第一篇：生產(chǎn)性粉塵與塵肺

概述

生產(chǎn)性粉塵：指在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的，并能夠較長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。★塵肺?。河捎谠诼殬I(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺部組織纖維化為主的全身性疾病。其特征是肺內有粉塵阻留并有膠原性纖維增生和肺組織反應，肺泡結構永久性破壞。

一、生產(chǎn)性粉塵的來源

1.生產(chǎn)性粉塵的來源：固體物質的機械加工；固體物質的不完全燃燒或爆破；物質加熱時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結或碳氫化形成固體微粒，以氣溶膠方式存在的粉塵。

2.生產(chǎn)性粉塵的行業(yè)來源：礦山開采業(yè)；機械加工業(yè)；冶金業(yè)；建筑材料；紡織工業(yè)；筑路業(yè)；水電業(yè)；食品行業(yè)；其他：石粉加工行業(yè)、工藝品制作加工。

二、分類

⒈按粉塵的來源可分為：⑴塵：固態(tài)分散性氣溶膠，固體物料經(jīng)機械性撞擊、研磨、碾軋而形成，粒徑為0.25-20um，其中大部分為0.5-5um。

⑵霧：分散性氣溶膠，為溶液經(jīng)蒸發(fā)、冷凝或受到?jīng)_擊形成的溶液粒子，以及當粒徑為0.05-50um左右。

⑶煙：固態(tài)凝聚性氣溶膠，包括：金屬熔煉過程中產(chǎn)生的氧化微粒或升華凝結產(chǎn)物、燃燒過程中產(chǎn)生的煙，粒徑＜1um，其中較多的粒徑為0.01-0.1um。

⒉按粉塵的生產(chǎn)工序可分為：

⑴一次性煙塵：由煙塵源直接排除的煙塵；

⑵二次性煙塵：經(jīng)一次收集未能全部排除而散發(fā)出的煙塵，相應的各種移動、零散的煙塵點。⒊按粉塵的生產(chǎn)工序可分為：①吸濕性粉塵、非吸濕性粉塵②不粘塵、微粘塵、中粘塵、強粘塵

③可燃塵、不燃塵④爆炸性粉塵、非爆炸性粉塵 ⑤高比電阻塵、一般比電阻塵、導電性塵⑥可溶性粉塵、不溶性粉塵。

⒋★按粉塵的性質可分為： ⑴無機粉塵：

①礦物性粉塵：矽塵：含有相當量游離二氧化硅的粉塵，生物學活性最強，對人體危害最大粉塵。

矽酸鹽塵：石棉、滑石、云母、高嶺土粉塵均屬此類，其中以石棉粉塵最重要。含碳粉塵：煤塵、炭黑、石墨、活性炭等粉塵，其中以煤塵暴露人數(shù)最多。

②金屬性粉塵：金屬冶煉、電焊時產(chǎn)生的煙霧，如鉛、錳、鐵、鋅等。③人工無機塵：金鋼砂、水泥、玻璃纖維等。

⑵有機粉塵：①動物性粉塵②植物性粉塵③微生物粉塵④人工有機粉塵 ⑶混合性粉塵（生產(chǎn)環(huán)境中最多見）。

三、★粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學意義 1.粉塵的化學成分、濃度和接觸時間

⑴化學成分不同對人體的作用也不同：①致纖維化作用：主要由礦物性粉塵（含SiO2）引起。

游離性＞結合性；結晶型＞非結晶型

②致癌作用③中毒作用：鉛

④致敏作用：鈹、鉛粉塵導致過敏性哮喘或肺炎。

⑵粉塵濃度和接觸時間：同一種粉塵，作業(yè)環(huán)境空氣中濃度越高，暴露時間越長，對人體危害越嚴重。

2.粉塵的分散度：

分散度：指物體被粉碎的程度，以粉塵顆粒直徑大?。╱m）的數(shù)量（粒子分散度）或質量（質量分散度）組成百分比來表示。對于矽肺病發(fā)生發(fā)展，質量分散度的衛(wèi)生學意義更大。

應注意的情況：①粉塵粒子分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，沉降速度愈慢

②粉塵粒子分散度愈高，比表面積愈大，愈易參與理化反應 ③當粉塵粒子比重相同時，分散度愈高，沉降速度愈慢 ④當粉塵粒子大小相同時，比重愈大，沉降速度愈快 ⑤當質量相同，其形狀愈接近球形，沉降速度愈快。

空氣動力學直徑（AED）：指粉塵粒子a，無論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球形粒子b的沉降速度相同時，則b的直徑即可算作為a的AED。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺

粉塵：①非吸入塵——AED＞15um，呼吸道

②可吸入塵——AED＜15um，上呼吸道，呼吸道深部及肺泡區(qū) ③呼吸性塵——AED＜5um，呼吸道深部及肺泡區(qū)（導致塵肺?。?/p>

3.粉塵的硬度：粒徑較大、外形不規(guī)則堅硬的塵?？赡芤鸷粑鲤つC械損傷。

4.粉塵的溶解度：①某些有毒粉塵，如鉛、砷等的粉塵可在呼吸道溶解吸收，溶解度越高，對人體毒作用越強

②相對無毒的粉塵如面粉，其溶解度越高作用越低 ③石英粉塵等很難溶解，在體內持續(xù)產(chǎn)生危害作用。

5.粉塵的荷電性

來自：粉塵粉碎過程、固體顆粒流動相互摩擦、吸附空氣其他離子而帶電。粉塵帶電性的幾種現(xiàn)象：①懸浮在空氣中的塵粒90-95%帶電

②各種粉塵荷電性不同：金屬塵粒如鉛、鐵等多帶負電；石英、石棉和高嶺土多帶正電。③同一種粉塵可帶正電、負電或不帶電

④帶異性電荷時，可促進凝集，加速沉降；帶同性電荷時，可增強懸浮顆粒的穩(wěn)定性 ⑤分散度高荷電性強⑥新形成的粉塵荷電量多 ⑦溫度升高、干燥環(huán)境使粉塵荷電性增加

⑧荷電塵粒易被阻留在肺內，易被巨噬細胞吞噬。

6.粉塵的爆炸性：易發(fā)生爆炸的粉塵為氧化速度快、分散度高、比表面積大的帶電荷的粉塵，在采樣時必須使用防爆采樣器。

常見爆炸物濃度：煤35g/m3；鎂20g/m3；糖10.3g/m3；聚乙烯25g/m3；

棉屑50g/m3鋁、硫磺、淀粉7g/m3。

四、生產(chǎn)性粉塵對健康的影響

1.粉塵在呼吸道的沉積：①撞擊：發(fā)生在氣管分叉處（大氣道）

②截留：纖維狀粉塵主要通過截留作用沉積

③重力沉積：見于氣管表面（下呼吸道以重力沉積為主）④布朗運動：D<0.5μm（小氣道和肺泡壁）

⑤靜電沉積：帶電較多的粒子易在呼吸道表面沉積

2.人體對粉塵的防御和清除（三道防線）：①鼻腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用

②呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排出作用 ③肺泡巨噬細胞吞噬作用。

3.粉塵對人體的致病作用

⑴塵肺——①矽肺（silicosis)：長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的。

②硅酸鹽肺(silicatosis)：長期吸入結合型二氧化硅粉塵引起的。

③炭塵肺(carbon pneumoconiosis)：長期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉塵引起的。④混合性塵肺：長期吸入游離二氧化硅和其他粉塵的混合性粉塵引起的。如煤矽肺。⑤金屬塵肺：長期吸入某些致纖維化的金屬粉塵（如鐵、鋁等）所致。⑥其他塵肺：長期吸入電焊煙塵引起的電焊工塵肺。

我國規(guī)定的法定塵肺有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、云母塵肺、水泥塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺（唯一金屬塵肺）、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其它塵肺。我國法定的硅酸鹽肺：石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥塵肺。⑵其他呼吸系統(tǒng)疾患：

①★粉塵沉著癥：某些生產(chǎn)性粉塵（錫、鋇、鐵、銻）引起一般性異物反應，肺間質非膠原性纖維增生，肺泡結構保留，離塵后病變不進展甚至逐漸減輕，X線陰影消失。

②有機粉塵所致呼吸系統(tǒng)疾患：棉塵?。?、大麻、亞麻）；職業(yè)性急性變應性肺泡炎（吸入真菌、細菌或血清蛋白等污染的有機粉塵，如農(nóng)民肺、蔗渣塵肺、禽類飼養(yǎng)工肺）；有機粉塵毒性綜合征（吸入被細菌內毒素污染的有機粉塵）；非特異性慢性阻塞性肺?。ň勐纫蚁⑷嗽炖w維粉塵）。

③粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等

⑶局部作用：①塵粒可對呼吸道粘膜產(chǎn)生局部刺激作用：導致鼻炎、咽炎、氣管炎等；刺激性強的粉塵（鉻酸鹽）可引起職業(yè)性鉻鼻病

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 ②金屬磨料粉塵可引起角膜損傷

③粉塵堵塞皮膚毛囊、汗腺開口：導致粉刺、毛囊炎、膿皮病 ④瀝青粉塵可引起光敏性皮炎

⑷中毒作用：吸入含有毒物的粉塵引起的。⑸腫瘤：石棉塵、石英塵、鎳、鉻、砷。

五、粉塵危害的控制

1.生產(chǎn)性粉塵受到職業(yè)醫(yī)學重視原因：

①許多生產(chǎn)性粉塵具有生物學作用，吸入后給暴露者健康造成有害影響 ②粉塵的廣泛存在，受害人群數(shù)相當龐大

③由于粉塵是由呼吸道侵入人體，較其他途徑更難以控制

④生產(chǎn)性粉塵的彌散是造成公共大氣環(huán)境污染的重要原因之一。2.★控制粉塵危害的措施

⑴法律措施：①立法和執(zhí)法②粉塵的職業(yè)接觸限值（時間加權平均濃度PC-TWA）⑵組織措施：①加強領導和宣傳教育②加強防塵設備的管理和維修

⑶技術措施：①改革工藝過程，革新生產(chǎn)設備（根本途徑）③密閉、抽風、除塵

②濕式作業(yè)（一種既經(jīng)濟又簡便實用的防塵措施）④個人防護和個人衛(wèi)生。

⑷衛(wèi)生保健措施：①接塵工人健康檢查（就業(yè)前檢查、定期檢查、脫離作業(yè)檢查）

②個人防護和個人衛(wèi)生

★八字方針：革（工藝改革和技術革新）、水（濕式作業(yè)）、密（密閉塵源）、風（通風除塵）、護（個人防護）、管（建立規(guī)章制度，維護管理）、教（宣傳教育）、查（定期監(jiān)督檢查評比、總結）。

