第一篇：重點科室消毒隔離制度
全院消毒制度
一、醫(yī)護人員進入工作場所必須穿戴工作衣帽，必要時戴口罩和必要的防護措施，保持清潔；禁止穿工作服進入食堂、宿舍等 公共場所。
二、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，注射、穿刺、換藥、檢查等操作 前后均洗手，必要時使用快速手消毒液。
三、用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的一次性醫(yī)療用品、器 具不得重復使用，必須一人一用。
四、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、ICU、換藥室、治療室、口腔科、輸血科等重點科室有有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控
五、措施。
六、病房每周空氣消毒一次，定期開窗通風濕式打掃，嚴格執(zhí)行一床一套一桌一布。病區(qū)各室清掃工具要專用，標記明確，用 后消毒。
七、換藥室、治療室應(yīng)嚴格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。
八、無菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換。
1、無菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過一周，超過一周應(yīng)重新滅菌。放置無菌物品時，須按時間順序排放。
2、無菌操作時必須帶治療盤（車）。肌肉注射藥物準備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，溶藥時間不得提前2小時，以 防污染和失效。
3、無菌持物鉗（鑷）、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次。無菌物品（棉球、棉簽、紗布等）一經(jīng)打開，注明開啟時間，保存 時間不得超過24小時。
4、使用中的碘酒、酒精、安爾碘每周更換2次，戊二醛每1-2周更換一次，并每周監(jiān)測濃度，含氯消毒液每日更換，使用安爾 碘小包裝注明開啟時間。
5、科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處 理。
七、各種引流瓶、引流袋、引流管、負壓器、氧氣導管等，應(yīng)
每日更換。
八、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器管路、呼吸機管路必須每 日更換、消毒，用畢終末消毒干燥備用。
九、聽診器用75%酒精擦拭，一人一消毒。體溫計用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘，清洗后干燥保存。
十、血壓計、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話、電腦鍵盤、鼠標等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血 壓計袖帶每周清洗，有污染隨時消毒清洗。
十一、麻醉科使用一次性氣管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治療盤，檢驗科抽血實行一人一巾一帶，采血針一人一針，不得重復使用。
十二、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室（母嬰同室）、ICU、換藥室、治療室、口腔科、輸血科等重點科室，應(yīng)定期進行無菌 物、空氣、物體表面、工作人員的手等細菌學監(jiān)測。
十三、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗、消毒或滅菌。對特殊感染（脘毒、破傷風、氣性壞疽、炭疽等）的物品應(yīng)用高濃 度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。
十四、所有一次性用品及檢查、治療、換藥、手術(shù)等產(chǎn)生的 垃圾均按醫(yī)療廢物管理要求處置。
十五、出院病人按病種做好終末消毒。
病區(qū)消毒隔離制度
一、保持治療室、換藥室整潔，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，標識清楚。醫(yī)務(wù)人員衣帽整齊，進行無菌操作時戴口罩，檢查、治 療操作前后洗手。
二、感染病人和非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特 殊感染病人單獨處置。
三、住院病人在住院期間發(fā)生急性傳染病后應(yīng)及時隔離，上報 病情，嚴格執(zhí)行隔離措施。
四、特殊感染（脘毒、破傷風、氣性壞疽、炭疽、突發(fā)不明原因的病原體、多重耐藥菌感染等）患者，按照“特殊感染醫(yī)院感 染管理制度”執(zhí)行。
五、積極宣傳衛(wèi)生科普知識和消毒隔離知識，做好衛(wèi)生宣教工 作，定期洗澡、理發(fā)、剪指甲，保持個人衛(wèi)生。
六、病房定期通風換氣，空氣消毒每周一次。床單位濕式打掃，一床一巾一換。每日消毒液擦拭桌、柜、門窗、地面一次，一桌 一布用后消毒。
七、病人洗漱用具、餐具專用，出院后進行終末消毒。
八、各室保潔用具專用，標志明顯，用后消毒。
九、病人被服有污染時隨時更換，污染被服定點放置，不得在病室、走廊清點被服。
治療室消毒隔離制度
一、保持治療室的清潔、整齊，除工作人員外，其他人員不得隨意逗留；工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，嚴格洗手。
二、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，標識清楚。無菌 物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。
三、無菌容器每周更換消毒2次，注射器執(zhí)行一人一針一管，止 血帶一人一用一消毒。
四、注射治療時應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用；啟封的各種溶媒超過 24小時不得使用，最還采用小包裝。
五、治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進 入病區(qū)的治療車，應(yīng)配有快速手消毒劑。
六、彎盤、止血帶、濕化瓶、螺紋管等用后以500mg/L含氯消毒 液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>
七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面、墻面、窗臺、地 面2次，紫外線消毒2次，每2周擦拭紫外線燈管一次。
八、各種污物、醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物處置原則分類放置。
九、定期對空氣、物表、工作人員的手進行監(jiān)測，每半年監(jiān)測紫 外線強度一次。
換藥室消毒隔離制度
一、保持換藥室整潔，嚴格清潔區(qū)和污染區(qū)，標識明確。進入換 藥室的工作人員必須穿工作服、帽、戴口罩。
二、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。
三、無菌容器每周更換滅菌2次，消毒液定期更換，無菌物品和 清潔物品分開放置。
四、每次換藥前后必須洗手，換藥時按無菌操作進行，如需添加 敷料時，洗手后方可接觸換藥車。
五、先換清潔傷口，后換污染傷口；隔離傷口在床邊進行，用過物品不得帶回換藥室；手術(shù)者術(shù)前不得給感染及隔離傷口換藥。敷料用后放入感染性醫(yī)療廢物。
六、用后器械需保濕應(yīng)供應(yīng)室統(tǒng)一回收，集中處理。
七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面、地面、換藥床，污染后隨時擦拭，紫外線消毒2次，每2周擦拭紫外線燈管一次。每周大搞衛(wèi)生一次。
八、定期對空氣、物表、工作人員的手進行監(jiān)測，每半年監(jiān)測紫外線強度一次。
重點科室消毒隔離制度
一、產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒處置室消毒隔離制度
嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程，特別要注意操作前后醫(yī)護人員手的清洗，嬰兒護理有關(guān)用品要專嬰使用，并且一人一消毒。
（一）產(chǎn)房
1、布局合理，嚴格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)用門隔開或有明顯標志。
2、使用專用工作服及拖鞋，外出時更換，并定期刷洗消毒。
3、定期通風換氣，分娩室每日進行紫外線空氣消毒。
4、非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。
5、產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)作HBV的有關(guān)化驗檢查，陽性者按消毒隔離原則處理。
（二）母嬰同室
1、布局合理，每個嬰兒應(yīng)有獨立床位。
2、嚴格探視制度。
3、母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離。
4、產(chǎn)婦喂奶前要洗手，清潔乳頭，產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳，注意通風換氣和空氣消毒。
（三）嬰兒處置室
1、淋浴設(shè)施合理。
2、嬰兒用的眼藥水，粉撲、油膏均應(yīng)消毒后單獨使用，一嬰一份，嬰兒毛巾，一用一滅菌(高壓蒸氣)。
3、保持室內(nèi)空氣潔凈，定期消毒。
4、凡有皮膚化膿，定期體檢，有肺結(jié)核、肝炎以及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。
二、口腔科消毒管理制度
1、診療室工作人員工作時穿工作服、戴工作帽，護理人員穿工作鞋,并保持整潔。
2、診療、護理工作前后應(yīng)洗手，無菌操作時戴口罩，無菌操作應(yīng)遵照消毒規(guī)范進行。
3、鑷子罐定期消毒更換，根據(jù)所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達器械的1/2--2/3。
4、所有消毒物品均要寫明消毒日期，高壓滅菌消毒日期不超過一周。
5、用浸泡法消毒器械要打開關(guān)節(jié)，并一定要把器械的血污洗凈，擦干凈后用戊二醛再行浸泡。
6、來院就診病人均使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一用。
7、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌種發(fā)生感染，應(yīng)嚴密隔離，用過的器械、口腔盒都要嚴格消毒處理。
8、治療室、手術(shù)室、注射室均應(yīng)嚴格消毒，做到每日紫外線照射一次。
9、對一次性針管口腔盒等要消毒后毀形。
三、手術(shù)室消毒隔離制度
1、布局合理，潔污區(qū)嚴格分開。
2、感染手術(shù)用品用后單獨處理，進行雙消毒。
3、手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。
4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一間一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)范。
5、洗手刷一用一滅菌。
6、嚴格執(zhí)行消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度，堅持濕式打掃，每周有固定衛(wèi)生日，正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程。
7、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進入
四、內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度
1、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。
2、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。
3、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。
4、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒，活檢鉗應(yīng)滅菌處理。
5、進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBSAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進行抗一HCV等過篩檢查。
6、HBsAg陽性者，己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。
7、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進行消毒。
8、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘；消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或 2％戊H醛浸泡 10小時，具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
9、HBSAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。
10、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
11、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。
12、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。
13、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
五、供應(yīng)室消毒隔離制度
1、工作人員穿工作服、戴帽子，操作時應(yīng)戴口罩。
2、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
3、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌的物品，定點放置，未經(jīng)滅菌物品決不外發(fā)。
4、認真執(zhí)行查對制度，各種無菌物品包裝完整，注明滅菌日期、有效期并簽全名。
5、無菌包及容器應(yīng)清潔、干燥，包的體積符合要求，每包內(nèi)外均有化學指示劑。
6、每月一次作空氣培養(yǎng)、無菌物品、消毒液、物體表面抽樣細菌培養(yǎng)并達標。
7、建立消毒鍋測試登記冊，每月用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。
六、門診、急診科消毒隔離制度
1、急診科應(yīng)建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到所指定的隔離診治室診治。
2、兒科門診應(yīng)與普通內(nèi)科門診分開，并從科室位置及空間距離上與成人診療科室相對隔離。
3、預防交叉感染。
4、候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。
5、各科診室要有專用洗手設(shè)備。
6、急診搶救車及平車、診察床等應(yīng)定時消毒液試擦，被血液體液污染應(yīng)及時消毒處理。
7、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。七、五官科消毒隔離制度
一、保持室內(nèi)整潔，嚴格清潔區(qū)和污染區(qū)，標識明確。工作人員衣帽整潔，操作時戴口罩，檢查每一位患者前后應(yīng)洗手。
二、不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛浸泡消毒10小時后 備用。
三、壓舌板、鼻鏡、腔狀鑷均應(yīng)高壓蒸汽滅菌。
