

（一）醫(yī)院感染管理委員會(huì) 1.主任委員 萬(wàn)方坤

2.副主任委員 胡先武、董秀蓮、何祖軍 3.委員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、康新熙

（二）醫(yī)院感染管理委員會(huì)核心組成員

萬(wàn)方坤、胡先武、董秀蓮、何祖軍

（三）各科室醫(yī)院感染兼職人員 胡先武、董秀蓮

二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)學(xué)科組

（一）教育培訓(xùn)組 1.組長(zhǎng) 董秀蓮

2.組員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、康新熙

（二）質(zhì)量控制管理組 1.組長(zhǎng) 胡先武

2.組員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、康新熙、王宇、李洋

三、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

1.依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，組織制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。積極引進(jìn)推廣新的消毒技術(shù)和方法。

2.根據(jù)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建工程，基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。

3.對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

4.建立會(huì)議制度，每年召開(kāi)兩次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。

5.負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染枳實(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

6.對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的檢測(cè)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行匯總、分析、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

7.研究并確定醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各部門(mén)、人員在預(yù)防和控制感染工作中的職責(zé)和任務(wù)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制

措施，并組織實(shí)施。

8.加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，根據(jù)本院病原菌特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)，并監(jiān)督實(shí)施。

9.對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

10.依照哈爾濱市衛(wèi)生委員會(huì)的部署，定期組織全員職工做好消毒、殺蟲(chóng)、滅蟑、滅鼠工作。

第二章 醫(yī)院各科室在感染管理工作中職責(zé)

一、門(mén)診部在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)

1．協(xié)助教育處組織全院醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

2．監(jiān)督檢查醫(yī)師和醫(yī)技人員對(duì)于無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理使用、一次性使用醫(yī)療／衛(wèi)生用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行情況。

3．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室、部開(kāi)展醫(yī)院感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

二、護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)

1．協(xié)助教育處組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

2．監(jiān)督檢查護(hù)理人員對(duì)于無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離及一次性使用醫(yī)療／衛(wèi)生用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

3．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人員的人力調(diào)配。

三、教育處在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)

組織全院各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核。

四、總務(wù)處在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)

1.負(fù)責(zé)管理醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作。2.負(fù)責(zé)管理污水的處理、排放工作，使其符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。

3.負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》的要求。

4.對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理的要求。

五、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)

及時(shí)為臨床提供抗菌藥物信息。監(jiān)督臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

六、檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé) 1.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)檢測(cè)。

2.開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)

及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門(mén)反饋，并向全院公布。

3.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

七、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

1．負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2．對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

3．監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物的使用情況。4．組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。5．監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度。

6．做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

八、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)

1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2．掌握抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3．保護(hù)自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的醫(yī)院工作人員傳染。

4．掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5．發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

6．參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

7．工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療，采取措施防止將自身感染傳播給其他人，特別是病人。

8．護(hù)士應(yīng)監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離預(yù)防技術(shù)的正確實(shí)施。

第三章 抗菌藥物合理應(yīng)用管理組織及職責(zé)

一、醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組職責(zé)

1.協(xié)助藥事管理委員會(huì)制定醫(yī)院合理使用抗菌藥物管理制度，并監(jiān)督制度的貫徹落實(shí)。

2.有計(jì)劃地進(jìn)行抗菌藥物知識(shí)的宣教培訓(xùn)。

3.合理減少醫(yī)院使用抗菌藥物的用量，控制抗菌藥物使用率在50%以下。

4.結(jié)合醫(yī)院感嘆病例選擇性查房，以指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物。

5.及時(shí)總結(jié)、通報(bào)醫(yī)院常見(jiàn)病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況，對(duì)已知耐藥性很強(qiáng)的抗菌藥物及時(shí)提出暫停使用計(jì)劃。

6.建立醫(yī)院多重耐藥菌株監(jiān)測(cè)網(wǎng)，臨檢中心及臨時(shí)醫(yī)師一經(jīng)發(fā)現(xiàn)

