第一篇：病理技術(shù)室管理初探

病理技術(shù)室管理初探

陳明濤[1] 徐淑貞[2] 方蓉[1]

【摘要】目的 探討病理技術(shù)室的管理方法,以提高病理制片質(zhì)量。方法 對人員、環(huán)境、試劑、儀器設(shè)備、制片過程進行嚴格管理。結(jié)果 通過加強技術(shù)室各個環(huán)節(jié)的嚴格管理,明顯提高并穩(wěn)定了病理制片質(zhì)量。結(jié)論 為了提高病理制片質(zhì)量，保證病理診斷的準確性,必須加強病理技術(shù)室的管理。

【關(guān)鍵詞】病理技術(shù)室;管理;制片質(zhì)量

病理技術(shù)是病理學診斷和研究的基礎(chǔ)，因此，病理技術(shù)室是醫(yī)院病理科的重要組成部分，做好病理技術(shù)室的工作，對病理學的發(fā)展有著舉足輕重的作用[1]。病理技術(shù)工作是技術(shù)人員團結(jié)協(xié)作的產(chǎn)物，也是技術(shù)人員熟練駕馭各類儀器試劑的產(chǎn)物，健全病理技術(shù)室的管理，為病理工作的順利進行，提高病理制片質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)，從而保證了醫(yī)療、教學和科研三大任務(wù)的更好完成。我科近年來對病理技術(shù)室管理進行了一些探索，取得良好成效，現(xiàn)介紹如下：

1.人員管理

1.1人員培訓 要搞好病理技術(shù)工作，就必須有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的技術(shù)人員隊伍。所有病理技術(shù)人員進入上崗之前必須接受培訓,考核合格后持證上崗。同時，病理新技術(shù)、新項目不斷涌現(xiàn)，客觀上也需要病理技術(shù)人員與時俱進，定期進修和進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，積極參加各類技術(shù)會議，不斷提高自己的技術(shù)水平，以滿足病理技術(shù)發(fā)展的需要。我科根據(jù)科室情況，不定期地進行科內(nèi)小講課，一般每月一到二次，交流工作中的心得，介紹新技術(shù)新方法。1.2建立制度 病理技術(shù)人員需要有很強的責任感，工作態(tài)度必須認真、仔細。在搞好教育培訓的同時，制定了明確的崗位責任制，我科為各級技術(shù)人員標明工作崗位和相應(yīng)職責，讓每一份工種都能責任到人。相應(yīng)的制度包括：《病理科工作制度》、《病理科各級技術(shù)人員職責》、《病理標本接收與交接制度》、《試劑配制及管理制度》、《病理切片技術(shù)規(guī)范》、《切片借閱程序與管理》、《病理實驗室安全管理制度》、《計算機管理制度》、《免疫組化工作制度》、《細胞室工作制度》等。

2環(huán)境管理 污染區(qū)與非污染區(qū)分開，取材室、包埋室、脫水機室都相對獨立，并裝置排風扇，降低空氣中有害氣體的濃度。二甲苯密集的脫蠟、透明、封片采用全封閉式操作臺[2],不用時關(guān)閉，使用時開啟柜頂部的抽油煙機，盡量減少實驗室空氣中的二甲苯含量。3.儀器管理 專門制訂了《儀器使用及保養(yǎng)制度》，指定專人負責儀器、設(shè)備的清潔、維護和檢測等工作，萬元以上的儀器分別建立設(shè)備檔案，記錄每天的工作狀況及工作量等。自動脫水機由專人負責試劑的更換及記錄，既保證了組織塊的制作質(zhì)量，又有利于儀器的保養(yǎng)。5.試劑管理 普通化學試劑首選分析純，每種試劑均有購入登記和使用登記。免疫組化試劑及各類抗體還記錄購入日期、購買公司、批號、克隆號、有效期、使用日期、使用量、稀釋倍數(shù)等信息，并利用Excel進行管理，使抗體有效期及庫存量一目了然，以利及時更新抗體。6.制片質(zhì)量管理 病理切片質(zhì)量控制是臨床病理質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)[3]。

