第一篇：手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)

手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)

第一章 手術(shù)室護(hù)理工作流程

第一節(jié) 巡回護(hù)士工作流程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備：

1、準(zhǔn)備手術(shù)用物。

2、準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。

3、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對(duì)病人，接病人入手術(shù)室。

2、進(jìn)手術(shù)間后再次詳細(xì)查對(duì)病人，安慰鼓勵(lì)病人。

手術(shù)前查對(duì)內(nèi)容： ① 核對(duì)：查姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科別、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過(guò)敏史、血型。做到病人及識(shí)別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。② 病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性、特殊病史等。③ 病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書(shū)、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過(guò)敏試驗(yàn)及室驗(yàn)室檢查等。

④ 環(huán)境：查無(wú)影燈、室溫、吸引裝臵、地面、空調(diào)、凈化開(kāi)關(guān)等。

⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測(cè)各種儀器。

⑥ 檢查體位物品。

以上查對(duì)應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝臵，確認(rèn)吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時(shí)使用，必要是使用兩個(gè)吸引瓶，一個(gè)吸引瓶將滿(mǎn)時(shí)及時(shí)更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。

5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時(shí)供應(yīng)所需藥品、物品等。

6、為所需留臵導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。

7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安臵手術(shù)體位，安臵過(guò)程中動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調(diào)節(jié)無(wú)影燈至最佳位臵。

9、與洗手護(hù)士、手術(shù)第二助手共同清點(diǎn)，記錄各種手術(shù)用物。

10、手術(shù)開(kāi)臺(tái)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線(xiàn)。根據(jù)各類(lèi)手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。

11、手術(shù)開(kāi)始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無(wú)菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無(wú)菌原則者，應(yīng)立即糾正。

12、準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做好三查、五對(duì)，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。

13、術(shù)中交談時(shí)，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對(duì)病種保密，手術(shù)開(kāi)始后不能隨意離開(kāi)手術(shù)間。

14、完整、正確、有效填寫(xiě)各類(lèi)記錄單，?手術(shù)護(hù)理記錄單?與?手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單?術(shù)后放入病歷，?開(kāi)費(fèi)本?填妥并核對(duì)后及時(shí)送交護(hù)士站，?器械交接單?交手術(shù)護(hù)士核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室。

15、填寫(xiě)病人交接記錄單，病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房。推送時(shí)注意病人的頭、手、腳不能超出平車(chē)外，豎起護(hù)欄，扣好尼龍搭扣，護(hù)士在車(chē)后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應(yīng)重點(diǎn)向病房護(hù)士交代，交接病人時(shí)注意交接病人財(cái)產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺(tái)手術(shù)銜接得當(dāng)，巡回護(hù)士提前20-30分鐘通知

病房作好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及時(shí)接病人，待手術(shù)間清場(chǎng)結(jié)束后，手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。

17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點(diǎn)： ①術(shù)后及時(shí)通知保潔人員清潔手術(shù)間。②整理手術(shù)間，按要求將各類(lèi)物品歸位。

③檢查各類(lèi)儀器裝臵 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過(guò)的止血帶及時(shí)送出。

④補(bǔ)充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過(guò)期日期先后擺放。

18、若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失，應(yīng)及時(shí)與維修人員聯(lián)系或?qū)ふ?，必要時(shí)報(bào)告并記錄在?維修登記本?上，及時(shí)落實(shí)維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。20、手術(shù)進(jìn)行中如需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，須做好現(xiàn)場(chǎng)交班與記錄，必要時(shí)通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。

21、巡回護(hù)士交接應(yīng)堅(jiān)持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺(tái)手術(shù)不進(jìn)行交接，特殊情況必須進(jìn)行書(shū)面交接。

第二節(jié) 手術(shù)護(hù)士工作流程

一、手術(shù)前一日

1.手術(shù)前一日，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。2.了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時(shí)參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。

二、手術(shù)當(dāng)日

1.再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時(shí)做好補(bǔ)救工作。

2.再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準(zhǔn)備開(kāi)包。

3.找開(kāi)無(wú)菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達(dá)到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開(kāi)敷料包，用無(wú)菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4.按手術(shù)所需添加物品人無(wú)菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。

5.提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，檢查各無(wú)菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護(hù)士粘貼在護(hù)理記錄單上。

