第一篇：醫(yī)院感染相關(guān)知識測試(小題量)2012.4.25

深圳光明新區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)院感染相關(guān)知識測試（1）

姓名：

科室：

分數(shù)：

一、單選題（每小題5分）

第1題 發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是(B)

A、長期臥床

B、留置導尿管

C、膀胱沖洗

D、膀胱內(nèi)注藥

E、膀胱鏡檢查

第2題 醫(yī)院污物的處理原則錯誤的是(D)

A、防止污染擴散 B、分類收集 C、分別處理 D、少量醫(yī)療垃圾可與生活垃圾一同處 E、盡可能采用焚燒處理

第3題 下列情況屬于醫(yī)院感染(D)

A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者

B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥

C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV，弓形蟲發(fā)生在出生后48小時以內(nèi)者

D、住院中由于治療措施而激活的感染

E、由于輸注蘇打外滲引起的局部炎癥

第4題 關(guān)于醫(yī)院感染的概念正確的是(A)

A、醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B、診療措施激活的潛在性感染不是醫(yī)院感染 C、出院之后發(fā)生的感染一定不是醫(yī)院感染 D、與上次住院有關(guān)的感染不是醫(yī)院感染

E、耍幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院感染

第5題 醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是(D)

A、泌尿道

B、外科切口

C、血液

D、下呼吸道

E、胃腸道

第6題 滅菌胃鏡的衛(wèi)生學標準是：（A）

A、必須無菌 B、可以有非致病菌

C、細菌數(shù)5-10個/條鏡子

D、細菌數(shù)5-10個/條鏡子

第7題 我院手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科、ICU、供應室無菌區(qū)為幾類環(huán)境？（B）A、Ⅰ類

B、Ⅱ類

C、Ⅲ類

D、Ⅳ

類

第8題 住院患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)（）例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的病例；或（）例以上有共同感染源或感染途徑的感染病例的現(xiàn)象稱為感染暴發(fā)。（A）A、3

B、3

C、5

D、5

E、5

第9題 外科手消毒的衛(wèi)生學標準是：（A）

A、5cfu/cm2

B、10cfu/cm2

C、15cfu/cm2

D、0 cfu/cm2

第10題：標準預防強調(diào)：（D）

A、主要是保護病人

B、主要是保護醫(yī)務人員

C、保護抵抗力差的人

D、保護病人和醫(yī)務人員

二、多選題（每小題5分）

第11題 接觸傳播的隔離與預防正確的是

（ABC）

A、接觸病人血液、體液、分泌物時要戴手套B、離開隔離病室前應摘除手套洗手或手消毒C、在隔離病室從事可能污染工作用的操用時，應穿隔離衣D、進入隔離病室前要穿防護衣E、可隔離衣掛在污染區(qū)，也掛在半污染區(qū)，一般如何方便就如何掛，沒有其它特殊要求。

第12題 細菌產(chǎn)生以下哪幾種酶后會呈現(xiàn)耐藥特點？（ABCD）

A、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）

B、產(chǎn)碳青霉烯類酶（KPC酶）

C、高產(chǎn)頭孢菌素酶（AmPC酶）

D、新德里金屬蛋白酶-1(NDM-1酶)

第13題 臨床無菌操作考核時，應考人員應注意哪些環(huán)節(jié)？（ABCDE）A、環(huán)境準備，清理無關(guān)陪人，注意保護病人隱私

B、無菌技術(shù)操原則

C、查對環(huán)節(jié)，主要是查對無菌用品有無過期、有無破損

D、倒取消毒液時，瓶簽向手心 E、廢物處理：損傷性利器放于利器盒內(nèi)，傷口敷料及用過棉簽棉球等棄于感染性垃圾袋中

第14題 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的有哪些菌？（ABCD）

A大腸埃希氏菌

B、肺炎克雷伯菌

C、銅綠假單孢菌

D、不動桿菌 E、金黃色葡萄球菌

第15題 產(chǎn)ESBLs酶的細菌，耐藥特點有（ACD）

A、對所有青霉素類和單酰胺類抗菌素（氨曲南）均耐藥

B、對頭孢類1-3代耐藥，但對4代非常敏感

C、對頭霉素類（頭孢西?。┹^敏感

D、對碳青霉烯類（亞胺培南）較敏感

第16題 我院醫(yī)院感染病例上報有哪幾種形式？

（ABD）

A、網(wǎng)絡直報（在醫(yī)生工作站界面）

B、電話報卡（網(wǎng)絡直報系統(tǒng)故障時）

C、出院時病例首頁上寫，平時不用特意去報

D、感染病例報告小卡（非正常上班時間）

第17題 手衛(wèi)生包括

（ABC）

A、洗手B、衛(wèi)生手消毒（取用快速手消毒劑擦手）C、外科手消毒（外科手術(shù)前刷手）

第18題 標準預防的具體措施有(ABCDE)

A、視一切血液、體液均有傳染性而采取相應措施

B、強調(diào)病人與醫(yī)務人員間的雙相防護

C、接觸隔離

D、空氣隔離

E、飛沫隔離

第19題 有關(guān)外科手術(shù)切口感染的危險因素的描述正確的是(BCE)A、術(shù)前使用抗生素時間短感染危險性高

B、術(shù)前使用抗生素時間長感染危險性高

C、侵入手術(shù)切口的細菌毒力強，感染危險性高

D、手術(shù)部位剃毛比剪毛的感染危險性低

E、術(shù)前住院時間長，感染危險性高

第20題 下列情況是醫(yī)院感染(ABCD)

A、有明確潛伏期的感染，自入院時計算起。超過其常見潛伏期而發(fā)生的感染

B、沒有明確潛伏期的感染．發(fā)生在入院48小時以后者

C、病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的 D、在原有醫(yī)院感染的基礎上又出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒癥的遷徙病灶)

E、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染

深圳光明新區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)院感染相關(guān)知識測試（2）

姓名：

科室：

分數(shù)：

一、單選題（每小題5分）

第1題 有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的概念錯誤的是(C)

A、部分醫(yī)院感染是可以預防的B、洗手是預防醫(yī)院感染的重要措施

C、醫(yī)院感染一定是由于消毒隔離缺陷所致

D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是醫(yī)院感染的重要原因

E、濫用抗感染藥物可至二重感染

第2題 下列哪種情況屬于醫(yī)院感染(B)

A、燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌

B、經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎

C、紅霉素靜脈滴注后發(fā)生靜脈炎；拔出的導管在血平皿上滾動培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)8個

D、羊腸線吸收不佳的炎癥反應

E、入院后5天發(fā)生的甲型肝炎

第3題 當被沾有HBsAg陽性血的針頭刺傷時，立即應作的主要處理是(D)

A、傷口立即涂以碘酒

B、給受傷者立即注射丙種球蛋白

C、受傷者立即抽血作乙型肝炎全套抗原抗體檢測

D、乙型肝炎高價免疫血清注射

E、乙型肝炎疫苗注射

第4題 下列監(jiān)測的控制指標中，哪項是錯誤的(A)

A、凡經(jīng)消毒的物品不能檢出任何微生物

B、手術(shù)室醫(yī)務人員手上帶菌數(shù)應少于5個／c㎡

C、新生兒室、兒科病室的物體表面不得檢出沙門氏菌

D、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室空氣中含菌量應少于200個／m3 E、紫外線消毒燈管在使用中的功率應大于70μW／c㎡

第5題 摘除防口罩時，不能接觸口罩的哪個部位？（A）

A、前面（污染面）

B、內(nèi)面（清潔面）

C、系帶

D、邊緣部分

E、任何部分 第6題 衛(wèi)生手消毒監(jiān)測細菌總數(shù)的衛(wèi)生學標準是（B）

A、5cfu/cm2

B、10cfu/cm2

C、15cfu/cm2

D、0 cfu/cm2 第7題近年采用的隔離預防方法是（D)

A、A系統(tǒng)--7種隔離方法

B、B系統(tǒng)--按病采取相應隔離方法

C、接觸隔離與空氣隔離

D、標準預防的隔離方法

E、普遍預防的策略

第8題 血透室屬于幾類環(huán)境？

（C）

A、Ⅰ類

B、Ⅱ類

C、Ⅲ類

D、Ⅳ

類 第9題 無明顯血跡的傷口敷料屬于何種醫(yī)療垃圾？（A）

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、損傷性廢物

D、化學性廢物

E、藥物性廢物 第10題 盛放醫(yī)療廢物不得超過包裝物或容器的多少？

（B）A、1/2

B、3/4

C、3/5

D、總?cè)萘看笮?/p>

二、多選題（每小題5分）

第1題 醫(yī)院感染控制重點項目監(jiān)測包括有哪幾類醫(yī)院感染？（ACEFH）A、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎 B、重癥ICU醫(yī)院感染 C、留置導尿管相關(guān)尿路感染 D、呼吸機相關(guān)性肺炎 E、血液透析相關(guān)感染 F、血管內(nèi)導管相關(guān)性性血流感染 G、新生兒醫(yī)院感染 H 手術(shù)部位感染

