第一篇：各種引流管的護理體會范文

各種引流管的護理體會

一.胸腔閉式引流的護理要點

胸腔閉式引流注意事項，注意避免引流管折迭、扭曲，以保證引流管通暢。隨時注意引流管有無堵塞，液平面是否隨呼吸上下波動。水封瓶玻璃管水柱是隨呼吸上下波動的，正常水柱上下波動約2～6cm.水柱波動表示胸腔壓力的高低，并指示引流是否通暢，應經(jīng)常予以注意。臺水柱隨呼吸無波動，有兩種情況：一是引流管被血塊堵塞或引流管被壓迫、扭曲，失去引流作用，所以術后初期要經(jīng)常擠壓引流管。二是肺膨脹良好，已無殘腔，此為正?，F(xiàn)象。在吸氣時，若水柱明顯升高，波動范圍過大，則提示有氣道阻塞，肺表面或支氣管殘端有漏氣或肺膨脹不全、肺不張等，應立即告訴醫(yī)師作及時處理。

1.胸管與水封瓶之間引流系統(tǒng)，均應完全密封，固定牢固，切勿漏氣。這避免空氣進入胸膜腔，水封瓶玻璃管應置于液平面以下2～3cm保持直立位。胸腔閉式引流管周圍要用油紗布條嚴密包蓋。如水封瓶被打破或更換時，必須確切鉗夾引流管，以免造成張力性氣胸。

2.水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm處，勿使水封瓶倒置，以免液體逆流入胸腔。

3.預防感染。一切應堅持無菌操作，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包好，保持引流管、接管及引流瓶清潔，定時用無菌蒸餾水沖洗，以預防胸腔內(nèi)感染。

4.準確地記錄胸腔液量和質(zhì)的變化。正常情況下，胸液應自血性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠鍢印?/p>

5.撥管指征：術后48小時聽診，術側(cè)肺呼吸音清晰，引流量少，24小時小于50～100ml，胸液呈血清樣，引流管水柱波動小，胸透證實術側(cè)肺膨脹良好，無明顯積液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清樣，24～48小時即可撥管；術中污染嚴重者，胸腔引流時間可適當延長，直至肺膨脹良好，胸液量少而清澈，無發(fā)熱等感染征象，方可撥管；胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可撥管。撥管后可采用穿刺、抽液、抽氣等方法使肺膨脹；氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音清晰，夾管24小時以上無氣急者。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理

6.撥管后注意事項：撥管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進入胸腔引起張力性氣胸。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。有些患者撥管2天后仍有胸液從引流口漏出，應即時更換敷料并作相應處理。

二.T管的留置與護理要點

T管為乳膠制品，全長約40cm，有雙臂伸出，形似T字。凡施行總膽管切開取石或探查時，均需放一根T管引流，把膽管內(nèi)的殘余泥沙樣結(jié)石及含毒素的膽汁排出體外，其目的是支撐膽道，引流膽汁，以減輕膽道因手術創(chuàng)傷而造成的水腫、炎癥，并防止膽汁外流。T管因有雙臂插入引流管道或腔內(nèi)不易滑出，偶亦做其他手術引流用。

在膽道手術中放T管引流的病人，術后T管起著極其重要的作用，病人恢復的快慢，生命的安危，有賴于T管護理的正確與否，稍有不慎就會帶來十分嚴重的后果，這是醫(yī)生、護士、病人及家屬都應共同注意的。護理上要注意如下幾點：

1．T管固定要牢固，謹防脫出最重要。萬一脫出非要再次手術不可，更因膽汁滲入腹腔，形成膽汁性腹膜炎，給病人帶來痛苦和危害。因此，要在T管引出腹臂處與皮膚縫扎固定以防脫出：在病人沒有完全清醒前，謹防病人把T管拉出來，也要防止病人翻身時把管脫出來。對術后躁動不安的病人應有專人陪護或?qū)⑵潆p手固定在床邊；在T管上另接一根稍長的橡皮管，再連接床邊的消毒袋上。

2．注意無菌。銜接的皮管和引流袋均需消毒，每3天更換引流袋一次，連接的引流管長短、粗細應適中，不能太硬或太軟。置引流管的傷口應每天更換敷料并注意膽汁有否外流。3．每天觀察并記錄膽汁的顏色、混濁度、氣味，記錄24小時引流總量。在一般恢復順利的病人膽汁量由少到多，再逐漸減少，膽汁的顏色由術后1-2天時的淡黃色逐漸變深，由混濁漸變澄清透明，呈金黃色。

