第一篇：查對制度

查對制度（護理核心制度）(1)醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度 ①要按時執(zhí)行醫(yī)囑，根據醫(yī)囑內容正確轉抄到各治療單上，執(zhí)行后必須及時簽名并注明時間。

②所有醫(yī)囑經核對無誤后方可執(zhí)行，護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。一般情況下護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救患者醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者須復述一遍，無誤后方可執(zhí)行。用過的搶救藥物空安瓿、空瓶須保留，經兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。

③護士每班要查對醫(yī)囑，白班醫(yī)囑每日核對。早班醫(yī)囑由早班、主班核對，小夜班醫(yī)囑由小夜班、大夜班核對，大夜班醫(yī)囑由大夜班、主班核對，并簽全名。每周由護士長組織總查對二次，核對時應至少由二人共同完成，一人對電腦，一人對各種執(zhí)行單。護士長每周至少參加三次白班醫(yī)囑核對。④手術后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉錄于各種治療單上。

⑤凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士交班報告上、護辦室記事板上注明。

⑥實習醫(yī)師無單獨下達醫(yī)囑權，開出醫(yī)囑后需有上級醫(yī)師簽名，核實后方有效。⑦護士長每日下班前必須檢查當日醫(yī)囑的各項治療、護理完成情況，有情況及時處理。

(2)給藥、注射、輸液查對制度 ①執(zhí)行醫(yī)囑及各項治療護理時要做到“三查七對”。三查：操作前查，操作中查，操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、時間、劑量、濃度、方法。

②清點和使用藥品前，要檢查藥品是否在有效期內、標簽是否清晰；水劑、片劑有無變質；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封瓶蓋有無松動；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。③備藥后必須經第二人核對，方可執(zhí)行。

④給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經過反復核對，麻醉藥使用后須保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。⑤給多種藥物時，要注意配伍禁忌。⑥執(zhí)行任何治療時，如患者提出疑問，應及時查對醫(yī)囑和向開具醫(yī)囑的醫(yī)生問清后方可執(zhí)行。(3)輸血查對制度

①采取血標本時，必須核對患者姓名、床號、住院號，要求準確無誤；凡兩位以上患者同時配血時，血標本要分別采取。②輸血時要嚴格執(zhí)行“三查十對”，三查：查血液有效期、查血液質量、查輸血裝置是否完好；

十對：對床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血量、血品種、血型、交叉配血試驗結果、獻血者條形碼。

③輸血前需經兩人核對簽名，準確無誤后方可輸入，輸血時須注意觀察、保證安全。

(4)無菌物品查對制度

①使用滅菌物品和一次性物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發(fā)現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。②使用已啟用的滅菌物品，應檢查開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染。

③消毒供應中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性。記錄內容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。④科室指定專人負責無菌物品的保管。定期清點、分類保管，及時檢查。確保產品外包裝嚴密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。(5)手術室查對制度

①手術室護士接患者時，應查對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、術前診斷、手術名稱及部位（左、右）；查患者有無佩帶首飾、假牙、備皮情況；查血型、術前用藥、藥物過敏試驗結果、X光片等。

②查無菌手術器械、敷料包名稱、有效期及3M指示色帶有無變化，包布有無破損，潮濕。

③查無菌包包內的指示卡有無變色，以及手術器械物品是否齊全，功能到位。④凡體腔或深部組織手術，器械護士與巡回護士要在術前、關閉體腔或深部組織前、后二人核對紗墊、紗布、縫針、器械等的數目，并有記錄及核對者簽名。⑤手術器械清點單，應有統(tǒng)一規(guī)格，必須術前、術中、術后，共同清點簽名后夾入病歷以備后查。

⑥術中輸血時二人嚴格按“三查八對”的原則核對后執(zhí)行。

⑦病理標本管理制度應遵循專人負責清點、登記、簽收制度，認真執(zhí)行四查四對制度。

四查：查標本固定液、查標本、查申請單、查標簽。四對：對姓名、對床號、對住院號、對標本名稱。(6)供應室查對制度

①準備器械包時，要查對品名、數量、質量、清潔度及功能。

②發(fā)放器械包時，要查對名稱、消毒日期、3M無指示色帶及數量。③收回物品時，要查對名稱、數量、有無破損及清潔處理情況。

④滅菌時查溫度、壓力、時間、滅菌效果指示劑、干濕度，符合要求方可發(fā)放。護理文書書寫制度

(1)遵循“安徽省護理文書書寫規(guī)范”進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄。

(2)按照分級護理制度的要求，護理人員對住院患者按護理級別執(zhí)行各項護理措施，并做好記錄。病情變化時隨時記錄。

(3)因搶救急、危重病人未能即時書寫護理文書，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

(4)護理文書書寫除特殊說明外，應當使用藍黑或碳素墨水書寫，各項記錄書寫結束時應在右下角簽全名。實習、進修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文書，應當經過本醫(yī)療機構指定的合法執(zhí)業(yè)護士即時審閱，其修改意見、修改日期及簽名用紅色墨水筆書寫，簽于書寫者的左側。

