第一篇：犬細小病毒感染并發(fā)胰腺炎的診治報告

犬細小病毒感染并發(fā)胰腺炎的診治報告

摘要：犬細小病毒（CPV）感染是犬的一種常見急性傳染病，主要臨床癥狀是嘔吐、出血性腸炎、嚴重脫水和心肌炎，該病的發(fā)病率和致死率很高，而且該病不同品種、年齡、性別的犬都能感染。介紹了一例犬細小病毒感染并發(fā)胰腺炎的臨床癥狀并提出了治療措施，供廣大從業(yè)人員參考。

關(guān)鍵詞：犬細小病毒；胰腺炎；嘔吐；腹瀉

中圖分類號：S858.3 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2014）02-0025-01

病例概述

2013年9月15日下午一只7個月的母金毛開始出現(xiàn)嘔吐，拉稀癥狀，血便，厭食，精神沉郁。在其他醫(yī)院治療3 d病情加重，19日轉(zhuǎn)到我院就診。通過寵物醫(yī)師的診斷，初步確診為犬細小病毒感染并發(fā)胰腺炎。現(xiàn)將診斷與治療的過程報告如下：臨床檢查與化驗

2.1 臨床檢查

腹瀉，血便，嘔吐，精神沉郁，體溫37.5℃，牙齦發(fā)白，結(jié)膜潮紅，呼吸急促，觸診腹部疼痛。

2.2 犬細小病毒檢測

根據(jù)該犬臨床癥狀和未做免疫，懷疑患有傳染病的可能。采用犬細小病毒（CPV）試紙板和患犬糞便進行檢測。診斷方法是：采集犬的糞便1 g，用5 mL生理鹽水混合稀釋，1 min后取上清液一滴，滴于試紙板左側(cè)取樣孔內(nèi)，15 min左右觀察結(jié)果，出現(xiàn)兩條紅色帶，結(jié)果為陽性。治療

首先禁食禁水，對患犬進行保暖，采取輸液治療，根據(jù)體重和脫水情況選擇藥物劑量和輸液量。首先選用頭孢曲松鈉常規(guī)消炎，2次/d；其次靜脈注射犬用白蛋白，2次/d，補充能量，提高患犬自身抵抗力；然后根據(jù)每天嘔吐次數(shù)和排便量適當補充體內(nèi)丟失的離子量，維持血液酸堿度和電解質(zhì)平衡。每天2次皮下注射犬細小病毒單克隆抗體，按每kg體重1 mL；皮下注射抗膽堿藥來控制嘔吐次數(shù)，每天測量體溫，如果體溫偏高應(yīng)及時皮下注射熱痛冰，同時在后腿內(nèi)側(cè)和頭部放冰塊以降溫。檢查

治療2d無好轉(zhuǎn)，而且腹部疼痛嚴重，觸診腹部，未發(fā)現(xiàn)有腸套疊癥狀，懷疑患有胰腺炎，所以采取血液離心，取血清，按照胰腺炎試劑盒檢測程序進行化驗。檢測結(jié)果為胰腺炎陽性，該犬同時患有胰腺炎，所以重新制定治療方案。調(diào)整治療方案

在上述治療方案基礎(chǔ)上，靜脈注射西咪替丁，以抑制胰腺分泌，皮下注射痛立定，減少疼痛。經(jīng)過對患犬的進一步檢查和確診，第5天癥狀減輕，第8天開始吃流食，口服西沙必利，增強胃腸的功能，增加

第二篇：淺談急性胰腺炎的診治心得體會

淺談急性胰腺炎的診治心得體會

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

急性胰腺炎在臨床工作中是很常見的疾病。急性胰腺炎病人所分布的科室也是很廣泛，比如在消化內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合科、肝膽胰外科、重癥醫(yī)學科等科室都不難發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的病人。對于急性胰腺炎病人為什么會分布在如此多的科室的問題，這與急性胰腺炎的病因及診治分不開。

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損害。病因有：1）膽道疾病膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。由于70%-80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部，一旦結(jié)石、蛔蟲嵌頓在壺腹部，膽管內(nèi)炎癥或膽石移行時損傷Oddi括約肌等，將使胰管流出道不暢，胰管內(nèi)高壓，誘發(fā)急性胰腺炎，這也是國人中最常見的急性胰腺炎的誘因。2）酒精酒精可促進胰液分泌，當胰管流出道不能充分引流大量胰液時，胰管內(nèi)壓升高，引發(fā)腺泡細胞損害，且酒精在胰腺內(nèi)氧化代謝時產(chǎn)生大量活性氧，也有助于激活炎癥反應(yīng)，進而促進急性胰腺炎的發(fā)生。這也是歐美國家急性胰腺炎的最常見誘因。3）代謝障礙高甘油三酯血癥（>11.3mmol/L）與急性胰腺炎有病因?qū)W關(guān)聯(lián)，可能與脂球微栓影響微循環(huán)及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸損傷細胞有關(guān)。4）胰管阻塞、十二指腸降段疾病、手術(shù)或創(chuàng)傷、藥物。5）感染及全身炎癥反應(yīng)。6）其他。

