第一篇：院感簡報(bào).7docx

醫(yī)院院感管理及傳染病檢查情況反饋

2014年11月25-26日，在業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下，院感管理科到病房對(duì)院感質(zhì)量、傳染病管理方面工作落實(shí)情況進(jìn)行全面督查，現(xiàn)將結(jié)果反饋如下：

本次督查中存在共性問題：

1、大部分科室止血帶未做到一人一用一消毒 ；

2、不規(guī)范使用貯槽；

3、濕化瓶用后消毒處理不到位；

4、手衛(wèi)生依從性差，快速手消毒劑使用率低。

6、生活垃圾混入醫(yī)療費(fèi)物（如：辦公用的紙張、藥盒、未接觸病人的輸液帶、注射器外包裝等）。

7、仍有無菌物品未標(biāo)注開啟時(shí)間，未在有效期內(nèi)使用現(xiàn)象。存在個(gè)性問題：

1、外一科、急診科有過期包現(xiàn)象；

2、婦產(chǎn)科產(chǎn)房內(nèi)治療臺(tái)上使用消毒液浸泡縫合針現(xiàn)象；

3、外三科換藥室內(nèi)碘伏棉球未做到現(xiàn)配現(xiàn)用；

傳染病管理：內(nèi)三科一例戊肝未上報(bào)，對(duì)主管醫(yī)生給予罰款處理。

三、原因分析：

1、對(duì)止血帶、濕化瓶的消毒處理，各臨床科室都未高度重視。

2、除重點(diǎn)科室外，大部分科室對(duì)手衛(wèi)生工作重視不夠。

3、由于部分醫(yī)務(wù)人員不知曉各標(biāo)本的正確采集方法，無菌觀念不強(qiáng)，不能夠嚴(yán)格無菌操作等原因造成標(biāo)本污染是導(dǎo)致細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不準(zhǔn)確的原因之一。

4、由于細(xì)菌培養(yǎng)水平有限，醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌感染的危害認(rèn)識(shí)不夠等原因，造成消毒隔離措施執(zhí)行不到位。

5、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能夠嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范。

四、整改措施：

1、對(duì)各科室止血帶消毒數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2、各科室要加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生工作的督導(dǎo)。醫(yī)院感染管理科也將通過宣傳、教育、提問、督查等方式提高全院人員的手衛(wèi)生意識(shí)。

3、全院將取締貯槽使用。

4、各科室要將醫(yī)療費(fèi)物和生活垃圾嚴(yán)格分開。醫(yī)療廢物交接登記本要登記詳實(shí)、全面，保存三年。

5、各科室進(jìn)行自查，嚴(yán)禁醫(yī)療用品用作其他用途。

6、科室要加強(qiáng)管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念。

7、醫(yī)院感染管理科針對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)督查。

第二篇：院感簡報(bào).7docx

醫(yī)院院感管理及傳染病檢查情況反饋

2013年7月8----9日，根據(jù)院里統(tǒng)一安排，院感管理科對(duì)臨床、醫(yī)技科室及各診室在醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、傳染病管理方面工作落實(shí)情況按二甲標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了一次自查，現(xiàn)將結(jié)果反饋如下

一、科室檢查情況

（一）供應(yīng)室：

浸泡抹布的84液，濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。存在問題

1、宋翠秀：洗手步驟熟練規(guī)范。各步驟的洗手時(shí)間？回答正確。一般洗手指征？回答欠完整。

石愛萍：洗手步驟第四步忘記。使用中紫外線燈管更換時(shí)間？一般洗手細(xì)菌菌落數(shù)？浸泡抹布的84消毒液濃度、配制方法？回答錯(cuò)誤。

2、距離洗衣房太近。

3、無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)劃分明確。欠三區(qū)掃把標(biāo)識(shí)及清潔區(qū)、污染區(qū)抹布標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)清楚，稱已壞。醫(yī)療廢物登記本欠規(guī)范（如科室任然為內(nèi)兒科、心血管科、骨外）

4、器械清洗登記：2013沒有登記。

5、下排氣壓力鍋無相關(guān)證件。

6、醫(yī)療廢物無相關(guān)制度。

7、空氣消毒未登記。

8、欠洗手液及擦手紙。

（二）心病科：

左 娟：使用中的紫外線燈管強(qiáng)度及更換時(shí)間？治療室空氣菌落數(shù)？回答正確。

存在問題

1、彭 舉（醫(yī)生）：洗手欠規(guī)范，第四步忘記。各步驟洗手

時(shí)間？回答正確。

谷小翔（醫(yī)生）：洗手方法正確，一般洗手的菌落數(shù)？不

知道。

龍清超（醫(yī)生）：洗手欠規(guī)范，第六步忘記。一般洗手指

征？不知道。

賈 敏（護(hù)士）：洗手規(guī)范。浸泡壓脈帶的84消毒液的濃

度、配制方法？不知道。

田曉英（護(hù)士）：洗手規(guī)范。新燈管強(qiáng)度？不知道。胥忠蓉（護(hù)士）：治療室治療盤細(xì)菌菌落數(shù)？新燈管強(qiáng)度？

不知道。

2、絡(luò)合碘缸滅菌日期為

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2/7，治療室重復(fù)使用的注射器放在治療盤內(nèi)，沒有鋪無菌盤。生活垃圾扔在醫(yī)療廢物桶內(nèi)。玻璃瓶扔在可回收桶內(nèi)。每周空氣消毒記錄欠完整。病房抹布數(shù)量少。走廊垃圾桶無袋子。醫(yī)療廢物登記本未見。搶救室紫外線燈管有灰塵。