矽肺

矽肺：在生產(chǎn)過程中因長期吸入含有游離二氧化硅粉塵（石英為代表）達到一定量引起的以肺部組織纖維化為主的全身性疾病。塵肺中進展最快、最嚴重、最常見和影響面最廣的職業(yè)病。

一、游離二氧化硅的分布及結構 1.分布：在自然界分布非常廣泛，在16km內的地殼中約占5%，在95%的礦石中均含有游離SiO2。2.結構：①結晶型：硅四面體排列規(guī)則，如石英

②隱晶型：硅四面體排列不規(guī)則

③無定型：存在于含SiO2物質被熔煉產(chǎn)生的蒸氣和在空氣中凝結的氣溶膠中。

二、接觸石英的主要作業(yè)

礦山；開山筑路、隧道；建筑材料行業(yè)；鋼鐵冶金行業(yè)；機械制造業(yè)；耐酸、耐火材料廠；玻璃搪瓷業(yè)；陶瓷行業(yè)；石粉加工行業(yè)；其他，如工藝品制作加工。通常認為：10%以上游離二氧化硅的粉塵作業(yè)，稱為矽塵作業(yè)。

三、影響發(fā)病的主要因素

⒈粉塵中游離二氧化硅含量：含量高，發(fā)病時間愈短，病情愈嚴重。⒉粉塵中游離二氧化硅類型：結晶型＞隱晶型＞無定型；

鱗石英＞方石英＞石英＞柯石英＞超石英

⒊粉塵濃度：在游離SiO2含量和類型相同的情況下，粉塵濃度愈高，危害愈大。⒋粉塵分散度：分散度高，吸入肺內的粉塵量大，危害大。⒌接塵時間：接塵時間長，肺內沉積的粉塵量大，危害大。

⑴速發(fā)型矽肺：由于持續(xù)吸入高濃度高游離SiO2含量的粉塵，經(jīng)1-2年即發(fā)病的一類矽肺。

病情進展快，病死率高。

⑵晚發(fā)型矽肺：接觸高濃度粉塵時間不長即脫離接塵作業(yè)，此時胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，從事非接塵作業(yè)若干年后發(fā)現(xiàn)矽肺。

國外分為三型：普通型、激進型、速發(fā)型。

⒍防護措施：綜合有效的防護措施來保護工人健康。⒎個體因素：年齡、營養(yǎng)、個體易感性、健康素質。⒏勞動強度

⒐混合性粉塵的聯(lián)合作用

生產(chǎn)性粉塵與塵肺

四、病理變化

1.外觀：早期體積增大，晚期體積縮小，含氣量減少，入水下沉；

白灰色或黑灰色，晚期呈花崗巖樣；

表面可觸及散在、孤立的結節(jié)，晚期可有融合團塊，質硬，似橡皮； 有胸膜增厚、粘連；肺門和支氣管分叉處有淋巴結腫大。

2.病理改變：矽結節(jié)形成和彌漫性間質纖維化，矽結節(jié)是矽肺特征性病理改變。3.病理形態(tài)

⑴結節(jié)型矽肺：由于長期吸入游離SiO2含量較高的粉塵而引起的肺組織纖維化。

肉眼觀：矽結節(jié)稍隆起與肺表面呈半球狀，約1-5mm。

鏡下觀：早期矽結節(jié)膠原纖維細且排列疏松，間有大量塵細胞和成纖維細胞。

典型矽結節(jié)橫斷面以蔥頭狀，外圍是多層緊密排列呈同心圓狀的膠原纖維。

⑵彌漫性間質纖維化型矽肺：見于長期吸入的粉塵中游離SiO2含量較低或含量較高，但吸入量較

少的病例，病程進展緩慢。

特點：在肺泡、肺小葉間隔及小血管和呼吸性細氣管周圍，纖維組織呈彌漫性增生，相互連接呈放射狀，肺泡容積縮小，間雜粉塵顆粒和塵細胞。⑶矽性蛋白沉積（急性矽肺）：多見于短期內接觸高濃度、高分散度的游離SiO2粉塵的年輕人。病理：肺泡腔內有大量蛋白分泌物（矽性蛋白），隨后可伴有纖維增生，形成小纖維灶乃至矽結節(jié)。⑷團塊型（進行性大塊纖維化型）矽肺：上述矽肺進一步發(fā)展，病灶融合而成。

肉眼觀：病灶黑或灰黑色，索條狀，呈圓錐、梭狀或不規(guī)則形；切面可見原結節(jié)輪廓、薄壁空洞。鏡下觀：矽結節(jié)型、彌漫性間質纖維化型病變；被壓神經(jīng)、血管所造成的營養(yǎng)不良性壞死。

五、發(fā)病機理

⑴塵細胞的損傷和死亡：①構成氫鍵，使細胞膜通透性增高

②生產(chǎn)自由基和過氧化氫，引起膜損傷③直接損傷巨噬細胞，改變細胞膜通透性。

⑵膠原纖維增生和矽結節(jié)形成：①刺激成纖維細胞增生，或網(wǎng)織纖維及膠原纖維的合成

②作用于肺泡Ⅰ型上皮細胞，激活成纖維細胞增生 ③引起巨噬細胞損傷及功能改變，啟動免疫系統(tǒng)。

六、臨床表現(xiàn)和診斷 1.臨床表現(xiàn)

⑴癥狀與體征：肺代償功能很強，很長時間內無明顯自覺癥狀，但X線胸片上已呈現(xiàn)較顯著的矽肺影像改變。病情進展或有合并癥時，可出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽等。

無特異性，雖可逐漸加重，但與胸片改變并不一定平行。

⑵X線胸片表現(xiàn)：肺門改變、肺氣腫、肺紋理、胸膜改變有重要參考價值。大小陰影診斷依據(jù)。①小陰影：指直徑約10mm以下密度較高的陰影，分為類圓形和不規(guī)則形。類圓形為主，為散在、孤立、邊緣整齊的陰影，病理基礎為矽結節(jié)，一般直徑約1-4mm，早期多出現(xiàn)在兩肺中下野的內中帶，逐漸擴展至全肺。

圓形：根據(jù)直徑P ＜1.5mm；q 1.5-3.0mm；r 3.0-10mm。

不規(guī)則性：病理基礎肺間質纖維化，表現(xiàn)為粗細、長短、形態(tài)不一定致密陰影；

根據(jù)寬度s ＜1.5mm；t 1.5-3.0mm；u 3.0-10mm。

②大陰影：晚期矽肺由于矽結節(jié)增多、嚴重的間質纖維化，出現(xiàn)長徑超過10mm的陰影，其形狀有長條形、圓形、橢圓形，多出現(xiàn)在兩上、中肺野，少數(shù)在兩下肺野，病理基礎是團塊狀纖維化。大陰影多由類圓形小陰影增多、聚集以至重疊形成的致密而均勻的團塊。典型的大陰影在兩肺呈對稱八字形，也可單側出現(xiàn)致密大陰影，邊緣清楚，周圍有明顯的氣腫帶。

③肺紋理及肺門改變：肺紋理改變出現(xiàn)較早，但并非特異性改變。表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、扭曲、變形或交叉形成網(wǎng)狀。早期肺門增大，密度增加，邊緣模糊不清，部分肺門淋巴結增大，甚至鈣化，有時在淋巴結包膜下因鈣質沉著而呈“蛋殼樣鈣化”。晚期矽肺時，因肺組織的大量纖維化和團塊形成，牽引肺門上舉外移，肺紋理減少或消失，僅見肺門較粗大的血管、支氣管而呈“殘根”樣改變。

④胸膜改變：胸膜因廣泛纖維性變而肥厚。先在肺底部出現(xiàn)，以肋隔角變鈍或小時最常見。膈面毛糙，常由于肺部纖維化組織收縮牽引和膈胸膜粘連一直呈“天幕狀”的影像。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 ⑤肺氣腫：多數(shù)為彌漫性肺氣腫，部分為局限性、邊緣性、灶周性肺氣腫及泡性肺氣腫，嚴重者可見肺大泡，若靠近胸膜，劇烈咳嗽可導致自發(fā)性氣胸。

⑶肺功能改變

2.并發(fā)癥——①肺結核：矽肺最常見、危害最嚴重的并發(fā)癥，并發(fā)率與矽肺嚴重程度一致。

②肺部感染③肺氣腫④肺源性心臟病

3.診斷

⑴觀察對象：X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變，其性質和程度需要在一定期限內進行動態(tài)觀察者。

X射線胸片表現(xiàn)分期

⑵壹期塵肺：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到2個肺區(qū)。⑶貳期塵肺：有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；

或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。

⑷叁期塵肺：有下列三種表現(xiàn)之一者：

a）有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm；

b）有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集； c）有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。

小陰影密集度：0級：無小陰影或甚少，不足1級的下限 ；1級：一定量的小陰影 ；

2級：有多量的小陰影；3級：有很多量的小陰影。

分布范圍及總體密集度的判定：判定肺區(qū)：要求小陰影分布至少占該區(qū)面積的三分之二

分布范圍：出現(xiàn)有1級密集度(含1級)以上的小陰影的肺區(qū)數(shù) 總體密集度：指全肺密集度最高的肺區(qū)的密集度。

塵肺致殘分六級：一→六，從重→輕。

七、治療：無根治辦法

1.減輕癥狀，延緩病情發(fā)展的藥物有：克矽平、檸檬酸鋁、漢防己甲素、羥基哌喹、磷酸哌喹。2.肺灌洗3.換肺

矽肺患者安置原則：①一經(jīng)確診，調離接塵作業(yè)；

②傷殘輕者（六、七級）在調離接塵后，可安排在非接塵作業(yè)區(qū)從事勞動強度不大的工作。③傷殘中等者（四級），可安排在非接塵作業(yè)區(qū)做些力所能及的工作，或在醫(yī)務人員指導下進行康復期活動。④傷殘嚴重者（二、三級），不承擔任何工作，在醫(yī)務人員指導下進行康復期活動。