急性胰腺炎的診斷主要通過病史、體征、輔助檢查等綜合判斷。詳細詢問病史：包括家族史，既往病史，酒精攝入史，藥物服用史等。急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，位于上腹部，常向背部放射，多為急性發(fā)作，呈持續(xù)性?？砂橛袗盒?、嘔吐、腹脹、發(fā)熱。體征上，輕癥者僅為輕中上腹部壓痛，重癥者可出現(xiàn)腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner征，Cullen征。輔助檢查：1.血清酶學檢查：血淀粉酶：（40-180U/dl），大于500U/dl有診斷意義；尿淀粉酶：（80-300U/dl），大于300U/dl有診斷意義；血清淀粉酶測定的臨床意義，尿淀粉酶變化僅作參考。2.血清標志物C反應(yīng)蛋白（CRP），發(fā)病后72小時CRP>150mg/L提示胰腺組織壞死可能。3.影像學診斷在發(fā)病初期24～48h行B超檢查，可以初步判斷胰腺組織形態(tài)學變化，同時有助于判斷有無膽道疾病，但受急性胰腺炎時胃腸道積氣的影響，對急性胰腺炎常不能作出準確判斷。必須強調(diào)臨床表現(xiàn)在診斷急性胰腺炎中的重要地位。持續(xù)性中上腹痛、血清淀粉酶增高、影像學改變，排除其它疾病，可以診斷本病；必須對病情作動態(tài)觀察。

急性胰腺炎治療的兩大任務(wù)：1.尋找并去除病因；2控制炎癥。治療方法取決于病理類型和嚴重程度。輕度急性胰腺炎經(jīng)支持療法、減少胰腺分泌及抑制胰酶活性等治療即可取得較好效果。重癥急性胰腺炎必須早期發(fā)現(xiàn)，采取綜合性措施積極搶救。

（一）針對病因的治療

1.膽源性急性胰腺炎：膽石癥是目前國內(nèi)急性胰腺炎的主要致病因素，凡有膽道結(jié)石梗阻者需要及時解除梗阻，治療方式包括經(jīng)內(nèi)鏡或手術(shù)治療。2.高脂血癥性急性胰腺炎：急性胰腺炎并靜脈乳糜狀血或血甘油三酯>11.3mmol/L可明確診斷，需要短時間降低甘油三酯水平，盡量降至5.65mmol/L以下。這類患者要限用脂肪乳劑，避免應(yīng)用可能升高血脂的藥物。3.其他病因：高血鈣性胰腺炎多與甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，需要行降鈣治療。

（二）液體復蘇及重癥監(jiān)護治療：液體復蘇、維持水電解質(zhì)平衡和加強監(jiān)護治療是早期治療的重點，由于SIRS引起毛細血管滲漏綜合征，導致血液成分大量滲出，造成血容量丟失與血液濃縮。復蘇液首選乳酸林格液。

（三）器官功能的維護治療：（1）呼吸功能的支持：給予鼻導管或面罩吸氧，維持氧飽和度在95%以上，動態(tài)監(jiān)測血氣分析結(jié)果，必要時應(yīng)用機械通氣。并根據(jù)尿量、血壓、動脈血pH等情況調(diào)整補液量，總液量宜<2000ml，且適當使用利尿劑。（2）腸功能的維護：導瀉及口服抗生素有助于減輕腸腔內(nèi)細菌、毒素在腸屏障功能受損時的細菌移位及減輕腸道炎癥反應(yīng)。胃腸減壓有助于減輕腹脹，當患者沒有胃內(nèi)容物潴留時，可停止胃腸減壓。早期營養(yǎng)支持有助于腸黏膜屏障的修復。（3）連續(xù)性血液凈化：當患者出現(xiàn)急性腎功能不全時，連續(xù)性血液凈化通過選擇或選擇性吸附劑的作用，清除體內(nèi)有害的代謝產(chǎn)物或外源性毒物，達到凈化血液的目的。

（四）營養(yǎng)支持：急性胰腺炎是一種高分解、高代謝的疾病，常伴有嚴重的代謝功能紊亂。具體表現(xiàn)為高血糖、高血脂和低蛋白血癥。由于此類病人的胃腸功能障礙，并且不能進食，所以營養(yǎng)支持在胰腺炎治療中的地位越來越高。

（五）減少胰腺的分泌：1）禁食和胃腸減壓；2）抑制胃酸：臨床上常用的有H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑；3）生長抑素及其類似物：天然生長抑素由胃腸黏膜D細胞合成。

（六）抑制胰酶活性：重?Y胰腺炎宜早期、足量應(yīng)用胰酶抑制劑。

（七）鎮(zhèn)痛：多數(shù)患者在靜脈滴注生長抑素或奧曲肽后，腹痛可得到明顯緩解。對嚴重腹痛者，可肌肉注射哌替啶止痛，每次50～100mg。

（八）其他：如預防和治療感染；中藥治療；胰腺局部并發(fā)癥的治療；手術(shù)治療。

綜合治療急性胰腺炎患者，可減少患者病死率、降低各種并發(fā)癥發(fā)生率、提高疾病的治愈率、改善患者預后上有明顯進步。有明確病因的急性胰腺炎患者，應(yīng)盡量去除病因，減少急性胰腺炎的復發(fā)。

第三篇：急性胰腺炎并發(fā)高血糖的護理

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；高血糖；護理

急性胰腺炎是消化內(nèi)科的一種常見病，發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)復雜，病情進展迅速，并發(fā)癥多，死亡率高。2002年3月至2009年1月解放軍第92醫(yī)院消化科共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。臨床通過應(yīng)用胰島素調(diào)節(jié)血糖，血糖控制良好，并在治療過程中總結(jié)出切實可行的護理方法。

1資料和方法

1.1一般資料

本組患者53例，男32例，女21例，年齡25～68歲。主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、血淀粉酶和尿淀粉酶升高，均行CT或超聲等影像學診斷，全組均有空腹血糖升高，為12.8～23.2mmol/L.1.2治療方法