6.根據(jù)各專(zhuān)科手術(shù)要求，整理無(wú)菌臺(tái)，檢查器械物品，與巡

回護(hù)士、第二助手共同準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線(xiàn)等，并由巡回護(hù)士記錄，手術(shù)護(hù)士及第二助手再次核對(duì)物品記錄單，嚴(yán)防異物遺留。7.協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術(shù)進(jìn)行中密切注意手術(shù)進(jìn)程及需要，主動(dòng)靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線(xiàn)、引流用物等。

9.嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持無(wú)菌臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。10.保持手術(shù)臺(tái)面干燥、整潔，用過(guò)的線(xiàn)頭應(yīng)及時(shí)收集入無(wú)菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。

11.妥善保管標(biāo)本組織，防止遺失，術(shù)畢及時(shí)將標(biāo)本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標(biāo)本送檢單一起送檢，并有病理標(biāo)本送檢本上登記。

12.術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括

①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過(guò)的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。

②計(jì)量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應(yīng)室。

④用過(guò)的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀

片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。

⑤包布、桌布以及用過(guò)的布類(lèi)敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。13.整理補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。

14.原則上，手術(shù)護(hù)士在術(shù)中不進(jìn)行交接班。若有特殊情況，需進(jìn)行交接班時(shí)，應(yīng)按下列內(nèi)容進(jìn)行交接：

①按?術(shù)中物品清點(diǎn)記錄單?請(qǐng)點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的器械物品。②交接手術(shù)臺(tái)上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。

③交接手術(shù)臺(tái)上溶液的名稱(chēng)、濃度。④交接組織標(biāo)本。

⑤交接手術(shù)臺(tái)上器械名稱(chēng)、數(shù)量及使用情況。

⑥交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號(hào)、擬行手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)進(jìn)展及病情。

⑦交接所用器械、物品來(lái)源情況。

⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線(xiàn)、骨蠟、特殊縫線(xiàn)等的使用情況。

第三節(jié) 值班護(hù)士工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。

2、值班護(hù)士24小時(shí)堅(jiān)守崗位，不得撤離職守，并確保值班電話(huà)通暢。

3、負(fù)責(zé)無(wú)菌物品室特殊物品交接工作，雙休日及節(jié)假日清點(diǎn)檢查器械包，負(fù)責(zé)檢查急救車(chē)內(nèi)物品并記錄。

4、負(fù)責(zé)值班室和急診手術(shù)間的物品交接工作，值班期間管理手術(shù)室的一切物品。

5、負(fù)責(zé)急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。

6、若無(wú)急診手術(shù)，用餐時(shí)替換各手術(shù)間巡回護(hù)士用餐。

7、核查次日手術(shù)通知單和手術(shù)安排表，檢查各個(gè)手術(shù)間，巡視手術(shù)室整體情況。

8、由高年資二線(xiàn)護(hù)士負(fù)責(zé)值班期間急診手術(shù)的安排，必要時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士并隨時(shí)檢查、督促護(hù)士工作，處理一般事務(wù)，如有困難及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)。

9、次晨提前1小時(shí)找開(kāi)當(dāng)日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開(kāi)關(guān)，協(xié)調(diào)安排值班人員陪伴，查對(duì)各手術(shù)間病人，重點(diǎn)保護(hù)已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。

第四節(jié) 手術(shù)病人查對(duì)流程

1、手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護(hù)士站和病房護(hù)士查對(duì)病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)‘診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。

2、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行?病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位?確認(rèn)。

3、接入手術(shù)室門(mén)口：與巡回進(jìn)行護(hù)士查對(duì)。

4、進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對(duì)。

5、進(jìn)入手術(shù)間之后：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師查對(duì)。

6、麻醉之前：巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行?病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位?再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺宀∪藨?yīng)通過(guò)?腕帶?進(jìn)行查對(duì)。填寫(xiě)《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。

7、手術(shù)者切皮前由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)實(shí)行手術(shù)?暫停?程序，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可手術(shù)。

8、巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫(xiě)《手術(shù)護(hù)理記錄單》。

第五節(jié) 手術(shù)室參觀制度

1、院外參觀者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及科主任、手術(shù)室護(hù)

士長(zhǎng)同意；院內(nèi)參觀者，需經(jīng)科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后方可入內(nèi)。

2、參觀、見(jiàn)習(xí)人員參觀應(yīng)由責(zé)任老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，不得隨便走動(dòng)。