6.1 標本接收與固定 嚴格按照《病理標本接收與交接制度》對病理申請單及送檢標本進行查對與簽收，發(fā)現(xiàn)病史不詳、項目漏填、申請單與送檢標本不符以及缺少申請單上羅列標本或者標本不完整；固定液過少以至標本嚴重自溶、干縮、腐敗等情況者，必須立即與填單醫(yī)師聯(lián)系，解決問題后簽收，問題無法解決的堅決拒收。接收標本的技術(shù)員發(fā)現(xiàn)固定液量偏少時必須加足固定液。固定液選用公認的中性緩沖福爾馬林[4]，由專人負責配制。

6.2 編號與取材 負責取材記錄的技術(shù)員將標本查對排序后，將申請單用阿拉伯數(shù)字編號，并錄入病理圖文分析系統(tǒng)，用特種記號筆給包埋框編號，若同一張申請單有多個組織塊時，另用英文字母排序。取材時技術(shù)員必須報出申請單上的重要信息，如姓名、編號、臨床診斷、送檢組織的部位、標本個數(shù)以及送檢醫(yī)師的特別提示等，以便與取材醫(yī)生核對。醫(yī)生取材時由技術(shù)員仔細記錄醫(yī)生的描述和肉眼診斷，如有特殊的病例，立即用取材工作站攝影存檔。取材結(jié)果后，由技術(shù)員清點組織塊數(shù)目，與醫(yī)生核對后，在《組織塊簽收本》上記錄組織塊數(shù)量并由雙方簽名。

6.3 脫水、浸蠟、包埋 組織脫水與浸蠟由全自動脫水機處理，程序按浙江省病理技術(shù)操作規(guī)范的要求進行設(shè)置，脫水機內(nèi)的中性福爾馬林、酒精、二甲苯以及石蠟的更換，由專人負責，一般每周更換一次，按組織塊的增減稍作調(diào)整，每一次更換均作記錄。包埋時要求切面平整，囊壁組織必須豎立包埋，使內(nèi)外膜都能切到。

6.4 切片、染色及封固 切片厚度一般設(shè)置為3微米，要求切片完整，不能出現(xiàn)切片過厚、裂隙和人為組織空洞等，盡量避免出現(xiàn)刀痕，如有刀痕應(yīng)立即更換新的刀口或者更換新的切片。漂片時不能有氣泡和皺折,充分展平,裱片要求平整,水面保持清潔,切忌水面殘留組織碎屑,以防止裱片過程中的污染[5]。裱片要求組織正好在玻片貼上標簽后空余位置的中間,組織長軸與玻片長軸平行，確保切片的整齊、美觀。裱片后按照蠟塊上的編號在玻片上寫上病理號，寫完后立即將蠟塊移開歸檔，以免與下一蠟塊混淆。切片在染色前必須脫蠟干凈。每次染色前必須清除蘇木精染液表面的氧化膜,如出現(xiàn)蘇木精沉渣必須更新染色液。染色液由專人負責配制及更換，蘇木素一般20天左右更新，伊紅30天左右更新。染色要求核漿對比鮮明,核結(jié)構(gòu)清晰,蘇木素染色要求鏡下控制染色深度。封固要求中性樹膠濃度適宜,滴加適當,不能有氣泡或溢膠,影響閱片及美觀,要求封片時必須帶口罩，既減少二甲苯吸入，又防止口中水分呼入切片。封片完畢,再次核對每個編號的切片數(shù)與蠟塊數(shù)是否相等,無誤后貼上標簽,標簽要求電腦打印,最后交醫(yī)生檢查核對每個病理編號的切片數(shù),核對無誤后,由技術(shù)員、鏡檢醫(yī)師分別在《病理切片簽收本》上簽字。

