第一篇：保險(xiǎn)理賠須知

理賠告知書

您好！

為了保障您的合法權(quán)益，避免不必要的損失，根據(jù)保險(xiǎn)合同及相關(guān)法規(guī)，我司提示您如下：

一、傷者應(yīng)就近在縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)院診治、處置或住院治療，必須提供電腦機(jī)打發(fā)票，手寫發(fā)票不予認(rèn)可（出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)緊急處理及搶救費(fèi)用除外）。

二、本公司僅承擔(dān)本次事故傷情相關(guān)的診療費(fèi)用。依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定及《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》確定醫(yī)療費(fèi)用的各類補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)保外的藥品及診療費(fèi)用除外），在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)核定相關(guān)費(fèi)用。

三、請(qǐng)注意核對(duì)傷者票據(jù)、病歷及事故認(rèn)定書的姓名與身份證件是否相符，特別注意同音字，以免給您造成不必要的麻煩。如有不同，請(qǐng)及時(shí)與相關(guān)機(jī)構(gòu)溝通，更正；并出具相關(guān)證明。

四、涉及誤工、護(hù)理、后續(xù)醫(yī)療等其他費(fèi)用支出，在和傷者初步協(xié)商后，簽訂協(xié)議前，可向我司有關(guān)人員咨詢，以免造成您不必要的損失。傷者因病情變化需要轉(zhuǎn)院治療，需提供轉(zhuǎn)出醫(yī)院書面意見并請(qǐng)及時(shí)與我司聯(lián)系告知。

五、索賠時(shí)，必須提供交警隊(duì)事故認(rèn)定書、事故調(diào)解書、經(jīng)濟(jì)賠償憑證（均需蓋交警隊(duì)公章）,如果通過法院處理，需提供法院的調(diào)解書或判決書及收款憑證。標(biāo)的車的相關(guān)手續(xù)（行駛證、駕駛證、車架號(hào)拓印件或照片、A、B照需體檢回執(zhí)單）。

六、門診治療必須提供：

1、門診病歷手冊(cè)；

2、診斷證明（原件）；3醫(yī)療費(fèi)票據(jù)（原件）及用藥清單或處方（劃價(jià)）；

4、傷者身份證復(fù)印件或戶籍證明；住院治療必須提供：

1、住院病例復(fù)印件（包括入院記錄、出院記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)遺囑、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告等）；

2、住院費(fèi)用發(fā)票原件（機(jī)打電腦票據(jù)）；

3、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單；

4、診斷證明（原件）；

5、傷者身份證復(fù)印件或戶籍證明；

6、護(hù)理人員身份證復(fù)印件或戶籍證明；

7、涉及誤工費(fèi)和護(hù)理費(fèi)者，傷者及護(hù)理人員有工作單位的，需提供加蓋單位財(cái)務(wù)公章的事故當(dāng)月和前兩個(gè)月的工資表或工資條；誤工證明需加蓋單位公章，超國(guó)家個(gè)人起征稅點(diǎn)的提供完稅證明材料；

8、其他相關(guān)材料。

七、如有傷殘者，必須提供：傷殘鑒定書；如有人亡者，必須提供：（1）派出戶籍注銷證明（2）法醫(yī)尸檢報(bào)告（3）醫(yī)學(xué)死亡證明（4）火化證復(fù)印件。

八、涉及被扶養(yǎng)人者，需提供被扶養(yǎng)人戶籍復(fù)印件、戶籍所在地派出所出具的死者或殘者家庭成員組成證明。

附：人傷理賠原則和標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療費(fèi)以國(guó)家規(guī)定的醫(yī)保政策為標(biāo)準(zhǔn)，其他費(fèi)用按《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》核定。

2、賠付的前提條件是在保險(xiǎn)合同的前期約定和保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。

3、凡涉及到提供原件的，如交警隊(duì)或法院將原件已留存，須在復(fù)印件上加蓋原件留存單位的公章也可。

4、被保險(xiǎn)人必須提供以上所提到的所有資料，缺一不可。資料不齊均不受理。

第二篇：2010年保險(xiǎn)理賠工作相關(guān)須知

學(xué)生申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠有關(guān)情況須知

各學(xué)院：

為了給學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)、快捷的保險(xiǎn)服務(wù)，使理賠工作更加規(guī)范、有序的進(jìn)行，特

