第一篇：呼吸科科室相關(guān)制度

目錄

1.呼吸科“危急值”登記及處理制度......................................................1 2.呼吸科有關(guān)“藥占比”管理的規(guī)定.....................................................2 3.呼吸科請假、休假制度.......................................................................3 4.呼吸科外出學(xué)習(xí)制度............................................................................4 5.呼吸科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度.............................................................................5 6.呼吸科病例討論制度.............................................................................6 7.呼吸科科教學(xué)習(xí)制度.............................................................................7 8.危重病人監(jiān)護(hù)和搶救規(guī)章制度...........................................................8 9.呼吸科實(shí)習(xí)、進(jìn)修生管理制度.............................................................9 10.呼吸科病歷管理制度..................................................................10 11.呼吸科醫(yī)療安全管理制度...............................................................12 12.呼吸科輸血治療有關(guān)補(bǔ)充規(guī)定.......................................................14 13.呼吸科談話制度……………………………….....……...……16 14.呼吸科質(zhì)量控制制度………………………….....………...……17 15.呼吸科三基培訓(xùn)制度..................................................................19 16.呼吸科病史檢查制度..................................................................21

呼吸科“危急值”登記及處理制度

1.按照上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.由護(hù)理部人員進(jìn)行登記，并通知值班醫(yī)生處理并有登記。3.“危急值”報(bào)告后，值班醫(yī)生或管床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)觀察患者，有詳細(xì)的體格檢查和病情的診斷，進(jìn)行生命體征的監(jiān)測并及時(shí)處理，同時(shí)及時(shí)通知上級醫(yī)生指導(dǎo)診治。

4.患者病情的觀察記錄情況及所有處理有醫(yī)囑記錄，并有病歷記錄，二線班醫(yī)生或上級醫(yī)生有簽字。

5.及時(shí)與患者家屬溝通，交代病情并有告知書簽字，如需告病重或病危，及時(shí)填寫通知書并有家屬簽字，如需要轉(zhuǎn)ICU，做好協(xié)調(diào)和準(zhǔn)備工作。

6.及時(shí)復(fù)查及在1周內(nèi)的病情嚴(yán)密觀察，并進(jìn)行有關(guān)病因方面的追查。

7.上級醫(yī)生有義務(wù)和責(zé)任及時(shí)主動指導(dǎo)值班醫(yī)生處理。

8.此項(xiàng)規(guī)定者，情節(jié)較輕者，科內(nèi)批評教育，如數(shù)犯者，經(jīng)科室管理

小組表決同意后，上報(bào)給醫(yī)院處置；如情節(jié)嚴(yán)重者（如導(dǎo)致糾紛或

者患者傷殘者），上報(bào)給醫(yī)院有關(guān)部門處理，并承擔(dān)一切后果

呼吸科有關(guān)“藥占比”管理的規(guī)定

1.嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)文件執(zhí)行相關(guān)指標(biāo)。

2.門診醫(yī)生藥占比每月通報(bào)一次，如第一次超標(biāo)，科室內(nèi)提出批評，第二次超標(biāo)，科室內(nèi)進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)懲罰，按照超標(biāo)凈額的比例扣除超勞務(wù)獎，第三次連續(xù)超標(biāo)者，將上報(bào)給醫(yī)院建議取消門診坐診資格6月---12月，并影響年終考核結(jié)果。

3.住院患者藥占比，每月通報(bào)一次，并分析超標(biāo)原因，超標(biāo)者寫出理由和原因，并提出改進(jìn)措施，如是由于措施不得力引起的藥占比持續(xù)超標(biāo)者，將按照上述措施進(jìn)行處罰。4.本規(guī)定從2013年2月份開始執(zhí)行。

呼吸科請假、休假制度

1.按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行休假制度。2.請假者必須有充分的請假理由

3.如需請假或休假（3天及以上者），1周前提出書面申請，科室主任同意后并報(bào)批醫(yī)院相關(guān)科室同意并備案后，方可休假，未經(jīng)同意情況下，擅自休假者，將視為曠工處理，按照醫(yī)院有關(guān)曠工制度進(jìn)行處罰。4.探親假、婚假按照醫(yī)院有關(guān)制度執(zhí)行。

5.直系親屬病重或危，需請假者，根據(jù)客觀情況可以適當(dāng)放寬。6.法定假日休假按照醫(yī)院有關(guān)執(zhí)行，科室將盡量在不影響工作、保證醫(yī)療安全的情況下，安排休息，在人員緊張條件下，建議按照每年輪換制休息，以保證每個(gè)人員的休息權(quán)利。7.特殊情況，可以區(qū)別對待。

呼吸科外出學(xué)習(xí)制度

1.按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)。

2.住院醫(yī)生三年一次，主治醫(yī)生兩年一次，副高一年一次，正高一年兩次。當(dāng)年未參加者，不累計(jì)到下一年。3.科室原則鼓勵外出短期學(xué)習(xí)。4.學(xué)習(xí)期間按工作時(shí)間計(jì)算。

5.參加上海市及全國呼吸病學(xué)年會，東方呼吸病論壇會議，科室承擔(dān)會務(wù)費(fèi)及路費(fèi)（飛機(jī)票不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，如乘飛機(jī)者按鐵路費(fèi)用報(bào)銷）、規(guī)定范圍內(nèi)的住宿費(fèi)，不再額外提供勞務(wù)補(bǔ)貼，高級職稱者一年只能報(bào)銷一次。

6.會議時(shí)間不得超過舉辦方提供的時(shí)間表。

7.上海市內(nèi)舉辦的各種有關(guān)呼吸科專業(yè)的短期會議如一天時(shí)間，安排好工作后，科室組織參加，并納入繼續(xù)教育項(xiàng)目登記，費(fèi)用自理。8.周邊省、市短期專業(yè)學(xué)習(xí)班（來回路途時(shí)間不超過2天者），在醫(yī)療工作安排妥當(dāng)下，可以參加，但費(fèi)用自理。

9.所有參加會議者，必須報(bào)批科室批準(zhǔn)，并不能影響科室正常醫(yī)療值班工作。

10.參會者，回院后要匯報(bào)學(xué)習(xí)內(nèi)容，要求用幻燈。短期學(xué)習(xí)除外。11.本規(guī)定從2013年2月執(zhí)行。

呼吸科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

1.為了提高各級醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，必須嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定。2.每兩周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)人必須參加，不論是休班或下夜班醫(yī)生，并有親筆簽名，無故缺席者，要有書面報(bào)告理由，并扣超勞務(wù)獎100元。特殊情況例外，如生病及住院或因工作或?qū)W習(xí)不在本區(qū)域。

3.具體學(xué)習(xí)時(shí)間安排由全體科室人員協(xié)商后再定。4.每次學(xué)習(xí)時(shí)間在1小時(shí)左右。

5.講課人員采取輪換制，住院總醫(yī)生在每年初及年中安排好講課人員和內(nèi)容，制成表格后通知每位人員，準(zhǔn)備講課內(nèi)容。6.講課形式以幻燈為主。7.講課內(nèi)容多樣，以新進(jìn)展為主。8.講課者給以一定的經(jīng)濟(jì)獎勵，年終發(fā)放。9.本規(guī)定從2013年1月開始執(zhí)行。

