第一篇：手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸外心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。

（2）術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)；未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時在開一條靜脈通道。穿刺困難時，可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開。

（3）參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，密切觀察病情，及時做好病情記錄?？陬^醫(yī)囑必須復(fù)述，得到確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

（4）注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。如升溫毯，液體升溫器等。

（5）巡回護(hù)士嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

（6）急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達(dá)到100%，保證應(yīng)急使用。

（7）手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

二、手術(shù)患者藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）發(fā)生過敏性休克立即停藥，報告醫(yī)生，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。

（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩減，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險。

（3）給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。（4）迅速建立靜脈通路，補充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥，呼吸興奮劑，抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物以維持血壓，呼吸，解除支氣管痙攣。

（5）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行CPR等搶救措施。

（6）密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（7）準(zhǔn)確記錄搶救記錄，如未及時記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

三、手術(shù)室藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）藥品應(yīng)專人管理，集中領(lǐng)用、保管，藥品存放環(huán)境及溫度符合要求。

（2）了解藥物性質(zhì)、療效和不良反應(yīng)，保存新藥說明書，組織學(xué)習(xí)。（3）常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍禁忌。（5）根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)。（6）密切觀察易發(fā)生過敏的藥物或特殊藥物，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)立即減慢輸液速度或停止用藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理并做好記錄。

（7）遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物作用和不良反應(yīng)。

（8）必要時做好封存、檢驗等工作，報告藥劑科、感染辦公室、護(hù)理部

四、手術(shù)患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）高風(fēng)險藥品（高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性、毒麻藥品、精神類管理藥品）專人、專柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目。

（2）遵醫(yī)囑用藥，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并再次查對患者腕帶信息。

（3）杜絕執(zhí)行口頭遺囑。嚴(yán)重患者緊急搶救情況下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前須重述，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后及時補充記錄并雙簽名。、（4）發(fā)現(xiàn)用錯藥物，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施，降低對患者的損害，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄。（5）報告科主任、護(hù)士長，上報醫(yī)務(wù)部。護(hù)理部。（6）做好患者/家屬的安撫善后工作。（7）組織討論，分析整改。

五、手術(shù)患者輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】（1）嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程。（2）輸液前認(rèn)真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。

（3）根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。

（4）輸液前排盡空氣，加強(qiáng)巡視，及時更換液體，加壓輸液時準(zhǔn)人看護(hù)。

（5）患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據(jù)反應(yīng)類型及程度進(jìn)行相應(yīng)處理：①發(fā)熱反應(yīng)，低熱患者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強(qiáng)觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療。②循環(huán)負(fù)荷過重，病情允許，取端坐位，高流量氧氣吸入，（6~8L/min，且在濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的乙醇溶液），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物等。③空氣栓塞，取頭低足高左側(cè)臥位，高流量給氧，對癥處理。④靜脈炎，更換輸液部位，患肢抬高制動，局部相應(yīng)處理。

（6）病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行CPR（7）密切觀察患者病情變化并記錄。（8）報告藥劑科、感染辦公室、護(hù)理部。（9）保留輸液器和藥液，必要時送檢。

（10）患者/家屬有異議時，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。

六、手術(shù)患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)(2)嚴(yán)格管理輸血用具，使用一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。正確管理血液及血制品，血液取出后避免劇烈震蕩，如為血庫，可在室溫下放置15~20min后再輸入。(3)輸血過程中（從血液標(biāo)本采集到血液成分的輸入）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：核對床號、姓名、病房、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血的種類和血量）。(4)開始輸血速度宜慢，不超過20gtt/min，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，成人40~60gtt/min，兒童。老年、嚴(yán)重貧血及心衰患者速度宜慢。(5)(6)輸血過程中加強(qiáng)巡視，持續(xù)觀察有無輸血反應(yīng)。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及輸血科，按反應(yīng)類型及程度給予處理；a、低熱患者，減慢輸液速度，密切觀察；高熱患者，遵醫(yī)囑物理降溫，給予解熱鎮(zhèn)痛藥及抗過敏藥物。B、過敏反應(yīng)：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察；嚴(yán)重者，立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏、激素及皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，監(jiān)測生命體征，氧氣吸入，抗休克治療，必要時氣管切開及CPR。C、溶血反應(yīng)：①立即停止輸血，報告手術(shù)醫(yī)生，保留剩余血液，將患者輸血前后的血液標(biāo)本送輸血科檢驗；②維持靜脈通道，遵

醫(yī)囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液；③雙側(cè)腰部封閉及熱敷；④抗休克治療；⑤嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄。（7）必要時上報醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。

（8）患者/家屬有異議時，立即按相關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞骶哌M(jìn)行封存。

七、術(shù)中發(fā)生物品清點誤差時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）手術(shù)前后必須由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同認(rèn)真清點所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號及完整性，執(zhí)行《手術(shù)物品五次清點制度》并認(rèn)真記錄于《手術(shù)清點記錄》上，依此作為法律依據(jù)。

（2）術(shù)中物品清點誤差時，應(yīng)立即上報手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長，暫停手術(shù)，并再次仔細(xì)檢查所有可能遺留的地方，直到確認(rèn)無誤。（3）嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。

（4）在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r，如再次查對無效時應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當(dāng)以上措施仍無效時，手術(shù)人員再次確認(rèn)物品不在傷口內(nèi)，可關(guān)閉傷口，并請手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找的經(jīng)過。

八、手術(shù)患者術(shù)中大出血時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）術(shù)中患者突發(fā)大出血，器械護(hù)士應(yīng)密切觀注手術(shù)野，及時準(zhǔn)備止血用物，密切配合醫(yī)生手術(shù)。

（2）巡回護(hù)士立即向周圍工作人員求助，推搶救車并組織搶救。（3）保持靜脈通道暢通，必要時再開放一條通道。（4）及時向臺上提供止血用品。（5）緊急合血，補充血容量。

（6）注意患者保暖，可使用各種加溫裝置，如升溫毯、液體升溫器等。

（7）及時執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需要重述一遍，雙方確認(rèn)后再執(zhí)行；書面醫(yī)囑，直接執(zhí)行。（8）密切觀察生命體征，做好病情記錄。

九、手術(shù)室負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障立即報告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生，啟用備用移動式電動吸引器，無移動式電動吸引器而患者呼吸道分泌物較多時，可用50ml注射器連接吸痰管，為患者抽吸痰液。（2）安慰患者并做好解釋工作。

（3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（4）屬護(hù)士無法排除的故障時，立即報告護(hù)士長通知設(shè)備維修組進(jìn)行維修。(5)做好記錄。（6）注意事項：

a.手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的移動式電動吸引器。b.設(shè)專人管理，定點放置，定期檢查，使其處于備用狀態(tài)。

十．手術(shù)室中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）中心吸氧裝置出現(xiàn)故障立即報告麻醉師，手術(shù)醫(yī)生，護(hù)士長及醫(yī)院總務(wù)科，如遇夜間或節(jié)假日報告院總值班。

（2）全麻或大手術(shù)重病人使用氧氣筒供氧，局麻或小手術(shù)病人使用氧氣枕供氧，無氧氣枕或氧氣筒時，需輔助呼吸的病人采用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸。

（3）應(yīng)急過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化，做好記錄。

（4）安慰患者，做好解釋工作。

（5）護(hù)士無法排除的故障時，立即通知維修人員檢修查明原因，盡快修復(fù)。（6）注意事項：

a.中心供氧的手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的氧氣筒和氧氣枕。氧氣筒應(yīng)配齊氧流量表，氧氣管和濕化瓶，氧氣枕充滿氧氣。

b.設(shè)專人管理，定點放置，定期檢查，使其處與備用狀態(tài)。

十一 術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

（1）總務(wù)科為手術(shù)室配置一名維修人員，以便及時解決儀器設(shè)備發(fā)生的故障，以確保手術(shù)的順利完成。

（2）對常用的儀器設(shè)備應(yīng)有備用的儀器設(shè)備，如遇設(shè)備突發(fā)故障時可立即更換，保證手術(shù)正常進(jìn)行，并盡快進(jìn)行維修。短時間內(nèi)無法維修應(yīng)及時上報有關(guān)部門，組織人員到現(xiàn)場協(xié)助搶修，必要時通知廠家進(jìn)行維修。（3）做好相關(guān)登記。