MRSA、VRE、VRSA、等MDRO菌株，應(yīng)立即隔離病人，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科及院長(zhǎng)，以便采取相應(yīng)措施，控制新的耐藥趨勢(shì)。

7.不定期抽查門(mén)診處方和住院病例以了解臨床抗菌藥物合理使用情況。

二、抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組成員 1.組長(zhǎng) 由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任 2.顧問(wèn) 由業(yè)內(nèi)知名教授擔(dān)任

3.副組長(zhǎng) 由醫(yī)院感染管理科主任、臨床科室主任擔(dān)任 4.組員 由科研副院長(zhǎng)、臨床科室主任、藥學(xué)中心主任、醫(yī)務(wù)管理部門(mén)主任、護(hù)理管理部門(mén)主任、臨檢中心主任、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任、醫(yī)院感染管理科主任及專(zhuān)職人員組成。

三、抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組活動(dòng)安排 定期組織活動(dòng)，有情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議

第四章 醫(yī)療廢物管理委員會(huì)組織及責(zé)任

一、醫(yī)療廢物管理組織

（一）醫(yī)療廢物管理委員會(huì)

1、主任委員 萬(wàn)方坤

2、副主任委員 胡先武、何祖軍、董秀蓮

3、委員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、王宇、李洋、康新熙

（二）醫(yī)療廢物管理委員會(huì)核心組成員

萬(wàn)方坤、胡先武、何祖軍、董秀蓮

二、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)職責(zé)

1、根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對(duì)管理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取有力措施，及時(shí)糾正。

2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類(lèi)、收集、暫存制度和相關(guān)的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的咱訊設(shè)施、對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，進(jìn)行統(tǒng)一檢查、登記、備案

3、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)主任為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人。對(duì)全院的醫(yī)療廢物管理實(shí)施統(tǒng)一的指導(dǎo)和監(jiān)督。

4、核心委員負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全院培訓(xùn)和考核、人員防護(hù)以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。

5、組成人員負(fù)責(zé)各單位相關(guān)制度落實(shí)的日常監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、包裝、記錄、運(yùn)送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。

6、建立會(huì)議制度，每年召開(kāi)兩次醫(yī)療廢物管理委員會(huì)會(huì)議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。

第五章 一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)組織及職責(zé)一、一次性使用醫(yī)療用品管理組織

（一）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)

4、主任委員 萬(wàn)方坤

5、副主任委員 胡先武、何祖軍、董秀蓮

6、委員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、王宇、李洋

（二）醫(yī)院感染管理委員會(huì)核心組成員 萬(wàn)方坤、胡先武、何祖軍、董秀蓮

（三）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)核心組成員

萬(wàn)方坤、胡先武、何祖軍、董秀蓮三、一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)職責(zé)

參照《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》制定規(guī)范，履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢測(cè)職責(zé)。

1、根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策，建立醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品采購(gòu)驗(yàn)收、庫(kù)存保管、領(lǐng)用登記、臨床應(yīng)用管理等制度，并組織實(shí)施，防止不合格產(chǎn)品用于臨床。

2、對(duì)一次性使用醫(yī)療用品使用的技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核

3、管理辦公室設(shè)在住院部，一次性使用醫(yī)療用品管理委員對(duì)其擬定的一次性醫(yī)療用品管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，并對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

4、審核相關(guān)證明，監(jiān)督一次性使用醫(yī)療用品的采購(gòu)、使用管理和用后處理是否規(guī)范。

5、建立會(huì)議制度，每年召開(kāi)兩次一次性使用醫(yī)療用品管理委員會(huì)會(huì)議，定期研究解決有關(guān)一次性使用醫(yī)療用品的重大事項(xiàng)，有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。

第六章 感染管理部門(mén)和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

本節(jié)主要介紹住院管理部門(mén)、護(hù)理管理部門(mén)、藥學(xué)中心等部門(mén)醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)。

