第一篇：森林綜合保險(xiǎn)理賠規(guī)程

森林綜合保險(xiǎn)項(xiàng)目理賠操作規(guī)程

（草稿）

第一章

總則

第一條 為了扎實(shí)推進(jìn)森林綜合保險(xiǎn)工作，根據(jù)相關(guān)保險(xiǎn)方案、保費(fèi)補(bǔ)貼、操作細(xì)則等規(guī)定，結(jié)合森林綜合保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際情況，制定本規(guī)程。

第二條 森林綜合保險(xiǎn)項(xiàng)目相關(guān)工作適用本規(guī)程。

第二章

保險(xiǎn)條件

第三條 保險(xiǎn)人在收取保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)，應(yīng)履行相關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任和服務(wù)義務(wù)。

1、保險(xiǎn)標(biāo)的：凡生長和管理正常的商品林和公益林。

2、保險(xiǎn)金額：以畝為單位，每畝保險(xiǎn)金額按保險(xiǎn)林木再植及管護(hù)至郁閉成林的平均成本確定。

總保險(xiǎn)金額等于投保林地面積乘以每畝保險(xiǎn)金額。

3、保險(xiǎn)費(fèi)率。

4、保險(xiǎn)期限：一年。

5、保險(xiǎn)責(zé)任：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于條款中載明的保險(xiǎn)責(zé)任造成保險(xiǎn)林木死亡或推定死亡的。

在保險(xiǎn)期間內(nèi),為了防止和減少保險(xiǎn)責(zé)任直接對保險(xiǎn)標(biāo)的的危害，采取必要的、合理的施救措施而導(dǎo)致的保險(xiǎn)標(biāo)的死亡或推定死亡的，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

第三章 理賠工作要求和流程

第四條 理賠工作原則：理賠工作堅(jiān)持主動(dòng)、迅速、科學(xué)、合理的工作原則，做到“定損到戶、理賠到戶”，嚴(yán)格按照保險(xiǎn)條款履行賠償責(zé)任，誠實(shí)守信，實(shí)事求是，操作便捷，及時(shí)主動(dòng)的提供優(yōu)質(zhì)、高效、快速的理賠服務(wù)。

第五條 出險(xiǎn)報(bào)案

保險(xiǎn)人應(yīng)公布統(tǒng)一的報(bào)案電話，全年365天24小時(shí)接受報(bào)案；在接到客戶出險(xiǎn)報(bào)案后，通過保單號(hào)碼或被保險(xiǎn)人（分戶）名稱等信息查詢出保單信息，詢問并記錄出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)經(jīng)過、報(bào)損數(shù)量（畝）、報(bào)損金額、報(bào)案人姓名、身份、聯(lián)系電話等報(bào)案信息，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中生成報(bào)案記錄和報(bào)案服務(wù)單，同時(shí)告知被保險(xiǎn)人保護(hù)好現(xiàn)場、并及時(shí)通知或調(diào)度查勘管理崗安排現(xiàn)場查勘。

第六條 查勘定損

查勘人員應(yīng)第一時(shí)間對保險(xiǎn)信息進(jìn)行審核，包括保單信息、出險(xiǎn)日期是否在保險(xiǎn)期間、出險(xiǎn)原因是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、是否已交費(fèi)等等，確認(rèn)后應(yīng)攜帶必備的查勘工具赴出險(xiǎn)位臵進(jìn)行現(xiàn)場查勘。

由于保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任損失認(rèn)定的專業(yè)技術(shù)和力量不足，保險(xiǎn)人可以委托國家相關(guān)技術(shù)部門為森林保險(xiǎn)事故發(fā)生后查勘受災(zāi)面積和確定損失程度的技術(shù)參考部門，保險(xiǎn)人協(xié)助被保險(xiǎn)人做好收集事故現(xiàn)場的影像資料及有關(guān)實(shí)物證據(jù)等工作。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人雙方對保險(xiǎn)責(zé)任、查勘技術(shù)、損失面積、損失程度和估損金額有異議無法達(dá)成一致的，雙方可協(xié)商共同委托第三方公估機(jī)構(gòu)予以認(rèn)定，公估費(fèi)用由保險(xiǎn)人支付。

保險(xiǎn)標(biāo)的在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生災(zāi)害事故，一時(shí)難以確定是否死亡的，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人雙方協(xié)商設(shè)立觀察期，觀察期的時(shí)間由承保公司與林業(yè)等技術(shù)部門協(xié)商確定，但最長不超過8個(gè)月。觀察期結(jié)束后進(jìn)行二次查勘，以觀察期后的定損結(jié)論為依據(jù)計(jì)算賠償。

第七條 收集單證

被保險(xiǎn)人索賠需提交完整的索賠單證，保險(xiǎn)人應(yīng)一次性告知被保險(xiǎn)人所需單證項(xiàng)目，并要求被保險(xiǎn)人在告知單簽字確認(rèn)，所需單證包括：

（一）保險(xiǎn)單正本、投保清單、保險(xiǎn)憑證；

（二）出險(xiǎn)通知書和損失清單；

（三）其它相關(guān)技術(shù)資料；

（四）投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

（五）保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失后，法律、行政法規(guī)對受損的保險(xiǎn)標(biāo)的的處理有規(guī)定的，還應(yīng)提供受損保險(xiǎn)標(biāo)的已依法處理的證據(jù)或證明材料。索賠單證中，森林火災(zāi)索賠應(yīng)提供政府相關(guān)部門開具的火災(zāi)證明，森林有害生物造成的災(zāi)害索賠應(yīng)提供森林病蟲害防治檢疫部門開具的災(zāi)害證明，其他自然災(zāi)害索賠應(yīng)提供當(dāng)?shù)貧庀蟛块T開具的災(zāi)害證明。

第八條 單證審核

賠案資料由保險(xiǎn)人收集、審核。在被保險(xiǎn)人按照約定的索賠清單提交索賠資料5個(gè)工作日內(nèi)，保險(xiǎn)人還需被保險(xiǎn)人提供相關(guān)證明資料的，須向被保險(xiǎn)人提出補(bǔ)充資料清單。超過期限視為索賠資料齊全，保險(xiǎn)人不得以索賠單證不全為由拒賠或延長理賠期限。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在接到被保險(xiǎn)人賠償申請后5個(gè)工作日內(nèi)向其發(fā)出《拒賠通知書》。

