第一篇：胃癌手術患者留置胃管及胃腸減壓的護理概要[范文]

胃癌手術患者留置胃管及胃腸減壓的護理

高 嫻，肖 莉，黃海英（解放軍第161中心醫(yī)院普外科，湖北 武漢，430010）[關鍵詞] 胃癌手術；留置胃管；胃腸減壓；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1672-5042（2011）00-0000-00 胃癌患者手術前后留置胃管行胃腸減壓能有效地預防胃擴張、腸道痙攣，減少術后惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀，同時還能減少手術切口和吻合口的張力。但長期留置鼻胃管可給患者造成不適且?guī)硇g后并發(fā)癥，科學的護理能降低并發(fā)癥的發(fā)生且利于患者的康復?，F(xiàn)將我科自2006年6月至2010年5月對108例行胃腸減壓的胃癌手術患者的護理體會報告如下。1 資料與方法

本組患者108例，其中男65例，女43例；年齡48～76歲，平均62.1歲。所有患者均明確診斷為進展期胃癌并擬行胃大部分切除術。術前均給予鼻胃管插管、胃腸減壓，選擇型號適宜的胃管，經(jīng)石蠟油充分潤滑全管后，將胃管從一側(cè)鼻腔插入患者胃內(nèi)，插入后妥善固定。術后留置胃管并胃腸減壓。[1] 2 結(jié)果

本組患者平均留置胃管時間為（7.2±2.3）d。6例出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、呃逆、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，2例鼻粘膜出血，4例鼻胃管阻塞，2例脫出。108例患者除伴有不同程度的咽喉部不適外，無其他并發(fā)癥發(fā)生。3 護理與討論

3.1 置管前護理

心理護理應貫穿患者治療的始終，護士和醫(yī)生應耐心做好患者的解釋工作，緩解患者恐懼、焦慮的情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)接受治療。術前對患者的生命體征及病情進行全面評估，了解患者有無鼻腔畸形、鼻中隔偏曲、鼻腔粘膜有無水腫、近期有無鼻塞、流涕等癥狀。3.2 置管時護理

置管時根據(jù)患者個體情況準備好胃管、石蠟油、鑷子、紗布、無菌手套等相關物品。事先準備好置管長度，一般采用從鼻尖到耳垂至劍突長度，再根據(jù)患者身高、體形分別增加5～10 cm，即50～65 cm。增加胃管留置深度可使胃管前端的側(cè)管進入胃內(nèi)，增加抽取胃液的量，從而達到最佳胃腸減壓的目的，減輕患者腹脹、嘔吐等不適。插管前囑患者放松、深呼吸，當插管至咽喉部時囑患者配合做吞咽動作。整個操作過程中動作應輕柔，切忌粗暴。置管后判斷胃管是否成功插入胃內(nèi)，觀察是否有胃液吸出?？勺⑷肷睇}水后，聽診胃區(qū)是否有水聲。確認胃管留置胃內(nèi)后，妥善固定并記錄置管長度。[2] 3.3 置管后及拔管護理

置管后加強巡視，觀察以下幾點：固定是否牢固合適，胃管有無脫出。引流是否通暢，如發(fā)現(xiàn)有梗阻看呢，及時找出原因并妥善處理，必要時更換引流管。觀察并記錄引流液的量及性狀。每天胃液量約1 500～2 500 mL,手術后胃液呈紅色或暗紅色，陳舊性血液為咖啡色，膽石癥患者胃液為草綠色，腸梗阻、胰腺炎患者胃液呈淡黃色；如胃內(nèi)引流出大量鮮紅色液體，說明有胃出血，應立即告知醫(yī)生處理。詢問患者置管后有無不適。胃腸減壓患者會出現(xiàn)咽喉部疼痛、口渴、術后睡眠質(zhì)量差、排痰困難、語言表達能力受限、[3] 惡心、嘔吐等不適癥狀，如出現(xiàn)以上癥狀應及時告知醫(yī)生處理。待患者胃腸功能恢復可正常進食后給予拔除胃管，拔管前同樣囑患者放松，取得患者配合后，緩慢將管拔出。拔管后給予健康教育，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。

外科護理工作具有其特殊性,對于胃腸道腫瘤、腸梗阻、胰腺炎、膽石癥等手術患者術前都要留置胃管,如何提高首次插管的成功率及長時間留置胃管,護理質(zhì)量及置管后護理起著至關重要的作用,要讓患者從心理上接受、配合治療,才能達到理想效果。[4] [參考文獻] [1] 崔桂芳，李曉煥.一次性成功置入胃管的體會[J].局解手術學雜志，2003,12（3）：187.[2] 郭 茹，馮秀麗，鄭 玲，等.胃腸減壓患者胃管插入深度探討[J].中國傷殘醫(yī)學，2010，18（3）：113.[3] 王榮姣.胃腸減壓的護理體會[J].河南外科學雜志，2010，16（3）：132-133.[4] 齊 穎.普外科患者行胃腸減壓的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,18（31）：3908-3909.