呼吸科病例討論制度

一、疑難病例討論，至少每月一次：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，可以—科舉行，也可以幾個(gè)科聯(lián)合舉行。每次臨床病例討論會時(shí)，必須做好準(zhǔn)備，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，做好發(fā)言準(zhǔn)備。病例討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

二、術(shù)前病例討論。對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及、麻醉醫(yī)師、有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。

三、死亡病例討論。凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)處派人參加，討論病情記入病歷。

呼吸科科教學(xué)習(xí)制度

一、凡來我院進(jìn)修人員，在醫(yī)務(wù)處報(bào)到后，持通知單到科室報(bào)到，科室方可接收。進(jìn)修人員由科教老總負(fù)責(zé)，應(yīng)向本科進(jìn)修人員交待有關(guān)規(guī)章制度和診療常規(guī)等，待其熟悉并能獨(dú)立值班后，安排值班。

二、進(jìn)修人員在老師的指導(dǎo)下進(jìn)修各項(xiàng)臨床工作，由科教老總定期安排講課，至少每月二次。進(jìn)修期滿后，由帶教老師在鑒定表上簽署意見(包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律等)，科室負(fù)責(zé)人要在進(jìn)修鑒定表上簽署意見。

三、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申報(bào)由科教老總負(fù)責(zé)，制定計(jì)劃，要求每個(gè)季度至少有一項(xiàng)申報(bào)，年終匯總，給予一定獎勵。

四、加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期安排講課，至少每月1次。

危重病人監(jiān)護(hù)和搶救的規(guī)章制度

1、根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)能力且遵循病人及家屬的主觀意愿，選擇適合的檢查，積極追查病因。

2、積極向病人或家屬講明病情及所作的檢查和治療，尊重病人的知情權(quán)。

3、及時(shí)完成各級醫(yī)師查房制度，并給出相應(yīng)的診治方案。

4、所有病人在維持生命的治療同時(shí)盡可能行三大常規(guī)及肝腎功能、EEG、BS檢查，必要時(shí)行EEG、CT、X線拍片、B超、彩超、血-氣分析、分泌物培養(yǎng)等檢查。

5、須行急診治療者，均由主治醫(yī)師或以上職級的醫(yī)師操作或負(fù)責(zé)。

6、需行支氣管氣管鏡檢查，均有病人或其親屬簽署知情同意書，有主治醫(yī)師以上職級的醫(yī)師操作或在旁負(fù)責(zé)。

7、對須行氣管切開或插管者及時(shí)請相應(yīng)科室完成。

8、危重病人檢查須有醫(yī)護(hù)人員陪送。

9、所有檢查結(jié)果均由副主任醫(yī)師以上職級醫(yī)師進(jìn)行匯總、分析。

10、病因已明確者，積極行病因治療。

11、所有病例均在本院醫(yī)師獨(dú)立操作下完成。

呼吸科實(shí)習(xí)進(jìn)修管理制度

1.堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，注重醫(yī)德修養(yǎng)，關(guān)心愛護(hù)病員，樹立高度責(zé)任感和事業(yè)心，講文明，有禮貌。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同志，按時(shí)上下班，不遲到，不早退，工作時(shí)間不擅自離崗、串崗，不得會客。3.積極參加科室組織的科務(wù)會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，謙虛謹(jǐn)慎，戒驕戒躁。每天至少做到早、中、晚三次巡視病人，及時(shí)了解并記錄病情變化，4.發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時(shí)向帶教老師及上級醫(yī)師匯報(bào)，不得擅自處理。5.尊重病人的人格與權(quán)利。當(dāng)男實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查女病人時(shí)，應(yīng)有第三者在場。

6.實(shí)習(xí)進(jìn)修期間無處方權(quán)，書寫的一切醫(yī)療文件均需帶教老師簽名方能生效。

7.注意將所學(xué)理論與實(shí)際相結(jié)合，虛心請教，做到四勤，即：手勤、眼勤、口勤、腿勤。

8.不得利用工作之便，向病人索取錢物或用病人藥費(fèi)私自開藥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)加處理。

9.實(shí)習(xí)進(jìn)修期間原則上不得請假，特殊情況按有關(guān)規(guī)定辦理。視院如家，愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，損壞公物者按醫(yī)院有關(guān)制度賠償。

呼吸科病歷管理規(guī)定

1.我科住院病歷實(shí)行管床醫(yī)生負(fù)責(zé)制，管床醫(yī)生負(fù)責(zé)住院病歷書寫、整理、交上級醫(yī)生前的保管以及所帶實(shí)習(xí)同學(xué)書寫病歷的修改，管床醫(yī)生必須在患者出院的次日前將整理好的病歷交上級醫(yī)生審核，上級醫(yī)生在患者出院后的第二天審核完后給住院總，住院總必須在患者出院后第三天前審閱完畢才能交由病案室人員歸檔。因延遲交病歷而導(dǎo)致的醫(yī)院扣款由當(dāng)事人全部承擔(dān)。

2.住院病歷書寫要求依照《上海市衛(wèi)生局住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》最新文件及我院住院病歷書寫規(guī)定執(zhí)行。因質(zhì)量問題導(dǎo)致的后果由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

3.住院志必須在上級醫(yī)師查房前完成（10pm—8Am入院者除外），若由實(shí)習(xí)同學(xué)書寫的住院志，在上級醫(yī)師查房前管床醫(yī)生必須修改完畢，以便上級醫(yī)師查房時(shí)指正書寫的住院志存在的缺陷，上級醫(yī)生指導(dǎo)修改后讓病人簽字認(rèn)可。

4.上級醫(yī)師查房記錄、會診、討論記錄最好由管床醫(yī)生書寫，若由實(shí)習(xí)同學(xué)書寫必須先寫草稿，經(jīng)帶教老師修改后再往病歷上抄寫，并及時(shí)請上級醫(yī)師簽名，不能代簽。

5.管床醫(yī)生必須在出院前一天填好出院首頁、寫好出院小結(jié)，并且出院診斷一定由上級醫(yī)師來確定，出院首頁和出院小結(jié)的上級醫(yī)師簽名必須在病人出院當(dāng)天上午查房前完成。

6.及時(shí)在病程記錄和住院志最后右下處補(bǔ)充診斷和修正診斷 7.醫(yī)囑、檢查報(bào)告單，病程記錄要一致；病歷文件中診斷要一致（首

頁、小結(jié)、住院志、出院當(dāng)日病程記錄4處診斷相一致）；主訴、現(xiàn)病史與第一診斷相呼應(yīng)。

8.出院病程記錄應(yīng)詳細(xì)書寫病人出院時(shí)病情、診斷、轉(zhuǎn)歸、出院理由、出院醫(yī)囑（包括健康教育、復(fù)查復(fù)診內(nèi)容、時(shí)間、治療原則）。出院小結(jié)的出院醫(yī)囑欄包括健康教育內(nèi)容、治療原則和具體用藥療程、具體用法、觀察和監(jiān)測內(nèi)容，復(fù)查復(fù)診時(shí)間和內(nèi)容。

9.科室成立管理小組，每月不定期抽查病歷，對病歷的優(yōu)劣實(shí)行獎 罰制。

10.醫(yī)院或上級部門檢查病歷存在缺陷造成處罰或病歷缺陷造成的醫(yī)療糾紛，都完全有責(zé)任人承擔(dān)。11.任何醫(yī)療活動都要反映在病程記錄中。

