第一篇：手術(shù)室相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案(護(hù)理)

手術(shù)室相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案(護(hù)理)

一、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急程序

1.接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。

2.患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。

3.通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。

4.做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救。5.準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。

6.對于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。

二、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜?！境绦颉?/p>

接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → 開啟應(yīng)急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強(qiáng)巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

三、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀察并做好記錄 → 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 → 上報(bào)輸血科 → 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科

四、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵?→ 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 → 送檢

五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉?/p>

立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。

(二)對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用o。

(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。

(四)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(五)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

(六)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。

(七)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。

(八)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

(九)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

(十)根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

(十一)同時(shí)安排1～2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

(十二)各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)?！境绦颉?/p>

平時(shí)做好準(zhǔn)備 → 熟悉搶救技術(shù) → 按傷情合理安排 → 盡快手術(shù)搶救 → 密切配合 → 做好記錄及時(shí)報(bào)告

手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。

(二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。

(三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。

(四)護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100%，保證應(yīng)急使用。(六)護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)?！境绦颉?/p>

立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 及時(shí)記錄

七、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。，4、事情過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。

八、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉?/p>

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準(zhǔn)確方位 泛水

【應(yīng)急預(yù)案】.各班人員每日檢查水、電、氣管道。2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。

3.當(dāng)班人員或護(hù)士長立即通知維修班，及時(shí)維修。

【程序】

每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

第二篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

（一）突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，立即啟用備好應(yīng)急電源、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時(shí)用棉墊按壓，必要時(shí)進(jìn)行抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。

3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等組織解決。

4、停電期間，巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

5、關(guān)閉各種電儀器，以免突然來電時(shí)損壞儀器。

6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，書寫報(bào)告交有關(guān)科室。

8、流程：停電→查找原因→觀察病情→關(guān)閉各種儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報(bào)

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（二）泛水的應(yīng)急預(yù)案

1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閘，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知總值班，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長，第一時(shí)間控制泛水繼續(xù)。

3、在確保安全的情況下，關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。

4、協(xié)助維修人員主動(dòng)將污水清理。

5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全。

6、流程：泛水→關(guān)閉水源總閘→查找原因→找維修組→維修→協(xié)助及時(shí)清掃地面、清理污水→消毒處理→保持清潔干燥→開啟凈化

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（三）突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、遇突然停水立即通知護(hù)士長、醫(yī)院行政值班，匯報(bào)停水情況，查詢原因，及時(shí)維修。

2、組織人力用清潔容器備水。了解來水時(shí)間，做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。

3、加強(qiáng)手術(shù)間巡視，隨時(shí)解決用水需求。

4、派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。

5、關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。

6、流程：突然停水→匯報(bào)并及時(shí)維修→容器備水→巡視手術(shù)間→解決用水需求→專人負(fù)責(zé)刷手用水→關(guān)好所有水龍頭

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（四）發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。

2、通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源、撤除易燃易爆物品。

3、在火勢可以消滅或控制時(shí)，集中現(xiàn)有的滅火器和人員積極撲救，放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。

4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

5、根據(jù)手術(shù)患者情況，加快手術(shù)進(jìn)程，必要時(shí)停止手術(shù)，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機(jī)、檢測儀等。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同將患者從安全通道撤離。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，并盡可能地將身體放低位置。

7、在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

8、流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉(zhuǎn)移患者

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（五）消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案

1、做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，當(dāng)發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

2、當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

3、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

4、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。

5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

6、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

7、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員

8、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

9、關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

10、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

11、流程：做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（六）地震的應(yīng)急預(yù)案

1、工作人員應(yīng)明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。

2、地震來臨，工作人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡量保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。

3、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。

4、維持秩序，防止因混亂影響撤離。

5、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。

6、流程：地震時(shí)值班人員應(yīng)冷靜，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離，疏散到廣場、空地→不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻→維持秩序

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（七）醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂和流動(dòng)水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

4、流程：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報(bào)追訪

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理，遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、流程：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（九）患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。

2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

3、密切觀察患者的病情變化并做好記錄。

4、情況嚴(yán)重者手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即停止手術(shù)，就地?fù)尵取?/p>

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。

8、流程：立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（十）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。

2、對特殊器械常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。

3、各類搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。

4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，接到意外事件搶救任務(wù)，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

6、按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7、巡回、洗手護(hù)士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

8、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

9、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

10、同時(shí)安排專人負(fù)責(zé)取血、送標(biāo)本等外出工作，保證患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

11、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)標(biāo)本協(xié)調(diào)。

12、流程：備足器械敷料→及時(shí)通知相關(guān)人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術(shù)→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告

（十一）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

2、同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。

3、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通路。

4、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥，口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍后方可執(zhí)行。

5、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

6、搶救中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

7、急救物品做到“四固定”班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。

8、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

9流程：立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時(shí)記錄

（十二）手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢。

2、快速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

3、迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍無誤后方可用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

4、抗休克原則：糾酸、擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血（3）過敏性休克——立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1毫升（4）心源性休克——糾正心衰，抗心律失常（5）神經(jīng)源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。

5、給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察T、P、R、BP、意識(shí)、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。

6、注意保暖，保持室溫22-26度。

7、保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。

8、流程：休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴(kuò)容、糾酸、糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用→控制感染→止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血→立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升→糾正心衰，抗心律失?！?zhèn)靜止血。

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（十三）接送病人途中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案

一）患者出現(xiàn)墜車的應(yīng)急預(yù)案

1、接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時(shí)馬上通知主管醫(yī)師。

2、對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。

3、醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

6、認(rèn)真記錄患者墜車的經(jīng)過及處理過程，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

7、流程：患者墜車→移至手術(shù)推車上→立即通知醫(yī)生，進(jìn)行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認(rèn)真記錄病人墜車的經(jīng)過及處理過程，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室 2016年6月制訂

二）心跳呼吸驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室人員嚴(yán)密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。

2、判斷病情：當(dāng)病人突然抽搐時(shí)，立即輕拍病人并進(jìn)行呼喚，無反應(yīng)時(shí)，觸摸大動(dòng)脈無博動(dòng)，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。

3、立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。

4、立即和麻醉師共同進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，并就近到手術(shù)室或病房進(jìn)一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。

5、同時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士長，做好搶救記錄。

6、流程：呼吸心跳驟?！羟髱椭⒓催M(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、靜脈給藥→向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（十四）術(shù)中壓瘡預(yù)防的應(yīng)急預(yù)案

1、術(shù)前探視病人，對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群做出評估，制定預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。

2、入手術(shù)室后，巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)及時(shí)與病房護(hù)士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。

3、術(shù)中采取的措施：應(yīng)用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位的壓力，對時(shí)間長的手術(shù)，在手術(shù)許可情況下，每隔2小時(shí)托起受壓部位按摩（4）術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。

4、術(shù)后回訪了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。

5、流程：探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護(hù)→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年8月

（十五）物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上，嚴(yán)格對點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況。

2、出現(xiàn)誤差時(shí)，在器械臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺(tái)、器械車、腳底、手術(shù)衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個(gè)角落。