按葡萄糖與胰島素的比例4～6g：1u配置胰島素注射液，用微電腦輸液泵勻速輸注，定時（4～6h）監(jiān)測血糖和尿糖，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整葡萄糖與胰島素的配比。

2護理措施

2.1病情觀察

嚴密觀察血壓、心率、神志、尿量、腹部體征，若出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、心率增加、腹痛劇增、無尿等病情變化及時通知醫(yī)生處理。

2.2用藥護理

胰島素的配置要準確，用1ml注射器配上7號針頭，按醫(yī)囑劑量準確抽吸，注入輸液瓶后應(yīng)充分搖勻，胰島素配制液的使用時間不宜超過4h.用快速血糖儀監(jiān)測。根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素的滴速，開始使用胰島素時1～2h監(jiān)測一次，血糖水平相對平穩(wěn)后4～6h監(jiān)測一次，使24h的血糖波動在8～2mmol/L.妥善固定輸液，維持靜脈通道的通暢，嚴防留置針扭曲、脫出或堵塞。使用微電腦輸液泵控制胰島素的輸注速度，調(diào)節(jié)胰島素用量時不宜大起大落，且不能從使用通道內(nèi)推注其他藥物，以免引起血糖水平波動。如在胰島素控制期間出現(xiàn)頭暈、惡心、大汗淋漓、心悸等低血糖反應(yīng)，應(yīng)暫停胰島素，并及時通知醫(yī)生處理。

2.3管道護理

對急性胰腺炎患者的胃管要及時抽吸，以減輕胃腸道的壓力，減少胰酶的分泌，減輕胰腺的負擔。護理人員應(yīng)嚴密觀察胃液的量、色，嚴防病人拔管。同時做好導尿管的護理，嚴密觀察24h的尿量、顏色、性質(zhì)、透明度，每日晨晚間用0.5%的碘伏消毒尿道口。維持三管靜脈通道，一管為微泵靜脈輸注思他寧或善寧等生長抑素，一管為補充熱量、抗生素，另一管為RI調(diào)節(jié)GT.準確記錄24h出入量，保持胃管及靜脈通道的通暢。

2.4基礎(chǔ)護理

急性胰腺炎并發(fā)高血糖的患者感染的幾率增大，做好口腔護理，每日2～3次，防止口腔感染；加強皮膚護理，保持床單位及皮膚清潔、干燥，防止褥瘡的發(fā)生。

2.5心理護理

由于此病療程長，治療費用高，加之軀體所經(jīng)受的各種不適，以及疾病的反復與波動，每日大量的輸液給患者帶來很大的精神壓力，特別是一些經(jīng)濟狀況較差的患者及家屬擔心住院費及疾病的預后。因此針對不同的心理狀況，我們要密切與患者交流，用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋本病的病因、發(fā)展、治療方法和檢查情況，解除患者的恐懼、焦慮等心理，使患者以良好的心態(tài)配合治療及護理工作，以期早日康復。

2.6出院指導

去除病因，防止復發(fā)，積極治療膽道疾病，戒酒及避免暴食暴飲、酗酒及高脂飲食。

3討論

急性胰腺炎時出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖主要是由于患者處于應(yīng)激狀態(tài)時可引起交感神經(jīng)興奮性增加，使體內(nèi)促分解代謝的激素分泌增多，導致糖原分解和異生增加，糖耐量降低，出現(xiàn)一過性血糖升高；另一方面，當胰腺發(fā)生急性炎癥時，由于胰腺組織出現(xiàn)微循環(huán)障礙，水腫、缺血、壞死，在一定程度上也影響了胰島素的分泌和排泄，促使血糖升高。因此急性胰腺炎并發(fā)高血糖時，血糖水平增高，是反應(yīng)急性胰腺炎時胰腺自身壞死范圍、程度以及由此導致胰腺內(nèi)分泌障礙的重要指標，即病情越重，血糖水平越高，對生命體征的影響越大，患者的預后就越差。但經(jīng)針對性治療和護理后，急性胰腺炎并發(fā)高血糖可得控制。對急性胰腺炎患者，我們不僅要對生命體征、神志、意識、尿量、腹部體征進行細致的動態(tài)觀察，做好呼吸道、各種管道及預防各種并發(fā)癥的護理，而且還要依據(jù)病情變化對血糖進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，同時制定相應(yīng)的護理措施。在調(diào)整胰島素治療及配制藥物濃度、控制速度上均應(yīng)根據(jù)血糖的變化，及時協(xié)助醫(yī)生調(diào)整胰島素的用量及糖水的濃度與劑量還應(yīng)注意觀察用藥反應(yīng)，如有低血糖反應(yīng)要及時處理糾正，并記錄24h出入水量和觀察水電解質(zhì)平衡，以達到控制高血糖，將胰腺炎并發(fā)高血糖的損害減少到最低程度，進而提高急性胰腺炎的護理質(zhì)量及患者的生存質(zhì)量。

第四篇：犬細小繼發(fā)腸套疊畢業(yè)論文1解讀

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畢業(yè)論文設(shè)計

一例犬細小病毒病繼發(fā)腸套疊的臨床治療 A Case of Canine Parvovirus Disease Secondary to Intussusception in Clinical Treatment

姓 名：

所 在 學 院： 獸醫(yī)學院 班 級： 指 導 教 師：

目錄

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摘要................................................................................................................2 引言................................................................................................................3 綜述................................................................................................................4 正文................................................................................................................9 致謝................................................................................................................14 文獻................................................................................................................14