第二篇：胃管插管及胃腸減壓術操作流程

胃管插管及胃腸減壓術操作流程

1.適應癥：（1）急性胃擴張。

（2）上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

（3）急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。

（4）昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術后的病人。

（5）不能張口的病人，如破傷風病人。

（6）早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。

2.禁忌癥：（1）鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

（2）食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。

（3）吞食腐蝕性藥物的患者。

3.用物準備：治療盤內(nèi)準備：治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時備壓舌板、聽診器等。4.操作步驟：

（1）操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

（2）協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45～55cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。

（3）用石蠟油棉球滑潤胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入14～16cm(咽喉部)時，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。

（4）確定胃管位置，通常有三種方法：一是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法，二是聽氣過水聲法，即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣，聽到氣過水聲：三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。確認胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領處。

(5)協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。

5.注意事項:(1)插管動作要輕穩(wěn)，特別是在通過咽喉食管的三個狹窄處時，以避免損傷食管黏膜。操作時強調(diào)是“咽”而不是“插”。

(2)在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時應暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導管誤人喉內(nèi)，應立即拔管重插;如果插入不暢時，切忌硬性插入，應檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。

(3)昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。

第三篇：腦卒中患者留置胃管的護理2

腦卒中患者留置胃管的護理

［摘要］腦卒中俗稱“中風”，臨床起病急、死亡率高，常伴有吞咽功能障礙，鼻飼法是將胃管插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物，藥物和水分的方法，是滿足腦卒中患者機體營養(yǎng)需要的最佳途徑，鼻飼法是一項基本護理技能操作，根據(jù)本人多年來的臨床積累，現(xiàn)就胃管的選擇、置管時間、方法、鼻飼及其并發(fā)癥的預防護理談談經(jīng)驗。

［關鍵詞］

腦卒中

置胃管

護理

腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導致的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。在我國，腦卒中已成為當今嚴重危害中老年人生命與健康的主要公共衛(wèi)生問題，在城市居民死因中居首位。腦卒中患者雖然胃腸消化吸收功能正常，但常因昏迷或吞咽困難而不能自行進食，吞咽功能障礙是腦卒中的常見合并癥之一，發(fā)生率為16%--60%［1］。為了保證病人營養(yǎng)需要，維持水電解質(zhì)的平衡，保證口服藥物的正常應用，以及減少吸入性肺炎的發(fā)生，促進患者身體恢復，常常需要留置胃管?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1、置管前護理

1.1 心理護理：腦卒中起病急，常常伴有肢體活動和語言溝通障礙，病人和家屬一時難以接受，常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、無助等心理，而留置胃管無疑會加重原有不良心理反應，甚至會產(chǎn)生對抗情緒，此時做好病人及家屬的心理護理顯得尤為重要，護士應理解、寬慰病人，耐心向病人和家屬講解其病情、留置胃管的目的、必要性及操作中的配合方法，取得病人和家屬的積極配合。1.2 胃管的選擇

1.2.1 橡膠胃管：傳統(tǒng)胃管為橡膠胃管，有管厚、腔小，彈性差、有異味，刺激性強，與組織相容性小等缺點［2］，我院臨床已不用。

1.2.2 硅膠胃管，彈性好、無異味，與組織相容性大，刺激性小，刻度清晰［3］。且官腔透明，便于觀察管內(nèi)情況，廣泛應用于我院臨床。

2、置管護理

2.1 置管時機：目前多數(shù)學者認為置管的時間在急性卒中患者發(fā)病后24～72 h置管，孔敏[4]采用早期鼻飼，趙曉麗等報道[5]急性卒中患者發(fā)病后24～72 h內(nèi)插入鼻飼管進行鼻飼為宜． 2.2 置管長度：常規(guī)插入胃管的長度為(45～55 cm)．通常鼻飼管頂端有2～3個側(cè)孔，第2、3側(cè)孔距頂端的距離分別為5 cm和10 cm，為保證鼻飼管3個側(cè)孔全部進入胃部，預防或減少因注入有刺激性藥物導致的食道下段刺激而引起的上腹部不適，趙曉麗等報道［5］插入胃管的長度延長至55～65cm為宜。