第2題 產(chǎn)ESBLs酶的細菌，耐藥特點有（ACD）

A、對所有青霉素類和單酰胺類抗菌素（氨曲南）均耐藥

B、對頭孢類1-3代耐藥，但對4代非常敏感

C、對頭霉素類（頭孢西?。┹^敏感

D、對碳青霉烯類（亞胺培南）較敏感 第3題 血管內(nèi)導管相關(guān)感染預防與控制中正確的是：（ABD）

A、深靜脈置管時，插管部位要鋪大無菌單，孔巾要蓋住病人頭和腳B、操作時必須戴帽子、口罩、無菌手套和穿無菌手術(shù)衣C、穿刺點用75%酒精消毒D、操作前后必須執(zhí)行手衛(wèi)生E、患感冒者戴雙層口罩可執(zhí)行深靜脈置管操作

第4題 關(guān)于MRSA的說法，正確的是

（ABE）

A、主要耐藥機制是產(chǎn)生青霉素結(jié)合蛋白

B、對所有的青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類抗菌素耐藥

C、但對喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素無交叉耐藥性

D、只能使用萬古霉素治療

E、尿路感染可選用呋喃妥因、復方磺胺、環(huán)丙沙星 第5題 血液透析前，應常規(guī)檢查病人哪些項目？（ABC）A、HBV B、HCV C、HIV D、TPHA 第6題 細菌產(chǎn)生以下哪幾種酶后會呈現(xiàn)耐藥特點？（ABCD）

A、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）

B、產(chǎn)碳青霉烯類酶（KPC酶）

C、高產(chǎn)頭孢菌素酶（AmPC酶）

D、新德里金屬蛋白酶-1(NDM-1酶)

第7題 術(shù)中防止銳器傷的預防措施，正確的有：（BE）

A、術(shù)中傳遞手術(shù)刀、剪、縫針等銳器時，應用無菌彎盤傳遞，且需要將尖端朝向術(shù)者； B、術(shù)者用后的較大的銳器應尖端向自己，柄端遞給護士 C、縫合傷口時，可使用組織鑷和鉗，也可徒手縫合

D、縫合結(jié)束后，可以將針和持針鉗分別遞給護士，防止誤傷

E、安裝和拆手術(shù)刀片時，應使用止血鉗，不應徒手操作，以免刀片劃傷。

第8題 關(guān)于艾滋病暴露分級正確的說法是：（ABCDE）A、暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品

B、暴露源沾染有損傷的皮膚或粘膜，且暴露時間較短，量少，為一級級暴露； C、暴露源沾染有損傷的皮膚或粘膜，且暴露量大，時間較長，為二級暴露

D、暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷，為二級暴露 E、暴露源為刺傷或割傷皮膚，損傷嚴重，傷口較深，為三級暴露

第9題 關(guān)于艾滋病暴露源分型，正確的是（ADE）

A、暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感者無臨床癥狀，CD4計數(shù)正常者，為輕度類型；

B、暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感者無臨床癥狀，CD4計數(shù)低者，為輕度類型；

C、暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為重度類型

D、暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型

E、不能確定暴露源是否為艾滋病毒陽性者，為暴露源不明型

第10題 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的有哪些菌？（ABCD）

A大腸埃希氏菌

B、肺炎克雷伯菌

C、銅綠假單孢菌

D、不動桿菌 E、金黃色葡萄球菌

深圳光明新區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)院感染相關(guān)知識測試（3）

姓名：

科室：

分數(shù)：

一、單選題（每小題5分）

第1題 臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責下列哪項錯誤(C)

A、制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

B、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作，對醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，并采取有效防治措施

C、對醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報告，并立即向當?shù)匦l(wèi)生行政機構(gòu)報告

D、按要求對疑似或確診病例留取臨床標本，進行細菌學檢查和藥敏試驗

E、監(jiān)督檢查本科室抗生素使用情況

第2題 醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是(D)

A、泌尿道

B、外科切口

C、血液

D、下呼吸道

E、胃腸道

第3題 肝炎腸道門診的管理中下列哪項錯誤(C)

A、診室、人員、器械、用具固定

B、掛號、候診與普通門診分開

C、肝炎按黃疽和無黃疸進行隔離

D、取藥、注射、采血、化驗與普通病人分開

E、接觸病人后洗手

第4題 細菌耐藥最常見的機制是(A)

A、產(chǎn)生抗生素滅活酶

B、抗菌藥物作用靶位改變

C、細菌細胞將抗菌藥物排除細菌 D、細菌改變代謝途徑

E、細菌細胞膜滲透性改變使抗菌藥物不易進入細菌細胞

第5題 衛(wèi)生部對醫(yī)院感染有關(guān)的檢查指標中下列哪項是錯誤的(C)

A、醫(yī)務人員接受醫(yī)院感染在職教育每年不少于6學時

B、常規(guī)器械消毒合格率應達100％

C、當證實有醫(yī)院感染爆發(fā)時醫(yī)院應于48小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生部門

D、住院病人抗生素使用率力爭小于60％

E、一、二、三級醫(yī)院感染率應分別控制在≤7％，≤8％、≤10％

第6題近年采用的隔離預防方法是（D)

A、A系統(tǒng)--7種隔離方法

B、B系統(tǒng)--按病采取相應隔離方法

C、接觸隔離與空氣隔離

D、標準預防的隔離方法

E、普遍預防的策略

第7題 醫(yī)療垃圾暫時貯存時間不得超過（B）A、24小時

B、2天

C、3天

D、1周

第8題 白喉、流行性感冒應采取何種隔離？

（E）

A、標準預防

B、飛沫隔離

C、空氣隔離

D、接觸隔離

E、在標準預防的基礎上，采用飛沫隔離

第9題 空氣傳傳播的隔離標識是哪種顏色（B）A、紅色

B、黃色

C、藍色

D、灰色

E、綠色

第10題 對于飛沫隔離的病人，與患者近距離（B）以內(nèi)接觸，應戴帽子、醫(yī)用護護口罩 A、0.5米

B、1米

C、1.5米

D、2米

二、多選題（每小題5分）

第11題 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的有哪些菌？（ABCD）

A大腸埃希氏菌

B、肺炎克雷伯菌

C、銅綠假單孢菌

D、不動桿菌 E、金黃色葡萄球菌

第12題 細菌產(chǎn)生以下哪幾種酶后會呈現(xiàn)耐藥特點？（ABCD）

A、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）

B、產(chǎn)碳青霉烯類酶（KPC酶）

C、高產(chǎn)頭孢菌素酶（AmPC酶）

D、新德里金屬蛋白酶-1(NDM-1酶)

第13題 臨床無菌操作考核時，應考人員應注意哪些環(huán)節(jié)？（ABCDE）A、環(huán)境準備，清理無關(guān)陪人，注意保護病人隱私

B、無菌技術(shù)操原則

C、查對環(huán)節(jié)，主要是查對無菌用品有無過期、有無破損

D、倒取消毒液時，瓶簽向手心 E、廢物處理：損傷性利器放于利器盒內(nèi)，傷口敷料及用過棉簽棉球等棄于感染性垃圾袋中

第14題 產(chǎn)ESBLs酶的細菌，耐藥特點有（ACD）

A、對所有青霉素類和單酰胺類抗菌素（氨曲南）均耐藥

B、對頭孢類1-3代耐藥，但對4代非常敏感

C、對頭霉素類（頭孢西?。┹^敏感

D、對碳青霉烯類（亞胺培南）較敏感

第15題 感染暴發(fā)同種同源的涵義有（ABCDE）

A、指易感人群同時或先后暴露于同一感染源

B、同種醫(yī)療護理操作

C、使用同一批號的一次性物品、輸液制品等

D、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者 E、同種微生物感染懷疑同一來源

第16題

下列屬于Ⅲ類環(huán)境的有（ABCD）

A、化驗室

B、血透室

C、治療室

D、病房

E、產(chǎn)房

第17題 MRSA陽性患者可選用何種抗菌藥物？（ABC）

A、萬古霉素

B、去甲萬古霉素

C、替考拉林

D、亞胺培南西司他丁

第18題 醫(yī)療垃圾分哪幾類？

（ABDEG）

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、傳染性廢物

D、藥物性廢物 E、損傷性廢物

F、非傳染性廢物

G、化學性廢物

第19題 下列哪些屬于感染性廢物？（ABCDE）

A、無血跡的紗布敷料

B、廢棄的病人被服

C、使用后的一次性使用醫(yī)療用品 D、被病人血液污染的物品

E、被病人使用的棉球、棉簽、引流條

G、抗菌素藥瓶

第20題 損傷性廢物有哪些？（ABCDE）

A、醫(yī)用針頭、縫合針

B、解剖刀

C、手術(shù)刀、備皮刀

D、載玻片、玻璃試管

E、玻璃安瓿

深圳光明新區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)院感染相關(guān)知識測試（4）

姓名：

科室：

分數(shù)：

一、單選題（每小題5分）

第1題 MRSA感染的最佳選藥(A)

