第一篇：中國(guó)的擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目：成就、挑戰(zhàn)及更健康的兒童

中國(guó)的擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目：成就、挑戰(zhàn)及更健康的兒童

中國(guó)的免疫規(guī)劃是實(shí)現(xiàn)拯救生命，預(yù)防病痛，實(shí)現(xiàn)全球健康目標(biāo)，并降低健康保健成本的一項(xiàng)國(guó)家層面開展的寶貴措施。中國(guó)的免疫規(guī)劃在過去的數(shù)十年中已取得了眾多矚目的成就，但依然面臨著持續(xù)的挑戰(zhàn)。疫苗生物技術(shù)的發(fā)展，對(duì)全球目標(biāo)（疾病消滅、消除或控制）的承諾增加了對(duì)現(xiàn)代免疫規(guī)劃的期望。本篇旨在陳述中國(guó)免疫規(guī)劃工作近年來的進(jìn)展，探討中國(guó)如何利用這些成果和面對(duì)的挑戰(zhàn)來強(qiáng)化免疫規(guī)劃體系。成就

2012年，在多年長(zhǎng)期的合作中，中國(guó)通過了世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）對(duì)其4項(xiàng)矚目成就的認(rèn)證：（1）實(shí)現(xiàn)WHO西太平洋區(qū)（Western Pacific Regional ,WPR）降低慢性乙型肝炎（乙肝）患?。唬?）消除新生兒和孕產(chǎn)婦破傷風(fēng)；（3）成功應(yīng)對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)輸入性脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）野病毒（Wild Poliovirus, WPV）疫情；（4）大幅度降低麻疹發(fā)病率。盡管這四項(xiàng)成就看起來是縱向且各自獨(dú)立的，但其實(shí)是一個(gè)綜合項(xiàng)目的4項(xiàng)成果。

在疫苗前時(shí)代，中國(guó)9.7%的＜5歲兒童存在慢性乙肝病毒（Hepatitis B Virus, HBV）感染，播散病毒的同時(shí)，也因繼發(fā)的肝細(xì)胞癌或肝硬化而夭折。通過多年的努力，WHO于2012年5月證實(shí)中國(guó)僅有＜1%的兒童存在慢性HBV感染。不到半年后，WHO認(rèn)證中國(guó)實(shí)現(xiàn)了消除新生兒及孕產(chǎn)婦破傷風(fēng)（一種致命的感染性疾病）。

這兩項(xiàng)成就（HBV感染率大幅下降和消除破傷風(fēng)）的共同之處在于這不僅是常規(guī)免疫的功勞，也是中國(guó)健康媽媽行動(dòng)提高了健康分娩的結(jié)果。降低HBV毒感染的行動(dòng)是一項(xiàng)十分明智的戰(zhàn)略措施，因?yàn)橥ㄟ^及時(shí)接種首劑乙肝疫苗(First Dose Hepatitis B Vaccine,HepB1)，病毒傳播的最佳時(shí)機(jī)（分娩時(shí)的垂直傳播）被阻斷，由此導(dǎo)致的慢性HBV感染也得以阻斷。健康媽媽行動(dòng)通過提高產(chǎn)婦住院分娩率實(shí)現(xiàn)了安全分娩，從而保證了HepB1的及時(shí)接種。安全分娩也意味著衛(wèi)生分娩，從而大幅降低了產(chǎn)婦和新生兒感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。由于＜5歲兒童慢性HBV感染降至＜1%和消除破傷風(fēng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，其已成為中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的一個(gè)組成部分。因此，未來后代子孫也將繼續(xù)并永遠(yuǎn)受益。

2011年輸入性WPV導(dǎo)致新疆維吾爾自治區(qū)21例實(shí)驗(yàn)室確診麻痹型脊灰，并且導(dǎo)致人群感染。世界衛(wèi)生大會(huì)規(guī)定了評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)脊灰爆發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，包括時(shí)效性、徹底性、范圍以及有效性。2012年11月，WHO WPR消滅脊灰證實(shí)委員會(huì)評(píng)估了中國(guó)的應(yīng)對(duì)情況，認(rèn)為中國(guó)超越了應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，破紀(jì)錄性地及時(shí)阻斷了脊灰爆發(fā)，并可作為其他脊灰爆發(fā)應(yīng)對(duì)的典范。WHO WPR技術(shù)咨詢委員會(huì)評(píng)價(jià)了中國(guó)消除麻疹的進(jìn)程，并認(rèn)為“近年中國(guó)麻疹病例數(shù)的大幅度減少，稱得上是令人矚目的成效”。2008～2012年，每年的麻疹發(fā)病率都保持在很低的水平。

這些成績(jī)的取得離不開有效的國(guó)際合作，如全球疫苗免疫聯(lián)盟、擇善基金會(huì)、日本國(guó)際協(xié)力事業(yè)機(jī)構(gòu)、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)及WHO。他們?yōu)橹袊?guó)的進(jìn)程盡一己之力，并為面對(duì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)提供后盾力量。挑戰(zhàn)

中國(guó)免疫規(guī)劃的挑戰(zhàn)主要來自兩大方面：（1）實(shí)現(xiàn)疫苗可預(yù)防疾病的有效控制、消除、消滅的國(guó)家、區(qū)域和全球目標(biāo)；（2）為不斷增長(zhǎng)的公共健康問題提供持續(xù)的疫苗推薦意見。脊灰、麻疹、乙肝、新疫苗的引入都增加了新的挑戰(zhàn)。

2.1 脊灰的最后階段 全面、詢證的2013～2018年消滅脊灰最后階段戰(zhàn)略計(jì)劃，隨著消滅脊灰進(jìn)程的到來而實(shí)現(xiàn)。該計(jì)劃包括脊灰病毒的發(fā)現(xiàn)和阻斷、常規(guī)免疫系統(tǒng)的加強(qiáng)和口服

脊灰減毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine, OPV）的退出、病毒存儲(chǔ)和認(rèn)證、遺留資源計(jì)劃、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及轉(zhuǎn)化消滅脊灰服務(wù)等。