第九條 預(yù)付賠款

發(fā)生重大保險(xiǎn)事故后（定損金額超過100萬元），經(jīng)查勘屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，但暫無法確定樹木死亡比例的，由被保險(xiǎn)人書面申請，經(jīng)政府林業(yè)部門確認(rèn)后，保險(xiǎn)人根據(jù)估計(jì)保險(xiǎn)損失金額的50%預(yù)付賠款。

第十條 賠款支付

案件核賠通過后，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)進(jìn)行賠款支付相關(guān)工作。在取得被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)后，涉及多個(gè)農(nóng)戶損失的，應(yīng)在取得經(jīng)被保險(xiǎn)人簽字認(rèn)可的分戶理算清單后，在10 日內(nèi)支付賠款，確保賠款及時(shí)、足額支付到戶。如由他人代簽，應(yīng)告知被保險(xiǎn)人本人，注明“×××（代）”，不得模仿他人簽字。杜絕通過虛假賠案退回代繳保費(fèi)或返還財(cái)政保費(fèi)補(bǔ)貼資金，杜絕任何形式的截留、挪用農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款的行為。

第十一條 保險(xiǎn)公司確保理賠結(jié)果公開，賠款及時(shí)、足額支付。對于理賠支付結(jié)果，應(yīng)該在被保險(xiǎn)人所在地進(jìn)行公示，公示內(nèi)容包括所屬林業(yè)局、保險(xiǎn)標(biāo)的、投保數(shù)量、損失數(shù)量、損失程度和賠款金額以及保險(xiǎn)公司聯(lián)系電話等信息，公示期不少于 7日。賠款公示后，如有被保險(xiǎn)人反饋不同意見，保險(xiǎn)公司應(yīng)積極進(jìn)行核實(shí)，并將核實(shí)的結(jié)果告知被保險(xiǎn)人；經(jīng)核查情況屬實(shí)的，應(yīng)對理算結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。公示現(xiàn)場進(jìn)行拍照或錄像。

第十二條 理賠回訪。省級公司客服部門在支付賠款后一個(gè)月內(nèi)，應(yīng)對一定比例的被保險(xiǎn)人（原則上不低于獲得保險(xiǎn)賠款被保險(xiǎn)人的 3%）集中進(jìn)行回訪。

（一）回訪內(nèi)容。受訪人姓名、受訪人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系、聯(lián)系電話號(hào)碼、被保險(xiǎn)人今年是否得到森林保險(xiǎn)的理賠款了、被保險(xiǎn)人今年的賠款總額是多少、理賠是否公示、理賠款確認(rèn)表是否簽字確認(rèn)、被保險(xiǎn)人是否提供卡折信息等內(nèi)容。

（二）對一些特殊情況以及大戶應(yīng)該現(xiàn)場回訪，對一些林戶代表以及基層林業(yè)組織反應(yīng)的情況及時(shí)處理。對于回訪中，客戶反應(yīng)的問題應(yīng)分類處理，給予詳細(xì)解答；對于客戶反應(yīng)的問題屬實(shí)的，應(yīng)給予解決處理；對于存在虛假理賠、騙取理賠款、截留挪用的，要追回理賠款。涉嫌犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

（三）省級公司根據(jù)回訪電話接通率、農(nóng)戶知情率、賠款準(zhǔn)確度、農(nóng)戶滿意率等指標(biāo)作為評價(jià)、考核各地市級公司的依據(jù)。

第十三條 歸檔

案件結(jié)束后，保險(xiǎn)人要及時(shí)做好案件材料的歸檔工作，裝訂成冊，妥善保管，包括投保資料、承保資料、理賠資料等相關(guān)材料以備審核和查閱。

第四章 附則

第十四條 省級公司按照以上規(guī)程開展森林綜合保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

如有地方政府、監(jiān)管部門的規(guī)定與本指引有沖突的，按照當(dāng)?shù)卣捅O(jiān)管部門的規(guī)定。

第二篇：養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠規(guī)程

黑龍江省

養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠操作規(guī)程

第一章 目標(biāo)原則

第一條 為進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠工作、提高理賠質(zhì)量，充分發(fā)揮養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能，根據(jù)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠管理工作的通知》等規(guī)章制度，制定本操作規(guī)程。

第二條 養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠要始終以保障投保養(yǎng)殖戶的合法權(quán)益為根本出發(fā)點(diǎn)，貫徹“主動(dòng)、迅速、科學(xué)、合理”的理賠原則，重合同、守信用，堅(jiān)持依法合規(guī)經(jīng)營，做到“定損到戶”、“理賠到戶”和“理賠結(jié)果公開”，賠案處理規(guī)范，確保賠款及時(shí)、足額支付給被保險(xiǎn)人。

第三條 養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠應(yīng)充分借助各級政府、涉農(nóng)部門及農(nóng)村基層組織的作用，依靠其網(wǎng)絡(luò)、人員、技術(shù)、管理等服務(wù)農(nóng)村方面的優(yōu)勢，提高養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠的科學(xué)性、合理性。

第二章 報(bào)案管理

第四條 各級機(jī)構(gòu)應(yīng)向廣大投保養(yǎng)殖戶告知報(bào)案方式和渠道，引導(dǎo)受災(zāi)養(yǎng)殖戶及時(shí)報(bào)案，并保持報(bào)案、咨詢、投訴渠道暢通、有效。

第五條 各級機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)報(bào)案管理，制定具體、有效的管控措施，嚴(yán)控業(yè)務(wù)系統(tǒng)外記錄報(bào)案，規(guī)范分支機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)報(bào)案和非被保險(xiǎn)人代報(bào)案流程，確保報(bào)案信息及時(shí)、完整、真實(shí)、準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

第六條 各級機(jī)構(gòu)接到報(bào)案后，應(yīng)通過保單號(hào)碼或被保險(xiǎn)人名稱或標(biāo)的識(shí)別標(biāo)碼等信息查詢出保單信息，詢問并登記出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)經(jīng)過、報(bào)損數(shù)量、報(bào)案人姓名、身份、聯(lián)系電話等報(bào)案信息，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中生成報(bào)案記錄。同時(shí)應(yīng)告知被保險(xiǎn)人保護(hù)好現(xiàn)場，并及時(shí)調(diào)度人員進(jìn)行現(xiàn)場查勘。