4．若T管引出膽汁量突然增加，應疑有膽道下端阻塞的可能，如同時有膽汁混濁或有膽泥時，可用生理鹽水+慶大霉素沖洗T管，長期帶T管的病人也應定期沖洗(一般每周1-2次)，沖洗時不能用力過猛或過快，以免引起脹痛及發(fā)熱。

5．術后3-4天病人可坐起或逐漸下床活動，但不可把引流袋提得過高以免膽汁倒流進膽道，增加感染的機會。

6．從術后7-8天起，可把引流管逐日抬高一些，以減少膽汁出量。幾天后，如果無不適，可在飯前夾管2-3小時，并逐日延長夾管時間，直到術后第10-12天完全夾管為止。

7．術后10-12天，總膽管下端漸恢復通暢，可做拔管準備?？偰懝芡〞车囊罁?jù)是：(1)膽汁量逐漸減少。(2)夾管后病人無腹脹、黃疸和發(fā)熱現(xiàn)象。(3)總膽管x線造影顯示通暢。

8．拔管時指導病人與醫(yī)生配合，平臥，腹部放松，不要憋住氣，不要把注意力集中在拔管上，以免腹肌緊張。

9．拔管后可能會從T管竇道內(nèi)流出一些膽汁，可用腹帶加壓包扎1-2天，也可用凡士林紗布填塞引流口，及時更換敷料，保持傷口周圍皮膚清潔、干燥，由于膽道遠端通暢，膽汁不會再從傷口向外流，數(shù)天就可閉合。三.留置胃腸減壓及護理要點

留置胃管臨床上應用廣泛,常用于營養(yǎng)支持和胃腸減壓。經(jīng)胃管鼻飼為昏迷病人或不能進口進食病人提供營養(yǎng),熱量及胃內(nèi)給藥,是促進病人恢復的主要方法之一,還可以通過抽吸胃液,了解胃液的性質(zhì)和量,觀察病人有無消化道合并癥；有效的胃腸減壓可降低胃腸壓力,減輕腹脹,促進切口愈合,改善胃腸壁血液循環(huán),促進消化功能恢復,對胃腸道、膽道手術來說,術前留置胃管還能為有效減少麻醉中及手術后的并發(fā)癥,對術后恢復極為重要。近年來由于臨床疾病的多樣化和整體護理的發(fā)展要求,留置胃管的方法與護理也有了相應的發(fā)展。

1.胃管的選擇與改進 硅膠胃管因組織相容性大,管道透明、管壁柔軟、側(cè)孔較大等優(yōu)點,逐漸取代了傳統(tǒng)的橡膠胃管。臨床上成人多采用14～16號硅膠胃管,但以16號最為常用。為解決昏迷、危重病人插管難度,研究了胃管前段向一側(cè)弧形彎曲30度角的彎頭胃管。目前國內(nèi)還引進了新型胃管,具有軟、細、耐磨,有導向引導導絲,置管時間可達90天～180天,較適合于昏迷及高齡臥床吞咽反射差的病人。

2.胃管的置管法

2.1 成人置管法 常規(guī)備齊用物,用液體石蠟紗布潤滑胃管前端15cm～20cm,一手持紗布托胃管,一手持鑷子夾住胃管前端,沿一側(cè)鼻孔插入,當胃管通過咽喉部時(14cm～16cm),囑病人做吞咽動作,當病人吞咽時,將胃管迅速推進,從胃管插入鼻腔至胃內(nèi),全程需8S～15S。但采用此法,易引起惡心、嘔吐而至插管失敗。所以,減少對喉上神經(jīng)的刺激是成功的關鍵.用飲水插胃管法(同上)可分散病人注意力,緩解緊張情緒,減輕胃管對咽喉部刺激,通過吞咽反射使胃管易進入食管而不易誤入氣管,但對消化道穿孔,腸梗阻,不明診斷的腹痛,腹部外傷,昏迷無吞咽反射者禁用。對于清醒敏感者,在插管的同時吞咽20ml～30ml的石蠟油,不僅可產(chǎn)生吞咽動作,使胃管下滑,還可使石蠟油附著于食管和胃粘膜上,減少胃管對粘膜的摩擦和刺激。

2.2 特殊病人置管法

2.2.1 昏迷病人 ①側(cè)臥位置管法 適用于昏迷,腦出血急性期,頸項強直,頭部不宜搬動者。此法不依賴病人做吞咽動作,且避免搬動頭部。②托下頜置管法 用于深昏迷并舌后墜病人,病人仰臥,當胃管插至口咽部時,另一人用雙手將病人的下頜托起,使其頭呈后仰狀態(tài),將舌根肌提起,然后將胃管插入胃內(nèi)。③雙枕墊頭快速插胃管法 適用于昏迷躁動病人。將雙枕直接放于病人頭下,使其下頜盡量貼近胸骨柄,常規(guī)法置入胃管至過鼻腔,雙手交替快速插管,同時雙手向同一方向稍做捻轉(zhuǎn),以增加胃管韌性,使胃管端沿著食管后壁滑行至胃內(nèi),但腦干損傷病人禁用。