12.請會診，會診單必須由上級醫(yī)生或住院總醫(yī)生簽字。會診意見必須由上級醫(yī)生同意后方可進(jìn)行（急診除外）。

13.任何化驗(yàn)單、申請單，若由實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫的，必須有管床醫(yī)生簽名。

14.告病危通知單要求一式三份填寫，一份交病人，一份粘貼在病歷上，一份交醫(yī)務(wù)處，交醫(yī)務(wù)處必須在48小時(shí)內(nèi)由住院總醫(yī)師或管床醫(yī)生報(bào)送。

呼吸科醫(yī)療安全管理制度

1.醫(yī)囑三查七對制度認(rèn)真執(zhí)行，每周爭取上級醫(yī)師查對一次醫(yī)囑，差錯事故嚴(yán)格登記，發(fā)現(xiàn)一處，追究連帶責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小，每人扣5~50元不等。

2.接診入院病人積極、主動、熱情、耐心，醫(yī)生爭取在10--15分鐘開出醫(yī)囑并讓護(hù)士立即執(zhí)行，對急危重病人應(yīng)立即投入搶救。臨時(shí)醫(yī)囑急查項(xiàng)目，由護(hù)士立即執(zhí)行，并追回結(jié)果交于值班醫(yī)生。對病情復(fù)雜、疑難、危重以及70歲以上的患者，盡量告病重、病危。特殊病人談話需內(nèi)部統(tǒng)一，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3.過敏藥物需開皮試，門診患者靜脈用藥應(yīng)在本院輸液，出院病人盡量不帶靜脈藥物，確實(shí)需要也應(yīng)在本院輸液。

4.認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，查房不在床邊進(jìn)行講解，以防發(fā)生糾紛。住院醫(yī)師實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，遇到疑難問題及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。

5.認(rèn)真做好交接班工作，老總或二線班醫(yī)生應(yīng)陪同床邊交班，值班醫(yī)生接班后對危重病人應(yīng)立即再祥查一次，生命體征不穩(wěn)定的應(yīng)書寫接班記錄。

6.各種穿刺同意書，特殊檢查、治療（化療藥物、抗癆藥、抗凝藥以及有應(yīng)用糖皮質(zhì)激素指征但有相對禁忌癥）同意書應(yīng)認(rèn)真書寫并告知患者，簽字后方能執(zhí)行。對病情不允許出院的患者，患者或家屬在病程記錄中簽字后方可離院。自費(fèi)藥品應(yīng)向醫(yī)?；颊咧v明必要性。7.搶救器械要定期查對，各班醫(yī)護(hù)人員要知道放置的位置。搶救危重

病人時(shí)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、吸痰器、搶救車必須到位。

8.危重病人檢查要有護(hù)士陪送，必要時(shí)醫(yī)生要陪同，需要吸氧的應(yīng)備氧氣袋。

9.當(dāng)天的化驗(yàn)單白班醫(yī)生以及在班的醫(yī)生在下午下班前查看一遍，如有問題及時(shí)處理或向夜班醫(yī)生交班。上午8點(diǎn)之前如發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單未粘貼，每張扣5元，由老總負(fù)責(zé)監(jiān)督。

10.連班、中班各安排兩個(gè)護(hù)士，中班其中一人上到21點(diǎn)下班。11.上午交班后護(hù)士盡快進(jìn)行治療，嚴(yán)格三查七對制度。如出現(xiàn)問題視責(zé)任大小給予處罰。.與患者及家屬發(fā)生爭吵，無論對錯扣款10元。

輸血治療的有關(guān)規(guī)定 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及患者知情同意，按照醫(yī)院有關(guān)制度執(zhí)行。1.1 凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球積壓低于30%的屬于輸血適應(yīng)癥。需要輸血治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項(xiàng)填寫《十堰市太和醫(yī)院臨床輸血申請單》，經(jīng)上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)送輸血科(急診用血事后6小時(shí)內(nèi)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù))。

1.2實(shí)施輸血治療前,由經(jīng)治醫(yī)師履行向患者或其家屬知情談話，征得同意并記錄。同時(shí)，雙方共同簽署本院的《十堰市太和醫(yī)院輸血治療同意書》(記錄時(shí)間具體到分鐘)。2 確定輸血治療必要的準(zhǔn)備工作

2.1受血者輸血前相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目有：血型、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/

2、梅毒的檢驗(yàn)報(bào)告單。

2.2受血者血樣采集與送檢。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣（貼好標(biāo)簽的）試管，連同填寫的《金山醫(yī)院臨床輸血申請單》于輸血前3天內(nèi)（急診科除外）送交輸血科，經(jīng)雙方當(dāng)面核對并登記簽名。3 嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血審批制度和程序

3.1臨床需用全血的，明確規(guī)定必須報(bào)醫(yī)院臨床輸血管理委員會或醫(yī)務(wù)處審批。

3.2決定輸血前，醫(yī)患雙方必須履行簽署《金山醫(yī)院輸血治療同意書》手續(xù)，無自主意識且無家屬簽字的緊急輸血，報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

3.3執(zhí)行報(bào)廢血液審批制度。臨床科室報(bào)廢血液由申請輸血的經(jīng)治醫(yī)師填寫《血液報(bào)廢審批表》。經(jīng)上級醫(yī)師、科主任同意并簽名，送經(jīng)輸血科主任簽署意見并簽名，上報(bào)醫(yī)務(wù)處審批。輸血科報(bào)廢血液，由經(jīng)辦人填寫《血液報(bào)廢審批表》，科主任簽署意見并簽名，上報(bào)醫(yī)務(wù)處審批。臨床用血遵照合理、科學(xué)的原則

4.1 切實(shí)保護(hù)血液資源，合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的人情血、安慰血等；控制可輸可不輸?shù)牟惠?、可少輸?shù)牟欢噍?、可輸成分血的不輸全血的病例?/p>

4.2 科室不定期抽查相關(guān)資料和病歷，考核合理用血情況。

呼吸科談話制度

1.根據(jù)患者病情，及時(shí)與患者家屬溝通并交代病情，一般患者在入院當(dāng)天，危重患者在入院當(dāng)時(shí)就要與家屬溝通，并簽字告知，醫(yī)患雙方均有簽名，無醫(yī)生簽名者，視為無效。特殊患者（如家屬不在醫(yī)院或孤寡老人）可以允許在24小時(shí)內(nèi)，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處。2.危重患者談話要求上級醫(yī)生參與，并親自主持談話。

3.談話內(nèi)容要求全面，客觀，要有病情的演變、檢查、治療手段的告知，以及可能的預(yù)后告知。

4、如患者病情突然變化，要及時(shí)根據(jù)具體情況，再次告知家屬。管床醫(yī)生并通知上級醫(yī)生到場，參與談話。

呼吸科質(zhì)量控制制度

一、成立腎內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

組長（王瑾）、組員（沈海健、周興明、陳海華）

二、呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理方法 1．病史檢查內(nèi)容和方法：

各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等要求，及時(shí)進(jìn)行病史的書寫、修閱、簽字及各項(xiàng)告知。病人出院時(shí)，床位醫(yī)生應(yīng)完成病歷的書寫、管理，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（病人出院24小時(shí)內(nèi)）將病史交病史室進(jìn)行管理。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)在院病史質(zhì)量的檢查，并定期將檢查結(jié)果匯報(bào)科主任。根據(jù)醫(yī)院情況，規(guī)定每月每個(gè)工作日在院病史質(zhì)控檢查成員均可檢查其負(fù)責(zé)檢查的病區(qū)的在院病史，每月的最后一周組織匯總。科主任將檢查結(jié)果以適當(dāng)?shù)男问焦?，其結(jié)果與治療組、個(gè)人考核掛鉤。

