第一篇：血漿引流管的護理常規(guī)

血漿引流管的護理常規(guī)

1、管道要妥善固定，留于適當?shù)拈L度，給于翻身和活動的空間，以免彎曲、受壓和脫出。

（1）保持引流袋（瓶）低於腰部以下，防止逆流。

（2）保持管道周圍皮膚清潔干燥，如敷料滲濕應及時更換。造瘺管可用凡士林紗布或氧化鋅油膏保護局部皮膚。引流管連接一次性無菌引流袋，每日更換。

2、保持管道通暢：定時擠壓引流管，術后當天需1?2小時擠壓一次，如引流液多者應15?3 0分鐘擠壓一次，甚至連續(xù)擠壓。如遇阻塞現(xiàn)象，應用生理鹽水進行沖洗。引流液達到袋子一半時，予以傾倒。

3、觀察引流管引流的量、性質(zhì)及顏色，并做好記錄，正常的顏色為淡紅色，后期為黃色，清亮液，每日0——100ML，若每小時量大于50ML，持續(xù)3小時且呈紅色則為異常，或血漿管引流液呈膽汁色，應立即報告醫(yī)生。如引流液突然減少，病人有腹脹的感覺，觀察管道是否有堵塞。

4、引流管應分清每條管道在腹腔內(nèi)放置的部位，寫明標簽，貼在管壁上便于觀察。

5、置管期間還應觀察和傾聽病人主訴。觀察內(nèi)容：患者的腹部、全身情況、癥狀是否減輕、體溫是否正常等。

第二篇：引流管護理常規(guī)

導管一般護理常規(guī)

1、妥善固定：

（1）按照管道安全標識規(guī)范做好標記，以利辨認。

（2）引流管位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。

（3）注意管道的密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣。

2、保持引流通暢：

（1）檢查導管有無打折、扭曲、受壓。

（2）定時擠捏引流管，避免堵塞。每30-60分鐘擠壓一次引流管，如有阻力感，應考慮堵塞。

（3）酌情給予半臥位，以維持良好的引流功能。（4）保持負壓裝置的有效性。

3、預防引流管脫出：

（1）標記引流管外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)有無脫出。（2）引流管長度適宜，防止病人活動、翻身時牽拉脫出。（3）及時傾倒引流液，對意識障礙患者必要時采取約束措施，防止意外拔管。

4、保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守無菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應先安放好引流管或先夾閉引流管，預防感染。

5、測量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動的范圍，并準確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強基礎護理，指導病人翻身活動，指導深呼吸與有效咳嗽運動。

8、進行相關健康指導，告知引流目的，注意事項。

9、帶管出院病人進行相關指導。

負壓引流管的護理

1、患者術畢回病房后，護士應第一時間了解有無導管（何種導管，有幾根）及導管的位置。

2、負壓引流管保持負壓狀態(tài)，引流通暢，維持有效引流。

3、負壓器位置要低于創(chuàng)面，以利于引流。

4、引流管需每隔30分鐘-1小時定時擠壓（沿傷口近端向遠端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

5、標識導管（導管種類及置管日期），妥善固定，預防搬運或翻身時脫落。

6、及時觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時傾倒引流液（瓶體一半即應傾倒），做好床頭交接班。7、24小時引流液一般在50 ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過多，顏色鮮紅，可能有出血征象。脊柱手術引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時提示有腦脊液漏，應立即報告醫(yī)生及時處理。

8、經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。

9、拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內(nèi)引流量少于50 ml即可拔管，拔管時應嚴格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，引流管拔出后適當按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血。

胸腔閉式引流管的護理

1、妥善固定，有標識。

2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

3、定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。

4.盡可能采取半臥位，教導病人吹氣球練習肺功能。

5、水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或返折近端胸引管。

6、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

導尿管的護理

1、妥善固定，有標識，位置不可過高或過低，一般懸掛床沿即可，尿袋不可拖地。

2、病人無飲食禁忌癥，告知病人大量飲水，達到自然清潔尿道的目的。

3、定時夾管，防止膀胱功能廢用，一般3-4小時放尿一次，使用脫水藥者2-3小時放尿一次，夜間約6小時放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