2.2 置管操作方法：采用經(jīng)鼻腔置管，首先觀察病人有無假牙、詢問患者或家屬病人有無鼻部手術史、鼻中隔肥大或缺損等，用濕棉簽清理鼻腔，再用石蠟棉簽潤滑兩側(cè)鼻腔，當口腔、鼻腔、咽部有分泌物時給予徹底吸干凈后再行置管，以免造成窒息，插管前用液狀石蠟潤滑胃管前端，潤滑長度為預定置管長度。若患者意識清楚，則囑患者取坐位或半臥位，當插入14—16厘米（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，順勢將胃管插入至預定位置；若為昏迷患者，插管前取去枕仰臥位，當插入約15厘米時，將病人頭部托起，使下頜接近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿咽喉壁緩緩下行，直至預定長度。

2.3 確認胃管在胃的方法：用20毫升注射器接胃管末端并快速注入10-15毫升空氣，另一人用聽診器在胃區(qū)可聽到氣過水聲；將胃管末端置于清水容器內(nèi)，無氣泡逸出；胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出。

2.4 胃管固定方法和留置時間：傳統(tǒng)的固定方法是用膠布將胃管固定于鼻翼兩側(cè)，由于皮膚分泌物或患者躁動等原因?qū)е履z布松脫極易使胃管意外脫出,并且長期鼻飼患者頻繁更換膠布,極易造成患者皮膚不適或過敏發(fā)生；而我們則采用紗質(zhì)繃帶折疊成約1厘米寬的條形帶，在鼻孔處胃管上打結(jié)，兩側(cè)沿面頰繞過耳廓上方在患者后枕下部打一活結(jié)，松緊適宜，這樣固定不但牢固，而且患者感覺舒適。固定穩(wěn)妥后，在留置胃管專用標識上寫明置管日期、時間，于患者下頜處粘貼于胃管上，并告知家屬當標識處胃管移位時及時通知護理人員，紗布繃帶每周更換2次，硅膠胃管一般為28—30天更換一次。

3、置管后注食喂藥護理

3.1 鼻飼液選擇

王路等對31例78～99歲老年鼻飼患者進行營養(yǎng)狀況評估顯示，由于熱量攝入不足，營養(yǎng)素攝入不均衡．被調(diào)查者普遍存在營養(yǎng)不良[6]。所以我們除選擇鼻飼營養(yǎng)液，如能全力外，我院營養(yǎng)室針對每位患者營養(yǎng)需求給予配置不同的勻漿液，充分保證了腦卒中患者每日所需營養(yǎng)。

3.2 鼻飼方法 鼻飼前將患者床頭抬高20—30度，檢查胃管有無移位、堵塞及胃內(nèi)潴留情況。當潴留量≥150毫升時暫停鼻飼并立即通知醫(yī)生給予處理。一般采用輸注法和灌注法，輸注法主要用于能全力等瓶裝的營養(yǎng)液，灌注法則是應用50毫升注射器將勻漿液緩緩經(jīng)胃管注入胃內(nèi)。因瓶裝營養(yǎng)液價格較昂貴，所以我科病人多用勻漿液。鼻飼液溫度為38—40℃，若病人有吸氧治療，則需先摘下鼻導管，暫停吸氧，等鼻飼完畢后再行吸氧，鼻飼前后分別向胃 管內(nèi)注入溫開水20毫升，每次鼻飼量200毫升，包括鼻飼液和水的總量，灌注時間不少于10分鐘，間隔不少于2小時，在不影響治療和睡眠的 情況下，兩次鼻飼之間可以給予少量溫開水，約100毫升，每日4—5次，以保證患者機體對水分的需要，鼻飼完畢，要保持原臥位至少30分鐘，鼻飼藥物前先將藥物研碎經(jīng)溫開水融化后注入胃管，并用20毫升溫開水沖洗胃管，以使藥物充分吸收。4 預防并發(fā)癥的護理