2.工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不得擅離開工作崗位。

3.病區(qū)三級醫(yī)師安排合理，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和技術(shù)水平高超的醫(yī)師擔(dān)任二班工作。輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)醫(yī)師或?qū)嵙?xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班。

4.需熱情接待新病人，及時(shí)安排床位及診治，嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。

5.嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄，危重病人嚴(yán)格執(zhí)行危重病人搶救制度積極進(jìn)行救治。

6.同時(shí)收治多名病人時(shí)，根據(jù)病情合理安排，先處理急癥與危重

病人，再處理病情相對平穩(wěn)的病人。

7.各類搶救物品、藥品要隨時(shí)準(zhǔn)備完善，并有專人管理，放置固定位置，定時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新和消毒。

8.保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全、安靜和清潔整齊。9.科主任和護(hù)士長參加晨會和床旁交接班，共同解決疑難病人與危重病人的問題。

10.醫(yī)療過程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。

11.遇有重大事故搶救，需立即向醫(yī)務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便組織力量搶救；凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)需及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

12．開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人要對開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目的安全性、有效性、質(zhì)量、費(fèi)用四個(gè)方面進(jìn)行評估，建立防范該技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。

呼吸內(nèi)科醫(yī)師“三基”培訓(xùn)制度

為加強(qiáng)臨床醫(yī)師“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）規(guī)范化培訓(xùn)、鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論水平、進(jìn)一步提高各級醫(yī)師業(yè)務(wù)能力，特制定科室培訓(xùn)具體制度。

一、成立培訓(xùn)考核領(lǐng)導(dǎo)小組：組長（王瑾）、組員（沈海健、周興明、陳海華）

二、培訓(xùn)內(nèi)容和方法：

全院性培訓(xùn)和科室培訓(xùn)相結(jié)合，全院性培訓(xùn)由相關(guān)職能部門組織，科室培訓(xùn)由科主任或教學(xué)干事負(fù)責(zé)安排。

1、科室培訓(xùn)：醫(yī)療業(yè)務(wù)知識

（1）采取科內(nèi)小講課和自學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行。小講課每月組織1次，重點(diǎn)學(xué)習(xí)腎內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識、診療常規(guī)及診治最新動態(tài)等。（2）每月組織一次中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)查房。

（3）不定期的利用早會時(shí)間進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、診療常規(guī)抽查提問。（4）每年進(jìn)行一次本科“三基”知識考試。

2、全院性培訓(xùn)：由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)安排。

三、培訓(xùn)時(shí)間：

科室三基培訓(xùn)采取科內(nèi)小講課形式，每月一次，全院培訓(xùn)由職能部門制定。

四、考核方法：

科內(nèi)主治醫(yī)師以下（含主治醫(yī)師）必須參加“三基”培訓(xùn)和考核。科室將根據(jù)每位醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況和考核分?jǐn)?shù)作為其評優(yōu)、獎勵、晉升、聘任、處罰的參考依據(jù)。

呼吸內(nèi)科在院病史檢查管理制度

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)控質(zhì)量，落實(shí)醫(yī)院的工作任務(wù)，規(guī)范病史檢查管理，特制定本規(guī)定：

五、成立病史質(zhì)控小組：組長（王瑾）、組員（沈海健、周興明、陳海華）

六、病史檢查內(nèi)容和方法：

1、各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等要求，及時(shí)進(jìn)行病史的書寫、修閱、簽字及各項(xiàng)告知。

2、病人出院時(shí)，床位醫(yī)生應(yīng)完成病歷的書寫、管理，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（病人出院24小時(shí)內(nèi)）將病史交病史室進(jìn)行管理。

3、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)在院病史質(zhì)量的檢查，并定期將檢查結(jié)果匯報(bào)科主任。

4、根據(jù)醫(yī)院情況，規(guī)定每月每個(gè)工作日在院病史質(zhì)控檢查成員均可檢查其負(fù)責(zé)檢查的病區(qū)的在院病史，每月的最后一周組織匯總。覆蓋面約10%。

5、科主任將檢查結(jié)果以適當(dāng)?shù)男问焦?，其結(jié)果與治療組、個(gè)人考核掛鉤。

上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科

2013-1-03

呼吸內(nèi)科終末病史檢查管理規(guī)定

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)控質(zhì)量，落實(shí)醫(yī)院的工作任務(wù)的要求、規(guī)范病史檢查管理，特制定本規(guī)定：

七、一、成立病史質(zhì)控小組：組長（王瑾）、組員（沈海健、周興明、陳海華）

二、病史檢查內(nèi)容和方法：

1、各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等要求，及時(shí)進(jìn)行病史的書寫、修閱、簽字及各項(xiàng)告知。

2、病人出院時(shí)，床位醫(yī)生應(yīng)完成病歷的書寫、整理，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（病人出院24小時(shí)內(nèi)）將病史交病史室進(jìn)行歸檔。

3、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)終末病史質(zhì)控檢查，覆蓋面約10%。并定期將檢查結(jié)果匯報(bào)科主任。

4、出院病史床位醫(yī)生需當(dāng)天完成，主治醫(yī)師3天內(nèi)完成檢查并及時(shí)歸檔。

5、根據(jù)醫(yī)院情況，規(guī)定每月第四個(gè)工作日（特殊情況例外）開始至14日床位醫(yī)生可在病史室進(jìn)行病史的完善和自查。每月15日后病史室不接待床位醫(yī)生修閱病史。

6、科主任將檢查結(jié)果以適當(dāng)?shù)男问焦?，其結(jié)果與科室、個(gè)人考核掛鉤。

7、危重、疑難、搶救、死亡及可能存在糾紛的病史應(yīng)在《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，并進(jìn)行自查。

上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院呼吸內(nèi)科

2013-1-03

第二篇：乳腺科科室制度

乳腺科科室制度

一.科室管理制度

1.工作人員要堅(jiān)守崗位，不遲到，不早退。

2.保持環(huán)境整潔，科室內(nèi)應(yīng)每天打掃，定期消毒，保持良好的門診秩序。3.工作人員要舉止端莊，衣帽整潔。

4.文明行醫(yī)，平等禮貌待患，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。5.嚴(yán)格執(zhí)行科室各人員職責(zé)，定期學(xué)習(xí)。二.接診制度

1.熱情接待進(jìn)站群眾，關(guān)心體貼就診者。首診患者耐心告訴服務(wù)流程，提出診療計(jì)劃并耐心告知患者。保守醫(yī)療秘密。

2.對就診者要詳細(xì)詢問病情，認(rèn)真細(xì)致檢查，診斷處理恰當(dāng)。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，流程，杜絕差錯事故。

3.做好乳腺疾病診療工作。健全各種門診登記，做到記錄準(zhǔn)確，正規(guī)，完整。處方書寫完整，正確，清潔，用藥合理。4.定期做好總結(jié)分析。三.防止醫(yī)療事故制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真待患。2.加強(qiáng)缺陷管理，防止差錯事故的苗頭出現(xiàn)。