煤塵、煤矽塵、煤工粉塵

1.煤：褐煤、煙煤、無煙煤。

2.采煤方式：

露天開采

表土剝離：土和巖石，粉塵飛揚較多。

采煤：粉塵飛揚較少，露天自然通風好，飛揚的粉塵顆粒較大。井下開采

掘進：游離二氧化硅含量高（30-50%），是煤礦粉塵危害最嚴重的工序。

采煤：游離二氧化硅含量較低，多在5%以下煤層和巖石層常交替出現(xiàn)，產(chǎn)生煤矽塵。3.煤工塵肺（CWP）：指煤礦粉塵作業(yè)工人長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的塵肺的總稱。4.病理：①煤斑：煤工塵肺最常見的原發(fā)性特征性病變。

肉眼：灶狀,黑色,質軟,直徑:2-5mm,境界不清；鏡下：由煤塵細胞灶和煤纖維灶組成。②灶周肺氣腫：煤工塵肺病理的又一特征，局限性和小葉中心性。③煤矽結節(jié)④彌漫性纖維化⑤大塊纖維化

5.臨床表現(xiàn)與診斷（同矽肺）：煤工塵肺的肺氣腫多為彌漫性、局限性和泡性肺氣腫。6.類風濕性肺結節(jié)（Caplan綜合征）：煤礦工人中類風濕性關節(jié)炎的患者，在胸片中出現(xiàn)密度高而均勻、邊緣清晰的圓形塊狀陰影。煤工塵肺并發(fā)癥之一。陶工和鑄工也可發(fā)現(xiàn)。

在圓形陰影基礎上，短期內（數(shù)周）出現(xiàn)單或數(shù)個邊界清楚的圓形塊影，直徑0.5-5cm，通常位于肺的邊緣。陰影可在短期內增大或縮小，甚至消失?？砂橛行厍环e液。大多伴有類風濕性關節(jié)炎。

硅酸鹽塵、硅酸鹽塵肺

1.硅酸鹽塵：含有結合型二氧化硅的粉塵，由二氧化硅、金屬氧化物和結晶水組成的無機物。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺

硅酸鹽肺：長期吸入硅酸鹽塵所致塵肺。石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥塵肺。

2.硅酸鹽肺的共同特點：①病理改變主要表現(xiàn)為彌漫性肺間質纖維化，組織切片中可見含鐵小體

②胸部X線改變以不規(guī)則小陰影為主

③自覺癥狀和臨床體征一般較明顯，肺功能改變出現(xiàn)較早 ④氣管炎、肺部感染和胸膜炎合并癥較多。

3.硅酸鹽種類

⑴按來源分：①天然硅酸鹽：由二氧化硅與某些元素以不同的結合形式廣泛存在于自然界中；

結合的主要元素是鉀、鋁、鐵、鎂、鈣等；石棉、云母、高嶺土等。

②人造硅酸鹽：由石英和堿類物質焙燒化合而成。玻璃棉、巖棉、陶纖維等。

⑵按有無纖維分：①纖維狀硅酸鹽：縱橫徑比為3:1的塵粒，包括石棉、滑石。

可吸入性纖維：直徑＜3um，長度≥5um；非吸入性纖維：直徑≥3um，長度≥5um。②非纖維狀硅酸鹽：云母、高嶺土、水泥。

石棉肺

1.石棉粉塵：含有鐵、鎂、鎳、鈣、鋁等元素的纖維狀硅酸鹽粉塵。

長期吸入石棉可導致：石棉肺、胸腹膜間皮瘤、肺癌。

石棉肺：在生產(chǎn)過程中長期吸入石棉粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病。

特點：全肺彌漫性纖維化，不出現(xiàn)或極少出現(xiàn)結節(jié)性損害。

2.石棉的種類：①蛇紋石類：溫石棉，占石棉用量的90%以上

②閃石類：青石棉（危害最大）、鐵石棉、直閃石、透閃石、陽閃石。直徑由大到小、致纖維化由小到大、致癌性由小到大：直閃石、鐵石棉、溫石棉、青石棉。

3.石棉的理化特性：①屬硅酸鹽類，是纖維結晶狀結構的物質

②含有鐵、鎂、鎳、鈣、鋁等氧化物和結合型二氧化硅的礦物質 ③纖維長度多為2-3cm，有的長達100-200cm ④具有耐堿性、耐熱、隔熱、保溫、堅固耐拉、絕緣等性能。

4.接觸石棉的主要作業(yè)：①石棉礦開采

②石棉纖維加工（接觸的粉塵濃度較高）

③紡織、建筑、造船等保溫材料、耐火材料制造 ④石棉制品檢修

⑤剎車片制造⑥舊建筑物的拆除與翻修。

5.石棉纖維吸入與歸宿

①石棉纖維被吸入呼吸道后，大多通過截留方式沉積②直徑＜3um的纖維易進入肺泡 ③閃石類在肺泡沉積大約是溫石棉的二倍，溫石棉多在呼吸細支氣管以上部位沉積 ④吸入肺泡的石棉纖維大多被巨噬細胞吞噬：＜5um的纖維可被完全吞噬；

一根長纖維可由兩個或多個細胞同時吞噬

⑤大部分纖維由粘液纖毛系統(tǒng)排出：部分經(jīng)淋巴系統(tǒng)廓清除；部分滯留于肺內；

部分可穿過肺組織到達胸膜。

6.影響石棉肺發(fā)病的因素：①石棉的種類：青石棉＞溫石棉②石棉纖維的長度③石棉纖維塵濃度

④接觸時間⑤個體差異：遺傳、生活方式（吸煙）、健康狀況 ⑥防護措施⑦聯(lián)合作用。

7.肺組織中的石棉纖維存在形式：裸纖維和石棉小體 吸入肺內的纖維以3-5um居多；

各種石棉纖維進入肺內，均可發(fā)生斷裂和溶解，其中溫石棉最容易斷裂。石棉小體（包裹纖維）：石棉纖維被吞噬后，由一層含鐵蛋白顆粒和嗜酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維所形成的。

①石棉小體鐵反應呈陽性，又稱含鐵小體

②石棉小體可見于巨噬細胞內外單個或成群的存在于肺泡或呼吸細支氣管腔內，或包埋于纖維化病灶中

③石棉小體數(shù)量的多少與肺纖維化程度不一定平行，只是吸入石棉的標志 ④石棉小體物質纖維化能力，是機體的一種防御反應。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 8.石棉肺的病理改變:①肺間質性彌漫性纖維化是石棉肺的基本病理改變

②胸膜改變：胸膜增厚、胸膜斑、胸膜鈣化斑④石棉小體

③隨著病變進展，兩肺切面出現(xiàn)粗細不等的灰黑白色彌漫性纖維化索條和網(wǎng)架，為石棉肺的典型特征。

9.石棉肺的發(fā)病機制：

⑴物理作用：石棉纖維與其他粉塵最大的區(qū)別：纖維性和多絲結構。長纖維（＞10um）致纖維化能力更強；短纖維（＜5um）具有更強的穿透性，易進入肺深部，甚至胸膜；具有致纖維化潛能，并可引起嚴重的胸膜病變。

⑵細胞毒性作用：石棉纖維通過對細胞膜的脂質過氧化作用，引起細胞和基質成分損傷，導致整個肺泡結構破壞。

10.石棉肺的臨床表現(xiàn)：

⑴癥狀和體征：最主要的癥狀是咳嗽和呼吸困難，有長期缺氧的體征。

⑵肺功能：改變早于胸片表現(xiàn)；主要表現(xiàn)在VC、FVC、TLC下降，而FEV1/FVC變化不大；呈限制性肺功能損害的特征。

⑶X線胸片表現(xiàn)：主要為不規(guī)則小陰影，是診斷石棉肺的重要依據(jù)；胸膜改變：胸膜增厚、胸膜斑、胸膜鈣化斑和“蓬發(fā)心”；類圓形小陰影：混有游離二氧化硅，代償性肺氣腫。

⑷并發(fā)癥：結核（遠比矽肺少）、非特異性肺部感染（多見于中晚期石棉肺）、肺氣腫、肺心?。◣茁时任味啵⒎伟?、惡性間皮瘤。

11.石棉粉塵與肺部腫瘤

⑴肺癌：發(fā)病潛伏期15-20年，發(fā)病年齡較早；肺癌組織學類型以外周型腺癌為多。IARC已確認石棉可致肺癌

原因：①棉纖維的特殊物理性能②吸附于石棉纖維的多環(huán)芳烴物質

③石棉中混雜的某些稀有金屬或放射性物質④吸煙等因素的協(xié)調作用。影響因素：①石棉纖維類型：青石棉＞溫石棉＞鐵石棉②石棉粉塵濃度

③工種：石棉采礦工肺癌發(fā)生率低于選礦工和使用工④吸煙

⑵間皮瘤：石棉誘發(fā)間皮瘤的機制一般認為主要是物理作用而非化學致癌。

①分良性和惡性，只有惡性間皮瘤才與石棉接觸有關②可發(fā)生在胸、腹膜，以胸膜最多見 ③在石棉作業(yè)人群中，間皮瘤約占總死亡率的10%，普通人群為零 ④間皮瘤患者中約75-80%惡性間皮瘤患者過去曾從事過石棉作業(yè)

⑤胸膜間皮瘤患者中大約20%伴有石棉肺⑥間皮瘤的潛伏期15-40年⑦青石棉＞鐵石棉＞溫石棉。12.預防：①盡量限制或控制或禁止使用青石棉②盡量使用石棉替代品

③在石棉作業(yè)人員中宣傳吸煙的危害，禁止吸煙④禁止在生活建筑中使用石棉。

其他粉塵與塵肺

1.石墨塵肺：長期吸入較高濃度石墨粉塵導致的肺部組織彌漫性纖維化和肺氣腫病變的塵肺。天然石墨：石墨礦中石墨含量為4-20%。游離SiO2含量：石墨礦13.5-25.9%，中碳石墨0.5-5%。人工合成石墨：用無煙煤、焦炭、瀝青等經(jīng)3000℃高溫處理制成。游離SiO2含量＜0.1%。病理改變：屬于塵斑型塵肺，類似煤肺。發(fā)病工齡：15-20年，病情發(fā)展較緩慢。

X胸片表現(xiàn)：以p小陰影為主。

2.炭黑塵肺：長期吸入較高濃度的炭黑粉塵所引起的塵肺。

①碳成分占90-95%②游離SiO2含量：0.5-1.5%③顆粒細小：0.04-1.04μm ④發(fā)生塵肺的主要工種：炭黑廠的篩粉、包裝，使用炭黑制品的工人 ⑤病理改變類似石墨塵肺和煤工塵肺⑥發(fā)病平均工齡：24年。