A、去甲萬古霉素、萬古霉素

B、頭孢唑林

C、氧氟沙星

D、磷霉素

E、丁胺卡那霉素

第2題 對厭氧菌有治療作用的抗菌藥物是(D)

A、妥布霉素

B、紅霉素

C、頭孢他定

D、哌拉西林

E、氨曲南

第3題 產(chǎn)超廣譜酶(ESBLs)菌株所致感染的最佳選藥是(B)

A、阿莫西林

B、頭孢西丁

C、頭孢噻肟

D、氨曲南

E、哌拉西林

第4題 下列抗菌藥物中哪一種為窄譜抗菌藥(A)

A、萬古霉素

B、丁胺卡那霉素

C、阿齊霉素

D、磷霉素

E、環(huán)丙沙星

第5題 下列哪種情況屬于醫(yī)院感染(D)

A、在皮膚、黏膜開放性傷口只有細菌定植而無l臨床癥狀或體征者

B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥

C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時以內(nèi)者

D、住院中由于治療措施而激活的感染

E、由于輸注蘇打外滲引起的局部炎癥

第6題 Ⅱ類環(huán)境（手術(shù)室、產(chǎn)房、燒傷病房、ICU等）的衛(wèi)生學標準是什么？（B）A、空氣細菌數(shù)≤500cfu/m3 物體表面≤5cfu/m2 醫(yī)護人員手≤5cfu/m2 B、空氣細菌數(shù)≤200cfu/m3 物體表面≤5cfu/m2 醫(yī)護人員手≤5cfu/m2 C、空氣細菌數(shù)≤200cfu/m3 物體表面≤10cfu/m2 醫(yī)護人員手≤10cfu/m2 D、空氣細菌數(shù)≤200cfu/m3 物體表面≤5cfu/m2 醫(yī)護人員手≤10cfu/m2 E、空氣細菌數(shù)≤500cfu/m3 物體表面≤10cfu/m2 醫(yī)護人員手≤5cfu/m2

第7題 MRSA藥敏結(jié)果中是以何種藥物的耐藥作為判斷標準的？（A）

A、苯唑西林

B、萬古霉素

C、頭孢吡肟

D、亞胺培南

E、氧哌嗪青霉素 第8題 洗手時間最短不得少于（）

A、30s

B、45s

C、15s

D、5min

E、3min

第9題 多重耐藥菌隔離措施應采取

（D）

A、標準預防的基礎上采用空氣隔離，標識為黃色

B、標準預防的基礎上采用接觸隔離，標識為紅色

C、標準預防的基礎上采用飛沫隔離，標識為粉色

D、標準預防的基礎上采用接觸隔離，標識為藍色

第10題 防護口罩的效能持續(xù)應用多長時間，遇污染或潮濕應及時更換。（D）A、24h

B、48h

C、72h

D、6-8h

E、4-6h

二、多選題（每小題5分）

第11題

我院常見的醫(yī)院感染類型（按部位）分有（ABCDEFG）

A、上呼吸道

B、下呼吸道

C、泌尿系統(tǒng)

D、腹部和消化系統(tǒng)

E、皮膚軟組織

F、手術(shù)部位

G口腔感染

第12題 穿脫防護用品的注意事項正確的是（BCDE）

A、防護口罩按規(guī)定可持續(xù)使用6-8小時，應嚴格遵守，不能浪費 B、防護服被患者血液、體液污染應及時更換 C、接觸疑似病人，防護服應每個病人之間換

D、戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗 E、接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)使用。

第13題 接觸隔離適用于（ABC）

A、腸道感染

B、多重耐藥菌感染

C、皮膚感染

D、所有傳染病

E、所有感染性疾病

第14題 空氣隔離病人的隔離措施有哪些（ACDE）

A、無條件收治時，應盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治的呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)

B、直接讓病人去其他醫(yī)院，去哪里是病人的自由

C、病人應戴外科口罩，定期更換。

D、限制病人活動

E、嚴格空氣消毒

第15題 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的有哪些菌？（ABCD）

A大腸埃希氏菌

B、肺炎克雷伯菌

C、銅綠假單孢菌

D、不動桿菌 E、金黃色葡萄球菌

第16題 產(chǎn)ESBLs酶的細菌，耐藥特點有（ACD）

A、對所有青霉素類和單酰胺類抗菌素（氨曲南）均耐藥

B、對頭孢類1-3代耐藥，但對4代非常敏感

C、對頭霉素類（頭孢西丁）較敏感

D、對碳青霉烯類（亞胺培南）較敏感

第17題 醫(yī)院感染診斷上報時限錯誤的是（ACDE）

A、12小時內(nèi)

B、24小時內(nèi)

C、出院時報

D、72小時內(nèi)報

E、整理病例時報

第18題 醫(yī)院下列哪些廢物是醫(yī)療垃圾的是（ABCDE）

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、損傷性廢物

D、化學性廢物

E、藥物性廢物

第19題 細菌產(chǎn)生以下哪幾種酶后會呈現(xiàn)耐藥特點？（ABCD）

A、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）

B、產(chǎn)碳青霉烯類酶（KPC酶）

C、高產(chǎn)頭孢菌素酶（AmPC酶）

D、新德里金屬蛋白酶-1(NDM-1酶)

第20題 臨床無菌操作考核時，應考人員應注意哪些環(huán)節(jié)？（ABCDE）A、環(huán)境準備，清理無關(guān)陪人，注意保護病人隱私

B、無菌技術(shù)操原則

C、查對環(huán)節(jié)，主要是查對無菌用品有無過期、有無破損

D、倒取消毒液時，瓶簽向手心 E、廢物處理：損傷性利器放于利器盒內(nèi)，傷口敷料及用過棉簽棉球等棄于感染性垃圾袋中

深圳光明新區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)院感染相關(guān)知識測試（5）

姓名：

科室：

分數(shù)：

一、單選題（每小題5分）

第1題 CLSI2003年通告

(D)

A、鮑曼不動桿菌以“亞胺培南”耐藥，那么此菌對所有抗菌素可能耐藥 B、鮑曼不動桿菌以“萬古霉素”耐藥，那么此菌對所有抗菌素可能耐藥 C、鮑曼不動桿菌以“頭孢吡肟”耐藥，那么此菌對所有抗菌素可能耐藥

D、鮑曼不動桿菌以含“舒巴坦”的抗菌素耐藥，那么此菌對所有抗菌素可能耐藥 第2題 產(chǎn)超廣譜酶(ESBLs)菌株所致感染的最佳選藥是(B)

A、阿莫西林

B、頭孢西丁

C、頭孢噻肟

D、氨曲南

E、哌拉西林

第3題 醫(yī)院感染主要發(fā)生在(D)

A、門診、急診病人

B、探視者

C、醫(yī)務人員

D、住院病人

E、陪護家屬

第4題 當被沾有HBsAg陽性血的針頭刺傷時，立即應作的主要處理是(D)

A、傷口立即涂以碘酒

B、給受傷者立即注射丙種球蛋白

C、受傷者立即抽血作乙型肝炎全套抗原抗體檢測

D、乙型肝炎高價免疫血清注射

E、乙型肝炎疫苗注射

第5題 我院外科刷手消毒可選用AHD2000和詩樂氏法，這兩種消毒劑使用均是在用皂液機械刷手之后，但消毒時間有所不同，選用AHD2000作為外科刷手消毒時，必須消毒兩次，每次多長時間？

（C）

A、3分鐘

B、4分鐘

C、2分鐘

D、1分鐘

第6題 下列抗菌藥物中哪一種為窄譜抗菌藥(A)

A、萬古霉素

B、丁胺卡那霉素

C、阿齊霉素

D、磷霉素

E、環(huán)丙沙星

第7題 我院職業(yè)暴露針刺傷跟蹤監(jiān)測時限

（A）

A、3-12個月

B、6個月

C、2年

D、1個月

E、沒有固定時間限制

第8題 傳染病科及病房屬于幾類環(huán)境？（D）

A、Ⅰ類

B、Ⅱ類

C、Ⅲ類

D、Ⅳ

類

第9題 我院外科刷手消毒可選用AHD2000和詩樂氏法，這兩種消毒劑使用均是在用皂液機械刷手之后，但消毒時間有所不同，選用詩樂氏作為外科刷手消毒時，必須消毒兩次，具體用法是