四、耳鏡、鼻導管、霧化吸入管道、噴喉管等器械一人一用一消 毒。
五、膿性敷料、綠膿桿菌污染的敷料應(yīng)雙層醫(yī)療廢物袋包裝。
六、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面、地面、桌面等，治療室紫外線照射每日2次。
七、定期對空氣、物表、工作人員的手進行監(jiān)測，每半年監(jiān)測紫 外線強度一次
八、麻醉科消毒隔離制度
一、使用一次性氣管導管、口墊、口咽通氣管等。
二、喉鏡用后清理、清洗干凈，消毒30分鐘后沖洗保存 備用。
三、氧氣濕化瓶一人一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>
四、血壓帶袖帶每周清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。
五、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各種穿刺包一人一用。
六、特殊感染或傳染性疾病患者最好使用一次性用品。
七、定期對物表、工作人員的手進行監(jiān)測。
九 針灸科消毒隔離制度
一、保持室內(nèi)整潔安靜。
二、工作人員必須衣帽整齊，針灸前后用流動水洗手。
三、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、門窗、地面。
四、嚴格做到一人一針，一穴一針，皮膚用75%酒精棉球消毒，用過的針按損傷性醫(yī)療廢物處置。
五、拔火罐一人一用一消毒。
六、枕套、床單等每周更換1-2次，傳染病患者使用后及時更換，并進行消毒處理。
七、紫外線照射消毒每日2次，紫外線燈管強度每半年。
十、病理科消毒隔離制度
一、工作室分清潔區(qū)、污染區(qū)。標本、申請單等污染物品放 污染區(qū)。室內(nèi)清潔，通風良好。
二、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、門窗、地面、操 作臺。
三、制片用過的吸管、試管、器械等放入500mg/L含氯消毒
四、液中浸泡30分鐘后在清洗晾干備用。
五、冰凍切片機臺及器械污染后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，制片后的腹水標本，加等量的500mg/L含氯消毒液浸泡2 小時。
六、制片后剩余的標本（已經(jīng)過甲醛固定）定期送醫(yī)療廢物 暫存點。
第二篇：重點科室消毒隔離制度
重點科室消毒隔離制度
一、普通病房消毒隔離制度
1、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。
2、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
3、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。
5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。
7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
9、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
10、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。
14、嚴格執(zhí)行陪護及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
二、治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離制度
1、醫(yī)護人員進人室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格無菌操作。
2、無菌物品放置專柜，各類備用無菌物品應(yīng)不超過規(guī)定保存期限。
3、注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管一帶，一用一滅菌。
4、注射、治療時，應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過二小時后不得使用。各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。
5、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。每月做空氣消毒效果監(jiān)測，定期對紫外線燈強度監(jiān)測。
6、碘灑、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換2次，容器每周滅菌2次。
7、治療車物品排放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū);
8、換藥操作應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口的順序 進行，感染性敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，并焚燒處理。
9、置于容器中的滅菌物品一經(jīng)打開，保存時間不應(yīng)超過二十四小時
三、產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒處置室消毒隔離制度
嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程，特別要注意操作前后醫(yī)護人員手的清洗，嬰兒護理有關(guān)用品要專嬰使用，并且一人一消毒。
（一）產(chǎn)房
1、布局合理，嚴格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)用門隔開或有明顯標志。
2、使用專用工作服及拖鞋，外出時更換，并定期刷洗消毒。
3、定期通風換氣，分娩室每日進行紫外線空氣消毒。
4、非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。
5、產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)作HBV的有關(guān)化驗檢查，陽性者按消毒隔離原則處理。
（二）母嬰同室
1、布局合理，每個嬰兒應(yīng)有獨立床位。
2、嚴格探視制度。
3、母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離。
4、產(chǎn)婦喂奶前要洗手，清潔乳頭，產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳，注意通風換氣和空氣消毒。
（三）嬰兒處置室
1、淋浴設(shè)施合理。
2、嬰兒用的眼藥水，粉撲、油膏均應(yīng)消毒后單獨使用，一嬰一份，嬰兒毛巾，一用一滅菌(高壓蒸氣)。
3、保持室內(nèi)空氣潔凈，定期消毒。
4、凡有皮膚化膿，定期體檢，有肺結(jié)核、肝炎以及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。
四、口腔科消毒管理制度
1、診療室工作人員工作時穿工作服、戴工作帽，護理人員穿工作鞋,并保持整潔。
2、診療、護理工作前后應(yīng)洗手，無菌操作時戴口罩，無菌操作應(yīng)遵照消毒規(guī)范進行。
3、鑷子罐定期消毒更換，根據(jù)所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達器械的1/2--2/3。
4、所有消毒物品均要寫明消毒日期，高壓滅菌消毒日期不超過一周。
5、用浸泡法消毒器械要打開關(guān)節(jié)，并一定要把器械的血污洗凈，擦干凈后用戊二醛再行浸泡。
6、來院就診病人均使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一用。
7、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌種發(fā)生感染，應(yīng)嚴密隔離，用過的器械、口腔盒都要嚴格消毒處理。
8、治療室、手術(shù)室、注射室均應(yīng)嚴格消毒，做到每日紫外線照射一次。
9、對一次性針管口腔盒等要消毒后毀形。
五、手術(shù)室消毒隔離制度
1、布局合理，潔污區(qū)嚴格分開。
2、感染手術(shù)用品用后單獨處理，進行雙消毒。
3、手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。
4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一間一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)范。
5、洗手刷一用一滅菌。
6、嚴格執(zhí)行消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度，堅持濕式打掃，每周有固定衛(wèi)生日，正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程。
7、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進入
六、內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度
1、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。
2、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。
3、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。
4、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒，活檢鉗應(yīng)滅菌處理。
5、進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBSAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進行抗一HCV等過篩檢查。
6、HBsAg陽性者，己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。
7、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進行消毒。
8、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘；消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或 2％戊H醛浸泡 10小時，具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
9、HBSAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。
10、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
11、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。
12、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。
13、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
七、供應(yīng)室消毒隔離制度
1、工作人員穿工作服、戴帽子，操作時應(yīng)戴口罩。
2、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
3、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌的物品，定點放置，未經(jīng)滅菌物品決不外發(fā)。
4、認真執(zhí)行查對制度，各種無菌物品包裝完整，注明滅菌日期、有效期并簽全名。
5、無菌包及容器應(yīng)清潔、干燥，包的體積符合要求，每包內(nèi)外均有化學指示劑。
6、每月一次作空氣培養(yǎng)、無菌物品、消毒液、物體表面抽樣細菌培養(yǎng)并達標。
7、建立消毒鍋測試登記冊，每月用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。
八、門診、急診科消毒隔離制度
1、急診科應(yīng)建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到所指定的隔離診治室診治。
2、兒科門診應(yīng)與普通內(nèi)科門診分開，并從科室位置及空間距離上與成人診療科室相對隔離。
3、預防交叉感染。
4、候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。
5、各科診室要有專用洗手設(shè)備。
6、急診搶救車及平車、診察床等應(yīng)定時消毒液試擦，被血液體液污染應(yīng)及時消毒處理。
7、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
第三篇：重點科室消毒隔離制度
醫(yī)院感染管理辦公室工作制度
一、在院長及醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導下，開展醫(yī)院感染管理的各項工作。
二、負責擬定醫(yī)院感染管理工作計劃，提交醫(yī)院感染管理委員會審定后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。
三、每季度對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈強度進行一次監(jiān)測。
四、每月對全院醫(yī)院感染管理按照《武漢龍陽醫(yī)院醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》進行一次綜合質(zhì)量考核，其結(jié)果與科室績效考核掛鉤。
五、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
六、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時向院長、業(yè)務(wù)副院長以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請示報告；并組織人員進行現(xiàn)場采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實可行的控制措施。
七、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。對其儲存、使用及使用后的處理進行監(jiān)督。
八、對重點科室、重點部位定期進行監(jiān)測，并將醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導性意見。
九、認真落實醫(yī)院感染的教育培訓計劃，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，提高無菌技術(shù)操作水平；加強醫(yī)院感染診斷的培訓，提高感染病例的鑒別和上報率。
十、做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫存情況進行監(jiān)督、檢查、指導。
十一、加強傳染病管理，預防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。
門診消毒隔離制度
一、門診候診室、走廊必須保持清潔，工作臺、地面、門窗、內(nèi)壁每日濕式拖帚2次，如有污染用含氯消毒液（500mg/L）進行消毒清擦，走廊放帶蓋的衛(wèi)生紙萎，每日消毒、更換一次。
二、門診診室要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風換氣（2次/日），室內(nèi)辦公桌、椅、地面每日清水擦拭2次，如有污染立即清除并進行消毒（用含氯消毒液500mg/L）進行消毒清擦；疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒（不明原因的發(fā)熱、腹瀉病人指定在感染診室就診）。
