第一篇：美國靜脈輸液協(xié)會1998年制訂的靜脈炎報告分級

（美國靜脈輸液協(xié)會1998年制訂的靜脈炎報告分級）靜脈炎

靜脈炎

0 無臨床癥狀

1+ 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫

2+ 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成。

3+ 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物。

浸潤

浸潤

0 無臨床癥狀 皮膚蒼白，水腫范圍小于英寸（2.5cm），皮溫降低，有或無疼痛。

皮膚蒼白，水腫范圍1英寸（2.5cm）-6英寸（15cm），皮溫降低，有或無疼痛。皮膚蒼白，呈透明狀，水腫范圍大于6英寸（15cm），皮溫降低，輕度致中度疼痛可能有麻木感。皮膚蒼白，呈透明狀，皮膚緊繃并褪色，有液體滲出；皮膚青腫，水腫范圍大于6英寸（15cm），壓迫水腫部位后組織呈凹陷狀；循環(huán)系統(tǒng)功能下降，中度致重度疼痛。任何劑量的血制品、刺激性或腐蝕性液體的滲漏都屬該級。輸液污染病

輸液污染病

不少人士一旦生病就要求輸液。一般都認為輸液治療手段直接、見效快，卻不知由于技術的原因會不可避免的在輸液時，把一些輸液污染源帶入人體，從而導致輸液的急性反應，或是造成輸液引起的潛在危害。編輯本段注意事項 化療時應注意的事項

靜脈炎是一種常見的周圍血管疾病，多見于中老年人。顧名思意，靜脈炎就是由于靜脈血管發(fā)炎。臨床上會出現患部腫脹、疼痛等。靜脈炎多發(fā)于患者的四肢。引起靜脈炎的原因有很多種，下面講講由化療引起的靜脈炎該注意什么。

一些長期化療的患者可能出現靜脈炎或栓塞，這主要是因為有些化療藥物對血管內膜有較大的刺激性所引起的。靜脈炎多表現為疼痛，一般是沿血管走向的冷痛;若為栓塞，可表現為棕色的硬結，出現血液流動不暢。

如果癌癥病人的化療需要長期反復注射，那么一定要及早有計劃的保護好靜脈，防止靜脈炎的發(fā)生。藥物注射時一般應從遠端血管開始，逐漸移至近端，先小靜脈再大靜脈；注射部位也最好每日更換，如可雙上肢交替注射；以預防靜脈炎。

如果使用的化療藥物對血管內膜或者皮膚刺激性很大，或者藥物一旦外滲將引起嚴重后果，那么給藥方式應盡可能選擇靜脈穿刺注入?；颊咭坏┏霈F靜脈炎或者栓塞癥狀，應立即停止該靜脈注藥，并及時進行局部處理。

對于化療引起的靜脈炎是完全可以預防的。進行化療的患者要時時的注意這些問題。醫(yī)生也一定要防止因為化療而引起患者的靜脈炎。血栓性靜脈炎應注意的事項

血栓性淺靜脈炎，可以引起局部顯著的不適和功能受限。血栓性淺靜脈炎包括游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎。感染性血栓性淺靜脈炎和損傷后血栓性淺靜脈炎。

游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎往往是潛在性內臟腫瘤的早期表現。原發(fā)腫瘤的部位可涉及胃、胰腺、肺、膽囊等部位，而以與胰腺體、尾部癌的關系最為密切。因此，發(fā)現患者有游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎，就應考慮內臟腫瘤的可能存在，從而做相應的仔細檢查。在治療的時候最好選擇中西結合的方式治療，中醫(yī)治本，西醫(yī)減輕病痛，比如細胞再生五聯(lián)療法，純中藥療法等主流技術技術治療。一定要重視自己的健康，在病情最輕的時候，消除病根。游走性血栓性淺靜脈炎與栓性閉塞性脈管炎有密切關系。鑒于患血栓性淺靜脈炎、感染性血栓性淺靜脈炎常發(fā)生在靜脈穿刺、長期應用靜脈內置管輸液后，后者常與膿毒敗血癥有關，這是一個致命的發(fā)癥。