（A）

A、第一次消毒3分鐘后，第二次取消毒液涂上即可

B、第一次消毒2分鐘，第三次消毒3分鐘

C、第一次消毒3分鐘，第二次消毒2分鐘

D、兩次均消毒3分鐘 E、兩次消毒各2分鐘

第10題 下列不屬于Ⅲ類環(huán)境的有（E）

A、化驗室

B、血透室

C、治療室

D、病房

E、產(chǎn)房

二、多選題（每小題5分）

第11題 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的有哪些菌？（ABCD）

A大腸埃希氏菌

B、肺炎克雷伯菌

C、銅綠假單孢菌

D、不動桿菌 E、金黃色葡萄球菌

第12題 產(chǎn)ESBLs酶的細菌，耐藥特點有（ACD）

A、對所有青霉素類和單酰胺類抗菌素（氨曲南）均耐藥

B、對頭孢類1-3代耐藥，但對4代非常敏感

C、對頭霉素類（頭孢西?。┹^敏感

D、對碳青霉烯類（亞胺培南）較敏感

第13題 臨床無菌操作考核時，應考人員應注意哪些環(huán)節(jié)？（ABCDE）A、環(huán)境準備，清理無關(guān)陪人，注意保護病人隱私

B、無菌技術(shù)操原則

C、查對環(huán)節(jié)，主要是查對無菌用品有無過期、有無破損

D、倒取消毒液時，瓶簽向手心 E、廢物處理：損傷性利器放于利器盒內(nèi)，傷口敷料及用過棉簽棉球等棄于感染性垃圾袋中

第14題 MRSA陽性患者可選用何種抗菌藥物？（ABC）

A、萬古霉素

B、去甲萬古霉素

C、替考拉林

D、亞胺培南西司他丁

第15題 感染暴發(fā)同種同源的涵義有（ABCDE）

A、指易感人群同時或先后暴露于同一感染源

B、同種醫(yī)療護理操作

C、使用同一批號的一次性物品、輸液制品等

D、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者 E、同種微生物感染懷疑同一來源

第16題

下列屬于Ⅲ類環(huán)境的有（ABCD）

A、化驗室

B、血透室

C、治療室

D、病房

E、產(chǎn)房

第17題 醫(yī)療垃圾分哪幾類？

（ABDEG）

A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、傳染性廢物

D、藥物性廢物 E、損傷性廢物

F、非傳染性廢物

G、化學性廢物

第18題 細菌產(chǎn)生以下哪幾種酶后會呈現(xiàn)耐藥特點？（ABCD）

A、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）

B、產(chǎn)碳青霉烯類酶（KPC酶）

C、高產(chǎn)頭孢菌素酶（AmPC酶）

D、新德里金屬蛋白酶-1(NDM-1酶)

第19題 下列哪些屬于感染性廢物？（ABCDE）

A、無血跡的紗布敷料

B、廢棄的病人被服

C、使用后的一次性使用醫(yī)療用品 D、被病人血液污染的物品

E、被病人使用的棉球、棉簽、引流條

G、抗菌素藥瓶

第20題 損傷性廢物有哪些？（ABCDE）

A、醫(yī)用針頭、縫合針

B、解剖刀

C、手術(shù)刀、備皮刀

D、載玻片、玻璃試管

E、玻璃安瓿

深圳光明新區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)院感染相關(guān)知識測試（6）

一、單選題（每小題5分）

1、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎應采用何種監(jiān)測方法（A）

A、主動監(jiān)測，由臨床醫(yī)務人員與院感專職人員前瞻性調(diào)查監(jiān)測相結(jié)合 B、臨床醫(yī)務人員監(jiān)測 C、院感專職人員回顧性監(jiān)測 D、前瞻性監(jiān)測 E、調(diào)查出院病例調(diào)查

2、預防醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，應盡量減少和盡早停用是（C）

A、抗菌素 B、激素 C、H2受體阻滯劑如西米替丁 D、吸痰 E、氧療

3、術(shù)前30分鐘應用的抗菌藥物應由哪個部門人員執(zhí)行，同時要作好用藥記錄？（B）A、手術(shù)科室護士 B、手術(shù)室護士 C、手術(shù)室麻醉師 D、手術(shù)科室醫(yī)生 E、醫(yī)生護士都可以執(zhí)行

4、下列哪些是預防醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的不正確措施？（F）

A、洗必泰漱口，4-6小時1次 B、如無禁忌，應將床頭抬高30-40度 C、呼吸機螺紋管每周更換1次 D、對于氣道通氣患者，應每日評估1次，盡可能早日拔管 E、呼吸機螺紋管是低溫滅菌 F、呼吸機的內(nèi)部要常規(guī)消毒

5、深靜脈置管時首選哪條靜脈？（D）

A、股靜脈 B、肱靜脈 C、大隱靜脈 D、鎖骨下靜脈

6、對緊急置管（未經(jīng)嚴格無菌操作），應在（）內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點？（D）A、12h B、24h C、36 h D、48 h E、72h

7、深靜脈置管更換穿刺點無菌紗布敷料的時間是（B）

A、1天 B、2天 C、3天 D、7天 E、36小時

8、長期留置導尿管病人，更換導尿管的頻率應該是（B）

A、1次/天 B、1次/周 C、2次/周 D、3次/周 E、有感染征象時才需要更換

9、對于無菌操作不嚴格的緊急置管，應在（）內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點。（C）A、24h B、36h C、48h D、6h E、12h

10、手術(shù)時間超過3小時，失血量超過（）ml,預防用藥應在術(shù)中追加一劑。（E）A、1000 B、2000 C、2500 D、3000 E、1500

二、多選題（每小題5分）

第11題 屬于Ⅰ類環(huán)境的有哪些？

（AE）

A、層流手術(shù)室

B、普通手術(shù)室

C、新生兒室

D、產(chǎn)房

E、層流潔凈病房

第12題

我院常見的醫(yī)院感染類型（按部位）分有（ABCDEFG）

A、上呼吸道

B、下呼吸道

C、泌尿系統(tǒng)

D、腹部和消化系統(tǒng)

E、皮膚軟組織

F、手術(shù)部位

G口腔感染

第13題 我院哪些醫(yī)療垃圾屬于病理性垃圾？

（ABCE）

A、胎盤

B、斷指、斷肢

C、病理切片

D、被血液、體液污染的敷料

E、病理標本

第14題 下列哪些疾病需要在標準預防的基礎上采用空氣傳播隔離？

（CD）A、百日咳

B、流行性感冒

C、肺結(jié)核

D、水痘

E、流行性腦脊髓膜炎

第15題 細菌產(chǎn)生以下哪幾種酶后會呈現(xiàn)耐藥特點？（ABCD）

A、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）

B、產(chǎn)碳青霉烯類酶（KPC酶）

C、高產(chǎn)頭孢菌素酶（AmPC酶）

D、新德里金屬蛋白酶-1(NDM-1酶)

第16題 科室感控醫(yī)師的職責有（ABCDEF）

A、協(xié)助主任落實醫(yī)院感染管理監(jiān)控制度

B、感染病例的上報

C、抗菌菌的使用管理D、督感染病例病原學送檢情況

E、做好科室手衛(wèi)生監(jiān)督與管理工作 F、協(xié)助科主任組織本科人員進行院感相關(guān)知識培訓

第17題 臨床無菌操作考核時，應考人員應注意哪些環(huán)節(jié)？（ABCDE）A、環(huán)境準備，清理無關(guān)陪人，注意保護病人隱私

B、無菌技術(shù)操原則

C、查對環(huán)節(jié)，主要是查對無菌用品有無過期、有無破損

D、倒取消毒液時，瓶簽向手心 E、廢物處理：損傷性利器放于利器盒內(nèi)，傷口敷料及用過棉簽棉球等棄于感染性垃圾袋中

第18題 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的有哪些菌？（ABCD）

A大腸埃希氏菌

B、肺炎克雷伯菌

C、銅綠假單孢菌

D、不動桿菌 E、金黃色葡萄球菌

第19題 銅綠假單孢菌感染的患者，宜選用哪些抗菌藥物？

（ABC）A、舒普深（頭孢哌酮舒巴坦）

B、頭孢他啶

C、亞胺培南 D、第一、二代頭孢

E、苯唑西林

第20題 關(guān)于MRSA的說法，正確的是

（ABE）

A、主要耐藥機制是產(chǎn)生青霉素結(jié)合蛋白

B、對所有的青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類抗菌素耐藥

C、但對喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素無交叉耐藥性

D、只能使用萬古霉素治療

E、尿路感染可選用呋喃妥因、復方磺胺、環(huán)丙沙星

深圳光明新區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)院感染相關(guān)知識測試（7）

一、單選題（每小題5分）

第1題 空氣傳傳播的隔離標識是哪種顏色（B）

A、紅色

B、黃色

C、藍色

D、灰色

E、綠色

第2題 下列哪些是預防醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的不正確措施？（F）

A、洗必泰漱口，4-6小時1次 B、如無禁忌，應將床頭抬高30-40度 C、呼吸機螺紋管每周更換1次 D、對于氣道通氣患者，應每日評估1次，盡可能早日拔管 E、呼吸機螺紋管是低溫滅菌 F、呼吸機的內(nèi)部要常規(guī)消毒