十二、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不慎被患者血液，分泌物等物質(zhì)污染的尖銳物體劃傷刺破，應(yīng)立即停止操作，擠出血液，在流動水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進(jìn)行傷口處理。(2)(3)查看患者化驗報告單，填寫《銳器傷登記表》。

上報醫(yī)院感染辦公室進(jìn)行登記，進(jìn)行血源性傳播的檢查和隨訪：

A．被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染的銳氣刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。同時注射乙肝免疫球蛋白，按1個月，3個月，6個月接種乙肝疫苗。B、被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血檢測HIV抗體，必要時同時抽患者血液，按1個月，3個月，6個月復(fù)查，同時在院感科的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥，院感科進(jìn)行登記，上報，隨訪等。

十三、批量傷員應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）值班人員接到批量傷員救治通知后，立即將救援信息（如受傷類型、傷員數(shù)量、受傷部位、大致傷情等）報告手術(shù)室護(hù)士長和麻醉科主任。由手術(shù)室護(hù)士長和麻醉科主任擔(dān)任現(xiàn)場指揮員，負(fù)責(zé)救援的組織協(xié)調(diào)。在救援人員未到達(dá)之前，值班人員要先行做好搶救準(zhǔn)備。

（2）成立搶救小組：護(hù)士長立即劃分科室成員，組織好若干個搶救小組。

a.傷員接待組：應(yīng)設(shè)立一個接待員的場地，根據(jù)傷員傷情的嚴(yán)重程度進(jìn)行救治，減少重傷員的等待時間。對傷員特別是有休克癥狀的傷員首先建立靜脈通道，快速輸液，失血性休克的病人應(yīng)緊急準(zhǔn)備血源。對于污染嚴(yán)重的傷員，應(yīng)進(jìn)行減汚處理，以盡量減少對手術(shù)間的污染。、b.物品準(zhǔn)備組：負(fù)責(zé)了解手術(shù)儲備，根據(jù)情況立即籌備手術(shù)物品，如器械、敷料包、各種急救藥品、液體、儀器設(shè)備、清創(chuàng)車等。c.儀器檢查組：檢查手術(shù)所需儀器的功能狀態(tài)，推入手術(shù)間備用。d.手術(shù)配合組：按個人業(yè)務(wù)水平進(jìn)行安排，負(fù)責(zé)具體的洗手、巡回工作。

e.指定一名護(hù)士為協(xié)調(diào)員，將傷員詳細(xì)信息向有關(guān)部門報告、迅速協(xié)調(diào)麻醉科、手術(shù)科室、后勤等相關(guān)部門的工作。同時做好各手

術(shù)間人員、物品、儀器設(shè)備的調(diào)配工作，以提高工作效率。（3）搶救配合要點：

a.傷員進(jìn)入手術(shù)間后吸氧、輸液（血）、保暖。b.有開放傷口的傷員，用3%的過氧化氫溶液進(jìn)行沖洗。c.在搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯發(fā)生；短時間內(nèi)大批傷員進(jìn)入手術(shù)室并大量輸血輸液，要嚴(yán)格執(zhí)行病人核對制度及“三查七對”制度，嚴(yán)防差錯發(fā)生。麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑后。護(hù)士執(zhí)行前后應(yīng)復(fù)述藥名、劑量、途徑，執(zhí)行完畢后記錄在手術(shù)室護(hù)理單上。

d.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止感染發(fā)生。具體做法如下： 1.保持手術(shù)間清潔干燥，及時、規(guī)范處置污物，防止感染發(fā)生；2.將污染、感染、清潔手術(shù)分類、分室做，特殊感染手術(shù)處置方法嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離方法進(jìn)行；3.截下的肢體馬上封閉起來，及時清運手術(shù)室。

e 完善手術(shù)及搶救記錄。

十四、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）患者發(fā)生墜床等意外損傷時，巡回護(hù)士立即查看、安慰患者，采取保護(hù)措施，同時通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。

（2）根據(jù)患者受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理，必要時做X光或CT檢查。（3）報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。夜間、節(jié)假日報告護(hù)士長。（4）嚴(yán)密觀察病情，做好記錄，嚴(yán)格交接班。（5）必要時與家屬溝通。

十五、手術(shù)患者發(fā)生躁動的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）患者發(fā)生躁動，立即說服并采取保護(hù)性措施，通知醫(yī)生。（2）監(jiān)測患者生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3）告知家屬，取得知情同意，記錄約束時間、方式。每班交接，注意觀察局部血供和制動。

（4）必要時備好搶救藥物，協(xié)助醫(yī)生搶救。

十六、高危手術(shù)患者壓瘡預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）巡回護(hù)士于術(shù)前訪視時應(yīng)對手術(shù)患者做好術(shù)前評估，發(fā)現(xiàn)患者帶入壓瘡，應(yīng)報告護(hù)士長，填寫《壓瘡報告表》，經(jīng)護(hù)士長審核后上報護(hù)理部。

（2）臥床、危重、低蛋白水腫及預(yù)計手術(shù)時間超過4h的患者，術(shù)前必須進(jìn)行Braden評分篩查。

（3）Braden評分<12分的壓瘡高?；颊撸谛g(shù)前訪視單上標(biāo)注警示標(biāo)志，填寫《難免壓瘡申報表》，按流程上報，并于術(shù)前術(shù)中采取相應(yīng)措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

（4）發(fā)生壓瘡時，按要求填寫《壓瘡申報表>.并上報，作好記錄。（5）根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療措施，必要時請傷口、造口治療師會診。

（6）護(hù)理部及壓瘡監(jiān)控組織定期監(jiān)督。

十七、手術(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落，通知醫(yī)生，根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理。措施如下：

① 腦室引流管滑脫，立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱；②胸腔閉式引流脫管，立即捏閉傷口，防止氣胸；③氣管插管脫落、氣管切開使用呼吸機(jī)的患者發(fā)生脫管，立即用血管鉗撐開氣管切口處。

（2）引流管脫管立即用紗布覆蓋傷口，不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回。（3）安慰患者，避免大幅度活動。（4）協(xié)助醫(yī)生重新置管或終止引流。

（5）密切觀察患者病情變化，作好記錄，嚴(yán)格交接班。（6）加強(qiáng)健康教育，做好躁動患者管理。

十八、手術(shù)中停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）接到停電通知，了解停電時間，根據(jù)情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備（應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等）,如有可能，暫?；虮M快結(jié)束手術(shù)。

（2）手術(shù)過程中，突然停電，采取如下措施：

a.巡回護(hù)士立即開啟應(yīng)急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的電源開關(guān)；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運轉(zhuǎn)；對無法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對麻醉清醒患者應(yīng)做好安撫工作，一面引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化；做好停電時間、原因及患者情況的記錄；通知電工組和護(hù)士長。

b.器械護(hù)士協(xié)助觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備。

c.麻醉師檢查呼吸機(jī)蓄電池能否保障呼吸機(jī)正常運轉(zhuǎn)，觀察患者生命體征變化，如呼吸機(jī)不能正常運轉(zhuǎn)，立即斷開呼吸機(jī)與患者的連接，快速評估患者自主呼吸狀況：①如患者自主呼吸良好，可給予鼻導(dǎo)管吸氧，同時嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況；②無自主呼吸或自主呼吸微弱、不規(guī)則的患者，立即連接簡易呼吸器輔助通氣。

d.手術(shù)醫(yī)生視手術(shù)情況暫?；虮M快結(jié)束手術(shù)，保護(hù)好手術(shù)切口。e.護(hù)士長或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，必要時檢查、維修線路，根據(jù)情況上報后勤管理部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等。

十九、泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）發(fā)生泛水，立即關(guān)閉總閥門，查找泛水原因，能自行解決的立即解決。

（2）不能自行解決的立即通知總務(wù)科派維修人員檢查、維修。（3）報告護(hù)士長，組織人員在最短時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度。

（4）放置警示牌或告誡相關(guān)人員不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，避免發(fā)生跌傷。

（5）關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開關(guān)，防止漏電。（6）泛水停止后，對環(huán)境進(jìn)行清理和相應(yīng)的消毒處理。（7）發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題應(yīng)及時報告維修。