3、欠洗手液及擦手紙。

（三）、針灸推拿科：

1、小兒推拿科欠醫(yī)療廢物桶。

2、治療車上欠生活垃圾及醫(yī)療廢物桶。

3、王 俁：七步洗手法熟練，各步驟洗手時(shí)間？回答正確。

瞿紅葉：洗手法第四步忘記。

秦寒英：洗手步驟熟練。洗手指征？欠完整。彭利：洗手步驟熟練。各步驟洗手時(shí)間？回答正確。

4、消毒液更換登記、紫外線消毒登記欠2011年4-12月。醫(yī)療廢物登記本未登記。

5、欠泡手液、抹布、火罐的84消毒液桶。

6、傳染病登記本有。

（四）、門急診科

1、傳染病登記本及資料有。

2、注射室使用中各大桶84消毒液濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

存在問題

1、滕召軍：洗手步驟熟練。洗手指征？不知道。

2、陳 潔：洗手步驟第六步忘記。洗手指征？不知道。

3、向 惠：使用中的紫外線強(qiáng)度、更換時(shí)間、使用中浸泡壓脈帶的84消毒液濃度？回答不知道。

4、急診科治療室：無生活垃圾桶，紫外線燈管、日光燈有

灰塵。

5、針頭沒有放在銳器盒內(nèi)，丟在醫(yī)療廢物桶內(nèi)。生活垃圾丟在不可回收桶內(nèi)。

6、欠洗手液及擦手紙。

（五）、內(nèi)科

1、搶救室紫外線燈管無飛塵。

2、抹布、拖把、掃把標(biāo)識(shí)清楚。

3、王敏：洗手步驟熟練規(guī)范。一般洗手及治療盤菌落數(shù)？回答正確。

彭易娟：使用中紫外線燈管強(qiáng)度？回答正確。

存在問題

1、醫(yī)療廢物桶臟。注射器丟在可回收塑料桶內(nèi)。戊二醛沒有注明濃度。濕化瓶浸泡在抹布84消毒液桶內(nèi)。使用中干筒沒有注明日期。絡(luò)合碘缸滅菌日期為

2、欠洗手液及檫手紙。

（六）、外科

1、換藥室絡(luò)合碘瓶沒有注明日期。查看9個(gè)無菌包，無過期。

2、使用中各大桶84消毒液濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

3、浸泡執(zhí)物鉗的戊二醛消毒液濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，無異物，無沉淀。存在問題

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1/7.1、王雨：監(jiān)測(cè)使用中浸泡壓脈帶的84消毒液，用2﹪戊二醛濃度測(cè)試卡監(jiān)測(cè)。一般洗手菌落數(shù)？回答不正確。2號(hào)紫外線燈管是哪根？不知道。

2、絡(luò)合碘缸滅菌日期為戊二醛沒有注明濃度。

3、王艷：一般洗手指征？回答欠完整。

向功寶：乙類傳染病上報(bào)時(shí)間？回答不知道。

4、治療車上沒有醫(yī)療廢物及生活垃圾桶。

5、欠洗手液及擦手紙。

（七）、手術(shù)室

1、有關(guān)院感消毒登記及時(shí)。使用中各大桶84消毒液濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2、限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)三區(qū)劃分明確。

3、羅 彬：洗手步驟第六步忘記。洗手指征？回答正確。賈德平：洗手步驟熟練規(guī)范。外科手消毒細(xì)菌菌落數(shù)？回答正確。

張紅英：洗手步驟熟練規(guī)范。使用中紫外線燈管強(qiáng)度及更換時(shí)間？回答正確。

存在問題

1、更衣間與辦公室為一間。

2、洗手間水龍頭不是感應(yīng)式或腳踏式水龍頭。

3、羅彬：使用中各大桶84消毒液不會(huì)監(jiān)測(cè)及配制。

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2/7，治療室紫外線燈管有灰塵。

6、大手術(shù)間、小手術(shù)間的牌子為手術(shù)間。

以上各科室出現(xiàn)的問題已返回科主任、護(hù)士長及當(dāng)班人員。

二、針對(duì)全院檢查中存在問題原因分析：

1.科室對(duì)醫(yī)院感染控制工作不重視，培訓(xùn)太少，職工意識(shí)薄弱。

2.大部分職工對(duì)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)、制度不熟悉 3.醫(yī)院二甲管理處罰措施中院感部分不明確。

三、整改措施

1.醫(yī)院感染控制工作是人人必須參與必須執(zhí)行的工作，它貫穿在醫(yī)護(hù)醫(yī)療操作行為的全過程，事關(guān)醫(yī)患安全，所以人人必須重視。

2.科室加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)院感科要求記背掌握的內(nèi)容必須人人在科室過關(guān)。

3.對(duì)出現(xiàn)問題的人員及科室限期整改，5天后再次檢查。4.現(xiàn)二甲評(píng)審中加重了醫(yī)院感染控制工作的評(píng)分，對(duì)出現(xiàn)問題的科室及人員，希望院里給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。院感科 2013.7.10

八、整改措施

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任心。

2、手術(shù)室更衣間與辦公室分開。

3、手術(shù)室洗手間水龍頭應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式水龍頭。

4、大手術(shù)間、小手術(shù)間的牌子為大手術(shù)間、小手術(shù)間。

第三篇：大力開展感黨恩、淳民風(fēng)活動(dòng)簡報(bào)

今年以來，為扎實(shí)推進(jìn)基層組織建設(shè)年活動(dòng)，我鄉(xiāng)大力開展感黨

恩淳民風(fēng)主題實(shí)踐活動(dòng)。

感黨恩。為保證基層組織建設(shè)年活動(dòng)扎實(shí)有效開展，鄉(xiāng)黨委將關(guān)

注民生、為民辦實(shí)事做好事作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在全鄉(xiāng)開展了“送溫暖、獻(xiàn)愛心”、“關(guān)愛女孩行動(dòng)”等走訪慰問活動(dòng)。上半年累計(jì)走訪慰問生活困難黨員、老黨員、老村干12名，慰問困難群眾56戶，發(fā)放救濟(jì)糧83935公斤，847戶；救濟(jì)單衣50件；發(fā)放醫(yī)療救助16戶共28407元，組織實(shí)施災(zāi)民建房2戶，殘疾人補(bǔ)助建房2戶。真正讓廣大群眾感受到政府的溫暖、感受到黨的恩情，與黨同心、與政府同行的做法，激發(fā)了廣大農(nóng)民群眾科學(xué)發(fā)展的信心和熱情。