第七條 發(fā)生重大疫情或損失較為嚴(yán)重的保險(xiǎn)事故，應(yīng)及時(shí)通知上級機(jī)構(gòu)和政府有關(guān)部門。涉及再保險(xiǎn)的，應(yīng)根據(jù)再保險(xiǎn)合同的約定及時(shí)通知再保險(xiǎn)人，并視情況需要開展聯(lián)合查勘。

第八條 各級機(jī)構(gòu)應(yīng)建立報(bào)案數(shù)據(jù)定期清理機(jī)制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。對于重復(fù)報(bào)案等無效報(bào)案，應(yīng)在履行相應(yīng)的審批程序后做報(bào)案注銷處理。

第三章 查勘管理

第九條 各級機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)現(xiàn)場查勘工作，原則上應(yīng)在接報(bào)案后48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查勘。

第十條 各級機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)災(zāi)害種類和事故具體情況合理組織查勘工作，制定查勘方案，確保查勘科學(xué)、高效，服務(wù)規(guī)范、到位。第十一條 現(xiàn)場查勘時(shí)，要注意查明災(zāi)害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、受損標(biāo)的、損失數(shù)量，以及有無不足數(shù)量投保、重復(fù)保險(xiǎn)等情況，正確區(qū)分保險(xiǎn)責(zé)任與非保險(xiǎn)責(zé)任造成的損失。必要時(shí)，可向氣象、畜牧等部門索取相關(guān)專業(yè)技術(shù)資料。確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任后需要告知被保險(xiǎn)人提供畜牧部門出具的證明資料。

第十二條 應(yīng)注意做好調(diào)查取證工作，通過錄音、錄像、照相等方式全面、翔實(shí)記錄體現(xiàn)查勘過程和損失情況的資料和數(shù)據(jù)。對于已確認(rèn)的損失原因、損失程度等要形成書面記錄，在查勘現(xiàn)場由查勘人員和養(yǎng)殖戶共同簽字。

第十三條 查勘過程中，應(yīng)提示被保險(xiǎn)人按照養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)規(guī)范，采取有效措施開展抗災(zāi)減損工作。對于標(biāo)的，要注銷出險(xiǎn)標(biāo)的識(shí)別標(biāo)碼（耳標(biāo)）或?qū)Τ鲭U(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行標(biāo)記；標(biāo)的因病死亡的，要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同的約定，提示并督促被保險(xiǎn)人依法進(jìn)行無害化處理。

第十四條 查勘工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)繕制查勘報(bào)告。查勘報(bào)告要對標(biāo)的受損情況、事故原因以及保險(xiǎn)責(zé)任是否成立等方面提出明確意見。對于需要二次或多次查勘的，應(yīng)與被保險(xiǎn)人協(xié)商確定下次查勘的時(shí)間。

第十五條 應(yīng)根據(jù)案情特點(diǎn)，告知被保險(xiǎn)人或投保人索賠程序及所需提供的索賠單證。

對于小額案件，應(yīng)創(chuàng)造條件盡可能現(xiàn)場收齊相關(guān)單證資料，并對被保險(xiǎn)人提交的單證進(jìn)行初審，資料不全需要補(bǔ)充的，應(yīng)一次性告知。

第四章 立案管理

第十七條 在初步查勘并確定保險(xiǎn)責(zé)任后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行立案處理。立案時(shí)，應(yīng)根據(jù)查勘情況在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中準(zhǔn)確填寫出險(xiǎn)原因和損失數(shù)量（包括死亡數(shù)量、撲殺數(shù)量）、受益養(yǎng)殖戶戶次等要素信息。對于一次事故有多個(gè)出險(xiǎn)原因的，應(yīng)對照事故證明，在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，選擇錄入最直接、最有效的致?lián)p原因。

第十八條 應(yīng)逐案進(jìn)行立案估損。立案后，應(yīng)及時(shí)根據(jù)最新查勘定損情況調(diào)整估損金額，并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)保留相應(yīng)的估損調(diào)整修改痕跡。

第十九條 對于立案后發(fā)現(xiàn)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任、被保險(xiǎn)人主動(dòng)放棄索賠或誤立案等情形的，應(yīng)在履行相應(yīng)的審批流程后進(jìn)行拒賠、零賠付結(jié)案或立案注銷處理。拒賠案件要理由充分、證據(jù)確鑿，出具書面拒賠通知書，并注意向被保險(xiǎn)人做好解釋工作。

第二十條 應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)立案管理，明確規(guī)定各級機(jī)構(gòu)或人員的立案及立案注銷審核權(quán)限。超過規(guī)定的立案時(shí)限、立案金額或估損調(diào)整范圍的，應(yīng)履行相應(yīng)的審批程序。原則上立案應(yīng)由省級機(jī)構(gòu)完成。

第五章 定損管理 第二十一條 應(yīng)明確各級機(jī)構(gòu)或人員的定損權(quán)限，損失金額超過規(guī)定處理權(quán)限的，應(yīng)由上級參與或指導(dǎo)處理。

第二十二條 應(yīng)根據(jù)查勘定損標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，按照標(biāo)的特點(diǎn)、損失范圍、災(zāi)害種類、區(qū)域分布等具體情形科學(xué)選擇定損時(shí)間和方式；通過清點(diǎn)數(shù)量、查閱賬目等方式準(zhǔn)確核定標(biāo)的損失數(shù)量。

第二十三條 應(yīng)詳細(xì)記錄清點(diǎn)損失數(shù)量、核定損失程度的方式方法、過程和結(jié)論，并保存相關(guān)的原始工作底稿，做到定損依據(jù)充分、結(jié)論準(zhǔn)確合理。原始工作底稿應(yīng)取得相關(guān)養(yǎng)殖業(yè)技術(shù)人員、被保險(xiǎn)人（或被保險(xiǎn)人代表）的簽字認(rèn)可。對于由被保險(xiǎn)人代表簽字的，要對被保險(xiǎn)人代表做好解釋說明工作，并告知其應(yīng)對其他被保險(xiǎn)人的宣傳解釋義務(wù)，以確保定損過程公開、公正、公平。對于集體投保業(yè)務(wù)應(yīng)做到“理賠信息公開”，在確定分戶標(biāo)的損失后，應(yīng)做好理賠損失清單，并以村或組為單位進(jìn)行公示。公示地點(diǎn)選擇村（組）中較為明顯的區(qū)域，如村委會(huì)公告欄、宣傳欄等。公示內(nèi)容應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，將分戶標(biāo)的損失清單中主要信息予以公示，公示期限原則上不得少于7天。公示后，如養(yǎng)殖戶反饋損失金額或具體信息不準(zhǔn)確，應(yīng)及時(shí)溝通核對，并取得一致意見。要將公示情況通過拍照、錄像等留存。