由于中國(guó)特有的龐大和多樣性，中國(guó)在終末階段策略中的角色十分重要。中國(guó)免疫規(guī)劃僅納入OPV進(jìn)入常規(guī)免疫，因此其必須承擔(dān)新疫苗引進(jìn)等后續(xù)措施。脊灰最后階段戰(zhàn)略的第二部分——常規(guī)免疫系統(tǒng)的加強(qiáng)和OPV的退出——包括在常規(guī)免疫中引入至少1劑的滅活脊灰病毒疫苗（Inactivated Poliovirus Vaccine, IPV）、隨后采用二價(jià)（Ⅰ、Ⅲ型）OPV替代三價(jià)OPV。因此需要注冊(cè)上市兩種新疫苗（IPV和二價(jià)OPV）, 保證其供應(yīng)，并向其家長(zhǎng)告知從OPV向IPV轉(zhuǎn)化過程中采用兩種不同疫苗的原因。至關(guān)重要的是要使家長(zhǎng)在轉(zhuǎn)化過程中仍對(duì)OPV保持信賴，由于IPV初始階段供應(yīng)的不穩(wěn)定性，OPV在維持人群高免疫水平并防止爆發(fā)的過程中仍然需要。家長(zhǎng)面對(duì)OPV、IPV不良反應(yīng)時(shí)，會(huì)對(duì)OPV的信賴有所下降，從而導(dǎo)致低覆蓋率和低人群免疫水平，該現(xiàn)象曾于2012年在日本發(fā)生過。在轉(zhuǎn)化期，維持信賴和人群免疫水平需要有效的交流策略和謹(jǐn)慎的接種率調(diào)控。

消滅脊灰最后階段策略所面臨的挑戰(zhàn)是艱巨的，但中國(guó)在為其努力的每一步進(jìn)程中也會(huì)受益。加強(qiáng)常規(guī)免疫會(huì)鞏固中國(guó)免疫規(guī)劃工作。引入IPV通過減少甚至消除疫苗相關(guān)麻痹型脊灰，從而使免疫規(guī)劃更加安全。中國(guó)在消滅脊灰中扮演著領(lǐng)導(dǎo)者的角色，因此在消滅脊灰的最后階段，也應(yīng)將此進(jìn)行到底。

2.2 消除麻疹 盡管消除麻疹進(jìn)程中中國(guó)已作出了不斷的努力，H1基因型仍在中國(guó)存在了20余年且分布于各省。有趣的是，中國(guó)的消除麻疹政策、行動(dòng)項(xiàng)目以及上報(bào)情況證明中國(guó)有能力實(shí)現(xiàn)消除麻疹，中國(guó)在過去的25年中使用兩劑次具有免疫原性的麻疹減毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine, MV)免疫程序，并于2010年實(shí)施了全國(guó)范圍的MV補(bǔ)充免疫活動(dòng)(Supplementary Immunization Activities, SIA)，其他各省份也各自開展MV SIA。多年上報(bào)的第一劑和第二劑接種率均＞90%。然而，仍存在H1基因型麻疹病毒的循環(huán)，形成了一個(gè)尚待解決的流行病學(xué)難題。

由于麻疹病毒循環(huán)持續(xù)存在，顯然存在人群免疫空白。因此，尋找并描述MV免疫空白、識(shí)別原因、并推行詢證策略來填補(bǔ)該空白成為目前的重點(diǎn)。

俗話說，麻疹是測(cè)試免疫薄弱環(huán)節(jié)的晴雨表。然而麻疹病毒更容易侵襲易感人群,發(fā)動(dòng)和戰(zhàn)略性召集流行病學(xué)專家，分析麻疹病例的相關(guān)信息，來尋找薄弱環(huán)節(jié)。盡管爆發(fā)更容易在本應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種而并未接種的易感兒童中發(fā)生，但更應(yīng)該重視的是，為何這些兒童未及時(shí)接種。流行病學(xué)專家應(yīng)首先從病例信息中提煉出原理要點(diǎn)，然而再采取相應(yīng)的行動(dòng)。

以美國(guó)為例，消除階段的至關(guān)重要的一點(diǎn)是，麻疹的回升多是由于部分兒童未得到及時(shí)接種，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)和少數(shù)民族兒童。這些是通過預(yù)防接種單位追蹤麻疹病例發(fā)現(xiàn)的，從而采取有效的后續(xù)措施。這些兒童本應(yīng)是預(yù)防接種覆蓋人群，達(dá)到接種年齡，卻未進(jìn)行預(yù)防接種，仍感染了麻疹。主要有以下三個(gè)原因：（1）被預(yù)防接種禁忌證誤導(dǎo)。誤解非禁忌證，如輕微不適，也未進(jìn)行接種。（2）接種時(shí)，未接種全部應(yīng)種疫苗。（3）對(duì)于供方和需方來說，由于疫苗成本過高，轉(zhuǎn)去其他預(yù)防接種門診。這些信息是通過調(diào)查麻疹病例的既往史發(fā)現(xiàn)的。這些發(fā)現(xiàn)同時(shí)也引導(dǎo)了健康教育項(xiàng)目和疫苗財(cái)政改革。減少預(yù)防接種的漏種人群是免疫規(guī)劃的重中之重，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)消除麻疹的重要職責(zé)。

越接近麻疹消除，僅通過尋找患病者，無法探尋到所有的免疫空白。這是因?yàn)槿巳好庖叩慕?dǎo)致傳播風(fēng)險(xiǎn)越來越低。然而，在輸入性病毒引發(fā)新的傳播鏈之前應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫空白。患病是免疫空白的一個(gè)較為延遲的指標(biāo)。準(zhǔn)確的接種率評(píng)估是一個(gè)先發(fā)性的指標(biāo)，在病毒傳播前可以用于識(shí)別免疫問題，為及時(shí)阻斷提供機(jī)會(huì)。有效的接種率評(píng)估昂貴且開展困難，需要開展無偏倚的兒童免疫史紀(jì)錄的調(diào)查。盡管困難重重，有效地接種率調(diào)查可以提供有用評(píng)估信息。例如，比較接種過疫苗的兒童和未接種過疫苗的兒童確定未及時(shí)接種的危險(xiǎn)因素。調(diào)查也可以為家長(zhǎng)提出自身對(duì)疫苗和預(yù)防接種方面的關(guān)切問題提供機(jī)會(huì)。一個(gè)涵蓋性的抽樣