6.5 切片質(zhì)量檢查 技術(shù)員制片結(jié)束后自查切片質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有皺折、組織缺損甚至脫片的，立即重新制片。鏡檢醫(yī)生發(fā)現(xiàn)切片不理想的，要求技術(shù)員次日重新制片。此外每月安排一次切片質(zhì)量的抽查，由醫(yī)生隨機抽取每位技術(shù)員的切片10例，按完整性10分、刀痕10分、皺折15分、清晰度15分、染色15分、附貼假象10分、厚薄12分、污染5分、氣泡5分、標簽3分進行記分，最后計算總分，90分以上為優(yōu)片，優(yōu)片率低于80%者扣除一定數(shù)額的當月獎金。

6.6特染及免疫組化 必須嚴格按照標準操作步驟進行。對無法進行自身對照的特染和免疫組化，必須設(shè)置陽性對照。試劑超過保質(zhì)期不用，抗體超過有效期不用。購入抗體使用前必須先進行陽性檢測和抗體稀釋比的摸索選定，免疫組化和特染制片后送交診斷醫(yī)師，核對正確后，雙方在《免疫組化及特染簽收本》上簽字。若免疫組化和特染制片質(zhì)量不好,診斷醫(yī)師可要求重新制片。

6.7 冰凍切片 冰凍切片的制作要求技術(shù)員在收到組織塊后15分鐘內(nèi)交片，切片要求鋪貼平整，染色對比鮮明。

7.檔案管理 對已發(fā)出病理報告的病理切片、蠟塊及病理申請單由專人負責統(tǒng)一歸檔，編上號，申請單定期進行裝訂。歸檔前仔細檢查切片以及蠟塊,并同申請逐一核對,對于標簽?zāi)：?、溢膠等問題,必須重新進行處理,破損的切片必須重新制片歸檔[6]。

通過多年的實踐和不斷完善，我科的病理制片質(zhì)量有了明顯提高，在浙江省質(zhì)控中心兩年一次的質(zhì)控檢查中已連續(xù)兩次被評為優(yōu)秀。

病理制片質(zhì)量控制工作對病理診斷具有直接的影響,技術(shù)室的質(zhì)控和管理工作理應(yīng)得到更多的重視。逐步建立并不斷完善技術(shù)室的各項管理制度，嚴格落實，使病理技術(shù)工作的管理方式由經(jīng)驗型向科學管理型轉(zhuǎn)變[7]，為病理技術(shù)室應(yīng)對醫(yī)學實驗室ISO15189: 2003的認可[8]打下堅實基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1].馬恒輝,周曉軍.關(guān)于病理技術(shù)室工作管理的討論[J]診斷病理學雜志2006,13(3): [2].李景仁,張偉,祝亞猛.病理技術(shù)室毒性氣體的污染及其對策(摘要)[J]細胞與分子免疫學雜志1997,13(增刊1):52 [3]王伯沄,李玉松等.病理學技術(shù)[M ].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:75-76 [4]王伯沄主編.病理學技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000 :6.[5][6]孟奎,馬恒輝,石群立等.病理制片質(zhì)量控制[J]臨床與實驗病理學雜志2001,17(5):439-440 [7]劉冰,安娜.試析病理技術(shù)工作的質(zhì)量控制[J]中國實用醫(yī)藥2009,4(19):238-239 [8]王鳳.病理技術(shù)室應(yīng)對醫(yī)學實驗室認可的探討[J]實用醫(yī)技雜志2007,14(7):879-880

作者通信地址：

陳明濤，主管技師，浙江省中醫(yī)院病理科，浙江省杭州市郵電路54號，郵政編碼：310006，cmtaoo@126.com 徐淑貞，浙江省中醫(yī)院檢驗科，310006 方蓉，浙江省中醫(yī)院病理科，310006

第二篇：技術(shù)室總結(jié)