淳民風(fēng)。按照省、州、縣的要求，扎實(shí)開展“幫縣、聯(lián)鄉(xiāng)、駐村”工作，在協(xié)調(diào)做好州、縣干部深入3個(gè)村開展幫扶工作的基礎(chǔ)上，扎實(shí)開展作風(fēng)建設(shè)和“四幫四促”活動(dòng)。健全領(lǐng)導(dǎo)干部下基層到一線工作機(jī)制。要求全鄉(xiāng)所有領(lǐng)導(dǎo)干部，都要經(jīng)常深入到基層、到項(xiàng)目建設(shè)第一線、到群眾中去，了解實(shí)際情況，解決困難和問題。落實(shí)了領(lǐng)導(dǎo)干部幫扶聯(lián)系點(diǎn)，干部幫扶聯(lián)系困難群眾、老黨員、獨(dú)生子女戶活動(dòng)，并與干部記“民情日記”相掛鉤。扎實(shí)開展“大走訪、大落實(shí)、促進(jìn)大發(fā)展，千名干部下基層，扎扎實(shí)實(shí)幫群眾活動(dòng)”，將全鄉(xiāng)102個(gè)組1846戶包組包戶落實(shí)到鄉(xiāng)黨委班子、站所負(fù)責(zé)人、干部職工及村支書、主任，開展好 “建民情臺(tái)賬、記民情日記”活動(dòng)。有效地促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，密切聯(lián)系群眾和艱苦奮斗的作風(fēng)帶動(dòng)了村風(fēng)民風(fēng)積極轉(zhuǎn)變，求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的黨風(fēng)、政風(fēng)、干部作風(fēng)淳化了民風(fēng)。

促發(fā)展。我鄉(xiāng)以貫徹落實(shí)國發(fā)?2012?2號(hào)文件精神為主線，引導(dǎo)群眾樹立自信，增收致富，共謀發(fā)展。一是扎實(shí)開展“基層組織建設(shè)年”和“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，全面提升干部隊(duì)伍建設(shè)；二是以黨員“創(chuàng)業(yè)帶富工程”為抓手,深化產(chǎn)業(yè)黨建工作，打造竹鼠養(yǎng)殖、娃娃魚養(yǎng)殖、金銀花種植示范基地產(chǎn)業(yè)黨建品牌；三是抓實(shí)記民情日記、建民情臺(tái)

賬活動(dòng),推進(jìn)服務(wù)型基層黨組織建設(shè)，全面實(shí)行“領(lǐng)導(dǎo)干部工作月報(bào)告制”與“記民情日記、建民情臺(tái)帳”、“干部工作記實(shí)制”和領(lǐng)導(dǎo)干部季度簽審民情日記工作制度掛鉤。四是通過健全改善村級(jí)活動(dòng)陣地功能,實(shí)現(xiàn)“一定三有”的目標(biāo), 繼續(xù)推進(jìn)村級(jí)規(guī)范化管理，推進(jìn)黨建示范點(diǎn)建設(shè)進(jìn)程；五是夯實(shí)黨建基礎(chǔ)，抓好“三會(huì)一課”、黨員管理、黨務(wù)公開、“四議兩公開”民主管理機(jī)制等抓基層打基礎(chǔ)工作。六是創(chuàng)新開展村兩委干部趕場(chǎng)天到鄉(xiāng)便民利民服務(wù)中心坐班工作制，進(jìn)一步做好為民服務(wù)工作，半年來，共為各村群眾辦理事項(xiàng)400余件，得到群眾一致好評(píng)；七是發(fā)揮黨員帶頭示范作用，鄉(xiāng)機(jī)關(guān)支部書記楊宗明同志帶頭領(lǐng)辦金銀花種植，確保我鄉(xiāng)金銀花種植面積2015年達(dá)2000畝的工作目標(biāo)。八是大力實(shí)施組織覆蓋工程，在已成立的開民竹鼠養(yǎng)殖農(nóng)民專業(yè)合作社、群和金銀花種植農(nóng)民專業(yè)合作社成立黨支部，采取“支部+基地+農(nóng)戶”模式，全面推行農(nóng)村產(chǎn)業(yè)黨建“黨員創(chuàng)業(yè)帶富工程”，進(jìn)一步筑牢富民黨建基礎(chǔ)，推進(jìn)“三創(chuàng)”活動(dòng)有序開展。在系列活動(dòng)開展，涌現(xiàn)出了張開明、羅顯平、周西堯等一批黨員創(chuàng)業(yè)致富帶頭人，為我鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第四篇：院感

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)介紹

一、醫(yī)院獲得性感染概念：簡稱醫(yī)院感染，是指患者或醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此院內(nèi)感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的患者。臨床上將入院48h后發(fā)生的感染稱為醫(yī)院獲得性感染。

二、醫(yī)院感染危害 ：院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注的問題之一，其特點(diǎn)是起病急、不易控制，常呈爆發(fā)流行，有較高的發(fā)病率和死亡率。世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)14個(gè)國家55所醫(yī)院開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查顯示，平均8.7%的住院病人存在醫(yī)院感染，我國的醫(yī)院感染率也在8%-10%。即使是在醫(yī)療技術(shù)普遍比較發(fā)達(dá)的歐盟國家，病人在醫(yī)院救治時(shí)，其院內(nèi)感染幾率也高達(dá)10%。如在英國每年會(huì)有5000多人死于院內(nèi)感染。院內(nèi)感染是一個(gè)全球性問題。能否最大程度地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，將直接關(guān)系到患者的治療效果和醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展等。而據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的消息稱.每年全球有數(shù)百萬人遭受過院內(nèi)感染，并有數(shù)萬人因院內(nèi)感染而死亡。美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心(CMS)規(guī)定，2008年10月1日之后出院的病人，如出現(xiàn)以下8種情況，將不再支付醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用。這8種情況包括:手術(shù)留下異物、空氣栓賽、配血不合、尿管相關(guān)尿路感染、褥瘡、血管插管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染—冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎，以及醫(yī)院內(nèi)獲得的外傷—骨折、脫臼、顱內(nèi)損傷、擠壓傷、燒傷及其他外源性的影響等。從中可以看到，其中3項(xiàng)屬于醫(yī)院感染。也就是說，如果患者人院后，發(fā)生了尿管相關(guān)尿路感染、血管插管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染—冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎，那么，CMS將不會(huì)支付由此發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。換言之，醫(yī)院就會(huì)受到損失。應(yīng)該講，在不久的將來，如果國內(nèi)實(shí)行預(yù)付費(fèi)制度，即對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染拒付費(fèi)的話(暫且不論這種方法合理與否，因?yàn)獒t(yī)院感染未必就是醫(yī)院的原因)，那么就可以使“投一份的預(yù)防費(fèi)用，避免一百份的治療費(fèi)用”的理念成為現(xiàn)實(shí)，就可以使醫(yī)務(wù)人員重視病人安全，將預(yù)防醫(yī)院感染切實(shí)轉(zhuǎn)化為自覺行動(dòng)。從這個(gè)角度講“感染控制的推動(dòng)者預(yù)計(jì)為醫(yī)保部門”，是有一定道理的。在國外一些醫(yī)院，醫(yī)院感染控制工作已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化了，這讓患者可以知曉醫(yī)院感染及其預(yù)防等。