4.1 口咽部護理

由于卒中患者意識及吞咽功能障礙，不能經(jīng)口進食，口腔運動減少，口腔的自潔功能降低，應每日給予口腔護理2次，根據(jù)醫(yī)囑選擇漱口液，含漱溫開水4—5次，檢查鼻腔和口腔黏膜有無水腫、充血、破損等，并用液體石蠟棉簽潤滑鼻腔和口唇，以防干裂，且使病人感覺舒適，長期鼻飼的病人，給予薄荷油和呋麻合劑交替滴鼻，可起到收縮血管，減輕黏膜水腫的作用。給予氧氣驅(qū)動霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，可有效減輕留置胃管引起的口咽部干燥不適。

4.1 預防誤吸 鼻飼前將床頭抬高30—60度，若病情允許，囑患者取坐位或半臥位，鼻飼后30分鐘內(nèi)避免對患者實行翻身、叩背及搬動，保持頭偏向一側(cè)；鼻飼前認真檢查胃管刻度，確保在胃內(nèi)后方可操作；灌注食物、藥物時速度緩慢，（每分鐘≤20毫升)；一旦發(fā)生誤吸，應立即停止鼻飼，讓病人取右側(cè)臥位，吸出口鼻部反流物，保持呼吸道通暢，以免發(fā)生意外。4.2 預防胃潴留、腹脹

腦卒中患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，影響迷走神經(jīng)對胃腸運動的調(diào)節(jié)，進食量過多可刺激十二指腸壁上的脂肪和滲透壓感受器，通過胃腸反射抑制胃排空，同時下丘腦調(diào)節(jié)失衡．血管收縮引起胃黏膜缺血、缺氧影響胃腸道的正常消化功能．都可引起胃潴留。鼻飼液可由稀漸稠，量由少逐漸增多，必要時遵醫(yī)囑應用胃動力藥（嗎丁啉）和止吐藥（甲氧氯普安），以減輕胃潴留和腹脹。

4.3 預防腹瀉和便秘

腹瀉時鼻飼病人常見并發(fā)癥之一，對于較重的卒中患者，從最易消化的食物開始，如小米粥、面湯等，待胃腸功能逐漸適應后再給予正常的鼻飼液，同時鼻飼前護理人員應清潔雙手，每日配制當日鼻飼量，容器應每日消毒后使用[7]；每次鼻飼后將胃管末端用清潔紗布包裹，套圈固定，保持胃管末端清潔，可有效減少腹瀉的發(fā)生，腹部受涼也是引起卒中患者腹瀉的原因之一，在為病人翻身、床上更單及擦浴時,要注意為病人保暖；腦卒中患者多伴有不同程度肢體活動障礙，勢必增加了便秘發(fā)生的機率，故在鼻飼過程中，應逐漸增加粗纖維食物的攝入，如蔬菜和瓜果類，也可給予腹部順時針按摩，增加腸蠕動，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或者灌腸，告知病人切勿用力排便，以免導致顱內(nèi)壓增高使病情加重。4.4 意外拔管及其護理

腦卒中患者急性期均有不同程度的意識障礙，而意識不清和煩躁不安常是意外拔管的原因，護士應在征得家屬同意后對病人采取適當?shù)募s束措施，并做好約束 帶的使用護理；對于清醒病人，由于留置胃管帶來的不適感，使患者產(chǎn)生厭煩心理，插管前應耐心向病人解釋留置胃管對疾病恢復的重要性、必要性以及計劃外拔管的嚴重后果，改變體位時如何妥善固定胃管等，以取得患者的配合，同時應注意觀察置管期間患者的病情和心理變化，防止自行拔管。

鼻飼法為腦卒中吞咽功能障礙的患者提供了一種理想的營養(yǎng)支持療法，做好置管前的心理護理，掌握正確的置管方法，提高一次置管成功率，將在很大程度上為患者減輕軀體上痛苦，而做好置管后的護理，則能大大減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短平均住院日，節(jié)約醫(yī)療費用，為患者減輕經(jīng)濟負擔。

參

考

文

獻孫麗娟，重型顱腦損傷后營養(yǎng)支持研究［J］．中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2009，8（5）：478—480． 2 李肖靜，史云菊：延長鼻飼硅膠胃管留置時間的觀察［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2005，26（2）：

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第四篇：普外科特色優(yōu)質(zhì)護理服務方案：提高患者胃腸減壓期間舒適度