我院司法鑒定技術(shù)室的主要工作職責是：負責全院對外委托鑒定、評估等工作。具體工作包括審查各業(yè)務(wù)部門移送的委托鑒定材料；組織當事人協(xié)商選擇鑒定機構(gòu)；在本院紀檢監(jiān)察部門進行現(xiàn)場監(jiān)督下組織當事人隨機選擇專業(yè)機構(gòu)；確定鑒定機構(gòu)后審查鑒定部門資質(zhì)并及時與委托鑒定機構(gòu)取得聯(lián)系，辦理委托手續(xù)；對于醫(yī)學鑒定的案件，技術(shù)室工作人員到司法鑒定機構(gòu)組織雙方當事人進行鑒定；對于房屋評估、工程造價等類型的案件，由技術(shù)室的工作人員配合司法鑒定機構(gòu)到現(xiàn)場進行勘驗。

2017年1月至6月，我院司法鑒定技術(shù)室共受理各類司法鑒定案件110件，其中傷殘類鑒定82件，財產(chǎn)及文檢類28件。在辦理委托鑒定工作中，嚴格按照《最高人民法院對外委托鑒定、評估、拍賣等工作管理規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于人民法院委托評估、拍賣工作的若干規(guī)定》及《邯鄲市中級人民法院對外委托工作實施細則》等相關(guān)規(guī)定進行，為審判庭審理案件及時提供了公正、合法、有效的證據(jù)材料，為執(zhí)行部門案件的順利執(zhí)行提供了保障。

第三篇：通用技術(shù)室總結(jié)

2011-2012學年上度通用技術(shù)室工作總結(jié) 高2013屆是實行新課程改革的第一屆，而通用技術(shù)是在新課程改革背景下應(yīng)運而生的一門新學科，沒有任何經(jīng)驗可以借鑒，一切都是新的，全靠自己去摸索。而我在這樣的背景下被任命從事通用技術(shù)的教學工作和通用技術(shù)室的管理工作，任務(wù)重而繁雜，現(xiàn)將本學期主要的工作情況總結(jié)如下：

一、通用技術(shù)室的建設(shè)

在黨和政府的關(guān)懷下，我校被成都市選為通用技術(shù)樣板校，由成都市出資配備通用技術(shù)器材，我校根據(jù)實際情況安排兩個教室來裝備，一個通用技術(shù)實驗室，一個是通用技術(shù)設(shè)計室，由成都市一公司承建，我負責配合施工人員安裝調(diào)試機器，清點和檢查設(shè)備的好壞及器材的個數(shù)，以及維持兩個通用技術(shù)室的衛(wèi)生工作，現(xiàn)我校已完整建成了設(shè)計室一個，包括14臺電腦和一套多媒體系統(tǒng)，供學生設(shè)計用；實驗室一個，包括16套帶臺虎鉗及電源的實驗桌，木工鋸床，激光雕刻機，鉆床，車床等工具，已完全能夠勝任教學任務(wù)。

二、通用技術(shù)室的管理

由教導(dǎo)處的統(tǒng)一安排，在喬主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我負責通用技術(shù)實驗室的日常工作，每天都需要做得主要有，兩個通用技術(shù)室的衛(wèi)生，防火防水防電等安全工作，在設(shè)計室中，主要負責每臺電腦都能正常運轉(zhuǎn)，保證每臺電腦的設(shè)計軟件能完美運行，給學生提供一個舒適的設(shè)計環(huán)境；在實驗室中，主要負責各個工具的歸類，收發(fā)，各個機器的正常運轉(zhuǎn)，指導(dǎo)學生使用各類工具，負責學生的安全等工作。

三、再學習

為了更好的管理通用技術(shù)室，本學期參加了多次由成都市教育科學研究院組辦的培訓工作，9月參加在石室中學舉辦的工具的使用培訓，為期4天，10月參加由川師大劉剛教授關(guān)于自行車和轉(zhuǎn)向小車額設(shè)計與搭建的講座，11月參加由梁文海關(guān)于材料的制作與功能的統(tǒng)一的講座，12月參加由何兵關(guān)于三維打印機和激光雕刻機的使用的講座等，在這些學習過程中學到了很多得知識和技能，也學到了很多其他學校對通用技術(shù)室管理的經(jīng)驗，收獲不少。

