第一篇：基藥偏低原因分析

中醫(yī)科基藥金額占比偏低的原因分析

1—9月份我科基藥金額平均占比36%，全院平均占比為44%，在15個科室中，占比在50%以上的3個，50%以下的13個，縱觀全院臨床科室基藥金額占比底，這是一個普片存在的問題。

對于我科基藥金額占比偏低的原因如下：

一、客觀原因：

1、國家基本藥物制度要求公立醫(yī)院必須把基本藥物作為首選藥物并達到一定的使用比例，但對具體比例無明確要求，對基本藥物的使用量和使用比例的要求也缺乏明確依據(jù)。

2、我院屬于縣級醫(yī)院，承擔著打扮和疑難疾病的診治任務，其患者多為基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者，而在基層醫(yī)院使用基本藥物不能解決的問題轉(zhuǎn)到我院后基本上都要調(diào)整用藥，現(xiàn)有的基本藥物仍不能滿足醫(yī)院的用藥需求。

3、醫(yī)院對基本藥物制度的宣傳力度不夠加上藥品廣告的誤導，不少患者仍存在廉價藥品療效差、貴藥與新藥療效好的錯誤認識，臨床醫(yī)生承擔較大壓力。

4、藥物研發(fā)能力提高、新藥上市數(shù)量增加，在新藥比老藥療效好、不良反應少的片面宣傳下，醫(yī)生偏向使用新藥。

二、主觀原因：

1、科室醫(yī)生對基藥的認知度和重視度低，對國家基本藥物政策認知少，導致醫(yī)生對政策的執(zhí)行力度低。

2、我科的科室特點導致了基藥的金額占比偏低。因為我科屬于中醫(yī)科室，主要以中醫(yī)藥來治療疾病，中藥及中成藥的治療金額占科室藥物治療很大的比例，而中藥不屬于基藥類，而中成藥屬于基藥的比例也很少。

3、我科收治的病人大多以頸、腰椎病以及風濕病居多，這些疾病都屬于慢性頑固性疾病，基藥對該類型疾病治療效果差。

4、科室醫(yī)務人員對我院的基本藥物了解片面，導致用藥范圍狹窄。

——中醫(yī)科

第二篇：商業(yè)企業(yè)增值稅稅負偏低的原因分析范文

驊琿貿(mào)易有限責任公司增值稅稅負偏低的原因分析

桂林市國家稅務局象山分局：

我公司是從事貨物批發(fā)銷售的增值稅一般納稅人，上月實現(xiàn)銷售收入為323487.18元，銷售成本為307692.31元，銷售毛利率為4.88%，上交增值說款2685.12元，稅負為0.83%，稅負較低的原因如下：

第一，商業(yè)企業(yè)中普遍存在的“返利銷售”行為，是導致商業(yè)企業(yè)稅負偏低的一個原因。返利銷售是指生產(chǎn)企業(yè)以商業(yè)企業(yè)的銷售價格或高于商業(yè)企業(yè)銷售價格的價格，將貨物銷售給商業(yè)企業(yè)，并以此價格開具增值稅專用發(fā)票，而商業(yè)企業(yè)以進貨價格或低于進貨價格的價格進行銷售，生產(chǎn)企業(yè)則以返還利潤等方式彌補商業(yè)企業(yè)的進銷差價損失。這樣做的結(jié)果是，商業(yè)企業(yè)銷售“返利銷售”的貨物，銷項稅額等于甚至小于進項稅額，應納稅額也為零或為負數(shù)，在“返利銷售”行為的作用下，商業(yè)企業(yè)的稅負必然下降。

第二，由于市場競爭的結(jié)果，商業(yè)企業(yè)不得不降低銷售價格，減少銷售毛利，這就使得商業(yè)企業(yè)實現(xiàn)的增值減少，其計繳的增值稅也會相應減少。競爭是市場經(jīng)濟的最根本要求。只有競爭才能實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，才能促進企業(yè)的進步，使企業(yè)在既有壓力又有動力的環(huán)境中不斷提高自身素質(zhì)和經(jīng)濟效益。在市場總需求一定的情況下，商業(yè)企業(yè)和個體商業(yè)（這里僅指小規(guī)模納稅人）在市場中所占的份額是一種此