將保險(xiǎn)理賠流程詳細(xì)說明：

（一）理賠流程

（1）未辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程

（2）已辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程

注意事項(xiàng)：請(qǐng)出險(xiǎn)后及時(shí)在48小時(shí)內(nèi)撥打95500報(bào)案，如未在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，導(dǎo)致案件無法核實(shí)，將在受理中扣除20%報(bào)銷費(fèi)。

（二）太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)報(bào)銷應(yīng)提供的材料

(1)住院醫(yī)療應(yīng)提供的材料

1.住院原始發(fā)票 2.用藥清單3.出院小結(jié) 4.被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件

5.銀行卡復(fù)印件（正反兩面）6.其他（如X線的報(bào)告單，病歷，CT報(bào)告單，轉(zhuǎn)院

證明，交通事故證明等）

(2)意外醫(yī)療看門診應(yīng)提供的材料

1.住院原始發(fā)票 2.病歷 3.被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件4.銀行卡復(fù)印件（正反兩面）

5.其他（如X線的報(bào)告單，病歷，CT報(bào)告單，轉(zhuǎn)院證明，交通事故證明等）

注意事項(xiàng)

1、打狂犬預(yù)苗只須提供發(fā)票和身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件。

2、銀行帳號(hào)必須以本人名字及身份證開戶，且需提供開戶行的支行名稱。

（三）理賠標(biāo)準(zhǔn)

(1)已辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同學(xué)，辦理太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的補(bǔ)充醫(yī)保保險(xiǎn)即每位同學(xué)只需交保費(fèi)50元，可最多獲得180000元的醫(yī)療健康保障。

賠付標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)：身故或傷殘最高賠付30000元人民幣。

2、附加學(xué)生幼兒安康保險(xiǎn)：因疾病身故或因病全殘最高賠付10000元人民幣。

3、附加學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療保險(xiǎn)：最高賠付5000元人民幣。

4、附加學(xué)生意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)：最高賠付35000元人民幣。（城鎮(zhèn)醫(yī)療差額部分）

5、附加學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)：最高賠付100000元人民幣。（城鎮(zhèn)醫(yī)療差額部分）

在以上五類賠付情況中，學(xué)生首先通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行賠付，剩余部分在上述各類最高賠付金額以內(nèi)對(duì)醫(yī)保范圍內(nèi)的不足部分進(jìn)行差額賠付，最高賠付不超過保險(xiǎn)金額（賠付標(biāo)準(zhǔn)按景德鎮(zhèn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定的賠付目錄執(zhí)行，不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療賠付目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用除外）。

(2)未辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的同學(xué)，辦理太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司學(xué)生平安保險(xiǎn)即每位學(xué)生每年交費(fèi)50元，可最多獲得112000元的醫(yī)療健康保障。

賠付標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)：身故或傷殘最高賠付20000元人民幣。

2、附加學(xué)生幼兒安康保險(xiǎn)：因疾病身故或因病全殘最高賠付20000元人民幣。

3、附加學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療保險(xiǎn)：先扣除100元后，按80%進(jìn)行賠付，最高賠付2000元。

4、附加學(xué)生意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)：最高賠付10000元人民幣。

5、附加學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)：最高賠付60000元人民幣。

意外、疾病住院醫(yī)療費(fèi)用分級(jí)累進(jìn)給付比例表：

注意事項(xiàng)：請(qǐng)出險(xiǎn)后及時(shí)在48小時(shí)內(nèi)撥打95500報(bào)案，如未在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，導(dǎo)致案件無法核實(shí)，將在受理中扣除20%報(bào)銷費(fèi)。

（四）太平洋保險(xiǎn)理賠范圍

(1)住院申請(qǐng)理賠的必須是因自身疾病住院。例如：感冒、結(jié)石、腎炎等各種疾病；而先天性疾病、美容等均不在理賠范圍內(nèi)。

(2)門診申請(qǐng)理賠的必須是意外情況導(dǎo)致的傷害，例如：摔傷、被動(dòng)物咬傷、開水燙傷等；由身體內(nèi)在因素引起的疾病通過門診治療的均不在理賠范圍內(nèi)，例如結(jié)石、肝炎、腎炎、感冒、鼻炎等各類疾病。