二十、手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

（一）日間火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員利用就近消防器材滅火，防止火勢蔓延；轉(zhuǎn)移易燃易爆等危險物品，防止爆炸；上報總務(wù)科、院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。如火勢加大立即撥打“119”報警或通知護(hù)士長向“119”報警，告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢、被困及受傷人員。（2）值班護(hù)士長職責(zé)：

a.報警：告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢、被困及受傷人員。b.傳達(dá)消防控制中心指揮員意圖。c.通知各手術(shù)間人員并指引消防通道。

d.通知相近手術(shù)間或相近樓層關(guān)閉防火門，隨時準(zhǔn)備疏散。e.通知運送部工人立即攜帶輪椅、平車到手術(shù)間準(zhǔn)備疏散病人。f.負(fù)責(zé)護(hù)士站重要資料的轉(zhuǎn)運和保管。（3）科主任、護(hù)士長職責(zé)：

a.立即向保衛(wèi)部、護(hù)理部、主管副院長報告。b.立即進(jìn)行救援工作的人員分工。

c.決定是否撤離，決定撤離的優(yōu)先順序；指揮并協(xié)助病員疏散。d.檢查確認(rèn)有無遺留人員。（4）值班護(hù)士職責(zé)：

a.立即關(guān)閉氧氣、壓縮空氣總閥門。

b.協(xié)助指揮病人有秩序的從走廊進(jìn)入消防通道疏散，撤離至指定安全地帶，遵循“優(yōu)先疏散老、幼、危重患者及離火源最近的患者”的原則。

c.引導(dǎo)參觀者離開著火區(qū)域。

d.清點患者及員工人數(shù)，巡視有無遺留病人。（5）麻醉醫(yī)生職責(zé)：

a.立即停用吸入性麻醉氣體，脫開麻醉機(jī)，連接呼吸氣囊，采取氣囊擠壓通氣，在擠壓過程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)和病情病情變化，及時記錄。

b.負(fù)責(zé)病人術(shù)中麻醉記錄的轉(zhuǎn)移和保管。（6）手術(shù)醫(yī)生職責(zé)：

a.評估手術(shù)的狀態(tài)，盡快結(jié)束手術(shù)并將病員轉(zhuǎn)運。

b.若發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場，應(yīng)立即用薄膜覆蓋病員切口，并將病人以安全的方式轉(zhuǎn)移。

c.負(fù)責(zé)疏散過程中病人的病情觀察和傷口、引流管的處理。（7）手術(shù)器械護(hù)士職責(zé)：

a.配合醫(yī)生盡快結(jié)束手術(shù)，并做好傷口保護(hù)。b.如發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場，幫助取出患者身上的易燃物。（8）手術(shù)巡回護(hù)士職責(zé)：

a.若處于火災(zāi)現(xiàn)場，立即報警，利用就近消防器材滅火，切斷電源、氧源。若不是火災(zāi)現(xiàn)場，放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域，卻斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的電源。

b.確定逃生路線。

c.對于清醒的病人，穩(wěn)定病人的情緒。d.保留燃燒物供調(diào)查使用。

e.聽從指揮，有秩序的轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。（9）護(hù)士學(xué)生、工人、進(jìn)修人員職責(zé)： a.確保緊急通道通暢。

b.聽從指揮，共同協(xié)助病人和物品疏散。

（10）如處于被困情況下，樓層較矮時用床單或繩索連接后從窗戶逃生；若樓層較高，情況允許下可打濕毛巾等物品，進(jìn)入未燃燒的房間，用濕毛巾、棉被將門縫堵死我，緊閉門窗后向外發(fā)出求救信號，等待營救。

（二）夜間火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員利用就近消防器材撲救。如火勢小，轉(zhuǎn)移起火房間病人到其他手術(shù)間（水平疏散），并立即通知護(hù)士長；如火勢大，通知護(hù)士長匯報總值班即報警。（2）夜班值班護(hù)士職責(zé)：

a.通知護(hù)士長，向院總值班匯報并立即向“119”報警，關(guān)閉樓層氣體總閥門。

b.通知護(hù)理部主任和醫(yī)務(wù)科科長。

c.通知手術(shù)間的麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士，做好疏散準(zhǔn)備，指揮并疏散病人。

（3）麻醉值班醫(yī)生職責(zé)：

a.評估病人，決定病人的轉(zhuǎn)移方式，并協(xié)助病人的疏散。b.負(fù)責(zé)通知麻醉科主任。

（4）其余同《日間火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》之5~11條。

（三）手術(shù)臺發(fā)生火災(zāi)各醫(yī)護(hù)人員角色職責(zé)分工 1.手術(shù)室主要的外科醫(yī)生職責(zé)

迅速去除患者身上的所有易燃物，撲滅火焰；控制止血，盡可能快的完成手術(shù)；必要時，幫助患者撤離手術(shù)間。2.麻醉師職責(zé)

當(dāng)火勢局限于患者或手術(shù)單時，應(yīng)停止供應(yīng)麻醉氣體；切斷患者的直接供氧；對房間進(jìn)行通風(fēng)；必要時，協(xié)助準(zhǔn)備便攜式供氧器、吸引器及其他設(shè)備；決定是否關(guān)閉緊急供應(yīng)氣體開關(guān)。3.器械護(hù)士和巡回護(hù)士的職責(zé)

陪伴并保護(hù)患者，增加患者的信心；幫助去除患者身上的易燃物，并放置于地面上進(jìn)行滅火；保留燃燒物供調(diào)查使用。如火勢較小，協(xié)助滅火，如火勢較大，幫助患者撤離手術(shù)間；如果切斷電源安全的話，關(guān)閉所有電源；確定消防逃生通道。

4.手術(shù)室值班護(hù)士或負(fù)責(zé)處理消防事故的護(hù)士長職責(zé)

確定火災(zāi)現(xiàn)場的人員數(shù)量；引導(dǎo)所有參觀者離開著火區(qū)域；注明火災(zāi)開始的時間；與消防人員進(jìn)行著火地點的溝通；與手術(shù)室其他人員溝通火情和行動計劃；與麻醉師一起確定撤離的優(yōu)先順序；決定是否撤離；管理協(xié)助；遵循組織程序向主管部門報告火情；保持電話線

路通暢。

第二篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

（一）突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即啟用備好應(yīng)急電源、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用棉墊按壓，必要時進(jìn)行抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2、如果是一個手術(shù)間停電，巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。

3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等組織解決。

4、停電期間，巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

5、關(guān)閉各種電儀器，以免突然來電時損壞儀器。

6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關(guān)科室。

8、流程：停電→查找原因→觀察病情→關(guān)閉各種儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（二）泛水的應(yīng)急預(yù)案

1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閘，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知總值班，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長，第一時間控制泛水繼續(xù)。

3、在確保安全的情況下，關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。

4、協(xié)助維修人員主動將污水清理。

5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全。

6、流程：泛水→關(guān)閉水源總閘→查找原因→找維修組→維修→協(xié)助及時清掃地面、清理污水→消毒處理→保持清潔干燥→開啟凈化

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（三）突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、遇突然停水立即通知護(hù)士長、醫(yī)院行政值班，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

2、組織人力用清潔容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。

3、加強(qiáng)手術(shù)間巡視，隨時解決用水需求。

4、派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。

5、關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。

6、流程：突然停水→匯報并及時維修→容器備水→巡視手術(shù)間→解決用水需求→專人負(fù)責(zé)刷手用水→關(guān)好所有水龍頭

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（四）發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。

2、通知氣體控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源、撤除易燃易爆物品。

3、在火勢可以消滅或控制時，集中現(xiàn)有的滅火器和人員積極撲救，放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。

4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。

5、根據(jù)手術(shù)患者情況，加快手術(shù)進(jìn)程，必要時停止手術(shù)，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機(jī)、檢測儀等。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同將患者從安全通道撤離。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，并盡可能地將身體放低位置。

7、在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

8、流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉(zhuǎn)移患者

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（五）消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案

1、做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，當(dāng)發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。

2、當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

3、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

4、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。

5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

6、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

7、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員

8、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

9、關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

10、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。

11、流程：做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（六）地震的應(yīng)急預(yù)案

1、工作人員應(yīng)明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。

2、地震來臨，工作人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡量保障生命和財產(chǎn)安全。

3、發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。

4、維持秩序，防止因混亂影響撤離。

5、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。

6、流程：地震時值班人員應(yīng)冷靜，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離，疏散到廣場、空地→不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻→維持秩序