3、立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。

4、通知護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方。

5、可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)即行取出。

6、不顯影物品，請手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。

7、巡回護(hù)士在記錄單上詳細(xì)注明查找經(jīng)過，請手術(shù)醫(yī)師簽字后交護(hù)士長，記錄單和X片一同存檔。

8、流程：仔細(xì)查找→報(bào)告手術(shù)醫(yī)師→術(shù)野內(nèi)查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術(shù)野及室內(nèi)再次尋找→手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)→術(shù)野內(nèi)沒有→關(guān)閉切口→詳細(xì)記錄→手術(shù)醫(yī)師簽字→記錄和X片一并存檔

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月（十六）麻醉氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。

2、立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用手術(shù)間使用通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

3、如毒氣源在手術(shù)間或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，請專業(yè)人員維護(hù)。

4、及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施。

5、維護(hù)手術(shù)室秩序，保證患者及工作人員醫(yī)療安全。

6、流程：有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術(shù)間通風(fēng)換氣→設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門→救治患者→保證安全

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年7月

第三篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理。指揮、救援計(jì)劃等。有完善的應(yīng)急組織架構(gòu)，管理指揮系統(tǒng)；強(qiáng)有力的應(yīng)急救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)及應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等。手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，每天除要完成大量擇期手術(shù)外，還常常會(huì)有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事件和緊急情況的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)對措施有重要意義。

第一節(jié) 應(yīng)急預(yù)案體系

一、應(yīng)急預(yù)案目的

《左傳》有言，“居安思危，思則有備，備則無患。”手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案制訂的目的為建立健全手術(shù)室醫(yī)療應(yīng)急救援保障系統(tǒng)，提高對突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害等救治能力，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質(zhì)量。

二、組織架構(gòu)

(一)建立健全手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案小組

手術(shù)室成立應(yīng)急小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技能好的主管護(hù)師和高年資護(hù)師擔(dān)任，手術(shù)室的應(yīng)急小組應(yīng)服從醫(yī)院及護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。(二)手術(shù)室應(yīng)急小組職責(zé)

當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)服從護(hù)士長調(diào)遣，在實(shí)施急救救治時(shí)，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務(wù)時(shí)，無論白天或黑夜，必須及時(shí)到崗。

三、應(yīng)急預(yù)案類型

1．自然災(zāi)害 主要包括水旱災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。

2．事故災(zāi)難 主要包括各類安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。

3．公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害，以及其他嚴(yán)重影響公眾健和生命安全的事件。

4．社會(huì)安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。

四、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急的技能培訓(xùn)

手術(shù)室遇到的突發(fā)事件經(jīng)常是由于發(fā)生地震、車禍、空難、火災(zāi)等意外災(zāi)害時(shí)有成批傷員需要救治的緊急情況，手術(shù)室是最先搶救的工作場所。手術(shù)室的應(yīng)急處置能力對救治傷員、減少損失起著重要作用，突發(fā)事件早期處理的好壞，常常關(guān)系整個(gè)事件的最后結(jié)果。因此，必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度，并納令繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)和能力的培訓(xùn)和演練，不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。

1．培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇技術(shù)：急、危重患者的急救技術(shù)；手術(shù)室各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；自然災(zāi)害和意外事故下的自救互救技術(shù)。

2．模擬訓(xùn)練手術(shù)室的各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和反應(yīng)的速度。各種預(yù)案反復(fù)演練，在演練中也能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足，及時(shí)修改。必須進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合應(yīng)急能力。

五、完善應(yīng)急后勤保障系統(tǒng)

1．手術(shù)室應(yīng)保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品．急救物品一定要保證數(shù)目的相對固定，定期專人檢查．過期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性。

2．手術(shù)室應(yīng)儲(chǔ)備器械以滿足應(yīng)急的需要，當(dāng)有大批量傷員在手術(shù)室急救時(shí)，手術(shù)室的直急器材應(yīng)能滿足傷員的需要。

六、健全應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范應(yīng)急事件報(bào)告制度

1．暢通通訊 應(yīng)將應(yīng)急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術(shù)室緊急通訊資料(包括住宅電話、個(gè)人移動(dòng)電話、親屬電話)，如有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能迅速聯(lián)系到應(yīng)急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢，以最短的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系，可以最大限度地降低傷亡人數(shù)、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。

2．規(guī)范報(bào)告制度 手術(shù)室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報(bào)告，應(yīng)立即通知應(yīng)急預(yù)案組長，由L組長向醫(yī)院的相關(guān)部門或總值班報(bào)告。

第二節(jié) 應(yīng)急預(yù)案及流程

一、自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案及流程。

（一）手術(shù)室火災(zāi) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報(bào)告保衛(wèi)處，夜間電話通知院總值班。

(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

(3)根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材進(jìn)行撲救，若火情無法撲滅，使用消火栓滅火。

(4)撥打“119”報(bào)警，告訴準(zhǔn)確方位。(5)關(guān)好手術(shù)間的門窗-力口快手術(shù)進(jìn)程．必要時(shí)停止手術(shù)。(6)從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。

2．流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1．應(yīng)急預(yù)案(1)應(yīng)急避震

①手術(shù)醫(yī)師：立即停止手術(shù)，守護(hù)手術(shù)患者。

②麻醉醫(yī)師：嚴(yán)密觀察手術(shù)患者生命體征。

③手術(shù)護(hù)士：處理手術(shù)間周圍，防止物品在晃動(dòng)中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。(2)緊急疏散

①手術(shù)完成的患者，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)疏散到安全地方。

②護(hù)士長統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散，醫(yī)務(wù)人員緊緊護(hù)送手術(shù)患者，6人一組(手術(shù)醫(yī)師3人、麻醉1人、護(hù)士2人)，將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。

③在護(hù)士長指揮下。按規(guī)定的次序、路線，迅速、有序地撤離至指定地點(diǎn)。(3)緊急處理

①手術(shù)中的患者，立即停止手術(shù)．快速包扎傷口．用無菌手術(shù)膜粘貼后緊急疏散。

②組織開展自救工作，如有醫(yī)務(wù)人員受傷．輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢較重的．就地?fù)尵取?/p>

③立即關(guān)閉手術(shù)室電源、氣源和水源，以免發(fā)生震后其他災(zāi)害。(4)災(zāi)情報(bào)告：突發(fā)地震后，護(hù)士長應(yīng)對地震中人員傷亡、物品損害等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，上報(bào)醫(yī)院院長辦公室。

2.流程 地震→停止手術(shù)→嚴(yán)密觀察→緊急疏散→開展自救→關(guān)閉電源、氣源和水源→災(zāi)情報(bào)告。

二、故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案及流程

主要包括各類安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。

（一）手術(shù)中突然停電 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

(2)單個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)±立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題、針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。

(3)如果是全部停電，啟動(dòng)手術(shù)室第二路電源系統(tǒng)，同時(shí)通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)科室組織解決。

(4)停電期間，巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(5)關(guān)閉電儀器，以免突然來電時(shí)損壞儀器。(6)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

(7)手術(shù)室將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，書寫報(bào)告交有關(guān)科室。

(8)手術(shù)室護(hù)士必須熟悉總務(wù)電工房電話及手術(shù)室空開位置及管理范圍。

2.流程 停電→查找原因→應(yīng)急電燈(或啟動(dòng)二路電源)→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報(bào)。(二)停水和突然停水 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時(shí)間，做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。