框架是核心。為保證有效性，流動(dòng)兒童在中國(guó)是一個(gè)需要納入到接種率調(diào)查的重要人群。＜1歲兒童是MV免疫的一個(gè)較為復(fù)雜的年齡段。多數(shù)兒童在最初的幾個(gè)月內(nèi)有母?jìng)骺贵w保護(hù)。這些抗體可以預(yù)防麻疹,但也會(huì)影響MV的效力，因?yàn)镸V是減毒活疫苗?？傆幸徊糠謨和谀?jìng)骺贵w衰減到開始接種第一劑麻疹疫苗期間存在免疫空白。有的兒童也許在母?jìng)骺贵w完全衰減前就接種了首劑MV，因此可能會(huì)造成這些兒童免疫失敗，在第二劑MV接種前仍是易感人群。如果第二劑MV未及時(shí)接種，進(jìn)入學(xué)齡期仍然是易感人群，而入學(xué)期間的傳播風(fēng)險(xiǎn)十分高。當(dāng)實(shí)現(xiàn)消除麻疹，麻疹的流行病學(xué)特征就會(huì)改變，免疫程序也要隨之改變，以實(shí)現(xiàn)免疫失敗和未及時(shí)接種的再次平衡。

醫(yī)院里，患病兒童和未患病兒童集中在一起，理論上認(rèn)為造成了一個(gè)麻疹傳播空間。減少呼吸道傳播是一個(gè)艱巨的挑戰(zhàn)，需要公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育和預(yù)防接種，并進(jìn)行有效的預(yù)檢分類和管理。

2.3 乙肝 阻斷新生兒和幼兒HBV傳播已取得很大成功。然而同時(shí)，成人的慢性HBV感染率仍居高不下，因此了解HBV傳播的流行病學(xué)現(xiàn)狀，以制定進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)持續(xù)降低HBV傳播的方案。通過監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)感染，盡管艱難，但可為流行病學(xué)特征提供重要信息，同時(shí)確定個(gè)人是否需要治療。更加健康的兒童

通過在一定時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)全球消滅脊灰、消除麻疹、乙肝，以及進(jìn)一步的控制目標(biāo)，從而帶動(dòng)免疫規(guī)劃的影響。這些目標(biāo)的共同主題是均建立在一個(gè)優(yōu)良的常規(guī)免疫基礎(chǔ)上。常規(guī)免疫是提高和鞏固高人群免疫力,從而阻斷傳播和預(yù)防爆發(fā)最有效的方法。

常規(guī)免疫的優(yōu)劣與其各組成部分的優(yōu)劣息息相關(guān)。一個(gè)良好運(yùn)轉(zhuǎn)的免疫規(guī)劃系統(tǒng)包括以下至關(guān)重要的幾點(diǎn)：（1）實(shí)施疾病、接種率、疫苗安全性的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；（2）制定和發(fā)布循證免疫推薦意見的系統(tǒng)；（3）一個(gè)保證適時(shí)疫苗供應(yīng)而不造成家長(zhǎng)支付困擾的途徑；（4）高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)；（5）制定和實(shí)施循證策略的能力,以提高和維持高接種率水平；（6）保證高質(zhì)量免疫服務(wù)的系統(tǒng)。通過財(cái)政政策和實(shí)施，建立這些關(guān)鍵組成部分的法律保障。

盡管免疫規(guī)劃的優(yōu)劣與其各組成部分的優(yōu)劣密切相關(guān)，最終的結(jié)果才是最關(guān)鍵的。同免疫規(guī)劃減輕“疾病負(fù)擔(dān)/痛苦” 的整體潛能相比，衡量其優(yōu)劣最重要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是，其降低致殘率和死亡率的能力。有效的構(gòu)架和流程是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的必要因素。參與國(guó)際項(xiàng)目和接受新挑戰(zhàn)有助于流程的建立，從而實(shí)現(xiàn)更好的產(chǎn)出。

良好運(yùn)轉(zhuǎn)的常規(guī)免疫可以實(shí)現(xiàn)縱向疾病控制目標(biāo)，甚至更多。在中國(guó)，實(shí)現(xiàn)更多意味著利用那些在中國(guó)研發(fā)和生產(chǎn)但尚未納入擴(kuò)大免疫規(guī)劃中的疫苗，即二類疫苗，例如b型流行性感冒（流感）嗜血桿菌、肺炎球菌、水痘、輪狀病毒和流感疫苗。這些疫苗很大地降低了疾病負(fù)擔(dān)。如果納入擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目，就可以保證所有兒童接種疫苗而不受經(jīng)濟(jì)條件的影響。通過實(shí)現(xiàn)全球目標(biāo)而進(jìn)一步加強(qiáng)中國(guó)免疫規(guī)劃。而所謂加強(qiáng)的目的，還有比保護(hù)兒童遠(yuǎn)離疫苗可預(yù)防性疾病更重要的嗎？加強(qiáng)免疫規(guī)劃的終極目標(biāo)是使廣大兒童更加健康。

（作者簡(jiǎn)介： Lance E.Rodewald, 世界衛(wèi)生組織駐中國(guó)代表處擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目醫(yī)學(xué)官員。本文由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心段夢(mèng)娟翻譯。）（原文見《中國(guó)疫苗和免疫》雜志2013年第5期）

第二篇：江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)程序

江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序是什么？

答：乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。

卡介苗：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。

脊灰疫苗（液體）：口服4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡各服1劑次，4周歲服用1劑次。

無細(xì)胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18-24月齡各接種1劑次。

白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。

麻風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種。

麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18-24月齡時(shí)接種。

A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6-18月齡時(shí)接種2劑次，間隔3個(gè)月。A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3、6周歲各接種1劑次。

乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。適齡兒童按照免疫程序適逢7-9月上旬接種的，均推遲至當(dāng)年9月中下旬接種。

甲肝滅活疫苗：接種2劑次，兒童18月齡和24-30月齡時(shí)各接種1劑次。上述為常規(guī)疫苗免疫程序，不含應(yīng)急接種和強(qiáng)化免疫。

第三篇：2011年得榮縣擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施方案

2011年得榮縣擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施方案

為繼續(xù)落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃任務(wù)，降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定項(xiàng)目實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

全面實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，鞏固并提高國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率，提高接種服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。

（二）2011年工作指標(biāo)