在這個學期的工作中，任務(wù)比較多，比較繁雜，工作中難免有做得不足的地方，總之，過去的半年，是不斷學習、不斷充實的半年，是積極探索、逐步成熟的半年。政治思想覺悟得到了不斷提高。在新的一年里，我一定認真學習，戒驕戒躁、勤勉敬業(yè)，在平凡的工作和學習中取得更大的成績。

通用技術(shù)室

2012年1月

第四篇：通用技術(shù)室工作總結(jié)

烏什縣第二中學2011—2012學年第二

學期通用技術(shù)室工作總結(jié)

這學年中，在學校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)下，在全體教師的支持和幫助下，本人在本學期的通用技術(shù)室管理工作中，努力完善通用技術(shù)室管理，健全實驗室基本制度，協(xié)助各年級教師開展通用技術(shù)室教學教研及科技興趣小組活動，促進通用技術(shù)室的提高，現(xiàn)把本學期的通用技術(shù)室管理具體工作總結(jié)如下：

1、落實實驗室各項規(guī)章制度，加強實驗室財產(chǎn)和儀器的保管、維護、借出、收回、使用等方面的規(guī)范化管理。做到出入有據(jù)，每次演示實驗和分組實驗都能要求有關(guān)教師填寫好相關(guān)記錄等

2、做好儀器的清理、放置和造冊登記，做到整潔、規(guī)范，項目清楚。在實驗前后對儀器性能進行認真檢查，做完實驗后及時收回、上架歸位。

3、熟悉儀器的基本性能和使用方法，做好儀器的保養(yǎng)和維護，對所有儀器按照要求進行安全處理。做好防塵、防火、防蟲、防毒品揮發(fā)等防患措施。

4、做好易碎品和儀器破損登記。對易碎品及時收拾，對儀器破損及時登記，填寫好相關(guān)登記并按賠償規(guī)定進行處理。

5、配合科任教師準備好各個演示實驗及學生探究性分組實驗，為實驗教學提供方便。協(xié)助教師進行儀器調(diào)配、改進、布置，以適合實驗需要，提高課堂實驗教學質(zhì)量。

6、做好安全、衛(wèi)生清潔工作, 同時強化對學生的安全教育，對發(fā)現(xiàn)有問題的學生及時地對進行批評教育,及時關(guān)閉電源開關(guān)并鎖好門窗。以確保實驗教學正常進行。

7、準備好各項待查材料，填寫好各項報表，做到有據(jù)可查，條理清楚，并接受有關(guān)主管部門檢查。虛心接受意見和建議，總結(jié)經(jīng)驗，改進實驗室管理工作。

8、認真完成好學校分配給我的其它工作。

總之，通用技術(shù)教學,是通用技術(shù)學科實施素質(zhì)教育的重要途徑.這一學年來，我積極、主動、熱情的為通用技術(shù)

教師及學生服務(wù),開展好實驗教學,為學好通用技術(shù)創(chuàng)造前提條件。

烏什縣第二中學

2012年7月4日

烏什縣第二中學2011—2012學年第二

學期通用技術(shù)室工作總結(jié)

烏什縣第二中學

2012年7月4日

第五篇：病理標本安全管理

手術(shù)室病理標本的安全管理

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；病理標本；安全管理

手術(shù)病理標本管理是手術(shù)室安全管理工作中的一項非常重要的內(nèi)容，也是患者預(yù)后結(jié)果判斷的金標準之一。手術(shù)室護士妥善保管和正確處理手術(shù)切除的標本會給病理診斷和臨床診斷提供可靠材料和依據(jù)，對照我科在手術(shù)病理標本的保管和送檢上也曾存在不安全因素，制定了相應(yīng)的管理制度,加強病理標本的環(huán)節(jié)管理，建立了嚴格的簽名制度，設(shè)計了合理的病理標本收取登記本，保證將病理標本安全送達病理科，確?；颊叩睦?，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。規(guī)范化管理實施以來，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。加強手術(shù)室護士對手術(shù)病理標本重要性的認識