3.處置能力受限的病例，疾病診治超出我站醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療科目的病例，不接診。4.疑難復(fù)雜及急危重癥，我站難以實(shí)施有效救治的病人，不接診。5.樹立無菌觀念，各種醫(yī)療用品經(jīng)常消毒。6.開展經(jīng)常性醫(yī)療安全學(xué)習(xí)。四.轉(zhuǎn)診制度

1.需要到上一級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查以明確診斷的病例。2.藥物無法治愈，需要手術(shù)的病例。

3.其他因技術(shù)，設(shè)備條件限制不能處置的病例。

第三篇：呼吸科工作計(jì)劃

呼吸科五年工作計(jì)劃

一、分科時(shí)近期工作:

規(guī)范科室建設(shè)，嚴(yán)格安醫(yī)院科室管理制度管理科室。

1、堅(jiān)持有主治醫(yī)師、主任醫(yī)師主持的三級醫(yī)師查房制度。

2、學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科疾病臨床診療規(guī)范及相關(guān)專業(yè)臨床業(yè)務(wù)知識，按照國際呼吸聯(lián)盟診療指南，規(guī)范呼吸內(nèi)科診療操作程序，使我院呼吸內(nèi)科的疾病得到有序規(guī)范化治療。學(xué)習(xí)并了解呼吸內(nèi)科發(fā)展新技術(shù)、新動向，不斷提高呼吸內(nèi)科診療技術(shù)水平。

3、在原有的內(nèi)科診療技術(shù)水平上，逐步開展肺功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等呼吸內(nèi)科診療技術(shù)。

4、全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)并熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用，然后引進(jìn)、推廣在我院能實(shí)用的內(nèi)科診新技術(shù)一至二項(xiàng)，如PICC管置入術(shù)及CT引導(dǎo)介入組織活檢穿刺術(shù)。

5、適時(shí)組建呼吸內(nèi)科?？崎T診，搞好推介、宣傳我院呼吸內(nèi)科的工作，逐步提高我院呼吸內(nèi)科社會聲譽(yù)。

6、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，按時(shí)保質(zhì)保量完成病歷文書寫作記錄，盡力減少或不發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。

7、全科全科醫(yī)護(hù)人必須爭守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動紀(jì)律。

8、貫徹以人為本，病人至上，醫(yī)術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)新理念。工作：規(guī)范有序 團(tuán)結(jié)緊張 認(rèn)真細(xì)心。休息：休閑自由 寬松活波 百花齊放。

二、分科后兩、三年內(nèi)工作:

科室規(guī)范后，經(jīng)過一段臨床工作磨練，呼吸內(nèi)科各項(xiàng)診療技術(shù)已經(jīng)得到逐步提高。此時(shí)，在我院肺功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等呼吸內(nèi)科診療技術(shù)工作開展良好，全科醫(yī)護(hù)人員已熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用。我們將選派呼吸科業(yè)務(wù)骨干，進(jìn)修學(xué)習(xí)纖維支氣管鏡檢查技術(shù)，引進(jìn)并開展纖維支氣管鏡活檢技術(shù)、肺泡罐洗技術(shù)，以及由纖維支氣管鏡介入的診療技術(shù)。

三：建科五年后的工作：

經(jīng)過五年后的鍛煉，呼吸內(nèi)科應(yīng)該是一個(gè)比較成熟的科室。會同縣人民醫(yī)院也將是一所三級醫(yī)院的規(guī)模。檢驗(yàn)科各項(xiàng)設(shè)備、試驗(yàn)更加完善，核磁共振成像技術(shù)設(shè)備相繼進(jìn)入。我院呼吸內(nèi)科，以上引進(jìn)的各項(xiàng)呼吸內(nèi)科診療技術(shù)將更加完善和成熟，對社區(qū)獲得性肺炎、肺間質(zhì)疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常見病和多發(fā)病的疾病診療水平更加完善規(guī)范，而肺心病、呼吸衰竭等重癥呼吸內(nèi)科疾病的診斷搶救成功率也會大大提高。在核磁共振成像及CT引導(dǎo)介入組織活檢穿刺術(shù)技術(shù)下，配合纖維支氣管鏡檢查技術(shù)，我們可以開展肺癌疾病的診斷和化療。這時(shí)，我縣肺科病人，基本上就是大病不出縣了。距離懷化市縣級醫(yī)院一流呼吸內(nèi)科的愿望也就不遠(yuǎn)了。

林宇

2012 年2月1日

第四篇：呼吸科讀書筆記

讀書筆記——晚期非小細(xì)胞肺癌的治療

肺癌是全球腫瘤死亡的主要原因。流行病學(xué)研究表明非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的80%以上。晚期NSCLC患者總的生存率仍然很低。近年來NSCLC臨床研究的重點(diǎn)仍然是晚期NSCLC的治療,并取得了一些令人鼓舞的結(jié)果。1 化療

對于晚期NSCLC患者,其治療目的是延長生存時(shí)間和改善生活質(zhì)量。20世紀(jì)80年代末Rapp的研究表明晚期NSCLC以鉑類為基礎(chǔ)的化療優(yōu)于最佳支持治療。隨后一系列著名的臨床研究確定了以鉑類為基礎(chǔ)的化療的臨床價(jià)值。90年代中期Meta分析結(jié)果,進(jìn)一步肯定了化療對晚期NSCLC的作用。

1.1 一線化療 以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案目前仍然是晚期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案。ECOG1594發(fā)表了4種以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案治療晚期NSCLC的結(jié)果,總的1年、2年生存率分別達(dá)到33%、11%,與MIP和EP方案比較顯示出較好的生存優(yōu)勢。臨床研究證明以新藥聯(lián)合鉑類的兩藥聯(lián)合方案優(yōu)于新藥單藥,能提高緩解率近1倍,中位生存時(shí)間(MST)明顯延長,因此推薦聯(lián)合新藥和鉑類作為晚期NSCLC的一線治療。關(guān)于化療周期美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)公布的“不可切除NSCLC的治療指南”指出, 4～6周期的化療已經(jīng)足夠。

1.2 二線化療近年來有關(guān)二線治療的臨床研究,由于患者的病情復(fù)雜、多數(shù)研究樣本偏小,結(jié)果也各不相同。直至最近有關(guān)晚期NSCLC的二線治療的大型、隨機(jī)、對照研究試驗(yàn)才開始試圖確定二線治療的作用地位。其中具有代表性的Ⅱ期臨床研究結(jié)果表明多烯紫杉醇單藥治療的緩解率為14%～22%、MST為7～11個(gè)月、1年生存率為18%～44%。2個(gè)Ⅲ期臨床試驗(yàn)TAX 317和TAX 320,目的在于觀察多烯紫杉醇在晚期NSCLC二線治療中的價(jià)值,結(jié)果發(fā)現(xiàn)緩解率和生存率均較Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)果低,但多烯紫杉醇顯示出明顯的腫瘤相關(guān)的癥狀改善和生活質(zhì)量的提高。曾接受紫杉醇化療的患者與未接受紫杉醇化療的患者的緩解率和生存期相似,表明多烯紫杉醇二線化療方案同樣適用于曾接受過紫杉醇化療的患者。在此基礎(chǔ)上,多烯紫杉醇與多種生物靶點(diǎn)藥物聯(lián)合治療晚期NSCLC的臨床試驗(yàn)也在進(jìn)行中。培美曲塞是一個(gè)新型的多靶點(diǎn)抗葉酸活性藥物,可以抑制葉酸合成通路上的多個(gè)關(guān)鍵酶。培美曲塞與多烯紫杉醇直接對比的隨機(jī)臨床研究結(jié)果顯示,兩者療效相近,但培美曲塞血液毒性較小?？傊?隨著大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)的不斷