1、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡達(dá)到90%以上；

2、在重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群組織開展適齡麻疹疫苗、脊灰減毒活疫苗等針對(duì)性疫苗接種，保證目標(biāo)人群接種率達(dá)到規(guī)定的要求；

3、疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病率得到有效控制，以縣為單位，AFP各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生部要求，麻疹發(fā)病率控制在0.5/10萬以下。

5、預(yù)防接種異常反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率（48小時(shí)內(nèi)）達(dá)到100%，調(diào)查率（48小時(shí)內(nèi)）達(dá)到85%以上。

二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

1、常規(guī)接種覆蓋全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2、脊灰減毒活疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)在全縣范圍內(nèi)開展。

3、實(shí)施消除麻疹行動(dòng)，麻疹疫苗群體性接種活動(dòng)按全州麻疹發(fā)病率情況確定。全縣范圍開展入托、入學(xué)接種證查驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)既往麻疹疫苗漏種兒童接種麻疹類疫苗，對(duì)所有疑似麻疹病例開展流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室診斷。

（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容

1、常規(guī)接種

（1）按照《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，為適齡兒童提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗和甲肝減毒活疫苗等疫苗的常規(guī)接種服務(wù)。

（2）麻疹類疫苗免疫方案：8月齡接種麻風(fēng)疫苗，18-24月齡接種麻腮風(fēng)疫苗。

2、開展脊灰減毒活疫苗、麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫。在全縣范圍開展脊灰減毒活疫苗強(qiáng)化免疫，接種對(duì)象為0-3歲兒童，每名適齡兒童接種2劑次（2劑次間隔不得少于28天）。根據(jù)麻疹發(fā)病和預(yù)測(cè)情況確定麻疹強(qiáng)化免疫目標(biāo)地區(qū)、群體性接種對(duì)象，每名對(duì)象接種1劑次。入托、入學(xué)接種證查驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的麻疹疫苗漏種兒童補(bǔ)種1劑次麻疹類疫苗。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織形式

按照《關(guān)于四川省實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》和本實(shí)施方案要求組織落實(shí)，確保國(guó)家免疫規(guī)劃工作的實(shí)施。縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和定期監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和研究解決項(xiàng)目執(zhí)行中的困難和問題。

（二）資金來源和用途：資金來源于2010年牧民定居行動(dòng)項(xiàng)目資金中疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)開支項(xiàng)目：

1、疫苗和注射器的購(gòu)置。（1）常規(guī)接種：實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃所需常規(guī)接種疫苗和注射器的購(gòu)置經(jīng)費(fèi)（2）安排脊灰減毒活疫苗、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫疫苗和注射器所需購(gòu)置經(jīng)費(fèi)。（3）應(yīng)急接種疫苗和注射器。

2、脊灰、麻疹監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)。

得榮縣疾控中心 二〇一一年四月十日

得榮縣2011年艾滋病綜合防治實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》及《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015年）》，切實(shí)加強(qiáng)我縣艾滋病防治工作，達(dá)到五年行動(dòng)計(jì)劃2015年底要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，根據(jù)《甘孜州2010年中央補(bǔ)助地方艾滋病防治項(xiàng)目管理實(shí)施方案》（甘衛(wèi)辦發(fā)【2010】308號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定得榮縣2011年艾滋病防治實(shí)施方案。

一、目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

有效運(yùn)轉(zhuǎn)政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制，群防群控，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處，切實(shí)做好這項(xiàng)重大民生工程。

（二）具體目標(biāo)

1.健康教育：有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志100%接受艾滋病防治政策和知識(shí)培訓(xùn)；艾滋病防治知識(shí)知曉率城鎮(zhèn)居民達(dá)到85%以上，農(nóng)村居民達(dá)到75%以上，流動(dòng)人口達(dá)到80%以上，校內(nèi)青少年達(dá)到95%以上，校外青少年達(dá)到75%以上；汽車站、廣場(chǎng)等公共場(chǎng)所90%以上設(shè)置艾滋病防治公益廣告牌或宣傳欄，候車室80%以上放置預(yù)防艾滋病健康教育材料。

2.行為干預(yù)：

經(jīng)性傳播干預(yù)措施月平均覆蓋賣淫婦女比例達(dá)70%以上，男男性行為人群干預(yù)比例達(dá)70%以上。3．預(yù)防艾滋病母嬰傳播：孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)咨詢率分別達(dá)到80％以上，艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒90％以上采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施，承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

4．感染者/病人發(fā)現(xiàn)與管理：充分發(fā)揮免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)的作用，完成自愿咨詢檢測(cè)不少于532人；感染者/病人完成個(gè)案流調(diào)的比例不低于85％，管理比例維持在80％以上，隨訪干預(yù)比例不低于70％，CD4檢測(cè)比例達(dá)到50％以上；新報(bào)告感染者/病人的配偶/固定性伴的HIV抗體檢測(cè)率達(dá)到60％，既往感染者/病人的非HIV抗體陽(yáng)性配偶/固定性伴的HIV抗體檢測(cè)率達(dá)到50％。

5.篩查實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：縣疾病預(yù)防控制中心的篩查實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控考核參加率達(dá)到100%，并達(dá)到要求。

6.治療關(guān)懷：符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病人80%以上接受抗病毒治療，其中兒童達(dá)到90％以上；抗病毒治療12個(gè)月病人按照要求完成隨訪比例達(dá)70%，完成病毒載量檢測(cè)的比例達(dá)到55%，艾滋病致孤兒童100%免費(fèi)接受義務(wù)教育，艾滋病病人90%以上得到相應(yīng)的機(jī)會(huì)性感染治療服務(wù)，為艾滋病感染者/病人及其家庭提供關(guān)懷、支持和服務(wù)的比例達(dá)100%。

二、防治措施

（一）完善運(yùn)轉(zhuǎn)工作機(jī)制，形成合力

縣政府相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要充分發(fā)揮在艾滋病防治中的組織、協(xié)調(diào)、管理和督促作用，定期召集相關(guān)成員單位開會(huì)和研究工作。組織村委會(huì)開展宣傳教育、干預(yù)、關(guān)懷支持等綜合防治工作；建立艾滋病防治的長(zhǎng)效工作機(jī)制，將艾滋病工作任務(wù)的完成情況納入公共衛(wèi)生任務(wù)考核，與公共衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)貼掛鉤。