2.2.2 機械通氣狀態(tài)下的病人 ①氣管切開病人因金屬導管對氣管內(nèi)壁的推壓作用而間接壓迫食管壁,常在胃管插入16cm～18cm即達會咽部時,遇阻力盤繞在口腔內(nèi),可于置管達咽部以下2cm～3cm氣管切開部位時,由助手將氣管套管輕輕外拔0.5cm～1cm,操作者順勢將胃管向下插入,待通過氣管切開部位后,助手再將氣管套管置回原位,然后繼續(xù)按常規(guī)法插入胃管,此法可減輕食管壁的間接壓迫。②氣管插管接呼吸機的昏迷或肺性鬧病譫妄病人,采用小兒氣管插管作引導管,利用管形的自然彎曲弧形,先將引導管經(jīng)鼻腔放入食管,再經(jīng)引導管將胃管導入胃中。

2.3 留置長度 常規(guī)的留置胃管長度是耳垂-鼻尖-劍突,但通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)此深度僅在胃賁門或胃體部,有時側(cè)孔在胃賁門外食管內(nèi),若進行胃腸減壓不易吸出胃內(nèi)容物,進行鼻飼則會加重食管粘膜的缺血壞死。通過改進,得出眉心-臍的體表測量法,經(jīng)臨床多次試驗發(fā)現(xiàn)胃管可達胃竇部,從而有效地進行胃腸減壓或胃腸內(nèi)營養(yǎng)。

2.4 留置胃管地檢驗 按《護理學基礎》介紹3種檢測方法外,即胃管開口置于清水中看有無氣泡,抽取胃液,聽氣過水聲,還可以用PH試紙測試。這樣結(jié)果會更準確,胃液地PH值在1.5～3。也可在插入胃管后,用湯匙或吸管飲水1～2匙,胃管接負壓瓶,待2～4min后可觀察有無自胃管吸出,便可以判斷是否在胃內(nèi),此法方便,亦可檢驗胃管是否通暢,患者易接受。

3.留置胃管護理 3.1 一般護理

3.1.1 插管前的護理 插管前病人最容易緊張、恐懼,針對病人存在的心理問題,利用支持性心理療法進行護理干預。插管前先清潔鼻腔,觀察有無息肉、腫瘤、鼻粘膜有無充血、水腫、狹窄等,詢問有無出血性疾病,若發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生,采取相應措施,給予對癥處理；插管時若遇到阻力不可強行置入,應查明原因,特別是食管,賁門癌的病人,若管腔內(nèi)有腫塊堵塞,可向胃管內(nèi)注入空氣,若出現(xiàn)呃逆,說明管腔開口部在食管內(nèi),可將胃管向下試插；插管后定期用含漱液漱口及擦拭口唇,涂以甘油等潤唇劑,以減輕口渴,口唇干燥；每日以生理鹽水或溫開水沖洗胃管,每次約30～50ml,觀察引流液色、質(zhì)、量；胃腸減壓期間禁食禁水,須注藥時,注藥后須夾管30min,以免將藥物吸出,影響療效；咽干、喉痛可用涼開水漱口,痰液難咳出者,囑其每日做深呼吸,可預防肺部并發(fā)癥。

3.1.2 胃管的更換時間 根據(jù)傳統(tǒng)要求,長期鼻飼病人每周更換1根胃管。研究表明硅膠胃管留置適宜時間是21d～30d,可降低反復插管對鼻、咽粘膜的刺激,減少插管時病人的痛苦、材料的損耗及費用。

3.2 并發(fā)癥及不良反應的護理

3.2.1 粘膜損傷 保持口鼻腔清潔,合理配置營養(yǎng),增強抵抗力。留置胃管前期,可適當使用復方薄荷滴鼻劑,收縮粘膜血管,防止粘膜充血水腫。適量飲水及服用維鋅合劑,預防口咽部感染。當胃腸減壓壓力過高導致胃粘膜損傷出血時。應立即放松,將胃管回抽至食管,休息胃粘膜,并予法莫替丁,泰胃美等粘膜保護劑。

3.2.2 食管炎并發(fā)上消化道大出血,食道化膿穿孔,此時可使用制酸劑,H2受體阻滯劑,促胃腸動力藥可減輕癥狀,降低食管炎的發(fā)生率,增加病人的依從性。