輸液性靜脈炎

靜脈炎患者血管內膜增生，血流緩慢，周圍皮膚可呈充血性紅斑，有時伴有水腫，以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉變?yōu)楹稚?］。少數患者可有發(fā)冷、發(fā)熱、疼痛腫脹等反應。靜脈炎通常高發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數呈游走性發(fā)作。臨床特點為：沿靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現條索狀物或硬結。急性期后，條索狀物變硬，局部皮膚色素沉著。檢查患肢，沿受累靜脈走向可觸及條索狀硬物，有壓痛。周圍皮膚可出現充血性紅斑，色素沉著，伴有瘙癢，皮膚呈黑褐色。4 靜脈炎的護理

4.1冷敷法 常用于20%甘露醇、4%碳酸氫鈉、化療藥物等靜脈滴注滲漏的早期。

4.2藥物外敷法

4.2.1 硫酸鎂的聯(lián)合應用（1）將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷治療靜脈炎療效好，治愈時間較單用硫酸美明顯縮短。(2)將50%葡萄糖20 ml+25%硫酸鎂10 ml+維生素B1 2.5mg混合液外敷治療各種化療藥物皮膚滲漏總有效率可達96%,且明顯縮短疼痛、腫脹的時間。(3)馮佩君將立其丁10mg加入50％硫酸鎂溶液100ml(溫度25～28℃)中，倒入放有無菌紗布的治療碗內，浸濕的紗布冷敷于患處，并用保鮮膜覆蓋加以固定，3-4h更換1次，觀察1～2d，有效率達97％。

4.2.2 654-2+利多卡因濕敷 甄小娟用654-2+利多卡因濕敷可明顯減少靜脈滴注阿霉素所致靜脈炎的發(fā)生率。在創(chuàng)面修復、起效時間、治愈時間等方面均優(yōu)于單純應654-2。

4.2.3 美得喜乳膏外敷 崔伯艷研究發(fā)現于靜脈拔針24 h內用美得喜乳膏外敷局部可迅速緩解紅、腫、疼等癥狀，皮下出血、皮膚青紫情況大大減少。

4.2.4 云南白藥外敷 用75％乙醇將云南白藥調成糊狀，涂于患處，每日7～8次，直至痊愈。

4.2.5 冰片生姜外敷 將生姜15～30 g洗凈、晾干，加冰片細末10～15g攪拌成泥狀，用紗布包裹置于患處，l～2次／d，有效率達100％。

4.2.6 鮮土豆片外敷 先將土豆洗凈，再切成約0.3cm 厚的薄片，放入清潔容器中，然后將靜脈穿刺針眼處用0.5％的絡合碘消毒，用無菌輸液貼保護。再將土豆片沿靜脈炎的走向貼敷，上面用保鮮膜覆蓋。貼敷后患者有清涼舒適感，可起到止痛消炎的作用。

4.2.7 鮮蘆薈外敷 黎觀妹將蘆薈片敷于發(fā)生靜脈炎的血管上，每天3～4次，每次1h，外敷時每30min更換蘆薈片1次。經46例臨床觀察有效率達97.83％。

4.3 超短波理療法 在局部敷藥的同時配合紅外線照射療法,每日2次,每次20～30min。

4.4 藥物封閉法 常用1%普魯卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg在外腫皮膚的邊緣呈點狀封閉,隔日1次,同時用山莨菪堿針劑外敷,一般3～5天即可痊愈。

綜上所述，靜脈炎是臨床工作中的常見問題，控制和減少靜脈炎的發(fā)生關鍵在于早期預防和治療。采取切實可行的治療護理措施，消除和減少靜脈炎發(fā)生的危險因素，減輕患者痛苦，提高其生存質量是我們工作的重點。

參 考 文 獻

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第二篇：靜脈輸液滲出分級標準

2009年版美國靜脈輸液護理學會（Infusion Nurses Society,INS）的滲出分級標準： 1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑小于1英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。

2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑小于1到6英寸之間，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。

3級：皮肝發(fā)白，半透明狀，水腫范圍的最大處直徑大于6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。

4級：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀傷，腫脹，水腫范圍的最小處直徑大于6英寸，可凹陷性水腫，循環(huán)障礙，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蝕性的液體滲出。