(2)手術(shù)用水和清潔用水存放不同區(qū)域。(3)派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。(4)關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。(5)檢查手術(shù)無菌物品供應(yīng)情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

2．流程 突然停水→容器備水→專人負(fù)責(zé)刷手→關(guān)好所有水龍頭→上報(bào)。

（三）突然停氧 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)立即打開備用氧氣瓶，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧。

(2)全麻手術(shù)患者，將備用氧氣筒推至麻醉機(jī)旁，安裝減壓表接呼吸機(jī)，以保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(3)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。

(4)通知中心供氧房及時(shí)維修，報(bào)告醫(yī)務(wù)處或院總值班室。2．流程 備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或備用氧氣筒接呼吸機(jī)→觀察病情→通知維修→報(bào)院總值班室或醫(yī)務(wù)處。(四)手術(shù)室淹水 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)淹水，立即關(guān)水龍頭。(2)若為水管破裂，應(yīng)關(guān)水總閥門。(3)通知后勤部門現(xiàn)場解決問題。(4)組織專業(yè)人員疏通下水道。

(5)淹水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清潔，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用，預(yù)防感染。

2．流程 淹水→關(guān)水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現(xiàn)場。

(五)手術(shù)過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動(dòng)吸引器，并向手術(shù)醫(yī)師解釋取得配合。

(2)麻醉醫(yī)師可準(zhǔn)備50ml注射器1個(gè)，抽吸效果不佳．連接電動(dòng)吸引器進(jìn)行吸引。

(3)立即通知維修組進(jìn)行維修。(4)密切觀察手術(shù)患者生命體征變化。

2．流程 分離吸引管→連接電動(dòng)吸引器→通知維修→觀察病情。(六)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停 1．應(yīng)急急預(yù)案 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救。

(2)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放2條靜脈通道。(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(4)搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。

(5)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100％，保證應(yīng)急使用。

(6)手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時(shí)記錄。(七)手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸O.9％氯化鈉注射液，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

(2)情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。

(3)病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，給予氧氣吸人。

(4)若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(5)按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→報(bào)醫(yī)務(wù)科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。

（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

(2)配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理。

(3)情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

(4)建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和藥劑科。(6)保留輸液器和藥液分別送器材科和藥劑科，同時(shí)送相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→報(bào)護(hù)理部→保留輸液器和液體→送檢。(九)手術(shù)中藥物引起過敏性休克 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)生過敏性休克后，立即停藥，進(jìn)行搶救處理。給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實(shí)施氣管插管，保持呼吸道通暢。(2)迅速建立靜脈通道，腎上腺素1mg、異丙嗪50mg、地塞米松10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加59%或10％葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

(3)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮藥、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮藥。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。

(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。

(5)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫(yī)師積極處理。

(6)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，再根據(jù)情況決定是否實(shí)施手術(shù)。

(7)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(8)記錄患者藥物過敏史。

2.流程 藥物過敏→立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。(十)手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞 1.應(yīng)急預(yù)案

(1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)人體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)人靜脈形成栓塞。

(2)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)人右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的搏動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)。

(3)通知麻醉醫(yī)師，立刻給患者吸高濃度氧，通知手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，做好應(yīng)急處理。

(4)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)地記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。

(5)繼續(xù)觀察并記錄，直至患者完全脫離危險(xiǎn)。

2．流程 立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸高濃度氧→藥物治療→察生命體征→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。(十一)手術(shù)患者發(fā)生墜床、摔倒 1．應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)患者在手術(shù)過程中或手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生墜床、跌倒。(2)立即讓患者平臥在手術(shù)床或推床上，檢查身體有無受傷，神志是否清楚，必要時(shí)給氧。

(3)報(bào)告護(hù)士長，通知專科醫(yī)師，進(jìn)行全身檢查，必要時(shí)行床邊攝片和B超，根據(jù)跌倒損傷情況立即進(jìn)行處理。

(4)向家屬做好解釋工作，態(tài)度要誠懇，避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。(5)與病房護(hù)士長重點(diǎn)交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時(shí)時(shí)關(guān)注病情變化。

（6、)將事件的發(fā)生過程、原因、處理方法、處理結(jié)果向護(hù)理部匯報(bào)。

2．流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報(bào)。(十二)手術(shù)人員發(fā)生針刺傷 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)時(shí)如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，從近心端向遠(yuǎn)心端方向擠血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1％活力碘處理傷口。必要時(shí)行外科傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白．按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙型病毒性肝炎疫苗。

(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科。

(4)銳器傷后及時(shí)進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

2．流程 立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。(十三)特異性感染手術(shù) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)應(yīng)急路徑：氣性壞疽手術(shù)患者經(jīng)圖片細(xì)菌檢查后，結(jié)果為革蘭陽性粗大桿菌者，結(jié)合臨床癥狀后診斷?；颊呷耸中g(shù)室負(fù)壓手術(shù)間或感染手術(shù)間必須通過感染電梯進(jìn)入。禁止從一般患者電梯人手術(shù)室，防止交叉感染。

(2)人員要求：救護(hù)人員必須具備氣性壞疽相關(guān)知識(shí)，快速識(shí)別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時(shí)治療。診斷氣性壞疽的4個(gè)重要依據(jù)，即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。

(3)手術(shù)需要配備2名巡回護(hù)士，分別安排在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。

(4)手術(shù)間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套．要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。手術(shù)間外護(hù)士通過專用通道向手術(shù)間內(nèi)傳遞物品。配合手術(shù)的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。

（5）物品準(zhǔn)備：手術(shù)間物品準(zhǔn)備以簡潔夠用為原則。除準(zhǔn)備常規(guī)器械手術(shù)耗材外，所需的敷料全部使用一次性。

（6）傷口處理原則：及早、徹底清創(chuàng)，無需顧及刀口的大小，徹底切除已無活力的肌肉組織，直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3％過氧化氫溶液、生理鹽水反復(fù)沖洗。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。

①參加手術(shù)人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進(jìn)行外科刷手后離開手術(shù)間。

②封閉手術(shù)間，術(shù)后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機(jī)、手術(shù)推車、手術(shù)床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內(nèi)液體、尿液應(yīng)將其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠。

③器械、敷料處理方法：在手術(shù)間內(nèi)將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機(jī)管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠，布類敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。

④手術(shù)間用0.4％過氧乙酸噴灑，密閉24h后通風(fēng)，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，做空氣、物體表面培養(yǎng)，無致病菌存活后方可使用。2．流程 氣性壞疽→專用通道→負(fù)壓手術(shù)間→雙人配合→物品準(zhǔn)備齊全→傷口處理徹底→術(shù)后人員管理→術(shù)后物品分類處理→空氣處理24h→上報(bào)。

三、社會(huì)安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程

主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。

(2)同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用。(3)各類搶救藥品嚴(yán)格交接。儀器設(shè)備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應(yīng)急使用。

(4)手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救藥品的使用方法。

(5)手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員同時(shí)，手術(shù)室就地進(jìn)行搶救。

(6)根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長統(tǒng)一指揮。

(7)巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(8)器械護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