第二十四條 應(yīng)建立分級抽樣復(fù)核機(jī)制，加強(qiáng)對定損工作的事中控制，確保定損科學(xué)合理。分級復(fù)核應(yīng)制定合理的比例，確保復(fù)核的效果。經(jīng)復(fù)核后的原始定損結(jié)果是保險(xiǎn)理賠的關(guān)鍵資料，不得修改、隱匿或非法銷毀。

第六章 理算管理

第二十五條 應(yīng)在查勘定損結(jié)束且索賠資料收齊后，及時(shí)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定和查勘定損結(jié)果，準(zhǔn)確計(jì)算保險(xiǎn)賠款。集體投保業(yè)務(wù)，一次事故涉及多戶損失的，應(yīng)形成到戶的分戶理算清單。

第二十六條 為確定損失原因、損失程度、損失數(shù)量而聘請專業(yè)機(jī)構(gòu)、人員所發(fā)生的鑒定、公估、檢驗(yàn)等費(fèi)用，應(yīng)按保險(xiǎn)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和保險(xiǎn)監(jiān)管部門相關(guān)監(jiān)管要求規(guī)范列支，并取得合法有效的憑據(jù)。

第二十七條 對于存在撲殺、不足數(shù)量保險(xiǎn)、重復(fù)保險(xiǎn)、保險(xiǎn)金額低于或高于標(biāo)的實(shí)際價(jià)值等特殊情況的案件，應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同的約定處理。

第二十八條 涉及再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的，原保險(xiǎn)公司應(yīng)按照再保險(xiǎn)方案和合同的約定，明確再保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的比例或超賠部分的賠償金額，及時(shí)向再保險(xiǎn)人報(bào)送理賠情況。

第二十九條 根據(jù)具體情況，對于損失金額高、社會(huì)影響大，保險(xiǎn)責(zé)任已經(jīng)明確，但因客觀原因一時(shí)難以確定最終賠款金額的案件，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按照能夠確定的損失和及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)的需要，預(yù)付部分賠款。預(yù)付賠款原則上應(yīng)支付給被保險(xiǎn)人。

第七章 核賠管理

第三十條 應(yīng)明確各級機(jī)構(gòu)或人員的核賠權(quán)限，超過規(guī)定的核賠金額的，應(yīng)報(bào)上級審批。

第三十一條 核賠人員應(yīng)通過查閱報(bào)案記錄、索賠申請、事故證明、查勘報(bào)告、定損清單、損失照片等資料，核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間、報(bào)案時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因，受損標(biāo)的名稱、損失數(shù)量、損失程度等要素，核定保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定是否準(zhǔn)確，查勘定損過程是否規(guī)范，定損結(jié)果是否合理、賠款計(jì)算是否準(zhǔn)確、賠案單證是否完備、付款對象是否準(zhǔn)確，并簽署核賠意見。

第八章 賠款支付管理

第三十二條 應(yīng)確保理賠結(jié)果公開，賠款及時(shí)、足額支付到戶。杜絕通過虛假賠案退回代繳保費(fèi)或返還財(cái)政保費(fèi)補(bǔ)貼資金，杜絕任何形式的截留、挪用養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)賠款的行為。

第三十三條 集體投保業(yè)務(wù)，或一次事故涉及多個(gè)被保險(xiǎn)人損失的，保險(xiǎn)公司應(yīng)繕制分戶的理賠公示表，通過集體投保的組織者，在各行政村或組中較為明顯的區(qū)域，將擬支付的被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)標(biāo)的、投保數(shù)量、損失數(shù)量、損失程度和賠款金額以及保險(xiǎn)公司聯(lián)系電話等信息進(jìn)行公示，公示期原則上不得少于7 日。賠款公示后，如有被保險(xiǎn)人反饋不同意見，保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行核實(shí)，并將核實(shí)的結(jié)果告知被保險(xiǎn)人；經(jīng)核查情況屬實(shí)的，應(yīng)對理算結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。公示現(xiàn)場應(yīng)進(jìn)行拍照或錄像。

第三十四條 應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。采取集體投保方式的，應(yīng)在取得經(jīng)被保險(xiǎn)人簽字認(rèn)可的分戶理算清單后，在10 日內(nèi)支付賠款。如由他人代簽，應(yīng)告知被保險(xiǎn)人本人，注明“×××（代）”，不得模仿他人簽字。

第三十五條 支付養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)賠款原則上實(shí)行“零現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬直賠到戶”，通過被保險(xiǎn)人銀行賬戶（卡）或者“一卡通”財(cái)政補(bǔ)貼專戶支付賠款，確保將保險(xiǎn)賠款足額發(fā)放到被保險(xiǎn)人手中。對于確需以現(xiàn)場集中兌付賠款方式支付現(xiàn)金的，應(yīng)經(jīng)保險(xiǎn)公司省級以上機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，并將集中兌付的現(xiàn)場影像或照片作為必備的理賠資料留存歸檔。對于確因有關(guān)配套措施不完善難以實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)賬支付的，應(yīng)將有關(guān)情況報(bào)總公司批準(zhǔn)，并由分公司將涉及的保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)情況和相應(yīng)的管理措施向當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局備案。以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付賠款，應(yīng)取得銀行有效支付憑證（銀行回單）或銀行有效證明；通過政府部門財(cái)政專戶、農(nóng)信社等途徑間接轉(zhuǎn)賬到被保險(xiǎn)人賬戶的，應(yīng)取得分戶支付清單回執(zhí)或有效證明（加蓋轉(zhuǎn)賬機(jī)構(gòu)公章），且轉(zhuǎn)賬到戶時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況確定，一般不得超過7 個(gè)工作日；以現(xiàn)金形式支付賠款，應(yīng)由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人授權(quán)委托人在賠款支付清單或賠款收據(jù)上簽字或以其他方式確認(rèn)。

第三十六條 應(yīng)建立養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠工作客戶回訪機(jī)制，在支付賠款后一個(gè)月內(nèi)，應(yīng)對一定比例的被保險(xiǎn)人（原則上不低于獲得保險(xiǎn)賠款被保險(xiǎn)人的1%）實(shí)際收到賠款的情況進(jìn)行回訪，回訪記錄應(yīng)妥善保管。