第三篇：靜脈輸液所致靜脈炎的預防及護理

靜脈輸液所致靜脈炎的預防及護理

摘要：靜脈輸液是臨床常用的治療方法，而靜脈炎則是靜脈輸液最常見的不良反應，靜脈炎的發(fā)生既增加了病人的痛苦，同時也不利于疾病的恢復。靜脈炎的預防及護理則成為大家關注的話題，現國內外對于靜脈炎的治療及護理的研究眾多，現將其整理分析，綜述如下。

關鍵詞：靜脈輸液;靜脈炎;護理；預防

靜脈炎是指靜脈內膜的炎癥，是一種進行性的并發(fā)癥，其臨床表現為沿靜脈走向出現疼痛、紅腫或局部靜脈呈條索狀，甚至出現硬結的炎性改變，是靜脈輸液中最常見的不良反應。一些調查甚至顯示接受靜脈注射的患者中有80%存在程度不同的靜脈炎［1］。學者們對輸液性靜脈炎的防治進行了大量研究，但目前仍沒有公認的特效方法］，現將相關文獻進行整理分析，使靜脈炎得到準確評估，有效防治。輸液性靜脈炎的發(fā)生原因

1.1化學因素

化學因素是導致靜脈炎的重要原因，藥物過酸或過堿，過高滲或過低滲，刺激性大，人體對血管通路材料產生反應均可引起靜脈炎的發(fā)生。正常血漿pH值7.35-7.45，輸入藥物會引起血漿pH值的改變，對局部血管內膜造成刺激和損傷，外周靜脈輸入PH值小于5或大于9的液體時，會導致靜脈炎的發(fā)生，另有研究表明，［2］滲透壓＞600mosm/L的藥物可在24h內造成化學性靜脈炎。1.2機械因素

短時間內反復多次在同一血管周圍穿刺，靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬，留置靜脈導管時操作粗魯，輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結晶物質）造成靜脈感染，導致靜脈炎的發(fā)生。1.3細菌因素

無菌操作不嚴格，護理人員在進行靜脈輸液時，未嚴格遵守無菌操作原則，導致細菌產生。

微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入。有研究表明靜脈留置針留置時問超過72 小時后,菌血癥的發(fā)生率與留置時間呈線性關系［3］.靜脈留置針留置時間越長，發(fā)生靜脈炎的概率越大［4］，另外導管內血液殘留以及藥液污染、給藥裝置污染均會導致靜脈炎。1.4患者自身因素

如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植 靜脈炎的分級

美國靜脈輸液委員會（ＩＮＳ）2006版輸液治療護理標準中靜脈炎分級標準：0級：無癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅伴有或者不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和（或）水腫；3級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物形成或觸摸到索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物長度＞2.54ｃｍ，皮膚破潰，有膿液滲出［５］。其中4級靜脈炎最為嚴重，除了局部出現紅、腫、熱、痛外，可致皮膚破潰、壞死、膿液滲出，肢體活動受限，甚至出現畏寒、發(fā)熱等感染的全身癥狀，導致病情惡化，增加病死率。輸液性靜脈炎的預防

3.1提高護理人員的操作技能

護理人員應該堅持“以病人為中心”的原則，提高對患者的服務質量，避免因反復穿刺，刺激血管，產生炎癥反應。穿刺力度不能過大，角度要小，緩慢進針。3.2嚴格執(zhí)行無菌操作

保證使用的物品均在有效期范圍內，從液體的配制到輸液完成的整個護理工作中，護士都應嚴格遵守無菌技術規(guī)程［6］。同時注意室內通風換氣，保證空氣流通，以減少細菌的產生，避免交叉感染。3.3合理選擇血管

盡量避開關節(jié)，瘢痕等部位［7］，選擇粗直、彈性好，無靜脈瓣的部位進行穿刺，盡量選用管徑≥3.0mm 的靜脈[8]。對于長期輸液的患者，應有計劃地保護和合理使用靜脈，一般從遠端開始。3.4正確評估病人