一、住院管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行職責(zé)

1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感

染知識(shí)的培訓(xùn)。

2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操

作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，協(xié)作醫(yī)院感染

管理科組織相關(guān)科室開(kāi)展調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

二、護(hù)理管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行的職

責(zé)

1、協(xié)助組織全員護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染

知識(shí)培訓(xùn)。

2、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消

毒、滅菌、隔離和一次性使用醫(yī)療用品管理等有關(guān)感染控制的規(guī)章制度。

3、發(fā)生醫(yī)院醫(yī)院流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行

護(hù)士人力調(diào)配。

4、安排專(zhuān)人與醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員一起對(duì)全院的消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

三、藥學(xué)中心在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，每半年總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況（抗菌藥物費(fèi)用占全部用藥的比例，前十位排列的序列）

2、及時(shí)為臨床提供感染藥物信息。

3、督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則

4、參加醫(yī)院感染管理委員會(huì)抗菌藥物合理應(yīng)用管

理小組的活動(dòng)，監(jiān)督檢查臨床使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

四、微生物室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

1、制定正確采集、運(yùn)送和處理標(biāo)本原則，并負(fù)責(zé)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。

2、負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本病員微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，每季度總結(jié)一次標(biāo)本陽(yáng)性檢出率、微生物種類(lèi)排列、細(xì)菌耐藥率等資料，年終進(jìn)行資料的匯總、分析，向有關(guān)部門(mén)反饋，并向全院公布。

3、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。

4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

5、參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組的活動(dòng)，監(jiān)督檢查臨床依據(jù)病原菌檢測(cè)及藥敏結(jié)果使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度2、3、4、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表并留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，以便指導(dǎo)病員人救治；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)調(diào)調(diào)查。

5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防利器刺傷。

6、在診療護(hù)理病人過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時(shí)，應(yīng)主動(dòng)隔離病人，及時(shí)收集培養(yǎng)標(biāo)本。

7、保護(hù)病人避免暴露于污染環(huán)境中或與感染的探視者、工作人員、其他病人密切接觸。

8、9、向病人提供安全合格的設(shè)備、藥物、診療護(hù)理用品。對(duì)使用中的消毒藥械，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保其消毒效果。

10、執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集制度，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

11、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并指導(dǎo)病人，探視者采用有效地預(yù)防感染傳播的防護(hù)措施。

第四篇：醫(yī)院感染工作

醫(yī)院感染工作總結(jié)

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測(cè)

對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào))，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開(kāi)始，我院的漏報(bào)率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。

③對(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2、首次開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查

7月份我科開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)，調(diào)查時(shí)間為3天，共調(diào)查399個(gè)在院病人，實(shí)查率為98.8%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為2.76%。抗生素使用率為64.4%，送檢率為3.8%。

3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

①對(duì)全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點(diǎn)科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對(duì)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。

③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來(lái)我院對(duì)層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測(cè)采樣9份，合格8份，合格率為88%。④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。

⑤對(duì)10月份投入使用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—2002》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。

4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)

1.每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。2.每月對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3.6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)79根，合格75根，合格率為94.9%。對(duì)<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。4.對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

5、抗生素使用調(diào)查

全年對(duì)全院抗生素使用進(jìn)行了兩次調(diào)查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預(yù)防用藥為69.6%。I類(lèi)切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預(yù)防用藥為70%。I類(lèi)切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為13.3%。

三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。

10月5日至10月8日，在三天內(nèi)NICU上報(bào)發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過(guò)我科對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)及病史的調(diào)查，排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。

四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)》要求，配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工程。

2.在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，同樣得到支持并以落實(shí)使用。

3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專(zhuān)職人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

3.在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查中，我院獲得了上級(jí)部門(mén)的表?yè)P(yáng)和肯定。