第三十七條 涉及聯(lián)?；蚬脖５陌讣?，從聯(lián)、從共方保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)共保協(xié)議約定的條件和時(shí)間，將應(yīng)分?jǐn)偟馁r款劃撥回主聯(lián)、主共方保險(xiǎn)公司。

第九章 結(jié)案歸檔管理

第三十八條 賠案經(jīng)核賠通過后，對于具備結(jié)案條件的案件，保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行結(jié)案處理。同一賠案涉及多次賠付的，在案件未全部處理完畢前，不應(yīng)結(jié)案。

第三十九條 結(jié)案后，應(yīng)將賠案材料及時(shí)歸檔，妥善保管。一個(gè)保單項(xiàng)下一次事故應(yīng)生成一個(gè)賠案號(hào)，案卷材料可一案一卷或一案多卷。

第四十條 歸檔形式包括電子檔案和紙質(zhì)檔案兩類。已實(shí)現(xiàn)電子化儲(chǔ)存和流轉(zhuǎn)的電子單證，可不再打??；被保險(xiǎn)人提供的索賠資料及有關(guān)證明等紙質(zhì)單證材料應(yīng)妥善匯集保管，按賠案號(hào)裝訂成卷。

第四十一條 對于以村（組）為單位投保的業(yè)務(wù)，當(dāng)發(fā)生大范圍災(zāi)害時(shí)，因涉及賠案數(shù)量眾多，多案共用部分單證材料，如氣象證明、專家鑒定、理賠報(bào)告等，可視情況以縣（災(zāi)害涉及多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)時(shí)）或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（災(zāi)害僅涉及一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的多個(gè)村時(shí)）為單位將共用材料原件統(tǒng)一保管在其中一筆賠案案卷中，其他賠案留存復(fù)印件或電子文檔，并以索引形式附清單注明所有與之對應(yīng)的賠案號(hào)；同時(shí)，在相對應(yīng)的其他賠案中，也應(yīng)注明留存共用單證原件的賠案號(hào)。

第四十二條 基本賠案材料包括：

1、保單抄件/保險(xiǎn)憑證、集體投保的分戶清單（均可為系統(tǒng)存儲(chǔ)的電子數(shù)據(jù)）；

2、索賠申請書（應(yīng)由被保險(xiǎn)人填寫）；

3、保險(xiǎn)標(biāo)的損失清單（可為系統(tǒng)存儲(chǔ)的電子數(shù)據(jù)）；

4、現(xiàn)場查勘報(bào)告及原始工作底稿；

5、相關(guān)技術(shù)鑒定材料或定損標(biāo)準(zhǔn)（如有，應(yīng)由具有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或養(yǎng)殖業(yè)技術(shù)人員出具）；

6、出險(xiǎn)證明材料（氣象證明應(yīng)由縣級以上氣象部門出具的證明或發(fā)布的公共信息為準(zhǔn)；牲畜死亡證明應(yīng)由畜牧獸醫(yī)站或具有畜牧獸醫(yī)部門頒發(fā)行醫(yī)資格證書的獸醫(yī)出具）；

7、能清晰反映標(biāo)的受損情況及拍攝日期的現(xiàn)場照片（可為系統(tǒng)存儲(chǔ)的電子數(shù)據(jù)）；

8、賠款計(jì)算書及理算清單（可為系統(tǒng)存儲(chǔ)的電子數(shù)據(jù)）；

9、賠款憑據(jù)或轉(zhuǎn)賬憑證；

10、公示現(xiàn)場照片及反饋材料（可為系統(tǒng)存儲(chǔ)的電子數(shù)據(jù)）。

第十章 大災(zāi)理賠管理

第四十三條 保險(xiǎn)事故屬于大災(zāi)或巨災(zāi)的，應(yīng)及時(shí)編制、維護(hù)大災(zāi)編碼，并在對應(yīng)的賠案中錄入。

“大災(zāi)”是指一個(gè)或者多個(gè)區(qū)域在同一時(shí)間段內(nèi)發(fā)生大范圍災(zāi)害事故，多個(gè)被保險(xiǎn)人養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的損失大于500萬元人民幣；“巨災(zāi)”是指一個(gè)或者多個(gè)區(qū)域在同一時(shí)間段內(nèi)發(fā)生大范圍災(zāi)害事故，多個(gè)被保險(xiǎn)人養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的損失大于2000萬元人民幣。

第四十四條 發(fā)生大范圍災(zāi)害時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系作用，借助鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級的農(nóng)村基層組織、人員初步了解、統(tǒng)計(jì)受災(zāi)原因及報(bào)損數(shù)量后，集中報(bào)案?？筛鶕?jù)被保險(xiǎn)人或養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)報(bào)告的損失情況，采用抽查或重點(diǎn)查勘的方式進(jìn)行查勘核損。

第四十五條 各分公司應(yīng)建立大災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案，總公司養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)大災(zāi)應(yīng)急預(yù)案另行規(guī)定。

發(fā)生大災(zāi)事故或重大損失時(shí)，各級機(jī)構(gòu)要啟動(dòng)相應(yīng)級別的應(yīng)急預(yù)案，要注意統(tǒng)一理賠原則和理賠標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)調(diào)派人員赴災(zāi)區(qū)現(xiàn)場指導(dǎo)參與理賠工作。同時(shí)，各機(jī)構(gòu)之間要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，并爭取各級政府涉農(nóng)部門及有關(guān)科技部門的支持和幫助。要及時(shí)向上級機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情發(fā)生、蔓延、控制情況及政府撲殺措施，并附上疫情進(jìn)展的相關(guān)材料。

第十一章 資源保障

第四十六條 應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)理賠全流程系統(tǒng)管理，強(qiáng)化理賠數(shù)據(jù)與承保、再保、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的對接，加強(qiáng)對出險(xiǎn)原因、損失數(shù)量、損失金額等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量的管理，不斷提高數(shù)據(jù)管理水平和統(tǒng)計(jì)分析水平。

第四十七條 應(yīng)配置滿足養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)需要的人員、設(shè)備、工具和經(jīng)費(fèi)資源，加強(qiáng)對理賠人員的培訓(xùn)與管理，確保理賠工作人員熟悉業(yè)務(wù)、舉止文明、行為規(guī)范。