3.鋁塵肺：長期吸入較高濃度金屬鋁塵或氧化鋁粉所致的塵肺。

①接觸機會：冶煉鋁、生產(chǎn)鋁粉②游離SiO2含量很少

③病理改變：彌漫性肺間質纖維化④發(fā)病工齡：10-32年，平均24年

4.電焊工塵肺：長期吸入高濃度的電焊煙塵引起的彌漫性肺組織纖維化。產(chǎn)生的煙塵取決于焊條種類和金屬母材料以及被焊金屬。電焊作業(yè)時，電弧高溫可達2000-6000℃，焊芯、藥皮、焊接母材發(fā)生復雜的冶金反應，生成混合性的煙塵和氣溶膠。①煙塵顆粒很?。?.4-0.5um②病情發(fā)展緩慢③發(fā)病工齡為15-20年。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 5.陶工塵肺：陶瓷制造工和陶工采礦工長期吸入大量陶土粉塵引起的塵肺。作業(yè)場所多為石英和硅酸鹽混合粉塵。原料游離SiO2含量為8.7-65%；顆粒小，＜5um占70-90%；病情發(fā)展緩慢，平均發(fā)病工齡＞25年；容易合并結核；X線表現(xiàn)為不規(guī)則陰影。

6.鑄工塵肺：指鑄造作業(yè)中的翻砂、造型作業(yè)者長期吸入成分復雜而游離二氧化硅含量不高的粉塵，所引起的以結節(jié)型或斑型，并伴有肺間質纖維化損害為主的塵肺。不包括鑄造中因型砂的粉碎、攪拌、運輸、使用以及開箱、清砂、清理鑄件時吸入游離二氧化硅極高的粉塵所引起的塵肺（矽肺）。病理改變：類似硅酸鹽塵肺；進展緩慢，發(fā)病工齡在20年以上；X線表現(xiàn)為不規(guī)則陰影。

有機粉塵及其所致肺部疾患

1.有機粉塵（organic dusts）：指在空氣中漂浮的有機物顆粒和微滴。具有一定生物活性、吸入后能

引起一系列反應的粉塵。

特點：①種類多、成分復雜，常夾雜微生物源性具有不同生物學作用的多種致病物質、動物蛋白、無機物等。

②所致疾病是常見病，特異性不強，但引起的病變和對人體的危害程度差別很大。

2.主要來源于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及廢物處理：農(nóng)作物收割加工、農(nóng)產(chǎn)品運輸貯存、家禽家畜飼養(yǎng)、溫室大棚種植、茶葉生產(chǎn)加工、煙草加工、奶制品生產(chǎn)加工、木材砍伐加工、棉麻絲綢等紡織、毛紡、羽毛加工、紙漿和造紙、皮毛加工、垃圾處理。

3.有機粉塵種類

⑴植物性粉塵：谷物粉塵、植物纖維粉塵、木粉塵、茶葉粉塵、蔗渣粉塵、煙草粉塵。⑵動物性粉塵：皮毛粉塵，絲塵，含動物蛋白、血清蛋白等粉塵，其他動物粉塵。⑶人工有機粉塵：合成纖維、合成樹脂粉塵。4.有機粉塵對健康的危害

⑴職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎：在職業(yè)活動中吸入被霉菌、細菌或血清蛋白污染的有機粉塵而引起的間質肉芽腫性肺炎，也稱為過敏性肺炎。

①病原體是嗜熱性放線菌屬：干草小多孢菌、嗜熱性放線菌、煙曲霉菌、蘑菇孢子、鳥及家禽類

蛋白?？莶荨⒏收岱蹓m、鴿子、雞、鸚鵡等的羽毛和糞便。

②臨床表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、呼吸急促，伴有干咳，2-3d消失，容易誤診為感冒。臨床分期：急性期、亞急性期（2-3個月的反復發(fā)作史）、慢性期（長期反復發(fā)作可發(fā)展為不可逆的肺部彌漫性纖維化，伴氣道阻塞、肺氣腫、肺大泡等）③診斷：《職業(yè)性急性變態(tài)反應性肺泡炎診斷標準》GBZ60-2002。⑵有機粉塵毒性綜合征（ODTS）：短時間暴露高濃度含有革蘭陰性細菌及其內毒素的有機粉塵而引起的非感染性呼吸系統(tǒng)炎癥。通常工作后4-6小時發(fā)病。表現(xiàn)為流感樣癥狀：發(fā)熱、發(fā)冷、干咳、關節(jié)痛、頭痛等。谷草熱/谷物熱/紗廠熱。

⑶棉塵癥（星期一熱）：在我國主要是由棉花塵、亞麻塵、軟麻塵引起的以呼吸道阻塞為主的疾病。①機制不清：組織胺釋放學說、內毒素學說、細胞免疫學說。

②癥狀：特征表現(xiàn)：胸部緊束感，在假日或周末休息后，

第二篇：生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級

關于貫徹執(zhí)行《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級》國家標

準的通知

勞人護〔１９８６〕６號

我部委托中國預防醫(yī)學中心衛(wèi)生研究所起草的《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級》國家標準，業(yè)經(jīng)國家標準局以國標函〔１９８６〕０１１號文批準，編號為ＧＢ５８１７－８６?，F(xiàn)將這個標準及其編制說明一并印發(fā)給你們，請自一九八六年十一月一日起正式實施。標準文本由中國標準出版社出版。

生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級國家標準，是勞動保護科學管理的一項基礎標準，是確定生產(chǎn)作業(yè)場所內工人接觸粉塵危害程度大小的依據(jù)；不作為處理現(xiàn)行經(jīng)濟待遇的根據(jù)，也不適用于礦山井下作業(yè)。

自一九八三年以來，已先后公布了《體力勞動強度分級》、《高溫作業(yè)分級》、《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》、《生產(chǎn)性粉塵危害程度分級》等四項國家標準。這四項標準，是當前衡量我國企業(yè)職工勞動條件好壞、預防職業(yè)病能力大小、勞動衛(wèi)生工作進展程度的主要尺度；是了解勞動衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，明確今后職業(yè)危害治理方向的重要手段。請各地區(qū)、各部門從今年開始，將貫徹這四項標準納入每年勞動保護工作計劃和工作總結中去，爭取在一兩年之內，消除最嚴重的那一級職業(yè)危害。

中華人民共和國國家標準 生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級

ＧＢ５８１７－８６

Classification of Hazard Levels due to Exposure to Industrial dust 本標準適用于區(qū)分工人接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度的大小，是勞動保護科學管理依據(jù)。本標準不適用于放射性粉塵及引起化學中毒危害性粉塵。

１基本定義 １.１生產(chǎn)性粉塵

在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能較長時間浮游在空氣中的固體微粒。１.２接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè) 工人在有生產(chǎn)性粉塵的工作地點，從事生產(chǎn)勞動的作業(yè)。１.３工作地點

工人為觀察、操作和管理生產(chǎn)過程而經(jīng)?；蚨〞r停留的地點。１.４生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量

生產(chǎn)性粉塵中含有結晶型游離二氧化硅的質量百分比。１.５接塵時間

在一個工作日內實際接塵作業(yè)時間。１.６工人接塵時間肺總通氣量

系指工人在一個工作日的接塵時間內吸入含有生產(chǎn)性粉塵的空氣總體積。１.７生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度

系指ＴＪ３６－７９《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》中表４車間空氣中有害物質的最高容許濃度值。

１.８生產(chǎn)性粉塵濃度超標倍數(shù)

在工作地點測定空氣中粉塵濃度超過該種生產(chǎn)性粉塵的最高容許濃度的倍數(shù)。

每個采樣點樣的品數(shù)不得少于五份，取其超標倍數(shù)的算術均值表示。２接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級

２.１接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度共分為五級： ０級 Ⅲ級危害 Ⅰ級危害 Ⅳ級危害 Ⅱ級危害

２.２本標準將石棉塵屬于具有人體致癌性粉塵，列入本標準中游離二氧化硅＞７０％一類。

２.３根據(jù)生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量、工人接塵時間肺總通氣量以及生產(chǎn)性粉塵濃度超標倍數(shù)三項指標，按下表(略)劃分生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級。

附錄Ａ

生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的測定法（補充件）

Ａ.１測定生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的采樣方法應采集工人經(jīng)常工作地點呼吸帶附近的浮游塵或沉積塵樣品。工廠收集連續(xù)三天的粉塵樣品，混勻后進行測定。礦山應選擇在開采中具有代表性的工作地點采樣，同一種性質的粉塵樣品不少于３份。

Ａ.２生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的分析法 Ａ.２.１分析步驟

準確稱?。?１－０.２g生產(chǎn)性粉塵樣品，放入錐形燒瓶中。?如為炭素類或有機類粉塵樣品，應在８００－９００℃下完全灰化后進行分析。如為硫化礦物，應先加數(shù)毫克結晶硝酸銨于錐形瓶中，然后加入焦磷酸１５ml，迅速加熱到２４５－２５０℃，保持１５min后冷卻到４０－５０℃，在冷卻過程中，加５０－８０℃蒸餾水稀釋到４０－５０ml。稀釋時，一面加水，一面用力攪拌混勻，然后，加水稀至１５０－２００ml。用無灰濾紙過濾，并用０.１N鹽酸洗滌沉渣，再用熱蒸餾水洗至無酸性反應為止。最后，將帶有沉渣的濾紙，放入恒重的瓷坩堝中，在８０℃的烘箱中烘干，低溫炭化后，再放入８００－９００℃高溫爐中灼燒３０min，然后，放入干燥器中冷卻一小時，稱至恒重。

Ａ.２.２生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的計算法 生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅的含量按（１）式計算 Sio2(F)=((M2-M1)／G)×100??????(1)式中：Sio2(F)──游離二氧化硅含量，％；

M1──坩堝質量，g； M2──坩堝加沉渣質量，g； G──生產(chǎn)性粉塵樣品質量，g。

Ａ.２.３.粉塵中含有難溶雜質的處理

Ａ.２.３.１當生產(chǎn)性粉塵樣品中有難以被焦磷酸溶解的雜質時（如碳化硅、綠柱石等），需將焦磷處理后的樣品沉渣放入鉑坩堝中，加入１∶１硫酸數(shù)滴，使沉渣濕潤，然后加入４０％氫氟酸５－１０ml，稍加熱使沉渣中游離二氧化硅溶解，繼續(xù)加熱蒸發(fā)至不冒白煙為止。于９００℃高溫下燒灼，稱至恒重。