(5)進修護士應取得合法執(zhí)業(yè)資格并在當地醫(yī)療主管部門注冊，由接收進修的醫(yī)療機構根據其勝任本專業(yè)工作的能力認定后方可書寫護理文書。

(6)護理文書書寫使用中文和通用的外文縮寫，應用醫(yī)學術語?；颊呤黾暗募韧膊∶Q和手術名稱應加引號。

(7)護理文書應當文字工整，圖表、字跡清晰，不出格、跨行；書寫內容重點突出，層次分明，避免重復，語句表述準確、簡練、通順，符號、標點應用正確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線畫在錯字上（記錄者用用藍黑筆畫雙橫線，修改者用紅筆畫雙橫線），然后更正，保留原記錄清楚、可辯，并注明修改日期、時間、修改人簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

(8)各類護理文書楣欄共同項目包括：患者姓名、科別、病區(qū)、床號、住院號或病案號。各種表格欄內必須認真填寫，無內容者畫“/”。(9)護理文書各項記錄必須有完整日期，按“年、月、日”順序填寫（如2012.5.28），急診、搶救等記錄應精確到分。使用阿拉伯數字書寫日期（公歷）和時間（北京時間），采用24小時制記錄。計量單位采用中華人民共和國法定計量單位。(10)護理文書書寫應規(guī)范使用漢字，簡化字、異體字按《新華字典》為準，不得自行杜撰。杜絕錯別字。

(11)護理查房、教學查房、疑難病例討論、個案分析等護理記錄，是護理人員通過對患者病情變化的分析討論而提出的意見、評價和建議等，屬主觀性護理文書，暫不納入病歷管理，也不提供給患者（或其它法定代理人）復印、復制。

(12)對歸檔前的護理文書，應指定專人按我院制定的《護理文書質量評價標準》進行考核評價后方可歸檔。

第二篇：查對制度

查對制度

一、處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦二遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。

四、輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配，血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無誤。

七、手術查對制度

1、六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。

2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

八、供應室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。

7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

第三篇：查對制度

各種查對制度

一、總則

為了做好各項工作，避免差錯，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，特制定我院特殊環(huán)節(jié)和特殊部門的《查對制度》。

所有部門在進行檢查、治療、處置及填寫、分發(fā)報告單時，必須逐一認真核對病員姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、檢查項目編號、診斷、檢查治療部位等項目。

二、醫(yī)囑查對

1.醫(yī)囑執(zhí)行三班查對制度。即：日班查對夜班醫(yī)囑及當天上午全部醫(yī)囑；中班查對下午醫(yī)囑；夜班查對中班醫(yī)囑，每周由護士長組織總對醫(yī)囑一次，并簽上總對者的姓名。2.非搶救狀態(tài)下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救時，醫(yī)囑下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復述一遍經醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并且保留用過的安瓿；經雙人核對后記錄在醫(yī)囑單上。3.處理醫(yī)囑者及查對者、轉抄者，均需簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行

4.重整醫(yī)囑必須雙人核對簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結果后方可執(zhí)行治療。6.凡查對過的醫(yī)囑發(fā)生差錯應由查對者與執(zhí)行者共同負責。

三、護士操作查對

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應

4.三看：看藥物有無混濁、變質，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發(fā)藥或注射時，如病員提出提問，應及時查清，方可執(zhí)行。7.各種藥物試驗之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿（領藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對后方可執(zhí)行，在聯(lián)合用藥時，應注意藥物之間的配伍，不了解的及時查詢或詢問，藥品名標識不清的不能使用。

10.至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

11.在實施各種高?；蛴袆?chuàng)操作（如PICC、ERCP等）前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。

四、輸血查對

1.病人需輸血，醫(yī)師填寫輸血申請單，送至血庫。緊急輸血直接電話通知血庫。2.血庫工作人員到病區(qū)，帶好輸血申請單和貼好標簽的試管（標簽上注明病區(qū)、床號、日期）。緊急輸血，血庫人員到病區(qū)（急診室）取輸血申請單，當場將試管貼好標簽。3.由病區(qū)（急診室）護士陪同進病房，共同核對（姓名、性別、年齡、床號和住院號）后抽血，完畢，由護士及本人在輸血申請單（背面）簽字。

4.血標本到血庫后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫當班人員做凝聚胺法），然后請另一位當班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現象時，請在輸血交配單上注明情況，提醒所在病區(qū)的醫(yī)務人員注意。確認配血正確無誤后通知病區(qū)領血。