(9)根據(jù)意外傷害情況，及時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，做好一切記錄。

(10)組織專人負(fù)責(zé)送標(biāo)本、取血等工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

(11)若遇有大量傷員及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。調(diào)動(dòng)手術(shù)室一切資源應(yīng)急。2．流程 做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告。(二)手術(shù)室遇暴徒 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦清醒，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

(2)設(shè)法報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班，尋求在場其他人員的幫助，必要時(shí)撥打110。

(3)安撫手術(shù)患者，盡力保護(hù)患者及自身生命安全。

(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線，為相關(guān)部門提供線索。

(5)主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

(6)盡快恢復(fù)手術(shù)室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛(wèi)科(或110)→保護(hù)患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復(fù)醫(yī)療工作。

第四篇：手術(shù)室護(hù)理管理制度及應(yīng)急預(yù)案（最終版）

手術(shù)室護(hù)理管理制度及應(yīng)急預(yù)案

1.手術(shù)室工作制度

（1）凡手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)，必須穿著手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

（2）進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以上的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長的同意，參觀和見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出人。

（3）手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各種急診手術(shù)的全套器材、電器和應(yīng)急設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。

（4）手術(shù)前后應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品的數(shù)量，并及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料，做好終末處理工作。

（5）手術(shù)室實(shí)施24小時(shí)無假日專人值班，以隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

（6）對施行手術(shù)的病員應(yīng)詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

（7）手術(shù)室每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、消毒液洗過的手、消毒后的物品）。

（8）負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。

（9）常規(guī)手術(shù)的通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急診手術(shù)須值班醫(yī)師簽字。（10）接手術(shù)病人時(shí)，帶病歷并核對病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號(hào)、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。擇期病人須穿病號(hào)服進(jìn)入手術(shù)室。2.手術(shù)間工作制度

（1）手術(shù)間隨時(shí)保持整潔、肅靜。

（2）每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清潔手術(shù)間各區(qū)域。

（3）各手術(shù)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)保管手術(shù)間內(nèi)財(cái)產(chǎn)、物品的完整性和性能良好，如有問題及時(shí)報(bào)科室負(fù)責(zé)人，及時(shí)解決。

（4）進(jìn)入手術(shù)間必須符合手術(shù)著裝要求，病人參照患者“入室標(biāo)準(zhǔn)”參與手術(shù)者參照科室“手術(shù)人員著裝要求”。

（5）參加手術(shù)人員一律以病人為中心，協(xié)調(diào)有序進(jìn)行工作，不得以任何理由置病人于不（6）手術(shù)間內(nèi)，各項(xiàng)操作均嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

（7）麻醉儀器及各種氣體通道，每日由使用者負(fù)責(zé)維護(hù)、檢查，應(yīng)確保性能良好。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并上報(bào)科室負(fù)責(zé)人。

（8）手術(shù)間負(fù)責(zé)人每日負(fù)責(zé)手術(shù)物品的請領(lǐng)工作，確保手術(shù)物品的供應(yīng)。3.手術(shù)室環(huán)境維護(hù)制度（1）健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組：領(lǐng)導(dǎo)小組由護(hù)士長、器械打包護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、層流維修人員和感染監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)制定工作制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到管理有章可循、質(zhì)量評價(jià)有量化標(biāo)準(zhǔn)。工作職責(zé)如下：

① 護(hù)士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤； ② 器械護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)物品的消毒、滅菌；

③ 層流維修人員負(fù)責(zé)凈化空調(diào)機(jī)組的檢測、清潔和保養(yǎng)； ④ 總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作的落實(shí)；

⑤ 感染監(jiān)控護(hù)士則負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測、結(jié)果分析、資料儲(chǔ)存及信息上報(bào)工作。

（2）嚴(yán)格人流、物流管理

① 嚴(yán)格控制人員進(jìn)出。一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過2人次。開展特殊手術(shù)，可設(shè)錄像轉(zhuǎn)播進(jìn)行參觀。急診手術(shù)、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。

② 嚴(yán)格著裝管理要求。進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更衣、更鞋，離開時(shí)將其放在指定位置；手術(shù)患者一律貼身穿干凈病號(hào)服(門、急診病人貼身穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

③ 嚴(yán)格管制手術(shù)間門戶。手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，如無人員進(jìn)出，將門暫時(shí)控制在半關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)污染。自動(dòng)門發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)隨手關(guān)門。通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g(shù)間，所用物品定位放置，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。

④ 嚴(yán)格分離潔、污流線。設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。（3）強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理

① 潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須于手術(shù)結(jié)束后采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。

② 清潔工作完成后，手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行，直至恢復(fù)規(guī)定的潔凈級(jí)別為止，一般不少于該房間自凈時(shí)間（15～30分鐘）。

③ 不同級(jí)別的手術(shù)間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要浸泡消毒。④ 潔凈區(qū)不得開窗進(jìn)行自然通風(fēng)。

⑤ 手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭1次。

⑥ 每周進(jìn)行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。

⑦ 設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日清洗消毒。⑧ 回風(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗一次。

⑨ 污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后根據(jù)房間號(hào)置于外走廊側(cè)門口備用。⑩ 每月對潔凈手術(shù)部空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每半年對空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進(jìn)行檢測1次，并將結(jié)果記錄備案。（4）凈化程序的管理

① 術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)開至高速運(yùn)行，術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作

② 若長時(shí)間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機(jī)3 h。③ 急診手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機(jī)24 h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。

④ 當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。

⑤ 凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進(jìn)行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障，應(yīng)及時(shí)修復(fù)。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次，1～2年更換一次。4.感染監(jiān)測制度

（1）手術(shù)室成立以科主任、護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測小組。（2）設(shè)立感染監(jiān)測員，并經(jīng)培訓(xùn)后上崗。

（3）感染監(jiān)測員定期監(jiān)控手術(shù)室的各種感染因素，正確采集標(biāo)本，及時(shí)送檢。（4）及時(shí)了解監(jiān)測結(jié)果，對感染因素進(jìn)行分析，制定對策與措施。（5）建立各種監(jiān)測登記本，并保存所有監(jiān)測單。（6）監(jiān)測內(nèi)容如下：

1）每月做空氣培養(yǎng)徹底清潔，凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘后做細(xì)菌沉降培養(yǎng)。

2）感染科每月對手術(shù)間（百級(jí)手術(shù)間1間、萬級(jí)手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間）、無菌物品間進(jìn)行空氣采樣，手術(shù)室每月對所有手術(shù)間進(jìn)行周期衛(wèi)生及運(yùn)行效果監(jiān)測）。3）每月對手術(shù)間表面物品做細(xì)菌培養(yǎng)。

4）每月對手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生刷手后做手的細(xì)菌培養(yǎng)，對衛(wèi)生員清潔洗手后做手的細(xì)菌培養(yǎng)。５.手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度

（１）指定專人負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核工作，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核本。

（２）由負(fù)責(zé)人根據(jù)科室工作需要及提高科室整體理論水平的需要制定相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，安排科室人員輪流講課，每月一次。