針對不同的病人采取血管評估，女性、肥胖或消瘦、老年人, 因皮膚薄、皮下脂肪少、肌層疏松、血管壁彈性差、脆性大，在穿刺時應特別注意。對于特殊病人應加強營養(yǎng)支持，合理膳食，以提高其免疫力，加速病人的康復［9］。3.5合理選用器材及方法 避免選用與組織相容性差，刺激性強的器材，選用的器材必須是合格無菌的［10］。不影響治療的情況下，盡量選用小號的針頭［11］。臨床上，通過深靜脈置管輸液，在一定程度上減少了反復穿刺和藥物毒性造成的刺激，較好地避免靜脈炎的發(fā)生。趙震［12］等通過對照實驗的方法表明精密過濾輸液器在預防輸液性靜脈炎方面存在優(yōu)勢，值得臨床廣泛推廣。輸液性靜脈炎的護理

4.1物理療法

4.1.1紅外線照射能預防PICC 置管術后機械性靜脈炎的發(fā)生，降低其發(fā)生率［13］。紅外線照射時表淺組織產熱后經血液傳遞或熱傳導，能使較深層組織溫度升高、血管擴張、改善局部血液循環(huán)，增強組織代謝，促進局部滲出物的吸收，具有解痙、消炎、鎮(zhèn)痛作用［14］。

4.1.2冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進有些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位。冷敷使神經末梢敏感性降低，從而減輕疼痛。常用于刺激藥物外滲、漏的早期［15］。4.2藥物治療 4.2.1硫酸鎂濕敷

25%硫酸鎂為高滲性溶液，硫酸鎂中Mg2 +，SO2 －4均為強極性物質，根據生理學中單純擴散的原理，硫酸鎂利用濃度梯度差能吸收滲透局部組織間的水分，從而使?jié)B透局部組織縮小。徐麗萍［16］將靜脈炎40 例患者隨機等分為對照組和觀察組，表明使用硫酸鎂加維生素B12聯(lián)合濕熱敷治療PICC 置管后靜脈炎效果明顯。4.2.2喜療妥

馮婷［17］等認為喜療妥即多磺酸粘多糖乳膏進入炎癥組織后可直接抑制組織中蛋白分解酶和透明質酸酶的活性，多磺酸粘多糖還可以抑制中性粒細胞和巨噬細胞等炎癥細胞的活化和聚集，在治療淺表性靜脈炎上，喜療妥較硫酸鎂有一定的優(yōu)勢。

4.2.3土豆片外敷

將新鮮土豆洗凈刮皮，切成0.2-0.3cm厚的3-4cm的方形薄片，離穿刺點周圍2-3cm處，順著靜脈血管方向依次外敷，并且保護膜覆蓋并妥善固定，變黑變干時更換。楊鳳［18］認為新鮮土豆片貼敷治療靜脈炎效果明顯。4.2.4鮮蘆薈汁外敷

將鮮蘆薈汁沿血管走行均勻敷于炎癥部位，每天4次～6次，也可每天在穿刺部位用蘆薈汁涂抹，每天1次或2次，起預防作用［19］。4.3根據靜脈炎的分級進行針對性護理

根據美國靜脈輸液護理學會（ＩＮＳ）對靜脈炎的不同分度可有不同的護理。Ⅰ度靜脈炎采用紅外線燈照射療法，每日2次，每次20ｍｉｎ～30ｍｉｎ，紅外線的熱作用能降低神經末梢的興奮性而止痛；Ⅱ度和Ⅲ度靜脈炎采用硫酸鎂濕熱敷，療效較好?；蛘邔⒘蛩徭V和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷，每日更換１ 次，治療靜脈炎療效確定?；蛘哂悯r蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，每次3ｈ～4ｈ，并將患肢抬高，在局部敷藥的同時配合紅外線照射15ｍｉｎ-20ｍｉｎ，必要時配合應用抗生素［20］。小結

靜脈炎是臨床靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥，雖然學者對于靜脈炎進行了大量的研究，但仍沒有公認且有效治療靜脈炎的方法，現通過以上的總結，對于靜脈炎，首先應從預防入手，其次是加強合理用藥，注意臨床觀察和護理，降低靜脈炎的發(fā)生率。靜脈炎發(fā)生的相關因素較多，對于靜脈炎治療及預防仍需要進一步的研究，以減輕病人的痛苦，提高病人的生命質量。