第四十八條 應(yīng)不斷完善養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)基層服務(wù)體系，積極構(gòu)建養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠外部專家網(wǎng)絡(luò)。對于技術(shù)性較強(qiáng)的案件，可聘請外部專家或技術(shù)人員參與災(zāi)因鑒定和損失確定，由專家出具鑒定意見并簽字確認(rèn)。聘請養(yǎng)殖業(yè)專家參與鑒定損失的，應(yīng)按事先與其簽訂合作協(xié)議，確定工作事項(xiàng)、工作要求和費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)；事后應(yīng)對專家工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（組）參與養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)的一般人員（如參與查勘定損服務(wù)的工作人員），可給予相應(yīng)的工作費(fèi)用或勞務(wù)費(fèi)。

第四十九條 應(yīng)根據(jù)養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)規(guī)律和災(zāi)害特點(diǎn)，配合政府有關(guān)部門開展養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的的防災(zāi)防損工作，必要時(shí)可量力而行適當(dāng)承擔(dān)部分防災(zāi)防損費(fèi)用。防災(zāi)防損費(fèi)是指為防止保險(xiǎn)事故發(fā)生，對保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)施防災(zāi)防損措施所發(fā)生的費(fèi)用支出。各級機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)財(cái)務(wù)政策事前對養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)防災(zāi)費(fèi)制定具體的制度，明確支付范圍、支付方式、支付流程和支付渠道，做到“嚴(yán)格管理、比例控制、規(guī)范列支、?？顚Ｓ谩?，并跟蹤費(fèi)用使用情況，做好防災(zāi)費(fèi)使用效果的評估工作。支付防災(zāi)防損費(fèi)用時(shí)，應(yīng)明確用途，采取轉(zhuǎn)賬方式支付，并取得合法憑據(jù)。

第五十條 應(yīng)著力提升理賠管理的技術(shù)含量，綜合利用先進(jìn)的養(yǎng)殖業(yè)技術(shù)、現(xiàn)代信息技術(shù)、遙感測繪技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算手段等科技成果，提高理賠工作的質(zhì)量和效率。

第五十一條 應(yīng)建立健全養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠工作的投訴處理機(jī)制，受理投訴機(jī)構(gòu)應(yīng)為保險(xiǎn)公司市級（含）以上機(jī)構(gòu)。受理機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)登記接訴及辦理情況。

第五十二條 應(yīng)建立健全養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠的內(nèi)部稽核制度，將養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠制度執(zhí)行落實(shí)情況、理賠案件的真實(shí)性、賠款支付情況、防災(zāi)防損費(fèi)用使用情況作為檢查重點(diǎn)。對檢查發(fā)現(xiàn)的虛假賠案，截留、挪用養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠資金等問題要進(jìn)行處罰；對發(fā)現(xiàn)的涉及其他組織的問題，要向相關(guān)部門報(bào)告；對涉嫌犯罪的，堅(jiān)決移送司法機(jī)關(guān)查處。

第十二章 其它

第五十三條 本《操作規(guī)程》所描述的理賠流程為一般案件普遍采用的理賠流程。對于小額案件，可以將查勘、立案、定損、理算等一系列流程整合，一次性完成理賠工作。

附件：養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠流程 附件：

第三篇：森林保險(xiǎn)理賠操作規(guī)程(試行)

森林保險(xiǎn)理賠操作規(guī)程（試行）

第一條 為規(guī)范森林保險(xiǎn)查勘定損和賠付工作，根據(jù)《福建省林業(yè)廳福建省財(cái)政廳 中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司福建省分公司關(guān)于做好森林綜合保險(xiǎn)工作的通知》（閩林綜〔2010〕13號(hào)）有關(guān)精神，特制定《森林保險(xiǎn)理賠操作規(guī)程（試行）》（以下簡稱《規(guī)程》）。

第二條 本《規(guī)程》適用于全省境內(nèi)參加森林保險(xiǎn)的林木在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的損失而進(jìn)行的理賠工作。

第三條 本《規(guī)程》所指保險(xiǎn)責(zé)任包括：森林火災(zāi)、林業(yè)有害生物（包括松材線蟲病），以及暴雨、暴風(fēng)、洪水、滑坡、泥石流、冰雹、霜凍、臺(tái)風(fēng)、暴雪、雨凇、干旱等人力無法抗拒的自然災(zāi)害。

第四條 森林綜合保險(xiǎn)理賠工作基本原則為：

（一）客觀、公正、科學(xué)的原則；

（二）維護(hù)保險(xiǎn)合同約定雙方合法權(quán)益的原則；

（三）實(shí)事求是、便于操作、及時(shí)主動(dòng)的原則。

第五條 人保財(cái)險(xiǎn)公司在接到出險(xiǎn)報(bào)案后，應(yīng)及時(shí)組織開展查勘定損工作，做好調(diào)查詢問和筆錄，確定被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的、受災(zāi)情況等。對于林木損失確定清晰的，人保財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)在接到報(bào)案后1

5日內(nèi)（桉樹5日內(nèi)）完成查勘定損工作。對于林木損失一時(shí)難以確定的，可設(shè)定15天觀察期，觀察期后7日內(nèi)完成查勘定損工作。

第六條 人保財(cái)險(xiǎn)公司可根據(jù)工作需要向林業(yè)部門申請派出現(xiàn)場勘驗(yàn)技術(shù)人員或聘請有資質(zhì)的林業(yè)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場勘驗(yàn)。對林業(yè)部門派出的現(xiàn)場勘驗(yàn)技術(shù)人員，人保財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)差旅費(fèi)、外業(yè)補(bǔ)貼等相關(guān)費(fèi)用。

第七條 森林保險(xiǎn)災(zāi)害查勘定損的依據(jù)是《森林保險(xiǎn)災(zāi)害損失認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。

第八條 森林火災(zāi)查勘定損應(yīng)采用地形圖勾繪或者實(shí)測方法來確定受害面積。

對受害面積在15畝以下（含15畝）的森林火災(zāi)，縣人保財(cái)險(xiǎn)支公司可委托縣級林業(yè)部門進(jìn)行受害面積的認(rèn)定，并直接采用林業(yè)部門認(rèn)定的數(shù)據(jù)進(jìn)行理賠；受害面積在15畝以上的森林火災(zāi)，由縣人保財(cái)險(xiǎn)支公司牽頭進(jìn)行現(xiàn)場勘驗(yàn)，確定受害面積；森林火災(zāi)查勘定損期間，縣級以上森林公安機(jī)關(guān)已偵破該起火災(zāi)案件擬追究刑事責(zé)任的，可直接采用森林公安機(jī)關(guān)認(rèn)定的受害面積進(jìn)行理賠。