（二）加強(qiáng)能力建設(shè)，提高防治水平

完善艾滋病綜合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。縣疾控中心要加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導(dǎo)頻次，做好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)收集、分析及利用；進(jìn)一步提高性病疫情報(bào)告質(zhì)量，開展性病疫情監(jiān)測(cè)工作的督導(dǎo)檢查、漏報(bào)調(diào)查及性病門診報(bào)告梅毒病例與診斷標(biāo)準(zhǔn)符合率的調(diào)查。

加強(qiáng)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。縣疾控中心要進(jìn)一步規(guī)范艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，用快速診斷試劑檢測(cè)，初篩陽(yáng)性樣本送州疾控中心復(fù)核。要結(jié)合高危人群干預(yù)開展咨詢檢測(cè)，擴(kuò)大在高危人群中自愿咨詢檢測(cè)覆蓋面。

加強(qiáng)人員培訓(xùn)。開展醫(yī)療衛(wèi)生人員艾滋病防治知識(shí)及技能全員培訓(xùn)，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員、70%以上的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生要接受艾滋病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)。

（三）廣泛開展健康教育，提高防治知識(shí)知曉率

相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，做到健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)工地、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)工作場(chǎng)所，宣傳教育工作要經(jīng)常化、制度化。

1．縣廣電局、縣文體局負(fù)責(zé)將預(yù)防和控制艾滋病的宣傳工作納入本系統(tǒng)工作計(jì)劃，通過電視、廣播等媒體常年開展大眾宣傳教育。2.縣交通局要在做好本系統(tǒng)防艾工作的基礎(chǔ)上，利用車站及交通工具等對(duì)旅客進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)宣傳教育，在候車室設(shè)置艾滋病防治知識(shí)的宣傳欄和宣傳牌，擺放宣傳教育材料，張貼宣傳畫，刷寫墻體標(biāo)語。

3.縣建設(shè)局、縣勞動(dòng)保障局要充分發(fā)揮系統(tǒng)工會(huì)、建筑協(xié)會(huì)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，發(fā)動(dòng)勞務(wù)中介機(jī)構(gòu)，利用農(nóng)民工技能培訓(xùn)等多種形式，針對(duì)農(nóng)民工流出前、流出中、流出后的各個(gè)環(huán)節(jié)開展宣傳，加大農(nóng)民工等流動(dòng)人口宣傳力度。

4.縣教育局要指導(dǎo)中學(xué)、小學(xué)通過課程滲透、開展專題講座、宣傳欄、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等方式，廣泛宣傳艾滋病防治知識(shí)，艾滋病防治知識(shí)教育進(jìn)入初中以上學(xué)校課堂。

5.縣衛(wèi)生計(jì)生局要督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展艾滋病防治的宣傳教育，發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康教育，對(duì)有關(guān)部門、組織和個(gè)人開展艾滋病防治的宣傳教育提供技術(shù)支持?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人群相對(duì)集中處設(shè)置宣傳欄，80％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和50％的村衛(wèi)生室要設(shè)立艾滋病宣傳欄，各診所要組織就診者艾滋病防治專題講座每年至少2次，醫(yī)院的皮膚科、泌尿外科、性病專科等科室為就診者提供咨詢和宣傳教育，發(fā)放宣傳資料；要督促計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在向育齡人群提供計(jì)劃生育技術(shù)和生殖健康服務(wù)時(shí)，開展預(yù)防艾滋病傳播的宣傳教育和安全套推廣使用。

6.發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，縣婦聯(lián)要將艾滋病防治的宣傳教育納入婦女兒童工作內(nèi)容，做好“婦女面對(duì)面”宣傳教育活動(dòng)；縣團(tuán)委要發(fā)動(dòng)青年志愿者隊(duì)伍，做好“青春紅絲帶”宣傳教育活動(dòng)，深入校外青少年的活動(dòng)場(chǎng)所，開展定期宣傳；縣紅十字會(huì)要組織會(huì)員和志愿者開展艾滋病防治的宣傳教育。

7.公安和司法監(jiān)管部門要與衛(wèi)生部門建立協(xié)調(diào)合作機(jī)制，配合完成當(dāng)年新入所高危人群的檢測(cè)任務(wù)，開展艾滋病預(yù)防教育和行為干預(yù)，對(duì)符合條件的艾滋病病人及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒治療，健全監(jiān)管場(chǎng)所艾滋病檢測(cè)和相關(guān)信息收集機(jī)制，并及時(shí)將出所后的感染者和病人轉(zhuǎn)介到戶籍所在地的疾控中心。

（四）擴(kuò)大干預(yù)措施覆蓋面，提高干預(yù)質(zhì)量

以?shī)蕵贩?wù)場(chǎng)所賣淫婦女、男男性行為人群、吸毒人群等高危人群為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，采取項(xiàng)目管理的方式，組織、動(dòng)員社會(huì)團(tuán)體、民間組織和志愿者開展干預(yù)活動(dòng)。

1．推廣安全套使用：采用市場(chǎng)營(yíng)銷和免費(fèi)發(fā)放相結(jié)合的形式推廣安全套使用。利用藥店、計(jì)生部門網(wǎng)絡(luò)銷售安全套；開展干預(yù)的機(jī)構(gòu)結(jié)合高危人群行為干預(yù)發(fā)放安全套；縣疾控中心要結(jié)合定期隨訪，對(duì)感染者和病人免費(fèi)發(fā)放安全套，在咨詢服務(wù)點(diǎn)擺放安全套。

2.娛樂服務(wù)場(chǎng)所賣淫婦女行為干預(yù)：推廣以居委會(huì)為基礎(chǔ)、調(diào)動(dòng)多方力量的娛樂服務(wù)場(chǎng)所干預(yù)模式，注重娛樂服務(wù)場(chǎng)所賣淫婦女干預(yù)廣度和深度的結(jié)合?？h疾控中心負(fù)責(zé)干預(yù)工作的技術(shù)支持和流動(dòng)賣淫婦女的干預(yù)；支持民間非政府組織開展賣淫婦女行為干預(yù)。