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一例犬細小病毒病繼發(fā)腸套疊的臨床治療

作者:劉兆吉 指導老師：金文杰

摘 要：本人在張家港旺旺寵物醫(yī)院對一例病犬進行診治，經(jīng)過臨床初步診斷、CPV檢測板診斷和血常規(guī)檢查，該病犬確診為犬細小病毒病繼發(fā)腸套疊。經(jīng)過對癥和支持療法、細小病毒抗體特異性治療、手術(shù)治療以及良好的術(shù)后護理病犬得以康復。本文分析討論此病的治療方法和預防措施，以期能夠在往后的臨床疾病治療中提供借鑒作用。關(guān)鍵詞：犬細小病毒；腸套疊；診治.A Case of Canine Parvovirus Disease Secondary to Intussusception in Clinical Treatment

Graduator Liu Zhaoji Adviser Jin Wenjie Abstract: I am a diagnosis and treatment of the cases of dogs in Zhangjiagang pet hospital, after preliminary clinical diagnosis and detection of CPV in diagnosis of the disease and blood routine examination, dogs diagnosed with canine parvovirus disease secondary.After symptomatic and supportive therapy, the specific treatment of the small virus antibody, surgical treatment, and good postoperative care were recovered.This paper analyzes and discusses the treatment of the disease and preventive measures, in order to provide a reference for the future clinical disease treatment.Keywords: Canine parvovirus;intussusception;diagnosis and treatment.2

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綜述

犬細小病毒是由細小病毒引起的一種急性傳染病，又稱為犬出血性胃腸炎。臨床以出血性腸炎和化膿性心肌炎為特征，多發(fā)生于2～4月齡的幼犬，死亡率為10%～50%。它是繼犬瘟熱之后又一危害極為嚴重的犬的傳染病。犬細小病毒對犬具有高度的接觸性傳染，各種年齡的犬均可感染，但以剛斷乳至90日齡的犬發(fā)病較多。該病在春、秋季節(jié)多發(fā),而冬季發(fā)病較少。犬的暴食暴飲、飲食不當或突然改變飲食規(guī)律等可誘發(fā)此病。本病根據(jù)發(fā)病情況、臨床特征可做初步診斷，但要注意與犬瘟熱的鑒別診斷。利用快速診斷試紙盒進行診斷,可確診。治療時配合使用高免血清、犬細小病毒單克隆抗體有一定的療效，同時適當用能量和營養(yǎng)劑，補充營養(yǎng)；對癥配伍補液療法，保持病犬的體能，維持體液，糾正電解質(zhì)和酸解平衡；平時要做好預防措施，接種疫苗，定期消毒犬舍和周圍的環(huán)境，幫助犬養(yǎng)成良好的生活習性，這樣才能在一定程度上控制該病。實踐中采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，效果良好。病原體

犬的細小病毒是細小病毒科，細小病毒屬的成員，病毒粒子細小，無囊膜。病毒在4 ℃以及25 ℃都能凝集豬和恒河猴的紅細胞，不能凝集其他動物的紅細胞。該病毒對外界環(huán)境的抵抗力較強，在室溫下可以存活3個月，在60℃的條件下能存活1 h，對甲醛、β丙脂、羥胺以及紫外線及其敏感，可以使其滅活，但對氯仿、乙醚等有機溶劑則不敏感。流行病學

犬細小病毒對犬具有高度的接觸性傳染性，各種年齡的犬均可感染。但以剛斷乳至90日齡的犬發(fā)病較多，病情也較嚴重。幼犬有的突然呼吸困難，心力衰竭，短時間內(nèi)可呈現(xiàn)心肌炎癥狀而突然死亡。據(jù)臨床發(fā)病犬的種類來看，純種犬及外來犬比土種犬發(fā)病率高。本病一年四季均可發(fā)生，但以天氣寒冷的冬春季多發(fā)。病犬的糞便中含毒量最高。

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2.1 易感動物

犬為最易感的動物，尤其是幼犬易感性最高，斷乳前后的仔犬易感性最高，往往以同窩爆發(fā)為特征，3～4周齡犬感染后呈急性致死性心肌炎的為最多；8～10周齡犬感染后則以腸炎為主，但心肌細胞有核內(nèi)包涵體。其他犬科動物如叢林犬等均可感染。

2.2 季節(jié)性

無明顯的季節(jié)性，一般以夏季、秋季多發(fā)。

2.3 傳染源

感染犬以及康復帶菌者。

2.4 傳播途徑

直接或間接接觸傳染。

2.5 誘因

天氣寒冷、氣溫突變、擁擠、衛(wèi)生條件不好都可以誘發(fā)此病。癥狀、病變及治療原則

臨床上分為2個類型：腸炎型和心肌炎性。臨床上腸炎型的最多見。心肌炎性很少見并且治療效果不好。

3.1 腸炎型

潛伏期1～2周，多見于青年犬。往往是突然發(fā)生嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉，糞便呈現(xiàn)黃色或灰黃色，帶有多量的粘液，具有難聞的惡臭味。病犬精神沉郁，食欲廢絕，體溫升高到40 ℃以上，極易脫水，出現(xiàn)急性衰竭死亡。病程短的4～5d，病程長的1周以上。4

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也有一些病犬只表現(xiàn)間歇性的腹瀉或者排比較軟一些的糞便。成年的犬發(fā)病后一般不發(fā)熱，白細胞減少，尤其在病初的4～5 d當中，白細胞數(shù)為500～2 000個/mg左右。