學(xué)生工作處

二○一○年九月二十八日

第三篇：學(xué)生平安保險(xiǎn)理賠須知

學(xué)生平安保險(xiǎn)理賠需提供資料

一、意外傷害門(急)診醫(yī)療費(fèi)用理賠：

1、保險(xiǎn)單

2、理賠申請(qǐng)書

3、被保險(xiǎn)人法定監(jiān)護(hù)人的身份證明

4、被保險(xiǎn)人身份證明（學(xué)生戶口本或身份證復(fù)印件）

5、意外事故證明（僅限意外傷害理賠）

6、診斷證明

7、門診病歷

8、門急診相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單

9、門急診醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票

二、疾病或意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用理賠：

1、保險(xiǎn)單

2、理賠申請(qǐng)書

3、被保險(xiǎn)人法定監(jiān)護(hù)人的身份證明

4、被保險(xiǎn)人身份證明（學(xué)生戶口本或身份證復(fù)印件）

5、意外事故證明（僅限意外傷害理賠）

6、診斷證明

7、門診病歷

8、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、門急診醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票

9、住院費(fèi)用明細(xì)清單

10、住院病案首頁

11、住院病歷

12、出院小結(jié)

13、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑

14、門急診及住院相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單

15、合療及醫(yī)?；颊咝杼峁┖席熂搬t(yī)保報(bào)銷記錄（醫(yī)保、合療結(jié)算清單或合療本、醫(yī)保本相關(guān)報(bào)銷記錄）

16、其他保險(xiǎn)公司已經(jīng)賠付的，需提供理賠費(fèi)用賠付分割單及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用

發(fā)票復(fù)印件

17、交通事故還須提供交警部門出具的交通事故認(rèn)定書及費(fèi)用賠償協(xié)議

18、西安市兒童醫(yī)院住院者，需提供住院原始發(fā)票第三聯(lián)，提供第四聯(lián)者需

同時(shí)提供合療及醫(yī)保報(bào)銷記錄（醫(yī)保、合療結(jié)算清單或合療本、醫(yī)保本相關(guān)報(bào)銷記錄）

注意：

1、借讀生無法提供戶口本需提供學(xué)校出具的證明（注明本人的姓名、戶口所在地及出生生年月日）然后加蓋學(xué)校公章。

2、二代身份證需提供復(fù)印件正反面。

第四篇：11-12學(xué)年學(xué)生申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠須知

11-12學(xué)年學(xué)生申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠須知

凡我院已購買保險(xiǎn)的學(xué)生意外受傷或因病住院，均可申請(qǐng)保險(xiǎn)公司理賠。

申請(qǐng)流程如下：

一、請(qǐng)?jiān)谑鹿拾l(fā)生兩日內(nèi)撥打保險(xiǎn)公司報(bào)案電話95519。（在撥打電話時(shí)會(huì)出現(xiàn)語音提示，請(qǐng)按3 “財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)及其他服務(wù)”）

二、手續(xù)辦理

申請(qǐng)理賠的學(xué)生備齊所要求的材料到學(xué)生處找宋慧捷老師，填寫出險(xiǎn)通知書以及理賠申請(qǐng)書，學(xué)生事務(wù)中心將材料交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司理賠后，賠付款直接劃進(jìn)學(xué)生提供的賬戶。如保險(xiǎn)公司拒賠，則退回所交資料給學(xué)生，并出具拒賠說明。

三、申請(qǐng)理賠應(yīng)準(zhǔn)備的資料如下：

1、意外受傷索賠應(yīng)準(zhǔn)備的材料

1）出險(xiǎn)通知書、理賠申請(qǐng)書以及賠款收據(jù)(此兩書讓學(xué)生到學(xué)生事務(wù)中心宋慧捷老師處填寫)；

2）學(xué)生本人的身份證復(fù)印件1份（用A4紙復(fù)印，并請(qǐng)?jiān)趶?fù)印件中簽名和寫上日期）；

3）本人銀行存折或銀行卡復(fù)印件1份（用A4紙復(fù)印，并請(qǐng)?jiān)趶?fù)印件中簽名和寫上日期）；若是銀行卡，則需在復(fù)印件中注明此卡的開戶行、開戶賬號(hào)