3.男男性行為（MSM）人群行為干預(yù)：針對(duì)MSM人群開展艾滋病綜合防治，采取多種措施擴(kuò)大MSM人群干預(yù)覆蓋面，要通過多種渠道找到并干預(yù)男男性行為者?？h疾控中心負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、感染者/病人隨訪管理等工作，對(duì)其他單位、非政府組織的防治工作提供技術(shù)支持。

（五）擴(kuò)大預(yù)防艾滋病母嬰傳播覆蓋面，阻斷傳播

縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的組織、協(xié)調(diào)工作，督促婦幼保健院做好孕產(chǎn)婦及婚前保健人群艾滋病咨詢檢測(cè)；對(duì)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性孕產(chǎn)婦實(shí)施母嬰傳播阻斷，對(duì)陽(yáng)性產(chǎn)婦及所生嬰兒提供追蹤隨訪和檢測(cè)服務(wù)，12個(gè)月及18個(gè)月嬰兒艾滋病抗體檢測(cè)率分別達(dá)到90%；建立陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒追蹤隨訪檔案。

（六）加強(qiáng)血液安全管理，杜絕醫(yī)源性傳播

各醫(yī)療單位要結(jié)合艾滋病的大眾宣傳，嚴(yán)格血液管理責(zé)任制。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)制推廣使用一次性注射器、輸液器，杜絕艾滋病醫(yī)源性傳播。

（七）加強(qiáng)感染者/病人規(guī)范管理，提高工作質(zhì)量

健全覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)的艾滋病疫情管理隨訪網(wǎng)絡(luò)，建立“感染者和病人發(fā)現(xiàn)、隨訪、干預(yù)、治療、關(guān)懷”一條鏈管理模式。對(duì)現(xiàn)住址在本縣的感染者/病人按規(guī)定進(jìn)行隨訪管理，規(guī)范告知方式和告知內(nèi)容，利用轉(zhuǎn)介通知單，進(jìn)行疫情協(xié)同管理。結(jié)合隨訪對(duì)感染者/病人進(jìn)行行為干預(yù)，采血做CD4檢測(cè)。加強(qiáng)感染者配偶、特別是單陽(yáng)性家庭的管理，定期開展對(duì)配偶的隨訪檢測(cè)和干預(yù)，建立單陽(yáng)性家庭的追蹤管理檔案，收集分析感染者/病人陰性配偶陽(yáng)轉(zhuǎn)率。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高治療工作質(zhì)量 加強(qiáng)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三位一體的防治體系，明確工作職責(zé)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制。規(guī)范藥品管理，保證艾滋病抗病毒治療藥品的持續(xù)供應(yīng)?？h疾控中心要及時(shí)發(fā)現(xiàn)符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病感染者和病人，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病感染者和病人申請(qǐng)抗病毒治療，審核相關(guān)治療信息。

要完善農(nóng)村以鄉(xiāng)村為主、城市以居委會(huì)和家庭為主的、為感染者和病人及其家庭提供關(guān)懷和救助的社會(huì)支持機(jī)制，進(jìn)一步加大對(duì)受艾滋病影響兒童、感染者和病人的關(guān)懷救助，動(dòng)員感染者和社區(qū)組織共同參與關(guān)懷和支持工作。疾控中心結(jié)合定期隨訪，收集感染者/病人的救助信息，匯總并上報(bào)縣防艾辦，縣防艾辦將救助信息轉(zhuǎn)達(dá)給相關(guān)部門，由民政、勞動(dòng)保障、稅務(wù)、工商、教育、扶貧、衛(wèi)生等部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)職責(zé)實(shí)施關(guān)懷救助。

三、保障措施

相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)要有固定的兼職人員從事艾滋病防治工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有艾滋病防治的專兼職人員，包括負(fù)責(zé)抗病毒治療的醫(yī)生、相關(guān)科室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生。團(tuán)委、紅十字會(huì)、婦聯(lián)、社區(qū)等發(fā)揮志愿者隊(duì)伍的作用，發(fā)動(dòng)非政府組織參與艾滋病防治工作。加強(qiáng)各類防治隊(duì)伍艾滋病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，疾控中心提供技術(shù)支持。

建立健全艾滋病防治督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，定期開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門的督導(dǎo)工作。加強(qiáng)項(xiàng)目管理，合理規(guī)范使用資金，合理安排各種渠道來源的防治經(jīng)費(fèi)，并嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部制訂的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理的通知》（財(cái)辦社〔2006〕23號(hào)）、國(guó)家財(cái)經(jīng)紀(jì)律和國(guó)際合作項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定，加強(qiáng)艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用和管理，做到?？顚Ｓ谩?/p>

四、信息報(bào)送

健全信息報(bào)送制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府年初上報(bào)艾滋病防治計(jì)劃、半年上報(bào)工作進(jìn)展報(bào)告、年終上報(bào)工作總結(jié)。各相關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府指定艾滋病防治工作聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)信息的收集上報(bào)和聯(lián)絡(luò)工作。

五、項(xiàng)目資金來源：資金來源于

2010年牧民定居行動(dòng)項(xiàng)目資金中疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)。

得榮縣疾控中心 二〇一一年四月十日

2011年結(jié)核病防治項(xiàng)目管理方案

為貫徹落實(shí)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，進(jìn)一步加強(qiáng)全縣結(jié)核病防治工作，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，今年繼續(xù)在我縣實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目。根據(jù)我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案：

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)。

促進(jìn)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，降低結(jié)核病的感染、發(fā)病與死亡，提高全人口的健康水平。

（二）目標(biāo)。

1．新涂陽(yáng)肺結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率在70%及以上，治愈率保持在85%以上。

2．2011年發(fā)現(xiàn)、治療管理肺結(jié)核患者13例。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍。

全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容。1.患者診斷。

對(duì)到縣疾控中心就診的肺結(jié)核可疑患者提供免費(fèi)的結(jié)核病診斷檢查，包括提供1次胸部X光片、1次痰涂片檢查。據(jù)估算，每檢查7例可疑者，可發(fā)現(xiàn)1例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。

2.患者治療及檢查。

對(duì)確診的活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供免費(fèi)的治療和隨訪檢查，主要包括：國(guó)家免費(fèi)提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化療方案所需的抗結(jié)核藥品;治療期間提供3次痰涂片隨訪檢查，療程結(jié)束時(shí)提供1次胸部X光片檢查。各類患者的治療以不住院化療為主，采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化療方案，在縣疾控中心接受規(guī)范的治療管理。