3.2.3 咳嗽、咳痰、咽痛、咽感不適 協(xié)助病人排痰,避免受涼及胃管脫滑,排除肺部疾患等病理性因素的情況下,早期行a-糜蛋白酶加慶大霉素霧化吸入,加用祛痰止咳藥,咽痛病人選擇性應用激素預防咽喉部水腫。

3.2.4 焦慮、睡眠型態(tài)紊亂 盡量解除誘因如疼痛,擔心等,妥善固定胃管,勤巡視,提供宣泄焦慮的方法,病情允許時可適當使用鎮(zhèn)靜藥。四.留置尿管及護理要點

1．妥善固定 固定好各種導尿管及集尿袋，防止牽拉和滑脫。尿道內(nèi)置Foley尿管者，氣囊注水10～20ml可起到固定作用；腎、膀胱造瘺管于術后2周內(nèi)嚴防脫落，否則尿液外滲到周圍組織間隙而、引起感染，造成手術失敗。

2．定時觀察 根據(jù)病情定時觀察尿的顏色、性狀，風別記錄經(jīng)造瘺管及尿道排出的尿量，24小時總尿量，以判斷雙側(cè)腎功能。

3．保持引流通暢 引流管長度適中，勿使導管扭曲，受壓或堵塞。對急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，應緩慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在幾小時內(nèi)逐漸放出，并采用間歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時用生理鹽水沖洗；腎造瘺管沖洗必須在醫(yī)師指導下進行操作。

4．防止逆行感染 ①無菌集尿袋應低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持造瘺口周圍清潔干燥，及時更換滲濕敷料。尿道內(nèi)留置導尿管者，每日用0.1％苯扎溴銨棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物及血痂。③定時放出集尿袋中的尿液，每周更換1次連接管及集尿袋。④長期置管者定時更換。腎、膀胱造瘺管，首次更換時間為術后3～4周，此后每2～3周更換1次。尿道內(nèi)導尿管每周更換1次，覃形尿管每2周更換1次，拔管后間隔4小時再安置。⑤盡量不拆卸接口處，以減少感染機會，沖洗及更換管時嚴格無菌操作。⑥每周作尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)1次，以便及時發(fā)現(xiàn)感染。⑦鼓勵病人多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。

5．根據(jù)病情拔管 ①腎造瘺管需在手術12日以后拔除，拔管前先閉管2～3日，若病人無患側(cè)腰痛，漏尿，發(fā)熱等不良反應，或經(jīng)腎造瘺管注入造影劑，證明腎盂至膀胱排出通暢，即可拔除腎造瘺管。②膀胱造瘺管應在手術10日以后拔出，拔管前應先行夾管試驗，待試行排尿通常2～3日后，才可拔除，長期留置膀胱造瘺管的病人，可采取適時夾管，間歇引流方式，以訓練膀胱排尿，儲尿功能，避免發(fā)生膀胱肌無力。③留置導尿管拔除時間根據(jù)病種而定，腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復自行排尿；膀胱破裂修補術后8～10日拔除；前尿道吻合術后2～3周，后尿道會陰復位術后3～4周拔除。

第二篇：引流管護理

胸腔閉式引流護理

（a）手術后護送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應懷疑引流管補血塊堵塞。

（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴密包蓋。如水封瓶打破，應立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應夾閉胸管，應立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應立即接上并用膠布固定，助咳排了進入的氣體。

（e）病人體位：如術后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時間內(nèi)引流量，如果術后每小時引流持續(xù)在200ml以上3次應做好標記，瓶上貼上膠布條，標上時間，除采取輸血、應用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進行開胸止血。正常引流量第一個24小時內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴重，根據(jù)程度應適當減小胸引流瓶吸引負壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應改變，如在術后48小時骨仍有漏氣應尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。

（i）預防感染：一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。拔管后注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時更換敷料。

胸腔閉式引流護理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄．如有兩條引流管，應分別記錄。如每小時引流量達100毫升以上，應報告醫(yī)生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進入胸腔。每1—2小時更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。

第三篇：引流管護理

外科常見引流管的護理

常見引流管的類型

1．引流袋：最常見，如導尿管、腹腔管等 2．負壓盤： 用于頸部手術及胃腸減壓等 3.負壓引流袋：用于乳癌 引流管的護理要點

1.作好心理護理：關心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應指導。

2.妥善固定導管;指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣

3.保持引流通暢:檢查引流管有無打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, 保持負壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應考慮阻塞