普外科特色優(yōu)質(zhì)護理服務方案：提高患者胃腸減壓期間舒適度

目標一：置管前減輕患者恐懼的心理

具體措施：

1、留置胃管前與患者有效溝通，講解置管目的、配合方法及注意事項取得患者配合。

2、請置管成功的患者為待置管者現(xiàn)身說法，減輕置管者的心理負擔。

3、為患者發(fā)放置管相關宣傳資料。根據(jù)患者病情為其播放音、視頻資料。

4、患者及家屬理解掌握注意事項及配合要點，同意簽字后再行置管。

目標二：置管時減輕患者不適，提高置管成功率。

具體措施：

1、手術患者如病情允許，麻醉后再行留置胃管，以減輕不適。

2、置管時充分潤滑胃管及鼻腔粘膜，減少胃管對鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。

3、置管時操作者動作要輕柔，胃管置入15cm左右囑患者進行吞咽動作，隨著患者吞咽置入，禁忌粗暴插管。

4、如置管過程中患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀應暫停置管，休息片刻待癥狀緩解再行置管。目標三：減輕患者置管期間不適癥狀。意外脫管率發(fā)生率為0%

具體措施：

1、置管完畢后做好外露長度標識，并將置入長度記錄于護理記錄中。

2、妥善固定胃管，隔日更換固定胃管的膠布，必要時可用繃帶固定或使用胃管專用固定裝置固定。

3、囑患者咳嗽或噴嚏時手扶胃管，防止異位或脫出。

4、患者下床活動時及時傾倒胃腸減壓器內(nèi)液體，并將胃腸減壓器固定于患者上衣衣兜處，避免過重導致脫管。

5、做好防止管路滑脫標識及相關置管期間宣教工作。

6、行胃部手術患者重點講解置管的重要性，及如果發(fā)生管路滑脫后再置管的風險。

7、保持胃管通暢，維持有效負壓，每日用生理鹽水10—20ml沖洗胃管。

8、每日進行口腔護理，保持口鼻腔清潔，清醒患者如出現(xiàn)咽干、咽痛情況用溫開水漱口，口唇涂石蠟油防止干裂。

9、每日晨更換胃腸減壓器，記錄胃腸減壓引出液體顏色、量及性質(zhì)，如有異常及時與醫(yī)生溝通。

10、置管側(cè)鼻腔護理，每日觀察置管側(cè)鼻粘膜有無破損及分泌物，如有分泌物及時清理，局部涂石蠟油防止粘膜干燥破損。

11、置管期間患者病情允許鼓勵患者每日行必要的床下活動，促進胃腸功能的恢復盡早拔除胃管。

12、保持室內(nèi)適宜的溫濕度促進患者舒適，必要時行霧化吸入。

目標四：減輕患者拔管時不適癥狀。拔管誤吸率為0%。

具體措施：

1、拔管時如病情允許可為患者少量口服石蠟油，胃管充分潤滑后再進行拔除，減輕拔管時管路對咽喉部的刺激。

2、拔管時反折胃管前端，囑病人屏住呼吸再行拔管，避免拔管時管路中的液體流出引起患者誤吸。

3、置管后出現(xiàn)咽部不適癥狀時可根據(jù)病情應用漱口液及口含片減輕咽部不適癥狀。

第五篇：護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響

護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒

適度的影響

【摘 要】目的：分析護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響。方法：選取2014年2月至2017年8月在本院接受腹部手術并且需要留置導尿管的100例患者計算機隨機分成2組，各50例。分別采取常規(guī)護理干預措施（對照組）和針對性護理干預措施（觀察組）。將兩組的舒適度進行對比。結(jié)果：觀察組的舒適度為97.00%，對照組為53.00%，明顯是觀察組患者的舒適度更高（p<0.05）。結(jié)論：針對性的護理干預能夠提高腹部手術患者留置導尿管的舒適程度。

【關鍵詞】護理；腹部手術；導尿管；舒適度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

對于腹部手術患者而言，多數(shù)需要留置導尿管，但導尿管的留置會對患者尿道造成刺激，引發(fā)疼痛等不適癥狀，降低其他操作的依從性[1]，因此盡量提高患者的舒適度十分必要。本文寫作目的在于：分析護理干預措施對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響，選取患者共200例作為對象展開分析，現(xiàn)介紹如下。資料與方法