三、根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求：“接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法：接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、保持清潔，若有污染應(yīng)隨時以清潔劑與水清潔。血壓計袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯250mg/L～500mg/L的消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒?！?/p>
四、門診各科室的感染性垃圾：如：一次性醫(yī)療用品、手套、紗布、棉球、棉簽等醫(yī)療廢物，應(yīng)裝入黃色垃圾袋內(nèi)，每日由本科人員與醫(yī)療廢物回收員交接并簽字，由醫(yī)療廢物回收員按轉(zhuǎn)運要求送至污物暫存間存放，定期由醫(yī)療廢物回收中心回收公司進行無公害處理。絕不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。
五、廁所必須保持潔凈，無嗅味，衛(wèi)生員每天必須進行兩次大清洗消毒，地面及便池內(nèi)外，不能有污染痕跡。如有病人排泄物等，應(yīng)立即消除并消毒。
六、各診療室、治療室、換藥室、輸液室等科室用過的物品，必須進行初步處理后，送供應(yīng)室消毒滅菌處理（感染病人換藥用過的器械、碗、盤等物品，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈再送供應(yīng)室消毒滅菌）。
七、所用滅菌物品一經(jīng)打開均要注明使用日期及開啟時間，使用時間在未被污染情況下不得超過24小時。無菌持物鉗（鑷）、罐等最好采用干缸使用法，一經(jīng)打開使用不得超過4小時，并注明啟用時間。
八、凡用過的注射器、輸液器使用后處理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理規(guī)定要求。
九、感染診室，應(yīng)遵循消毒、清潔、消毒的原則，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒。室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)經(jīng)常用含氯消毒液（1000mg/L）噴霧或浸泡拭布進行清擦，室內(nèi)不準就餐和存放食品。
十、各診室、辦公室每天進行紫外線空氣消毒1次并有登記和效果監(jiān)測。使用中紫外線燈，應(yīng)定期檢測照射強度，不得低于70μw/㎡，使用空氣消毒設(shè)備：紫外線燈管要定期進行維護和保養(yǎng)并有記錄。
病房消毒隔離制度
一、醫(yī)務(wù)人員進行無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手、戴口罩、帽子。各種無菌容器，如：換藥罐、貯槽、方盤等，使用后應(yīng)及時蓋嚴，定時更換與滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。
二、病房環(huán)境要整潔，空氣新鮮無異味，根據(jù)季節(jié)溫度的不同，定時開窗通風換氣。病房地面每日用500mg/L含氯消毒液濕式擦拭二次，如果被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染時隨時清潔消毒，病室每周紫外線消毒小時并登記。
三、病床每天要濕式清掃，一床一套，床頭柜、病床等物體表面每日濕式擦拭，一桌一布，用后消毒，如有污物隨時用消毒液擦拭。
四、病人衣褲、床單、被套要保持清潔，每周更換一次，污染時隨時更換，被褥、枕心、床墊要定期消毒清洗（日光暴曬）。嚴禁在病房、走廊清點被服。
五、患者用過的口服液藥杯應(yīng)浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。
六、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、吸痰儲液瓶等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)，濕化液應(yīng)為無菌純凈水，每天更換。
七、病人所用醫(yī)療器具均按規(guī)定方法進行消毒處理,使用后的醫(yī)療，耐高溫的物品首選高壓滅菌，血壓計的袖帶每周清洗更換兩次，有污染時隨時消毒清洗。
八、醫(yī)療廢物與生活垃圾分開放置，注射器、輸液器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，注射器、輸液器、一次性醫(yī)療用品等均放入黃色垃圾袋中，具有傳染性的垃圾要用雙層黃色塑料袋內(nèi)嚴密封閉，交漢化公司統(tǒng)一進行無公害處理。
九、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要及時對床單元進行終末消毒處理。具有傳染性的病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或死亡后要用雙層黃色塑料袋內(nèi)嚴密封閉，交漢化公司統(tǒng)一進行無公害處理；對室內(nèi)空氣、物體表面用紫外線照射及消毒液擦拭。
十、辦公室、治療室、配餐間、病房、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標記，用后清洗懸掛景干，干燥保存。
十一、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中30分鐘，干燥保存。消毒液每日更換一次，貯存容器每周徹底清洗消毒滅菌一次，由專人負責并有記錄。
十二、各項護理操作用物，實行一人、一針、一巾、一止血帶、一用一消毒，使用過的棉簽、棉球要集中放入醫(yī)用垃圾袋中，以免污染環(huán)境。
十三、病人餐具一用一消毒，隔離病人按消—洗—消處理。
十四、治療室、換藥室要定期進行空氣消毒，每天紫外線照射一次并登記，每月作空氣培養(yǎng)一次。
附：病房保潔標準
一、門窗潔凈透明，玻璃無手指印，無污漬； 窗槽無積塵、雜質(zhì)，窗簾無積塵，且懸掛整齊。
二、室內(nèi)墻壁、地角線、頂棚、燈飾、消防器材干凈明亮，無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，無亂涂亂畫。
三、室內(nèi)地面干凈、干燥，無灰塵、無紙屑雜物、無污漬、無亂堆亂放，保持整潔、美觀，干凈整潔無異味。
四、室內(nèi)垃圾簍、痰盂盒及時清理、消毒，保持干凈、整潔安全。
五、為入出院病人更換被套、墊單。
六、各類開關(guān)無灰塵，樓梯、走廊、扶手臺階、地面無積水、雜物、紙屑、煙頭、痰漬、污漬。
七、各座椅、指示牌、門、柱、燈具整潔，無灰塵，無污漬，無蜘蛛網(wǎng)。
八、洗手間、開水房地面無積水、雜物、垃圾。地漏無堵塞，無異味，無手紙堆積。
九、病房門、把手、床、床頭柜、電視機、飲水機、椅子、沙發(fā)每天清潔三次，消毒一次。
十、室外場地、綠化帶、地面無紙屑、煙蒂、痰跡、香口膠等垃圾停留時間不超過十分鐘，垃圾及時清理，不過夜，每天7：30前完成灰塵清掃，每周沖刷一次
手術(shù)室消毒隔離制度
一．分區(qū)明確、標識清楚。區(qū)域劃分：分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，物流做到潔污分開，流向合理。
二、凡進入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋或套鞋套；非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分開進行,乙肝表面抗原陽性及特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進行處理。
三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進行中的無菌原則。醫(yī)務(wù)人員有化膿性感染及患皮膚病者不得進入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。
四．嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，按規(guī)范要求配置洗手設(shè)施，正確外科洗手和手消毒。
五．滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)，各類包符合要求，包外標識齊全，無過期物品；定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25℃條件下，保存7天，過期重新滅菌。
六、手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。耐濕、耐高溫器械與物品，應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌；無菌包一經(jīng)打開，即使未污染也只能24小時內(nèi)使用，否則重新滅菌。
七．干法保存的持物鉗4小時更換一次；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等無菌物品有效期在24小時內(nèi)。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌及更換消毒液一次。
八．無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期、時間，在未污染的情況下，只能24小時內(nèi)使用，過期應(yīng)重新更換。
九．一次性耗材使用前，嚴格檢查合格證、有效期、外包裝等，更換批號或生產(chǎn)廠家時必須進行細菌培養(yǎng)，合格方能使用。
十、麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮陀煤礴R、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。
十一．各類設(shè)備、物品整潔衛(wèi)生，空氣、物表體表、消毒劑及手衛(wèi)生監(jiān)測合格；每月要對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進行生物監(jiān)測，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。
十二、清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，抹布、拖把與水桶等清潔用具應(yīng)分室標注專用（并有標識）。抹布應(yīng)做到每清潔一個單位物品（物表）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹二個不同的物品表面。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當是不易掉纖維的織物材料。
十三．醫(yī)療廢物分類收集，密閉運送。包裝物與容器符合國家規(guī)定，外標識明確。銳器放入銳器盒。手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄的肉眼無法識別的人體組織、器官按照病理性廢物處理；可以辨認的人體組織、器官按照尸體處理。內(nèi)固定鋼板等廢物按照醫(yī)療廢物處理。交接登記內(nèi)容完善，登記資料齊全（保存三年）。
治療室、注射室(輸液室）、換藥室消毒隔離制度
一、治療室、配藥室布局合理，專人負責，嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩，凡私人用物不得帶進治療室。
二、進行無菌操作前后要洗手，或用速干手消毒劑擦拭雙手，方能進行下一項操作；醫(yī)護人員發(fā)生特殊感染不得進入治療室。
三、治療室應(yīng)每日通風、濕式清掃，操作前后用清水抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等，確保室內(nèi)物品清潔（包污物桶、利器盒）；治療室的拖把與輸液大廳拖把要分開并有明顯標志，地面每日用清水或浸有消毒液的拖把至少擦拭2次；冰箱每周清潔除霜一次，冰箱不得放置私人物品。
四、每日用紫外線照射消毒一次，每次60分鐘，并登記（記錄消毒時間、累計時間、執(zhí)行者簽名，每周用75%酒精擦拭燈管一次，每半年進行一次強度監(jiān)測)，使用中的燈管強度不得低于70u瓦，每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超500cfu/m3；《2012版新標準：≤4.0(5min)，物體表面菌落數(shù)≤10cfu/cm2，手表面菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2》。
五、止血帶做到一人一帶一用一消毒，用后浸泡在500mg/l含氯消毒液中30分鐘，涼干備用。
六、無菌的物品管理：
1、凡適于壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；不能用于壓力蒸汽滅菌的器械，使用2%戊二醛浸泡10個小時，容器每周更換一次；干置的無菌容器及持物鉗每4小時更換1次。
2、無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有醒目標識及消毒日期；每日清點并檢查無菌物品（包括一次性物品有無過期）的有效期，過期物品需重新消毒滅菌方能使用；治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。
3、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周高壓蒸汽滅菌二次；無菌敷料罐（紗布、棉球）開封后有效期為24小時。
4、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套（一罐一鑷），并浸泡在1/2～2/3處,無菌罐、無菌鑷每周壓力蒸氣滅菌2次，消毒液每周更換一次，有記錄。
5、鋪好無菌盤有效期不得超過4小時，開啟的無菌溶液須在4小時內(nèi)使用，抽取的靜脈藥液不得超過2小時。各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間；無菌棉簽開封后有效期為4小時，小包裝的碘伏開封后有效期一周。
6、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用（含皮試）；用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，（對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理），所有醫(yī)療廢物交武漢市醫(yī)療廢物處置中心進行集中無公害處理處理。
7、告知病人撥針后要按壓針眼5分鐘以上，并囑病人將的膠貼、口罩、帽子等醫(yī)療廢物放在指定醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不得亂放。
8、用后的體溫表應(yīng)放在含有效氯500ng/l消毒液中浸泡30分鐘或75酒精浸泡30分鐘后，沖洗甩干備用。
七、醫(yī)療廢物按要求分類放置，一次性注射器、輸液器、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等放入黃色垃圾袋（桶）內(nèi)或利器盒內(nèi)；不能超3/4，每日由專職回收員統(tǒng)一回收，放置在醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，并雙簽名。
八、各種瓶類消毒
1、碘酒、酒精瓶每周一、四進行消毒滅菌。清潔消毒方法：先用消毒液浸泡后，流水沖洗，再用0.9％生理鹽水沖洗干凈；再用包布包裹后，送供應(yīng)室滅菌；
2、氧氣濕化瓶每周用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干、備用；正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換蒸餾水，用畢重新消毒。
3、電動吸引器的內(nèi)容物滿后隨時倒，做倒每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。
八、換藥時嚴格遵守無菌操作原則，遵守一人一碗一盤二鑷的換藥制度。換藥所用溶液開啟后使用時間不能超過24h，并有明顯標記。先換清潔傷口，后換污染傷口。所用器械先進行粗洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。
檢驗科消毒隔離制度