消彼長的關(guān)系。個體商業(yè)的經(jīng)濟具有靈活多樣的特點，其各項費用和其他負擔相對較輕，在商品銷售中往往采用薄利多銷的方式。另外，稅收在公平稅負方面還存在不足，使得商業(yè)企業(yè)與個體商業(yè)存在不公平競爭的現(xiàn)象。由于個體商業(yè)經(jīng)營者無帳或帳務不健全，稅務機關(guān)對其銷售額難以準確掌握，所以，稅務機關(guān)對個體商業(yè)經(jīng)營者大多采用定期定額的征收方式。這樣做的結(jié)果是個體商業(yè)經(jīng)營者實際繳納的稅款與按其實際銷售額計算的應納稅存在相當大的差距，從這一點看個體商業(yè)與商業(yè)企業(yè)相比處于競爭中的有利位置。這些有利的條件使得個體商業(yè)的發(fā)展很快，在市場份額中所占比重逐漸增大，對商業(yè)企業(yè)的經(jīng)營產(chǎn)生沖擊。商業(yè)企業(yè)為了降低所受影響的程度，就不得不采取各種促銷形式，降低銷售價格就是最常用、最主要、也是比較行之有效的措施之一。商品銷售價格的降低，導致商品流通環(huán)節(jié)增值額的減少，根據(jù)增值額計征的增值稅也必然減少，在商業(yè)企業(yè)進貨價格不變的情況下，其稅負必然下降。

通過以上分析可以看出，造成我公司稅負偏低的主要原因了。

桂林市驊琿貿(mào)易有限責任公司

第三篇：2012年底醫(yī)藥行業(yè)新版基藥目錄發(fā)布分析

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? 2012年底醫(yī)藥行業(yè)新版基藥目錄發(fā)布分析新版基藥目錄有望擴容至500多種藥品品種。2009年8月公布的《國家基本藥物目錄》包括化藥205個、中成藥102個共307個藥品品種，主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用。新版基藥目錄若發(fā)布將有望擴充到500多個藥品品種，將新增藥品200多種，屆時化學藥和中藥有望分別達到300種、200種左右。目前衛(wèi)生部、醫(yī)保局和社會保障部、財政部等多個部門參與了新版基本藥物目錄的制訂工作。新目錄有望在醫(yī)藥品種數(shù)量和目錄適用范圍等方面均做出擴展。2009版基藥目錄主要針對縣級以下醫(yī)院，包括基層門診及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，對其他醫(yī)療機構(gòu)的指導意義不大，新版基藥目錄有望結(jié)合各級醫(yī)療機構(gòu)的基本藥品使用情況，增補一些使用率高的藥品，突出重大疾病、慢性病等的?？朴盟?，并有望向老年、兒童用藥傾斜。

我們認為除了新版基藥目錄制度外，預計政府可能會相應出臺一些配套性的強制措施，如各級醫(yī)療機構(gòu)使用比例等的要求，長期來看，進入基藥目錄的品種仍有望實現(xiàn)放量。短期影響存在不確定性。由于進入基藥目錄后，企業(yè)在招標過程中可能會面臨價格戰(zhàn)以及政策性的降價，短期對企業(yè)業(yè)績可能會有消極影響，對于增補進基藥的獨家品種可能會利大于弊。因此短期基藥目錄擴容對于醫(yī)藥板塊的實質(zhì)影響存在不確定性。由于基藥目錄對于藥企及社保資金管理部門等的影響較大，最終出臺的結(jié)果可能是多方博弈的結(jié)果。投資策略與建議： 上周申萬醫(yī)藥板塊指數(shù)跌幅為-1.46%，同期滬深300 漲幅為0.71%，行業(yè)跑輸大盤2.17 個百分點，目前醫(yī)藥板塊并無政策利空出現(xiàn)，板塊調(diào)整更多來自于資金的博弈。風險提示:基藥擴容的時間、數(shù)量及品種具有不確定性。

人才。

第四篇：基藥自查報告

x年實施基本藥物制度情況自查報告

按照上級關(guān)于開展x基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度實施情況績效考核的要求，我院組織相關(guān)人員對本醫(yī)療機構(gòu)自查，對轄區(qū)內(nèi)x處村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：

一、基本情況

大安轄區(qū)x個村，常駐人口x余人?，F(xiàn)有政府舉辦中心衛(wèi)生院x所，轄區(qū)衛(wèi)生室x個，x起已經(jīng)全部實施基本藥物制度并執(zhí)行零差價銷售。