4、留置尿管的病人，尿管應從病人的大腿下穿過，注意管道開關易造成病人壓跡性潰瘍，病人每天行會陰清洗2次。

5、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）集尿袋達2/3滿時及時傾倒，尿管每10-15天換一次，無感染可1個月?lián)Q一次。

6、病人離床活動，尿袋不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。

7、拔管：（原則上盡量減少留管時間）

留置尿管的病人盡量減少留管時間，一般以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主），試著拔管。

胃腸減壓管的護理

１、妥善固定，有標識，注意胃管的外露長度，防止胃管脫出，標識并記錄胃管插入深度。

２、保持引流通暢：保證持續(xù)負壓吸引（負壓維持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期沖洗胃管（生理鹽水），防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。

３、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。

４、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常胃液為墨綠色，若顏色為鮮紅，提示胃內(nèi)有出血，；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。

５、胃腸減壓期間禁食禁飲。

６、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

７、拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

氣管切開導管的護理

１、患者取平臥位或半臥位。

２、保持呼吸道濕潤、通暢。按醫(yī)囑氣道給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋雙層濕紗布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵醫(yī)囑。

３、吸痰時，一根導管只用一次，吸痰時堅持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。插入深度適宜，旋轉提升，將痰液吸凈。

４、使用一次性氣管導管者，每4h放氣囊1次，每次20分鐘，或遵醫(yī)囑。每8h取出內(nèi)套管清洗煮沸消毒1次。取出內(nèi)套管時間不宜超過半小時。

５、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進一指為宜。

６、每8小時更換氣管切開護理盤一次，每日行切口皮膚換藥。切口敷料如有污染，應隨時更換。

患者床邊備有氣管切開包、氧氣及急救物品。

７、根據(jù)病情，鼓勵患者進食，并做好口腔護理。

８、套管口防止異物落入，注入藥液時，務必取下針頭，再沿管壁緩慢注入。

９、防止外套管脫落，一旦發(fā)生，迅速報告醫(yī)師，重新插管。

氧氣管的護理

１、根據(jù)病情及血氣分析結果及時調(diào)節(jié)吸氧方法、吸氧流量、選擇合適體位，必要時取半臥位。

２、保證吸氧流量正確，檢查鼻氧管是否在位，有無漏氣、扭曲、堵塞等。

３、保持呼吸道通暢，及時清理鼻腔分泌物或協(xié)助排痰。

４、每日用棉簽清潔鼻塞，保持清潔。

５、每日更換濕化液，濕化液少于1/3時及時添加。

６、每周消毒濕化瓶一次，更換時注明更換日期。

外周靜脈留置針的護理

１、妥善固定外周靜脈留置針，避免移位、滑脫。２、每日檢查留置針留置的日期、時間，一般為72—96小時（3—4天），對使用高濃度、刺激性強的藥物，應根據(jù)情況縮短留置時間。

３、更換留置針貼膜時間：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有滲血、滲液時隨時更換。

４、穿刺部位有外滲、紅腫、疼痛、有靜脈炎、皮下血腫時及時拔除留置針，酌情給予處理。

中心靜脈導管的護理

１、對留置中心靜脈導管的患者進行各種操作時，要嚴格執(zhí)行無菌操作。

２、經(jīng)常檢查穿刺點的皮膚有無紅腫、膿性分泌物。肝素帽是否擰緊，發(fā)現(xiàn)松動或外滲應立即嚴格消毒導管后更換新肝素帽。

３、輸完血液制品或營養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

４、用生理鹽水沖管時注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞導管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。沖管最好用5－10ml一次性注射器。

５、合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。６、經(jīng)常更換穿刺點敷料，減少并發(fā)癥，延長留置管使用時間。臨床一般用安爾碘消毒皮膚導管處，然后用敷料覆蓋，每周1－2次。