5.領血時，由護士和血庫人員共同核對（三查十二對：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質量、檢查輸血器裝置是否完好；核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗結果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗結果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

7.輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對，確認與配血報告相符后，再次核對血液，用符合標準的輸血器進行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術查對

1.手術患者均應佩戴腕帶以便核查。

2.在術前討論完成并開出手術審批單后，必須由經治醫(yī)師再次核查病人的身份、診斷和擬進行的手術，并確認已經獲得該病人的病歷信息、相關檢驗病理及影像學檢查資料、病人的知情同意書等有關資料。

3.術前一天病區(qū)護士應做好患者的術前準備工作并交班。

4.手術當天，手術室工勤人員接患者時應根據手術通知單核對患者的病區(qū)、床號、姓名，病區(qū)護士與手術室工勤人員進行交接。

5.患者在進入手術室前，手術室護士在手術室門口核對。

6.麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。

7.手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

8.患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。

六、檢驗查對

1.采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2.收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數量和質量。3.檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。4.檢驗后，查對目的、結果。5.發(fā)報告時，查對科別、病房。

七、病理查對

1.認真核對每一例申請單和送檢標本及其標志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗、影像學）結果、手術所見以及臨床診斷、取材部位及標本件數。并仔細核對病理檢查申請單所注明的標本是否與實物相符，如不符時應立即與送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在申請單上注明。2.核對病理檢查申請單中的重要項目，未填寫或漏填寫，應立即與送檢科室聯(lián)系或退回重填。

3.核對無誤后簽收，并對符合規(guī)定的標本進行編號登記。

4.病理科驗收人員應在已驗收的申請單上簽名并注明驗收日期，及時、準確編號（病理檢驗號），并逐項錄入活檢標本登記簿或計算機內。

5.病理申請單、活檢登記簿、放置標本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗號必須完全一致。

6.病理報告由病理科核對姓名、病理編號、送檢科室后，送達各送檢科室，由護士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對

1.檢查時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時間、角度、劑量。3.發(fā)報告時，查對科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結果。

3.發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、用藥查對

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發(fā)藥，每張?zhí)幏骄p簽名。用藥前，復核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標注、批號、有效期；檢查藥品質量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時要反復核對病員及藥物各有關事項，遵照醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行。

十一、康復及針灸治療查對

1.各種治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2.低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。3.高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。

十二、供應室查對

1.準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。2.發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。3.收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況

十三、營養(yǎng)室查對

1．食品原料、調料品進庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數量、質量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數量、質量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發(fā)出前，由營養(yǎng)醫(yī)師檢查核對各病區(qū)治療膳食的種類、數量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時，由病區(qū)護士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協(xié)助配餐員一起及時、準確地分發(fā)飲食。

2012年2月修訂

第四篇：查對制度（精選）

護理查對制度

（1）醫(yī)囑查對制度

1)所有醫(yī)囑需經雙人查對無誤方可執(zhí)行。

2)臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，科室打印醫(yī)囑執(zhí)行單后，需由當日管床的責任護士參與查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，實行核對與執(zhí)行者雙簽名。3)臨床科室每天對所有患者的醫(yī)囑必須總核對一次。病區(qū)護士長、護理組長應參與醫(yī)囑的核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經第二人核對后方可執(zhí)行。

4)需要轉抄醫(yī)囑時必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對，轉抄醫(yī)囑者與核對者均需簽名。

5)搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述核查，確認無誤方可執(zhí)行，安瓶留于搶救后再次核對。搶救后護士應及時核對醫(yī)師補錄的醫(yī)囑，并簽上執(zhí)行人姓名和時間。

6)建立醫(yī)囑核對登記本，護士核對醫(yī)囑后簽名確認。7)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉抄。（2）使用藥物查對制度

1)護理人員必須掌握使用藥物查對的內容和方法，并嚴格執(zhí)行。2)使用藥物過程中，護理人員必須嚴格執(zhí)行“三查八對”。三查：擺藥后查（藥師執(zhí)行）；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品質量。3)備藥、給藥前要檢查藥品質量（包裝、外觀、顏色、有效期等），輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名，劑量，并留下安瓿，經另一個核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。

4)用藥時嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度，邀請患者或家屬參與安全核查。5)發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。6)易致過敏藥物，給藥前應核查有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438）號文件）。護士要經過反復核對，用后安瓿及時交回藥房。給多種藥物時，要注意核查有無配伍禁忌。7)護士長、護理部定期督查使用藥物查對制度落實，跟蹤存在問題整改。（3）手術患者查對制度