院內(nèi)感染是一個(gè)全球性問題。能否最大程度地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，將直接關(guān)系到患者的治療效果和醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展等。如：西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院有8例患兒由于嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故在2008年9月5號(hào)到9月16號(hào)之間死亡，醫(yī)院賠償每個(gè)死亡患兒家庭18萬元人民幣，并退還所有治療費(fèi)用，直接經(jīng)濟(jì)“損失”144萬余元，而且，患者對(duì)醫(yī)院從此“望而卻步”，間接損失不可估量。

三、院內(nèi)感染發(fā)生的因素： 1 不合理使用抗生素

大量抗菌藥的不合理應(yīng)用也是造成院內(nèi)感染的重要因素。我國使用抗生素現(xiàn)狀 1991年，衛(wèi)生部在全國36家大型醫(yī)院進(jìn)行了一次用藥調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明：按藥品消耗金額排位的前100名藥品中，抗菌藥排第1位，總金額占前100名的47%，品種32種，占1/3，排在抗感染藥物前3位的是頭孢唑啉針、氨芐青霉素和螺旋霉素。但在國際市場(chǎng)上，抗感染藥僅占銷售額的10%.另外，抗生素用藥時(shí)間越長，種類越多，抗菌譜越廣，發(fā)生重感染的可能性也越大?？股氐膹V泛使用導(dǎo)致耐藥菌株增加和繁殖。目前在抗生素的使用上，普遍存在著不同程度的不合理現(xiàn)象，尚存在許多預(yù)防性用藥、聯(lián)合用藥和較多地使用昂貴抗生素情況，這不但使細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，而且機(jī)體失去了抗真菌的能力，破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。侵襲性操作 導(dǎo)尿、氣管切開、氣管插管、血液腹膜透析、內(nèi)鏡檢查、靜脈給藥、深淺靜脈置管等，所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。有文獻(xiàn)報(bào)道，使用呼吸機(jī)的患者醫(yī)院感染率最高（與空氣中微生物含量有關(guān)），其次是氣管切開、氣管插管。有研究表明氣管插管中77%可造成氣管內(nèi)誤吸，存在于咽喉的菌絲很容易沿氣管插管侵入氣管內(nèi)。氣管插管前無菌的氣管，在插管72h后，氣管內(nèi)70%出現(xiàn)菌絲。再次是泌尿系統(tǒng)感染，泌尿道、尿路感染與導(dǎo)尿及尿管的留置關(guān)系甚為密切。日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報(bào)道561例醫(yī)院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。易感人群 老年因素已成為醫(yī)院感染中易感因素，是醫(yī)院感染的高危人群。近年來，隨著社會(huì)老齡化，老年患者與日俱增，老年患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染的發(fā)病率也逐年增高。因?yàn)楦啐g患者身體主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可導(dǎo)致感染發(fā)生。而嬰幼兒免疫機(jī)制尚未發(fā)育成熟，而且生活護(hù)理主要依賴于醫(yī)護(hù)人員及家長照顧，故易發(fā)生醫(yī)院感染。住院時(shí)間 住院時(shí)間越長的患者，醫(yī)院感染率越高。因?yàn)獒t(yī)院是各種病原微生物較為集中和較易流行場(chǎng)所，所以住院時(shí)間越長，受感染機(jī)會(huì)越多。操作及消毒隔離制度不嚴(yán) 治療室無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確，病室、治療室、廁所所用拖布不分開，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。醫(yī)護(hù)人員、患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者污染的物品機(jī)會(huì)多，易將病原體通過手傳遞給其他患者或用品，造成間接污染，因此醫(yī)護(hù)人員接觸患者后不認(rèn)真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng) 在一些基層醫(yī)院，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)不如對(duì)本專業(yè)學(xué)科重視，對(duì)院內(nèi)感染的制度是被動(dòng)的遵守和執(zhí)行，甚至感到是一種壓力。再則院內(nèi)感染監(jiān)控機(jī)構(gòu)不健全。

四、醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn) 消毒滅菌、無菌操作和隔離是切斷病原微生物的傳播，預(yù)防院內(nèi)感染的基本手段，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。因?yàn)榛颊叩囊恍┰\療操作、生活護(hù)理都要靠護(hù)士去完成，患者的情緒變化、病情變化都要靠護(hù)士去觀察，與患者接觸最多的是護(hù)士。一旦發(fā)現(xiàn)患者有感染時(shí)，護(hù)士可針對(duì)患者及時(shí)施行隔離、防止醫(yī)院內(nèi)感染的擴(kuò)散。所以護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，又是主要的傳播媒介。如何提高護(hù)士的預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，嚴(yán)格無菌操作，具有重要的臨床意義。提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使其充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的重要性，只有提高認(rèn)識(shí)才能加強(qiáng)責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，共同防止院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理科（或小組）要把對(duì)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，當(dāng)作一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，制訂出詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)還應(yīng)與醫(yī)務(wù)規(guī)范教育相結(jié)合，教育醫(yī)護(hù)人員自覺地培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)和慎獨(dú)行為，自覺地執(zhí)行消毒隔離制度，樹立嚴(yán)格的無菌觀念。