Ａ.２.３.２處理雜質的游離二氧化硅含量的計算法處理雜質后的游離二氧化硅含量按（２）式計算

Sio2(F)=((M2-M3)／G)×100??????(2)式中：M2──坩堝加沉渣質量，g；

M3──經(jīng)氫氫氟酸處理后坩堝加殘渣質量，g； Sio2─游離二氧化硅含量，％。

Ａ.３本法為基本方法。如采用Ｘ線衍射測定法或紅外光譜測定法等須與本法進行核對。

附錄Ｂ

工人接塵時間肺總通氣量的測定法（補充件）

Ｂ.１工人接塵時間的確定

在生產(chǎn)任務正常情況下，每一接塵工種選擇不少于２名有代表性的工人，按表Ｂ１的格式(略)記錄自上班開始至下班為止，整個工作日從事各種勞動與工中休息的時間，并分別注明接塵情況。每個測定對象應連續(xù)記錄３天，取３天的平均值，分別表示該工種的工人在一個工作日內的總接塵累計時間、各種作業(yè)勞動的接塵累計時間及休息的接塵累計時間。

Ｂ.２接塵時間肺總通氣量測定

根據(jù)表Ｂ１的記錄，將各種接塵勞動時間與接塵休息時間加以歸類（近似的活動歸為一類），然后，分別采集工人在接塵休息時間和從事各種接塵勞動狀態(tài)時的呼出氣，測量該氣體體積，求出接塵休息和各種接塵勞動時的呼氣量值，并換算成標準狀態(tài)下干燥氣體體積值。然后按表Ｂ２(略)，再換算成每分鐘呼氣量〔標準狀態(tài)呼氣量，L/采氣時間，min〕最后將各種接塵勞動時及接塵休息時的每分鐘呼氣量分別乘以相應的各種接塵勞動的累計時間和接塵休息的累計時間，其總和即為一個工作日內工人接塵時間肺總通氣量（L/日，人）

附加說明：

本標準由勞動人事部勞動保護局提出。本標準由中國預防醫(yī)學中心衛(wèi)生研究所主編。

本標準主要起草人:程玉海 符紹昌 鄒昌琪 朱惠蘭 王肇滇 薛家耀 附：

生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級標準編制說明

研制本標準的任務是于１９８１年由勞動人事部勞動保護局提出的，其目的在于加強對接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)工人的勞動保護工作，為勞動保護科學管理提供依據(jù)。由中國預防醫(yī)學中心衛(wèi)生研究所承擔，與江西工業(yè)衛(wèi)生研究所和江蘇省蘇州市衛(wèi)生防疫站協(xié)作共同完成的。

１.制定本標準的依據(jù)

１.１關于生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級標準，國際上尚未見有報導。?國外涉及這一領域的工作，主要分為二方面：一是制定生產(chǎn)性粉塵容許濃度標準。迄今，美國公布的有２０項，蘇聯(lián)的有７１項，日本的有３４項。我國公布的有９項。其中，各國都重視生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量，以此確定含矽粉塵的容許濃度。如美、日等國采用公式計算確定。蘇聯(lián)將其劃分為四級。二是制定管理法規(guī)：如日本的“塵肺法”，主要是從醫(yī)療保健上劃分為四級管理。將健康接塵工人列為第一級管理，塵肺患者按病情嚴重程度及肺功能損傷狀況劃分為第二至第四級管理。歐美等國有塵肺者的患職業(yè)病賠償規(guī)定。綜上所述，僅僅利用單一的生產(chǎn)性粉塵容許濃度作為判斷其危害程度大小，并不能準確反映我國各種類型廠、礦企業(yè)中接塵工人的實際危害程度。

１.２本分級標準與衛(wèi)生標準有所區(qū)別，但有一定聯(lián)系。?衛(wèi)生標準僅為生產(chǎn)場所空氣中生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度，工人在這樣的濃度下工作，不會引起致病性損害，在進行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和工業(yè)企業(yè)設計時使用。本分級標準是為了加強勞動保護科學管理時使用。鑒于目前我國相當多的廠礦企業(yè)，至今尚未能達到生產(chǎn)性粉塵衛(wèi)生標準，因此，采用幾項主要危害指標，綜合起來進行分級，以便將不同危害程度的生產(chǎn)性粉塵作業(yè)，分出輕重緩急，區(qū)別對待，采取相應的勞動保護措施和其它政策性措施，使其逐步減輕職業(yè)危害，以便最終達到生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度。

２.制定過程

２.１本標準的制定系根據(jù)以往的工作經(jīng)驗，積累的現(xiàn)場和實驗室資料以及有關國外參考資料，又利用了１９７６年全國塵肺普查資料等為依據(jù)，進行了現(xiàn)場調查和實檢室的動物實檢研究，為制定本分級標準提供了大量數(shù)據(jù)。

據(jù)１９７９年全國塵肺普查統(tǒng)計資料，全國企業(yè)接塵作業(yè)約有一千萬余人，主要分布于煤炭系統(tǒng)，冶金系統(tǒng)、機械系統(tǒng)、建材系統(tǒng)及化工系統(tǒng)等。以接觸矽塵作業(yè)工人占絕大多數(shù)，其次為硅酸鹽類粉塵及金屬性粉塵等，有機性粉塵相對較少。生產(chǎn)方式種類繁多，有的為現(xiàn)代化機械化生產(chǎn)，有的使用原始手工方式生產(chǎn)。各廠礦企業(yè)的綜合性防塵設備、維護管理執(zhí)行情況以及工人的勞動強度等差異懸殊，即使是接觸同一性質的粉塵，其實際危害程度，往往差異較大。因此，本分級標準應適合于我國國情，既要能正確地表明生產(chǎn)性粉塵危害性質，同時也反映出工人實際接觸塵量的大小，而且此分級標準和測定方法應簡便易行，便于安全技術部門及衛(wèi)生基層單位掌握和推廣使用。

２.２針對生產(chǎn)性粉塵主要危害因素，我們進行了幾項專題研究工作，?即“測定生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的采樣方法的研究”、“粉塵作業(yè)工人接塵時間肺總通氣量的研究”以及“不同種類粉塵對大鼠肺致纖維化作用實驗研究”。此外，還搜集了全國部分省市和有代表性的廠礦企業(yè)近三年來生產(chǎn)性粉塵濃度的資料，并進行了統(tǒng)計分析。

２.３通過大量的現(xiàn)場調查和實驗研究結果，我們擬訂出“生產(chǎn)性作業(yè)粉塵危害程度分級標準”及其“編制說明”寄往全國６４個單位征求意見，其中包括冶金，煤炭、機械、建材、鐵道、交通、紡織、航空、船舶、兵器、輕工、軍工及部分省市勞動局及衛(wèi)生部門。收到各單位的復共函３０件?？偟姆从呈牵褐贫ㄔ撐：Τ潭确旨墭藴适鞘直匾模瑢訌娊佑|生產(chǎn)性粉塵作業(yè)工人的勞動保護提供了科學依據(jù)。

該標準既考慮到正確地表明生產(chǎn)性粉塵危害性質，同時也反映出工人實際接塵量的大小，測定方法簡便易行。此外，對該標準中使用生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度指標和生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量指標，兩者合并一起使用，在執(zhí)行中易引起混亂，建議修改業(yè)為一項指標。同時，針對該標準有些條文，提出文字修改意見。

２.４綜合各單位的意見，我們寫出“生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級標準修改意見匯總處理表”并重新修訂了標準討論稿。于１９８５年８月７日至９日。在北京由勞動人事部勞動保護局主持召開“生產(chǎn)性粉塵危害程度分級國家標準審定會”審定通過。

３.指標選擇的理論依據(jù)

本分級標準采用生產(chǎn)性粉塵對人體危害程度的定性和定量二種指標進行全面的綜合分析。欲確定某種生產(chǎn)性粉塵的評級標準，首先應確定其危害程度的定性指標，即生產(chǎn)性分塵中游離二氧化硅含量。其次，再評定危害程度的定量指標，即人工接塵時間肺總通氣量及生產(chǎn)性粉塵濃度超標倍數(shù)。

本標準主要是以長期吸入生產(chǎn)性粉塵后可引起肺臟致纖維化作用為主要病變而進行分級的，同時也重視粉塵有無致癌性，至于生產(chǎn)性粉塵溶解度、致敏作用引起的危害，僅作為參考因素，不再另設立其它危害指標，以便于推廣使用。

３.１生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量

全國接觸粉塵作業(yè)的工人中約有９０％以上是接觸矽塵的。而且在全部塵肺病人中，約有９５％以上是矽肺的病人，可見生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的高低對矽肺的發(fā)生和發(fā)展起著重要的作用。按我國實際情況，將生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量分為四類：即等于或小于１０％游離二氧化硅粉塵；含量大于１０％至４０％的二氧化硅粉塵；含量大于４０％至７０％游離二氧化硅粉塵以及大于７０％游離二氧化硅粉塵。

鑒于嚴重危害機體的是浮游于空氣中可吸入性粉塵，因此，分析游離二氧化硅的樣品收集在工人工作地點呼吸帶附近的浮游塵或沉積塵樣品，而不是取自原料塵或成品塵，因為這兩者之間的測定結果往往有很大的差異。通過對幾個礦山采集的浮游塵、沉積塵及原料塵樣品進行比較，結果表明，原料塵中游離二氧化硅含量，遠比浮塵及沉積塵為高，有明顯差異而沉積塵的含量與浮游塵接近，見表１。本標準確定以采取浮游塵樣品或沉積塵樣品進行游離二氧化硅含量的分析（表２）。工廠應連續(xù)收集三天的粉塵樣品，混均后取平行樣品進行分析，以均值表示。礦山地質較為復雜，應與礦山地質技術部門協(xié)商選擇工人經(jīng)常接觸的具有代表性的礦脈進行采樣，不同礦脈的游離二氧化硅含量差異懸殊。有的相差數(shù)倍，因此不能采取一個礦脈的樣品，而應在幾個主要礦脈中采樣。同粉塵樣品混勻后進行測定，取其均值表示。當生產(chǎn)粉塵有重大變化時，應再次重新取樣進行測定。測定游離二氧化硅含量的分析法是焦磷酸重量法。如采用X線衍射測定法或紅外光譜測定法等須與焦磷酸重量法進行核對。