加強護士對手術(shù)標本的深刻認識。凡在手術(shù)室內(nèi)實施手術(shù)取下的組織、器官，或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標本，應(yīng)妥善保管。沒有做病理檢查價值的固定物、體內(nèi)異物等應(yīng)由病人家屬帶回病房，護士在手術(shù)護理記錄單上注明并讓病人家屬核對簽名。平時加強病理知識學習，讓大家熟練掌握管理手術(shù)標本的方法，強調(diào)管理手術(shù)標本的重要性，加強保護性醫(yī)療知識學習。術(shù)中病理標本的正確管理法

2.1 護士應(yīng)妥善保留術(shù)中切下的任何組織，待手術(shù)結(jié)束后交與主刀醫(yī)生查驗，以確定送檢標本。護士根據(jù)標本大小選擇合適的標本袋，將送檢標本置于專用標本袋內(nèi)，準確無誤填寫標本袋外標簽上患者的科別、床號、姓名、標本名稱、日期等。經(jīng)病人家屬確認并在病理登記本上簽名后，用10%甲醛標本固定液固定標本，放于指定的標本箱內(nèi)。工友送病理科前與護士核對簽名，病理科驗收后在標本登記本上簽名，不能讓實習同學及進修人員送標本。

2.2 術(shù)中需做快速病理檢查時應(yīng)提前與病理科聯(lián)系，根據(jù)術(shù)者需要做好標記。由洗手護士交與巡回護士，再由巡回護士寫好標簽，在標本登記本上注明后交給指定人員送到病理科檢驗。一般20～30min即可回報，快速病理回報避開患者，以免患者產(chǎn)生惡性刺激，導(dǎo)致血壓升高，心率加快而影響手術(shù)正常進行。

2.3 對于腸腔類等血液、糞便、粘液較多的標本，應(yīng)先將內(nèi)容物清洗干凈，并將標本浸沒于10%甲醛中，以免由于高溫或放置過久發(fā)生腐爛變質(zhì)。

2.4某些特殊的大型標本如截肢等，須有手術(shù)者填寫的醫(yī)學證明，并對標本妥善包扎。用雙層黃色垃圾袋包裝，準確無誤填寫標本袋外標簽上患者的科別、床號、姓名、標本名稱、日期等。由指定的工勤人員處理，切勿隨意丟失，避免引起社會恐慌。

2.5 由手術(shù)者正確填寫病理申請單。如一位病人同時有多個標本，應(yīng)分別填寫標本部位。護士逐一準確填寫標本袋上的標本名稱，并將多個標本袋裝訂在一起，并在病理登記本上做好相應(yīng)登記。2.6 認真做好交接班，做到環(huán)環(huán)相扣、人人把關(guān)，具體落實到個人。每臺手術(shù)的巡回護士接到標本進行登記，并在標本登記本上簽名，標本護士確認后簽名，工友送標本前與護士核對簽名后再帶上病理申請單、標本登記本，將標本送到病理科，病理科確認無誤后在病理登記本上簽名并注明日期、時間。手術(shù)病理標本袋的制作及裝取

隨著醫(yī)院感染管理的要求越來越嚴格，一次性產(chǎn)品應(yīng)用愈加廣泛，為了減少環(huán)節(jié)消耗和污染，降低成本價格，避免交叉感染，我院手術(shù)室自2008年以來利用3000ML生理鹽水溶液的外包裝袋、輸液粘貼卡、輸血器袋自制成標本袋，標本切取后由器械護士和巡回護士一起把標本放入袋內(nèi)，巡回護士再在輸液粘貼卡上填寫病人的姓名、科別、床號、住院號、手術(shù)名稱，將卡粘貼在袋上，并根據(jù)標本大小倒入固定液，并將袋口折疊后用裝書釘兩端分別裝訂，以防醛液外漏，送至標本室并登記。此方法既實惠又方便了包裝和運送，得到了科室和病理科滿意的評價。