2合理使用抗生素 盡早明確病原學(xué)診斷是合理應(yīng)用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復(fù)的條件。在使用抗生素時(shí)，要考慮到患者住院時(shí)間的長短，已用過的抗生素，全身情況，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，藥物敏感性，感染的部位及目前院內(nèi)細(xì)菌的耐藥性和流行趨勢(shì)。遵守合理使用抗生素的原則：（1）正確選擇抗生素。嚴(yán)格按照各類抗菌藥的適應(yīng)證，并結(jié)合患者的生理、病理及免疫狀態(tài)，有針對(duì)性地選用藥物。臨床細(xì)菌學(xué)診斷正確是選擇用藥的基礎(chǔ)。另外，藥敏試驗(yàn)也是選藥的重要依據(jù)。（2）抗生素的聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合用藥的目的是為了獲得高效的協(xié)同作用，并擴(kuò)大抗菌范圍；其缺點(diǎn)是不良反應(yīng)發(fā)生率高，可引起二重感染和引起細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。故必須嚴(yán)格把握聯(lián)合用藥特征，不得擅自用藥。抗生素聯(lián)合應(yīng)用的特征有：①單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染，或混合感染，如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥、燒傷感染等；②病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染；③需長期治療而致病菌易產(chǎn)生耐藥性者。同時(shí)執(zhí)行護(hù)士必須掌握合理用藥知識(shí)，根據(jù)藥的半衰期決定給藥時(shí)間，自覺按規(guī)定時(shí)間給藥，積極觀察藥效，及時(shí)向醫(yī)生提供停藥、換藥依據(jù)。減少侵襲性操作 盡量減少侵襲性操作，尤其對(duì)免疫缺陷者，如為避免尿路感染的發(fā)生，應(yīng)盡可能避免導(dǎo)尿，必要時(shí)應(yīng)采取消毒閉式引流系統(tǒng)，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。引流袋應(yīng)低于引流口位置，避免引流液反流。外科手術(shù)及一切侵襲性操作應(yīng)嚴(yán)格無菌，保證與患者接觸的一切器材都具有微生物學(xué)安全性。操作精細(xì)、減少組織創(chuàng)傷、止血完善等均可減少術(shù)后感染發(fā)生。保護(hù)易感人群 對(duì)身體虛弱、免疫功能低下患者，尤其是對(duì)惡性腫瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并發(fā)癥的預(yù)防更為重要。在治療原發(fā)病的同時(shí)，必須加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

5縮短住院時(shí)間 院內(nèi)感染的致病菌多是一些耐藥菌，不僅癥狀嚴(yán)重，而且治療上困難重重。由于患者長期住院，病房中感染與非感染患者共居一室，共用盥洗室，造成交叉感染。因此，患者痊愈后應(yīng)立即出院，以免增加再次感染機(jī)會(huì)。尤其對(duì)老年慢性病患者，在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，病情穩(wěn)定后盡早出院，定期門診隨訪，繼續(xù)治療。

6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施 醫(yī)院感染科的專職人員，每月不定期的到各門診有關(guān)科室及各病區(qū)檢查消毒的濃度和浸泡時(shí)間，無菌包的有效時(shí)間，一次性醫(yī)療用品的使用及處理，進(jìn)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作等方面的檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)。每月不定期對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行抽查消毒保的消毒效果。通過檢測(cè)使各個(gè)科室能對(duì)本科消毒不合格的項(xiàng)目及時(shí)了解，查找原因，重新消毒，合格后方可使用。避免醫(yī)院交叉感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌意識(shí)。重視監(jiān)測(cè)工作 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)控制是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的主要措施，應(yīng)按照衛(wèi)生部醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)協(xié)調(diào)小組的要求，建立院內(nèi)感染管理委員會(huì)，將預(yù)防院內(nèi)感染列入工作規(guī)則，結(jié)合本院實(shí)際情況，健全院內(nèi)感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真完成醫(yī)院內(nèi)感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，如不定期的檢查醫(yī)護(hù)人員、病房、門診及各有關(guān)科室的無菌操作及消毒隔離制度的執(zhí)行情況，微生物污染指標(biāo)的監(jiān)測(cè)情況，并定期由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生狀況進(jìn)行抽檢，舉辦院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)班，提高全體醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念和消毒隔離技術(shù)水平，使院內(nèi)感染管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的軌道。嚴(yán)格的手衛(wèi)生制度

洗手是一門技術(shù)，一般需要達(dá)到“6步洗手法”的標(biāo)準(zhǔn)，但是，有很多醫(yī)務(wù)人員自身并沒有重視“洗手”。不重視的原因是多方面的。首先是醫(yī)務(wù)人員的工作的確很忙，如果按標(biāo)準(zhǔn)洗

手，很可能要“耽誤”很多工作時(shí)間。例如按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)去洗手，那么假設(shè)一個(gè)醫(yī)生每工作1個(gè)小時(shí)看20個(gè)病人，至少需要20分鐘(20次洗手，每次1分鐘)來洗手。而我國醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張，大城市里二三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生每天看50—100名病人是很常見的，要這些醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)去洗手很不現(xiàn)實(shí)。另外就是一些醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員自己并沒有把“洗手”重視起來，因?yàn)橐话悴粫?huì)發(fā)生大的感染事件。但是，在這樣的麻痹大意下，不出事則已，一出事往往是以“生命為代價(jià)”。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院感染有1/3可通過遵循簡單的洗手指南而得到預(yù)防，因此洗手依然是降低院內(nèi)感染最簡單和最重要的方法。但有關(guān)部門在對(duì)國內(nèi)8家三級(jí)甲等醫(yī)院的500多名醫(yī)護(hù)人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，只有41%的護(hù)士、16%的醫(yī)生每天能按規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生，而且34%的醫(yī)生和20%的護(hù)士在洗手后會(huì)習(xí)慣性地在白大褂上擦。

洗手指征：直接接觸病員前后，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見污染或被病員的血液、體液污染后，接觸不同病員間或從病員的污染部位移到清潔部位時(shí)，無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前、污染物品之后，穿脫隔離衣前后、摘手套后，接觸病員的血液、體液分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料后，接觸傷口前、護(hù)理特殊易感病人前后。醫(yī)務(wù)人員的手未受到病員的血液、體液等可見污染時(shí)可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約時(shí)間，方便臨床。