第3題 術(shù)前30分鐘應用的抗菌藥物應由哪個部門人員執(zhí)行，同時要作好用藥記錄？（B）A、手術(shù)科室護士 B、手術(shù)室護士 C、手術(shù)室麻醉師 D、手術(shù)科室醫(yī)生 E、醫(yī)生護士都可以執(zhí)行

第4題 對于飛沫隔離的病人，與患者近距離（B）以內(nèi)接觸，應戴帽子、醫(yī)用護護口罩 A、0.5米

B、1米

C、1.5米

D、2米

第5題 當被沾有HBsAg陽性血的針頭刺傷時，立即應作的主要處理是(D)

A、傷口立即涂以碘酒

B、給受傷者立即注射丙種球蛋白

C、受傷者立即抽血作乙型肝炎全套抗原抗體檢測

D、乙型肝炎高價免疫血清注射

E、乙型肝炎疫苗注射

第6題 深靜脈置管更換穿刺點無菌紗布敷料的時間是（B）

A、1天 B、2天 C、3天 D、7天 E、36小時

第7題 對緊急置管（未經(jīng)嚴格無菌操作），應在（）內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點？（D）A、12h B、24h C、36 h D、48 h E、72h

第8題 預防性用藥應發(fā)生在艾滋病職業(yè)暴露后盡早開始，最好可以在（A）內(nèi)實施預防用藥。A、4h B、8h C、16h D、24 h E、36h

第9題 防護口罩的效能持續(xù)應用多長時間，遇污染或潮濕應及時更換。（D）A、24h

B、48h

C、72h

D、6-8h

E、4-6h

第10題 對于無菌操作不嚴格的緊急置管，應在（）內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點。（C）A、24h B、36h C、48h D、6h E、12h

二、多選題（每小題5分）

第11題 下面哪些是感控護士的職責

(ABCDE)A、協(xié)助護長督促本科室醫(yī)務人員遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范 B、負責本科室消毒隔離管理工作

C、協(xié)助護長做好本科室醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D、協(xié)助落實醫(yī)院感染控制和預防措施

E、督促本科室醫(yī)務人嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，正確處理醫(yī)療廢物，防止流失與買賣。

第12題 我院衛(wèi)生學監(jiān)測具體執(zhí)行情況有哪些？（ABC）A、各科室每月自測空氣、物體表面、手、消毒劑、滅菌物品等

B、重點部門院感科每季度監(jiān)測

C、有可疑情況隨時監(jiān)測

D、沒什么意義，不用做

第13題 下列哪些疾病適用于采取標準預防的基礎上加空氣傳播的隔離？（AB）A、肺結(jié)核

B、水痘

C、百日咳

D、流行性感冒

E、病毒性腮腺炎

第14題 對于飛沫傳播的隔離與預防，醫(yī)務人員應該（ABCD）

A、不同的區(qū)域穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品 B、進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服 C、進行近距離操作應戴帽子、醫(yī)用防護口罩

D、正確使用護護用品

第15題

下列屬于Ⅲ類環(huán)境的有（ABCD）

A、化驗室

B、血透室

C、治療室

D、病房

E、產(chǎn)房

第16題 下列哪些情況下應先洗手，然后再進行衛(wèi)生手消毒？（ABC）A、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 B、直接為傳染病人進行檢查、治療以及護理之后

C、處理傳染病人污物后

D、接觸患者周圍環(huán)境之后

第17題 下面對于衛(wèi)生手消毒描述正確的是

（ABCD）

A、取適量速干手消毒劑，按七步洗手的步驟將消毒劑從上至下用力揉搓

B、每個步驟重復5次后才能進入下一步驟

C、消毒劑要足夠，中間可以加取消毒劑 D、保證手消毒劑完全蓋住手部皮膚

E、衛(wèi)生手消毒主要要快，是較方便的手衛(wèi)生方法。

第18題 產(chǎn)ESBLs酶的細菌，耐藥特點有（ACD）

A、對所有青霉素類和單酰胺類抗菌素（氨曲南）均耐藥

B、對頭孢類1-3代耐藥，但對4代非常敏感

C、對頭霉素類（頭孢西?。┹^敏感

D、對碳青霉烯類（亞胺培南）較敏感

第19題 MRSA陽性的患者，其耐藥特點是什么？

（ABCD）

A、對青霉素類全部耐藥

B、對頭孢菌素全部耐藥

C、對碳青霉烯類全部耐藥 D、對含酶抑制劑的復方制劑耐藥

E、藥敏顯示對4代頭孢敏感，可以根據(jù)藥敏選藥。

第20題 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的有哪些菌？（ABCD）

A大腸埃希氏菌

B、肺炎克雷伯菌

C、銅綠假單孢菌

D、不動桿菌 E、金黃色葡萄球菌

第二篇：2012年秋五年級語文小題量測試總結(jié)

2012年秋五年級語文小題量測試總結(jié)

一轉(zhuǎn)眼一個學期的工作即將結(jié)束，本學期，五年級語文教學工作能以上級精神為指導，以改革課堂教學，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實現(xiàn)素質(zhì)教育為目標，以學校語文教研組教研課題為中心，突出五年級教材特點，并結(jié)合實際情況，嚴格按照學期初工作計劃順利開展。在教學中注重培養(yǎng)學生各方面的能力，使素質(zhì)教學主體上，使課堂成為他們盡情展現(xiàn)自己才能的舞臺，讓他們在這里找到自己的自信；找到自己的興趣；學到自己的知識。現(xiàn)將本學期的小題量工作總結(jié)如下：

一、深入鉆研教材 積極參與教研活動、掌握教材體系、基本內(nèi)容及其內(nèi)在聯(lián)系，抓住主線、明確重、難點，搞清要點，把握關(guān)鍵。在每個單元結(jié)束時認真總結(jié)，有針對性的出好各單元小題量試卷。

二、利用早自習或課堂20多分鐘的時間，認真組織同學測試。各教師積極主動的為學生批改后找到學生掌握知識的薄弱環(huán)節(jié)，及時有效的糾正錯誤。從而加強鞏固了學生對知識的掌握程度。

三、在小題量測試的過程中我們始終把握著一定的尺度。如：題量的少而精、時間控制在20—30分鐘左右、內(nèi)容難易適中、反饋及時有效。

四、試題選擇上，我們主要以基礎知識及閱讀短文入手。有利于鞏固知識和提高同學們的閱讀能力。讓孩子們扎實的掌握知識重難點。

五、通過各單元的測試五年級語文平均成績保持在85分左右、及格率為96%左右、優(yōu)秀率為36%。

六、存在不足之處。

（一）由于本學期工作任務重，有時候有顧此失彼的感覺。因此，在出題的時候出現(xiàn)一些紕漏，這在今后的工作中要特別注意。

（二）測試有一兩個單元不太及時導致對學生學習情況沒有及時掌握，對學生鞏固知識點造成影響。

（三）成績上報不積極，也導致了教導處工作困難。

通過一學期的工作，從數(shù)據(jù)顯示各單元成績穩(wěn)步提升，但是不太明顯。這還有待今后的工作還應該做細致一些。我們將會把自己最珍貴的愛奉獻給孩子們，相信今日含苞欲放的花蕾，明日一定能盛開絢麗的花朵。

第三篇：醫(yī)院感染知識手冊2012

醫(yī)院感染知識問答

滕州市中心人民醫(yī)院

2012.4

目 錄

一、手衛(wèi)生問答（全員）

二、醫(yī)療廢物管理問答（全員）

三、醫(yī)院感染管理問答（醫(yī)護）

四、感染診斷問答（醫(yī)生）

五、抗菌藥物臨床應用指導原則（醫(yī)生）

六、傳染病防治問答(醫(yī)護)