1)手術室與臨床科室間交接患者時，雙方確認手術前準備皆已完成，主動邀請患者參與確認。手術室護士要與病房責任護士或組長一起，根據“術前準備核對單”查對患者術前準備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其手術部位術前標識，術前用藥、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

2)手術護士檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3)手術人員手術前（手術醫(yī)師、麻醉師和手術護士）要根據“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。在麻醉、手術開始實施前時刻，實施“暫?！背绦?，由手術者、麻醉師、手術或巡回護士在執(zhí)行最后程序后，方可開始實施麻醉、手術。

4)洗手護士打開無菌包時，查對包內化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目，并由巡回護士及時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內。5)手術切除的活檢組織標本，應由洗手護士與手術者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢。

（4）配血與輸血查對制度

1）依據衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》的要求，制定配血、輸血查對制度及相關流程指引。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。2）護理人員必須掌握配血、靜脈輸血查對內容及方法，并嚴格執(zhí)行。3）采集備血標本前，必須經過雙人核對醫(yī)囑、備血標本條型碼、輸血申請單上的信息是否一致方能執(zhí)行，執(zhí)行后在輸血申請單上雙簽名確認。

4）輸血前應檢查血液的外觀質量，確認無溶血、外滲、凝血或變質等問題，所用的輸血器具在有效期內、無質量問題。

5）靜脈輸血過程中，護理人員應嚴格執(zhí)行三查（血液質量、血袋包裝、標簽及有效期）八對（患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、供血者的姓名、采血日期）。

6）靜脈輸血時必須嚴格執(zhí)行床邊雙人核對，應主動邀請患者及家屬參與安全核查。

7）護士長、護理部應定期督查配血、輸血查對制度執(zhí)行情況，質量問題能有效持續(xù)改進。

（5）飲食查對制度

1)護士掌握飲食醫(yī)囑的內容，醫(yī)囑開出后，雙人核對后打印執(zhí)行單執(zhí)行。2)每日查對醫(yī)囑后，以患者飲食執(zhí)行單為依據，核對患者床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。3)管床護士跟蹤、核查患者實際飲食類別與醫(yī)囑、床頭標志是否一致。4)特殊治療發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

5)對禁食患者，應在飲食和床尾設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。

6)因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經醫(yī)護人員檢查后方可食用。

第五篇：查對制度

查對制度

一、臨床科室查對制度

1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。

2、醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

3、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對 ”：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

4、醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時，不明白要核查清楚?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。

5、搶救時，對口頭醫(yī)囑，護士要重復一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時，須經二人核對。

6、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

7、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時要經過反復核對；靜脈給藥時要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

8、輸血

⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領血前必須仔細核對并履行簽字手續(xù)。

⑵輸血前，應核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號，需經兩人核對無誤后，方可輸入。

⑶輸血時須注意觀察，保證安全。

9、醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現有不合理、錯誤或疑問時，應暫時停止，并及時向有關醫(yī)師提出，待得到解決時再執(zhí)行。

二、手術室查對制度

1、手術室接病人時，必須根據手術通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志。

2、查對是否注射好術前用藥及解大、小便。

3、手術護士、醫(yī)師及麻醉人員手術前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。

4、有關人員要查無菌包內滅菌指標，手術器械是是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求。

5、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數目是否與術前數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。手術切除的組織，原則上均應送病檢。

6、使用麻毒限劇藥物時，應仔細核對，并經二人復查后方可使用。

7、使用電灼前，醫(yī)師應通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。

8、各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術完畢后方可丟失。

三、有關科室查對制度

1、檢驗科查對制度

⑴采取標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

⑵送驗標本應新鮮，收集方法和安放容器應正確，標本容器上應有標記，檢驗單應逐項

填寫。

⑶收集標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數量和質量。

⑷經查對如標本不符合規(guī)定，標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時，檢驗員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。

⑸檢驗時，查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。

⑹檢驗后，復核結果。

⑺發(fā)報告，查對科別、病房。

⑻檢驗科應指定專人經常或定時檢查試劑的準確性。

2、放射線科查對制度

⑴檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。

⑵發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。

3、理療科及針灸室查對制度

⑴各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。

⑵低頻治療時，查對極性、電流量、次數。

⑶高頻治療時，檢查體表體內有無金屬異物。

⑷針刺治療前，檢查針數和質量，取針時查對針數和有無斷針。

4、功能檢查室（心電圖、超聲波等）

⑴檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

⑵診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

⑶發(fā)報告時，查對科別、病房、姓名、性別。

5、藥房查對制度

⑴配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

⑵配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

⑶發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：

①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；

②查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；

③查藥品的質量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；

④查對姓名年齡；

⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

⑷藥劑人員必須認真負責。配方時應檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。

⑸院內各科室領發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護士收到藥籃后應當即點清藥品和數量。

⑹各種制劑在配置時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復核。