參考文獻

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第四篇：優(yōu)質護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果分析

優(yōu)質護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果分析

[摘要]目的 分析優(yōu)質護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果。方法 選擇2016年10月～2017年3月我院90例靜脈輸液患者并將其隨機分為兩組，對照組45例患者實施常規(guī)護理，觀察組45例患者實施優(yōu)質護理。比較兩組患者治療后靜脈預防知識評分、靜脈炎發(fā)生率、護理滿意度評分。結果 護理后觀察組治療環(huán)境[（8.98±1.23）分]、護理技術[（9.32±1.25）分]、健康教育[（9.66±1.25）分]、服務態(tài)度[（8.97±1.65）分]、護理效果評分[（9.55±1.46）分]及靜脈預防知識評分[（26.98±2.36）分]均高于對照組[（5.36±1.23）、（6.68±1.45）、（7.23±1.45）、（6.98±1.45）、（7.23±1.14）、（18.32±1.25）分]，靜脈炎發(fā)生率（2.22%）明顯低于對照組（20.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對靜脈輸液患者實施優(yōu)質護理，能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床進一步應用。

[關鍵詞]優(yōu)質護理；靜脈輸液；靜脈炎

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0177-03

[Abstract]Objective To analyze the effect of high-quality nursing in prevention of phlebitis caused by intravenous infusion.Methods Altogether 90 cases of patients with intravenous infusion who were treated in our hospital from October 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups：45 cases of the control group were given routine nursing care and 45 cases of the observation group were given the implementation of high-quality nursing.The post-treatment intravenous prevention knowledge scores，the incidence of phlebitis and the nursing satisfaction scores were compared between the two groups.Results Post-nursing treatment environment score [（8.98±1.23）points]，nursing skill score [（9.32±1.25）points]，health education score [（9.66±1.25）points]，service attitude score [（8.97±1.65）points]，nursing effect score [（9.55±1.46）points] and intravenous prevention knowledge score [（26.98±2.36）points] of patients in the observation group were higher than those in control group [（5.36±1.23），（6.68±1.45），（7.23±1.45），（6.98±1.45），（7.23±1.14），（18.32±1.25）points]；the incidence rate of phlebitis（2.22%）of the observation group was significantly lower than that of control group（20.00%），with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion The implementation of high-quality nursing care of patients with intravenous infusion can effectively reduce the incidence of phlebitis and improve the patients′ satisfaction of nursing work，which is worthy of further clinical application.[Key words]High-quality care；Intravenous infusion；Phlebitis