（３）每月由當(dāng)月授課人出題，對全科人員進(jìn)行考試。由負(fù)責(zé)人批改，保留試卷并做記錄。（４）安排基本技術(shù)操作培訓(xùn)課，要求人人參加培訓(xùn)，并由護(hù)士長及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人對全體護(hù)理人員進(jìn)行考核，并有記錄。

（５）積極安排人員參加醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)及授課。（６）鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫論文。６.手術(shù)室參觀制度

（１）參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須手續(xù)齊全,經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)后方可入內(nèi)。（２）參觀人員必需更換手術(shù)室專用衣褲，按照要求著裝。（３）每個(gè)手術(shù)間參觀人員不得超過2人。

（４）參觀人員只能在指定手術(shù)間內(nèi)參觀，不得到其他手術(shù)間參觀。（５）參觀人員進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少走動(dòng)。（６）參觀人員需聽從手術(shù)間護(hù)士的管理。

（７）參觀完畢按程序更鞋、更衣，并將口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于門衛(wèi)。①（８）病人親屬一律不得入內(nèi)參觀，凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長同意，方可參觀。

（９）實(shí)習(xí)同學(xué)必須在老師帶領(lǐng)下于指定手術(shù)間參觀，不可互竄手術(shù)間。（１０）參觀者請勿將貴重物品帶入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)間關(guān)閉手機(jī)。７.手術(shù)室門衛(wèi)制度

（１）凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須服從手術(shù)室工作人員的管理，遵守各項(xiàng)相關(guān)規(guī)定。（２）根據(jù)手術(shù)通知單核對進(jìn)入手術(shù)室人員。門衛(wèi)無權(quán)安排人員進(jìn)入。（３）對于來手術(shù)室進(jìn)行檢查、來訪及其它非手術(shù)人員實(shí)施登記、審批制度。

建立登記本，門衛(wèi)認(rèn)真執(zhí)行，保存登記本。

登記內(nèi)容：姓名、單位、事由及日期。

登記范圍：檢查、來訪、其它非手術(shù)人員、節(jié)假日期間本科室人員。

護(hù)士長核實(shí)審批。

（４）臨時(shí)參觀人員一律提前聯(lián)系，參觀人員必須手續(xù)齊全方可入內(nèi)。

（５）手術(shù)人員自覺維護(hù)手術(shù)室的公共設(shè)施，保持手術(shù)間及更衣室的清潔整齊。損壞或丟失物品要立即向護(hù)士長報(bào)告并照價(jià)賠償。無故損壞者要在全院通報(bào)批評。８.手術(shù)室更鞋制度

（1）凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換專用拖鞋。進(jìn)入潔凈區(qū)域必須嚴(yán)格遵守二次更鞋制度。

（2）按照更鞋程序進(jìn)行更鞋。

（3）穿第一次更換的拖鞋僅限在辦公區(qū)，更衣區(qū)活動(dòng)；穿二次更換的拖鞋僅限在潔凈區(qū)（內(nèi)走廊，手術(shù)室）活動(dòng)。中途上廁所，休息，就餐等，凡離開潔凈區(qū)域必須照此處理。（4）到病房送病人或外出插管的醫(yī)師必須更換外出鞋。返回時(shí)，重新更換二次拖鞋，進(jìn)入潔凈區(qū)域（5）更鞋程序

入手術(shù)室更鞋程序：憑胸卡領(lǐng)取鑰匙→領(lǐng)拖鞋→把拖鞋放在內(nèi)地板上→脫自己的鞋于外地上→穿拖鞋后手拿自己的鞋→看鑰匙的牌號(hào)把自己的鞋放入相應(yīng)的鞋柜內(nèi)→進(jìn)入更衣室更衣→通過緩沖區(qū)→進(jìn)入潔凈區(qū)。

出手術(shù)室更鞋程序：手術(shù)結(jié)束返回緩沖區(qū)→進(jìn)入更衣室更換自己的衣服→進(jìn)入更鞋區(qū)→開柜→取出并手拿自己的鞋子→鎖柜門→把自己的鞋子放在外地板上更換→將拖鞋放入污鞋專用筐內(nèi)→歸還鑰匙，領(lǐng)回胸卡→離開手術(shù)室。(九)手術(shù)室更衣制度

1.凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作臺(tái)人員，在入口處憑胸卡領(lǐng)取鑰匙，進(jìn)行更鞋后進(jìn)入更衣室，并嚴(yán)格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。

2.核對鑰匙牌號(hào)與鞋柜號(hào)進(jìn)行更鞋，然后進(jìn)入更衣室更衣。3.按“手術(shù)室人員更衣著裝要求”更衣，且只能在更衣室內(nèi)進(jìn)行。

4.將自己的全部物品放入衣柜鎖好，貴重物品請勿帶入手術(shù)室，嚴(yán)禁在更衣柜外掛放物品。5.更換手術(shù)室工作衣后，方可進(jìn)入潔凈區(qū)。

6.離開潔凈區(qū)進(jìn)入更衣室后方可脫下帽子、口罩，脫下的帽子、口罩必須放入有標(biāo)識(shí)的污物桶內(nèi)，不得隨意丟棄。

7.更衣、更鞋后鎖好柜子，洗手衣、拖鞋分別放入相應(yīng)污桶內(nèi)，將鑰匙交給前臺(tái)工作人員領(lǐng)回胸卡方可離開手術(shù)室。8.手術(shù)室衣褲嚴(yán)禁穿回病房。

9.白色工作服穿著僅限在前臺(tái)和更衣室，不得進(jìn)入其它區(qū)域。10.更衣室內(nèi)禁止吸煙。

（十）手術(shù)室人員著裝要求 1.按規(guī)定程序進(jìn)行更衣，更鞋。

2.帶帽子，口罩，帽子必須要遮蓋全部頭發(fā)，口罩必須遮蓋口鼻。3.內(nèi)穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外，如：領(lǐng)子，衣袖，褲腿等。4.不能戴手飾、項(xiàng)鏈。

（十一）手術(shù)病人術(shù)前訪視制度

1.術(shù)前一日由訪視護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填寫術(shù)前訪視單楣欄各項(xiàng)目，下午2：00以后攜帶術(shù)前訪視單到病區(qū)訪視病人。

2.向病人作自我介紹，根據(jù)手術(shù)大小、部位、手術(shù)的特殊性等有選擇地向病人交待必要事項(xiàng)。3.靈活、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用交談技巧與病人進(jìn)行溝通，進(jìn)行針對性的心理護(hù)理。根據(jù)病人年齡、性別、文化背景、性格特點(diǎn)進(jìn)行交流。

4.由于術(shù)前訪視認(rèn)識(shí)了病人的整體客觀特征（尤其是年齡、性別、面貌特征），可避免“手術(shù)病人錯(cuò)誤”的事故。

5.訪視單每日由專人負(fù)責(zé)整理保存。

6.四類及以上手術(shù)，疑難手術(shù)、新開展的手術(shù)實(shí)施術(shù)前訪視。緩解病人術(shù)前緊張、恐懼情緒，減少情緒波動(dòng)，提高病人手術(shù)的信心，縮小手術(shù)室人員與病人的距離，減少其對手術(shù)環(huán)境的陌生感，使病人有親切感。