第五篇：學(xué)后感

學(xué)后感

——處理難管學(xué)生的幾招之我見

學(xué)習(xí)了本課程之后，本人對(duì)學(xué)生的管理底線和原則性的問題有了更深刻的體會(huì)，理順了不少在教育教學(xué)過程當(dāng)中更多不解的情況，并積極采取更多的方式以解決困難。我認(rèn)為我們的管理應(yīng)該是有明確底線的，我們的方律法規(guī)這一方面確實(shí)十分欠缺，我們呼喚更具體細(xì)化的管理規(guī)范。另外，出于現(xiàn)狀，我們要注意教育的合理性以及合法性，按照一定的程序教育和處理難管理的學(xué)生。最后，我們還呼喚家庭教育和社會(huì)教育的完善，這樣才能讓孩子出于健康的全面的發(fā)展之中，而且也補(bǔ)充了學(xué)校教育的不足。以下是我管教難管學(xué)生的幾招： 第一招：

不要圍著壞學(xué)生團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，有時(shí)甚至要故意冷落他。

壞學(xué)生不是一天變壞的，在你之前不知道有多少老師為他傷透了腦筋，你想一下子就改變他真是白日做夢(mèng)。他呢，在和老師多年的斗智斗勇過程中，一天比一天經(jīng)驗(yàn)豐富，也一天比一天感到其樂無窮，所以幾天平安日子過下來就要興風(fēng)作浪，你如果圍著他團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)的話剛好上了他的當(dāng)。我就遇到過這樣一個(gè)學(xué)生，我剛接手的時(shí)候別人就叫我注意他，我呵呵一笑。開學(xué)了，他和另外幾個(gè)同學(xué)掃教室掃得起勁，我在班會(huì)上表揚(yáng)了其他幾個(gè)學(xué)生，就是不去表揚(yáng)他。他感到不解，以前他做點(diǎn)好事老師就表揚(yáng)的，今天怎么沒了？他朝我看看，我也朝他看看，裝作什么事情也沒。有的人可能要說，他勞動(dòng)積極你要抓住機(jī)會(huì)表揚(yáng)他啊，呵呵，其實(shí)我早就了解過了，他是一個(gè)軟硬不吃的家伙，你那點(diǎn)小小的表揚(yáng)根本不起作用，與其這樣還不如不表揚(yáng)。不但不去表揚(yáng)他，平時(shí)也不去理睬他。他在的時(shí)候，和他旁邊的同學(xué)說說笑笑，但就是不和他說一句話。他上課要睡覺？睡吧。作業(yè)不交？隨便。和同學(xué)發(fā)生小摩擦？當(dāng)著全班的面狠狠批評(píng)那同學(xué)，就是不去批評(píng)他，連他的名字都不去提一下，看也不朝他看一眼。他自己也感覺到了我對(duì)他的冷落，大家也都看出了。這個(gè)時(shí)候他摸不透你的脾氣，可能會(huì)慢慢老實(shí)起來，也可能憋不住了會(huì)繼續(xù)挑戰(zhàn)你。不過，如果他繼續(xù)挑戰(zhàn)你的話，他的氣焰先矮了一大截。你初戰(zhàn)告捷了，后面再想辦法對(duì)付他。

第二招：

借別人（包括家長）的力量來教訓(xùn)他。

現(xiàn)在有的學(xué)生是非?？蓯旱?，三天兩頭闖禍，你罵罵他等于給他搔癢，你又不能打他，你就是輕輕地打了他一下，他回去揀對(duì)自己有 利的一說，他家長就趕來了，你吃不了兜著走，何必呢？我就遇到過這樣一個(gè)，我從側(cè)面了解到他的父親是一個(gè)很粗暴的人，我就在等待時(shí)機(jī)。終于有一天，機(jī)會(huì)來了，他晚上沒在寢室睡覺。當(dāng)別的老師告訴我的時(shí)候，我就猜到他可能睡到一個(gè)最要好的同學(xué)家里去了。那時(shí)已經(jīng)是晚上10點(diǎn)多了，我一個(gè)電話打到他家里，說他兒子不見了，老師在街上找遍了就是找不到。然后用猜測(cè)的語氣說不會(huì)被壞人拐走吧？又說現(xiàn)在的這個(gè)世道很難說啊，你看電視上這類案件那么多，你自己出來找吧。就

是不提他可能在另外一個(gè)同學(xué)家里，更不會(huì)給他那同學(xué)家的電話號(hào)碼。結(jié)果呢，他父親騎著摩托車找遍了所有的親戚朋友家，也找遍了所有的網(wǎng)吧，找到了半夜2-3點(diǎn)鐘，找得筋疲力盡，找得火冒三丈，哈，當(dāng)然找不到了！第二天，他來上學(xué)了，就象我估計(jì)的那樣他昨天晚上真的睡在那同學(xué)家里。呵呵，就是他出走了你也沒責(zé)任，你沒打他一下，也沒罵他一下，你有什么責(zé)任？他父親也找來了，看見了他就是一頓暴打，我嘴上說不要打了不要打了，腳卻卻一步也沒動(dòng)。從那以后，他再也不敢到外面留宿了。呵呵，那是他父親打他啊，打得再重也沒我的事啊！不過這招不可常用，真的打得厲害了還是要上去拉一拉的。遇到有修養(yǎng)的家長，這招就沒用了。不過話又說回來，家長有修養(yǎng)了，孩子也不會(huì)那么可惡了。第三招：