７、封管后，應避免置管的肢體受壓，預防靜脈壓力增高導致血液返流，導管堵塞。

８、若患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或沖管后出現(xiàn)煩燥、寒戰(zhàn)等癥狀，可能為導管內(nèi)感染所致，須立即抽血培養(yǎng)，并報告醫(yī)師。確診為導管內(nèi)感染者，應立即拔管。

９、輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。

腹腔引流管的護理

１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。

２、觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。若腹腔引流液呈鮮紅或暗紅色，量＞500ml/d，或2h內(nèi)引流量達100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有內(nèi)出血的可能，應立即通知醫(yī)生，并做好緊急手術的準備。

３、如引流液量突然減少，應檢查引流管是否通暢。

４、注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無消化道出血、膽道出血、吻合口漏等發(fā)生。

５、對同時作膽管－空腸Roux-Y吻合的病人，必須保證膽腸吻合口支架管引流通暢，注意引流液的顏色、量、性質(zhì)變化。若引流量少，而檢查引流通暢，腹部無壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無發(fā)熱、畏寒等不適，說明膽汁自行進入正常的膽管系統(tǒng)。

６、術后24－48h可拔除，但為了及時發(fā)現(xiàn)膽瘺，術后此管需留臵5－7天。

氣管插管的護理

1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1～2小時轉動變換頭部位置，避免導管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。

2、妥善固定導管，避免導管隨呼吸運動上、下滑動而損傷氣管粘膜；標明導管插入深度，隨時檢查導管位置，以及時發(fā)現(xiàn)導管有無滑入一側支氣管或滑出。

3、選擇合適的牙墊，應比導管略粗，避免病人咬扁導管，影響氣道通暢。

4、保持導管通暢，及時吸出導管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清潔，定時做好口腔護理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。

6、氣管套囊每隔3～4小時放氣3～5分鐘，防止套囊對氣管粘膜的長時間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應經(jīng)導管吸出。重新充氣時應避免壓力過高。

7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^細、無效腔氣量大，可將留在口腔外的過長導管剪掉。

8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應，注意有無會厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導管或開放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。

第三篇：引流管護理常規(guī)

引流管護理常規(guī)

1、妥善固定：

位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染，引流管應按照管道安全標識規(guī)范做好標記，以利辨認。

2、預防引流管脫出：

（1）標記引流管外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)有無脫出。

（2）引流管長度適宜，防止病人活動、翻身時牽拉脫出。

（3）及時傾倒引流液，對意識障礙患者必要時采取約束措施，防止意外拔管。

3、位維持引流通暢，每30-60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、曲折、阻塞。

4、保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守無菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應先安放好引流管或先夾閉引流管，預防感染。

5、測量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動的范圍，并準確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強基礎護理，指導病人翻身活動，指導深呼吸與有效咳嗽運動。

8、進行相關健康指導，告知引流目的，注意事項，避免接觸不良心理。

9、帶管出院病人進行相關指導。補充內(nèi)容：

1、術區(qū)引流管：

A、引流袋低于傷口處妥善固定，有標識；并保持引流管通暢，需每隔30分鐘-1小時定時擠壓（沿傷口近端向遠端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

B、及時觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時傾倒引流液，做好床頭交接班。

C、引流袋每天更換1次，注意無菌操作。2.胸腔閉式引流：

A、妥善固定，有標識。

B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

C、定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。D.盡可能采取半臥位，教導病人吹氣球練習肺功能。

E、水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或返折近端胸引管。

F、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

3、導尿管：

A、妥善固定，有標識，位置不可過高或過低，一般以懸掛床沿即可，尿袋子不可拖地。B、病人無飲食禁忌癥，一定要交待病人大量喝水，達到自然清潔尿道的目的。C、定時夾管，防止膀胱功能廢舊，一般3-4小時放尿一次，輸脫水藥2-3小時放尿一次，夜間可以6小時左右放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

D、所有的留置尿管的病人，尿管子一定要從病人的大腿下面過，注意尿管子的卡子千萬別給病人形成壓跡性潰瘍，病人最好不穿褲子，每天行會陰擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）尿管子每10-15天換一次，無感染可1個月?lián)Q一次。