第九條 森林火災(zāi)以外的其他林木災(zāi)害現(xiàn)場查勘方法分為區(qū)域查勘和地塊小班查勘兩種。區(qū)域查勘適應(yīng)于受損程度相對一致地塊的現(xiàn)場查勘，地塊小班查勘適應(yīng)于受損程度不一致地塊的現(xiàn)場查勘。具體方法是：

1．確定保險(xiǎn)森林災(zāi)害發(fā)生的區(qū)域范圍，包括受災(zāi)對象、受災(zāi)地塊小班、受災(zāi)面積。

2．在確定的受災(zāi)區(qū)域或地塊小班內(nèi)，由林業(yè)專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)不同林分、樹齡以及專業(yè)要求，抽取有代表性的地段，采用標(biāo)準(zhǔn)地、樣園或樣帶等調(diào)查方法，推算損失程度。

3．根據(jù)災(zāi)害損失程度對應(yīng)賠付比例，確定損失率，計(jì)算災(zāi)害損失賠付額。

第十條 現(xiàn)場勘驗(yàn)后，人保財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)組織被保險(xiǎn)人或其委托代理人、現(xiàn)場勘驗(yàn)技術(shù)人員對查勘定損最終結(jié)果進(jìn)行三方確認(rèn)。如有爭議，由人保財(cái)險(xiǎn)公司組織具有林業(yè)專業(yè)技術(shù)職稱資格證書和相關(guān)專業(yè)技術(shù)法定資格的3位以上（單數(shù)）人員進(jìn)行評估和鑒定。如仍有爭議，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人均可依法申請仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第十一條 現(xiàn)場查勘無效的，人保財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)重新組織查勘。有下列情形之一的，現(xiàn)場查勘結(jié)論無效：

（一）現(xiàn)場查勘人員是被保險(xiǎn)人近親屬，或和被保險(xiǎn)人有其他關(guān)系可能影響公正查勘，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)回避而未回避的；

（二）被保險(xiǎn)人或其委托代理人未到達(dá)現(xiàn)場的；

（三）現(xiàn)場查勘人員收受當(dāng)事人財(cái)物（含其它利益）和弄虛作假的；

（四）其它違反查勘有關(guān)規(guī)定，可能影響現(xiàn)場查勘客觀、公正的。第十二條 依照本《規(guī)程》核定的森林保險(xiǎn)災(zāi)害損失結(jié)果，作為森林保險(xiǎn)災(zāi)害損失理賠的依據(jù)。

第十三條 受害森林面積確認(rèn)后，當(dāng)損失率未達(dá)到100%時(shí)，賠款=每畝保險(xiǎn)金額×損失率×受害面積。

當(dāng)災(zāi)害損失率達(dá)到100%時(shí)，人保財(cái)險(xiǎn)公司按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予賠償處理。

（一）受害面積≤100畝，免賠10%。

賠款＝每畝保險(xiǎn)金額×受害面積×90%

（二）受害面積＞100畝，免賠10畝。

賠款＝每畝保險(xiǎn)金額×（受害面積-10畝）

（三）受災(zāi)戶超過一戶的，各戶賠款按各戶受害面積占總受害面積的比例計(jì)算。

第十四條 被保險(xiǎn)人索賠時(shí)，需要提交如下索賠資料：被保險(xiǎn)人索賠申請、身份證明（個(gè)人應(yīng)提供身份證原件及復(fù)印件）、林木權(quán)屬證明、銀行帳戶。

對于被保險(xiǎn)人無法前往申請理賠的，可以書面形式委托他人進(jìn)行

理賠服務(wù)，委托代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書和身份證明，但賠償協(xié)議書必須由被保險(xiǎn)人本人簽署。

第十五條 森林保險(xiǎn)實(shí)行限時(shí)賠付制度。各地人保財(cái)險(xiǎn)縣級分支機(jī)構(gòu)在完成查勘定損，并在與被保險(xiǎn)人達(dá)成協(xié)議后公示七日，公示后無疑義的，保險(xiǎn)人在十日內(nèi)將賠償金支付給被保險(xiǎn)人。如未能在災(zāi)害發(fā)生后60日內(nèi)達(dá)成賠償協(xié)議的，按雙方可確定的面積先行賠付。如發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人騙賠行為，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)報(bào)請公安機(jī)關(guān)予以查處。

第十六條本《規(guī)程》由福建省林業(yè)廳、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司福建省分公司負(fù)責(zé)解釋。

第十七條 本《規(guī)程》自頒布起試行?！陡＝ㄊ×謽I(yè)廳 中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司福建省分公司關(guān)于印發(fā)2009年福建省政策性森林火災(zāi)保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）的通知》（閩林綜〔2009〕59號(hào)）和《福建省林業(yè)廳 中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司福建省分公司關(guān)于做好森林火災(zāi)保險(xiǎn)工作的補(bǔ)充意見》（閩林綜〔2009〕141號(hào)）有關(guān)理賠工作的規(guī)定同時(shí)廢止。

第四篇：保險(xiǎn)理賠材料

保險(xiǎn)理賠材料

1、意外門診：

病歷（每次登記）發(fā)票

2、意外住院：

（1）診斷證明（蓋章）

（2）發(fā)票復(fù)印件

（3）藥費(fèi)清單

（4）出院記錄

（5）（病案首頁）外縣、外省醫(yī)院

（6）農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算單（蓋章）3疾病住院：

（1）診斷證明（蓋章）

（2）發(fā)票復(fù)印件

（3）藥費(fèi)清單

（4）出院記錄

（5）農(nóng)合結(jié)算清單（蓋章）

4、共同材料：

（1）學(xué)生戶口簿復(fù)印件

（2）學(xué)生保險(xiǎn)單復(fù)印件

（3）家長（一方）身份證正反面、戶口簿復(fù)印件

（4）家長郵政儲(chǔ)蓄銀行活期存折復(fù)印件

黃泥小學(xué)

2013年9月

第五篇：2019保險(xiǎn)理賠工作總結(jié)

2019保險(xiǎn)理賠工作總結(jié)范文

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一、圍繞目標(biāo)，落實(shí)計(jì)劃，緊抓業(yè)務(wù)工作

1、計(jì)劃落實(shí)早、措施實(shí)