讓小事升級(jí)為大事，然后借題發(fā)揮。

有的學(xué)生也很聰明，他在班里做壞事也掌握一個(gè)度，大事沒有小事不斷，今天打一下這個(gè)明天打一下那個(gè)，使你傷透腦筋。這個(gè)時(shí)候你就要觀察他有沒有弱點(diǎn)，有沒有你可以利用的地方，如果發(fā)現(xiàn)了你可以利用的馬上抓住機(jī)會(huì)。有一次我接一個(gè)班，有一個(gè)學(xué)生，人長得高高大大，動(dòng)不動(dòng)就掄起拳頭打人，我試過了其他的方法，沒有什么效果。后來，我發(fā)現(xiàn)他就是班里另外一個(gè)同學(xué)不敢打，因?yàn)槟峭瑢W(xué)也長得高大魁梧，以前他們?cè)诟咭淮蜻^一架他沒占到便宜，他看見這個(gè)同學(xué)有點(diǎn)慌，現(xiàn)在是見了面井水不犯河水。呵呵，機(jī)會(huì)來了。我借口有很多同學(xué)要求調(diào)換位置，對(duì)全班的位置來了個(gè)大調(diào)整，偏偏把他們兩個(gè)安排坐在了一起，而且把班里原來多余的幾張桌子撤了，一個(gè)空位置都沒得多。換位置的時(shí)候，他們你看看我看看你，誰也不愿坐下去。我裝作什么都不知道，說為什么啊你坐不坐啊不坐就沒其他位置了。他就提出他們以前打過架的，現(xiàn)在坐一起又要打架了。我就說GCD和國民黨打了幾十年都要坐下來談判呢何況你們，他們于是就勉強(qiáng)坐在了一起。哈哈，有好戲看了！一個(gè)星期后的一天，我坐在辦公室里，一個(gè)學(xué)生跑到辦公室報(bào)告他們打起來了，打得很厲害，其他同學(xué)拆都拆不開。我對(duì)來報(bào)告的學(xué)生說好我馬上來，學(xué)生走了后我在辦公室里磨蹭了好一會(huì)才過去。為什么要磨蹭？讓他們打打透一點(diǎn)。這種打架一般不會(huì)出什么大事的，最多是受一點(diǎn)皮肉之苦。你以最快的速度趕去了，他們一看見你馬上停下來了，沒有什么效果了。我去了，教室門口一站，既不走過去，也不叫一聲，就這樣很平靜地看著他們打。等他們發(fā)現(xiàn)了我，才各自狼狽地休戰(zhàn)。到了辦公室，他們都會(huì)指責(zé)對(duì)方的錯(cuò)，也都會(huì)夸大自己的傷勢(shì)，呵呵，我要的就是這效果。受傷了是嗎？很痛是嗎？我打電話把他們的家長叫來，讓他們把兩個(gè)人都帶到醫(yī)院去看。現(xiàn)在的醫(yī)院多黑心啊，稍稍一看就是好幾百，如果做一下CT什么的，價(jià)格更是不得了?？赐炅?？醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)拿來，我來處理你們?cè)撡r付多少。你不服我的處理？好那我移交政教處讓他們?nèi)ヌ幚?。你不服政教處處理？你們自己去找派出所吧。還不服？你們自己到法院起訴好了。呵呵，乖乖掏錢吧！就是要讓你受點(diǎn)皮肉之苦，又讓你心痛那付出的錢！怪了，后來這同學(xué)就很少在其他同學(xué)身上打來打去了，教乖了。哈哈，他們打得再厲害我也沒什么責(zé)任啊，我是安排他們坐一起但沒安排他們打架??！

第四招：

不要?jiǎng)硬粍?dòng)就打電話請(qǐng)家長。

為何一年請(qǐng)家長237次？教師的失敗學(xué)校的失敗當(dāng)記者趕到云南昆明的崇新小學(xué)時(shí)，學(xué)生劉為的父親正在向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映孩子班主任“苛刻”孩子的情況。據(jù)劉父介紹，劉為由于成績不好，班主任陳某常常以“你太笨了，不如回家去撿垃圾算了”一類的話訓(xùn)斥孩子；在一年的時(shí)間里，老師要求見劉父就多達(dá)237次。有的班主任真是很負(fù)責(zé)啊，特別是女的，一點(diǎn)雞毛蔥皮的小事情就從包里掏出手機(jī)，電話費(fèi)還要自己貼。說你負(fù)責(zé)是表揚(yáng)你，說你一點(diǎn) 自信都沒你也別不高興。真是的，你做班主任的這點(diǎn)事情都處理不了？你想想啊，他每次接到電話都是這樣的小事情，以后看到你的電話他還會(huì)重視嗎？農(nóng)村的家長大多沒什么文化，也不重視子女的教育，他處理孩子和別人沖突的原則是自己的孩子不吃虧。如果是學(xué)生本身的問題他還會(huì)輕描淡寫地配合你一下，如果是他的孩子和別人發(fā)生沖突他都是幫自己孩子的，甚至還會(huì)沖著你發(fā)火，這樣的家長你請(qǐng)了也是白請(qǐng)。另外，你動(dòng)不動(dòng)就叫家長，學(xué)生自己的心理都疲掉了?。】匆娂议L幫自己還會(huì)變得有恃無恐。我是打架打得重了涉及到醫(yī)藥費(fèi)了才叫家長的，那么平時(shí)怎么辦？如果是一些小事情，我就叫學(xué)生寫一份說明書，要求達(dá)到500字，第一部分寫事情的經(jīng)過，第二部分寫對(duì)這件事情的認(rèn)識(shí)，第三部分寫今后的打算。犯一次事情寫一次，每次都把它編上號(hào)保存好，到時(shí)候和他算總帳。說明書累計(jì)到一定程度了，好，借著最后一次的事情再把他家長請(qǐng)來，把他寫的說明書一張張給他看，這個(gè)時(shí)候家長就沒什么話可說了，只有把他帶回去教訓(xùn)他的份了。還有，平時(shí)也不要威脅他說我要叫你家長來，你說了好多次而實(shí)際并沒叫，你的脾氣被他摸到了他也不怕啦，呵呵。