六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

1.每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。

2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。

3.在有關(guān)醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后，我科及時(shí)對(duì)血透室進(jìn)行了自查自糾，針對(duì)查出的問(wèn)題，提出整改措施并進(jìn)行督查。在7月份省廳的血透室專(zhuān)項(xiàng)檢查中，我院血透室獲得了二級(jí)醫(yī)院第一名的好成績(jī)。

4.消毒供應(yīng)中心即將投入使用，通過(guò)感染管理委員會(huì)，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過(guò)衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行。

七、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

1.新職工培訓(xùn)對(duì)50名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)。活動(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過(guò)宣傳月活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹(shù)立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)軟件

10月我科首次購(gòu)進(jìn)使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對(duì)我院的病例監(jiān)測(cè)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學(xué)。

雖然本，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題： 1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有定期向臨床科室反潰

3.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術(shù)期用藥方面。使用抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。

新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本問(wèn)題，特提出2012年的初步工作計(jì)劃。

1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、I類(lèi)切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。

4.繼續(xù)開(kāi)展ICU和骨科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。

5.消毒供應(yīng)中心2011年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)。特別是消毒、滅菌的過(guò)程管理以及追溯制度。

6.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

7.配合藥事管理委員會(huì)，根據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

8.利用我院使用電子病歷的契機(jī)，將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng)，實(shí)行無(wú)紙化辦公。

第五篇：醫(yī)院感染綜述

《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》

綜述名稱(chēng)： 學(xué) 校： 姓 名： 班 級(jí)： 學(xué) 號(hào)： 電 話：

綜 述

急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù)

湖南中醫(yī)藥大學(xué) 王永春

13級(jí)涉外護(hù)理二班 2013120202

42***

二〇一五年

目錄

摘要：......................................................................................................3 關(guān)鍵詞：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要因素..................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要途徑..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的主要人群..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施..................................................................4 參考文獻(xiàn)..................................................................................................5 急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù)

摘要：為了解急診科院內(nèi)感染的防護(hù)，文章對(duì)醫(yī)院急診科所處環(huán)境易受污染、急救工作緊張繁忙、急救醫(yī)療器 械使用頻率高又未能及時(shí)有效進(jìn)行消毒滅菌處理、醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題進(jìn)行了分析，并采取有 效措施進(jìn)行控制與管理。認(rèn)為急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)、認(rèn)知程度提高，環(huán)境衛(wèi)生、急救醫(yī)療器械、醫(yī)療物品、手衛(wèi)生等消毒管理符合醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定，是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的重要工作。

關(guān)鍵詞：急診科，醫(yī)院感染，防護(hù)

前言:當(dāng)前醫(yī)院感染已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,也是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)面臨的一個(gè)重要課題。急診室是危重患者的首診窗口，其特點(diǎn)是病情重、發(fā)病 急、變化快、流動(dòng)性大。醫(yī)護(hù)人員又往往只重視對(duì)患 者的急救，而忽略了導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，給患 者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)潛在的危害。國(guó)家對(duì)急診科醫(yī)院感染的重視程度與日俱增，為預(yù)防交叉感染雖然打下較好的基礎(chǔ)，但是此項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn),還需要不斷繼續(xù)努力,不斷的持續(xù)改進(jìn),使知曉率達(dá)到更理想的水平,理論聯(lián)系實(shí)際,為醫(yī)療質(zhì)量安全保駕護(hù)航。

1、急診科醫(yī)院感染的主要因素

1.1醫(yī)療器械與廢棄物的污染

醫(yī)療器械殘留的血液及分泌物容易引起病原菌殘留，導(dǎo)致醫(yī)院感染。一些醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有按照規(guī)定存放醫(yī)療器械和廢棄物，甚至隨處放置一些醫(yī)療廢棄物和使用過(guò)的未沖洗消毒的污染器械，這些都會(huì)造成二次污染，給患者與醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成健康威脅。1.2濫用抗茵藥物