F、病人離床活動，尿袋子不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。G、拔管：（原則：盡量減少留管時間）

留置尿管的病人盡量減少留管時間，一般我們以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主）試著拔管，而后告知醫(yī)生停止醫(yī)囑，病人自行解便是最好的。

第四篇：T管引流護理常規(guī)

Ｔ管引流護理常規(guī) 【目的】

1.引流膽汁，減輕膽道壓力。2.支撐膽道，防止膽管狹窄。3.膽道造影和沖洗?！静僮饕c】

1.保持Ｔ管引流通暢，用別針固定，防止牽拉脫出。引流管不能扭曲、受壓，引流袋低于切口30cm以上，下床活動時引流袋應置于膽囊水平以下。

2.觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常膽汁顏色呈深黃色澄明液體，24小時引流液500-1000ml，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。3.嚴格無菌操作，每日更換引流袋，更換時常規(guī)消毒接口。

4.注意觀察及保護造瘺口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護。

5.注意觀察病人有無腹脹、黃疽、食欲情況及大便顏色以了解膽管通暢情況，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

6.注意觀察病人生命體征及腹部體征的變化，如有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、反射性腹肌緊張，提示有感染或膽汁滲漏可能，應及時報告醫(yī)師。7.Ｔ管引流時間約7-14天，拔管前應先試行夾管實驗，開始每日夾閉2-3小時，無不適逐漸延長時間至全日夾管。如無腹痛、黃疽、腹脹，遵醫(yī)囑行Ｔ管造影，造影顯示膽道通暢，開放Ｔ管一天后撥管。拔管后可能有少量膽汁漏出，2-3天可自愈。繼續(xù)觀察腹痛、發(fā)熱、黃疽、食欲及大便顏色變化。

腹腔引流護理常規(guī)

腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術。

腹腔引流的目的是：預防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術野內(nèi)蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴散，促使炎癥早日消退；促使手術野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！靖骨灰鞯倪m應證】

1.腹部手術部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)滲血、滲液可能者。

2.腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿、積液切開后，置引流物，不斷排出繼續(xù)形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合。3.腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。4.肝、膽和腹的手術后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時。5.消化道吻合或修補后，可能有消化液滲漏者。【腹腔引流的護理】

1.應妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。2.注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準確記錄24h引流量。并注意引流液量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢。3.注意觀察引流管周圍皮膚，有無紅腫、破損，觀察引流液是否外漏或滲出。

4.保持引流管通暢，如發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹。伴發(fā)熱，應及時檢查管腔有無阻塞或引流管脫落。

5.更換引流袋（或瓶）及敷料時，應嚴格無菌操作，引流袋或瓶內(nèi)保持無菌，每日更換1次無菌袋（或瓶），引流管遠端接引流袋時，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。6.注意傾聽病人對疼痛的主訴，評估疼痛原因和性質(zhì)。

傷口引流護理常規(guī)

傷口放置引流物的目的是排出局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等，起到預防和治療感染的作用；保證縫合部位愈合良好，減少并發(fā)癥發(fā)生。

（一）被動引流

又稱開放式引流，引流物憑借體內(nèi)液體與大氣壓間的壓力差或依靠體位及毛細管作用和虹吸作用使液體排出體外。這類引流除了易受血凝塊及纖維蛋白質(zhì)阻塞而引流不暢外，還易發(fā)生逆行感染。因開放式引流起著雙向通道的作用，體內(nèi)液體可以流出，體表細菌也可沿管道出口自由進入體內(nèi)，導致感染。

（二）主動引流 又稱閉式吸引引流。鑒于開放的引流的缺點，近年來，國內(nèi)外多采用閉式引流，使用時將引流管和負壓源相接，從而使管內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)的負壓吸引作用，引流效果良好。