二、主要做法和工作措施

1、加強組織領(lǐng)導。成立了實施國家基本藥物制度領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成員明確了職責分工，確定衛(wèi)生院和各衛(wèi)生室負責人作為落實基本藥物實施的第一責任人。

2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況

我院自開始實行基本藥物零差價銷售，已經(jīng)全部按規(guī)定進行配備使用基本藥物約，配備國家和省增補藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室也于x年4月1日起開始實行國家基本藥物相應制度，按要求配備并使用基本藥物。

3、基本藥物集中采購情況

我院由藥庫專人負責基本藥物網(wǎng)上招標采購，負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室藥物的網(wǎng)上集中招標代購分發(fā)。規(guī)范采購行為，合 1 理制定采購計劃,及時足額支付貨款。確?；舅幬锛胁少忢樌_展，保障基本藥物及時供應，滿足群眾基本用藥需求。對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象

4、基本藥物零差率銷售情況

我院及轄區(qū)村衛(wèi)生室對基本藥物均實行零差價銷售，明察暗訪均未發(fā)現(xiàn)違規(guī)銷售或高價銷售現(xiàn)象。

5、基本藥物制度宣傳培訓情況

一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認識，爭取各界的理解和支持；

二是加強對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室兩級醫(yī)務人員的培訓，每年對醫(yī)務人員進行基本藥物制度及相關(guān)政策培訓，使醫(yī)務人員全面學習和掌握國家的醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。

6、加強內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務理念。在實施基本藥物制度的過程中，衛(wèi)生院進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護理的質(zhì)量，促使從原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流、提升服務方面轉(zhuǎn)變，促進衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變服務理念。在實際工作中，以基本藥物制度為先導，加強村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務職能，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務和公共 2 衛(wèi)生服務兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性和公平性。

7、是確?；幯a助及時到位。為順利推行基本藥物制度實施，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，及時考核，足額補助。

三、存在的問題

基本藥物制度方面，是基本藥物目錄有待完善。實行基本藥物目錄后一些農(nóng)村居民常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫(yī)療機構(gòu)買不到，而部分新農(nóng)合報銷目錄的藥物品種，又不是基本藥物，造成基層醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務工作難以施展。

第五篇：基藥培訓

新坍鎮(zhèn)衛(wèi)生院

國家基本藥物使用培訓總結(jié)

培訓內(nèi)容：國家基本藥物使用

培訓人員：衛(wèi)生院臨床和藥學人員及各衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生 培訓形式：集中培訓與自學相結(jié)合

根據(jù)上級文件要求，結(jié)合我院實際，我院分別在2015年8月1日16：00，2015年8月4日16：00對衛(wèi)生院臨床和藥學人員及各衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了國家基本藥物使用培訓，主要采取集中培訓。根據(jù)培訓實際情況，小結(jié)如下：

一、《國家基本藥物臨床應用指南》化學藥

結(jié)合我院實際，用6個課時進行以下內(nèi)容培訓，包括高血壓危險、上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎、腎盂腎炎、痢疾、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、急性腎炎、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦出血、腦栓塞、類風濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉扭傷、肩周炎、附件炎、宮頸炎、結(jié)膜炎、牙周炎。

二、《國家基本藥物臨床應用指南》中成藥

掌握中成藥臨床應用指南原則，辨證用藥，熟悉中成藥的分類方法及各類品種的藥物組成、功能主治、臨床應用、不良反應、禁忌注意及用法用量等方面的內(nèi)容。

三、《國家基本藥物處方集》化學藥

熟悉合理使用藥物原則的藥物基本理論和應用，熟悉附錄部分處方管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)、藥物的妊娠安全性分類表、抗菌藥物臨床應用指導原則。

三、培訓效果

通過學習培訓，所有參訓人員都通過了考試，成績都在90分以上，達到了培訓要求。通過對國家基本藥物臨床應用的培訓，對于提高我們所有醫(yī)務人員合理用藥水平，實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥具有十分重要的意義，進一步提高了我們合理用藥的意識和知識，規(guī)范臨床用藥，為基本藥物合理使用奠定了基礎。

四、存在問題及建議

1.基本藥物的專業(yè)知識掌握還不足。

2.基本藥物的藥理作用、作用機制、禁忌等的熟悉程度不夠。3.抗生素的使用范圍不夠規(guī)范。

針對以上問題我們提出以下幾點改進措施： 1.加強自身業(yè)務學習，提高專業(yè)技能。2.加強藥物知識學習。

3.提高學習意識，提高安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥意識。