第一篇：腹腔引流管護理

腹腔引流管的護理

腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流管或引流條將滲血、滲液或消化液等引流到體外的一種外引流術(shù)。(一)腹腔引流器材 ⒈ 單腔引流管

根據(jù)創(chuàng)面大小和引流量選擇適當粗細的引流管，并根據(jù)需要末端剪成數(shù)個側(cè)孔。⒉ 雙套管引流管

為兩根直徑不等的橡膠管，細管插入粗管內(nèi)，使兩管末端平齊，粗管和細管之間借負壓吸引相互流通；另外，可從細管內(nèi)注入沖洗液行沖洗用。⒊ 煙卷引流

又名雪茄引流，用狹長型乳膠套內(nèi)卷入紗布制成，形似雪茄煙，具有虹吸作用。⒋ 其它

皮瓣引流、U型管、蕈頭導管等。(二)腹腔引流的目的

⒈ 預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野蓄積。

⒉ 排除腹腔膿腫膿液和壞死組織，防止感染擴散，促使炎癥早日消退。

(三)腹腔引流的并發(fā)癥

⒈ 感染

由于引流管留置時間過久，可能會引起組織反應(yīng)，細菌滋生，發(fā)生感染。

⒉ 慢性竇道形成

由于置管時間長、反復感染、異物刺激等原因所致。

⒊ 引流管滑脫

因引流管固定不牢，多于病人活動時脫出。

⒋ 引流管壓迫腸管

可能會導致腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。

⒌ 拔管困難

若固定縫線過緊，或留置引流管時間過長，引起拔管困難。

⒍ 其它

出血、阻塞等。

(四)腹腔引流病人常見的護理診斷

⒈ 有感染的危險：與留置腹腔引流管有關(guān)。

⒉ 知識缺乏：缺乏與留置腹腔引流管注意事項有關(guān)的知識。

⒊ 部分自理缺陷：自理缺陷：與留置引流管活動受約束有關(guān)。(五)腹腔引流的護理

⒈ 妥善固定

將引流袋用別針固定于床邊或衣服上，嚴防因翻身、搬動、起床活動時牽拉而脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。

⒉ 觀察并記錄引流液顏色、量、氣味、性狀

注意引流液的變化，以便隨時了解病情發(fā)展的趨勢。

⒊ 保持引流管周圍皮膚清潔干燥

及時觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、破損、引流液是否外漏或滲出等，并定時換藥。

⒋ 保持引流管通暢 管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等會引起引流不暢。如發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)腹脹、伴發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時檢查管腔有無阻塞或引流管脫出。

⒌ 嚴格無菌操作

更換引流袋或換藥時注意無菌操作，且每周更換2～3次無菌引流袋，先消毒引流管遠端引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。

⒍ 傾聽病人疼痛的主訴

引流口處疼痛常是引流液滲漏刺激周圍皮膚所致，其它部位疼痛可能是引流管壓迫局部組織，或繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，應(yīng)及時通知醫(yī)師。

第二篇：腹腔引流管護理

腹腔引流管護理

臨床作用:引流吻合口處或腹腔內(nèi)積液，預(yù)防腹腔內(nèi)感染。

觀察引流液性狀、色有助于判斷腹腔內(nèi)感染的發(fā)生。

觀察護理: 妥善固定

方法:手術(shù)縫線、膠布“S”形固定于腹壁皮膚；引流袋固定于病服上，避免翻身、活動時牽拉脫出。

意義:有效預(yù)防腹腔內(nèi)感染，一旦腹腔引流管脫出，消化液漏入腹腔或手術(shù)中積血積液存留于腹腔中，引發(fā)感染性腹膜炎導致腹腔內(nèi)感染。

保持引流管通暢

妥善固定，避免扭曲、受壓或折疊，特別是防止引流管脫出，注意巡視病房，觀察引流管的情況，定時向遠端擠捏，防止管路阻塞。指導病人變換體位時，注意調(diào)整引流管位置，避免牽拉及誤拔引流管 密切觀察引流液

注意觀察引流液的色、性質(zhì)、量、味，準確記錄24 h引流量，在術(shù)后早期(6 h)，重點觀察引流液色和量，便于及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹腔內(nèi)出血，術(shù)后第1天若出現(xiàn)引流液為大量膽汁，同時伴有黃疸，提示肝外主膽管損傷；若引流液過多，同時含有大量食物殘渣，提示腹腔內(nèi)臟損傷，伴有化膿性感染征兆。量：術(shù)后300－500ml/ 24h，后逐漸減量。預(yù)防感染 每日更換引流袋，用血管鉗夾閉引流管近端，在無菌紗布保護下分離引流管和引流袋，用碘伏棉簽沿引流管口切面由內(nèi)向外環(huán)形消毒2遍，在無菌紗布保護下，再將引流管與新的引流袋相連，打開血管鉗，以防止逆行感染。拔管指征

一般腹腔引流管放置2~3 日，以無引流液，腹部B型超聲檢查，病人各項體征正常，無積液即可拔管。

腹腔內(nèi)引流管如2~3日不能拔除，則每2~3日轉(zhuǎn)動皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷。長期帶管可用凡士林油紗或氯化鋅涂抹，以保護引流管周圍皮膚。并發(fā)癥）感染：可因引流管選用不當、留置時間過久或在引流管護理時無菌操作不嚴所致。