3.肺結(jié)核病報(bào)病及治療管理補(bǔ)助。

對(duì)推薦和報(bào)告肺結(jié)核患者的醫(yī)務(wù)人員以及承擔(dān)有關(guān)公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)補(bǔ)助，以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與肺結(jié)核病的報(bào)告及公共衛(wèi)生服務(wù)工作;對(duì)按要求已完成肺結(jié)核患者治療管理工作的醫(yī)務(wù)人員或公共衛(wèi)生工作人員發(fā)放治療管理補(bǔ)助費(fèi)。

4.提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率。（1）疫情報(bào)告。縣疾控中心實(shí)施報(bào)告管理工作，以保證國(guó)家獲得及時(shí)準(zhǔn)確的疫情信息。

（2）密切接觸者流行病學(xué)檢查。與肺結(jié)核接觸最密切的是患者的家庭成員，動(dòng)員已知的肺結(jié)核患者家庭成員盡早到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者手段之一。對(duì)所有涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的家庭密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查，并提供相應(yīng)工作補(bǔ)助。

5.規(guī)劃管理工作。

（1）健康促進(jìn)。在世界結(jié)核病防治日開展綜合性健康促進(jìn)活動(dòng)，同時(shí)舉行“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)；發(fā)放健康促進(jìn)材料（包括材料的運(yùn)輸、分發(fā)等費(fèi)用）；對(duì)健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估。

（2）強(qiáng)化督導(dǎo)。為提高工作質(zhì)量，確保完成各項(xiàng)工作指標(biāo)，縣級(jí)每年對(duì)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)增加1次督導(dǎo)。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

縣按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的要求，落實(shí)規(guī)劃各項(xiàng)指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施，縣疾控中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)工作，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量控制。

四、項(xiàng)目資金來源：資金來源于2010年牧民定居行動(dòng)項(xiàng)目資金中疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)。

得榮縣疾控中心 二〇一一年四月十日

第四篇：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃兒童接種疫苗公示

擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃兒童接種疫苗公示

根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、教育部、財(cái)政部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局五部委《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》精神，在現(xiàn)行全國(guó)范圍使用的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童實(shí)行預(yù)防接種。依據(jù)四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《四川省擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的通知精神，現(xiàn)將具體實(shí)施對(duì)象公示如下：

一、實(shí)施原則：突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重實(shí)效、分步實(shí)施。

甲肝疫苗、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破等疫苗暫不能滿足全部適齡兒童接種，隨著疫苗供應(yīng)量的增加，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。

二、接種對(duì)象

1.現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對(duì)象。

2.新納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對(duì)象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。

三、實(shí)施時(shí)間：2008年7月1日起實(shí)施。

四、接種要求 1.甲肝疫苗

甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種，即2007年1月1日以后出生的適齡兒童。

2.流腦疫苗

流腦疫苗接種4劑次，兒童6—18月齡接種2劑次（2劑間隔3個(gè)月）A群流腦疫苗，即2008年1月1日以后出生的適齡兒童。3周歲即2005年7月1日以后出生的適齡兒童，6周歲即2002年7月1日以后出生的適齡兒童，各接種1劑次A+C群流腦疫苗。

3.乙腦疫苗

乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡即2007年11月1日以后出生的適齡兒童和2周歲即2006年7月1日以后出生的適齡兒童，各接種1劑次。

4.麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）

目前，麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過渡期免疫程序。8月齡即2007年11月1日以后出生的適齡兒童。接種1劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。18—24月齡即2007年1月1日以后出生的適齡兒童。接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。

5.無細(xì)胞百白破疫苗

無細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分繼續(xù)使用百白破疫苗。

以上疫苗在家長(zhǎng)知情同意情況下，可選擇相應(yīng)的二類（自費(fèi)）疫苗替代。

第五篇：搞好健康教育 提高兒童免疫規(guī)劃質(zhì)量

搞好健康教育 提高兒童免疫規(guī)劃質(zhì)量

【摘 要】免疫接種對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)來說具有重要的作用意義，原因是由于兒童的機(jī)體與免疫系統(tǒng)還不夠完全，在面對(duì)一些傳染病的時(shí)候，非常容易受到感染，必須要通過免疫接種的方式，來提高他們的免疫能力，減少疾病對(duì)他們的危害。為了提高免疫規(guī)劃工作的質(zhì)量，本文基于作者的自身工作經(jīng)驗(yàn)，主要對(duì)如何開展行免疫規(guī)劃接種的健康教育工作提出了部分探討性分析與建議，以期對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)起到堅(jiān)實(shí)的保障作用。

【關(guān)鍵詞】免疫規(guī)劃；健康教育；方法措施

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2471-02

前言

免疫接種工作是防止兒童受到已知疾病危害的重要途徑，它能夠?yàn)閮和峁┮粚佑行У拿庖弑Ｗo(hù)，從而提高他們對(duì)疾病的抵抗力。如今，隨著人們生活水平與思想認(rèn)識(shí)的提高，大多數(shù)的兒童家長(zhǎng)都能夠明白免疫接種的重要性，也愿意積極的參加、配合免疫接種工作。但是，仍然有一部分的兒童家長(zhǎng)，由于主觀或客觀的因素，沒有提高對(duì)子女免疫接種的認(rèn)識(shí)，因?yàn)闆]有時(shí)間，或是認(rèn)為其作用意義不大，而推遲或放棄免疫接種，然而這樣卻給他們子女的健康帶來了極大的威脅。所以，必須要通過健康教育，來提高兒童家長(zhǎng)對(duì)免疫接種工作的重要性認(rèn)識(shí)，并使他們積極的參與、配合免疫規(guī)劃接種工作。進(jìn)行免疫規(guī)劃健康教育的作用意義