深入和新藥的加入,晚期NSCLC的二線治療的最佳方案可望被確定,臨床療效將會進(jìn)一步提高。同步放化療

臨床上約70%的NSCLC患者在確診時(shí)已失去手術(shù)時(shí)機(jī),因此采用全身+局部的多學(xué)科治療成為這類患者的主要治療原則。在過去的四、五年中,國際上已有幾個(gè)較大樣本的研究證實(shí)對于局部晚期NSCLC同步放化療與序貫和交替放化療相比顯示出明顯的優(yōu)勢。SWOG 8805研究表明,對于ⅢA N2和ⅢB 期NSCLC接受2個(gè)療程的VP216和DDP化療和同步放療(45Gy), 3年和6年生存率分別為26%和20%。SWOG 9504 Ⅱ期臨床研究對ⅢB期NSCLC采用同步放化療后多烯紫杉醇鞏固治療,MST為26個(gè)月, 1、2和3年生存率分別為76%、54%和34%。此療法的理論基礎(chǔ)和優(yōu)點(diǎn)是:兼顧局部和全身治療,多烯紫杉醇、健擇等新藥既具有良好的抗癌活性又具有放射增敏作用。目前同步放化療已經(jīng)成為美國NCCN和國際上一些大的腫瘤中心治療局部晚期不能手術(shù)NSCLC患者的標(biāo)準(zhǔn)方案。但考慮到我國患者的實(shí)際情況, 2007年我國NSCLC指南建議“推薦序貫化放療作為局部晚期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療,但在條件好的大醫(yī)院可進(jìn)行同步放化療的研究”。今后,隨著高效低毒化療藥物的臨床應(yīng)用,標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療(CT)+同步CT/RT或同步CT/RT +CT,可望成為晚期不可手術(shù)NSCLC的最主要的治療方法。個(gè)體化化療

雖然基于鉑類的聯(lián)合化療方案大大改善了化療的療效和耐受性,但個(gè)體間療效差異較大,且無法用年齡、伴隨疾病或合并用藥等因素加以解釋。目前認(rèn)為藥物基因組是決定藥物療效與毒性的主要因素。對于晚期NSCLC患者目前研究較多的是DNA修復(fù)基因表達(dá)水平和單核苷酸多態(tài)性(SNP),如ERCC1及其SNP、ERCC2、RRM1等。在一項(xiàng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)中, Simon等根據(jù)組織ERCC1和RRM1表達(dá)水平,選擇不同的化療方案治療60例晚期NSCLC患者。結(jié)果總體緩解率為44%, 1年生存率和無進(jìn)展生存期(PFS)分別為59%和12%,MST和中位無進(jìn)展生存期(PFS)分別為13.3個(gè)月和6.6個(gè)月,取得令人滿意的效果。Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)正在進(jìn)行中?？傊?現(xiàn)有資料表明DNA修復(fù)基因和RRM1表達(dá)上調(diào)分別與鉑類和吉西他濱耐藥有關(guān),β微球蛋白Ⅲ過度表達(dá)影響紫杉類藥物療效,一些癌基因(如p53、k2ras等)的突變也可影響化療的療效。分子靶向治療

分子靶向治療近年來成為腫瘤治療的新熱點(diǎn)。表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼(gefitinib,Iressa)和厄羅替尼(Erlotinib, Tarceva)已被推薦為非小細(xì)胞肺癌的二線或三線治療。國際上2個(gè)大規(guī)模多中心臨床研究表明和我國的臨床試驗(yàn)顯示,對化療失敗的NSCLC患者,口服上述2種藥物,癥狀控制率和疾病控制率在35%～54%,MST為6～8個(gè)月。我國的經(jīng)驗(yàn)表明,吉非替尼對女性非吸煙的肺腺癌患者可能有特別的效果。二線治療的臨床試驗(yàn)主要有采用吉非替尼250mg/d及500mg/d以評估療效和安全性的IDEAL21和IDEAL22。結(jié)果顯示患者的腫瘤緩解率分別為18% ～19%、9% ～12%,MST分別為7.6個(gè)月、6.5個(gè)月,且可顯著緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、不良反應(yīng)輕微、耐受性好。ISEL研究結(jié)果表明吉非替尼在腫瘤的縮小及緩解率方面具有優(yōu)勢,但并未能轉(zhuǎn)化為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的生存期延長。厄羅替尼以被證實(shí)優(yōu)于最佳支持治療,能顯著改善各種臨床狀態(tài)的NSCLC的生存期及延緩癥狀惡化時(shí)間。BR.21臨床試驗(yàn)證實(shí)厄羅替尼可延長一線或二線化療失敗患者的生存期。

貝伐單抗(Avastin)是一種抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)重組單克隆抗體。在一項(xiàng)Ⅱ/Ⅲ期試驗(yàn)(ECOG4599)中 , 842例患者被隨機(jī)分為PCB 組(貝伐單抗聯(lián)合PC方案：紫杉醇加卡鉑)和單用PC方案組,能顯著提高緩解率,延長PFS和MST,并且可提高患者的1年和2年生存率。但需指出的是由于毒性反應(yīng)的限制, PCB方案僅在限定人群被推薦使用如非鱗癌,無出血傾向或無中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移者。另一個(gè)重組人血管內(nèi)皮抑素(Endostar, 恩度)聯(lián)合化療的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果提示NP方案+恩度無論是在總緩解率方面還是在疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)或總臨床收益率方面均明顯優(yōu)于NP方案,且兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這兩個(gè)藥物還需更多的臨床試驗(yàn)進(jìn)行確證性研究。其他如作用于mRNA的寡聚核苷酸類藥物: LY90003, Affinitac, 抗血管生成藥物:ZD6474,抗蛋白體類藥物以及蛋白激酶C2α抗反義寡核苷酸抑制物(ISIS3521)等,臨床試驗(yàn)也在進(jìn)行中。上述藥物的相對低毒的特性使它們成為聯(lián)合治療的理想藥物,考慮到靶向治療可作用于細(xì)胞周期的多個(gè)環(huán)節(jié),因此理論上可從多個(gè)治療途徑上保持腫瘤持續(xù)緩解。如何聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)有的化療方案和靶向藥物治療來提高晚期NSCLC的治療效果,將是今后重要的努力方向之一。

第五篇：呼吸科年終總結(jié)

我們通過對這一年來的工作的總結(jié)可以讓我們對工作的認(rèn)知更上一層樓！下面請看小編帶來的呼吸科年終總結(jié)的相關(guān)范文！

呼吸科年終總結(jié)

1在院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員的共同努力，圓滿完成本護(hù)理工作計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

(1)按市縣院要求創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，制定了切實(shí)可行的創(chuàng)建計(jì)劃及實(shí)施方案。