七、重點科室管理問答（各科室）1.供應室管理 2.血液透析室管理 3.醫(yī)院手術(shù)部（室）管理 4.內(nèi)鏡中心管理 5.口腔診療管理

八、監(jiān)控人員崗位職責和感染管理制度（全員）

一、手衛(wèi)生問答

1、外科刷手消毒的注意事項是什么?（1）不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術(shù)后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

2、醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？

(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

3、在臨床工作中哪些情況下應洗手？（1）直接接觸病人前后（2）執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后（3）穿脫隔離衣前后（4）接觸清潔或無菌物品前（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后（6）接觸污物后

（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后（8）脫手套后（9）進食或下班前

4、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉，交換進行；（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。

5、何為手衛(wèi)生？

答：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

6、何為洗手？

指醫(yī)務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

7、何為衛(wèi)生手消毒？

答：指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

8、何為外科手消毒？

答：指外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

9、常駐菌？

答：指能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。

10、暫居菌？

答：指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。

二、醫(yī)療廢物問答

1、簡述醫(yī)療廢物的定義。

答：醫(yī)療廢物管理條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、簡述醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位對醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容及資料保存年限。

答：登記的內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存３年。

3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物運送有何要求？ 答：應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。

4、“感染性廢物”主要包括哪些？

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi) 生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

（3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種，毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學標本。（5）各種廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

5、“病理性廢物”主要包括哪些？

（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

（2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

6、“損傷性廢物”主要包括哪些？（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃藥瓿等。

7、“藥物性廢物”主要包括哪些？

（1）廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。

8、“化學性廢物”主要包括哪些？（1）醫(yī)學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。（2）廢棄的過氧乙酸、戊乙醛等化學清潔劑。（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

9、醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些? 答：包括包裝袋、利器盒與周轉(zhuǎn)箱。

10、發(fā)生職業(yè)暴露（針刺傷）后的處理措施：

（1）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。

三、醫(yī)院感染管理問答

1、對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？

答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

2、多重耐藥菌代碼對應的是哪一個？

答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE））、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBLs）、多重耐藥菌（MDRO）。

3、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面如何處理？

答：應當每天進行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。

4、醫(yī)療機構(gòu)應當對那些細菌實施目標性監(jiān)測

答： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌。

5、醫(yī)療機構(gòu)應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施什么隔離措施？（1）首選單間隔離

（2）可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間

（3）不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

6、什么是隔離？

答：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

7、隔離的原則是什么？

（1）在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。（2）一種疾病可能有多重傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。

（3）隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。

（5）受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。

8、穿脫防護用品的注意事項 ？

（1）醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用 6h～8h，遇污染或潮濕，應及時更換。

（2）離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。

（3）醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應用。

（4）接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換（5）防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。

（6）戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。

9、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒技術(shù)規(guī)范應達到哪些要求？

(1)進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

(2)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

10、簡述上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息的主要內(nèi)容。

答：醫(yī)院感染暴發(fā)上報信息主要包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感 染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。

11、簡述疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的含義。

答：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

四、感染診斷問答

1、何謂醫(yī)院感染？

答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、哪些不屬于醫(yī)院感染？

（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。

3、感染部位有哪些？

（1）下呼吸道感染（2）傷口感染（3）泌尿道感染（4）胃腸道感染5）血液感染（6）皮膚和軟組織感染（7）骨和關(guān)節(jié)感染8）生殖道感染（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感 染（10）心血管感染（11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染（12）全身感染。

4、深部手術(shù)切口感染的診斷要點

答：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷

符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。

（2）自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。

（3）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。（4）臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學診斷

臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。

5、哪些情況屬于醫(yī)院感染

（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。

（3）在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

（6）醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

6、何謂上呼吸道感染？

答：發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學診斷 臨床診斷基礎上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。

說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。

7、血管相關(guān)性感染的診斷？

答：（1）臨床診斷： 符合下述三條之一即可診斷。

①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。

②沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。

③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。（2）病原學診斷：

導管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。

說明：①導管管尖培養(yǎng)其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細菌菌數(shù) ≥15cfu/平板即為陽性。

②從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細菌菌數(shù)≥100cfu/ml，或細菌菌數(shù)相當于對側(cè)同時取血培養(yǎng)的4－10倍；或?qū)?cè)同時取血培養(yǎng)出同種細菌。

8、病毒性肝炎的診斷要點？

答：（1）臨床診斷 ：有輸血或應用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其它原因可解釋。

①發(fā)熱 ②厭食 ③惡心、嘔吐 ④肝區(qū)疼痛 ⑤黃（2）病原學診斷：在臨床診斷基礎上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標志物陽性。說明：應排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等)和膽道疾病引起的肝炎或損害。

9、醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測的具體要求是什么？（1）新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院，應先開展全院綜合性監(jiān)測。監(jiān)測時間應不少于2年。

（2）已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應開展目標性監(jiān)測。目標性監(jiān)測持續(xù)時間應連續(xù)6個月以上。

（3）醫(yī)院感染患病率調(diào)查應每年至少開展一次。

五、抗菌藥物臨床應用問答

1、抗菌藥物分級管理的分級原則？

（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。（3）特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。

2、抗菌藥物聯(lián)合應用指征？

（1）原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。

3、抗菌藥物治療性應用的基本原則？

（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；

（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；

（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；

4、清潔手術(shù)外科手術(shù)預防用藥目的？

答：清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：①手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

5、清潔-污染手術(shù)外科手術(shù)預防用藥目的？

答：清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預防用抗菌藥物。

6、污染手術(shù)外科手術(shù)預防用藥目的？

答：污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。

7、外科手術(shù)預防用藥目的？

答：預防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

8、外科手術(shù)預防用藥基本原則？(可分3個）答：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。

（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：①手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一 旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

（2）清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預防用抗菌藥物。

（3）污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。

六、傳染病防治問答

1、傳染源？

答：病原體進入人體或動物體內(nèi)，在體內(nèi)生長、繁殖，然后排出體外，再經(jīng)過一定的途徑，傳染給其他人或動物，這些能將病原體播散到外界的人或動物就是傳染源。病人、病原攜帶者、被感染的人和動物均可成為傳染源。

2、甲型H1N1流感？

答：是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，由A型流感病毒其中的一種引起。發(fā)病率高，死亡率低。甲型H1N1流感病毒最常見的是H1N1亞型，但是也存在其他的亞型（如H1N2、H3N1、H3N2）。

3、人感染甲型H1N1流感后有何癥狀和表現(xiàn)？ 答：人感染本次出現(xiàn)的甲型H1N1流感后的癥狀和表現(xiàn)與以往的人流感類似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)和呼吸衰竭，甚至死亡、4、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取哪些措施？

答：應當及時采取下列措施：

（1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定；

（2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（3）對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。

5、手足口的傳染源？

答：人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

6、手足口??？

答：是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可表現(xiàn)為病 毒性腦炎、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒，腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行，使住院病人急劇增加。

7、甲型H1N1流感的傳播途徑？

答：主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

8、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為幾級？請簡要說明 答：分三級

一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

七、重點科室知識問答

（一）醫(yī)院消毒供應中心試題

1、CSSD的工作人員應掌握哪些知識與技能？（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。

（2）相關(guān)清洗、消毒、滅菌設備的操作規(guī)程。（3）職業(yè)安全防護原則和方法。（4）醫(yī)院感染預防與控制的相關(guān)知識。

2、CSSD的輔助區(qū)域與工作區(qū)域分別包括哪些區(qū)域？

（1）輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。

（2）工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。

3、CSSD的工作區(qū)域劃分應遵循哪些基本原則？（1）物品由污到潔，不交叉、不逆流。

（2）空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。

4、CSSD的封包的要求有哪些？

（1）包外應設有滅菌化學指示物。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應放置包內(nèi)化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。

（2）閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。

（3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5。

（4）醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。

（5）硬質(zhì)容器應設置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應可識別。

（6）滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。

5、CSSD的無菌物品的卸載要求有哪些？

（1）從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應＞30min。

（2）每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。

6、氣性壞疽污染器械的處理流程是什么？

答：應符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照標準進行處理。

7、壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測結(jié)果應如何判斷？ 答：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。

8、壓力蒸汽滅菌前的準備有哪些？

（1）每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。（2）進行滅菌器的預熱。

（3）預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。

9、壓力蒸汽滅菌的化學監(jiān)測包括哪些？

（1）應進行包外、包內(nèi)化學指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內(nèi)應放置包內(nèi)化學指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學指示物的顏色變化，則不必放置包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求。

（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一片包內(nèi)化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監(jiān)測。