（三）傷口引流并發(fā)癥及護理

1.在傷口引流過程中，可發(fā)生感染，出血，損傷周圍的血管、淋巴管、神經(jīng)等組織，壓迫內(nèi)臟空腔臟器引起漏或瘺管，以及引流管滑脫、阻塞和掉入體腔等并癥。在護理過程中，必須注意預防和觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.放置引流物的位置需正確，引流物應按體位放在引流部的最低位，以保持引流通暢。注意引流管不扭折、不受壓。如管腔被血塊、粘液或壞死組織等堵塞，可松動引流管或輕輕抽吸和沖洗引流管。

3.防止引流物掉入體腔或傷口內(nèi)，深部引流物必須用縫線固定于皮膚上，或用安全別針固定。拔除時，先輕輕予以松動或扭轉，使與周圍粘連部分分離，然后撥出，以免折斷在傷口內(nèi)。放置引流物的類型、數(shù)量、位置必須詳細記錄，取出時應進行核對。

4.密切觀察引流液的性質(zhì)及量，準確記錄，以資比較。為預防目的而放置的引流物，一般在術后24-48小時拔除，為治療目的放置的引流物，應在引流液減少后，逐步外拔，讓竇道從底部向外逐漸愈合，防止遺留殘腔。

5.連接負壓源的引流管如遇活動性出血，應立即停止負壓吸引，以免加重出血。甲狀腺手術后則例外。

胃空腸造瘺的護理措施

1.心理護理：長期置造瘺的病人對造瘺有很大的心理反應，因此現(xiàn)評估病人對造瘺的接受情況、對造瘺后相關功能的了解程度以及對自我表現(xiàn)形象改變接受程度，向病人解釋造瘺的必要性及作用，因人而異的進行心理護理，使病人接受顯示，配合治療。2.造瘺管要妥善固定，避免因病人床上活動時造瘺管牽拉周圍皮膚引起的疼痛和脫出。

3.保持管導通暢，灌食前要用溫開水沖洗，確定管子是否通暢，灌食后清除食物附著在管壁上，防止殘渣堵塞管腔，防止細菌繁殖而引起胃腸道感染。

4.根據(jù)病人的病情需要合理配置高熱量流食或要素飲食，入肝硬變病人給予低蛋白飲食。營養(yǎng)液硬現(xiàn)用現(xiàn)配，避免放置時間過長而變質(zhì)。避免渣滓堵塞管路，滴入速度不宜過快，勻速滴入，并保持適當溫度，以防腸道反應。

5.開始滴注營養(yǎng)適應體濃度、小劑量，以后逐漸增加，避免出現(xiàn)腹瀉。若出現(xiàn)腹瀉可經(jīng)造瘺口注入止瀉藥物。灌注期間密切觀察病人的反應，又無惡心、嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉等情況。

6.準確記錄灌入的食品種類、量及時間，每日計算攝入的總熱量，評估病人的營養(yǎng)狀況，保證機體代謝所需熱量。7.灌食前可以先讓病人聞食物或咀嚼食物，刺激唾液和胃液的分泌，有助于口腔衛(wèi)生，咀嚼過的食物要讓病人吐處。

8.每日評估造瘺口皮膚情況，并清潔造瘺口周圍皮膚，保持清潔 干燥。如出現(xiàn)皮膚紅腫、破損、疼痛等胃腸液浸潤現(xiàn)象，除清潔皮膚外，還需再造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏或凡士林，并可以使用人造皮貨保護膜保護造瘺口周圍皮膚。9.滴注瓶及配制器材應每天更換，消毒，防止胃腸道感染。

10.嚴重代謝應激，高度麻痹性腸梗阻或腹瀉急性期病人應慎用空腸造瘺營養(yǎng) 支持。嚴重吸收不良綜合癥的病人，在實行空腸造口營養(yǎng)支持之前，應獻給予一段時間的靜脈營養(yǎng)，以改善腸酶及細胞代謝。

泌尿外科引流管（支架管）的護理

1.長期留置尿管的男病人，每日應用0、2%的碘氟溶液擦洗尿?qū)Э诜置谖?。女病人進行會陰沖洗。2.保留泌尿系造瘺管的病人，應每日更換造瘺口的敷料，保持造瘺口處皮膚的清潔與干燥。3.帶管臥床的病人，引流管的長度應合適(一米以上)，避免因翻身等活動造成引流管的脫出。4.尿液及傷口引流袋每日更換，嚴格無菌操作。