(2)徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念：組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)工程相關(guān)資料，召開動員會，進(jìn)行演講比賽，開展讀書座談會，寫專家講課感悟，談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動體會。全科護(hù)理人員服務(wù)理念得以轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由被動變主動，工作熱情高漲。

(3)護(hù)士內(nèi)涵提高：主動學(xué)習(xí)，主動閱讀，相互幫助協(xié)作，科室形成良好的氛圍。注重禮儀，規(guī)范操作，規(guī)范行為，普通話交班。

(4)護(hù)理人員專業(yè)理論知識和技術(shù)提高：嚴(yán)格三基培訓(xùn)，著重?？浦R培訓(xùn)，重視分層培訓(xùn)，使護(hù)理人員達(dá)到知識技術(shù)嫻熟并培養(yǎng)了科室骨干力量，真正的和現(xiàn)代化的護(hù)理模式接軌。

(5)科室開展護(hù)理服務(wù)新舉措：在原有護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，對護(hù)理人員提出新的要求。要求對病人做到：三聲 來有迎聲，走有送聲，問有答聲。四心 愛心，細(xì)心，耐心，責(zé)任心。五滿意 病人滿意，家屬滿意，社會滿意，領(lǐng)導(dǎo)滿意，護(hù)士滿意。五到位 新入院病人帶到床邊一步到位，性盆子痰盂等性準(zhǔn)備放置到位，病人的私有物品性指導(dǎo)規(guī)范到位，病人床單元基本設(shè)備設(shè)置準(zhǔn)備交代到位，病房環(huán)境、探視、安全宣教到位。兩弄清 弄清病人夜間休息的情況、標(biāo)本留取情況，弄清病人目前狀況、今天需要解決的問題。兩必須 必須熟悉承包病人的八知道，必須每天為病人做健康教育(教會：翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸與縮唇呼吸、舒利迭的使用的方法)。

兩保持 保持病房的三化(規(guī)范化、秩序化、制度化)、八字(清潔、整齊、舒適、安全)，保持病人三短(胡須、指甲、頭發(fā))、六潔(頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔)、讓病人知道為什么要洗手、剪指甲、剃胡須。兩記清 記清所承包病人的情況，記清每天干了些什么。兩不 不讓病人及家屬滿院跑，不讓病人及家屬著急。

兩鼓勵：鼓勵生活自理的病人自我照顧、提升自我形象，鼓勵病人提意見。

兩敢：敢問病人你今天學(xué)會了些什么，敢問病人對我的工作滿意嗎?

十點(diǎn)：微笑多一點(diǎn)，儀表靚一點(diǎn)，腳步輕一點(diǎn)，嗓門低一點(diǎn)，語言美一點(diǎn)，腦筋活一點(diǎn)，度量大一點(diǎn)，辦事勤一點(diǎn)，效率高一點(diǎn)，讓病人放心、滿意一點(diǎn)。

要求護(hù)士晨會普通話交班，要求護(hù)士進(jìn)入病房沒有微笑不說話、沒有稱呼不開口。提高護(hù)理人員的內(nèi)在素養(yǎng)，真正達(dá)到提升護(hù)士的自我形象!

(6)人性化的管理，彰顯人性化的服務(wù)：護(hù)理工作瑣碎而復(fù)雜，辛苦而勞累，再加上目前競爭意識增強(qiáng)及社會對護(hù)理工作的偏見，無形之中給護(hù)士造成了很大的心理壓力。作為護(hù)士長要多關(guān)注護(hù)士，了解她的心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予疏導(dǎo)安慰，讓護(hù)士感到科室的溫暖。同時(shí)護(hù)士長努力為護(hù)理人員創(chuàng)造公平的平臺、寬松的空間、良好的氛圍、合理的制度、及時(shí)的鼓勵。真正做到給她一個(gè)平臺讓她施展才華、給她一個(gè)空間讓她開拓創(chuàng)新、給她一個(gè)支持讓她充滿力量、給她一個(gè)希望讓她展望未來。讓她們在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中找到自我價(jià)值、在護(hù)理工作中體會到工作的樂趣，真實(shí)的感覺到工作著快樂，快樂著工作。才能確保把愛心、耐心、誠心、責(zé)任心撒向病房的各個(gè)角落，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)永駐長青。

(7)科學(xué)合理安排人力資源：打破原始的、傳統(tǒng)的排班模式，根據(jù)科室的具體情況、現(xiàn)在的護(hù)理模式及護(hù)理人員狀況，科學(xué)合理的進(jìn)行彈性排班，達(dá)到護(hù)理人力資源不浪費(fèi)、護(hù)理工作無縫隙及給病人提供全責(zé)一體化護(hù)理服務(wù)的目的。我科排班在爭取護(hù)士滿意及護(hù)士長滿意的情況下，重點(diǎn)抓住四個(gè)班次：主班，治療班，責(zé)班，夜班，一點(diǎn)帶面。主班負(fù)責(zé)護(hù)理文書及醫(yī)囑的執(zhí)行;治療班負(fù)責(zé)治療室管理：保證各項(xiàng)用物、器械、藥物完好備用，保證治療室整齊、清潔、規(guī)范，保證做好病房一線的所有準(zhǔn)備工作。

責(zé)班實(shí)行病人承包到護(hù)，我們科劃分三個(gè)護(hù)理組，責(zé)任護(hù)士兼組長，下設(shè)輔責(zé)護(hù)士，每組分管病人10——16人，承包所分管病人白天所有的護(hù)理工作及病房管理，確保病人得到全責(zé)一體化的整體護(hù)理服務(wù)。夜班負(fù)責(zé)病人夜間所有的護(hù)理工作。1——3個(gè)月輪換。病人減少時(shí)采用彈性排班。總之，這樣排班既節(jié)省了人力資源，又增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使各班次環(huán)環(huán)相扣，護(hù)理工作井然有序，同時(shí)提高了病人的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到病人滿意，護(hù)士滿意。

實(shí)行一帶一帶教、提高教學(xué)質(zhì)量：護(hù)生入科進(jìn)行入科教育，重新樹立她們的服務(wù)意識，糾正她們的服務(wù)理念，鼓勵她們的實(shí)習(xí)信心，強(qiáng)調(diào)她們的護(hù)士形象。幫助她們盡快融入到科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)中。安排一帶一帶教老師，這樣達(dá)到了護(hù)生入科有人帶，技術(shù)操作有人教，理論實(shí)踐有人講，服務(wù)理念有人傳。從而護(hù)生得到了嚴(yán)格的帶教、嚴(yán)格的把關(guān)，杜絕了實(shí)習(xí)生發(fā)生醫(yī)療差錯事故的風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，使護(hù)生能圓滿完成成實(shí)習(xí)任務(wù)，從而為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)合格的接班人。3 節(jié)支增收，加強(qiáng)物品管理：對性物品實(shí)行量化管理，入出有統(tǒng)計(jì)，使用有計(jì)費(fèi);貴重儀器注意檢修保養(yǎng)，延長壽命，提高使用率，增加效益。

好人好事層出不窮：長年加班加點(diǎn)的：孫靜、張瑞、吳海艷、趙田、牛靜、姚艷如、徐攀、李俊。業(yè)務(wù)骨干：孫靜、張瑞、趙田、崔瑩。病人最滿意的護(hù)士：孫靜、張瑞、趙田。經(jīng)常為病人買飯、送衣服、買拖鞋、幫助繳款的護(hù)士：孫靜、張瑞、趙田、徐攀、馬倩、吳海艷等等。