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（七）醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂和流動水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報、追訪等。

4、流程：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報追訪

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1、立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理，遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5、及時報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、流程：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（九）患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。

2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

3、密切觀察患者的病情變化并做好記錄。

4、情況嚴(yán)重者手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即停止手術(shù)，就地?fù)尵取?/p>

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。

8、流程：立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（十）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應(yīng)急使用。

2、對特殊器械常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。

3、各類搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。

4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，接到意外事件搶救任務(wù)，及時通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

6、按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7、巡回、洗手護(hù)士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

8、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

9、根據(jù)情況隨時與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

10、同時安排專人負(fù)責(zé)取血、送標(biāo)本等外出工作，保證患者在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。

11、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊?wèi)?yīng)急。及時標(biāo)本協(xié)調(diào)。

12、流程：備足器械敷料→及時通知相關(guān)人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術(shù)→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時報告

（十一）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

2、同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通路。

3、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通路。

4、及時執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥，口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍后方可執(zhí)行。

5、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

6、搶救中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

7、急救物品做到“四固定”班班清點，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。

8、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

9流程：立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄

（十二）手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢。

2、快速建立靜脈通道，及時補充血容量。

3、迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍無誤后方可用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

4、抗休克原則：糾酸、擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、補液、補血（3）過敏性休克——立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1毫升（4）心源性休克——糾正心衰，抗心律失常（5）神經(jīng)源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。

5、給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。

6、注意保暖，保持室溫22-26度。

7、保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。

8、流程：休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴(kuò)容、糾酸、糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用→控制感染→止血、補液、補血→立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升→糾正心衰，抗心律失?！?zhèn)靜止血。

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（十三）接送病人途中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案

一）患者出現(xiàn)墜車的應(yīng)急預(yù)案

1、接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時馬上通知主管醫(yī)師。

2、對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。

3、醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

6、認(rèn)真記錄患者墜車的經(jīng)過及處理過程，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

7、流程：患者墜車→移至手術(shù)推車上→立即通知醫(yī)生，進(jìn)行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認(rèn)真記錄病人墜車的經(jīng)過及處理過程，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室 2016年6月制訂

二）心跳呼吸驟停時的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室人員嚴(yán)密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。

2、判斷病情：當(dāng)病人突然抽搐時，立即輕拍病人并進(jìn)行呼喚，無反應(yīng)時，觸摸大動脈無博動，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。

3、立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。

4、立即和麻醉師共同進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，并就近到手術(shù)室或病房進(jìn)一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。

5、同時通知醫(yī)生和護(hù)士長，做好搶救記錄。

6、流程：呼吸心跳驟?！羟髱椭⒓催M(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、靜脈給藥→向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（十四）術(shù)中壓瘡預(yù)防的應(yīng)急預(yù)案

1、術(shù)前探視病人，對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群做出評估，制定預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。

2、入手術(shù)室后，巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)及時與病房護(hù)士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。

3、術(shù)中采取的措施：應(yīng)用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位的壓力，對時間長的手術(shù)，在手術(shù)許可情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩（4）術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。

4、術(shù)后回訪了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。

5、流程：探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護(hù)→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年8月

（十五）物品清點誤差時的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上，嚴(yán)格對點各項數(shù)字情況。

2、出現(xiàn)誤差時，在器械臺上、臺下仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺、器械車、腳底、手術(shù)衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個角落。

3、立即報告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。

4、通知護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方。

5、可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)即行取出。

6、不顯影物品，請手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。

7、巡回護(hù)士在記錄單上詳細(xì)注明查找經(jīng)過，請手術(shù)醫(yī)師簽字后交護(hù)士長，記錄單和X片一同存檔。

8、流程：仔細(xì)查找→報告手術(shù)醫(yī)師→術(shù)野內(nèi)查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術(shù)野及室內(nèi)再次尋找→手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)→術(shù)野內(nèi)沒有→關(guān)閉切口→詳細(xì)記錄→手術(shù)醫(yī)師簽字→記錄和X片一并存檔

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月（十六）麻醉氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。

2、立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用手術(shù)間使用通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

3、如毒氣源在手術(shù)間或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，請專業(yè)人員維護(hù)。

4、及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施。

5、維護(hù)手術(shù)室秩序，保證患者及工作人員醫(yī)療安全。

6、流程：有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術(shù)間通風(fēng)換氣→設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門→救治患者→保證安全

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年7月

第三篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理。指揮、救援計劃等。有完善的應(yīng)急組織架構(gòu)，管理指揮系統(tǒng)；強(qiáng)有力的應(yīng)急救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)及應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；綜合救援的應(yīng)急隊伍等。手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，每天除要完成大量擇期手術(shù)外，還常常會有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事件和緊急情況的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)對措施有重要意義。

第一節(jié) 應(yīng)急預(yù)案體系

一、應(yīng)急預(yù)案目的

《左傳》有言，“居安思危，思則有備，備則無患。”手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案制訂的目的為建立健全手術(shù)室醫(yī)療應(yīng)急救援保障系統(tǒng)，提高對突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害等救治能力，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質(zhì)量。

二、組織架構(gòu)

(一)建立健全手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案小組

手術(shù)室成立應(yīng)急小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技能好的主管護(hù)師和高年資護(hù)師擔(dān)任，手術(shù)室的應(yīng)急小組應(yīng)服從醫(yī)院及護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。(二)手術(shù)室應(yīng)急小組職責(zé)

當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時服從護(hù)士長調(diào)遣，在實施急救救治時，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務(wù)時，無論白天或黑夜，必須及時到崗。

三、應(yīng)急預(yù)案類型

1．自然災(zāi)害 主要包括水旱災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。

2．事故災(zāi)難 主要包括各類安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。

3．公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害，以及其他嚴(yán)重影響公眾健和生命安全的事件。

4．社會安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。

四、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急的技能培訓(xùn)

手術(shù)室遇到的突發(fā)事件經(jīng)常是由于發(fā)生地震、車禍、空難、火災(zāi)等意外災(zāi)害時有成批傷員需要救治的緊急情況，手術(shù)室是最先搶救的工作場所。手術(shù)室的應(yīng)急處置能力對救治傷員、減少損失起著重要作用，突發(fā)事件早期處理的好壞，常常關(guān)系整個事件的最后結(jié)果。因此，必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度，并納令繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃，定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識和能力的培訓(xùn)和演練，不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。

1．培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇技術(shù)：急、危重患者的急救技術(shù)；手術(shù)室各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；自然災(zāi)害和意外事故下的自救互救技術(shù)。

2．模擬訓(xùn)練手術(shù)室的各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和反應(yīng)的速度。各種預(yù)案反復(fù)演練，在演練中也能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足，及時修改。必須進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合應(yīng)急能力。

五、完善應(yīng)急后勤保障系統(tǒng)

1．手術(shù)室應(yīng)保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時能及時準(zhǔn)備急救物品．急救物品一定要保證數(shù)目的相對固定，定期專人檢查．過期及時更換，確保急救物品的有效性。

2．手術(shù)室應(yīng)儲備器械以滿足應(yīng)急的需要，當(dāng)有大批量傷員在手術(shù)室急救時，手術(shù)室的直急器材應(yīng)能滿足傷員的需要。

六、健全應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范應(yīng)急事件報告制度

1．暢通通訊 應(yīng)將應(yīng)急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術(shù)室緊急通訊資料(包括住宅電話、個人移動電話、親屬電話)，如有突發(fā)事件發(fā)生時，能迅速聯(lián)系到應(yīng)急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢，以最短的時間啟動應(yīng)急體系，可以最大限度地降低傷亡人數(shù)、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。

2．規(guī)范報告制度 手術(shù)室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報告，應(yīng)立即通知應(yīng)急預(yù)案組長，由L組長向醫(yī)院的相關(guān)部門或總值班報告。

第二節(jié) 應(yīng)急預(yù)案及流程

一、自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案及流程。

（一）手術(shù)室火災(zāi) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報告保衛(wèi)處，夜間電話通知院總值班。

(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

(3)根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材進(jìn)行撲救，若火情無法撲滅，使用消火栓滅火。

(4)撥打“119”報警，告訴準(zhǔn)確方位。(5)關(guān)好手術(shù)間的門窗-力口快手術(shù)進(jìn)程．必要時停止手術(shù)。(6)從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。