３.２工人接塵時間肺總通氣量

在接觸同一種性質的生產(chǎn)性粉塵行業(yè)中，由于工人所處的生產(chǎn)條件，勞動強度和接塵作業(yè)的持續(xù)時間差異懸殊，因而其實際吸入到肺內的粉塵量亦有所不同。單純依照粉塵中游離二氧化硅含量，并不能全面反映出工人實際接塵量的大小，考慮到我國生產(chǎn)方式的復雜情況，在進行危害分級標準時，將工人接塵時間肺總通氣量作為一項定量指標。工人接塵時間肺總通氣量既表示工人勞動強度的大小，又反映工人實際接塵作業(yè)時間。至于進入呼吸道內各種粉塵分散度的分布狀況、粉塵在呼吸道中阻留率以及機體清除功能等，雖是引起塵肺病不可忽視的因素，但這些測定較為復雜，不便于在實際工作中應用。評價勞動強度有大小。國內外一般采用能量消耗值。但是，這一指標在實際應用上，不能全面反映勞動生理負荷強度的大小，因此，衛(wèi)生研究所等單位提出按勞動強度指數(shù)大小區(qū)分體力勞動強度，能較客觀的反映勞動時機體的生理負荷量，這一研究結果已被國家標準局采納實施。我們使用的工人接塵時間肺總通氣量這一指標與勞動強度指數(shù)區(qū)別在于：其一是工人在一個工作班內實際接塵作業(yè)時間與勞動時間并不完全一致。如有的工種，在一個工作班內實際勞動時間率可達６０％－７０％，但實際接塵時間僅占２０％－３０％，從生產(chǎn)性粉塵對機體危害程度來講，使用實際接塵作業(yè)時間比實際勞動時間更有實際意義；其二是直接采用肺總通氣量這一指標，可明顯反映吸入含塵空氣量的差異程度，并可減少耗氧量和二氧化碳含量的分析測定，更便于基層單位掌握和推廣使用。

工人接塵時間肺總通氣量系表示一個工作日內實際接塵作業(yè)時間與其平均肺通氣乘積之總和，也就是表示接塵作業(yè)工人一個工作班內吸入含塵空氣的總體積。我們對全國１１５個接塵工種進行了調查。結果表明，工人接塵時間平均肺總通氣量為５２７８升／日.人（男工人為５４７２升／日.人，女工人為４１５９升／日.?升）。

我們將工人接塵時間肺總通氣量劃分為３等，即１等為等于或小于４０００升／日.人，共有２５個工種，占２１.７％；２等為等于或小于６０００升／日.?人，共有５６個工種，占４８.7％；三等為大于９０００升／日.人，共有３４個工種，占２９.６％?，F(xiàn)將我國工礦企業(yè)１１５個工種接塵時間肺總通氣量列于表３。在實施本標準時，按分級標準附錄Ｂ提供的測試方法進行實際測定。

３.３生產(chǎn)性粉塵濃度超標倍數(shù)

工作地點粉塵濃度愈高，對機體的危害性也愈大，可作為一項危害程度的定量指標，鑒于廠礦企業(yè)的粉塵濃度的實測值變異范圍很大，不便于表示，因此我們采用生產(chǎn)性粉塵濃度超過國家標準倍數(shù)的算數(shù)均值表示。按生產(chǎn)性粉塵濃度超標倍數(shù)劃分為幾個界線進行評級。具體的測塵方法按衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一制定的測塵規(guī)范執(zhí)行。

各廠礦企業(yè)在充分利用現(xiàn)有的通風防塵綜合措施后，將近一年不同時期測定的粉塵濃度，分別計算出超過該種生產(chǎn)性粉塵的最高容許濃度的倍數(shù)，取其超標倍數(shù)的算術均值表示。每個采樣點的樣品數(shù)不得少于５份。這一指標是我國目前基層衛(wèi)生單位進行防塵效果檢查的常規(guī)方法，易于執(zhí)行。根據(jù)我們收集８１－８３年期間的幾個省市的粉塵濃度資料表明：在２４７５１個測塵樣品，達到國家衛(wèi)生標準的占４１.６％，超過國家衛(wèi)生標準１０倍以上者占２５.１％，見表４。

本標準所使用的粉塵濃度均指重量濃度。有些粉塵如石綿纖維等，以數(shù)量濃度測定更有意義，但因粉塵計數(shù)濃度的測定方法，尚未正式公布，待以后予以增補。

３.４致癌性

生產(chǎn)性粉塵的致癌性日益受到重視。本標準主要依據(jù)國際腫瘤研究中心公布的或我國衛(wèi)生主管部門公布的科學資料，將致癌物區(qū)分為人體致癌物、可疑人體致癌物、動物致癌物及無致癌物。凡具有人體致癌性粉塵，均列入Ⅳ級危害。本標準將石棉塵定為具有人體致癌性粉塵，列入本標準中游離二氧化硅＞７０％一類。其它種生產(chǎn)性粉塵的致癌物待今后衛(wèi)生主管部門正式公布后，再作增補。

４.評級程序的確定

按上述主要危害因素的三項指標，綜合起來列出生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級表。該表的縱座標有兩項，即生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量及工人接塵時間肺總通氣量。該表的橫座標為生產(chǎn)性粉塵度超標倍數(shù)。根據(jù)以往工作經(jīng)驗。我們將這三項指標確為不定同參數(shù)，即將生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量為≤１０％的規(guī)定其參數(shù)為１，而＜１０％－４０％的為２.５，＞４０％－７０％的為５，?＞７０％的為７.５。工人接塵時間肺總通氣量為－４０００升／日.人的規(guī)定其參數(shù)為１，－６０００升／日.人的參數(shù)為１.５，＞６０００升／日.人的參數(shù)為２。?此外，將生產(chǎn)性粉塵濃度超標倍數(shù)值作為該項的參數(shù)。這樣將此三項指標各自的參數(shù)乘積所得的指數(shù)填入生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級分級表的相應欄內。按指數(shù)大小，將生產(chǎn)性粉塵危害程度劃分為五級。凡指數(shù)為０者，規(guī)定為０級；其指數(shù)為≤７.?５者規(guī)定為１級危害；其指數(shù)為７.５－２２.５者定為Ⅱ級危害；其指數(shù)２２.５－９０者定為Ⅲ級危害；其指數(shù)＞９０者定為Ⅳ級危害。按上述規(guī)定的指數(shù)。劃分出分級表中的危害級別。我們在一個地區(qū)按生產(chǎn)性粉塵危害程度分級標準進行了現(xiàn)場驗證。通過對隨機選擇的７１個工種的調查結果表明：０級的有１個工種，占１.４％；Ⅰ級危害的有６個工種，占８.５％；Ⅱ級危害的有１３個工種，占１８.３％，Ⅲ級危害的有２９個工種，占４０.８％；Ⅳ級危害有２２個工種，占３０.９％。

５.存在問題

鑒于我國廠礦企業(yè)的生產(chǎn)方式種類繁多，工人接塵勞動強度以是防塵措施執(zhí)行情況差異懸殊，因此，本標準在全國廠礦企業(yè)執(zhí)行過程中，尚需不斷總結經(jīng)驗，以便定期進行修訂!

第三篇：塵肺案例與分析

塵肺病案例：

一個塵肺礦工的“還債”之路

35歲的巴東農(nóng)民劉啟勇正在為他自己的身體“還債”，3年的申訴路上，他的塵肺病情還在不斷加重。而與遠安兩家煤礦簽訂的一紙“買斷”協(xié)議補償書，用23萬元將他的半輩子牢牢的與這個目前無法根治的疾病綁在了一起。

不是在申訴，就是在去申訴的路上。

劉啟勇隨身攜帶的一個黑色的小布包內，裝著幾年來的工傷認定書，勞動仲裁書和向各個部門寫的求助信。這個巴東農(nóng)民經(jīng)常去找的幾個單位，連門衛(wèi)都已經(jīng)認識了他。

3年來，他從巴東跑到遠安，又從遠安跑到宜昌。目的只有一個，希望被認定為工傷，要曾工作過的煤礦給他一個滿意的補償。

有時候，在途中簡陋的小旅館落腳時，實在喘不過氣的劉啟勇會用手按著胸前，想想在家務農(nóng)的妻子和兩個孩子。這使他更有一種緊迫感。

“有些人覺得我不厭其煩的找他們，很會鬧，其實只有我自己知道，時間真的不多了?！闭f這話的時候，這個壯年男人，有種和年齡并不相稱的蒼涼感。

和眾多患上塵肺病的職業(yè)礦工一樣，他的肺葉正在漸漸纖維化。2011年3月10日，他在宜昌疾控中心做了檢查，塵肺Ⅲ期。兩年前，檢查結論還是Ⅱ期。他讀過與塵肺病相關的醫(yī)療書籍，“這種惡化狀況不可逆轉?！?/p>

他曾緊迫的去找曾工作過的這家煤礦，甚至會躺在礦上辦公室的門口，給所有能夠想到的人打求助電話。

“從2009年到現(xiàn)在，我沒有回家過年。”劉啟勇說，現(xiàn)在雖然養(yǎng)不了家，也不能去拖累還帶著兩個孩子艱難謀生的老婆。有過去的工友會給他支援一點錢，讓劉啟勇先找地方吃飯。但再困難的時候，寧可露宿街頭，劉啟勇也會努力保證自己的手機暢通。因為，劉啟勇總覺得，也許某天會意外接到一個電話，讓他的申訴出現(xiàn)轉機。

9年井下的代價

1998年，22歲的劉啟勇從巴東官渡村來到遠安白云煤礦?！澳菚r還沒有什么職業(yè)病檢測這些，經(jīng)過別人介紹后，就直接到礦上上班了?！痹诿旱V，井下掘進工一般都能拿到較高的工資，但當時并沒有很多人能夠意識到，彌漫在礦井通道內的粉塵對人身體會帶來什么樣的危害。劉啟勇在煤礦一干就是9年。直到2006年9月，因“感冒”回家休養(yǎng)的劉啟勇返回了老家?！皬幕丶乙院螅徒?jīng)常感覺到喘氣無力，咳嗽?！眲⒂碌桨蜄|的醫(yī)院看病，醫(yī)生問到他有礦下工作史后，告訴他，可能是塵肺病。

2009年8月，劉啟勇趕到宜昌，做了第一次職業(yè)病診斷，塵肺Ⅱ期。此時的宜昌，關于職業(yè)塵肺病的診斷檢驗都有了明確的標準，他找到勞動部門咨詢，被建議先通過勞動仲裁確立勞動關系，隨后再進行工傷認定。

由于在1998年進入礦上工作，直至2006年離礦時，劉啟勇都沒有進行過職業(yè)病診斷。在找到曾經(jīng)工作過的煤礦后，對方否認了劉啟勇的塵肺病是因在該礦工作而造成。爭議由此開始。