4.加強無菌管理: 敷料脫落或污染時，及時通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料.定時更換引流袋，注意無菌操作;應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防逆流污染。

5.注意觀察記錄: 觀察引流液量、顏色、性質(zhì).準確記錄于體溫單上，如有異常及時通知醫(yī)生.記錄置管時間，定期更換 接手術時引流管的護理

1患者術畢回病房后應了解有無導管，是何種導管，有幾根。2用膠布做上相應的標記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負壓盤等。

3密切觀察引流情況，妥善固定。

引流管的標記

紅色——膀胱沖洗

粉色——引流管

暗紅——深靜脈

黃色——尿管

綠色——胃管

外科常見的引流管

?胃腸減壓管

1.胃腸減壓管作用

胃腸減壓術是利用負壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術后吻合口愈合.對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔 2.胃腸減壓管的護理 同引流管的護理要點

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班

(3)加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染。

(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應通知醫(yī)生。

(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后6小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復

3.胃腸減壓管的拔除: 胃管通常在術后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。

?腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手術后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。2.腹腔管的護理 同引流管的護理要點

(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標記

(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時，應即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時拔除

如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在4-6日拔除

如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除

?胸腔閉式引流

一、胸膜腔有關知識

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙

腔內(nèi)呈負壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量

二、引流的原理

?當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi).?當胸膜腔內(nèi)恢復負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔

水封瓶

一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路

三、胸腔閉式引流作用

1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負壓，使肺復張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸

3．開胸手術后可防止胸腔積液和預防感染

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60~100cm，并應放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔閉式引流護理

?同引流管的護理要點

1．觀察引流量及性質(zhì)。

一般開胸手術后2小時內(nèi)引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時大于200ML，為鮮紅色的，應考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標記

生命征平穩(wěn)盡早取半臥位

2．保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動表示引流通暢

3．水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負壓的情況。正常水柱波動4—6cm。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大

4.如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應及時處理。

5.如引流管內(nèi)水柱停止波動，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復張

影響引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 6.保持引流裝置密閉

7.鼓勵病人咳嗽或深呼吸

8.搬運病人或更換水封瓶時，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸 9.發(fā)生意外，如何處理

連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 10.胸腔閉式引流拔管指針

置管48--72小時后，胸片證實肺已完全復張，24小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔閉式引流拔除

拔管時病人應取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

?導尿管

一.導尿管的作用

在腹部手術尤其是下腹部手術中放置導尿管，可使膀胱空虛，不影響手術操作，以及防止術后尿潴留 二.導尿管的護理 同引流管的護理要點

1.膀胱功能鍛煉： 拔管前應夾管，每3－4h開放一次 2.預防泌尿道感染

不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴格執(zhí)行無菌操作

長期留管者，每2周更換導尿管一次

留管期間鼓勵患者多飲水，每日2000ML以上。

?T管

一、T管的作用

?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石

?術后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石

二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。

?膽管癌切除術后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時對吻合口有支撐作用

?肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石

?肝移植術后：肝移植膽管端端吻合，常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。

?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。

三、T管的護理

同引流管的護理要點

1.做好引流管周圍皮膚護理。如有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。2.觀察記錄膽汁引流的量

正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 3.觀察膽汁的顏色和性狀

正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)

術后24h引流300－500ml；恢復進食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) 4.若膽汁突然減少，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 5.若膽汁過多，提示膽總管下端梗阻 6.膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血 7.膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染 8.夾管試驗

目的：判斷術后恢復情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸

術后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔

術后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時，可試夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴后可給予全天夾管 9.T管拔管的指征

（1）術后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常

(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮

（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑

?但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時間多超過2周。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術后3月，膽管癌膽腸吻合術后3—6月。

?竇道斷裂常見原因：時間是主要因素，其次為年老體弱、營養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長期應用激素、大網(wǎng)膜缺如等。10.帶T管患者的出院指導

注意勞逸結(jié)合，避免過度活動

衣服應寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥, 定期門診換藥

指導患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀

注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食

總店地址: 鷹潭市勝利東路14號 電話: 0701－6210777

二分店地址: 鷹潭市勝利東路23號 電話: 0701－6220777

三分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路3號 電話: 0701－6230777

四分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路時代廣場肯德基旁 電話: 0701－6210788