病死犬脫水后，可視粘膜呈現(xiàn)蒼白色，腹腔有很多的積液，病變部位主要見于空腸、回腸。漿膜呈現(xiàn)暗紅色，漿膜下出現(xiàn)充血、出血。黏膜壞死、脫落，絨毛萎縮，腸腔擴張，內(nèi)容物呈現(xiàn)水樣，混有血液和一些粘液。腸系膜淋巴結(jié)充血、出血腫脹，其中組織學變化主要為空腸、回腸粘膜上皮變性、壞死、脫落，有些變性或完整的上皮細胞內(nèi)含有核包涵體，絨毛萎縮，腸腺消失，內(nèi)含壞死的細胞碎片。

3.2 心肌炎型

心肌炎型犬細小病毒病多見于8周齡以下的幼犬。常常表現(xiàn)為突然發(fā)病，數(shù)小時之內(nèi)就會發(fā)生死亡，感染后的犬精神、食欲均表現(xiàn)為正常的假象，偶爾會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，或者有輕度的腹瀉和體溫升高，有時候會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，持續(xù)時間為20～30 min，脈搏快而弱，可視粘膜蒼白，心律不齊。病死率一般在60%～100%。

3.3 診斷

通過問診，確定病犬是否接觸過患有細小病毒病的病犬。根據(jù)臨床癥狀，像頻繁嘔吐、劇烈腹瀉、排出腥臭味的暗紅色或番茄汁樣的血便，進行初步診斷。確診還需特異性診斷。

3.3.1 CPV快速診斷測試板

取少量犬糞便，用稀釋液混合稀釋后，用吸管吸取1～2滴稀釋液滴加到測試板小孔內(nèi)，10分鐘后判定結(jié)果。如試紙條上僅有一條C線，為陰性結(jié)果，有C線和T線2條線，為陽性結(jié)果。此法檢出率高，對臨床基層工作者有很大的幫助。3.3.2 血凝與血凝抑制試驗

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此方法操作簡單、經(jīng)濟、適用，但敏感性較低。國內(nèi)用血凝與血凝抑制試驗主要是監(jiān)測CPV免疫抗體水平，在臨床上還未得到應(yīng)用。3.3.3 電鏡觀察

先將糞便用氯仿處理。然后5000r/min離心10min有條件的單位可直接用糞便的上清液做電鏡負染檢查后，取上清液，用磷鎢酸染色后于電鏡下觀察。病初可見到大小均一，散在的病毒粒子；感染后期，由于腸道出現(xiàn)腸黏膜分泌性抗體，病毒呈聚集狀態(tài)。

3.4 治療原則

應(yīng)用抗體，抗菌抗病毒，消炎止血止吐；清理胃腸，調(diào)解胃腸功能，對癥治療。

3.4.1 早期應(yīng)用抗體

犬細小病毒單克隆抗體，免疫球蛋白，二聯(lián)王，強力犬康，二聯(lián)高免血清等特異性療法進行治療，臨床應(yīng)用越早治療效果越好。

3.4.2 對癥治療

補液、止血、止吐、抗菌消炎，防止繼發(fā)感染?？捎茫罕丶芽咕?，恩利，天祥復克，氧氟沙星，頭孢曲松鈉，貓犬靈、抗炎止痢飲等進行對癥治療。病犬常因拉稀、脫水而死，因此補液是治療本病的主要措施。輸液中要嚴格控制輸液量和輸液速度，注意心臟的功能狀況，否則易造成治療失敗。當病犬表現(xiàn)嚴重嘔吐、腹瀉時需糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，可靜注乳酸林格氏液，25%葡萄糖液，鹽酸山莨菪堿注射液，2次/天。3.4.3 口服補液法

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當病犬表現(xiàn)不食，心率加快，如無嘔吐，具有食欲或飲欲時，可給予口服用補液鹽：任犬自由飲用或深部灌腸。

3.4.4 輸血療法

可輸白蛋白和氨基酸，配合中藥調(diào)理.可用：犬細小病毒防治1號；犬細小病毒防治2號；犬細小病毒防治3號。預防

CPV對外界的抵抗力強，存活時間長，故其傳染性極強。一旦發(fā)病，應(yīng)迅速隔離病犬，對病犬污染的犬舍飼具、用具、運輸工具進行嚴格的消毒，消毒劑可采用2%的氫氧化鈉、漂白粉等。反復消毒可采用紫外線照射。并停用2周。對飼養(yǎng)員應(yīng)該嚴格消毒，并限制流動，避免間接感染。

疫苗免疫是預防發(fā)病根本措施。但有可能出現(xiàn)免疫失敗的情況，這和疫苗品質(zhì)及免疫干擾有關(guān)。主要是疫苗毒株選取不當和母源抗體的干擾。疫苗應(yīng)選用品質(zhì)可靠的疫苗，首免時間一般認為在10周齡左右，但考慮到10周齡以前亦是幼犬易感期，故一般可在6周齡時注射小犬二聯(lián)疫苗（此疫苗可突破母源抗體的干擾），10周齡時注射六聯(lián)苗，以后每隔3周注射1次六聯(lián)苗，連續(xù)2-3次，以后每年免疫一次。