協(xié)議“買斷”后半生

在接到劉啟勇的傷殘補助要求后，這家煤礦立即派員進行了調查，稱劉啟勇在2006年至2009年間，還曾去多家煤礦工作過。

“我這幾年一直在家務農(nóng)，哪里都沒有去?！眲⒂路_他的包，拿出一疊文件。分別有老家村委會的蓋章，當?shù)孛裾值纳w章，只證明一件事。

“村民劉啟勇于2006年10月務工回家，2007年在家種植煙葉，2008年在家修葺房屋，2009年在家種田。”

但在記者找白云煤礦負責人核實此事時，他強調經(jīng)過專人調查，劉啟勇在此期間的確在當?shù)匾患乙殃P閉的廟崗煤礦短暫工作過。

在相關部門的斡旋下，白云煤礦、廟崗煤礦、劉啟勇三方簽訂了一份協(xié)議。

主要內容為，三方一致承認廟崗煤礦是劉啟勇最后的用人單位，但由于廟崗煤礦在遠安的經(jīng)營場所已經(jīng)關停，無法履行對劉啟勇的工傷保險待遇給付義務。但本著人道主義精神，白云煤礦和廟崗煤礦一次性補償劉啟勇23萬元。最后特別注明，劉啟勇獲得補償后，與兩家煤礦再無勞動關系，劉啟勇自愿放棄工傷認定，勞動能力鑒定以及勞動仲裁。今后劉啟勇不論生、老、病死均不再為此事向兩家煤礦主張其他任何權利。

思考再三，劉啟勇簽了字。他強調說，他簽這份協(xié)議的主要原因是再也拖不起?！盀榱酥尾?，家里借了幾萬元的債，而后面還要繼續(xù)花錢，老婆讓我趕緊先拿錢救命?！?白云煤礦的負責人承認，這筆補償數(shù)額，“在當時看來，也只是屬于中等”。

案例分析

塵肺病是頭號職業(yè)病，占所有職業(yè)病的80%以上，而煤礦塵肺病又居首。塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。它的發(fā)病和病變程度與肺內粉塵蓄積量有關，粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長，防護措施越差，吸入并蓄積在肺內的粉塵量就會越大，病情也就會越嚴重?；忌蠅m肺病，會使呼吸系統(tǒng)的清除和防御機能受到嚴重損害，患者的抵抗力明顯減低，故塵肺病患者常發(fā)生各種不同的并發(fā)癥。在塵肺病患者死因構成中，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占首位，其中主要是肺結核、肺部感染性疾病和氣胸；心血管疾病占第二位，主要是慢性肺原性心臟病。

塵肺病病為何如此高發(fā)？專家分析，防護裝備技術落后是主要原因。此外，防護措施不健全，防護服、呼吸防護器、頭部、聽力、眼睛及面部防護、腳部和腿防護等防護用品的使用率低，也使職工身體健康受到直接或潛在的危害。這其中，既有企業(yè)不重視的問題，也有職工自身不了解、不知情，或不知如何防護等因素。

同時，不少企業(yè)在組織接觸職業(yè)病危害的人員進行職業(yè)健康檢查時，為減少體檢費用，往往只安排部分員工或只安排接觸最嚴重的人員進行體檢。

其次是政府監(jiān)管環(huán)節(jié)失能。目前，縣一級的衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、人力資源和社會保障部門，在職業(yè)病防治工作中處于邊緣化的狀態(tài)，對于地方上的一些職業(yè)危害嚴重的利稅大戶，根本無從行使監(jiān)管職責。除了能力上管不住外，部分地區(qū)還存在為了保護利稅大戶，主觀上不愿意管，并配合隱瞞、包庇等行為。

“在各地唯GDP論的情況下，一起群體性的職業(yè)病事件就可能對當?shù)氐睦惔髴粼斐删薮蟮挠绊?，這也是他們?yōu)槭裁催x擇包庇的原因”專家表示。

而后是法律制度的不完善，個別企業(yè)存在僥幸心理鉆法律的空子。2002年5月1日實施的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》已經(jīng)滯后于當前職業(yè)病防治現(xiàn)實的需要。專家們分析，其存在的核心問題是防治體系與防治現(xiàn)狀相脫節(jié)，造成防不住、治不了的局面。

此外，塵肺病難以治愈，醫(yī)療費用較高，有些企業(yè)為節(jié)約成本，往往選擇逃避。

第四篇：塵肺診斷標準與治療（推薦）

塵肺病理診斷標準

塵肺是近年來我國突然爆發(fā)的一種最嚴重的職業(yè)病，而且專家經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)發(fā)病工齡在縮短，根據(jù)這種疾病的發(fā)病癥狀，制定出了我國塵肺病例診斷標準，由于目前還缺乏有關這一疾病的基本的流行病學數(shù)據(jù)。中國職業(yè)安全健康協(xié)會去年曾經(jīng)做過農(nóng)民工塵肺發(fā)病率的調查，但進展不順。2005年我國報告新發(fā)塵肺病9173例，但專家估計，實際發(fā)病人數(shù)可能達到1.5萬人。今天我們講解塵肺的病理診斷標準，是為了防止更多的人被塵肺污染

塵肺的診斷及分期標準：

1無塵肺僅見有肺及肺引流區(qū)淋巴結出現(xiàn)粉塵反應;或肺及肺引流區(qū)淋巴結出現(xiàn)塵肺病變，其范圍及嚴重度不夠診斷為I期塵肺。

2.I期塵肺a)全肺各切面眼觀及鏡檢塵肺結節(jié)總數(shù)在20個以上;或10個以上，伴接近1級/1度彌漫性肺纖維化;b)塵性彌漫性肺纖維化1級/1度以上;c)全肺塵斑一氣腫面積占50%以上。

3.II期塵肺a)全肺各切面眼觀及鏡檢塵肺結節(jié)總數(shù)在50個以上;或20個以上，伴1級/1度以上彌漫性肺纖維化;b)塵性彌漫性肺纖維化2級/2度以上;c)全肺塵斑一氣腫面積占75%以上。Ⅲ期塵肺a)肺內出現(xiàn)塵性塊狀纖維化，并伴有I期以上塵肺病變基礎;b)塵性彌漫性肺纖維化3級/3度以上。

以上這些標準是根據(jù)多項調查數(shù)據(jù)制定的，希望每一個在危險勞動環(huán)境下工作的人都能對照自己，看自己是否有這樣的癥狀，如果有要及時脫離工作環(huán)境，及時治療

對于塵肺我們可以通過中醫(yī)治療來控制病情中國中醫(yī)治療塵肺疾病有良好的治療作用，中醫(yī)療法磁藥疊加調節(jié)免疫療法特別顯示出中醫(yī)呼吸科在呼吸系統(tǒng)疾病防治中的獨特優(yōu)勢。傳統(tǒng)祖國醫(yī)藥學在呼吸科和視覺科學中，過去、現(xiàn)在和將來都具有西方醫(yī)藥學無可替代的、甚至越來越重要的作用;中醫(yī)治療呼吸科是中國呼吸科的創(chuàng)新和發(fā)展，在呼吸科和視覺科學發(fā)展和呼吸系統(tǒng)疾病防治中具有獨特優(yōu)勢。

溫馨提示：塵肺有什么癥狀已經(jīng)為大家介紹了，關于肺病的治療，選對療法選對醫(yī)院才是關鍵，治療肺病疾病需要我們一起行動起來，得了肺病不要害怕，我們一起解除煩惱找回健康!

作者：陳銀魁

供稿：陳銀魁肺病專刊81期

第五篇：江蘇省安全生產(chǎn)管理要點：生產(chǎn)性粉塵的分類考試試卷

江蘇省安全生產(chǎn)管理要點：生產(chǎn)性粉塵的分類考試試卷

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、一個完整的應急預案文件體系是__級文件體系。

A．6 B．4 C．8 D．3

2、勞動防護用品生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)的特種勞動防護用品，必須取得特種勞動防護用品__。

A．安全生產(chǎn)許可證

B．市場準人證

C．安全標志標識

D．安全標志

3、我國實行生產(chǎn)安全事故責任追究制度，事故調查處理堅持“四不放過”原則。“四不放過”原則是指__。

A．事故直接原因未查明不放過、主要責任人未處理不放過、整改措施未落實不放過、遇難人員家屬未得到撫恤不放過

B．事故原因未查明不放過、責任人未處理不放過、整改措施未落實不放過、有關人員未受到教育不放過

C．事故擴大的原因未查明不放過、主要責任人未處理不放過、整改資金未落實不放過、有關人員未受到教育不放過

D．事故原因未查明不放過、直接責任人未處理不放過、整改措施未落實不放過、安全管理人員未受到教育不放過

4、依據(jù)《注冊安全工程師執(zhí)業(yè)資格制度暫行規(guī)定》，注冊安全工程師執(zhí)業(yè)資格注冊有效期滿前__個月內，持證者應到原注冊管理機構辦理再次注冊手續(xù)。

A．1 B．2 C．3 D．4

5、在熱處理作業(yè)中，為防止發(fā)生爆炸，可控制易燃成分氣體占總量的比例低于__％。

A．5 B．10 C．15 D．20

6、特殊鑿井法是在不穩(wěn)定或含水量很大的地層中，采用__的特殊技術與丁藝的鑿井方法。

A．鉆爆法

B．非鉆爆法

C．放電法 D．擠壓法

7、《民用爆炸物品管理條例》規(guī)定，出售黑火藥、煙火劑時，必須驗收__。

A．《爆破員作業(yè)證》

B．《爆炸物品使用許可證》

C．《爆炸物品運輸證》

D．《爆炸物品購買證》

8、乙炔發(fā)生站的管道應有良好的__措施和定期檢測記錄。

A．導出靜電

B．通風

C．防潮

D．防寒

9、《安全生產(chǎn)法》所稱生產(chǎn)經(jīng)營單位，是指從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的__。

A．工廠車間

B．公司企業(yè)