五分店地址: 鷹潭市勝利東路92－8號 電話: 0701－6267516

余江分店地址: 余江縣國喜大道Ｄ－42號 電話: 0701－6666081

貴溪一店地址: 貴溪市人民醫(yī)院旁 電話: 0701－7055776

二店地址: 貴溪市信江電影院13號 電話: 0701－3783333

三店地址: 貴溪市雄石西路口中心廣場 電話: 0701－3798210

四店地址: 貴溪市四冶生活區(qū) 電話: 0701－3313009

第四篇：引流管護理匯總

引流管護理總原則 正確連接 妥善固定

對于有多根引流管者，貼上標簽注明位置及功能 防止脫出，扭曲，打折，受壓 定時擠壓，保持通暢

觀察記錄引流液性狀、顏色和量 定時更換引流瓶

術后躁動不安及不合作的患者應由專人守護或適當加 以約束，防止患者自行將引流管拔除

腸瘺腹腔灌洗與引流護理

持續(xù)腹腔灌洗并維持負壓吸引，負壓壓力一般負壓為75—150mmHg(10-20kPa)，也可以隨時調(diào)節(jié)壓力，負壓太小吸引不出來，負壓太大造成腸粘膜吸附于管壁引起損傷、出血，注意充分稀釋腸液，濃度越高對周圍組織的侵蝕程度越高，早期引流液多時負壓調(diào)大一些，瘺管形成，漏出液少時，應注意負壓調(diào)小一些。保持引流管通暢

調(diào)節(jié)灌洗液的量與速度：一般每日的灌洗量為2000-4000ml，速度約40-60滴/分鐘，根據(jù)引流液的量及性狀調(diào)整。灌洗液以等滲鹽水為主，若有膿腔形成或腹腔內(nèi)感染嚴重，灌洗液中可加入敏感抗生素。灌洗液的溫度應保持在30-40℃

觀察和記錄：觀察并記錄引流液的量及性狀，計算每日腸液排出量時應減去灌洗量。若灌洗量大于引流量常提示有堵管現(xiàn)象，需及時處理。灌洗過程中應觀察患者有無畏寒、心慌氣急、面色蒼白等不良反應，一旦出現(xiàn)應立即停止灌洗，并給予對癥處理。

胃癌空腸喂養(yǎng)管的護理：

保持喂養(yǎng)管的通暢，每次輸注營養(yǎng)液前后用溫水或生理鹽水20～30ml沖管，輸液過程中每4個小時沖管一次，以防營養(yǎng)沉積堵塞導管。

控制輸注營養(yǎng)液的溫度、濃度和速度：營養(yǎng)液溫度以接近體溫為宜，溫度過高可灼傷腸道粘膜，甚至可引起潰瘍或出血；溫度偏低會刺激腸道引起腸痙攣，導致腹痛、腹瀉；營養(yǎng)液濃度過高，易誘發(fā)傾倒綜合征。

觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生。

細菌性肝膿腫引流管護理

經(jīng)皮肝穿刺抽膿及膿腔置管引流術者，應取半臥位以利引流和呼吸，每日用生理鹽水或甲硝唑鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔，觀察和記錄膿腔引流液的色、性狀和量；每日更換引流瓶；

T管引流的護理

妥善固定:縫線將T管間定于腹壁外，還要用膠布將其牢固固定于腹壁皮膚上。

保持引流通暢:平臥時引流管應低于腋中線，站立或活動時應低于腹部切口，以防止膽液逆流引發(fā)感染。若術后1周發(fā)現(xiàn)T管阻塞，可用細硅膠管插入管內(nèi)行負壓吸引，并用生理鹽水加慶大霉素嚴格無菌沖洗。

引流的護理：正常成人膽汁分泌量約為800 到1200ml/d，呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定黏性；術后引流量為300~500ml/d，常呈淡紅色或深褐色，有時含有少量細小結(jié)石或絮狀物;恢復進食后，引流量可有 600~700ml/d，呈淡黃色，逐漸加深呈金黃色、清亮，以后隨膽道末端通暢而逐漸減少。突發(fā)膽汁引流量或引流液性狀改變時，應及時査找原因并通知醫(yī)生采取相應的處理措施。

預防感染:長期置管者，每周更換無菌引流袋1~2次，更換時應嚴格無菌操作。引流管周圍皮膚每日用75%酒精消毒，管周墊無菌紗布,防止膽汁腐濁皮膚引起損傷。T管造影后，應立即連接引流袋。造影后常規(guī)應用抗生素，預防感染。