一、檢驗科應(yīng)分為清潔區(qū)和污染區(qū)，清潔區(qū)應(yīng)注意保護不受污染，污染區(qū)的工作操作臺及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明顯血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染時隨時消毒，每周大掃除一次。
二、工作人員服裝整潔，操作時戴口罩、帽子，必要時戴手套。采血工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手或用速干手消毒劑進行手消毒，操作完畢摘掉手套洗手或手消毒后再為下一位病人采血。
三、無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后注明開啟日期和時間，使用時間不得超過24小時。碘伏注明開啟日期和時間，有效期為7天，過期禁用。
四、采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次；每日用紫外線照射消毒一次，必要時進行空氣細菌培養(yǎng)，紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次。
五、各種檢驗標本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。
六、在進行靜脈抽血時應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前先洗手、戴好帽子與口罩，操作臺污染及時用1000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度（靜脈抽血做到一人一針一巾（紙）一帶一消毒，末梢采血一人一片一管），對每位病人操作前洗手或手消毒，手被污染時應(yīng)用肥皂和流水認真清洗，再用快速手消毒劑消毒雙手，杜絕交叉污染。七、一次性使用醫(yī)療用品包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白吸管、注射器等按感染性廢物及損傷性廢物分類放置，采血針、玻片放入銳器盒，由專人收集登記。
八、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備、洗手液及速干手消毒劑，工作人員的手要經(jīng)常清洗，必要時進行手消毒。
九、凡是肝炎病人及疑有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應(yīng)貼上紅色危險標記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴大污染面。
十、溢出試管外的血液，應(yīng)立即用1000mg/l含氯消毒劑擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手。
十一、當針頭和碎玻璃刺傷手時，應(yīng)立即用碘伏消毒局部，并參照“銳器傷的預防”處理。
十二、若手上有傷口，應(yīng)戴上手套，才能接觸標本。
十三、檢驗操作時，如：吸取標本，離心振蕩等應(yīng)嚴格操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。
十四、已檢查標本與容器分別浸泡于2000mg/l含氯消毒劑兩小時后，標本傾棄，一次性容器按感染性醫(yī)療廢物處理，重復使用的物品經(jīng)消毒后，再清洗消毒或滅菌備用。
十五、其他未盡事宜，執(zhí)行《新消毒技術(shù)規(guī)范》檢驗相關(guān)物品的消毒。
供應(yīng)室消毒隔離制度
一、消毒供應(yīng)室布局應(yīng)嚴格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公區(qū)；路線采取強制通過的方式，不準逆行，各區(qū)人員不得隨意來回穿梭。
二、工作人員必須著裝整潔、換鞋入室，按要求洗手，必要時著防護服、戴手套、口罩，嚴格遵守各區(qū)操作原則。
三、去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)標志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放；滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。
四、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉?；厥盏奈廴疚锲肪鶓?yīng)經(jīng)過標準清洗后再包裝滅菌。
五、認真執(zhí)行檢查制度，各種無菌包要包裝完整，注明名稱、滅菌有效日期、責任人，發(fā)放前必須認真檢查，過期重新滅菌；下送車(箱）與下收車（箱）應(yīng)分開放置、分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進行清潔消毒處理；清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按區(qū)域分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。
六、熟練掌握各類物品的洗刷、清潔、消毒、滅菌技術(shù)及各類物品性能、保養(yǎng)方法與使用范圍。去污區(qū)回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程。被朊病毒污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒；接觸污染物品后必須洗手。
七、各室每日紫外線照射消毒一次并記錄，臺面用清水或消毒溶液擦洗消毒一次，保持無菌物品存放間和檢查包裝及滅菌區(qū)的空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3。
八、質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認真履行職責，做好各項監(jiān)測工作。
九、無菌物品一經(jīng)發(fā)出，若要再放回無菌室內(nèi)，必須再次作滅菌處理。
十、消毒供應(yīng)中心工作程序嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心檢查驗收標準》、《消毒管理辦法》、《管理規(guī)范》、《清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《清洗消毒滅菌效果檢測標準》中有關(guān)規(guī)定和質(zhì)量控制標準，對消毒供應(yīng)中心工作進行全面質(zhì)量控制與管理。
消毒供應(yīng)室無菌區(qū)醫(yī)院感染管理制度
一、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定，由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。
二、工作人員進入該區(qū)，必須換鞋、戴帽、著專用服裝，必要時戴口罩，注意手的衛(wèi)生。
三、認真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程。
四、滅菌物品存放的有效期：
1、使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為7天；
2、使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月；
3、使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月；
4、具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為6個月(遵循先進先出原則)。
五、該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。
六、凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū)。
七、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)，認真清點，及時補充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時供應(yīng)。
八、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。
消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理要求
一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準》。
二、周圍環(huán)境無污染源。布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。
三、工作人員必須掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護等醫(yī)院個人預防和控制方面的知識。遵循標準預防的原則，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。
四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送過程所需要的設(shè)備條件。
五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項標準》執(zhí)行，必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每周進行。
六、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。對各類無菌物品應(yīng)認真執(zhí)行檢查制度。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。
七、包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達到Ⅲ類環(huán)境標準。
八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應(yīng)室。對消毒劑的濃度進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。
九、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的質(zhì)量管理和檢測措施：
1、日常監(jiān)測 在檢查包裝時進行，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。
2、定期抽查 每月應(yīng)至少隨機抽查3個～5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
污水處理管理制度
一、污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）的相關(guān)要求進行，應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負責，保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維修。
二、健全制度，明確職責；設(shè)備運行正常，藥品按時投放、定期進行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準；每年請環(huán)保部門做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查；每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。
三、保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境清潔；工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。
四、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含>6.5mg/L。
五、污水處理原料妥善保管，合理配比。
六、專人操作污水處理裝置，污水處理人員經(jīng)過培訓后持證上崗，并能正確掌握設(shè)備操作及相關(guān)衛(wèi)生知識，負責設(shè)備的保養(yǎng)、維修，以保證其正常運轉(zhuǎn)。
七、病人嘔吐物、引流液、手術(shù)吸出液、檢驗科液體標本等污染液體消毒后傾倒入廁，進入院內(nèi)污水處理系統(tǒng)。
八、污水處理設(shè)備自動定時定期對污水投放次氯酸鈉進行消毒，污水處理人員每日測余氯含量兩次，符合標準后方可排放，并做好記錄。未經(jīng)消毒或無害化處理的污水、污泥不得排放，清掏或作農(nóng)肥。污水池內(nèi)的雜物定期打撈后按照感染性醫(yī)療垃圾要求進行回收處理。
九、處理后的污水、污泥符合GB8978-1996《污水綜合排放標準》和GB18466-2005《醫(yī)療機構(gòu)污染物排放標準》，定期接受疾控中心和市環(huán)保局的監(jiān)測，院感辦開展自行監(jiān)測工作。
十、后勤管理人員每月對污水管理制度執(zhí)行情況進行檢查，院感辦不定期抽查，檢查結(jié)果與當月獎金掛鉤，實行獎懲分明。
醫(yī)療廢物暫存間管理制度
為貫徹落實《傳染病防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)院特制定管理制度如下：
一、醫(yī)療廢物暫時貯存處應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識。
二、要有嚴格的封閉措施，設(shè)專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
三、認真執(zhí)行各項安全措施，做到防鼠、防蚊蠅、防止?jié)B漏和雨水沖刷。
四、禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，禁止轉(zhuǎn)讓和買賣醫(yī)療廢物。
五、醫(yī)療廢物分類管理、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢、物化學性廢物、病理性醫(yī)療廢物不能混合收集。
六、專職人員必須按制定時間、路線，并使用專用運輸工具，收集、運送醫(yī)療廢物。
七、認真執(zhí)行登記制度，收集醫(yī)療廢物及時登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，并保存登記資料至少三年。
八、收集的醫(yī)療廢物不能外流、泄漏、擴散，只能交給指定的醫(yī)療廢物集中處置單位，進行焚燒處理。
九、將醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物集中處置單位處置時，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
十、每次收集完畢，在暫存間進行清潔和消毒。
十一、專職人員在收集或運送醫(yī)療廢物時，要穿防護服、戴口罩、帽子、一次性手套。接觸醫(yī)療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認真的洗凈雙手。
十二、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發(fā)生刺傷要及時向報告醫(yī)院感染辦，并采取應(yīng)急處理措施。
十三、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，即刻感染辦報告。
十四、醫(yī)療垃圾、生活垃圾、日產(chǎn)日清，分別運送。醫(yī)療垃圾暫時貯存不能超過48小時。
第四篇：各科室消毒隔離制度
門急診消毒隔離制度
一、治療配藥室
1、室內(nèi)保持整潔，每日用清水拖地1-2次，遇有污跡應(yīng)用消毒水拖地，配藥前用消毒水抹臺面一次，空氣消毒一次并記錄。
2、工作人員進室內(nèi)必須穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手。
3、除工作人員外，其它人員不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不能放入治療室內(nèi)，治療藥一律在無菌室內(nèi)抽吸。
4、室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時，過期需重新滅菌。