2．流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1．應(yīng)急預(yù)案(1)應(yīng)急避震

①手術(shù)醫(yī)師：立即停止手術(shù)，守護(hù)手術(shù)患者。

②麻醉醫(yī)師：嚴(yán)密觀察手術(shù)患者生命體征。

③手術(shù)護(hù)士：處理手術(shù)間周圍，防止物品在晃動中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。(2)緊急疏散

①手術(shù)完成的患者，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)疏散到安全地方。

②護(hù)士長統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散，醫(yī)務(wù)人員緊緊護(hù)送手術(shù)患者，6人一組(手術(shù)醫(yī)師3人、麻醉1人、護(hù)士2人)，將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。

③在護(hù)士長指揮下。按規(guī)定的次序、路線，迅速、有序地撤離至指定地點。(3)緊急處理

①手術(shù)中的患者，立即停止手術(shù)．快速包扎傷口．用無菌手術(shù)膜粘貼后緊急疏散。

②組織開展自救工作，如有醫(yī)務(wù)人員受傷．輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢較重的．就地?fù)尵取?/p>

③立即關(guān)閉手術(shù)室電源、氣源和水源，以免發(fā)生震后其他災(zāi)害。(4)災(zāi)情報告：突發(fā)地震后，護(hù)士長應(yīng)對地震中人員傷亡、物品損害等情況進(jìn)行統(tǒng)計、匯總，上報醫(yī)院院長辦公室。

2.流程 地震→停止手術(shù)→嚴(yán)密觀察→緊急疏散→開展自救→關(guān)閉電源、氣源和水源→災(zāi)情報告。

二、故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案及流程

主要包括各類安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。

（一）手術(shù)中突然停電 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

(2)單個手術(shù)間停電，巡回護(hù)±立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題、針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。

(3)如果是全部停電，啟動手術(shù)室第二路電源系統(tǒng)，同時通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)科室組織解決。

(4)停電期間，巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

(5)關(guān)閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。(6)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

(7)手術(shù)室將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關(guān)科室。

(8)手術(shù)室護(hù)士必須熟悉總務(wù)電工房電話及手術(shù)室空開位置及管理范圍。

2.流程 停電→查找原因→應(yīng)急電燈(或啟動二路電源)→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報。(二)停水和突然停水 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。

(2)手術(shù)用水和清潔用水存放不同區(qū)域。(3)派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。(4)關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。(5)檢查手術(shù)無菌物品供應(yīng)情況，及時上報醫(yī)務(wù)處。

2．流程 突然停水→容器備水→專人負(fù)責(zé)刷手→關(guān)好所有水龍頭→上報。

（三）突然停氧 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)立即打開備用氧氣瓶，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧。

(2)全麻手術(shù)患者，將備用氧氣筒推至麻醉機(jī)旁，安裝減壓表接呼吸機(jī)，以保證呼吸機(jī)正常運轉(zhuǎn)。

(3)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。

(4)通知中心供氧房及時維修，報告醫(yī)務(wù)處或院總值班室。2．流程 備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或備用氧氣筒接呼吸機(jī)→觀察病情→通知維修→報院總值班室或醫(yī)務(wù)處。(四)手術(shù)室淹水 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)淹水，立即關(guān)水龍頭。(2)若為水管破裂，應(yīng)關(guān)水總閥門。(3)通知后勤部門現(xiàn)場解決問題。(4)組織專業(yè)人員疏通下水道。

(5)淹水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清潔，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用，預(yù)防感染。

2．流程 淹水→關(guān)水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現(xiàn)場。

(五)手術(shù)過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動吸引器，并向手術(shù)醫(yī)師解釋取得配合。

(2)麻醉醫(yī)師可準(zhǔn)備50ml注射器1個，抽吸效果不佳．連接電動吸引器進(jìn)行吸引。

(3)立即通知維修組進(jìn)行維修。(4)密切觀察手術(shù)患者生命體征變化。

2．流程 分離吸引管→連接電動吸引器→通知維修→觀察病情。(六)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停 1．應(yīng)急急預(yù)案 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救。

(2)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放2條靜脈通道。(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(4)搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。

(5)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達(dá)100％，保證應(yīng)急使用。

(6)手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄。(七)手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸O.9％氯化鈉注射液，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

(2)情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗。

(3)病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，給予氧氣吸人。

(4)若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(5)按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→報醫(yī)務(wù)科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。

（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

(2)配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理。

(3)情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

(4)建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和藥劑科。(6)保留輸液器和藥液分別送器材科和藥劑科，同時送相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→報護(hù)理部→保留輸液器和液體→送檢。(九)手術(shù)中藥物引起過敏性休克 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)生過敏性休克后，立即停藥，進(jìn)行搶救處理。給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實施氣管插管，保持呼吸道通暢。(2)迅速建立靜脈通道，腎上腺素1mg、異丙嗪50mg、地塞米松10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加59%或10％葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

(3)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮藥、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮藥。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。

(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。

(5)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫(yī)師積極處理。

(6)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，再根據(jù)情況決定是否實施手術(shù)。

(7)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(8)記錄患者藥物過敏史。

2.流程 藥物過敏→立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。(十)手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞 1.應(yīng)急預(yù)案

(1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)人體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，及時更換液體，以免空氣進(jìn)人靜脈形成栓塞。

(2)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)人右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的搏動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)。

(3)通知麻醉醫(yī)師，立刻給患者吸高濃度氧，通知手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，做好應(yīng)急處理。

(4)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實地記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。

(5)繼續(xù)觀察并記錄，直至患者完全脫離危險。

2．流程 立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸高濃度氧→藥物治療→察生命體征→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。(十一)手術(shù)患者發(fā)生墜床、摔倒 1．應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)患者在手術(shù)過程中或手術(shù)轉(zhuǎn)運中發(fā)生墜床、跌倒。(2)立即讓患者平臥在手術(shù)床或推床上，檢查身體有無受傷，神志是否清楚，必要時給氧。

(3)報告護(hù)士長，通知?？漆t(yī)師，進(jìn)行全身檢查，必要時行床邊攝片和B超，根據(jù)跌倒損傷情況立即進(jìn)行處理。

(4)向家屬做好解釋工作，態(tài)度要誠懇，避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。(5)與病房護(hù)士長重點交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時時關(guān)注病情變化。

（6、)將事件的發(fā)生過程、原因、處理方法、處理結(jié)果向護(hù)理部匯報。

2．流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報。(十二)手術(shù)人員發(fā)生針刺傷 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)時如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，從近心端向遠(yuǎn)心端方向擠血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1％活力碘處理傷口。必要時行外科傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白．按1個月、3個月、6個月接種乙型病毒性肝炎疫苗。

(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科。

(4)銳器傷后及時進(jìn)行登記、上報、追訪等。

2．流程 立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪。(十三)特異性感染手術(shù) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)應(yīng)急路徑：氣性壞疽手術(shù)患者經(jīng)圖片細(xì)菌檢查后，結(jié)果為革蘭陽性粗大桿菌者，結(jié)合臨床癥狀后診斷。患者人手術(shù)室負(fù)壓手術(shù)間或感染手術(shù)間必須通過感染電梯進(jìn)入。禁止從一般患者電梯人手術(shù)室，防止交叉感染。

(2)人員要求：救護(hù)人員必須具備氣性壞疽相關(guān)知識，快速識別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時治療。診斷氣性壞疽的4個重要依據(jù)，即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。

(3)手術(shù)需要配備2名巡回護(hù)士，分別安排在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。

(4)手術(shù)間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套．要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動。手術(shù)間外護(hù)士通過專用通道向手術(shù)間內(nèi)傳遞物品。配合手術(shù)的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。

（5）物品準(zhǔn)備：手術(shù)間物品準(zhǔn)備以簡潔夠用為原則。除準(zhǔn)備常規(guī)器械手術(shù)耗材外，所需的敷料全部使用一次性。

（6）傷口處理原則：及早、徹底清創(chuàng)，無需顧及刀口的大小，徹底切除已無活力的肌肉組織，直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3％過氧化氫溶液、生理鹽水反復(fù)沖洗。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。

①參加手術(shù)人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進(jìn)行外科刷手后離開手術(shù)間。

②封閉手術(shù)間，術(shù)后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機(jī)、手術(shù)推車、手術(shù)床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內(nèi)液體、尿液應(yīng)將其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠。