第五招：

讓他為自己的過錯(cuò)付出相應(yīng)的代價(jià)。

我很奇怪現(xiàn)在的教育主管部門，罰學(xué)生在操場(chǎng)上跑幾圈叫體罰，批評(píng)學(xué)生幾句叫心罰，你叫我們做老師的特別是班主任怎么開展工作??？在家里是小皇帝，在學(xué)校又被這樣畸形保護(hù)著，常此下去，我們的下一代就變成被寵壞的一代了！現(xiàn)在學(xué)校里社會(huì)上這樣的小太保小太妹還少嗎？讀書的時(shí)候這也不能罰那也不能罰，以后走上社會(huì)他怎么會(huì)遵紀(jì)守法？看看人家韓國吧，他們的法律是允許教師懲罰學(xué)生的，而且制度定得非常細(xì)，韓國人素質(zhì)高也有很大部分是制度的原因，所以韓國成為亞洲四小龍也就理所當(dāng)然了。我是要懲罰學(xué)生的，我就是要讓他知道要對(duì)自己做的事情負(fù)責(zé)，有了過錯(cuò)就要付出相應(yīng)的代價(jià)。當(dāng)然啦，我不會(huì)不分青紅皂白地亂懲罰一氣，而是根據(jù)錯(cuò)誤的程度決定懲罰的輕重。譬如，現(xiàn)在很多教室走進(jìn)去你會(huì)慘不忍睹，桌子歪歪扭扭，掃帚東倒西歪，垃圾遍地都是，講臺(tái)積滿灰塵，窗簾象戰(zhàn)場(chǎng)上的旗幟，怎么辦？先改革教室的 衛(wèi)生值日制度。以前每天是安排四個(gè)人值日的，結(jié)果應(yīng)了三個(gè)和尚沒水吃的那句老話，你指望他做他指望你做，地掃不干凈了誰也不負(fù)責(zé)任。我把教室的值日標(biāo)準(zhǔn)說得清清楚楚，連擦黑板要擦到什么程度都示范給學(xué)生看。還把值日生從四個(gè)減為一個(gè)，今天教室里所有的衛(wèi)生就歸你一個(gè)人了，做不好我就罰你！有的人說他一個(gè)人怎么忙得過來？你放心，他會(huì)叫其他同學(xué)幫忙的，其他同學(xué)值日的時(shí)候他也會(huì)去幫的，我還培養(yǎng)了他們團(tuán)結(jié)互助的精神呢！有個(gè)別壞學(xué)生自己值日的時(shí)候敷衍了事，別人值日的時(shí)候亂扔垃圾，罰！連掃三天，三天不夠就一個(gè)星期，一個(gè)星期不夠就無限期掃下去，掃到我叫你停為止！不掃教室掃校園也可以，校園大得很，隨便指一塊地方一直讓他掃下去，掃到他向你討?zhàn)垶橹?！?dāng)然，你不是說聲罰就了事的，他罰的時(shí)候你要去檢查，這樣他才會(huì)怕你的罰。幾個(gè)一罰，后面的就乖了。呵呵，不是吹牛，現(xiàn)在你什么時(shí)候走進(jìn)我當(dāng)班主任的教室，絕對(duì)是整整齊齊干干凈凈。

第六招：

要給壞學(xué)生留點(diǎn)面子。

有的學(xué)生啊雖然壞，但是還是死要面子的。你有的時(shí)候可以一點(diǎn)面子也不給，有的時(shí)候還是要留點(diǎn)面子的，不然的話和你對(duì)著干，你的麻煩反而更多。有一次，一個(gè)任課老師交給我一本他從一個(gè)學(xué)生手里繳來的筆記簿，那上面都是對(duì)一個(gè)女生的思念，后面全是對(duì)她的意淫了，和黃色小說一樣了，呵呵。我把筆記簿往抽屜里一塞，到了班里和平常一樣，好象什么事情也沒發(fā)生。幾天過去了，我還沒找他，但是在悄悄地觀察他。他呢，知道筆記簿已經(jīng)在我手里了，可是我卻沒什么動(dòng)靜，不知道我葫蘆里賣什么藥，表現(xiàn)也特別老實(shí)。一個(gè)星期過去了，我在一次上課后好象很隨意地說你到我這兒來一下。他來了，我拿出他的筆記簿，說你的字寫得很草啊我看不清楚，說著翻出最下流的幾句叫他讀給我聽。他自然是臉紅紅的一聲不響。我就說你有這個(gè)想法很正常啊，男孩到了也是自然反應(yīng)，但是你一天到晚想著她就不對(duì)了，這方面想多了學(xué)習(xí)就顧不過來了。如此這般的教育了一番，把筆記簿還他了。這件事情成了他和我之間的“秘密”，也成了他懼怕我的理由，呵呵。如果把他筆記簿拿到班里一讀，或者告訴他父母，十有八九要出事，他還會(huì)恨你一輩子。

第七招：

做班主任的要給自己留條后路。

譬如前面說的故意冷落學(xué)生，不是一直冷落到底，一段時(shí)間以后還是要熱情對(duì)他的。冷落他，就是要讓他感覺到一種反差，提醒他不要把客氣當(dāng)福氣。順便說一下啊，這個(gè)學(xué)生畢業(yè)后看見我熱情得很哦，在大街上看見我香煙遞過來遞過來。說實(shí)話，你不要看不起這些所謂的壞學(xué)生啊，這些人都是一些組織能力強(qiáng)鬼點(diǎn)子多的人啊，以后在江湖上一番闖蕩比你做老師的有出息?。∪旰?xùn)|三十年河西，說不定你以后還要求到他呢！所以我們做班主任的，在他是你學(xué)生的時(shí)候，要叫他怕你而不恨你。為什么要他怕你？說白了無非是使自己的工作順利一點(diǎn)少些麻煩哦。他不犯事情的時(shí)候，你要多和他說說笑笑，——是微笑，不是哈哈大笑，哈哈大笑缺少老師的尊嚴(yán)，就沒效果了。多多看到他的長處，該表揚(yáng)的時(shí)候也不要吝嗇，好象你以前從來沒有懲罰過他?？飚厴I(yè)了他在讀書時(shí)候受的處分都去幫他撤消掉，讓他感覺到你對(duì)他其實(shí)還是蠻好的。他畢業(yè)以后你在街上遇到他，千萬別以為自己還是他的老師，擺出一付老師的樣子。他叫你一聲，你頭一點(diǎn)就可以過去了，那是在他是你學(xué)生的時(shí)候，現(xiàn)在不能這樣了。你在他還沒看見你的時(shí)候，就可以先和他打招呼了，他會(huì)受寵若驚的。如果時(shí)間允許的話，你停下來和他多聊幾句吧，問問他最近的情況，別忘記夸獎(jiǎng)他幾句，那怕是夸他長高了他都很高興啊，夸他比以前成熟多了他更高興啊，他背后還會(huì)說你的好話呢！真的有一天有什么事情了，他幫你比幫誰都誠心。

國慶那天晚上我站在百貨店門口打的，10多分鐘過去了都沒車，這時(shí)一輛轎車在我身邊停下了，一直把我送到家門口，他就是我當(dāng)年拎過耳朵的學(xué)生??！呵呵，不過這算小事情了。