XX年初，我司經(jīng)理室就針對xx地區(qū)保險(xiǎn)市場變化及XX年全年保費(fèi)收入情況進(jìn)行綜合分析，將上級公司下達(dá)我司的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行層層分解，把計(jì)劃分解成月計(jì)劃，月月盤點(diǎn)、月月落實(shí)，有效的保證了對計(jì)劃落實(shí)情況及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)整。

在制定全年任務(wù)時(shí)充分考慮險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和業(yè)務(wù)承保質(zhì)量，進(jìn)一步明確了考核辦法，把綜合賠付率作為年終測評的重要數(shù)據(jù)。

2、搶占車險(xiǎn)市場，加大新工程、新項(xiàng)目的拓展力度，堅(jiān)決的丟棄“垃圾保費(fèi)”

今年來，我們把穩(wěn)固車險(xiǎn)和企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，拓展新車市場和新工程新項(xiàng)目作為業(yè)務(wù)工作的重中之重，在抓業(yè)務(wù)數(shù)量的基礎(chǔ)上，堅(jiān)決的丟棄屢保屢虧的“垃圾”業(yè)務(wù)

一是確保續(xù)保業(yè)務(wù)及時(shí)回籠，我們要求各業(yè)務(wù)部門按月上報(bào)續(xù)保業(yè)務(wù)臺(tái)帳，由經(jīng)理室督促考核，并要求提前介入公關(guān)。一旦出現(xiàn)脫報(bào)，馬上在全司公布，其他人員可以參與競爭，從而鞏固了原有業(yè)務(wù)，大大減少了業(yè)務(wù)的流失，保證了主要險(xiǎn)種的市場份額占有率。二是與地方政府有關(guān)部門建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，提前獲悉新上

項(xiàng)目、新上工程名錄，并和交警部門、汽車銷售商建立友好合作關(guān)系，請他們幫助我們收集、提供新車信息，對潛在的新業(yè)務(wù)、新市場做到心中有數(shù)，充分把握市場主動(dòng)，填補(bǔ)了因競爭等客觀原因帶來的業(yè)務(wù)不穩(wěn)定因素。三是已失業(yè)務(wù)不放棄。我們不僅對XX年業(yè)務(wù)臺(tái)賬做到筆筆清晰，并要求業(yè)務(wù)內(nèi)勤把XX年展業(yè)過程中流失的業(yè)務(wù)列出明細(xì)，并分解到相關(guān)部門，要求加大公關(guān)力度，找出脫保原因，確屬停產(chǎn)企業(yè)、轉(zhuǎn)賣報(bào)廢車輛的，由經(jīng)辦人提供確切證明；屬競爭流失的，我們決不消極退出，而是主動(dòng)進(jìn)攻，上門聽取意見和建議，改善服務(wù)手段，逐個(gè)突破，全面爭取回流。四是大小齊抓，能保則保。因?yàn)槠髽I(yè)改制、轉(zhuǎn)產(chǎn)、資金等因素對企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)形成了較大的沖擊，加之競爭等因素，使的展業(yè)難度和展業(yè)成本大大增加。針對這些情況，我們充分動(dòng)員，統(tǒng)一思想，上下形成合力，迎難而上。做到責(zé)任到人，對保費(fèi)在5萬元以上的實(shí)行分管經(jīng)理介入，共同公關(guān)。

3、在競爭中求生存，在競爭中促發(fā)展。

xx地區(qū)現(xiàn)有10家（中國財(cái)保、中國人壽、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、太平洋壽險(xiǎn)、中華產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)、平安壽險(xiǎn)、天安產(chǎn)險(xiǎn)、華邦代理、匯豐代理）經(jīng)營財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司、營銷部、代理公司，另已發(fā)現(xiàn)1家公司（大地產(chǎn)險(xiǎn)）在我縣爭奪業(yè)務(wù)，而xx地區(qū)人口少，企業(yè)規(guī)模小，我司面對外部競爭所帶來的業(yè)務(wù)壓力，保持沉著冷靜，客觀面對現(xiàn)實(shí)情況尋求對策，與競爭對手們展開了一場品牌戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)：一是做好地方政府主要領(lǐng)

導(dǎo)工作。公司經(jīng)理室多次向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，突出匯報(bào)我司是如何加大對xx地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)支持力度，是如何圍繞地方政府中心開展工作的，我司積極參與了全民創(chuàng)業(yè)調(diào)研活動(dòng)，與縣領(lǐng)導(dǎo)一道走訪個(gè)體、私營經(jīng)濟(jì)企業(yè)，不僅使縣委、縣政府對我司熱心參與地方政府工作表示滿意，還對我司正確調(diào)整業(yè)務(wù)發(fā)展方向，向中小企業(yè)提供保險(xiǎn)保障，主動(dòng)服務(wù)于他們，給予肯定。真實(shí)的讓縣委、縣政府感到人保財(cái)險(xiǎn)公司是真心為地方政府服務(wù)的，是值得扶持、信賴和幫助的，從而對我司工作給予了很大地傾斜。二是深入老客戶企業(yè)，在客戶企業(yè)中聘請信息員、聯(lián)絡(luò)員，并從其他保險(xiǎn)企業(yè)搶挖業(yè)務(wù)尖子加盟我司，贏得“回流”業(yè)務(wù)，使其他保險(xiǎn)公司的工作處于被動(dòng)狀態(tài)。三是服務(wù)更加人性化、親密化，公司經(jīng)理室成員年初就對縣屬各大系統(tǒng)骨干企業(yè)實(shí)行劃塊包干，進(jìn)行了多次回訪，請他們對我司工作提出意見和建議，這一舉措得到了企業(yè)的充分肯定，他們認(rèn)為公司領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)登門是人保財(cái)險(xiǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的充分體現(xiàn)，使客戶對我司更加信任。四是要求所有中層干部走出辦公室，對所有中小企業(yè)必須親自上門拜訪，對所有新?？蛻舯仨毊?dāng)面解釋條款并承諾服務(wù)項(xiàng)目，與企業(yè)進(jìn)行不斷的聯(lián)絡(luò)，實(shí)行零距離接觸，只要客戶需要必須隨叫隨到，提供各方面服務(wù)。五是按照向社會(huì)服務(wù)承諾和行業(yè)禁令，嚴(yán)格內(nèi)部管控，以理賠和承保兩大服務(wù)部門為切入口，全面提高公司整體服務(wù)水平。