廣譜高效抗菌藥物的使用及糖皮質(zhì)激素的使用也是急診科患者醫(yī)院感染的重要原因。急診科病人的特點(diǎn)是急、重、危，為及時(shí)控制病情的發(fā)展，在病因未明確的情況下常使用兩種或者是兩種以上的抗菌藥物，這種情況極易導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌耐藥與交叉感染。另外，濫用抗菌藥物還會(huì)引起正常菌群的失調(diào)，容易出現(xiàn)二次感染，增加了醫(yī)院感染的可能。1.3進(jìn)行侵入性操作

有報(bào)道表明，急診科侵入性操作的比例較高，比如留置尿管、胃管、氣管插管、深靜脈置管，還有胸、腹腔的穿刺。急診患者在進(jìn)行診斷或搶救過(guò)程中，有必要使用醫(yī)療器械或搶救儀器，如果器械和儀器消毒不徹底或使用不當(dāng)，會(huì)引起院內(nèi)感染。據(jù)調(diào)查，使用醫(yī)療器械發(fā)生感染者，占醫(yī)院感染的45％。另外，由于無(wú)菌觀念不強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，也會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。1.4醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問(wèn)題

醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染約占30%。由于急診科為全天候工作，加上急診監(jiān)護(hù)室患者人數(shù)多、病情嚴(yán)重、病種復(fù)雜、形勢(shì)緊急，存在各種潛在的感染因素。由于醫(yī)護(hù)人員忙于搶救急診患者，常忽視手的衛(wèi)生問(wèn)題，或者來(lái)不及或者忘記洗手，忽視無(wú)菌技術(shù)操作，增加了交叉感染的機(jī)會(huì)。1.5環(huán)境的污染

為了給患者就醫(yī)提供方便，一般在醫(yī)院大樓的一樓設(shè)置急診科，而一樓空氣流通不暢，人員復(fù)雜，病種多樣，病情各異，環(huán)境污染嚴(yán)重。另外，急診科就診患者多，很難做到及時(shí)、3 徹底的消毒，感染菌株較為集中，極易導(dǎo)致條件性的醫(yī)院感染。有研究表明，即使在持續(xù)消毒作用的情況下，人員進(jìn)入工作，仍可導(dǎo)致空氣菌數(shù)迅速升高；人員進(jìn)人頻率越高，菌數(shù)上升越快。[1]

2、急診科醫(yī)院感染的主要途徑

2.1經(jīng)血液途徑傳播

經(jīng)血液傳播病原巳是醫(yī)護(hù)人員感染的主要危險(xiǎn)因素。如肝炎和 HIV 等病毒都是通過(guò)工作人員接觸患者的血液和 體液而傳染。醫(yī)務(wù)人員被巳污染病毒的注射針?biāo)虃麨樽?危險(xiǎn) ,傳染率可達(dá) 25 %～30 %。其次是醫(yī)務(wù)人員皮膚銳利器 損傷而接觸被污染病毒的血液和體液。如在手術(shù)和其他操 作上用各種銳利器 ,損傷了醫(yī)生和護(hù)士的皮膚 ,同時(shí)接觸到 血源性病毒陽(yáng)性患者的血液和體液(骨科、燒傷科、腦外科和 婦產(chǎn)科等手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士)。這些感染因素有一定的可預(yù)防 性 ,有前瞻性研究報(bào)告說(shuō)明在外科醫(yī)生和護(hù)士中 ,通過(guò)預(yù)防 可減少 10 倍(HCV)的危險(xiǎn)因素。2.2經(jīng)空氣途徑傳播