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正文

犬細小病毒病是犬的一種急性傳染病。臨床上病犬多以出血性腸炎或非化膿性肌炎為其主要特征。有時其感染率可高達100%，致死率為10%～50%。原解放軍獸醫(yī)大學于1982年在長春地區(qū)首次分離出該病毒，從而證實了我國也有本病存在。犬、貓和貂的細小病毒具有一定的抗原相關(guān)性。病犬是本病的主要傳染源，病犬的糞、尿、嘔吐物和唾液中含毒量最高。病犬不斷向外排毒而感染其他健康犬?？祻腿S便中長期帶毒。因此，犬群中一但發(fā)病，極難徹底清除。以下是對一病犬的介紹：

1.發(fā)病情況

在2014年1月9號，我院收治一只阿拉斯加；體重：5.5kg；年齡：10周齡；性別：公；主訴：四天前發(fā)生嘔吐，并且腹瀉四天，精神不好，食欲廢絕。嘔吐，腹瀉已有四天，且食欲廢絕；體溫39.6℃，鼻干，心率130／min，脈搏80／ min，呼吸30／min。

突然發(fā)生劇烈的腹痛，病犬高度不安，甚至臥地打滾，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑也不能使之安靜。病初排稀糞，?；煊卸嗔空骋夯蜓z；后期排糞停止。

1.診斷

2.1臨床初步診

病初幼犬精神沉郁，喜臥。體溫38.5-40.5℃。病犬迅速脫水，眼窩凹陷，皮膚彈性減退。初期每次排便前，病犬急速跑出窩外，排糞時發(fā)出呻吟或尖叫聲。后期隨著脫水、電解質(zhì)平衡失調(diào)及酸中毒，病犬已無力出窩排便且多顯后肢麻痹，不能站力，伴隨呻吟和尖叫聲而無排出糞便。通過對病犬的臨床診斷即可作出初步診斷為犬細小病毒病。

腹部觸診，觸摸到長10cm左右堅實而有彈性似“香腸”狀物，壓不扁，有移動感，揚州大學本科生畢業(yè)論文（自考）

粗細為正常腸管的2倍左右，“香腸”的兩端分別連著柔軟細長的正常腸管。觸及“香腸”段時，患犬敏感，確診為腸套疊。

2.2實驗室診斷

2.2.1 血常規(guī)檢查

白細胞計數(shù)可見白細胞明顯上升；淋巴細胞相對增多；紅細胞減至500萬個/mm3以下；血紅蛋白降至8g/100ml以下。

血常規(guī)檢查（表一）

血液項目及單位 白細胞WBC×1012

參考值

結(jié)果

高于/低于

6.0-17．0 22.6 ↑

紅細胞RBC×109

5.5-8.5 5.24 ↓

血紅蛋白HGB(g/l)120-180 131 —

紅細胞壓積HCT(l/l)37-55 34.9 ↓

紅細胞平均體積MCV((f/l)60-77 66.6 —

平均紅細胞血紅蛋白量MCH(pg)19-24 25 ↑

平均血紅蛋白濃度MCHC(g/l)320-360 375 ↑

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LY(%)12-30 5 ↓

元素鉬MO(%)3-10 10 —

放大衰減指示GR(%)60-70 5 ↓

桿狀 0-3 0 —

2.2.2試紙測定

首先將棉簽伸入病犬肛門1厘米處沾取糞便，然后將棉簽放在緩沖液中稀釋，用滴液管吸取4滴稀釋液加入S圓孔中5-10分鐘后觀察結(jié)果，C和T處都有紫色的帶為陽性，結(jié)果確診為犬細小病毒病（見圖1）。

圖1 反應(yīng)線與對照線均出現(xiàn)，判定為陽性

注：試紙條上僅有一條C線，為陰性結(jié)果，有C線和T線2條線，為陽性結(jié)果。此法檢出率高，對臨床基層工作者有很大的幫助

1.治療方案

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3.1犬細小病毒病的治療

第一天治療，靜脈滴注，①0.9%NaCl 80ml，頭孢曲松鈉0.5g，胃復安0.2ml;②10%葡萄糖 80ml，Vc 1ml，ATP 1ml，CoA 50萬U； ③CoNaCl 100ml，654-2 0.2ml。并皮下注射犬細小單克隆抗體5ml。第二天和第三天用藥和第一天一樣，連續(xù)用藥三天后，病情未見好轉(zhuǎn)，反而有點加重。

掛水三天病犬嘔吐加劇，喜臥地，吠叫不止，心跳加快，觸診腹部有疼痛感，并排出少量的血凝塊和惡臭的醬黑色稀便，可觸摸到堅實有彈性可移動的香腸樣腸段，粗細為腸管的 2倍，呈高度衰竭狀態(tài)。

3.2 犬腸套疊的手術(shù)治療

患犬確診為腸套疊，結(jié)合患犬的體征需要盡快采取手術(shù)治療。

846合劑、5％碘酊、75％酒精、進口阿莫西林、生理鹽水、剃毛刀、創(chuàng)巾、滅菌紗布、紗布、止血鉗、鑷子、腸線、直圓針、三棱針；對犬進行全身的檢查，強心補液補能；麻醉：舒泰進行全身麻醉。術(shù)前進行注射阿托品，五分鐘后注射舒泰按體重的0.05/㎏體重，肌肉注射；保定、剃毛及常規(guī)消毒

圖2切開腹部 手術(shù)切口部位定于齊后腹白線旁邊2cm左右、一長約8cm的切口。切開腹腔，術(shù)者左手拇指與食指展開切口兩側(cè)的皮膚，右手持刀依次切開皮膚、皮下組織、肌肉層、腹