C．基本生產(chǎn)經(jīng)營單元

D．個體工商戶

10、《生產(chǎn)安全事故報告和調查處理條例》（國務院令第493號）規(guī)定，生產(chǎn)安全事故一般分為__個等級。

A．二

B．三

C．四

D．五

11、生產(chǎn)安全事故分為責任事故和非責任事故兩大類。下列行為或原因導致的事故，可認定為非責任事故的是__。

A．違背自然規(guī)律的行為導致的事故

B．違法行為導致的事故

C．違反規(guī)程的行為導致的事故

D．無法預測的原因導致的事故

12、依據(jù)《礦山安全法》的規(guī)定，礦山建設工程必須按照__批準的設計文件施工。

A．安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門

B．管理礦山的主管部門

C．勞動行政主管部門

D．公安機關

13、__可以將風險的大小完全量化，并提供足夠的信息，為業(yè)主、投資者、政府管理者提供定量化的決策依據(jù)。

A．定性風險評價

B．定量風險評價

C．事故隱患評價

D．安全驗收評價

14、行政處罰的實施機關主要是__。

A．行政機關

B．國家行政機關

C．人民政府

D．法院

15、我國煤礦安全監(jiān)察實行__的管理體制。

A．垂直管理，分級監(jiān)察

B．橫向管理，分級監(jiān)察

C．屬地管理，垂直監(jiān)察

D．屬地管理，分級監(jiān)察

16、__將交通事故類別按事故形態(tài)分為側面相撞、正面相撞、尾隨相撞、對向刮擦、同向刮擦、撞固定物、翻車、碾壓、墜車、失火和其他等u種。

A．交通部

B．公安部

C．國務院

D．國家安全部

17、在一些可能產(chǎn)生缺氧的場所，必須進行氧含量的監(jiān)測，含氧量不足__時，應嚴禁入內。

A．12% B．18% C．25% D．30%

18、以系統(tǒng)安全理論為核心的現(xiàn)代安全管理方式、模式、思想和理論是在__進入我國的。

A．20世紀50年代

B．20世紀80年代

C．20世紀90年代

D．21世紀初

19、為了加強安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，__生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，促進經(jīng)濟發(fā)展和保障社會穩(wěn)定，必須加強安全生產(chǎn)立法工作。

A．降低

B．防止和減少

C．預防

D．控制

20、__是指能對人造成傷亡或對物造成突發(fā)性損害的傷害。

A．有害因素

B．事故隱患

C．危險因素

D．危險

21、依據(jù)《消防法》的規(guī)定，舉辦大型集會、焰火晚會、燈會等群眾性活動，具有火災危險的，主辦單位應當制定__，落實消防安全措施，并向公安消防機構申報，經(jīng)安全檢查合格后，方可舉辦。

A．消防演練計劃

B．事故應急救援預案

C．滅火和應急疏散預案

D．火災預防計劃

22、正常工況下，危險源運行模擬流程和進行主要參數(shù)的數(shù)據(jù)顯示、報表、超限報警，并根據(jù)臨界狀態(tài)數(shù)據(jù)自動判斷是否__。

A．轉入應急控制程序 B．處于事故臨界狀況

C．處于事故初始階段

D．事故已被控制

23、安全檢查表應列舉須查明的（）不安全因素。每個檢查表均須注明檢查時間、檢查者、直接負責人等，以便分清責任。

A．事故隱患及重大危險源等

B．最可能導致事故的C．所有可能會導致事故的D．危險、有害等

24、《勞動法》規(guī)定，用人單位由于生產(chǎn)經(jīng)營需要，經(jīng)與工會和勞動者協(xié)商后可以延長工作時間，一般每日不得超過__小時。

A．1 B．2 C．3 D．4

25、生產(chǎn)性噪聲是由機器轉動、氣體排放、工件撞擊、摩擦等產(chǎn)生的。生產(chǎn)性噪聲可分為__三類。

A．振動性噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲

B．沖擊性噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲

C．氣體性噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲

D．空氣動力噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、建設項目“三同時”是指生產(chǎn)性基本建設項目中的勞動安全衛(wèi)生設施必須符合國家規(guī)定的拉準，必須與主體工程__。

A．同時投資

B．同時設計

C．同時施工

D．同時驗收

E．同時投入生產(chǎn)和使用

2、要全面、準確地領會和實現(xiàn)《安全生產(chǎn)法》的立法目的，應當把握__。

A．安全生產(chǎn)工作必須堅持“三個代表”和“安全責任重于泰山”的指導思想

B．工會必須加大監(jiān)督執(zhí)法力度，依法制裁安全生產(chǎn)違法犯罪分子

C．依法加強安全生產(chǎn)監(jiān)督管理是各級人民政府和各有關部門的法定職責

D．從業(yè)人員必須提高自身安全素質，防止和減少生產(chǎn)安全事故

E．從業(yè)人員效率要提高

3、根據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》的規(guī)定，行政處罰決定依法作出后，當事人逾期不履行的，作出行政處罰決定的安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察部門可以采取的措施包括__。

A．自行強制執(zhí)行

B．申請人民法院強制執(zhí)行

C．每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款

D．責令停產(chǎn)停業(yè)整頓

E．根據(jù)法律規(guī)定，將查封、扣押的設施、設備、器材拍賣所得價款抵繳罰款

4、金屬有多種分類方法，按照理化特性可簡單分為__。

A．輕金屬

B．重金屬

C．類金屬

D．一般性金屬

E．稀有金屬

5、視錯覺是普遍存在的現(xiàn)象，其主要類型有__。

A．形狀錯覺

B．色彩錯覺

C．臆想錯覺

D．文字錯覺

E．物體運動錯覺

6、__應按法律法規(guī)和工程建設強制性標準實施監(jiān)理，并對建設工程安全生產(chǎn)承擔監(jiān)理責任。

A．建設單位

B．項目經(jīng)理

C．監(jiān)理單位

D．監(jiān)理工程師

E．施工單位

7、一般來說，重大危險源的風險分析評價包括__。

A．辨識各類危險因素及其原因與機制

B．依次評價已辨識的危險事件發(fā)生的概率

C．進行危險分析

D．進行風險評價，即評價危險事件發(fā)生概率和發(fā)生后果的聯(lián)合作用

E．風險控制，即將上述評價結果與安全目標值進行比較，檢查風險值是否達到了可接受水平，否則需進一步采取措施，降低危險水平

8、企業(yè)職工一方與企業(yè)在__無異議，可以簽訂集體合同。集體合同草案應當提交職工代表大會或者全體職工討論通過。

A．勞動報酬、工作時間

B．休息休假

C．勞動安全衛(wèi)生

D．保險福利等事項

E．工作性質、種類、范圍

9、建筑物板與墻的洞1:3，必配備牢固的__等防止人員墜落的防護設施。

A．蓋板

B．安全繩

C．安全網(wǎng)

D．安全帶

E．防護欄桿

10、企業(yè)實施__時，應對從業(yè)人員進行有針對性的安全生產(chǎn)教育培訓。

A．新工藝

B．新技術

C．新設備

D．新項目 E．新材料

11、對工藝設備危險進行有效監(jiān)控，提高__的有效性，能大大抑制事故的發(fā)生。

A．工藝性能

B．操作人員學歷水平

C．操作人員基本素質

D．安全管理

E．安全防范能力

12、以下生產(chǎn)經(jīng)營單位或行業(yè)的安全生產(chǎn)中，適用《安全生產(chǎn)法》以外的法律法規(guī)的規(guī)定的有__。

A．消防安全

B．道路交通安全

C．鐵路交通安全

D．水上交通安全

E．礦山安全

13、施工單位應當建立健全安全生產(chǎn)責任制度和安全生產(chǎn)教育培訓制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，對所承擔的建設工程進行__安全檢查，并做好安全檢查記錄。

A．定期

B．不定期

C．巡視

D．旁站

E．專項

14、公開招標的特點有__。

A．發(fā)布招標廣告

B．發(fā)招標邀請函

C．資格預審

D．資格后審

E．實力驗證

15、重大、特大事故發(fā)生最多的是從事__的生產(chǎn)經(jīng)營單位。

A．礦山開采

B．第二產(chǎn)業(yè)

C．第一產(chǎn)業(yè)

D．航空航天

E．建筑施工

16、設計安全裝置時，要把人的因素考慮在內。疲勞是導致事故的一個重要因素，設計者要考慮下面的__幾個因素，使人的疲勞降低到最小的程度。

A．正確地布置各種控制操作裝置

B．正確地選擇工作平臺的位置及高度

C．提供座椅

D．出入作業(yè)地點要方便

E．作業(yè)時間和作業(yè)強度

17、法的特征包括__。

A．法是由特定的國家機關制定的B．法是依照特定程序制定的 C．法具有國家強制性

D．法是調整人們行為的社會規(guī)范

E．法具有高效便民、誠實守信的原則

18、壓力管道施工質量全面檢查的重點方面是__。

A．管道及其元件方面

B．支吊架方面

C．焊接方面

D．隔熱防腐方面

E．外觀方面

19、根據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》的規(guī)定，使用單位應當對__的特種設備及時予以報廢。

A．無改造、維修價值

B．未按規(guī)定檢測檢驗

C．技術性能下降

D．存在嚴重事故隱患

E．超過規(guī)定的使用年限

20、生產(chǎn)經(jīng)營單位應針對與所識別的風險有關并需采取控制措施的運行與活動，建立和保持計劃安排或程序及其規(guī)定，提出并實施必要且有效的控制和防范措施，以確保制定的職業(yè)安全健康管理方案得以有效、持續(xù)地落實，從而實現(xiàn)職業(yè)安全健康__的要求。

A．方針

B．目標

C．計劃

D．方案

E．遵守法律法規(guī)

21、以下屬于安全生產(chǎn)行政法規(guī)的有__。

A．危險化學品安全管理條例

B．煙花爆竹安全管理條例

C．勞動防護用品監(jiān)督管理條例

D．國務院關于預防煤礦生產(chǎn)安全事故的特別規(guī)定

E．安全生產(chǎn)行政處罰辦法

22、隔離措施按照被保護對象與可能致害對象的關系可分為__。

A．隔開

B．封閉

C．緩沖

D．救援

E．避難

23、依據(jù)《安全生產(chǎn)法》的規(guī)定；生產(chǎn)經(jīng)營單位采用__或者使用新設備，必須了解、掌握其安全技術特性，采取有效的安全防護措施，并對從業(yè)人員進行專門的安全生產(chǎn)教育和培訓。

A．新材料

B．新原料

C．新工藝

D．新設施 E．新技術

24、下列事故中，屬于電氣事故的包括__。

A．雷電和靜電事故

B．電磁輻射事故

C．電焊操作引燃事故

D．觸電事故

E．電氣線路短路事故

25、《安全生產(chǎn)法》關于預防為主的規(guī)定，主要體現(xiàn)在__。

A．安全意識在先

B．安全投入在先

C．安全責任在先

D．建章立制在先

E．安全教育在先