手術(shù)病理標本易出現(xiàn)的問題及對策

4.1 標本丟失現(xiàn)象 制定手術(shù)標本正確管理的規(guī)章制度，建立病理標本送檢及存放流程，責任明確；建立手術(shù)標本登記制度，凡存放的病理標本、醫(yī)生帶回的手術(shù)標本、送檢的病理標本均應(yīng)有登記；指定專人負責送病理，銜接緊密；家屬看標本時不可帶出手術(shù)室，看后巡回護士負責及時將標本送到病理存放處；嚴禁實習生、進修生或讓其他人代存標本。

4.2 標本出現(xiàn)腐敗和風干現(xiàn)象 由專人負責配置病理標本固定液，即將40%福爾馬林稀釋10倍，經(jīng)常檢查，及時供應(yīng)。科室做出嚴格規(guī)定，切下的組織病理標本必須用福爾馬林浸泡固定，一旦有潰爛現(xiàn)象追究人責任。尤其夏季，標本如果不浸泡固定極易腐敗和風干，嚴重影響檢查結(jié)果。

4.3 防止標簽脫落 在病理標本的保管過程中可能由于氣候原因，粘貼劑的質(zhì)量問題會造成標本盒上標簽的脫落而導(dǎo)致標本的混淆。針對一問題，我院改用輸液粘貼卡來填寫標簽。通過實踐對比，發(fā)現(xiàn)此方法比用膠布貼標簽為牢固。標簽脫落現(xiàn)象再未發(fā)生，確保了標本存留的準確性，杜絕由于標簽貼錯混淆病理的差錯事故。

4.4 同一手術(shù)中切取的多個病理標本會造成各標本間位序相混淆 在同臺手術(shù)中對多個病理標本進行分類固定，如肺葉切除術(shù)，切下的肺組織及各組淋巴結(jié)不可浸泡于同一標本袋內(nèi)，應(yīng)分別裝取，但要裝訂至一處。統(tǒng)一由臺上器械護士接取病理標本并與醫(yī)生核對，盡可能把病理標本分開放置。病理標本勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免標本發(fā)生人為的變形。巡回護士在浸泡病理標本應(yīng)再次與醫(yī)生核對，確定無誤后在病理標本單上注明①肺組織、②第幾組淋巴結(jié)，并在標本袋上相應(yīng)地注明①和②。避免將較小標本裝放入較大的標本袋,造成病理科檢查時無法查找，應(yīng)根據(jù)部位及名稱分袋裝置,特別是左右側(cè)、具體部位名稱等,統(tǒng)一由臺上器械護士接取病理標本并與醫(yī)生核對清楚,巡回護士應(yīng)及時取下標本再次與醫(yī)生核對,確定無誤后放人合適的標本袋上注明部位及名稱, 4.5 病理標本與病理檢驗單不一致 病理申請單一般是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前部分填寫，并由病房帶進手術(shù)室，術(shù)后補充填寫完整，術(shù)中所見往往與術(shù)前診斷有誤差，有時手術(shù)后忙于送患者、下醫(yī)囑等而忘了補寫病理單，有些申請單不是術(shù)者自己填寫的，對手術(shù)所見及切取部位描寫不夠詳細，給診斷造成困難［2］。鑒于這情況，巡回護士應(yīng)提醒醫(yī)生將病理單填寫全以便于病理科做出準確的病理診斷。

4.6 電話報告冰凍切片的快速病理診斷易造成結(jié)果誤傳。病理回報內(nèi)容可采用傳真機傳輸該患者的病理申請單及病理回報單，此辦法避免了電話的誤傳可確保病理診斷的準確性，減少醫(yī)療就紛的發(fā)生，為手術(shù)人員自我防護提供了法律依據(jù)。

4.7 病理易造成環(huán)境污染 由于病理袋為塑料制品，有時有漏袋現(xiàn)象，造成浸泡液外流污染環(huán)境?？蓪⒉±順吮咎纂p層袋，統(tǒng)一放入一完好的大塑料盒內(nèi)，病理單登記后放入另一盒內(nèi)，登記本放在桌面上，既規(guī)范又避免了環(huán)境污染。