（十二）手術(shù)室接送病人制度

1.接病人制度 病人送至手術(shù)室門口與手術(shù)室護(hù)士交接，核對無誤后送至手術(shù)間，并與巡回護(hù)士核對、交接、簽名；認(rèn)真填寫“手術(shù)病人切口核對單”。

?核對通知單與病歷本各項(xiàng)包括手術(shù)間號(hào)、手術(shù)次序、病區(qū)、床號(hào)、病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱。查看乙肝五項(xiàng)、艾滋、梅毒等化驗(yàn)單、禁食情況、血型、藥物過敏史、隨帶用物等。

（2）病人至手術(shù)室門口要戴一次性帽子，步行病人應(yīng)更鞋入內(nèi)。1.病人所穿鞋子及衣服交于病人家屬。2.送病人制度

（1）術(shù)后將病人移至交換車上，移動(dòng)時(shí)要平穩(wěn)。由麻醉醫(yī)生、護(hù)工共同護(hù)送。危重病人由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工共同護(hù)送。

（2）護(hù)送途中注意觀察病人呼吸、脈搏等的變化，注意保暖。固定病人，尤其是神志不清或者躁動(dòng)的病人。勿使針頭脫出或液體外漏。

（3）向病房或監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接：交待病情，如病人是否清醒，術(shù)中是否平穩(wěn)等；交待液體、藥名、用量及輸液情況；交接病歷、X線片等，病房護(hù)士接后填寫“病人術(shù)后全身情況及病人物品”并簽全名。

（4）病人送回將交換車整理整齊放于指定處，手術(shù)室所有物品均須帶回。

（十三）手術(shù)患者入室標(biāo)準(zhǔn)

1.整套病歷內(nèi)容：首頁內(nèi)容、簽字項(xiàng)目、甲乙丙肝抗體、HIV、梅毒抗體等檢查結(jié)果，輸血申請手續(xù)齊全。

2.攜帶入室的物品必須符合本院的相關(guān)規(guī)定（外帶藥品、器械及介入物質(zhì)等）。

3.病人術(shù)前一日洗澡或擦澡（病情許可情況下）、更衣、剪指甲，術(shù)日貼身穿干凈病號(hào)服（不穿內(nèi)衣褲）。禁止化妝、戴飾物、，去掉假牙、義肢等。4.備皮區(qū)域符合手術(shù)要求，手術(shù)室內(nèi)禁止備皮。5.胃腸道手術(shù)要有胃管，并確保引流通暢。6.攜帶抗生素有過敏試驗(yàn)結(jié)果并確切。

（十四）手術(shù)室衛(wèi)生清掃制度

1.手術(shù)間地面及所用的各種物品應(yīng)保持清潔整齊。

2.每日手術(shù)前半小時(shí)，用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺(tái)、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機(jī)、手術(shù)床及走廊地面等，每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，特殊感染用2000mg/L有效氯消毒液進(jìn)行地面及房間物品的擦拭，根據(jù)感染種類參照各類感染手術(shù)的處理原則。

3.每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清掃，擦凈柜內(nèi)物品、手術(shù)間內(nèi)各臺(tái)面、手術(shù)床、墻壁、天花板、門窗等，每月清掃消毒后各手術(shù)間分別做空氣培養(yǎng)、監(jiān)測。

4.為了防止交叉感染，各手術(shù)間固定各自的專用清掃物品，手術(shù)室的醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋中，使用過的清掃用具要用消毒液浸泡消毒，并以干凈和干燥相區(qū)別。5.特殊感染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。附1 衛(wèi)生潔具的管理

1.污染區(qū)和潔凈區(qū)的潔具分開使用。

2.拖把每日消毒一次，用0.1%含氯消毒劑浸泡0.5小時(shí)。3.手術(shù)間抹布每室一塊，用后用500mg/L有效氯消毒液清洗。附2 手術(shù)交換車的管理

1.手術(shù)交換車分為一般手術(shù)交換車和感染手術(shù)交換車。

2.手術(shù)交換車所用物品用后應(yīng)及時(shí)更換，有血跡、污液時(shí)即時(shí)更換。

3.每日手術(shù)前用清潔巾進(jìn)行濕式擦拭，當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后更換車上所有物品，500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，感染手術(shù)交換車消毒按感染種類分別處理。4.注意事項(xiàng)

?病人上交換車前，先固定好車架，躺好后豎起床檔。

?運(yùn)送過程中至少應(yīng)有兩人，麻醉師在車前，觀察病人呼吸，氣管插管、液體速度等情況；護(hù)工在后平穩(wěn)推車，保證病人安全。

（十五）手術(shù)室消毒隔離制度

1.進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)則進(jìn)行更鞋、更衣，并保持清潔，工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2.每日晨用濕試擦拭手術(shù)間所有物體表面，術(shù)前半小時(shí)停止清掃及消毒工作。

3.術(shù)前按無菌原則，準(zhǔn)備各種手術(shù)所需物品。術(shù)中嚴(yán)格遵守工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，參觀人員必須遵守參觀制度。術(shù)后根據(jù)工作流程及要求進(jìn)行整理、清洗、消毒等各項(xiàng)工作。感染及急診手術(shù)按感染手術(shù)處理原則行各項(xiàng)操作。

4.各種消毒滅菌物品的更換及保存必須遵照各種規(guī)則執(zhí)行。

5.各種手術(shù)用包必須：①包內(nèi)有滅菌指示卡；；②包外有3M膠帶。植入手術(shù)器械保內(nèi)必須放爬行卡，每鍋次有生物培養(yǎng)，陰性方可放行。

6.每月定期做空氣、物品及手的細(xì)菌培養(yǎng)；定期監(jiān)測潔凈手術(shù)室的潔凈度，7.手術(shù)室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次，限制區(qū)走廊每日拖三次，推車每日清潔、消毒，必要時(shí)隨時(shí)拖擦，具體細(xì)則依據(jù)“手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求，衛(wèi)生潔具及病人推車管理”。8.每周六徹底打掃衛(wèi)生，手術(shù)間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內(nèi)物體表面、地板、墻壁、門窗等，其它各區(qū)域由衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行清潔。（十六）手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度

手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類：①感染性醫(yī)療廢物；②損傷性醫(yī)療廢物；③病理性醫(yī)療廢物。1.正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時(shí)密封容器口，放入外套有標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室指定暫時(shí)貯存點(diǎn)由專人統(tǒng)一回收處理。2.手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4滿時(shí)進(jìn)行有效封口，置于科室暫時(shí)貯存地點(diǎn)，由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）外貼黃色“△”感染標(biāo)示。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，并在標(biāo)簽上注明。

3.病理性醫(yī)療廢物：胎盤及切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入雙層黃色專用醫(yī)療垃圾袋中有效封口置于暫時(shí)存放點(diǎn)，由太平間工人統(tǒng)一回收處理。4.過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。

5.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每日上午、下午從科室暫時(shí)貯存點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定路線送至焚燒爐統(tǒng)一焚燒，應(yīng)有（防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具）。6.科室設(shè)立醫(yī)療廢物運(yùn)送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存三年。7.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對暫時(shí)貯存點(diǎn)，設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。

8.包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

9.醫(yī)用物品包裝箱由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)回收，統(tǒng)一處理，科室及個(gè)人不得私自處理。（十七）手術(shù)室一次性物品管理制度