盡管取得很多成績，但還有很多不足。

呼吸科年終總結(jié)

2今天我要這樣說，是因?yàn)槲以诤粑频玫搅死蠋焸兊膼?，這種感情是我實(shí)習(xí)過程中從未有過的。這里從護(hù)士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始，我就喜歡上了這里，所以無論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受，愿意去做。因?yàn)槔蠋焸儛壑覀?，同時(shí)也被我們深深的愛著。

第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無論什么操作老師們都會帶上你，只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個(gè)特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識，還給我講實(shí)習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。

在這段實(shí)習(xí)期間，我了解了呼吸機(jī)的使用，氣道切開病人的吸痰護(hù)理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導(dǎo)尿和抽動脈血?dú)?并且還學(xué)會了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試，其實(shí)也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機(jī)會就讓我自己動手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。

林麗老師還常常對我講：“小高，你還有什么不會的就問我，我給你講，如果太深的問題我也不會的話，我就去給你問醫(yī)生。”短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動的講不出話來，這份愛我永遠(yuǎn)都不會忘記的，這也許就是人們常說的：“說者無心，聽者有意”吧。

在跟彩艷老師上治療的日子，我也過的很充實(shí)，專科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了，并且可以單獨(dú)的核對口服藥了。有時(shí)候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步，成功率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個(gè)月就這樣了，和我實(shí)習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺不甘落在別人后面，于是我更加努力。

我開始利用中午休息時(shí)間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時(shí)，她叫我把操作手冊帶去，指導(dǎo)我如何規(guī)范操作，給我機(jī)會讓我去藥房核對口服藥。過后我想，雖然在操作上我沒有多大的進(jìn)展，但我還是充實(shí)了自己，我還是有進(jìn)步的!

總的來說，在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個(gè)科室，護(hù)士長以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時(shí)間，甚至下夜班還耐心詳細(xì)的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生，我們心里對她們充滿了感激?？删纯蓯鄣睦蠋焸儾粌H為我們點(diǎn)亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠(yuǎn)的榜樣。

呼吸科年終總結(jié)

3工作在病人整個(gè)治療過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護(hù)理學(xué) 又是一門涉及面廣、更新快的學(xué)科。因此，我不滿足于在學(xué)校掌握的那點(diǎn)知識，把多數(shù)的業(yè)余時(shí)間都用在自學(xué)上。1991年起參加省內(nèi)首屆護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試，用了五年多的時(shí)間相繼獲得哈醫(yī)大護(hù)理專科和本科學(xué)歷。

我不是為了拿到文憑而走過場，從基礎(chǔ)理論到每個(gè)問題都要弄個(gè)明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時(shí)把寫著問題的紙條帶上，向資深的主任和醫(yī)生請教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當(dāng)時(shí)的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實(shí)實(shí)地勁頭，把專業(yè)知識錄進(jìn)自己的腦海里，為日后臨床護(hù)理工作奠定了豐厚的理論基矗

我把所學(xué)到的知識與臨床護(hù)理緊密結(jié)合起來，做到用理論指導(dǎo)工作，用實(shí)踐升華理論，使護(hù)理工作質(zhì)量、效率大幅度提高，先后在省級和國家級刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護(hù)理文件書寫作規(guī)范性，我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎”和“黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎”。

化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問題，一旦處理不當(dāng)就會給病人造成皮膚潰爛，帶來很大的痛苦。我通過潛心研究，查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫了“治療化療藥物外滲的新方法”和“莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護(hù)理體會”，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作取得很好的效果，并獲“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎”。在小兒內(nèi)科，每當(dāng)護(hù)士給患兒扎頭皮針時(shí)，經(jīng)常看到患兒家長用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護(hù)士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進(jìn)行操作。

為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，撰寫了“小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧”用于指導(dǎo)護(hù)士操作，使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫了“壓瘡的治療與護(hù)理綜述”“壓瘡的治療與護(hù)理新方法”指導(dǎo)性論文。對預(yù)防、治療、護(hù)理壓瘡歸納總結(jié)了多項(xiàng)靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護(hù)理上的難題作出了貢獻(xiàn)。

我每調(diào)到一個(gè)新科室，所做的第一件事就是率先掌握，?？谱o(hù)理理論與操作。持之以恒的學(xué)習(xí)使我得到了豐厚知識的儲備，工作中不論遇到任何難題，我都會處理的得心應(yīng)手?；顚W(xué)活用、立竿見影的學(xué)風(fēng)，成為我更好的做好護(hù)理工作的力資源。為此，我被評為墾區(qū)“職工讀書自學(xué)成才者”和“群眾性經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新能手”。

打鐵還需自身硬，為了應(yīng)對超負(fù)荷的護(hù)理工作，每天我早出晚歸，工作在12小時(shí)以上，科室內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作自己首先做到熟練、精通，關(guān)鍵時(shí)刻沖得上做得好，在科室管理上自己始終本著正人先正己，集大家的智慧來管科，集集體的力量來攻克一道又一道難關(guān)，打造一支拉得出、叫得響、沖得上、富有凝聚力的戰(zhàn)斗集體。在不懈地努力之下科室面貌煥然一新，在全院護(hù)理行業(yè)中甩掉了落后的帽子，幾登臺階位居前列。

呼吸科年終總結(jié)

4時(shí)光荏苒，XX年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，并能堅(jiān)持以馬克思、列寧主義，毛澤東思想，鄧-小-平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，自覺認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十八大精神，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴(yán)于律已，自覺加強(qiáng)黨性鍛煉，黨性修養(yǎng)和政治思想覺悟進(jìn)一步提高

一年來，我始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立嘗觀點(diǎn)和方法-論，運(yùn)用辯證唯物主義與歷史唯物主義去分析和觀察事物，明辨是非，堅(jiān)持真理，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐，在思想上積極構(gòu)筑抵御資產(chǎn)階級民-主和自由化、拜金主義、自由主義等一切腐朽思想侵蝕的堅(jiān)固防線。熱愛祖國，熱愛中國共-產(chǎn)-黨，熱愛社會主義，擁護(hù)中國共-產(chǎn)-黨的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)改革開放，堅(jiān)信社會主義最終必然戰(zhàn)勝資本主義，對社會主義充滿必勝的信心。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)

一是認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，深刻領(lǐng)會“三個(gè)代表”重要思想的科學(xué)內(nèi)涵，增強(qiáng)自己實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的自覺性和堅(jiān)定性;認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大精神，自覺堅(jiān)持以黨政策方針為指導(dǎo)，二是加強(qiáng)自我廉潔自律教育和職業(yè)道德教育。是否廉潔自律和職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅(jiān)持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點(diǎn)，通過深入開展全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育、職業(yè)道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使” 形象。加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自盛自警、自勵”，發(fā)揮護(hù)士的主動精神，在自己內(nèi)心深處用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反盛告誡和激勵自己，以便真正培養(yǎng)自己的道德品質(zhì)。

三是我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力

三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)

我先后在ICU、呼吸科、綜合外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。過去的一年，我主要在呼吸內(nèi)科和綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。內(nèi)科著重觀察病情變化，而外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。記得剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。