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膜，暴露腹腔，有一股腥臭味（見圖2）。

圖3腸壁呈暗紫色 圖4分開腸系膜避開血管

術(shù)者經(jīng)腹部切口探查尋找出套腸管并引出創(chuàng)口，隨后用溫生理鹽水紗布將套疊腸管隔離于腹壁切口處，發(fā)現(xiàn)部分盲腸腸壁呈暗紫色，失去光澤（見圖3）

圖5 腸鉗夾住腸管

用腸鉗夾住腸管（見圖5），雙重結(jié)扎腸系膜血管，切除腸系膜和套疊壞死腸管，用溫生理鹽水沖洗切口緣，修剪外翻的粘膜，用腸線全層連續(xù)縫合腸后壁，再進行康乃爾氏縫合腸前壁，倫勃特氏縫合漿膜層（見圖6）。檢查腸管無漏，洗漱后送回腹腔，向腹腔內(nèi)灌入大量的生理鹽水，沖洗到腹腔無污染物為止。然后向腹腔內(nèi)注射進青霉素。

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圖6腸管縫合 圖7壞死腸管切除 術(shù)后禁食3天，逐步給以流食，每天靜脈注射：①10%葡萄糖 100ml，Vc 1ml，ATP 1ml，CoA 50萬U ②CoNaCl 100ml。并且每天皮下注射止血敏0.5ml，以防出血。每天用碘棉擦拭創(chuàng)口，在傷口涂上紅霉素軟膏以防感染。

術(shù)后病犬禁食3天，第4天起給予少量易消化食物。術(shù)后1星期后病犬拆線，傷口一期愈合。經(jīng)過醫(yī)院及時和正確的手術(shù)療法，病犬恢復的很健康。

4小結(jié)與討論

對犬細小病毒病的常規(guī)治療后，病情并沒有明顯好轉(zhuǎn)，后經(jīng)進一步診斷為腸套疊后，采取及時的手術(shù)治療和良好的術(shù)后護理，使病犬得以痊愈。由此可見犬細小病毒病存在一定繼發(fā)腸套疊的可能性，所以在對犬細小本病治療的過程中要注意觀察病犬是否繼發(fā)了腸套疊。關(guān)鍵是早期診斷，早期治療。要根據(jù)出現(xiàn)的臨床癥狀，對癥治療、合理用藥，可以大大提高治愈效率；定期預防接種是預防犬細小病毒病的最佳方法；灌腸可以防止自體中毒，防止腸套疊，還可起到消炎、止血、收斂、保護粘膜、營養(yǎng)機體的重要作用，有條件可采取輸血，或使用人工合成血漿，可以起到止血，糾正貧血，抗病毒防休克的作用，可提高治愈率。

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致

謝

從論文選題到收集資料，從寫稿到反復修改，期間經(jīng)歷了事情，雖然也有苦惱和彷徨，但最終順利的完成了這篇論文。

在此，我要感謝我的導師金文杰，感謝他在百忙中抽出時間為我修改論文。感謝他不厭其煩的指導我。

在實習的這段時間，謝謝指導老師和同事的幫助。是你們讓我有了勇氣和信心，同時認真學習實踐，總結(jié)經(jīng)驗。在今后的人生旅涂中，我會更加努力拼搏，敢于創(chuàng)新，不斷的完善自己，做到勝不驕，敗不餒。

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參考文獻

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讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的?！_爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發(fā)不知勤學早，白首方悔讀書遲?！佌媲?/p>

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學、不知義。

10、一日無書，百事荒廢?！悏?/p>

11、書是人類進步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?/p>

14、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學習永遠不晚。——高爾基

18、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

19、學而不思則惘，思而不學則殆?！鬃?/p>

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干?！喔?/p>

第五篇：一例犬糖尿病的診治與體會

一例犬糖尿病的診治與體會

摘要：簡述了一例患有糖尿病的貴賓犬的診治過程，包括常規(guī)檢查、血液學檢查、影像學檢查，并介紹了診療過程的心得體會。

關(guān)鍵詞：犬；糖尿病；胰島素；體會

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）010-0026-02

糖尿病是由于多種因素引起的復雜的代謝紊亂性疾病，其主要的原因是胰島素缺乏，或胰島素的作用減弱，從而導致動物機體對血糖不耐受，以及對蛋白質(zhì)和脂肪的異常代謝。糖尿病分為三大類型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病與人的胰島素依賴性糖尿病很相似，稱為胰島素依賴型糖尿?。↖DDM），對于IDDM機體無法正常分泌胰島素，為了維持生命必須補充外源性胰島素，該種糖尿病由于機體無法利用葡萄糖轉(zhuǎn)而利用體脂供能，容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，所以該型糖尿病在治療過程中需要檢測尿糖來排除酮酸中毒的可能性；而Ⅱ型糖尿病與人的非胰島素依賴性糖尿病相似，稱為非依賴型糖尿?。∟IDDM），少數(shù)犬貓?zhí)悄虿∈洽蛐偷?。對于該型糖尿病動物不給予外源性胰島素也能繼續(xù)生活。而繼發(fā)性糖尿病與其他疾病有關(guān)，例如甲狀腺機能亢進、胰腺炎等，也可能跟藥物因素有關(guān)。但對于多數(shù)糖尿病犬貓來說，Ⅰ型、Ⅱ型或者繼發(fā)型并不能嚴格區(qū)分開來[1]。病例介紹