經(jīng)空氣途徑傳播呼吸道疾病中以肺結(jié)核為主。傳播的 過(guò)程一般均為患者 →工作人員 →工作人員。如利馬大學(xué) 醫(yī)院工作人員肺 TB 的傳播就來(lái)自于患者的病原微生物 ,由 于工作人員工作場(chǎng)所通氣和換氣不夠 ,像更衣室、咖啡廳太 小 ,實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有得到很好的通風(fēng)和換氣 ,又加上工作人員加 班時(shí)間比較長(zhǎng) ,工作人員中肺結(jié)核的前期征兆沒(méi)有被重視 , 沒(méi)有得到及時(shí)的隔離和治療 ,使在工作人員中暴發(fā)流行。

3、急診科醫(yī)院感染的主要人群

3.1急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)涉及各類(lèi)人員 ,包括護(hù)士、醫(yī)師(含實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師)、技術(shù)員和血液透析技術(shù)員等。呼吸道醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染 ,根據(jù)秘魯利馬大學(xué)醫(yī)院中一次暴發(fā)流行的調(diào)查,醫(yī)生 TB 感染占 28 % ,醫(yī)生占19 % ,護(hù)士占 45 %(含注冊(cè)、實(shí)習(xí)和助理護(hù)士),其他占 8 %。被血源性傳播疾病感染的醫(yī)務(wù)人員中與直接接觸患者的血和體液有密切關(guān)系。3.2以感染 HBV 為例 ,實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生感染占 24 % , 護(hù)士 占 2316 % , 醫(yī) 師 占 2018 % , 清 潔 人 員 占1812 %3。也有人認(rèn)為急診科醫(yī)生由于接觸污染血液的機(jī)會(huì)多而更容易被感染。

3.3根據(jù)全世界醫(yī)務(wù)人員 HIV 感染的統(tǒng)中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2004 年第 14 卷第 6 期 · 717 ·計(jì)6,護(hù)士占 3517 % ,臨床科實(shí)驗(yàn)人員占 13 % ,非臨床實(shí)驗(yàn)人員占 216 % ,醫(yī)生(非外科)占 918 % ,外科醫(yī)生占 517 % ,醫(yī)務(wù)管理人員占 611 % ,看護(hù)人員占 412 % ,透析人員占 115 % ,外科技術(shù)員占 119 % ,存尸間技術(shù)員占 017 %。

4、急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施

4.1為了預(yù)防血液傳播病原的職業(yè)性感染 ,首先領(lǐng)導(dǎo)層要提 高認(rèn)識(shí)和高度重視 ,同樣要建立很好的預(yù)防設(shè)施和條件 ,醫(yī) 務(wù)人員一定要有更高的認(rèn)識(shí)和采取有效措施及操作規(guī)程來(lái) 保護(hù)自已的健康。把所有接觸的患者都要看作是傳染源 ,作 好隔離和預(yù)防措施 ,防止接觸傳染和各種環(huán)境的污染。目前 有專(zhuān)家巳要求把注射安全、防止銳器損傷和常用預(yù)防知識(shí)列 入醫(yī)護(hù)學(xué)校的教課書(shū) ,使所有醫(yī)護(hù)人員都知道和了解醫(yī)務(wù)人 員感染和預(yù)防方法。

注射安全是要用安全注射器、帶手套 ,按消毒規(guī)范去嚴(yán) 格操作。遇針頭刺傷自己的手 4 等部位(已接觸攜帶病毒的血 液)要及時(shí)注射特異性抗體作預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員有皮膚損傷時(shí) 不要接觸病毒攜帶者和被病毒污染的血液和體液及污物。接觸患者血液和體液的醫(yī)務(wù)人員都必須帶手套、工作帽和穿 工作服。手術(shù)室和產(chǎn)房工作人員更要嚴(yán)格預(yù)防 ,手套發(fā)現(xiàn)有 破漏要及時(shí)更換 ,帶銳利器材手術(shù)操作者一定要小心 ,防止 損傷自己和別人的手套和皮膚。被病原微生物污染的物品 都要及時(shí)消毒或滅菌處理 ,使用過(guò)的一次性物品和注射器絕 對(duì)不能重復(fù)使用。用后要進(jìn)行消毒和毀形處理。工作人員 的活動(dòng)場(chǎng)所要按時(shí)進(jìn)行消毒處理 ,尤其是疑有感染患者活動(dòng) 的場(chǎng)所 ,還包括拉圾的處理。