③器械、敷料處理方法：在手術(shù)間內(nèi)將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機(jī)管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠，布類敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。

④手術(shù)間用0.4％過氧乙酸噴灑，密閉24h后通風(fēng)，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，做空氣、物體表面培養(yǎng)，無致病菌存活后方可使用。2．流程 氣性壞疽→專用通道→負(fù)壓手術(shù)間→雙人配合→物品準(zhǔn)備齊全→傷口處理徹底→術(shù)后人員管理→術(shù)后物品分類處理→空氣處理24h→上報。

三、社會安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程

主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應(yīng)急使用。

(2)同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用。(3)各類搶救藥品嚴(yán)格交接。儀器設(shè)備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應(yīng)急使用。

(4)手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救藥品的使用方法。

(5)手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員同時，手術(shù)室就地進(jìn)行搶救。

(6)根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長統(tǒng)一指揮。

(7)巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(8)器械護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

(9)根據(jù)意外傷害情況，及時向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處匯報，做好一切記錄。

(10)組織專人負(fù)責(zé)送標(biāo)本、取血等工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。

(11)若遇有大量傷員及時報告協(xié)調(diào)。調(diào)動手術(shù)室一切資源應(yīng)急。2．流程 做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時報告。(二)手術(shù)室遇暴徒 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)遇到暴徒時，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦清醒，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

(2)設(shè)法報告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班，尋求在場其他人員的幫助，必要時撥打110。

(3)安撫手術(shù)患者，盡力保護(hù)患者及自身生命安全。

(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線，為相關(guān)部門提供線索。

(5)主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

(6)盡快恢復(fù)手術(shù)室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛(wèi)科(或110)→保護(hù)患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復(fù)醫(yī)療工作。

第四篇：突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

突 發(fā) 事 件 應(yīng) 急 預(yù) 案

編 制： ****

審 核： ****

審 批： ****

****局集團(tuán)有限公司

****高速公路****合同段項目經(jīng)理部

2007年10月

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)中華人民共和國《安全生產(chǎn)法》和國務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》。為了增加發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急處理，給員工的工作和施工場區(qū)周圍居民提供更好更安全的環(huán)境；保證各種應(yīng)急反應(yīng)資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；指導(dǎo)應(yīng)急反應(yīng)行動按計劃有序地進(jìn)行；防止因應(yīng)急反應(yīng)行動組織不力或現(xiàn)場救援工作的無序和混亂而延誤事故的應(yīng)急救援；有效地避免或降低人員傷亡和財產(chǎn)損失；幫助實現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)行動的快速、有序、高效；充分體現(xiàn)應(yīng)急救援的“應(yīng)急精神”，特制定本方案。

一、應(yīng)急預(yù)案的組織機(jī)構(gòu)

應(yīng)急預(yù)案組織機(jī)構(gòu)由項目部各職能部門的人員分別兼職構(gòu)成。組 長： **** **** 副組長: **** **** **** **** 組 員：

二、應(yīng)急小組人員職責(zé)

1、現(xiàn)場指揮組：****、****； a、突發(fā)事故操作的指揮和協(xié)調(diào)； b、現(xiàn)場事故評估；

c、保證現(xiàn)場人員和公眾應(yīng)急反應(yīng)行動的執(zhí)行； d、控制緊急情況；

e、作好應(yīng)急救援處理現(xiàn)場指揮權(quán)轉(zhuǎn)化后的移交和應(yīng)急救援處理協(xié)助工作； f、做好消防、醫(yī)療、交通管制、搶險救災(zāi)等各公共救援部門聯(lián)系工作。

2、傷員營救組

a、引導(dǎo)現(xiàn)場作業(yè)人員從安全通道疏散； b、對受傷人員進(jìn)行營救至安全地帶。

3、物資搶救組：

a、搶運可以轉(zhuǎn)移的場區(qū)內(nèi)物資；

b、轉(zhuǎn)移可能引起新危險源的物品到安全地帶。

3、消防滅火組：

a、啟動場區(qū)內(nèi)的消防滅火裝置和器材進(jìn)行初期的消防滅火自救工作； b、協(xié)助消防部門進(jìn)行消防滅火的輔助工作。

4、保衛(wèi)疏導(dǎo)組：

a、對場區(qū)內(nèi)外進(jìn)行有效的隔離工作和維護(hù)現(xiàn)場應(yīng)急救援通道暢通的工作； b、疏散場區(qū)外的居民撤出危險地帶。

5、搶險物資供應(yīng)組：****、****、a、迅速調(diào)配搶險物資器材至事故發(fā)生點； b、提供和檢查搶險人員的裝備和安全配備； c、及時提供后續(xù)的搶險物資。

6、后勤供給善后組：

a、迅速組織后勤必須供給的物品；

b、及時輸送后勤供給物品到搶險人員手中；

c、做好傷亡人員及家屬的穩(wěn)定工作，確保事故發(fā)生后傷亡人

員工及家屬思想能夠穩(wěn)定，大災(zāi)之后不發(fā)生大亂；做好受傷人員醫(yī)療救護(hù)的跟蹤工作，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療救護(hù)單位的相關(guān)矛盾；與保險部門一起做好傷亡人員及財產(chǎn)損失的理賠工作；慰問有關(guān)傷員及家屬。

7、現(xiàn)場臨時醫(yī)療組：****、****。a、對受傷人員作簡易的搶救和包扎工作； b、及時轉(zhuǎn)移重傷人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

8、技術(shù)處理組：****、****、****。

a、應(yīng)急預(yù)案啟動后，根據(jù)事故現(xiàn)場的特點，及時向應(yīng)急總指揮提供科學(xué)的工程技術(shù)方案和技術(shù)支持，有效地指導(dǎo)應(yīng)急反應(yīng)行動中的工程技術(shù)工作。

b、保護(hù)事故現(xiàn)場；對現(xiàn)場的有關(guān)實物資料進(jìn)行取樣封存；調(diào)查了解事故發(fā)生的主要原因及相關(guān)人員的責(zé)任；按“四不放過”的原則對相關(guān)人員進(jìn)行處罰、教育、總結(jié)。

三、緊急情況的處理程序和措施

1、事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場應(yīng)急專業(yè)組人員應(yīng)立即開展工作，及時發(fā)出報警信號，互相幫助，積極組織自救；在事故現(xiàn)場及存在危險物資的重大危險源內(nèi)外，采取緊急救援措施，特別是突發(fā)事件發(fā)生初期能采取的各種緊急措施，如緊急斷電、組織撤離、救助傷員、現(xiàn)場保護(hù)等；迅速向項目經(jīng)理報告，必要時向相鄰可依托力量求教，事故現(xiàn)場內(nèi)外人員應(yīng)積極參加援救。

2、現(xiàn)場指揮組全面負(fù)責(zé)事故的控制、處理工作。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長在接到報警后，應(yīng)立即趕赴事故現(xiàn)場，不能及時趕赴事故現(xiàn)場的，必須委派一名項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員或事故現(xiàn)場管理人員，及時啟動應(yīng)急系統(tǒng)，控制事態(tài)發(fā)展。

3、各應(yīng)急專業(yè)組人員，要接受應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，應(yīng)根據(jù)事故特點，立即按照各自崗位職責(zé)采取措施，開展工作。

4、項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，應(yīng)立即向上級安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告。對發(fā)生的工傷、損失在10000元以上的重大機(jī)械設(shè)備事故，必須及時向公司安全生產(chǎn)委員會報告，報告內(nèi)容包括發(fā)生事故的單位、時間、地點、傷者人數(shù)、姓名、性別、年齡、受傷程度、事故簡要過程和發(fā)生事故的原因。不得以任何借口隱瞞不報、謊報、拖報，隨時接受上級安全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的指令。

5、項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)根據(jù)事故程度確定，工程施工的停運，對危險源現(xiàn)場實施交通管制，并提防相應(yīng)事故造成的傷害；根據(jù)事故現(xiàn)場的報告，立即判斷是否需要應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)幫助，確需應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫助時，應(yīng)立即與應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)和相鄰可依托力量求教，同時在應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)到來前，作好救援準(zhǔn)備工作：如：道路疏通、現(xiàn)場無關(guān)人員撤離、提供必要的照明等。在應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)到來后，積極作好配合工作。