3、參觀、見(jiàn)習(xí)人員持?進(jìn)修證?或?qū)W生證?領(lǐng)取衣物、拖鞋。

4、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一個(gè)手術(shù)間內(nèi)不得超過(guò)2~3人。

5、參觀人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度及無(wú)菌原則，參觀者距手術(shù)人員不得少于30cm。

6、參觀結(jié)束后，須將衣物參觀證等歸還。

第六節(jié) 接送病人流程

1、接送病人一律用平車(chē)，注意安全，防止墜床，危重病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。

2、術(shù)前到病室接病人時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)以下各項(xiàng)：病室、床號(hào)、病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部

位、手術(shù)時(shí)間、檢查病人皮膚準(zhǔn)備情況、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，囑病人解便，攜帶病歷，x線(xiàn)攝片等，隨車(chē)進(jìn)入手術(shù)室，貴重物品不得攜入手術(shù)室。

3、病人接到手術(shù)等待區(qū)后，第二次該手術(shù)間巡回護(hù)士核對(duì)病人病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等。

4、麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護(hù)士再次核對(duì)病人信息。

5、接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意反復(fù)查對(duì)。

6、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明患側(cè)。在手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)者必須按照病歷、x線(xiàn)攝片等再次核對(duì)手術(shù)部位。

7、病人進(jìn)入手術(shù)間后，平臥于手術(shù)床上，小兒、危重病人尤其注意陪護(hù)。

8、術(shù)后由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同送病人回病房，并詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，交代病人皮膚、輸血、輸液、引流管、病歷及攜帶物等。

第七節(jié) 預(yù)防病人意外傷害

1、隨時(shí)檢查平車(chē)是否損壞，防止接送時(shí)摔傷病人。

2、接送病人出入手術(shù)間時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及手足，拉起推車(chē)兩側(cè)防護(hù)欄，防止碰傷。移動(dòng)病人至手術(shù)臺(tái)或平車(chē)上，須有人扶住車(chē)身或固定剎車(chē)閥防止?jié)L動(dòng)，搬運(yùn)病人時(shí)輕柔穩(wěn)妥。

3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照看，防止墜床摔傷。

4、全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢體位臵，防止擠壓撞傷，墜床摔傷。

5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。

6、術(shù)中隨時(shí)檢查病人各部位有無(wú)受傷危險(xiǎn)，尤其是改變體位或搖手術(shù)床后更應(yīng)該仔細(xì)檢查病人。

7、術(shù)畢移動(dòng)病人至推車(chē)上時(shí)，再次檢查病人有無(wú)壓傷，送回病房時(shí)向病房護(hù)士交班。

8、固定手術(shù)體位時(shí)，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過(guò)度牽拉受壓。

9、俯臥位手術(shù)應(yīng)特別注意保護(hù)眼部、會(huì)陰部，防止壓傷及消毒液化學(xué)性燒傷。

10、使用電刀儀器時(shí)，接觸病人的負(fù)極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體

其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護(hù)士應(yīng)管理好電刀筆，隨時(shí)提醒醫(yī)生放入電刀保護(hù)盒內(nèi)，防止電灼傷。

11、手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時(shí)一定要測(cè)試水溫，避免組織燙傷。

第八節(jié) 術(shù)中用藥流程

1、使用注射藥物，應(yīng)作好三查（備藥時(shí)查、用藥時(shí)查、用藥與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對(duì)（姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應(yīng)）。瓶簽脫落、字跡不清或無(wú)標(biāo)簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安瓶在術(shù)中不能丟棄，以便隨時(shí)核對(duì)。

2、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時(shí)，應(yīng)先問(wèn)明劑量再添加。

3、手術(shù)臺(tái)上應(yīng)采取不同式樣的容器盛放麻藥和其他藥物，并做出明顯標(biāo)志，以免與其他藥物混淆。

4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，在用藥前應(yīng)再次復(fù)述一遍以防聽(tīng)錯(cuò)。

5、使用有可能導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，應(yīng)查對(duì)該藥物過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可使用。

6、用過(guò)的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后，方可棄掉。

第九節(jié) 手術(shù)中輸血流程

1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時(shí)，由麻醉醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)申請(qǐng)單，包括：患者姓名、住院號(hào)、血型、種類(lèi)、時(shí)間、用量，麻醉醫(yī)生簽字。