5、注射治療時鋪無菌盤，無菌盤限用4小時更換，持物鉗干筒限用4小時，4小時后鉗、筒更換，并清洗滅菌晾干后待用。
6、抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時，啟封的溶液限用24小時，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經(jīng)打開，包內(nèi)物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時間12小時后須重新滅菌。
7、清潔治療臺、治療盤、治療車、輸液瓶的抹布分開使用，并有標記，治療配藥時的藥盒、安瓿、塑料袋等放入專用的袋內(nèi)，及時傾倒垃圾桶，禁止放入治療配藥室內(nèi)。
8、治療時實行一人一藥一針一管一壓脈帶。
三、其它：
1、換藥室、處置室、分清潔區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)保持整潔，每天用清水拖地兩次，遇有污漬隨時用消毒小拖地，空氣消毒一次。
2、工作人員換藥、治療時穿戴整齊，戴好帽子、口罩，操作前后洗
手，一切治療用物操作后先進入處置室清洗處置放回原處。
3、一次性使用的醫(yī)療用品，只限用一次，用后集中分類放置。
4、所有消毒液桶標志明顯，消毒液配制準確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。
5、換藥時，置于無菌容器中的無菌物品一經(jīng)打開限用24小時，注明啟用時間，過時重新消毒滅菌。
6、一切連續(xù)使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用無菌水，每日更換，吸引器一用一消毒，管道用后更換作滅菌處理，其它各種導管按清潔—消毒—滅菌處理備用。
7、搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺每周定期消毒，并有記錄。被血液、體液污染時及時消毒清潔處理。
8、治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標志明顯，分開清洗懸掛晾干，定期消毒。
9、體溫表做到每次一人一用，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干備用。
10、霧化吸入操作由護理人員承擔，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，再浸泡0.5%過氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。
11、血壓計袖帶每周更換清洗一次，晾干，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。
救護車消毒隔離制度
1、救護車必須保持清潔、整齊。
2、患者一般不坐駕駛室。
3、如果車內(nèi)有患者的分泌物（如血液、痰跡、大小便、嘔吐物等）時，必須用消毒水抹擦后清洗。
4、運送了傳染病人后必須進行車輛消毒，車內(nèi)臺面及地面用消毒液抹洗，空氣用“84”液噴灑，后用清水洗凈。
5、嚴格進行交接班紀律，必須做到每班衛(wèi)生清潔，車輛整齊。
6、救護車每天用84液擦拭，由各車輛管理人員負責清洗。
病房消毒隔離制度
一、病房：
1、病室工作人員應(yīng)遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)定》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項要求，履行科室醫(yī)院感染管理小組成員職責。
2、病室應(yīng)每日定時通風、換氣兩次，每天空氣消毒一次，地面濕式清掃，遇有污染隨時用消毒液擦拭。
3、病人的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，隔離病人床頭有明顯標志。
4、床單、被套、枕套每周更換一次，棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換，投入污物桶內(nèi)，嚴禁走道內(nèi)清點。
5、病床應(yīng)濕式清掃，一床一刷套，床頭柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、轉(zhuǎn)床、死亡后床單位必須進行終末消毒處理。
二、治療配藥室
1、室內(nèi)保持整潔，每日用清水拖地1-2次，遇有污跡應(yīng)用消毒水拖地，配藥前用消毒水抹臺面一次，每天開窗通風兩次，空氣消毒一次并記錄。
2、工作人員進室內(nèi)必須穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手。
3、除工作人員外，其它人員不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不能放入治療室內(nèi)，治療藥一律在無菌室內(nèi)抽吸。
4、室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時，過期需重新滅菌。
5、注射治療時鋪無菌盤，無菌盤限用4小時更換，持物鉗干筒限用4小時，消毒液浸泡筒每周更換兩次，并同時更換消毒液，筒每次需作滅菌處理。
6、抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時，啟封的溶液限用24小時，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經(jīng)打開，包內(nèi)物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時間12小時后須重新滅菌。
7、清潔治療臺、治療盤、治療車、輸液瓶的抹布分開使用，并有標記，治療配藥時的藥盒、安瓿、塑料袋等放入專用的袋內(nèi)，及時傾倒垃圾桶內(nèi)，禁止放入治療配藥室內(nèi)。
8、治療時實行一人一藥一針一管一壓脈帶。
三、其它：
1、換藥室、處置室、分清潔區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)保持整潔，每天用清水拖地兩次，遇有污漬隨時用消毒小拖地，空氣消毒一次。
2、工作人員換藥、治療時穿戴整齊，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治療用物操作后先進入處置室清洗處置放回原處。
3、一次性使用的醫(yī)療用品，只限用一次，用后集中分類放置。
4、所有消毒液桶標志明顯，消毒液配制準確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。
5、換藥時，置于無菌容器中的無菌物品一經(jīng)打開限用24小時，注明啟用時間，過時重新消毒滅菌。
6、一切連續(xù)使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用無菌水，每日更換，吸引
器一用一消毒，管道用后更換作滅菌處理，其它各種導管按清潔—消毒—滅菌處理備用。
7、搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺每周定期消毒，并有記錄。被血液、體液污染時及時消毒清潔處理。
8、治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標志明顯，分開清洗懸掛晾干，定期消毒。
9、體溫表做到每次一人一用，容器每天更換，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干備用。
10、霧化吸入操作由護理人員承擔，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，再浸泡0.5%過氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。
11、血壓計袖帶每周更換清洗一次，晾干，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。
治療室保潔制度
1、治療室每周大掃除一次。衛(wèi)生班職責：清掃灰塵蛛網(wǎng)、抹窗戶，搞好玻璃及工作臺、柜內(nèi)外平面衛(wèi)生，清掃拖凈地面，每班治療后清理用物。衛(wèi)生工具專用，并有明顯標志。
2、治療室晚班空氣消毒30分鐘-1小時/次，有資料可查。
3、治療室應(yīng)保持清潔整齊，消毒供應(yīng)、保管、維修等均由治療護士專人負責處理，治療室的物品和器械用完后歸還原處。
4、治療室應(yīng)有清潔區(qū)、無菌區(qū)，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，治療護士每天要檢查各類無菌包的消毒日期，并使備用物品全部呈備用狀態(tài)。
5、工作人員進治療室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人員不得擅自入內(nèi)。
6、治療室各區(qū)應(yīng)有明顯標志，無菌區(qū)進出必須隨手關(guān)門。
治療室消毒隔離制度
1、治療室布局合理，物品擺放整齊，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)，并有明顯標志，每班用消毒水拖地1次，每周大掃一次，消毒液每周噴霧兩次。
2、衛(wèi)生工具分開使用，并有明顯標志；拖把、抹布、肥皂懸掛，每日空氣消毒一次，每月按要求現(xiàn)場抽樣監(jiān)測（空氣、工作人員手、無菌持物鉗、物體表面、無菌物品、消毒液），結(jié)果符合要求存檔備查。
3、工作人員操作時必須著裝整齊，帶口罩、帽子，每臺治療車上必須備有速干手消毒劑，每操作一次，必須消毒手1次。
4、消毒設(shè)備定期監(jiān)測，各種消毒液配制保管正確。
5、無菌持物鉗使用干筒，每4小時更換一次，必須注明更換時間和使用起止時間。各種敷料缸只限使用24小時后必須更換。體溫計、壓脈帶一人一用一消毒，注射器一人一藥一用一廢棄，血壓計袖帶每周消毒兩次。
6、無菌物品保存在清潔、干燥密閉的無菌柜內(nèi)，無菌物品使用期7天以內(nèi)。
7、用過的物品（輸液管、注射器）必須廢棄在醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，針頭必須分離進利器盒。
8、配制消毒液用量器，消毒液濃度及消毒效果定期監(jiān)測。
換藥室保潔制度
1、換藥室每周大掃除一次，衛(wèi)生班職責：打蜘蛛、抹窗戶、玻璃及臺、柜內(nèi)外平面衛(wèi)生及地面徹底清掃拖凈，每次換藥后必須清理用物搞衛(wèi)生，衛(wèi)生工具專用并有明顯標志。
2、換藥室每天空氣消毒一次，每月按要求抽樣監(jiān)測一次，有記錄可查。
3、換藥室應(yīng)保持清潔、整齊，物品定位放置，用后歸位。
4、換藥室應(yīng)三區(qū)劃分明顯，并有明顯標志，無菌物品和非無菌物品分開放置，護士應(yīng)每天檢查各類無菌物品的消毒日期。
5、工作人員進換藥室戴好帽子、口罩，穿工作服。
換藥室消毒隔離制度
1、換藥室布局合理，物品擺放整齊，各區(qū)劃分明確（無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)），并有明顯標志。
2、每班用消毒水拖地一次，每周大掃除一次，每次換藥后醫(yī)生或護士應(yīng)處理好現(xiàn)場、保持清潔整齊，每日空氣消毒一次，每月按要求現(xiàn)場抽樣監(jiān)測一次，有記錄可查。
3、工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，操作時必須著裝整齊，帶好口罩、帽子，換藥前后要洗手，嚴格遵守6部洗手法。
4、換藥室內(nèi)各項用物定點放置，定時清點補充。
5、換藥室內(nèi)敷料缸每日清洗、消毒、更換。
6、所有一次性的換藥耗材必須做到一人一用一廢棄，其他器械用后按消—洗—消的原則消毒，凡是能高壓消毒的器械全部采取高壓消毒。
婦科消毒制度
1、工作人員上班前穿好工作服按要求著裝整齊，治療操作前戴好帽子口罩，用清水抹臺面及拖地面一次，（必須有專門的拖把抹布）如有污跡用消毒水拖抹，診療前后均應(yīng)洗手。
2、無菌巾保持完整，每晨更換一次（上午配藥前更換）任何治療必經(jīng)端無菌盤，鋪無菌巾。無菌巾使用時間4小時。
3、任何治療前后必須洗手，操作時用快速消毒液噴手，堅持一操作一消毒手，杜絕交叉感染發(fā)生。
4、消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后順序排列擺放，保持7天。無過期物品。無菌器械.容器.器械盤.敷料缸要定期消毒。按規(guī)定更換。
5、無菌持物鉗用干筒，一筒一鉗，4小時更換一次，更換后必須清潔晾干，鉗子打油消毒送高壓消毒待用。
6、嚴格三區(qū)劃分：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)。有專用衛(wèi)生工具.固定位置，拖把懸掛。傳染病人敷料垃圾要先入袋（雙層黃色垃圾袋）封好由科室直接送醫(yī)療垃圾存放點（傳染病人生活垃圾按傳染垃圾處理）傳染患者垃圾在產(chǎn)生的地方每日傾倒，倒后桶洗凈，蓋嚴。垃圾桶要分開（生活垃圾.醫(yī)用垃圾）每日傾倒，隨時蓋嚴，洗凈桶。醫(yī)用垃圾黃色塑料袋，生活垃圾黑色塑料袋，醫(yī)用垃圾分類傾倒，桶上標識明顯。
7、稀釋液按規(guī)定使用時間不能超過4小時。
8、體溫計，壓脈帶，壓舌板等一人一具，一用一消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次無污漬每用一次需加墊一張隔離紙，注射器一人一藥
一用一廢棄。
9、治療室每日空氣消毒一次，細菌培養(yǎng)每月一次。換藥室，病室，治療室，工作人員手，物表，持物鉗.筒，使用中的消毒液，每月細菌培養(yǎng)一次，監(jiān)控必須從各方面入手，檢測單留檔保存?zhèn)洳椤?/p>
10、換藥室每日進行空氣消毒，換藥時要戴好帽子口罩，嚴格無菌操作，堅持一換藥一消毒手，換藥室內(nèi)平面地面每日必須用清水抹檫，有污跡用消毒水抹檫，敷料筒每日傾倒，洗滌，隨手蓋嚴。
11、換藥器械必須清洗干凈，特別是關(guān)節(jié)處，每日清洗后晾干打油送高壓消毒，能走動的患者最好在換藥室來換藥，必須嚴格遵守消毒隔離原則。按一人一份換藥器械帶至床旁換藥，切忌將儲槽.消毒液帶至床旁換藥，避免交叉感染發(fā)生。
12、傳染病人及特殊細菌感染，換藥后的器械要單獨浸泡按照消毒---清洗----消毒原則消毒，換下的敷料按第6條傳染病人敷料垃圾處理。
13、引流袋必須每日更換。更換時要嚴格遵守無菌操作原則。
14、婦科分娩室保持室內(nèi)清潔。平面地面每日清毒水抹檫一次。每日空氣消毒一次。每月細菌培養(yǎng)一次，并留檔備查。
15、婦嬰病房衛(wèi)生工具要分開，專用，定點清洗懸掛。
16、進婦科分娩室必須更換帽子口罩，穿隔離衣?lián)Q鞋入室，手術(shù)前后必須洗手。婦科手術(shù)器械必須在規(guī)定的清潔池清洗，整理打包。
手術(shù)室消毒隔離制度
一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分潔污區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)間標志明確。醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室的入口處。每一手術(shù)室限置一張手術(shù)臺。
四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)避免使用化學滅菌及浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。
五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。手術(shù)間每天空氣消毒一小時，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、無菌物品、工作人員手、物體表面、各種消毒液等）。
六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒；一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的規(guī)定，一次性使用。
七、洗手刷、擦手毛巾應(yīng)一用一滅菌。
八、進入手術(shù)室的工作人員必須穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋。進入無菌區(qū)必須戴好帽子口罩，手術(shù)室衣裳物不得穿出室外，室內(nèi)、室外工作服要有明顯的標志。