1.1 資料

從本院收治的腹部手術患者當中選出100例，時間為2014年2月至2017年8月將存在泌尿系統(tǒng)功能障礙、心血管疾病的患者排除。采取計算機隨機分組的方式將100例患者分成每組50例。觀察組（共50例），性別：男女患者例數(shù)分別為29例、21例；年齡：23-70歲，平均（40.15±10.36）歲；手術類型：20例闌尾切除術，10例膽囊切除術，9例肝葉切除術，11例其他腹部手術。對照組（共50例），性別：男女患者例數(shù)分別為56例、44例；年齡：24-72歲，平均（40.28±10.17）歲；手術類型：20例闌尾切除術，10例膽囊切除術，10例肝葉切除術，10例其他腹部手術。組間對比腹部手術患者各項資料數(shù)據(jù)有差異，但差異不大（p值>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理干預（對照組）。將留置導尿管的目的及相關注意事項告知患者，密切關注尿道情況，預防意外事件發(fā)生。針對性護理干預（觀察組）。1）知識普及。插管之前，將導尿管留置的必要性及作用詳細說明，將具體操作進行介紹，消除患者的不安情緒，提前告知留置導尿管后可能會出現(xiàn)何種不適反應，使其做好心理準備；2）心理疏導。加強護患之間的溝通，了解其內(nèi)心想法，及時解答疑問，通過注意力轉(zhuǎn)移法等手段來轉(zhuǎn)移其注意力；3）嚴格執(zhí)行插管操作。合適的插管時間為麻醉后且自主呼吸停止時，結(jié)合病人的性別、年齡等因素選擇導尿管型號及材料，先用無菌石蠟油潤滑尿道再插管，準確把握男女性患者的插管深度，男性控制在3厘米到25厘米，女性控制在3厘米到13厘米，導尿管成功置入后，連接引流袋，注意不得使導管扭曲、受壓等。在氣囊中注入10到12ml左右的生理鹽水，導尿之后，牽拉尿管三分鐘左右，固定在大腿的內(nèi)側(cè)位置；4）術后護理。手術之后，協(xié)助患者翻身，一小時一次，術后六小時鼓勵患者適當活動，幫助其按摩，合理控制病房的溫濕度及光線，詢問患者的相關需求并盡量滿足。

1.3 觀察指標與評估標準

利用視覺模擬評分法（Visual analogue scoring method，VAS）[2]評估每位患者的舒適度，最高分=10分，8-10分表示舒適，4-7分表示中度舒適，4分以下表示不舒適，統(tǒng)計每組的舒適度（舒適概率與中度舒適概率之和）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用“%”的形式表示舒適度（計數(shù)資料），并用卡方值檢驗。用SPSS20.0軟件核對后，若對比指標數(shù)據(jù)有差別，則用P0.05。結(jié)果

觀察組的舒適度為97.00%，對照組為53.00%，明顯是觀察組患者的舒適度更高（p<0.05）。討論

人體尿道具有數(shù)目較多的神經(jīng)，以交感、副交感神經(jīng)為主[3]，交感神經(jīng)纖維負責溫覺、?|覺及痛覺的傳遞，因此大腦對尿道的敏感度較高。腹部手術是治療多種疾病的手術方案，需要留置導尿管，以便術后排尿，但受耐受力、心理素質(zhì)、自我效能、插管深度、導管型號等眾多因素的影響[4]，患者會產(chǎn)生強烈的不舒適感，影響術后恢復，故此需要采取相關措施來使患者插管后的舒適度提高。

常規(guī)護理內(nèi)容無針對性，針對性護理結(jié)合留置導尿管后不舒適反應產(chǎn)生的原因予以護理服務，首先從相關知識角度出發(fā)，將留置導尿管的意義及操作流程等信息詳細告知患者，可消除其盲目感和恐懼感[5]，再對患者的心理進行針對性疏導，能夠使其積極配合操作，以提高舒適度為前提來實施插管操作，在保證插管有效的同時，還能減輕對尿道的刺激，預防疼痛、尿潴留等不良癥狀，選擇型號、材料適宜的優(yōu)質(zhì)導尿管，能夠預防漏尿，應用無菌石蠟油潤滑尿道，可減輕因摩擦力而產(chǎn)生的損傷[6]，此外，注入生理鹽水、取合適體位都能夠避免漏尿。結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的舒適度和對照組相比顯然更高，p值小于0.05。由此可知，對接受腹部手術的患者采取針對性護理干預，能夠使麻醉前后留置導尿管的舒適度提高，效果明顯。

參考文獻

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