在靜脈輸液中最為常見的并發(fā)癥為靜脈炎，臨床表現為紅腫、疼痛及觸及索狀硬條等，若不及時采取有效的處理，將會嚴重影響患者的生命安全及身體健康。近年來，隨著我國靜脈輸液患者的增多，我國靜脈炎的發(fā)生率不斷上升，其發(fā)病率高達25%～80%，對患者治療效果造成了嚴重的影響[1-2]。因此，如何降低臨床靜脈炎的發(fā)生對提高臨床治愈率具有重要作用。優(yōu)質護理為臨床上新型的護理模式，主要是遵從以患者為中心的護理理念，并對患者實施科學、全面的護理措施，使其能夠順利度過圍術期[3-4]。本次研究中筆者對我院2016～2017年收治的靜脈輸液患者展開研究，尋求適宜的護理方案，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年10月～2017年3月我院90例靜脈輸液患者并將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。納入標準：①均同意本次治療方案并簽署知情同意書；②年齡18～75歲；③受教育程度在小學以上。排除標準：①伴有穿刺處皮膚問題或皮膚疾病者；②伴有嚴重臟器疾病者及精神疾病者；③合并認知障礙及意識障礙者；④伴有自身免疫性疾病者；⑤有血管外科手術史及凝血功能異常者。靜脈輸液指征：①胃腸吸收障礙、吞咽困難、無法經口進食患者；②腹瀉、嘔吐、劇烈惡心患者；③休克、大出血患者。觀察組患者年齡21～76歲，平均年齡（48.59±1.23）歲；男性28例，女性17例；其中休克10例，大出血10例，吞咽困難10例，胃腸吸收障礙5例，嘔吐10例。對照組患者20～76歲，平均年齡（48.59±1.23）?q；男性29例，女性16例；其中休克11例，大出血9例，吞咽困難10例，胃腸吸收障礙5例，嘔吐10例。兩組患者各項一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組靜脈輸液患者實施常規(guī)治療，主要內容包括對患者輸液時情況進行評估，并做到及時發(fā)現問題及時解決問題，對其日常生活進行照料，其中包括環(huán)境護理：給予患者一個良好的環(huán)境對改善其不良情緒具有重要作用，且還能有效提高患者舒適度，使患者能夠順利度過輸液過程[6-7]。心理護理：由于患者對輸液知識的缺乏，導致其產生焦慮及抑郁等不良情緒，因此，護理人員應主動與患者進行溝通，使患者能夠緩解不良情緒，以最佳的心態(tài)接受靜脈輸液。觀察組靜脈輸液患者實施優(yōu)質護理，主要內容包括改良穿刺技術、健康教育及加強巡視力度，具體內容：①改良穿刺技術：穿刺血管的選擇應以彈性好、回流順暢及充盈度好的血管為主，并選擇穿刺技術過硬的護理人員對患者實施穿刺操作，從而使一次穿刺成功率得到提高，能夠有效減少對患者血管造成的機械性損傷，并嚴格執(zhí)行無菌操作。對于連續(xù)性輸液患者，應制訂一份有關靜脈的使用計劃，從遠端至近端，先粗后細。而對于年齡較大且血管硬化患者，由于其回血慢及血液黏稠度較高，可對其實施輸液管法進行靜脈穿刺操作，能夠使其回血速度加快，對提高穿刺成功率具有重要作用。在對患者建立靜脈通道時，可采用無菌生理鹽水對其實施消毒處理，待確認穿刺成功后將特殊藥物輸入[8-9]。在對患者進行輸液前，應根據輸入藥物的特質，可對其進行適當稀釋、適當提高液體的溫度及減慢滴速等操作，并對患者穿刺部位實施保暖措施，從而減輕對患者穿刺部位的刺激性。②健康教育：護理人員可通過對患者實施個人講解、入院宣教及發(fā)放健康知識手冊等方式為患者講解有關靜脈炎的危害、注意事項、預防措施及臨床表現等，并告知患者及家屬應對患者穿刺處上臂有無異常滲出、出血及紅腫現象進行密切的觀察。在患者輸液時，護理人員應為其進行講解有關輸液的知識，使其能夠提高預防能力及認知能力。對于老年患者，可對其實施重復性健康教育。③加強巡視力度：采用責任制護理模式對靜脈輸液患者實施操作，并由責任護理人員實施患者靜脈輸液期間的護理工作。采取責任追究制度，從而有效提高護理人員的責任心，并加強對患者輸液時的巡視力度，做好交接班工作；在患者床旁掛有關高危藥品的警示卡，并每小時巡視1次，對患者靜脈炎的發(fā)生情況、用藥管道的通常情況及靜脈輸液部位的疼痛情況進行密切觀察[12-13]。護理人員通過對患者心理狀態(tài)進行觀察，并根據其不同心理狀態(tài)實施不同的心理護理干預，加強與患者之間的溝通，做到以患者為中心，從而有效提高患者對護理工作的滿意度。

1.3觀察指標

觀察兩組靜脈輸液患者的靜脈預防知識評分、靜脈炎發(fā)生率。觀察兩組靜脈輸液患者的護理滿意度評分，根據我國優(yōu)質護理服務護理滿意度調查表進行評定[10]，結合輸液患者的實際情況，制訂一份輸液護理滿意度調查問卷表，其內容主要包括治療環(huán)境、護理技術、健康教育、服務態(tài)度及護理效果5個方面，每個項目0～10分，分數越高表明患者護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組靜脈炎發(fā)生率的比較