九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，拖鞋每周清洗一次，每周五為衛(wèi)生日，手術(shù)間平臺及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，衛(wèi)生工具分開使用。
十、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴格執(zhí)行參觀制度，手術(shù)病人擴手術(shù)室要更換衣、褲、鞋，并戴好帽子。
十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。
十三、手術(shù)廢棄物品須置感染垃圾桶內(nèi)，加蓋封閉運送，無害化處理。
手術(shù)室內(nèi)窺鏡使用、保管、消毒隔離制度
1、凡是適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明選擇溫度和時間。
2、不能采用高壓滅菌的內(nèi)鏡及附件，使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌后使用。
3、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存要求儲放在戌二醛蒸汽柜內(nèi)。
4、內(nèi)鏡使用前必須用滅菌注射用水或滅菌鹽水擦拭沖洗后方可使用。
5、浸泡內(nèi)鏡的消毒液濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果，消毒劑使用時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。
6、內(nèi)鏡應(yīng)當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。內(nèi)鏡合格標準為：細菌總數(shù)<20個/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標準為：無菌生長。
供應(yīng)室消毒隔離制度
一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準》。
二、周圍環(huán)境無污染源。
三、布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實院屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。一塌胡涂花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。
四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程報需要的設(shè)備的條件。
五、壓力蒸氣滅菌程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛、潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用的無菌區(qū)物品，拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。
七、有明確的質(zhì)量管理的監(jiān)測措施：
對購進的消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用的無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督、杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應(yīng)室。
對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測，對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。
ICU病房消毒隔離管理制度
一、ICU病房嚴格控制流動人員出入，患有感染疾病的人員不準入內(nèi)。
二、醫(yī)務(wù)人員進出病房必須穿好隔離衣，戴好帽子、口罩。
三、醫(yī)務(wù)人員每次接觸患者前后要按六步洗手法洗手，必要時進行手消毒。
四、根據(jù)不同的病種，病房要定期進行空氣消毒，患者出院時必須做好終末消毒后，再進行床單位及室內(nèi)衛(wèi)生的清掃。
五、ICU病房每月必須進行環(huán)境微生物的抽樣監(jiān)測，并有記錄可查。
六、室內(nèi)所有用物相對固定，特別是衛(wèi)生工具保持清潔整齊，經(jīng)常開門窗通風
口腔科消毒隔離制度
1、口腔科醫(yī)生在進行操作、治療前后，必須用流動水洗手，操作時必須戴好帽子、口罩，穿好立領(lǐng)隔離衣，必要時戴防護鏡，戴手套，手套必須做到一人一用，做好個人防護。
2、牙床必須定期抹擦，并套好布套，做到一人一布套。
3、診室內(nèi)保持清潔整齊，每天必須搞好平面及地面的清潔衛(wèi)生，診室內(nèi)每日進行空氣消毒一次。
4、使用的所有器械，必須做到一人一用一滅菌或消毒，器械使用后必須按照清洗——酶洗——清洗——消毒的原則執(zhí)行，隔離病人用過的器具，必須高壓消毒后再清洗或廢棄。
5、口腔器械能夠高壓消毒的必須高壓消毒，不能高壓消毒的必須高效消毒劑浸泡或抹擦，消毒劑必須每天監(jiān)測。
6、每月對無菌物品、空氣、使用中的消毒液、工作人員的手、物體表面抽樣監(jiān)測，并有記錄可查。
內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度
1、工作人員上班前穿好工作服，按要求著裝整齊，檢查前戴好帽子、口罩、手套。
2、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。
3、消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡，活檢前必須高壓消毒滅菌處理。
4、診療室必須每日空氣消毒一次。
5、HbsAg陽性者，已知特殊感染患者，或非特異結(jié)腸炎患者應(yīng)安排在每日檢查的最后進行。
6、用過的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液和活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水后再進行消毒。
7、內(nèi)窺鏡消毒使用2%的戊二醛浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡的活檢鉗可用環(huán)氧乙烷滅菌或高壓滅菌和2%戊二醛浸泡10小時滅菌。
8、表面抗原陽性病人或其它特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒再常規(guī)清洗消毒。
9、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)常規(guī)清洗消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。
10、消毒后的內(nèi)窺鏡貯存前先干燥處理再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。
11、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作服，戴橡膠手套，必要時戴防護鏡。
12、每日監(jiān)測使用中消毒液的濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
13、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒內(nèi)鏡進行預消毒，如采用2%的戊二醛浸泡。消毒時間不少于20分鐘，沖洗干凈后方可用于病人診療。
消毒藥械管理制度
1、購進消毒藥械要以質(zhì)量為前提，從具有合法證照的供貨單位進貨。
2、嚴格按標準驗收，驗收時必須查看生產(chǎn)產(chǎn)家，生產(chǎn)日期，有效期等標識：并檢查原包裝材料是否閉，瓶蓋是否有松動等。
3、購進消毒藥械要有合法票據(jù)，并建立購進記錄，票據(jù)和購進記錄應(yīng)保存至超過藥械有效期一年。
4、每批次消毒液在使用前應(yīng)經(jīng)過原液監(jiān)測如細菌培養(yǎng)，濃度監(jiān)測等，監(jiān)測單交院感科保存。
5、在保管發(fā)放過程中，嚴把質(zhì)量關(guān)，不允許出現(xiàn)過期的消毒藥械，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量總題絕不下發(fā)至臨床科室使用，按程序及時上報和處理。
一次性用物領(lǐng)取、保管、廢棄處理管理制度 一、一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購，供應(yīng)科室統(tǒng)一保管，全院各科室從供應(yīng)科室統(tǒng)一領(lǐng)取使用。
二、塑料的如注射器、輸液器由醫(yī)療垃圾集中處置中心拖走，統(tǒng)一處理。
三、用物用后由垃圾收集人員統(tǒng)一回收，科室每日收二次，雙方簽字，簽字后如出現(xiàn)一次性用物原形外流等問題，哪方簽字就由哪一方負責。
四、凡抽血用物、輸血用物（如抽血器、抽血注射器、輸血器等）科室必須用銳器盒裝好送醫(yī)療垃圾儲存點,勿需做初步處理.五、供應(yīng)科室將一次性用物收集發(fā)放的數(shù)目，每月統(tǒng)計一次交院感科。
六、各科室醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須在標志明顯的垃圾桶上套上標準顏色垃圾袋，醫(yī)用垃圾每日兩次由運送垃圾的物業(yè)人員收集送醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲存點。
醫(yī)務(wù)人員在診療操作中的職業(yè)安全自身防護制度
1、上崗必須穿戴好工作服，戴好帽子、口罩進入高危區(qū)域，必須按高危區(qū)域的要求穿好隔離服，戴好帽子、口罩，換鞋入室，上班時間嚴禁穿高跟鞋，響底鞋，不準戴首飾（戒子、耳環(huán)、手鏈等）
2、診療操作中必須戴好口罩、帽子，操作前后洗手，操作中必須做到一操作一消毒手，在一切可能污染的操作中必須戴手套，未按操作規(guī)定操作出現(xiàn)的后果自己負責。
3、接觸所有的血液、痰液、分泌物、排泄物污染的操作，必須戴好手套，必要時戴防護鏡，穿隔離服，做好自身防護。地面必須用消毒水拖地。
4、在診療操作中，必須嚴格地執(zhí)行操作規(guī)程，遵守無菌操作的原則，除按前面的1、2、3條做好外，在治療、手術(shù)完后，接觸銳利器械，如：針頭、刀片等均不能用手直接接觸，應(yīng)該用止血鉗夾取，直接進利器盒。
5、在診療操作中如遇有針刺傷、刀割傷應(yīng)立即采取相應(yīng)地處理措施，用清水沖洗，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格處理，并用2%的碘酒涂擦局部，注意觀察，報告科室護士長。
6、懷疑有傳染因素存在的出現(xiàn)了嚴重的針刺傷、刀割傷，除報告科室護士長還應(yīng)報告院感科及主管院長，作出相應(yīng)的處理（24小時內(nèi)報告）。
7、凡是報告了科室護士長及院感科的刀割傷、針刺傷，均應(yīng)有文字記錄備查。
8、各科室在進行安全教育時，必須結(jié)合職業(yè)安全教育，要求每位醫(yī)務(wù)人員做好自身防護，并有專門的記錄備查。
9、凡違反上述規(guī)定，按消毒隔離管理辦法考核。
環(huán)境微生物物品消毒抽樣監(jiān)測信息反饋制度
1、科室每月20日左右自測，院感科每月月初對全院進行抽樣監(jiān)測。
2、自測項目必須包括手、物表、無菌物品、消毒液、空氣。
3、化驗單填寫必須詳細，如自測項目中“手”這一欄，要寫名字，寫明是誰的手；“物表”要寫明詳細的采樣點，如治療室的治療臺，或是治療室的治療車等等。
4、每份樣品檢測合格的化驗單上方用藍筆寫時間、樣名；不合格的用紅筆寫。
5、對檢測不合格的科室必須在24小時內(nèi)進行徹底整改，整改后再次抽樣監(jiān)測，合格為達標。如第二次抽樣還不合格，檢驗科直接通知院感科查找原因，進行整改，進行采樣直到合格。
6、第二次抽樣監(jiān)測不合格與考核掛勾。
高危易感科室工作人員體檢制度
一、高危易感科室工作人員盡量相對固定。
二、進入高危易感科室工作之前應(yīng)進行體檢，合格后方可進入高危易感科室工作。
三、工作人員每年體檢二次，4月、10月各一次。
四、如工作人員發(fā)生感冒，應(yīng)暫休，待好轉(zhuǎn)后再上班。工作人員出現(xiàn)其它傳染病應(yīng)立即調(diào)離本單位。
五、體檢項目如下：
1、內(nèi)科普查
2、外科普查
3、五官科檢查
4、胸片
5、肝功能
第五篇：多種科室消毒隔離制度
急診科消毒隔離制度 急診科消毒隔離制度
1．設(shè)獨立小區(qū)，小兒診室和輸液室與成人診室和輸液室分開。2．醫(yī)務(wù)人員上班要衣帽整潔，無菌操作戴口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3．各診療區(qū)域應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；洗手池、非手接觸式水龍頭、清潔劑、速干手消毒劑、干手用品。
4．應(yīng)嚴格遵守標準預防，有職業(yè)暴露可能時應(yīng)穿戴個人防護裝備。5．嚴格遵照預檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，應(yīng)當將病人轉(zhuǎn)至指定隔離室診治，同時對接診處采取必要的消毒措施。不同傳播途徑的病人要分開安置，無條件安置時要及時匯報，規(guī)范轉(zhuǎn)診。
6．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。
7．做好消毒滅菌管理工作，重復使用的診療器械、器具和物品，使用后及時去污,密閉送供應(yīng)室集中處置。
8．急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時清潔消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。
9．觀察室、輸液室應(yīng)定時通風換氣，每日上、下午開窗通風1～2次，每次20～30分鐘，不宜開窗通風如室外塵埃密度較高或極度寒冷時，可使用動態(tài)空氣消毒器。
10．物品、環(huán)境清潔消毒詳見相關(guān)制度。
11．生活垃圾應(yīng)放入黑色袋內(nèi)，醫(yī)療廢物應(yīng)置入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入銳器盒內(nèi)，嚴禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度
注射室消毒隔離制度
1.注射室內(nèi)寬敞明亮，有空氣消毒設(shè)備及專用的清掃用具。2．工作人員必須嚴格執(zhí)行注射室各項規(guī)章制度，衣帽整潔，進行各種治療前用皂液、流動水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。3．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，實行一人一針一管。用過的一次性醫(yī)療用品，按醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。
4．室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣新鮮，每日堅持濕式打掃，紫外線消毒一次，有記錄。5．傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。液、流動水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。
3．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，實行一人一針一管。用過的一次性醫(yī)療用品，按醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。