10、醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范對防護用品的配備要求有哪些？

（1）根據(jù)工作崗位的不同需要，應配備相應的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。

（2）去污區(qū)應配置洗眼裝置。

（二）血液透析室管理

1、設置血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應當在醫(yī)務人員職業(yè)安全防護方面做哪些工作？

（1）制定并落實對本機構(gòu)血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識。（2）提供必要的防護用品（3）定期進行健康檢查

（4）必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種。

2、每次透析結(jié)束后，應當做哪些消毒工作？

答：對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

3、血液透析室的建筑布局要求？

答：應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

4、血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應達到哪些要求？

（1）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

5、消毒液濃度反跳指的是什么？

答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當用溶液清洗消毒液時，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內(nèi)的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會反跳升高，并因此進入人體引起消毒液相關(guān)反應。

6、血液透析器透析液出入口指的是什么？

答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來為透析液出口。

7、血液透析器血液出入口指的是什么？

答：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進入體內(nèi)為血液透析器血液出口。

8、透析相關(guān)發(fā)熱應如何處理？

（1）對于出現(xiàn)高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當調(diào)低透析液溫度。（2）考慮細菌感染時作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小時內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無好轉(zhuǎn)應考慮是感染引起，應繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。（3）考慮非感染引起者，可以應用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。

9、血液透析室應當建立并執(zhí)行的制度有哪些？ 答：血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。

10、在透析操作中，醫(yī)務人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范？（1）醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

（2）醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。（3）醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜 脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。

（4）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。（5）以下情況應強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個人保護裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。

11、透析機器外部消毒的方法？

答：每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

12、導管出口處及隧道感染的處理？

（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來前應先行經(jīng)驗性治療，給予口服抗生素治療。待培養(yǎng)有結(jié)果后再根據(jù)培養(yǎng)的致病菌選用敏感的抗生素。

（2）全身用藥：感染嚴重時應靜脈給予敏感抗生素。（3）經(jīng)局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應考慮拔除導管或去除皮下袖套。

13、血液透析器復用間的要求？

答：透析器須專人專用并分隔存放。復用用水必須為合格的反滲水，無論是人工、半人工或全自動復用機均應嚴格分區(qū)，廢水排放必須符合污水處理規(guī)范，復用間要有通風裝置。

14、動靜脈內(nèi)瘺的感染預防與處理？ ⑴感染部位應禁止穿刺，手臂制動。

⑵在病原微生物監(jiān)測的基礎上使用抗生素，初始經(jīng)驗治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯(lián)合應用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時間至少6 周。

⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。

（三）醫(yī)院手術(shù)部（室）管理

1、簡述外科手消毒應遵循的原則是什么？

答：外科手消毒應遵循的原則是：（1）先洗手、后消毒。（2）外科手術(shù)前。

（3）不同病人手術(shù)之間；手術(shù)開始后手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。

2、簡述手術(shù)室通過哪些有效措施，降低醫(yī)院感染的危險？

答：手術(shù)室通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。

3、手術(shù)室應與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預防措施包括哪些？

答：手術(shù)室應與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預防措施。包括：正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。

4、在手術(shù)室內(nèi)當必須連臺手術(shù)時，如何進行空氣消毒？

答：連臺手術(shù)時空氣消毒：

（1）普通手術(shù)室：清潔工作后，有人的情況下采用空氣凈化機消毒后方可進行下一臺手術(shù)。

（2）潔凈手術(shù)室：清潔工作在凈化系統(tǒng)運行下進行。負壓手術(shù)間應在負壓下持續(xù)運轉(zhuǎn)15min后再進行；清潔工作完成后，不同級別的手術(shù)間應運行一段時間達到自凈要求后，方可進行下一臺手術(shù)。

（五）內(nèi)鏡中心問答

1、簡述內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采樣方法？

答：內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。

2、簡述內(nèi)鏡檢查中達到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

3、簡述內(nèi)鏡檢查中達到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？

答：達到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細胞刷、切開刀、導絲、異物鉗、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管等，必須一用滅菌。

碗盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌。

4、簡述內(nèi)鏡檢查中達到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：達到高水平消毒要求的內(nèi)鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡。

5、簡述內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？ 答：包括病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時間）、消毒時間、操作人員姓名等。

（六）口腔診療問答

1、口腔科使用的化學消毒劑多長時間進行濃度監(jiān)測和微生物監(jiān)測？

（1）使用中的化學消毒劑濃度監(jiān)測是：含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應當每日監(jiān)測有效濃度；2%戊二醛應每日監(jiān)測有效濃度。

（2）使用中的化學消毒劑微生物監(jiān)測是：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次；使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。

2、簡述醫(yī)務人員在口腔診療操作時如何做好個人防護？ 答：醫(yī)務人員在口腔診療操作時應當穿工作服、戴口罩、帽子；可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒；戴手套操作時應一人一用一更換并洗手或手消毒。

3、有哪些口腔診療器械使用前必須達到滅菌？ 答：接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的口腔診療器械 有：牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療、牙周治療器械、敷料等。

4、有哪些口腔診療器械使用前必須達到消毒？(1)接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械；各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等。

(2)接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

八、監(jiān)控人員崗位職責和感染管理制度

（見《醫(yī)院感染制度和技術(shù)指南》）

第四篇：醫(yī)院感染知識測試題

醫(yī)院感染知識測試

（三）科室：

姓名：

得分：

一、單選題

1、醫(yī)院開展目標性監(jiān)測時持續(xù)時間應連續(xù)多長時間以上（）

A、3個月

B、6個月

C、12個月

D、24個月

2、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應多長時間至少開展一次（）

A、3個月

B、6個月

C、12個月

D、24個月

3、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡稱為（）

A、MSSA

B、PRP

C、VRE

D、MRSA

4、醫(yī)院感染病例的調(diào)查，專職人員應以怎樣的方式進行（）

A、查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式

B、查看病程記錄和護理記錄相結(jié)合的方式

C、詢問主管醫(yī)師和調(diào)查患者相結(jié)合的方式

D、查看醫(yī)囑和檢查報告相結(jié)合的方式

5、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責任人為（）

A、法定代表人

B、主管院長

C、醫(yī)院感染管理部門負責人

D、臨床科主任

6、關(guān)于醫(yī)院感染，下列哪種說法是不正確的（）

A、醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染

C、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病的醫(yī)院感染醫(yī)學服務中因病原體傳播引起的感染

D、醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中因病原體傳播引起的感染

7、哪級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染 暴發(fā)報告及處置的管理工作（）

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

B、縣級

C、市級

D、省級

8、傳染病責任疫情報告人不包括（）

A、責任報告單位執(zhí)行職務的人員

B、鄉(xiāng)村醫(yī)師

C、個體開業(yè)醫(yī)師

D、采供血機構(gòu)的醫(yī)務人員

E、衛(wèi)生行政部門管理人員

9、哪類傳染病不屬于法定傳染病（）

A、甲類傳染病

B、乙類傳染病

C、丙類傳染病

D、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病

E、衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類 傳染病管理的其他傳染病

10、乙類傳染病不報告哪項病種（）

A、流行性和地方性斑疹傷寒

B、脊髓灰質(zhì)炎

C、炭疽

D、病毒性肝炎

E、細菌性和阿米巴痢疾

11、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或不明原因疾病暴發(fā)時，未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于多少小時內(nèi)以電話、傳真的通訊方式向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告（）

A、2小時

B、4小時

C、16小時

D、12小時

E、24小時

12、對甲類傳染病和乙類傳染病的肺炭疽、傳染性非典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息，各級疾控機構(gòu)應于多少小時你內(nèi)通過網(wǎng)絡對報告信息進行確認（）

A、2小時

B、4小時

C、16小時

D、12小時

E、24小時

13、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄需保存多少年（）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

14、“中華人民共和國傳染病報卡”時，多少歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名（）

A、15歲

B、14歲

C、13歲

D、12歲

E、11歲

15、在實驗室內(nèi)驗證消毒劑對懸液中或載體上細菌繁殖體和細菌芽孢的消毒效果時，消毒劑溶液除有特殊規(guī)定者外，應使用下列哪種溶液配制（）

A、無菌標準硬水

B、無菌自來水

C、無菌蒸餾水

D、PBS

16、使用下排式壓力蒸汽滅菌器滅菌液體類物品時，應待自然冷卻到多少溫度以下，再開門取物（）

A、80℃以下

B、75℃以下

C、70℃以下

D、60℃以下

17、普通30W直管紫外線燈在距燈管多少米處測定消毒效果（）

A、1、5米

B、2米

C、1米

D、0、5米

18、功率≥30W的紫外線消毒燈由新燈的強度降低到70μW/cm2的時間，不應低于多少小時（）

A、3000小時

B、1000小時

C、2000小時

D、4000小時

19、用干熱滅菌箱進行滅菌時，160℃多長時間能夠達到滅菌（）

A、120分鐘

B、90分鐘

C、60分鐘

D、30分鐘 20、檢測紫外線的強度計至少多長時間標定一次（）

A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

二、多選題

1、關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，下面哪些說法是正確的（）A、包括全院綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測 B、具有長期、系統(tǒng)、連續(xù)的特點