各引流管拔管指征及護理 胃管：肛門排氣后

腹腔引流管：引流液量少、色清、患者全身狀況好轉(zhuǎn)體溫及白細胞計數(shù)正常，超聲檢查顯示陰性，可考慮拔管。

細菌性肝膿腫經(jīng)皮肝穿刺抽膿及膿腔置管引流術：膿腔引流液少于10ml/d時，可拔除引流管

T管拔管護理：①拔管指征：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少至200ml/d,可在術后10日左右，試行夾管1~2日.夾管期間應注意觀察患者反應，患者若無發(fā)熱.腹痛，黃疸等癥狀，可經(jīng)T管做膽道造影，如造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管24小時以充分流造影劑后，再次夾管2~3日，患者無不適即可拔管。若造影發(fā)現(xiàn)仍有結(jié)石殘留，則需繼續(xù)保留T管；②拔管后護理:拔管后局部傷口以凡士林紗布堵塞，1~ 2日后可自行封閉。拔管1周內(nèi)，觀察患者體溫、有無黃疸及腹部癥狀，警惕膽汁外漏甚至膽汁性腹膜炎的發(fā)生。

第五篇：引流管護理常規(guī)

導管一般護理常規(guī)

1、妥善固定：

（1）按照管道安全標識規(guī)范做好標記，以利辨認。

（2）引流管位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。

（3）注意管道的密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣。

2、保持引流通暢：

（1）檢查導管有無打折、扭曲、受壓。

（2）定時擠捏引流管，避免堵塞。每30-60分鐘擠壓一次引流管，如有阻力感，應考慮堵塞。

（3）酌情給予半臥位，以維持良好的引流功能。（4）保持負壓裝置的有效性。

3、預防引流管脫出：

（1）標記引流管外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)有無脫出。（2）引流管長度適宜，防止病人活動、翻身時牽拉脫出。（3）及時傾倒引流液，對意識障礙患者必要時采取約束措施，防止意外拔管。

4、保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守無菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應先安放好引流管或先夾閉引流管，預防感染。

5、測量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動的范圍，并準確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強基礎護理，指導病人翻身活動，指導深呼吸與有效咳嗽運動。

8、進行相關健康指導，告知引流目的，注意事項。

9、帶管出院病人進行相關指導。

負壓引流管的護理

1、患者術畢回病房后，護士應第一時間了解有無導管（何種導管，有幾根）及導管的位置。

2、負壓引流管保持負壓狀態(tài)，引流通暢，維持有效引流。

3、負壓器位置要低于創(chuàng)面，以利于引流。

4、引流管需每隔30分鐘-1小時定時擠壓（沿傷口近端向遠端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

5、標識導管（導管種類及置管日期），妥善固定，預防搬運或翻身時脫落。

6、及時觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時傾倒引流液（瓶體一半即應傾倒），做好床頭交接班。7、24小時引流液一般在50 ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過多，顏色鮮紅，可能有出血征象。脊柱手術引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時提示有腦脊液漏，應立即報告醫(yī)生及時處理。

8、經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。

9、拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內(nèi)引流量少于50 ml即可拔管，拔管時應嚴格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，引流管拔出后適當按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血。

胸腔閉式引流管的護理

1、妥善固定，有標識。

2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

3、定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。

4.盡可能采取半臥位，教導病人吹氣球練習肺功能。

5、水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或返折近端胸引管。

6、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

導尿管的護理

1、妥善固定，有標識，位置不可過高或過低，一般懸掛床沿即可，尿袋不可拖地。

2、病人無飲食禁忌癥，告知病人大量飲水，達到自然清潔尿道的目的。

3、定時夾管，防止膀胱功能廢用，一般3-4小時放尿一次，使用脫水藥者2-3小時放尿一次，夜間約6小時放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

4、留置尿管的病人，尿管應從病人的大腿下穿過，注意管道開關易造成病人壓跡性潰瘍，病人每天行會陰清洗2次。

5、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）集尿袋達2/3滿時及時傾倒，尿管每10-15天換一次，無感染可1個月?lián)Q一次。

6、病人離床活動，尿袋不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。

7、拔管：（原則上盡量減少留管時間）

留置尿管的病人盡量減少留管時間，一般以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主），試著拔管。

胃腸減壓管的護理

１、妥善固定，有標識，注意胃管的外露長度，防止胃管脫出，標識并記錄胃管插入深度。

２、保持引流通暢：保證持續(xù)負壓吸引（負壓維持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期沖洗胃管（生理鹽水），防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。

３、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。

４、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常胃液為墨綠色，若顏色為鮮紅，提示胃內(nèi)有出血，；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。

５、胃腸減壓期間禁食禁飲。

６、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

７、拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

氣管切開導管的護理

１、患者取平臥位或半臥位。

２、保持呼吸道濕潤、通暢。按醫(yī)囑氣道給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋雙層濕紗布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵醫(yī)囑。

３、吸痰時，一根導管只用一次，吸痰時堅持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。插入深度適宜，旋轉(zhuǎn)提升，將痰液吸凈。