4．室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣新鮮，每日堅持濕式打掃，紫外線消毒一次，有記錄。
5．傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。
流產(chǎn)室消毒隔離制度
1．進入人流室內(nèi)須穿工作衣，在指定地點換鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相關(guān)工作人員外，其它人員不得入內(nèi)。2．保持室內(nèi)清潔整齊，定時通風換氣。每晨進行濕式清潔，濕擦各種物體表面，濕拖地面，抹布、拖把分區(qū)使用，標記明顯，用后及時清潔、消毒，懸掛涼干備用。每周全面大掃除一次。要求達到環(huán)境整齊、無污染源、無衛(wèi)生死角、空氣新鮮。
3．每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進行通風換氣，必要時進行空氣消毒。手術(shù)后及時清潔手術(shù)床、器械臺、地面等。當物體表面和地面被患者血液、體液、分泌液等污染時需消毒。消毒方法：500mg／L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，作用30分鐘，消毒后物體表面和地面應(yīng)當保持干燥。
4．室內(nèi)采用動態(tài)空氣消毒。有消毒記錄。按規(guī)范要求做好消毒滅菌效果的監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
5．工作人員術(shù)前按外科手要求洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔
6．手術(shù)器械、物品一用一滅菌，確保滅菌合格率100％。一般診療用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一針一筒一帶。
7．做好消毒滅菌管理工作，重復使用的診療器械、器具和物品，使用后及時去污,密閉送供應(yīng)室集中處置。3 8．無菌與非無菌物品應(yīng)分開放置，每天對其進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、無菌包松動、受潮等須送供應(yīng)室重新處理滅菌。
9、無菌持物鑷及容器干燥保存，一經(jīng)打開有效期4小時，并注明開啟日期、時間并簽名，遇有污染隨時更換。紗布、棉球采用小包裝。10．規(guī)范使用皮膚、粘膜消毒劑，按醫(yī)院消毒隔離制度相關(guān)要求執(zhí)行。11．吸引裝置、吸氧裝置用后，即時清潔后浸泡在含氯消毒劑500mg／L的溶液中30分鐘后，清水沖凈，涼干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。一周未用?yīng)重新消毒。
12．嚴格執(zhí)行《一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》和嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》。
治療室消毒隔離制度
1．室內(nèi)布局合理，不得有生活用品，不準吸煙、吃零食，非工作人員不得擅自入內(nèi)。
2．保持地面和物體表面的清潔衛(wèi)生，每班做好清潔衛(wèi)生工作，遇污染應(yīng)及時進行有效的消毒；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用。每日紫外線照射一次，并有登記。
3．醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4．無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)定期消毒，保持清潔，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、受潮等，應(yīng)重新滅菌。一次性物品管理符合要求。
5．無菌物品必須一人一用一滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，棉球、紗布、凡士林紗條，使用無菌小包裝 3 8．無菌與非無菌物品應(yīng)分開放置，每天對其進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、無菌包松動、受潮等須送供應(yīng)室重新處理滅菌。
9、無菌持物鑷及容器干燥保存，一經(jīng)打開有效期4小時，并注明開啟日期、時間并簽名，遇有污染隨時更換。紗布、棉球采用小包裝。10．規(guī)范使用皮膚、粘膜消毒劑，按醫(yī)院消毒隔離制度相關(guān)要求執(zhí)行。11．吸引裝置、吸氧裝置用后，即時清潔后浸泡在含氯消毒劑500mg／L的溶液中30分鐘后，清水沖凈，涼干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｒ恢芪从脩?yīng)重新消毒。12．嚴格執(zhí)行《一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》和嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》。治療室消毒隔離制度
1．室內(nèi)布局合理，不得有生活用品，不準吸煙、吃零食，非工作人員不得擅自入內(nèi)。
2．保持地面和物體表面的清潔衛(wèi)生，每班做好清潔衛(wèi)生工作，遇污染應(yīng)及時進行有效的消毒；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用。每日紫外線照射一次，并有登記。
3．醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4．無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)定期消毒，保持清潔，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、受潮等，應(yīng)重新滅菌。一次性物品管理符合要求。
5．無菌物品必須一人一用一滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，棉球、紗布、凡士林紗條，使用無菌小包裝。
6．無菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開有效期4小時，注明開啟時間、簽名，疑有污染立即更換。
7．抽出的藥液，開啟靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
8．各種消毒劑需寫明啟用時間，消毒劑開啟后密閉保存，根據(jù)GB27950-2011的要求，倒出使用的消毒劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包裝開啟后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更換滅菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進行操作。
10．治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車，換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
11．各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，特殊感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手套。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾袋，及時封袋標明。重復使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋，及時封袋標明感染種類送供應(yīng)室單獨處理。4 求，倒出使用的消毒劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包裝開啟后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更換滅菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進行操作。10．治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車，換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
11．各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，特殊感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手套。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾袋，及時封袋標明。重復使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋，及時封袋標明感染種類送供應(yīng)室單獨處理。換藥室消毒隔離制度
1．室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)明確，標志清楚，手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備符合規(guī)范要求。
2．室內(nèi)不得有生活用品，不準吸煙、吃零食，非工作人員不得擅自入內(nèi)。3．保持地面和物體表面的清潔衛(wèi)生，每班做好清潔衛(wèi)生工作，遇污染應(yīng)及時進行有效的消毒；拖把、抹布等衛(wèi)生用具專用。每日紫外線照射一次，并有登記。
4．醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。5．無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，柜內(nèi)定期消毒，保持清潔，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、受潮等，應(yīng)重新滅菌。一次性物品管理符合要求。
6．無菌物品必須一人一用一滅菌；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌、棉球、紗布、凡士林紗條，使用無菌小包裝7．無菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開有效期4小時，注明開啟時間、簽名，疑有污染立即更換。
8．抽出的藥液，開啟靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
9．各種消毒劑需寫明啟用時間，消毒劑開啟后密閉保存，根據(jù)GB27950-2011的要求，倒出使用的消毒劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包裝開啟后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更換滅菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進行操作。
10．治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車，換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
11．各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，特殊感染的病人換藥，要穿隔離衣，戴手套。盡量使用一次性用品，用后置雙層醫(yī)療垃圾袋，及時封袋標明。重復使用的器械等用后置雙層防滲漏塑料袋，及時封袋標明感染種類送供應(yīng)室單獨處理。
手術(shù)室消毒隔離制度
1．嚴格執(zhí)行《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》、相關(guān)SOP,嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。2．有菌手術(shù)、無菌手術(shù)盡量做到分室進行，遇有特殊情況必須在同一室進行時，先行無菌手術(shù)，后行有菌手術(shù)。實施特殊感染手術(shù)時，嚴格按特殊感染手術(shù)處理要求執(zhí)行。
3．除非運送儀器、工作人員和病人通過，術(shù)中應(yīng)保持手術(shù)室門關(guān)閉4．無菌物品應(yīng)固定班次每日檢查，并記錄簽名，落實責任，確保滅菌合格率100%。布類包裝的高壓滅菌物品有效期為一周，紙塑及無紡布包裝的物品滅菌有效期為六個月。一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、無菌包松動、受潮以及包內(nèi)指示卡未變色徹底等，應(yīng)重新滅菌。5．無菌物品與非無菌物品不得混放，無菌物品必須儲存在離地20cm-25cm、離天花板50cm、離墻遠于5cm處的載物架上或密閉柜櫥，循序排放，分類放置，儲存環(huán)境必須有空氣消毒設(shè)施。6．無菌物品必須一人一用一滅菌；棉球、紗布、凡士林紗條，使用無菌小包裝。無菌持物鑷及容器高壓滅菌后干燥保存，一臺一用一滅菌，有效期4小時，注明開啟時間、簽名，疑有污染立即更換。7．根據(jù)物品的性質(zhì)，選擇合適的滅菌方式，能耐受高溫高壓滅菌的物品首選壓力滅菌，不能耐高溫高壓滅菌的物品采用環(huán)氧乙烷或其它低溫滅菌方法或2%的戊二醛浸泡10小時。戊二醛每周更換一次，定期監(jiān)測使用中濃度，容器滅菌與更換同步，嚴格執(zhí)行相關(guān)SOP。8．嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。凡標明為一次性使用的無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。
9．麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用器應(yīng)一用一消毒。10．接臺手術(shù)執(zhí)行《接臺手術(shù)醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程》。11．做好手術(shù)部位感染預防與控制相關(guān)措施的落實工作。
12．在院感科指導下，按規(guī)范要求定期開展消毒滅菌效果的監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，監(jiān)測方法和結(jié)果符合消毒技術(shù)規(guī)范的要求。（詳見相關(guān)SOP）
消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度
1．內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障，物品由污到潔，不交叉，不逆流。天花板、墻壁、地磚等應(yīng)光滑，耐清洗，避免異物脫落。
2.不同區(qū)域人員防護著裝執(zhí)行《消毒供應(yīng)中心（CSSD）不同區(qū)域人員防護著裝SOP》3.診療器械、器具和物品回收后通常情況下遵循先清洗后消毒的處理程序。被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310.2中規(guī)定的處理流程。
4.進入包裝室的每件器械、器具和物品（包括外來器械）采用目測或光源放大鏡檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無損毀。不符要求重新清洗。5.包裝材料及包裝方法符合要求，包外貼化學指示膠帶，包內(nèi)放化學指示卡，必要時放5類化學指示卡。滅菌物品標識齊全，具有可追溯性。
6.嚴格遵守滅菌器裝載、卸載及操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量，認真做好滅菌泄漏、BD、工藝、化學、生物等監(jiān)測工作，所有滅菌過程監(jiān)測均合格，記錄并存檔。7.無菌物品包裝完整、干燥、化學指示膠帶變色均勻、標簽項目清晰完整方可存放于無菌物品存放間，一次性使用無菌物品去除外包裝后進入無菌物品存放間。
8．紡織品包裝的無菌物品有效期為7天，使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。儲存、發(fā)放時遵循先進先出的原則。