2）出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時。

3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時間過長而形成。

4）損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。

5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病人活動時脫出，一般再次插管，否則可造成嚴重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過緊，留管時間較長，可引起拔管困難。6）引流管壓迫腸管會引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。

第三篇：腹腔引流護理常規(guī)

腹腔引流護理常規(guī)

1.妥善固定腹腔引流管，標識清楚，防止扭曲、受壓、折疊。

2.術(shù)后經(jīng)常改變體位，利于引流；定時擠壓管道，防止堵塞；引流袋位置不可高出引流口平面，預(yù)防逆行感染；避免活動翻身時引流管脫出。

3.每日更換引流袋，觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量，注意有無出血癥狀（如引流液增多變深紅），必要時做細菌培養(yǎng)。

4.注意保持引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時換藥，必要時涂抹氧化鋅軟膏。

5.置管期間觀察患者的腹部、全身情況（如癥狀是否減輕、體溫是否正常）。

第四篇：腹腔引流的護理

腹腔引流的護理

（一）評估和觀察要點1、2、3、評估患者的病情及腹部體征。

觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。觀察傷口輔料處有無滲出液。

（二）操作要點1、2、3、引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。引流袋位置必須低于切口平面。

定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。

4、觀察引流液的顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生。

5、6、準確記錄24h引流量。定時更換引流袋。

（三）指導要點1、2、告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施。告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員。

（四）注意事項

1、拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

2、觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥。

第五篇：引流管護理

外科常見引流管的護理

常見引流管的類型

1．引流袋：最常見，如導尿管、腹腔管等 2．負壓盤： 用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等 3.負壓引流袋：用于乳癌 引流管的護理要點

1.作好心理護理：關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導。

2.妥善固定導管;指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣

3.保持引流通暢:檢查引流管有無打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, 保持負壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮阻塞

4.加強無菌管理: 敷料脫落或污染時，及時通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料.定時更換引流袋，注意無菌操作;應(yīng)用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過瓶體一半時，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。

5.注意觀察記錄: 觀察引流液量、顏色、性質(zhì).準確記錄于體溫單上，如有異常及時通知醫(yī)生.記錄置管時間，定期更換 接手術(shù)時引流管的護理

1患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無導管，是何種導管，有幾根。2用膠布做上相應(yīng)的標記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負壓盤等。

3密切觀察引流情況，妥善固定。

引流管的標記

紅色——膀胱沖洗

粉色——引流管

暗紅——深靜脈

黃色——尿管

綠色——胃管

外科常見的引流管

?胃腸減壓管

1.胃腸減壓管作用

胃腸減壓術(shù)是利用負壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合.對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔 2.胃腸減壓管的護理 同引流管的護理要點

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應(yīng)及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班

(3)加強口腔護理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。

(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)通知醫(yī)生。

(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術(shù)后6小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復

3.胃腸減壓管的拔除: 胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。

?腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。2.腹腔管的護理 同引流管的護理要點

(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標記

(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時，應(yīng)即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時拔除

如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除

如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除

?胸腔閉式引流

一、胸膜腔有關(guān)知識

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙

腔內(nèi)呈負壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量

二、引流的原理

?當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi).?當胸膜腔內(nèi)恢復負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔

水封瓶

一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路

三、胸腔閉式引流作用

1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負壓，使肺復張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸

3．開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔閉式引流護理

?同引流管的護理要點

1．觀察引流量及性質(zhì)。

一般開胸手術(shù)后2小時內(nèi)引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時大于200ML，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標記

生命征平穩(wěn)盡早取半臥位

2．保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動表示引流通暢

3．水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負壓的情況。正常水柱波動4—6cm。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大

4.如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時處理。

5.如引流管內(nèi)水柱停止波動，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復張

影響引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 6.保持引流裝置密閉

7.鼓勵病人咳嗽或深呼吸

8.搬運病人或更換水封瓶時，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸 9.發(fā)生意外，如何處理

連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 10.胸腔閉式引流拔管指針

置管48--72小時后，胸片證實肺已完全復張，24小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔閉式引流拔除

拔管時病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

?導尿管

一.導尿管的作用

在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 二.導尿管的護理 同引流管的護理要點

1.膀胱功能鍛煉： 拔管前應(yīng)夾管，每3－4h開放一次 2.預(yù)防泌尿道感染

不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴格執(zhí)行無菌操作

長期留管者，每2周更換導尿管一次

留管期間鼓勵患者多飲水，每日2000ML以上。

?T管

一、T管的作用

?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石

?術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石

二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。

?膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時對吻合口有支撐作用

?肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石

?肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。

?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。

三、T管的護理

同引流管的護理要點

1.做好引流管周圍皮膚護理。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。2.觀察記錄膽汁引流的量

正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 3.觀察膽汁的顏色和性狀

正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)

術(shù)后24h引流300－500ml；恢復進食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) 4.若膽汁突然減少，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 5.若膽汁過多，提示膽總管下端梗阻 6.膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血 7.膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染 8.夾管試驗

目的：判斷術(shù)后恢復情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸

術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔

術(shù)后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時，可試夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴后可給予全天夾管 9.T管拔管的指征

（1）術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常

(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮

（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑

?但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時間多超過2周。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3—6月。

?竇道斷裂常見原因：時間是主要因素，其次為年老體弱、營養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長期應(yīng)用激素、大網(wǎng)膜缺如等。10.帶T管患者的出院指導

注意勞逸結(jié)合，避免過度活動

衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥, 定期門診換藥

指導患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀

注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食

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