４、使用一次性氣管導管者，每4h放氣囊1次，每次20分鐘，或遵醫(yī)囑。每8h取出內(nèi)套管清洗煮沸消毒1次。取出內(nèi)套管時間不宜超過半小時。

５、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進一指為宜。

６、每8小時更換氣管切開護理盤一次，每日行切口皮膚換藥。切口敷料如有污染，應隨時更換。

患者床邊備有氣管切開包、氧氣及急救物品。

７、根據(jù)病情，鼓勵患者進食，并做好口腔護理。

８、套管口防止異物落入，注入藥液時，務必取下針頭，再沿管壁緩慢注入。

９、防止外套管脫落，一旦發(fā)生，迅速報告醫(yī)師，重新插管。

氧氣管的護理

１、根據(jù)病情及血氣分析結(jié)果及時調(diào)節(jié)吸氧方法、吸氧流量、選擇合適體位，必要時取半臥位。

２、保證吸氧流量正確，檢查鼻氧管是否在位，有無漏氣、扭曲、堵塞等。

３、保持呼吸道通暢，及時清理鼻腔分泌物或協(xié)助排痰。

４、每日用棉簽清潔鼻塞，保持清潔。

５、每日更換濕化液，濕化液少于1/3時及時添加。

６、每周消毒濕化瓶一次，更換時注明更換日期。

外周靜脈留置針的護理

１、妥善固定外周靜脈留置針，避免移位、滑脫。２、每日檢查留置針留置的日期、時間，一般為72—96小時（3—4天），對使用高濃度、刺激性強的藥物，應根據(jù)情況縮短留置時間。

３、更換留置針貼膜時間：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有滲血、滲液時隨時更換。

４、穿刺部位有外滲、紅腫、疼痛、有靜脈炎、皮下血腫時及時拔除留置針，酌情給予處理。

中心靜脈導管的護理

１、對留置中心靜脈導管的患者進行各種操作時，要嚴格執(zhí)行無菌操作。

２、經(jīng)常檢查穿刺點的皮膚有無紅腫、膿性分泌物。肝素帽是否擰緊，發(fā)現(xiàn)松動或外滲應立即嚴格消毒導管后更換新肝素帽。

３、輸完血液制品或營養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

４、用生理鹽水沖管時注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞導管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。沖管最好用5－10ml一次性注射器。

５、合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。６、經(jīng)常更換穿刺點敷料，減少并發(fā)癥，延長留置管使用時間。臨床一般用安爾碘消毒皮膚導管處，然后用敷料覆蓋，每周1－2次。

７、封管后，應避免置管的肢體受壓，預防靜脈壓力增高導致血液返流，導管堵塞。

８、若患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或沖管后出現(xiàn)煩燥、寒戰(zhàn)等癥狀，可能為導管內(nèi)感染所致，須立即抽血培養(yǎng)，并報告醫(yī)師。確診為導管內(nèi)感染者，應立即拔管。

９、輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。

腹腔引流管的護理

１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。

２、觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。若腹腔引流液呈鮮紅或暗紅色，量＞500ml/d，或2h內(nèi)引流量達100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有內(nèi)出血的可能，應立即通知醫(yī)生，并做好緊急手術的準備。

３、如引流液量突然減少，應檢查引流管是否通暢。

４、注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無消化道出血、膽道出血、吻合口漏等發(fā)生。

５、對同時作膽管－空腸Roux-Y吻合的病人，必須保證膽腸吻合口支架管引流通暢，注意引流液的顏色、量、性質(zhì)變化。若引流量少，而檢查引流通暢，腹部無壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無發(fā)熱、畏寒等不適，說明膽汁自行進入正常的膽管系統(tǒng)。

６、術后24－48h可拔除，但為了及時發(fā)現(xiàn)膽瘺，術后此管需留臵5－7天。

氣管插管的護理

1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1～2小時轉(zhuǎn)動變換頭部位置，避免導管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。

2、妥善固定導管，避免導管隨呼吸運動上、下滑動而損傷氣管粘膜；標明導管插入深度，隨時檢查導管位置，以及時發(fā)現(xiàn)導管有無滑入一側(cè)支氣管或滑出。

3、選擇合適的牙墊，應比導管略粗，避免病人咬扁導管，影響氣道通暢。

4、保持導管通暢，及時吸出導管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清潔，定時做好口腔護理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。

6、氣管套囊每隔3～4小時放氣3～5分鐘，防止套囊對氣管粘膜的長時間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應經(jīng)導管吸出。重新充氣時應避免壓力過高。

7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^細、無效腔氣量大，可將留在口腔外的過長導管剪掉。

8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應，注意有無會厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導管或開放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。