9.下收下送執(zhí)行相關(guān)標準操作規(guī)程。
10．一次性敷料要拆除外包裝方可放入敷料打包間。
11.認真落實清潔制度，分區(qū)使用清潔工具，每日濕掃濕擦，室內(nèi)定時通風，紫外線照射消毒，保證各區(qū)環(huán)境及空氣質(zhì)量
口腔科消毒隔離制度
1．對所有病人實行標準預防隔離原則。
2．醫(yī)務(wù)人員進行治療操作時必須戴口罩、帽子，操作前后必須洗手，一次性手套一人一用一更換，必要時配戴防護鏡和一次性乳膠手套。3．牙科綜合治療臺及配套設(shè)施每日清潔、消毒，遇污染及時進行相應(yīng)的消毒、清潔。
4．保持室內(nèi)清潔，每日早、中、晚應(yīng)將診室各通風一次，每日操作結(jié)束后應(yīng)進行終末消毒處理（地面、物表用含500mg/L有效氯的消毒液拖、擦消毒，空氣紫外線消毒1小時），每周對環(huán)境進行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭桌面、椅子、門窗、墻面地面，然后進行空氣消毒，做好消毒登記工作。5.凡接觸病人傷口和血液的器械一人一用一滅菌；與皮膚接觸，可能暴露在體液或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械應(yīng)當進行消毒；常用口腔科檢查器械可采用一次性用品，重復使用的檢查器械一人一份一用一消毒或滅菌，嚴格執(zhí)行口腔診療器械消毒滅菌原則。
6.器械使用后按要求及時去污，封存于器械周轉(zhuǎn)箱內(nèi)由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，集中處理，器械要配足基數(shù)保證周轉(zhuǎn)。
7.無菌物品保管符合要求。器械一旦啟用必須有打開日期、時間記錄，有效期24小時；持物鑷滅菌后干燥保存，一經(jīng)打開，注明開啟日期、時間、簽名，有效期4小時；棉球缸每日更換，碘伏、碘酒、酒精密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌2次。
8.修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應(yīng)使用中效以上消毒方法進行消毒。
9．麻藥使用小包裝，一次性性使用。
10．發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定上報，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
11．一次性物品嚴禁重復使用，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。
內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度
1.室內(nèi)設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。內(nèi)鏡及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)。
2.工作人員必須嚴格執(zhí)行內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌原則，掌握軟式內(nèi)鏡清洗、消毒“五槽法”的步驟、方法及要點。
3.做好個人防護，診療及清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴個人防護用品，包括工作服、防滲圍裙及袖套、口罩、帽子、手套等，必要時戴防護鏡、面罩。
4.采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10min；支氣管鏡浸泡不少于20min；結(jié)核桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45min；需要滅菌的內(nèi)鏡附件，必須浸泡10h。每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒不少于20分鐘。當日不再繼續(xù)使用的消毒類內(nèi)鏡，應(yīng)當延長消毒時間至30min。
5.內(nèi)鏡及附件的消洗、消毒、滅菌時間使用計時器控制。清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
6.使用一次性胃鏡檢查包，用后按感染性廢物處置。7.注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。
8.用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污染、酶洗，以清除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)瀝干水份后再進行消毒—清洗—消毒/滅菌。
9.消毒后的內(nèi)鏡，干燥處理后懸掛于儲鏡柜內(nèi)，儲鏡柜每日保持清潔干燥。10.診療工作結(jié)束后，嚴格進行終末消毒處理：
⑴清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦試，消毒槽在更換消毒劑時應(yīng)徹底刷洗。
⑵吸引瓶、瓶塞、吸引管、注水瓶及連接管清洗后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。⑶診療床單元每日更換，遇污染隨時更換。
⑷診療環(huán)境表面每日擦拭1—2次，保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時進行有效的消毒。每日診室紫外線照射消毒，時間不少于30分鐘，登記備查。
11.每日動態(tài)監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，并記錄保存，低于有效濃度立即更換。
針灸科消毒隔離制度 1．人員環(huán)境管理
⑴工作人員著裝整潔，不留長指甲，不戴手飾。
⑵保持室內(nèi)清潔、整齊，定時通風換氣（每日通風≥2次，每次≥30min，通風不
良時可安裝空氣凈化消毒器）。
⑶診室要保持清潔整齊，每日濕擦物體表面和地面等，遇有患者體液污染時，隨時進行消毒。2．消毒隔離措施
⑴醫(yī)務(wù)人員在接觸每個病人前、后做好手衛(wèi)生。
⑵一次性針灸針、小針刀在有效期內(nèi)使用，嚴禁重復使用。⑶無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。疑有污染時立即更換。無菌持物鑷（鉗）只可用于夾取無菌物品，不可用于其它用途。
⑷針灸穴位用75%酒精棉球消毒皮膚。穴位注射、小針刀手術(shù)需用碘酒（碘伏）、酒精消毒皮膚。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑸無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，按滅菌日期依次放入專柜，一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、松動、受潮等，應(yīng)重新滅菌。
⑹碘酒、酒精、碘伏等應(yīng)密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。⑺可復用的醫(yī)療器械用后密閉保存，送供應(yīng)室集中處置。⑻治療床上的枕套、床單、毛巾、治療巾每周更換三次，遇有污染隨時更換，如發(fā)現(xiàn)傳染病人用一次性床單，用后按感染性醫(yī)療廢物處理。⑼對于需要隔離的病人，應(yīng)設(shè)專門隔離床，病人之間更換床單；儀器接觸病人的部分用后以消毒劑擦拭。
⑽火罐要保持清潔，用后75%的灑精擦拭，如被血液、體液污染，清潔后用500㎎/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后晾干。⑾做好個人自身防護，以防職業(yè)暴露。
⑿一次性針灸針，用后必須放入銳器盒內(nèi)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，嚴禁生活垃圾與醫(yī)療廢物混放。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類收集方法示意圖及文字說明醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類收集方法示意圖及文字說明 ↓↓ ↓↓↓↓↓↓ ↓ ↓↓↓ 少量 ↓ 說明：
1、每個包裝物、容器外面應(yīng)當明顯標有警示標識和文字標識，(感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物)。
2、每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量及需要的特別說明等。
3、負責轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物前，應(yīng)當檢查包裝物或者容器的標識及封口是否符合要求，轉(zhuǎn)送時避免造成包破損和醫(yī)療廢物的泄漏，轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物處置中時按有關(guān)要求填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》。
感染性廢物化學性廢物藥物性廢物損傷性廢物病理性廢物黃色塑料袋或容器
黃色防滲漏可封閉的塑料袋或容器 醫(yī)院醫(yī)療廢物暫 存地
黃色不易刺破、防滲可封閉的容器 返給供應(yīng)商焚燒或深埋4.可回收利用的玻片、試管等先消毒后清洗，烘干備用。污染的針尖、采血管等利器必須放入銳器盒中；廢棄的標本及一次性使用的醫(yī)療用品、棉簽、棉球等置于密閉的醫(yī)療廢物桶內(nèi)。菌種、毒種保存液先經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理后按感染性醫(yī)療廢物收集處理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。
5.檢驗報告重新打印報告單。
6.工作人員要做好手衛(wèi)生。操作前、后用皂液流水洗手，接觸病人間，不同標本間，快速手消毒劑擦手，手上有傷口時，應(yīng)戴雙層手套接觸標本。
7．對各種有毒化學試劑和放射免疫試劑用后，需作相應(yīng)的無害化處理，防止污染環(huán)境。
8.細菌室、HIV初篩實驗室等工作人員工作時應(yīng)穿著實驗室工作服，不應(yīng)穿著實驗室工作服離開實驗室，實驗室工作服不應(yīng)與日常工作服放在一起。必要時戴護目鏡。
9．所有可能產(chǎn)生氣溶膠的感染性材料的處理過程必須在BSC（生物安全柜）或其他物理圍護裝置內(nèi)完成。
10．可能導致感染性材料暴露的意外事件按《實驗室意外事故或事故處理標準操作規(guī)程》執(zhí)行。工作人員掌握血源性職業(yè)暴露的應(yīng)急措施，發(fā)生職業(yè)暴露時及時上報，并填寫職業(yè)暴露登記表。
11.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒；遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散。
12.污水須經(jīng)消毒處理后再排入下水道；嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，污物桶每日傾倒，定期消毒、刷洗。針灸科消毒隔離制度 1．人員環(huán)境管理
⑴工作人員著裝整潔，不留長指甲，不戴手飾。
⑵保持室內(nèi)清潔、整齊，定時通風換氣（每日通風≥2次，每次≥30min，通風不良時可安裝空氣凈化消毒器）。
⑶診室要保持清潔整齊，每日濕擦物體表面和地面等，遇有患者體液污染時，隨時進行消毒。2．消毒隔離措施
⑴醫(yī)務(wù)人員在接觸每個病人前、后做好手衛(wèi)生。
⑵一次性針灸針、小針刀在有效期內(nèi)使用，嚴禁重復使用。⑶無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。疑有污染時立即更換。無菌持物鑷（鉗）只可用于夾取無菌物品，不可用于其它用途。
⑷針灸穴位用75%酒精棉球消毒皮膚。穴位注射、小針刀手術(shù)需用碘酒（碘伏）、酒精消毒皮膚。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑸無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，按滅菌日期依次放入專柜，一旦發(fā)現(xiàn)過期、疑有污染、松動、受潮等，應(yīng)重新滅菌。
⑹碘酒、酒精、碘伏等應(yīng)密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。⑺可復用的醫(yī)療器械用后密閉保存，送供應(yīng)室集中處置。⑻治療床上的枕套、床單、毛巾、治療巾每周更換三次，遇有污染隨時更換，如發(fā)現(xiàn)傳染病人用一次性床單，用后按感染性醫(yī)療廢物處理。⑼對于需要隔離的病人，應(yīng)設(shè)專門隔離床，病人之間更換床單；儀器接觸病人的部分用后以消毒劑擦拭。
⑽火罐要保持清潔，用后75%的灑精擦拭，如被血液、體液污染，清潔后用500㎎/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后晾干。⑾做好個人自身防護，以防職業(yè)暴露。
⑿一次性針灸針，用后必須放入銳器盒內(nèi)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，嚴禁生活垃圾與醫(yī)療廢物混放。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類收集方法示意圖及文字說明 ↓↓ ↓↓↓↓↓↓ ↓ ↓↓↓ 少量 ↓ 說明：
1、每個包裝物、容器外面應(yīng)當明顯標有警示標識和文字標識，(感染性廢物、病理性廢14 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類收集方法示意圖及文字說明 ↓↓ ↓↓↓↓↓↓ ↓ ↓↓↓ 少量 ↓ 說明：
1、每個包裝物、容器外面應(yīng)當明顯標有警示標識和文字標識，(感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物)。
2、每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量及需要的特別說明等。
3、負責轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物前，應(yīng)當檢查包裝物或者容器的標識及封口是否符合要求，轉(zhuǎn)送時避免造成包破損和醫(yī)療廢物的泄漏，轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物處置中時按有關(guān)要求填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類收集方法示意圖及文字說明 ↓↓ ↓↓↓↓↓↓ ↓ ↓↓↓ 少量 ↓ 說明：
1、每個包裝物、容器外面應(yīng)當明顯標有警示標識和文字標識，(感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物)。
2、每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量及需要的特別說明等。
3、負責轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物前，應(yīng)當檢查包裝物或者容器的標識及封口是否符合要求，轉(zhuǎn)送時避免造成包破損和醫(yī)療廢物的泄漏，轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物處置中時按有關(guān)要求填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》。
感染性廢物化學性廢物藥物性廢物損傷性廢物病理性廢物黃色塑料袋或容器
黃色防滲漏可封閉的塑料袋或容器 醫(yī)院醫(yī)療廢物暫 存地
黃色不易刺破、防滲可封閉的容器 返給供應(yīng)商焚燒或深埋
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