4.8 將標本送至病理科時的交接工作

制訂標本送驗程序及管理條例，實行巡回護士、專職標本核對護士、病理室人員三級簽名負責制。標本送至病理科時，應(yīng)向收檢人逐一點交標本及申請單，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時查清，病理科接收人員每項逐一查對，確認無誤后在標本登記本上簽名。體會

由于手術(shù)標本的無可替代性和無可重復(fù)性，又因為活體組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標。若標本管理不當會給臨床診斷帶來極大的困難，給患者帶來嚴重的損失。因此，要求各級人員應(yīng)盡職盡責，嚴格把關(guān)，護士長及質(zhì)控小組成員隨時隨地對工作進行跟蹤、評價、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，包括：標本存放、登記、交接情況等，及時聽取各級護士、送檢護士、病理科工作人員的意見，逐步完善管理規(guī)范。

安全、準確留置病理標本，需要管理者不斷組織全科護士對標本管理制度、流程進行專業(yè)培訓和考核。如對冰凍切片或需新鮮活體組織時，需放進密實或干凈容器，常規(guī)病理標本則放進10%的福爾馬林溶液里，做到標本留置準確、及時。而對于實習生、進修生、新進手術(shù)室護士應(yīng)反復(fù)強調(diào)手術(shù)臺上組織“逢切必檢”的原則，嚴防手術(shù)切取組織“不小心”遺失，安全管理手術(shù)臺上的標本［3］。

在切取標本、留置標本、送檢標本的各個流程中，應(yīng)強調(diào)分工明確，職責落實，應(yīng)互相提醒，不互相“幫忙”，特別強調(diào)不代為簽名。

準確、安全、及時地留取標本需手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生、病理科人員的密切配合。在手術(shù)標本留置過程中，獲得相關(guān)人員的配合非常重要，手術(shù)醫(yī)生留取標本時，巡回護士應(yīng)及時根據(jù)標本留取目的選擇合適的標本袋并貼上標簽，標本名稱需要與手術(shù)醫(yī)生重復(fù)核對，送檢標本時，手術(shù)醫(yī)生與巡回護士共同處理標本、登記并簽名。手術(shù)醫(yī)生將標本拿出手術(shù)間時，必須經(jīng)巡回護士同意，用后及時交給巡回護士，不得隨意亂放，標本送到病理科時，接收人員應(yīng)根據(jù)標本登記本的內(nèi)容認真核對，發(fā)現(xiàn)問題及時與手術(shù)室及手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，以獲得有效補救。以上這些都要求其他人員特別是手術(shù)醫(yī)生的配合，由此強調(diào)溝通與宣傳，使各級人員認識到手術(shù)標本送檢的重要性。

我院通過不斷的持續(xù)改進，在流程中增加了雙簽名核對制度，從而增加了醫(yī)生護士的責任心，重視細節(jié)管理，使手術(shù)室標本管理制度化，規(guī)范化，有效的保證了手術(shù)病理標本的安全管理。安全管理是護理管理的一部分，護理管理有多個環(huán)節(jié)，安全管理是舉足輕重的重要一環(huán)。安全是護理質(zhì)量的直接反應(yīng)，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反應(yīng)水平。

總之，護理質(zhì)量安全，首先要經(jīng)常、及時、反復(fù)地進行安全教育，學習有關(guān)安全規(guī)定和工作制度，讓護理人員了解安全管理制度，增強做好安全工作的自覺性，同時建立健全各項規(guī)章制度，增強工作責任心，牢固樹立“安全第一”的思想，杜絕差錯事故的發(fā)生，確保護理安全。

【參考文獻】

［1］蓋敬花，陳雙麗.手術(shù)標本管理失誤防范［J］.護理研究，2001，15（6）：3.［2］王建平.手術(shù)標本在醫(yī)院內(nèi)流通及管理［J］.中國新醫(yī)學論壇，2007，7（12）：56.