護理后觀察組有1例患者發(fā)生靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為2.22%；對照組有9例患者發(fā)生靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為20.00%。觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意評分、靜脈預防知識評分的比較

觀察組患者治療環(huán)境、護理技術、健康教育、服務態(tài)度、護理效果評分、靜脈預防知識評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

靜脈炎為臨床上常見的并發(fā)癥，易導致患者產生疼痛及消腫現象，對患者身心均造成了巨大的痛苦，給臨床治療也帶來了困難，也給護理工作增加了難度。目前臨床上對于靜脈炎的發(fā)病機制認為是由于靜脈導管的插入對患者靜脈血管化學刺激所致的血栓及炎癥[11]。早期靜脈炎的發(fā)生與穿刺插管的機械性損傷具有一定相關性，而后期的發(fā)生多與患者對藥物的刺激及特殊體質相關。靜脈炎的發(fā)生具有預防性，但目前臨床上對于該并發(fā)癥的控制機制尚無明確機制，但有研究認為與手衛(wèi)生不規(guī)范及無菌操作不嚴格有關，而另一方面則與患者對自身保護意識不強有關。目前我國護理模式已從傳統(tǒng)的護理模式轉變?yōu)閮?yōu)質護理模式，為患者提供一套安全、滿意及優(yōu)質的護理服務，使群眾就醫(yī)體驗得到改善。

在本次研究中，對患者實施優(yōu)質護理效果顯著，且還能有效降低靜脈炎的發(fā)生。護理人員通過對患者實施改良穿刺技術，有效避免了患者在穿刺過程中出現的意外情況，護理人員應具備相關穿刺的專業(yè)知識，有利于提高臨床穿刺成功率，對降低患者機械性損傷具有重要作用；護理人員通過對患者實施健康教育，使患者能夠有效了解靜脈穿刺的相關知識，如注意事項、預防措施、臨床癥狀及危害等，并告知患者及家屬靜脈穿刺的情況，使其能夠及時發(fā)現患者不良癥狀；護理人員通過對患者加強巡視力度，避免靜脈穿刺時意外的發(fā)生，能夠有效減少靜脈炎的發(fā)生[12-15]。

通過本次研究，觀察組靜脈輸液患者護理后的靜脈炎發(fā)生率低于對照組，觀察組靜脈輸液患者治療環(huán)境、護理技術、健康教育、服務態(tài)度、護理效果評分、靜脈預防知識評分優(yōu)于對照組。

綜上所述，將優(yōu)質護理應用于靜脈輸液患者中，能夠有效提高患者護理滿意度評分，對降低其靜脈炎發(fā)生率具有重要作用，值得進一步推廣與探究。

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第五篇：靜脈輸液不良事件報告制度

輸液不良事件報告制度

1、在靜脈輸液護理活動中，嚴格遵守法律、法規(guī)、靜脈輸液護理規(guī)范執(zhí)行。必須由醫(yī)生下達醫(yī)囑后，按醫(yī)囑執(zhí)行。

2、一般靜脈輸液不良事件，24—48

小時內上報、重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭上報；靜脈治療?？谱o理小組定期跟蹤護士主動報告靜脈輸液不良事件情況，協(xié)助護士長進行分析、總結、改進。

3、建立無懲罰的安全文化氛圍，建立激勵制度，對主動報告不良事件的病區(qū)及個人給予表揚加0.2分。

4、凡發(fā)生靜脈輸液不良事件的，由當班護士填寫《護理不良事件報告表》上交靜脈治療專科護理小組，進行有效分析。

5、當天護理組長負責當天的靜脈輸液管理，將靜脈輸液不良事件報告納入每天早交班程序，總結前一天有無發(fā)生靜脈輸液不良事件，有無遺漏填報.6、6靜脈輸液不良事件包括：信息傳遞錯誤事件、治療錯誤事件、方法/技術錯誤事件、輸血事件、設備器械使用事件、導管操作事件、知情同意事件、醫(yī)護安全事件。

7、如引發(fā)醫(yī)療爭議或糾紛，立即口頭上報醫(yī)務科、護理部、藥劑科、醫(yī)院感染科等相關部門。上述科室立即到場予以協(xié)調處理；

2014-8月修訂