4.2目前美國(guó) CDC 要求肺結(jié)核隔離病房達(dá)到負(fù)氣壓 ,并要 求空氣直接排出室外 ,才能防止病房細(xì)菌的空氣傳播。防止 肺結(jié)核傳播就是要有很好的病房隔離措施 ,工作人員要戴口 罩 ,穿戴隔離衣、帽和鞋子。工作人員的各種公共場(chǎng)所不能 過(guò)小 ,同樣還需有很好的空氣流動(dòng)設(shè)施。工作人員如果發(fā)現(xiàn) 有感染征兆 ,一定要及時(shí)檢查、診斷、治療和隔離 ,以防相互 傳播細(xì)菌。實(shí)際上在美國(guó)也還有隔離病房不符合美國(guó) CDC 的要求,這些問(wèn)題都要人們重視。要求醫(yī)院對(duì) TB 進(jìn)行很 好的監(jiān)控 ,需有強(qiáng)而有力的感染監(jiān)控計(jì)劃和要求 ,強(qiáng)力呼吁 用行政手段加以控制 ,保證早期隔離 ,特別是潛在感染 TB 的 患者。有早期征兆的工作人員也要按 WHO 感染控制和直 接監(jiān)督治療的要求去執(zhí)行。

4.3.1完善培訓(xùn)教育制度首先完善醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度(包括激勵(lì)機(jī)制),成立醫(yī)院感染培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)組,組長(zhǎng)由分管教學(xué)的院長(zhǎng)擔(dān)任,副組長(zhǎng)由院感科科長(zhǎng)擔(dān)任,成員共10人。承擔(dān)授課培訓(xùn)的老師,職責(zé)明確,內(nèi)容固定,每講一節(jié)課,醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)100元。

4.3.2深入科室培訓(xùn)根據(jù)科室管理情況,醫(yī)院感染科深入到相關(guān)科室進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的培訓(xùn),培訓(xùn)方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等,并按計(jì)劃進(jìn)行,及時(shí)有效。

4.3.3下發(fā)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的院感內(nèi)容每月由醫(yī)院感染科下發(fā)5~6道應(yīng)知應(yīng)會(huì)的相關(guān)試題,簡(jiǎn)單易掌握。次月對(duì)上月的應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容以提問(wèn)的方式抽查。

4.3.4試卷考試每半年進(jìn)行對(duì)全院進(jìn)行1次試卷考試,試卷內(nèi)容科室不同內(nèi)容也不同,試卷按時(shí)統(tǒng)一回收并進(jìn)行打分。

4.3.5規(guī)范培訓(xùn)對(duì)象臨床醫(yī)生包括研究生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生；護(hù)士(全院護(hù)士包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士),醫(yī)技人員,后勤人員,檢驗(yàn)科臨床微生物人員,藥劑科人員,行政人員。以便在培訓(xùn)中歸位互不影響。

4.3.6參加院外培訓(xùn)每年由醫(yī)院感染專(zhuān)職人員帶領(lǐng)重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員參加省級(jí)、市級(jí)的醫(yī)院感染培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后,要求參培人員寫(xiě)出有哪些收獲和不足,并在相應(yīng)的科室進(jìn)行講解,和大家共同學(xué)習(xí)。

4.3.7加強(qiáng)考核將培訓(xùn)檔案的管理建立成每科一人一檔。對(duì)各種培訓(xùn)的結(jié)果記入每個(gè)職工的檔案中,并納入醫(yī)院感染績(jī)效考核。有結(jié)果分析,對(duì)掌握不好的科室深入科室再進(jìn)行集體或單獨(dú)指導(dǎo)。

4.3.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參考文獻(xiàn)：

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