2.1 通過進(jìn)行免疫規(guī)劃健康教育，提高免疫接種率

從我國(guó)的免疫規(guī)劃工作實(shí)施現(xiàn)狀來看，宣傳力度是很不到位的，這就導(dǎo)致了一部分家長(zhǎng)不了解免疫接種對(duì)其子女健康成長(zhǎng)的重要性。而通過健康教育，對(duì)兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行免疫規(guī)劃工作宣傳，使他們能夠從更加科學(xué)的層面上來了解為什么要進(jìn)行免疫接種？免疫接種的目的是什么？如果不進(jìn)行免疫接種或是推遲進(jìn)行免疫接種又有什么樣的危害？等等。從而提高他們對(duì)免疫接種工作的科學(xué)認(rèn)識(shí)，使他們能夠以子女的健康成長(zhǎng)為出發(fā)點(diǎn)，積極的配合免疫接種工作。

2.2 通過進(jìn)行免疫規(guī)劃健康教育，保證流動(dòng)兒童能夠及時(shí)的進(jìn)行疫苗接種

由于我國(guó)面積較大，加上國(guó)內(nèi)環(huán)境的影響，所以我國(guó)的流通人口數(shù)量是非常大的，其中也有很大一部分是兒童。由于這部分兒童的父母安排不出來時(shí)間，又沒有他人能夠代為監(jiān)護(hù)，所以常常會(huì)出現(xiàn)流動(dòng)兒童推遲免疫接種的現(xiàn)象。通過健康教育，讓其父母能夠知道及時(shí)進(jìn)行免疫接種的重要性，則能夠保證流動(dòng)兒童及時(shí)接種。開展免疫規(guī)劃健康教育的方法與措施

3.1 免疫接種之前的健康教育

在免疫接種之前對(duì)兒童及其家長(zhǎng)展開健康教育工作是非常關(guān)鍵的，所以應(yīng)當(dāng)利用一切的機(jī)會(huì)與時(shí)間，對(duì)他們進(jìn)行健康教育，比如在家長(zhǎng)帶子女到醫(yī)院就診的空閑時(shí)間，與他們進(jìn)行溝通與宣傳。健康教育與宣傳的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)主要包括以下幾點(diǎn)：第一，要讓他們知道預(yù)防接種證的作用，每個(gè)兒童都需要建證，以作為接種記錄憑證；第二，要讓他們知道兒童免疫接種主要針對(duì)的疾病種類，例如流腦、乙腦、風(fēng)疹、甲型肝炎、腮腺炎、百日咳、麻疹、破傷風(fēng)、乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等等，通過免疫接種來預(yù)防這些疾病，是最為經(jīng)濟(jì)有效的；第三，要讓家長(zhǎng)隨時(shí)注意觀察子女的健康情況，并在接種之前向醫(yī)生說明一些異常情況，讓醫(yī)生判斷接種時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)，或是是否具備接種的條件；第四，在接種的當(dāng)日，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)給子女做好準(zhǔn)備工作，讓子女洗澡，并保持接種部位的清潔；第五，接種前，必須要讓子女進(jìn)食，不能空腹進(jìn)行疫苗注射，否則可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。

3.2 示范性的健康教育

為了使接種過程順利，防止出現(xiàn)意外情況，還應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行示范性健康教育。第一，向他們示范如何在接種過程當(dāng)中，以合適的體位抱穩(wěn)孩子，避免出現(xiàn)意外的傷害；第二，要向兒童家長(zhǎng)示范在兒童接種后出現(xiàn)局部反應(yīng)的情況下，如何對(duì)子女進(jìn)行熱敷，并告知其他的注意事項(xiàng)；第三，向兒童家長(zhǎng)示范如何正確的測(cè)量與觀察兒童體溫，以在接種后觀察其子女的全身反應(yīng)。

3.3 免疫接種之后的健康教育

第一，在兒童注射完疫苗之后，要指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)如何用棉簽按住針眼，等到針眼處不再出血之后，再將棉簽移開，過程中不能讓兒童在接種部位進(jìn)行揉搓，并讓他們注意觀察子女有無異常，30分鐘后無異常情況出現(xiàn)才能離開；第二，如果兒童接種的是乙腦、麻疹等疫苗，則不能再注射之后使用消毒劑，防止影響到疫苗的活性，使免疫效果降低；第三，如果兒童是口服的脊灰糖丸，則應(yīng)當(dāng)告知其家長(zhǎng)讓子女趴在自己肩膀處，并輕拍子女的后背處，幫助其咽下糖丸，防止吐出；第四，如果兒童接種的是卡介苗，那么發(fā)生局部紅腫、疼痛以及全身發(fā)熱等情況是正常的，不用擔(dān)心，這主要是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)疫苗產(chǎn)生了排異反應(yīng)。通常情況下2天之內(nèi)這些癥狀便可消除。但如果兒童的體溫超過了38.5攝氏度，且全身都有不適感，就應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的退熱措施，或是直接向醫(yī)生求助；第五，如果兒童接種的是百白破聯(lián)合疫苗，則應(yīng)當(dāng)在注射完疫苗之后，對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的觀察，如果局部地方出現(xiàn)了硬結(jié)、紅腫，則需要及時(shí)的采取熱敷措施，以避免出現(xiàn)局部無菌性膿腫。有一部分的兒童由于自身身體的原因，在注射完這種疫苗可能會(huì)出現(xiàn)過敏、驚厥等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)；最后，在注射完疫苗之后的數(shù)天內(nèi)都要注意觀察子女的身體情況，且在24小時(shí)內(nèi)不要給他們洗澡。

3.4 門診大廳多種形式的健康教育

門診大廳常設(shè)疫苗預(yù)防接種一覽表，走廊過道設(shè)立宣傳欄、張貼宣傳畫，并結(jié)合疾病流行的季節(jié)性宣傳傳染病防治知識(shí)，以強(qiáng)化人們的保健意識(shí)。宣傳內(nèi)容要豐富，形式要多樣，應(yīng)圖文并茂，適合各層次家長(zhǎng)需求，并常換常新。如冬春季麻疹的臨床表現(xiàn)，預(yù)防治療及護(hù)理方法； 夏秋季手足口病的特征和防治知識(shí)； 動(dòng)物咬傷、抓傷后的處理原則； 乙型肝炎患者阻斷母嬰傳播的方法等。同時(shí)將《傳染病的防治法》《預(yù)防接種工作規(guī)范》《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種與疫苗知識(shí)問答》等書籍置于留觀室，家長(zhǎng)們可以按需閱讀，以了解我國(guó)的預(yù)防接種制度和疫苗種類及預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并播放免疫接種宣傳片。

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