4）門診病歷

5）蓋醫(yī)院公章的住院證明（如沒有住院則無此項(xiàng)）；

6）醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件（發(fā)票必須為正規(guī)發(fā)票，電腦打印，手寫發(fā)票無效）；

7）蓋醫(yī)院公章的藥品清單.8）出院小結(jié)原件（如沒有住院則無此項(xiàng)）；

2、疾病住院索賠應(yīng)準(zhǔn)備的材料

1）意外傷害索賠中的8項(xiàng)材料（其中發(fā)票必須為住院發(fā)票）；

2）蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明；

3、已有社保的同學(xué)的索賠：

如已有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的同學(xué)，應(yīng)先申請(qǐng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付后申請(qǐng)商業(yè)保險(xiǎn)的賠付。此類索賠除應(yīng)提交上述材料外，另再加上社保賠付收據(jù)。

4、注意事項(xiàng)：

無論城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)都需要提交材料，但是有的材料的原始材料只有一份，因此，提醒大家應(yīng)注意的問題是，在申請(qǐng)賠付前應(yīng)將疾病診斷證明、出院證明、發(fā)票、藥品清單復(fù)印加蓋醫(yī)院公章，并注明與原件相符，以備第二次申請(qǐng)賠付時(shí)使用。

廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院

學(xué)生事務(wù)中心

2011年8月

第五篇：學(xué)生平安保險(xiǎn)投保及理賠須知

學(xué)生平安保險(xiǎn)投保及理賠須知

一、投保須知。

1、師生認(rèn)真閱讀《投保申請(qǐng)卡》中的投保提示及條款簡(jiǎn)介。被保險(xiǎn)人和投保人須提供與用戶口中所以一致的姓名、性別、出生日期級(jí)身份證號(hào)。（學(xué)生無身份證的須有出生證明中的日期）。

2、要認(rèn)真填寫《投保申請(qǐng)卡》，書寫認(rèn)真清楚，上交保險(xiǎn)公司留存。若填寫不清楚或錯(cuò)誤，后果自負(fù)。

3、所在學(xué)校及班級(jí)要記錄下被保險(xiǎn)人的姓名。

4、目前所投保的是B款保險(xiǎn)。

二、理賠須知。

1、被保險(xiǎn)人投保后，交保險(xiǎn)公司備案起生效。

2、若發(fā)生意外身故，須及時(shí)上報(bào)學(xué)校單位（一般24小時(shí)內(nèi)）。是否是意外事故，須認(rèn)真閱讀《責(zé)任免險(xiǎn)內(nèi)容說明》。

3、若發(fā)生意外傷害進(jìn)行醫(yī)療理賠須提供以下證件：

（1）學(xué)校證明。

（2）監(jiān)護(hù)人（投保人）身份證復(fù)印件、銀行卡或郵政卡（自行辦理）。

（3）戶口本索引及學(xué)生戶口復(fù)印件。

（4）意外傷害診斷證明及發(fā)票（微機(jī)票）。

（5）受傷部位照片。

（6）住院病歷及費(fèi)用清單。

（7）費(fèi)用總票據(jù)。

4、若疾病住院符合保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的，辦理理賠須提供以下證件：

（1）學(xué)校證明。

（2）投保人身份證反正面復(fù)印件，姓名須與戶口級(jí)保單一致。

（3）戶口本索引及學(xué)生戶口頁復(fù)印件。

（4）自行辦理農(nóng)行卡或郵政卡。

（5）住院醫(yī)療病歷、門診手冊(cè)、發(fā)票、每日清單、費(fèi)用總票據(jù)。若有新農(nóng)合保險(xiǎn)，須有以上證件的復(fù)印件，同時(shí)上交新農(nóng)合報(bào)銷后的報(bào)銷單。

（6）醫(yī)院出示的診斷證明一份。