6、事后，項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組，要及時組織恢復(fù)受事故影響區(qū)域的正常秩序，根據(jù)有關(guān)規(guī)定及上級指令，確定是否恢復(fù)生產(chǎn)，同時要積極配合上級安全領(lǐng)導(dǎo)小組及政府安全監(jiān)督管理部門進(jìn)行事故調(diào)查及處理工作。

7、應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)電話號碼：

匪警：110

火警：119

醫(yī)療急救：120 辦公室電話：

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長電話

根據(jù)中華人民共和國《安全生產(chǎn)法》和國務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》。為了增加發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急處理，給員工的工作和施工場區(qū)周圍居民提供更好更安全的環(huán)境；保證各種應(yīng)急反應(yīng)資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；指導(dǎo)應(yīng)急反應(yīng)行動按計劃有序地進(jìn)行；防止因應(yīng)急反應(yīng)行動組織不力或現(xiàn)場救援工作的無序和混亂而延誤事故的應(yīng)急救援；有效地避免或降低人員傷亡和財產(chǎn)損失；幫助實現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)行動的快速、有序、高效；充分體現(xiàn)應(yīng)急救援的“應(yīng)急精神”，特制定本方案。

一、應(yīng)急預(yù)案的組織機(jī)構(gòu)

應(yīng)急預(yù)案組織機(jī)構(gòu)由項目部各職能部門的人員分別兼職構(gòu)成。組 長： **** **** 副組長: **** **** **** **** 組 員：

二、應(yīng)急小組人員職責(zé)

1、現(xiàn)場指揮組：****、****； a、突發(fā)事故操作的指揮和協(xié)調(diào)； b、現(xiàn)場事故評估；

c、保證現(xiàn)場人員和公眾應(yīng)急反應(yīng)行動的執(zhí)行； d、控制緊急情況；

e、作好應(yīng)急救援處理現(xiàn)場指揮權(quán)轉(zhuǎn)化后的移交和應(yīng)急救援處理協(xié)助工作； f、做好消防、醫(yī)療、交通管制、搶險救災(zāi)等各公共救援部門聯(lián)系工作。

2、傷員營救組

a、引導(dǎo)現(xiàn)場作業(yè)人員從安全通道疏散； b、對受傷人員進(jìn)行營救至安全地帶。

3、物資搶救組：

a、搶運可以轉(zhuǎn)移的場區(qū)內(nèi)物資；

b、轉(zhuǎn)移可能引起新危險源的物品到安全地帶。

3、消防滅火組：

a、啟動場區(qū)內(nèi)的消防滅火裝置和器材進(jìn)行初期的消防滅火自救工作；

b、協(xié)助消防應(yīng)急預(yù)案編制格式和要求

綜合應(yīng)急預(yù)案

（綜合應(yīng)急預(yù)案是從總體上闡述事故的應(yīng)急方針、政策，應(yīng)急組織結(jié)構(gòu)及相關(guān)應(yīng)急職責(zé)，應(yīng)急行動、措施和保障等基本要求和程序，是應(yīng)對各類事故綜合性文件）

綜合應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

1總則 1．1編制目的

簡述預(yù)案編制的目的、作用等。1．2編制依據(jù)

簡述預(yù)案編制所依據(jù)的國家法律法規(guī)、規(guī)章，以及有關(guān)行業(yè)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等。1．3適用范圍

說明應(yīng)急預(yù)案適用的區(qū)域范圍，以及事故的類型、級別。1．4應(yīng)急預(yù)案體系

說明本單位應(yīng)急預(yù)案體系的構(gòu)成情況。

注：生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急預(yù)案體系的主要劃分為綜合預(yù)案、專項預(yù)案、現(xiàn)場預(yù)案三個層次。1．5工作原則

說明本單位應(yīng)急工作的原則，內(nèi)容應(yīng)簡明扼要、明確具體。2 生產(chǎn)經(jīng)營單位的危險性分析 2.1生產(chǎn)經(jīng)營單位概況

主要包括單位的地址、從業(yè)人數(shù)、隸屬關(guān)系、主要原材料、主要產(chǎn)品、產(chǎn)量等內(nèi)容，以及周邊重大危險源、重要設(shè)施、目標(biāo)、場所和周邊布局情況。必要時，可附平面圖進(jìn)行說明。2．2危險源與風(fēng)險分析

主要闡述本單位存在的危險源與風(fēng)險分析結(jié)果 3 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 3．1應(yīng)急組織體系

明確應(yīng)急組織形式，構(gòu)成單位或人員，并盡可能以結(jié)構(gòu)圖的形式表示出來。3．2指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)

明確應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)總指揮、副總指揮、各成員單位及其相應(yīng)職責(zé)。應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)根據(jù)事故類型和應(yīng)急工作需要，可以設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急救援工作小組，并明確各小組的工作任務(wù)及職責(zé)。4 預(yù)防與預(yù)警 4．1危險源監(jiān)控

明確本單位對危險源監(jiān)測監(jiān)控的方式、方法，以及采取的預(yù)防措施。4．2 預(yù)警行動

明確事故預(yù)警條件、方式、方法和信息的發(fā)布程序。4．3 信息報告與處置

按照有關(guān)規(guī)定，明確事故及未遂傷亡事故信息報告與處置辦法。a)信息報告與通知

明確24小時值守電話、事故信息接收和通報程序。b)信息上報

明確事故發(fā)生后向上級主管部門和地方人民政府報告事故信息的流程、內(nèi)容和時限。

c)信息傳遞

明確事故發(fā)生后向有關(guān)部門或單位通報事故信息的方法和程序。5應(yīng)急響應(yīng) 5．1 應(yīng)急分級

針對事故危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)能力，將事故分為不同的等級。按照分級負(fù)責(zé)的原則，明確應(yīng)急響應(yīng)級別。5．2 響應(yīng)程序

根據(jù)事故的大小和發(fā)展態(tài)勢，明確應(yīng)急指揮、應(yīng)急行動、資源調(diào)配、應(yīng)急避險、擴(kuò)大應(yīng)急等響應(yīng)程序。5．3 應(yīng)急結(jié)束

明確應(yīng)急終止的條件。事故現(xiàn)場得以控制，環(huán)境符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)事故現(xiàn)場應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，現(xiàn)場應(yīng)急結(jié)束。

應(yīng)急結(jié)束后，應(yīng)明確： a)事故情況上報事項；

b)需向事故調(diào)查處理小組移交的相關(guān)事項； c)事故應(yīng)急救援工作總結(jié)報告。6 信息發(fā)布

明確事故信息發(fā)布的部門，發(fā)布原則。事故信息應(yīng)由事故現(xiàn)場指揮部及時準(zhǔn)確向新聞媒體通報事故信息。7 后期處置

主要包括污染物處理、事故后果影響消除、生產(chǎn)秩序恢復(fù)、善后賠償、搶險過程和應(yīng)急救援能力評估及應(yīng)急預(yù)案的修訂內(nèi)容。8 保障措施

8．1 通信與信息保障

明確參與應(yīng)急工作相關(guān)聯(lián)的單位或部門人員通信聯(lián)系方式和方法，并提供備用方案。建立信息通信系統(tǒng)及維護(hù)方案，確保應(yīng)急期間信息通暢。8．2 應(yīng)急隊伍保障

明確各類應(yīng)急響應(yīng)的人力資源，包括專業(yè)應(yīng)急救援隊伍、兼職應(yīng)急救援隊伍的組織與保障方案。8．3 應(yīng)急物資裝備保障

明確應(yīng)急救援需要使用的應(yīng)急物資和裝備的類型、數(shù)量、性能和存放位置、管理責(zé)任人及其聯(lián)系方式等內(nèi)容。8．4 經(jīng)費保障 明確應(yīng)急專項經(jīng)費來源、使用范圍、數(shù)量和監(jiān)督措施，保障應(yīng)急狀態(tài)時生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急經(jīng)費的及時到位。8．5 其他保障

根據(jù)本單位應(yīng)急工作需要而確定其他相關(guān)保障措施。（如：交通運輸保障、治安保障、技術(shù)保障、醫(yī)療保障、后勤保障等。）9培訓(xùn)與演練 9．1 培訓(xùn)