2017年4月24日，一例5周歲，體重4.8 kg的貴賓犬來就診。主訴：最近兩個月以來該犬大便一直稀軟，但飲欲食欲都非常好，卻又容易嘔吐，嘔吐物一般為淡黃色水樣物質(zhì)。以前該犬屬于肥胖體質(zhì)，現(xiàn)在體重一直在下降，精神狀態(tài)一般，兩個月前在其他醫(yī)院做過全面檢查診斷為肝病，現(xiàn)一直在吃保肝藥和抗生素，但大便及嘔吐情況仍未改善。臨床檢查

2.1 常規(guī)檢查

2.1.1 視診 該犬消瘦，被毛凌亂，無光澤，喜歡趴在主人身上，雙眼無神，眼角分泌物較多，懷疑有輕度的白內(nèi)障，可視黏膜顏色都正常，性格溫順。

2.1.2 觸診 觸摸腹部未見明顯的疼痛敏感處。骨骼正常，脊柱按壓無痛感。

2.1.3 聽診 呼吸音平穩(wěn)，心臟無雜音，心跳正常。

2.2 實驗室血液學檢查

血常規(guī)檢查見表1，血液生化檢查見表2。由表1可知，該犬白細胞、淋巴細胞、中性粒細胞數(shù)目都高于參考值，懷疑該犬存在慢性炎癥。紅細胞、血細胞比容都低于參考值，該犬有輕微的貧血現(xiàn)象。由表2可知，該犬肝指標異常，堿性磷酸酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)值高于參考值很多倍，表面該犬肝臟受損嚴重。血糖指標大幅度高于參考值，總膽固醇、胰淀粉酶低于參考值，鉀離子低于參考值。

2.3 影像學檢查

根據(jù)臨床需求影像學檢查項目包括X光和B超。針對該病犬的具體特征以及血常規(guī)、血生化的報告單情況，主要對肝區(qū)進行掃查（圖1）。圖1顯示肝區(qū)未見明顯異常，膽囊光滑。治療與體會

首先根據(jù)該犬所表現(xiàn)出來的基本癥狀進行對癥治療。調(diào)整電解質(zhì)，補鉀。使用0.9%氯化鈉注射液，碳酸氫鈉來調(diào)節(jié)酸堿平衡。抗菌消炎。肝損傷需要使用促肝細胞生長素，吃保肝藥，例如補血肝精、肝易舒等藥物。另外需要使用代謝藥促進機體消化吸收。最主要的治療是要維持該犬血糖水平。

3.1 胰島素治療

胰島素分為速效、中效、長效。根據(jù)該犬的體重最先開始使用的劑量是速效胰島素2個單位，間隔2 h之后所測得的血糖值下降非常快，但是之后又迅速上升。所以在第二天時改用中長效胰島素2個單位，并在之后幾天的治療中根據(jù)血糖曲線的變化來改變劑量。

3.2 口服降糖藥

3.2.1 磺脲類 這類藥物主要可以刺激β細胞分泌胰島素，但不適合胰島素依賴型糖尿病。常用的制劑有甲磺丁脲、優(yōu)降糖等。

3.2.2 雙胍類 這類藥物的主要作用是促進機體組織對葡萄糖的攝取、加速細胞的無氧酵解、抑制肝糖元異生、減慢腸道對葡萄糖的吸收。常用的制劑有降糖靈、降糖片等。

3.3 食餌療法

為該犬自制高蛋白低碳水化合物食物，補充足量的B族維生素，定點定時定量飼喂，遵照少食多餐的原則。

3.4 運動輔助治療

建議制定一套有規(guī)律的運動，適量的運動能夠有效的減少胰島素的使用量，因為運動能使肌肉對葡萄糖運輸中胰島素的依賴性降低。

3.5 監(jiān)測治療

每2 h監(jiān)測一次血糖，需要連續(xù)測定8～24 h的血糖濃度，然后繪制每天的血糖曲線（圖2）。根據(jù)每天血糖曲線的變化來調(diào)整胰島素的使用劑量，最后確定一個合適的胰島素注射量[2]。討論

4.1 糖尿病的發(fā)病機制多樣化

動物先天因素地影響，外界環(huán)境因素地影響，化學物質(zhì)或者藥物地影響等。該例糖尿病犬問診發(fā)現(xiàn)其飲食習慣不佳，主人有給予桌邊餐、不定時定量喂餐等行為。這種行為對于該病是否有影響值得引起重視。

4.2 糖尿病出現(xiàn)的臨床癥狀多

首先有幾個比較明顯的癥狀就是食欲猛增，體重卻在下降，犬容易突然出現(xiàn)白內(nèi)障。根據(jù)臨床癥狀進行實驗室檢查，然后一一排除可能出現(xiàn)的相關(guān)疾病。

4.3 在治療過程中需要注意的細節(jié)

例如胰島素最初的調(diào)節(jié)時間往往需要好幾周，且費用比較高，需要跟主人交代清楚，而且一天需要測6～8次的血糖來繪制血糖曲線，這會增加動物的痛苦與主人的經(jīng)濟負擔。另外胰島素的使用一定要正?_，需要冷藏保存，不得隨意搖晃。胰島素的劑量一定要根據(jù)臨床的變化來調(diào)節(jié)，一旦劑量過高極易出現(xiàn)低血糖，所以要密切監(jiān)護，必要時進行急救。

4.4 醫(yī)療設(shè)備齊全

糖尿病的治療需要熟知該病的醫(yī)生和護理技術(shù)嫻熟的護理人員相配合，完善的實驗室檢驗器材，完善的藥品等條件。糖尿病是目前比較難治的內(nèi)科病，控制血糖濃度，確定胰島素使用劑量是需要重點解決的難題。

參考文獻：

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