C、研究內(nèi)容是醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素 D、為醫(yī)院感染的預防、控制和管理提供科學依據(jù) E、所有醫(yī)院都必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測

2、關(guān)于醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，下面哪些說法不正確（）A、是針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險 因素的監(jiān)測 B、不包括抗菌藥物臨床應用于細菌耐藥性監(jiān)測 C、目標性監(jiān)測持續(xù)時間應連續(xù) 6 個月以上 D、目標性監(jiān)測持 續(xù)時間應連續(xù) 3 個月以上

3、醫(yī)院感染監(jiān)測的管理與要求（）

A、醫(yī)院應建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度

B、及時斷醫(yī)院感染病例

C、分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，采取針對性的預防和控制措施

D、應將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系

4、臨床抗菌藥物使用調(diào)查，其目的是（）

A、了解抗菌藥物使用情況

B、促進抗菌藥物的臨床合理應 用

C、延緩耐藥性的產(chǎn)生

D、以上都不是

5、制定《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的目的包括以下哪些（）

A、規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理

B、提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力

C、最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害

D、改善醫(yī)患關(guān)系

E、保障醫(yī)療安全

6、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時，應當于12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告（）

A、4例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

B、2例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

C、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

D、3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

E、3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

7、醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表包括以下哪些內(nèi)容（）

A、醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點

B、累計感染人數(shù)

C、疑似或者確認病原體、感染源

D、相關(guān)危險因素主要檢測 結(jié)果

E、下一步整改工作情況

8、醫(yī)療機構(gòu)在傳染病信息報告管理工作和履行的職責為（）

A、建立健全傳染病診斷、報告和登記制度

B、負責對單位相關(guān)醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓

C、發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次篩陽性結(jié)果的，在《傳染病信息報告管理規(guī)范》報告時限內(nèi)，向?qū)俚丶膊∫咔榈恼{(diào)查

D、以上都是

9、傳染病責任報告單位包括（）

A、各級各類醫(yī)療機構(gòu)

B、疾病預防控制機構(gòu)

C、采供血機構(gòu)

D、衛(wèi)生行政部門

E、以上都是

10、甲類傳染病包括（）

A、傳染病非典性肺炎

B、鼠疫

C、霍亂

D、人感染高致病性禽流感

E、艾滋病

11、傳染病報告病例分為（）

A、疑似病例

B、臨床診斷病例

C、實驗室確診病例

D、病原攜帶者

E、陽性攜帶者

12、梅毒的傳染病分型報告包括哪幾類（）

A、一期

B、二期

C、三期

D、胎傳

E、隱性

13、壓力蒸汽滅菌適用于下列哪些物品的滅菌（）

A、盤、盆、碗等器皿類物品

B、凡士林紗布

C、粉劑

D、剪刀和血管鉗

14、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行B-D測試時，下列操作哪些是正確的（）

A、100%純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹

B、將專門的B-D測試紙，放入布測試包的中間

C、B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方

D、134℃，4、5～5分鐘后，取出B-D測試紙觀察顏色變化

15、干熱滅菌適用于下列哪些物品的滅菌（）

A、玻璃

B、油脂

C、粉劑

D、金屬

16、紫外線可以殺滅下列哪幾種微生物（）

A、細菌繁殖體

B、芽孢

C、病毒

D、真菌

17、對于被細菌芽孢污染的物品可選用下列哪些消毒方法（）

A、1%過氧乙酸浸泡5分鐘

B、1000～2000mg/L二湨海因浸泡30分鐘

C、1000mg/L二氧化氯浸泡30分鐘

D、含有效氯2000～5000mg/L消毒液浸泡30分鐘以上

18、體溫表每次用后應在清潔的基礎上可選用下列哪些方法消毒（）

A、75%乙醇浸泡30分鐘

B、含有效溴500mg/L～1000mg/L二溴海因浸泡30分鐘

C、過氧乙酸1000mg/L浸泡20分鐘

D、含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘

19、在有人的情況下，空氣的消毒可選用下列哪些空氣消毒器（）

A、循環(huán)風紫外線空氣消毒器

B、臭氧發(fā)生器具

C、紫外線燈

D、靜電吸附式空氣消毒器 20、對拖把的消毒，下列哪些是正確的（）

A、一般病室、辦公室每次使用后的拖把用清水沖洗，干燥備用

B、治療室、換藥室每次使用后的拖把用500mg/L 有效氯消毒液浸泡10分鐘清水沖洗，干燥備用

C、當病室地面有血液、分泌物、排泄物時，先按有關(guān)要求清除污染物，再用浸泡含有1000mg/L有效氯或有效溴消毒液的拖把擦拭，拖把用500mg/L有效氯浸泡30分鐘后，清洗干凈，干燥備用

D、傳染病區(qū)使用后的拖把，應先消毒，用1000mg/L有效氯浸泡30分鐘，再用清水清洗后用 500mg/L有效氯浸泡30分鐘后，干燥備用

三、判斷題

1、醫(yī)院感染監(jiān)測是指在一定時間內(nèi)收集、分析醫(yī)院感染在一定人群 中的發(fā)生、分布及其危險因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān) 部門和科室。

（）

2、抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物的比率。

（）

3、患者轉(zhuǎn)出 ICU 到其他病房后，發(fā)生的感染不屬于 ICU 感染。

（）

4、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則，緊急情況下可越級直接報告。()

5、醫(yī)院應當建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制，法定代表人或主管院長均為第一責任人。

()

6、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行 病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。

（）

7、黑熱病、包蟲病、絲蟲病均為乙類傳染病

（）

8、縣級疾病預防控制機構(gòu)收到無網(wǎng)絡直接條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡直報。

()

9、下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80%。

（）

10、難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，物品裝放不能貼靠門和四壁，以防吸入較多的冷凝水。

（）

第五篇：醫(yī)院感染知識培訓

醫(yī)院感染知識培訓

一、醫(yī)院感染的定義

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染診斷標準

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)

3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染

三、醫(yī)院感染爆發(fā)

是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

四、醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤ 5cfu/cm2 什么時間洗手?（兩前三后）直接接觸病人前后；

摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；

接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設備）；

指 甲

指甲是手“工作平臺”的一部分

人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染 長指甲和人造指甲容易造成手套的破損 戒 指

戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險因素 最后不要忘記洗手腕及手臂

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學性廢物 黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒

一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設置兩種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、運送醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。

二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋。

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋

3、廢棄的標本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋。

4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。暫存時間不得超過48小時

護理職業(yè)危害與防護

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。分為生物性的，化療藥物性的，機械性的

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。

經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時大量研究證實，化療藥物對操作人負可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。

加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！

2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。

3、轉(zhuǎn)運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷。

4、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術(shù)護士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。

接觸到血液后被感染的危險有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。

化療藥物毒性反應的危害

1、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。

3、遠期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。

5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應 護士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。

臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調(diào)查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。

易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械，治療。搶救、手術(shù)后器械清洗 如何預防針刺傷和割傷

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。

禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭 禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 標準預防

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

其基本特點為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

傷口的處理

（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出，禁止直接按壓傷口。（2）用清潔水徹底沖洗，時間不少于1分鐘。

（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；

（4）報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！

皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；

2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 針頭刺傷后危險性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33％。美國疾病預防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：

1、刺傷的深度；

2、針頭的性質(zhì)

3、有可見的血液從傷口溢出；

4、針頭刺傷了靜脈和動脈；

5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）；

6、引起感染的因素：

7、病菌種類；

8、什么樣的接觸（接觸方式）；

9、接觸的血量；

10、接觸時病人血中的病毒量；

怎樣預防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。估計操作有血濺可能時采用適當?shù)谋Ｗo工具：手套、護目鏡、面罩、防滲漏防護服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）

手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。

醫(yī)務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。接觸到任何血液后，你應該：

向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報告 被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。（你應該早就打過乙肝疫苗針）

丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒--沒有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?！什么時候開始補救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。

2、艾滋病：越早越好，最好在幾小時內(nèi)。普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具

1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。

4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。

5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。

6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設施。常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。

護士在高危環(huán)境下的自我防護

1、護士對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。

2、護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。

3、護士對血液、體液傳染的防護：切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識。

4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。

運用普及性預防措施來阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。普及性預防措施是用來保護醫(yī)務人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護措施。普及性預防措施是假設所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。