5.移動病人時應注意引流管、引流袋的位置（引流袋應低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。

6.護士應定時（每半小時）對保留引流管的病人進行巡視，觀察量、尿液、引流液的顏色及性質(zhì)，注意有無結石、組織、膿血塊等沉淀物。保持引流通暢，勿打折。引流不暢時可適當擠壓，在允許范圍內(nèi)可對管腔進行沖洗。

7.氣囊導尿管起到固定、壓迫止血的目的。插管后按氣囊注入量要求注入氣體或液體，拔管時將囊內(nèi)氣體或液體抽出后在拔出導管。不拔管時不能隨意抽出囊內(nèi)氣體或液體。如氣囊破裂及時換管。

8.泌尿系某些成型手術，一般備有支架管，為了促進組織的愈合，保留時間相對長些，應做好支架管的護理，防止受壓及脫出，必要時用支被架保護，并做好病人的健康指導。

9.保留引流管的病人應鼓勵其多飲水，以保證足夠的尿量及減少尿液對創(chuàng)面的刺激，24小時尿量應在2000ml以上。

胸閉引流的護理 1.注意無菌操作

胸閉引流通常在手術室放置，但在某些情況下，如治療血胸氣胸膿胸。此項操作可在急診或床邊進行，但應遵循操作規(guī)范，防止醫(yī)院性感染。

2.引流裝置的位置

胸閉引流主要靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60-100cm，并應放在特殊的架子上，放置被踢倒或抬高。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾閉引流管，在把引流管置于床上，搬運后先把引流管放于低于胸腔的位置，再送止血鉗。3.引流管的長度與固定

1)引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長易扭曲還會增大死腔影響通氣 過短使病人翻身或做起以前拉倒引流管

2)固定引流管時可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。4.維持引流通暢

密切觀察引流管是否通暢放置受壓扭曲堵塞和滑脫

檢查引流管是否通暢的方法：觀察是否有液體排出和長管內(nèi) 水柱的波動，正常的水柱上下波動4-6cm。5.引流量的觀察與記錄

1)水封瓶在使用前需先倒入無菌生理鹽水，并在瓶上貼一長膠布，注明液面高度、倒入液體量、日期和時間。2)密切觀察引流量的變化和性質(zhì)。

引流量多且為血性應考慮出血的可能，應立即通知醫(yī)生。引流液混濁，有異味，或有時無殘渣，應考慮瘺的發(fā)生和 感染。

引流量過少，應考慮引流管是否通暢。6.胸腔引流管的拔出及注意事項：

1)拔管前：胸腔引流管放置48小時后，如查體及胸片證實肺以完全復張，8小時內(nèi)引流少于50ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出引流管。

2)拔管時：應取半臥位或半坐位，鼓勵患者咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑患者深吸一口氣屏住，在病人屏氣時拔管，拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

3)拔管后：要觀察患者有無呼吸困難氣胸和皮下氣腫，檢查引流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應更換敷料。

第五篇：引流管護理

胸腔閉式引流護理

（a）手術后護送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應懷疑引流管補血塊堵塞。

（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴密包蓋。如水封瓶打破，應立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應夾閉胸管，應立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應立即接上并用膠布固定，助咳排了進入的氣體。

（e）病人體位：如術后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時間內(nèi)引流量，如果術后每小時引流持續(xù)在200ml以上3次應做好標記，瓶上貼上膠布條，標上時間，除采取輸血、應用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進行開胸止血。正常引流量第一個24小時內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴重，根據(jù)程度應適當減小胸引流瓶吸引負壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應改變，如在術后48小時骨仍有漏氣應尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。

（i）預防感染：一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復其引流功能。氣胸患者引流側胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。拔管后注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時更換敷料。

胸腔閉式引流護理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄．如有兩條引流管，應分別記錄。如每小時引流量達100毫升以上，應報告醫(yī)生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進入胸腔。每1—2小時更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。