1.一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。

2.一次性物品使用前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅(jiān)持每月對一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。

3.對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。

4.每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。

5.一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

6.使用和開啟無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

7.使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理。

8、.開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負(fù)責(zé)。

附：無菌物品的保管原則

1.無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴(yán)防混淆。

2.無菌敷料及無菌器械包，均有專人負(fù)責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。

3.無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。

4.無菌包應(yīng)每天檢查滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。

5.無菌包一經(jīng)打開，24小時(shí)內(nèi)有效，過期重新滅菌。

6.無菌液體一經(jīng)啟用，應(yīng)注明啟用日期、時(shí)間，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完，不用則棄去。7.消毒用的碘伏應(yīng)密封、陰涼，避光保存，啟用時(shí)應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，開戶后有效時(shí)間，消毒用碘伏紗布應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，盛放容器保持干燥，3天更換一次。（十八）手術(shù)室無菌物品庫制度

1.此場所是保證器械、敷料滅菌后安全放置的重要場所，凡與此工作間無關(guān)的人員禁止出入此處。

2.保證整個(gè)手術(shù)室所有物品及時(shí)供應(yīng)，并保證滅菌后的物品安全，無誤可靠。3.負(fù)責(zé)此場所物品有效期限和最大限度的增加周轉(zhuǎn)率，減少浪費(fèi)。4.有問題及時(shí)請示護(hù)士長后，對原有基數(shù)方案再修改。5.做到出入庫定時(shí)并有計(jì)劃，認(rèn)真填寫出入庫記錄。（十九）手術(shù)室物資保管制度 1.手術(shù)室物資由專人管理。2.耗材每月清點(diǎn)、盤庫。

3.根據(jù)物品使用情況，每周三請領(lǐng)物品并入庫。4.出庫物品由使用者簽字后方能出庫。5.大型設(shè)備每年維修檢查一次。6.一般設(shè)備隨時(shí)維修。

7.一般器械、敷料，每半年清點(diǎn)，核對一次。（二十）手術(shù)物品清點(diǎn)查對制度

1.所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品，并記錄。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾；心臟手術(shù)應(yīng)增點(diǎn)阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。2.手術(shù)開始前，必須將手術(shù)間的其他紗布等物品清理干凈，并拿出；手術(shù)開始，巡回護(hù)士即時(shí)將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室，清理徹底。

3.清點(diǎn)時(shí)兩人必須確實(shí)看清物品（實(shí)物），唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進(jìn)腔物品的完整性。

4.手術(shù)臺(tái)上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用，掉落臺(tái)下的物品應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來的臟器。

5.使用清點(diǎn)過的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報(bào)及時(shí)處理。紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。6.手術(shù)過程中增減物品要及時(shí)清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。

7.清點(diǎn)物品時(shí)，發(fā)生意見分歧應(yīng)立即請示由上級(jí)做出決定。

8.帶學(xué)生、進(jìn)修生上臺(tái)時(shí)，必須由帶教老師清點(diǎn)核對并負(fù)責(zé)。進(jìn)修生單獨(dú)上臺(tái)時(shí)，巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。

9.術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊，洗手護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住。

10.縫針用后及時(shí)別在針板上或放在針盒內(nèi)，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開持針器，掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后交由洗手護(hù)士帶出手術(shù)間處理。11.一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時(shí)要求： ?食管手術(shù)關(guān)膈肌，關(guān)胸時(shí)均應(yīng)全部清點(diǎn)。

?雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn)，做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。

?直腸癌根治術(shù)中肛門部用的器械、敷料、縫針單獨(dú)清點(diǎn)，待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點(diǎn)。（二十一）手術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)制度

1.手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上，作為一個(gè)法律依據(jù)。2.根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格核對，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)者，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。

3.在確保患者病情不受影響時(shí)，如再三查找無效時(shí)，與手術(shù)者商討，需要拍X線片檢查和其它檢查仍無效時(shí)，再次確認(rèn)不在傷口時(shí)，關(guān)閉傷口。

4.嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用的物品不離開手術(shù)室的基本原則，包括膿液糞便。5.即時(shí)上報(bào)護(hù)士長，并填寫在登記本上，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。(二十二)手術(shù)標(biāo)本送檢制度

1.手術(shù)中切取的標(biāo)本由洗手護(hù)士妥善保管，不得遺失。

2.手術(shù)結(jié)束核對標(biāo)本無誤后，將標(biāo)本交給手術(shù)醫(yī)師處理、手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)將標(biāo)本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi)，粘貼病理號(hào)，然后用10%甲醛固定標(biāo)本（要沒過標(biāo)本），并封閉容器。

3.若為感染手術(shù)標(biāo)本應(yīng)貼標(biāo)識(shí)注明。4.將標(biāo)本與病理檢驗(yàn)申請單一同放在“手術(shù)標(biāo)本柜內(nèi)”。

5.核查病理檢驗(yàn)申請單上病理號(hào)是否與標(biāo)本容器上病理號(hào)一致，并認(rèn)真填寫“手術(shù)標(biāo)本送檢登記本”。

6.每天下午由器械班人員負(fù)責(zé)查對并將標(biāo)本交于專職人員送至病理科（登記本、檢查單與標(biāo)本不相符時(shí)，器械班負(fù)責(zé)人員核查）如在手術(shù)臺(tái)上時(shí)需委托一人負(fù)責(zé)。7.與病理科人員認(rèn)真交接，并簽名。

8.節(jié)假日期間，標(biāo)本未能送至病理科的，要嚴(yán)格交接班制度。（二十三）輸血查對登記制度

1.輸血前必須由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生查對病人科別、手術(shù)間、姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血袋號(hào)、獻(xiàn)血人姓名、用血量，用血類別等各項(xiàng)目并登記于輸血查對登記本上。

2.輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。

3.輸血過程中嚴(yán)密觀察病人，出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如發(fā)抖寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生并協(xié)助處理。

4.填寫輸血不良反應(yīng)單，并由麻醉醫(yī)師簽字。

5.輸血后的血袋和輸血不良反應(yīng)單，應(yīng)統(tǒng)一放于科室指定地點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)送血庫統(tǒng)一處理。（二十四）手術(shù)室交接班制度 1.晨間交接班制度

（1）每日7：50交班，由夜班護(hù)士向全體護(hù)士交前日手術(shù)、急診、搶救工作及當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備、更改情況。

（2）向器械護(hù)士交手術(shù)用畢器械，向敷料護(hù)士交接敷料使用情況。（3）交手術(shù)室安全，借物及儀器設(shè)備破損維修，能否正常使用情況。（4）交班時(shí)如有未完成的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細(xì)交接。

（5）值班者須按統(tǒng)一模式，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語填寫交班本，字跡整齊清晰，準(zhǔn)確真實(shí)。（6）護(hù)士長布置當(dāng)天工作及傳達(dá)有關(guān)通知。

（7）參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認(rèn)真地聽取晨會(huì)所交的所有問題，以便做好準(zhǔn)備。

2.術(shù)中交接班制度：

（1）手術(shù)過程中，在允許的前提下，做好臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士的交接班工作。