明確對本單位人員開展的應(yīng)急培訓(xùn)計劃、方式和要求。如果預(yù)案涉及到社區(qū)和居民，要做好宣傳教育和告知等工作。9．2 演習(xí)

明確應(yīng)急演練的規(guī)模、方式、頻次、范圍、內(nèi)容、組織、評估、總結(jié)等內(nèi)容。10 獎懲

明確事故應(yīng)急救援工作中獎勵和處罰的條件和內(nèi)容。11 附則

11．1 術(shù)語和定義

對應(yīng)急預(yù)案涉及的一些術(shù)語進(jìn)行定義。11．2 應(yīng)急預(yù)案備案

明確本應(yīng)急預(yù)案的報備部門。11．3 維護(hù)和更新

明確應(yīng)急預(yù)案維護(hù)和更新的基本要求，定期進(jìn)行評審，實現(xiàn)可持續(xù)改進(jìn)。11．4 制定與解釋

明確應(yīng)急預(yù)案負(fù)責(zé)制定與解釋的部門。11．5 應(yīng)急預(yù)案實施

明確應(yīng)急預(yù)案實施的具體時間。

第五篇：突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

公司依據(jù)《商務(wù)部 外交部關(guān)于建立境外勞務(wù)群體性事件預(yù)警機(jī)制的通知》（商合發(fā)[2009]392號）的規(guī)定，結(jié)合本公司外派勞務(wù)工作情況，為及時防范和妥善處理境外勞務(wù)糾紛和突發(fā)事件，特制定本預(yù)案。

第一條應(yīng)急指揮體系及職責(zé)

公司成立處理外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件指揮中心，由公司董事長任總指揮，外派勞務(wù)合作負(fù)責(zé)人為副指揮，其他部門配合行動。

指揮中心的具體職責(zé)是：研究決定公司外派勞務(wù)人員在境外的勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件防范工作的有關(guān)問題；統(tǒng)一指揮公司在境外勞務(wù)人員的勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件的處置工作；部署和總結(jié)防范工作，組織實施本預(yù)案；督促下屬有關(guān)部門、及各相關(guān)人員落實本預(yù)案；完成政府主管部門的應(yīng)急機(jī)構(gòu)交辦的其他事項。

第二條應(yīng)急日常工作機(jī)構(gòu)與職責(zé)

外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件指揮中心下設(shè)專員負(fù)責(zé)。

專員的主要職責(zé)是：在指揮中心的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮外派勞務(wù)人員勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件的處置工作，收集和判斷對安全問題突出的國家或地區(qū)有關(guān)政治經(jīng)濟(jì)形勢、民族宗教矛盾、社會治安狀況、恐怖主義活動等信息情況及發(fā)展態(tài)勢，及時掌握境外各種可能發(fā)生勞務(wù)糾紛及安全問題的情報信息，并按規(guī)定及時上報，及時提出啟動應(yīng)急預(yù)案的建議，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實本預(yù)案。

第三條相關(guān)部門職責(zé)

1、國際合作部：負(fù)責(zé)因外派勞務(wù)在境外的勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件引起的治安事件的應(yīng)急工作及辦理本司赴境外處理勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件的人員的出入境手續(xù)應(yīng)急工作，并確保外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件的處置有秩序地進(jìn)行。

加大對外派勞務(wù)經(jīng)營方式的管理力度，及時取消與有違法操作及勞務(wù)糾紛隱患的外國公司合作，取消與未經(jīng)批準(zhǔn)非法從事外派勞務(wù)的單位或個人的合作。為因勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件造成的人員傷亡及時做好醫(yī)療救護(hù)等支援工作。

2、培訓(xùn)部：負(fù)責(zé)加強(qiáng)對外派勞務(wù)和境外就業(yè)有關(guān)政策、法規(guī)的宣傳，使外派人員了解外派勞務(wù)和境外就業(yè)的政策規(guī)定、通行做法和正規(guī)派出渠道，增強(qiáng)外派人員自我保護(hù)意識，維護(hù)外派人員的合法權(quán)益；確保在勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件出現(xiàn)

時采取正確的宣傳報道，確保公司人員精神穩(wěn)定；做好因勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件造成傷亡或財產(chǎn)損失的外派勞務(wù)人員及其家屬的思想穩(wěn)定工作。

3、法律事務(wù)部：負(fù)責(zé)提供因外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件的國外和國內(nèi)的有關(guān)法律援助；做好因外派勞務(wù)或突發(fā)事件造成的傷亡或財產(chǎn)損失的理賠工作。

4、財務(wù)部：在應(yīng)急預(yù)案啟動時立即給予應(yīng)急資金支持。

第四條預(yù)防機(jī)制

1、信息監(jiān)測與報告：國際合作部加強(qiáng)對外派勞務(wù)人員

出國后的跟蹤管理，對可能出現(xiàn)的勞務(wù)糾紛進(jìn)行信息收集，在接到突發(fā)事件發(fā)生情況后立即向政府主管部門和公司外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件指揮中心出示正式的書面報告，同時提出應(yīng)急處理意見。

2、預(yù)防預(yù)警行動：防范外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件指揮

中心的專員接到預(yù)警報告后，及時進(jìn)行情況綜合，根據(jù)可能出現(xiàn)的危害程度，提出正確方案，并將有關(guān)情況及時向指揮中心領(lǐng)導(dǎo)報告，總指揮視情況召集指揮中心成員會議，決策行動方案，發(fā)布指示和命令。

第五條應(yīng)急響應(yīng)和處置程序

1、勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件的確認(rèn)：公司根據(jù)駐外使（領(lǐng)）

館和上級外經(jīng)貿(mào)主管部門的情況通報做出一般性勞務(wù)糾紛和重大突發(fā)事件的判斷。

2、勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件的分級：根據(jù)勞務(wù)糾紛和突發(fā)

事件發(fā)生的范圍和嚴(yán)重程度，將勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件劃分為一般（Ⅳ級）、較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）、特別重大（Ⅰ級）四級。當(dāng)外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件為四級（Ⅳ級）時，啟動本公司應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件為三級（Ⅲ級）時，申請啟動本市應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件為二級（Ⅱ級）時，申請啟動本省應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)外派勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件為一級（Ⅰ級）時，申請啟動國家應(yīng)急預(yù)案，并在同級或上一級指揮部統(tǒng)一指揮下進(jìn)行應(yīng)急處理。

3、處置程序：

（1）接到駐外使(領(lǐng))境外勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件發(fā)生的通報后，立即做好外派勞務(wù)人員家屬的思想穩(wěn)定工作，同時，請示駐外使(領(lǐng))館協(xié)助本公司做好外派勞務(wù)人員的思想穩(wěn)定工作；

（2）根據(jù)駐外使(領(lǐng))館的建議和要求立即啟動境外外

派勞務(wù)或突發(fā)事件快速反應(yīng)機(jī)制，研究措施，組織落實，有關(guān)措施和進(jìn)展情況隨時向駐外使（領(lǐng)）館反饋，并向市、省級外經(jīng)貿(mào)部門報告；

（3）如需派遣工作組赴境外，工作組在到達(dá)后立即與

駐外使(領(lǐng))館取得聯(lián)系，并在駐外使(領(lǐng))館的指導(dǎo)下開展工作。對現(xiàn)場處理過程中的重大問題，工作組應(yīng)向地方政府報告，并抄報上級商務(wù)、外交部門及相關(guān)政府主管部門和公司領(lǐng)導(dǎo)。

第六條責(zé)任追究、表彰和獎勵

1、責(zé)任追究：執(zhí)行本預(yù)案時，若出現(xiàn)玩忽職守、失職、瀆職，不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，未認(rèn)真履行工作職責(zé)，組織協(xié)調(diào)不力，推諉扯皮，物資、資金、措施落實不到位等情況，以致出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果的，依照相關(guān)法律法規(guī)和公司的經(jīng)營管理制度規(guī)定，追究相關(guān)人員責(zé)任。

2、表彰和獎勵：在勞務(wù)人員發(fā)生勞務(wù)糾紛或突發(fā)事件的處理過程中有突出貢獻(xiàn)的，由公司辦公室按照省市及公司內(nèi)部的有關(guān)規(guī)定和規(guī)章給予表彰與獎勵。

本制度由公司辦公室制定，由辦公室負(fù)責(zé)解釋。

本應(yīng)急預(yù)案自發(fā)布之日起實施。

二0X0年一月