（2）洗手護(hù)士在交接時(shí)，應(yīng)清楚講明手術(shù)目前狀況，針線使用情況，敷料使用情況，如屬于最后交接時(shí)，必須嚴(yán)格交接所有敷料和器械的數(shù)量。如出現(xiàn)問題，交不清的由交者負(fù)責(zé)，接不清的由接者負(fù)責(zé)。

（3）暫時(shí)交接班的護(hù)士要盡快處理自己的問題，盡快返回自己的崗位。（4）任何時(shí)刻交接班的護(hù)士都必須嚴(yán)格按照洗手規(guī)則洗手上臺(tái)。（5）交接班的情況，必須詳細(xì)在護(hù)理記錄單上認(rèn)真填寫。

（6）急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點(diǎn)不清時(shí)（如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞）不允許交接班；常規(guī)手術(shù)原則上不交接班；洗手護(hù)士不允許換人吃飯。（二十五）手術(shù)室安全制度

1.定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識(shí)，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識(shí)，教育大家共同創(chuàng)造安全、和諧的工作環(huán)境。切實(shí)做好防火、防盜、防特、防爆工作。

2.按手術(shù)通知單接病人，人手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)按病歷卡進(jìn)行核對，內(nèi)容包括：手術(shù)次序、科別、手術(shù)間、病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型等。

3.仔細(xì)檢查病人備皮、更衣情況，有無假牙及首飾。

4.術(shù)前按手術(shù)及手術(shù)者的要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。

5.定期檢查和維護(hù)平車，安全運(yùn)輸病人，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。6.各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。7.任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意書。

8.術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀，術(shù)中使用手控電刀時(shí)注意按鈕的保護(hù)，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當(dāng)，接觸良好，沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。

9.術(shù)中輸血用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時(shí)記錄于麻醉記錄單上。

10.術(shù)中所需用物必須實(shí)行二人四遍法，并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處。

11.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，必須將上一臺(tái)手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人入室。

12.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度，術(shù)中病理標(biāo)本及時(shí)交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)，認(rèn)真做到四查四對制度。

13.值班人員在當(dāng)班期間應(yīng)注意查看水電、門窗、各通道等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，上報(bào)。14.專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備。

15.使用各種氣體時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對氣體插孔是否正確，用畢及時(shí)拔下。

16.嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存。氧氣應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品。

17.建立健全防火制度，要求人人掌握滅火器的使用方法。要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。

18.加強(qiáng)消防器材和安全設(shè)置的使用管理，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門等設(shè)置完好無損，安全通道暢通，保證安全門隨時(shí)可以開啟。

19.發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即發(fā)出警報(bào)，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。

20.私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管好，丟失時(shí)請上報(bào)保衛(wèi)處。21.除本室值班者外，其它人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

22.火警119，匪警110，保衛(wèi)科：88119，手術(shù)電梯：88166，院總值班室：88113，669956（二十六）手術(shù)室不良事件匯報(bào)制度

1.在護(hù)理工作中，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長即刻調(diào)查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。

2.發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故的當(dāng)事人應(yīng)在24h 內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護(hù)士長。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故后，經(jīng)科護(hù)士長核實(shí)后于24h 內(nèi)上報(bào)于護(hù)理部，護(hù)理部核實(shí)后及時(shí)報(bào)院部。

3.發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯(cuò)或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。

4.根據(jù)部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。

5.發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

6.根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。

7.建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時(shí)記錄差錯(cuò)或事故內(nèi)容，由護(hù)士長負(fù)責(zé)安排組織討論，當(dāng)事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。8.強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核。

9.實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)生酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任

10.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問題時(shí)，應(yīng)立即采取有效措施。并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

11.工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外，或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損壞時(shí)應(yīng)立即向護(hù)士長匯報(bào)并尋找正確的處理方法。

附1 手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。

2、對特殊器械如開胸器等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以備突發(fā)搶救的應(yīng)用。

3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。

4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

6、根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7、根據(jù)情況隨時(shí)與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班聯(lián)系，做好一切記錄。

8、準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

9、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

10、同時(shí)安排專人取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

11、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，遇有大量傷員要啟動(dòng)第二應(yīng)急梯隊(duì)，及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。

附2 手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有間題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。

3、如是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知水電維修、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班等相關(guān)科室，若無蓄電裝置的儀器，則手工操作。

4、停電期間，各手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察病人的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。

6、盡快啟用備用電。

7、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

8、護(hù)士將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及病人的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。

9、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話：

10、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。附3 手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、手術(shù)病人進(jìn)人手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。

2、術(shù)中病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管者，立即行氣管插管輔助呼吸。

3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓶及藥瓶，做到及時(shí)、據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

5、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100 %，保證應(yīng)急使用。

6、護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。附： 手術(shù)室護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)

（一）技能要求

1、手術(shù)室護(hù)士必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。

2、首次從事手術(shù)室工作的護(hù)士，安排專職帶教老師，實(shí)行一年專科組輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。

3、具備高度的責(zé)任感及慎獨(dú)精神，能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及職業(yè)安全防護(hù)措施。

4、掌握各班職責(zé)、業(yè)務(wù)管理制度、行政管理制度、儀器設(shè)備使用常規(guī)。

5、掌握手術(shù)室布局與環(huán)境要求，以及物品的清洗、包裝、滅菌、存放常規(guī)。

6、建立無菌概念，掌握無菌操作。

7、熟悉手術(shù)疾病的解剖及病理生理，熟練掌握各科手術(shù)的洗手配合及輔助工作。

8、尊重病人隱私，合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

9、掌握《護(hù)理常規(guī)》手術(shù)室、外科、基礎(chǔ)護(hù)理章節(jié)。

10、遇重大搶救手術(shù)，能協(xié)調(diào)并熟練配合醫(yī)生及麻醉師實(shí)施搶救。

11、具有良好的應(yīng)變能力，能妥善處理各類突發(fā)事件（如：停電、停水、群死群傷等）。

12、具備一定的臨床、教研及管理能力，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

（二）工作標(biāo)準(zhǔn)

1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及職業(yè)安全防護(hù)措施。

2.熟練掌握手術(shù)室護(hù)理常規(guī)，按流程操作，技術(shù)準(zhǔn)確、熟練。3.尊重病人隱私，正確、合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

4.能嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，完成術(shù)前訪視，術(shù)中密切觀察并配合手術(shù)進(jìn)展，正確、及時(shí)書寫各類護(hù)理記錄。

5.達(dá)到相應(yīng)年資護(hù)士的技術(shù)能力、教學(xué)科研要求。

6.每年進(jìn)行2-4次專業(yè)理論或操作技能考核（成績達(dá)到85分以上）。7.每年參加5-6次科室主辦的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)課程或人文培訓(xùn)活動(dòng)。

第五篇：手術(shù)室管理應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室管理應(yīng)急預(yù)案

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，根據(jù)情況及時(shí)采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護(hù)士長要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。

2、首先判斷病人意識(shí)，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。

7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

2、情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗(yàn)。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，并做好記錄。

七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。

2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進(jìn)。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。，4、事情過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報(bào)護(hù)士長。

2、護(hù)士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，總務(wù)處等上級(jí)部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。