2、取血者與血庫(kù)發(fā)血人員共同查對(duì)以下 項(xiàng)目：患者姓名、住院號(hào)、血型、種類(lèi)、用量、交叉配血結(jié)果、鮮血時(shí)間、供血號(hào)，分別簽字確認(rèn)。

3、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次逐項(xiàng)核對(duì)，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無(wú)肉眼可見(jiàn)問(wèn)題后待用。

4、其他注意事項(xiàng)：

①取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。②溫血必須是恒溫40℃以下，不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。③兩袋血之間輸入少量生理鹽水。

④開(kāi)始輸血后，應(yīng)注意觀察患者有無(wú)輸血方應(yīng)。⑤經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時(shí)，注意防止氣栓輸入。

第二章 手術(shù)室護(hù)理常規(guī)

第一節(jié) 擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)

一、患者接入手術(shù)室常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者是否要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食、禁飲、備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導(dǎo)尿、灌腸等。

2、評(píng)估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其他情況，如有無(wú)過(guò)敏史。

3、評(píng)估患者全身皮膚情況。

【護(hù)理措施】

1、檢查手術(shù)推車(chē)確保安全，提前30-60分鐘由專(zhuān)人攜帶手術(shù)通知單將推車(chē)至病區(qū)迎接患者。

2、問(wèn)候患者，核對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位。

3、了解患者是否按要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，檢查患者皮膚情況，詢(xún)問(wèn)是否需要大小便。

4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時(shí)交病區(qū)護(hù)士保管）。

5、協(xié)助患者平躺在推車(chē)上，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、x照片、抗生素等用物放臵在推車(chē)架下存

放籃內(nèi)。

6、接患者途中，工作人員站在患者的足側(cè)或推車(chē)的中 部，隨時(shí)觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車(chē)時(shí)，與該臺(tái)巡回護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)交接，并簽字。

8、巡回護(hù)士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位臵，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時(shí)間。

二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評(píng)估患者的面色、神志、表情。

3、評(píng)估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。

【護(hù)理措施】

1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車(chē)上，頭偏向一側(cè)，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標(biāo)本、X照片等隨時(shí)用物放臵在推車(chē)架下存放籃內(nèi)。

2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、工人護(hù)送患者至術(shù)后復(fù)蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車(chē)，途中遇上下破時(shí)應(yīng)保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標(biāo)本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。

5、患者安全送到后將手術(shù)推車(chē)退回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放臵在指定處備用。

第二節(jié) 急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者的生命體征和病情。

2、評(píng)估是否有手術(shù)通知單，急癥緊急手術(shù)是否有電話(huà)通知（有醫(yī)師、護(hù)士和工人護(hù)送）

3、評(píng)估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等。

【護(hù)理措施】

1、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)部協(xié)調(diào)安排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。

2、來(lái)自急診科的緊急手術(shù)必須先電話(huà)通知手術(shù)部，由交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當(dāng)面交陪人保管，如果沒(méi)有陪人應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員清點(diǎn)登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。

第三節(jié) 送手術(shù)后患者回病區(qū)護(hù)理常規(guī)

患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者麻醉類(lèi)型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險(xiǎn)性大，生命體征變化快。

2、評(píng)估手術(shù)大小、時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術(shù)過(guò)程中患者情況是否平穩(wěn)。

3、評(píng)估生命體征，患者的情緒與意識(shí)情況。

4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢。

【護(hù)理措施】

1、全身麻醉患者手術(shù)后回復(fù)蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、工人一起送患者回病房，護(hù)送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護(hù)士保持輸液通暢，全體人員負(fù)責(zé)患者安全，患者推車(chē)上、下坡時(shí)，患者頭在上。

3、回復(fù)蘇室或病房與護(hù)士當(dāng)面交接患者生命體征、皮膚情況、標(biāo)本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術(shù)中情況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項(xiàng)，接班護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單和交接班記錄上簽名。

術(shù)前訪視工作流程

1、認(rèn)真填寫(xiě)訪視單，每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫(xiě)，注明手術(shù)日期，并簽上訪視者姓名。

2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無(wú)傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介紹，說(shuō)明來(lái)意，將訪視宣傳單交給病人，請(qǐng)病人仔細(xì)閱讀。

4、與病人交流，著重強(qiáng)調(diào)下列問(wèn)題：

①成人病員手術(shù)前8—12小時(shí)不能進(jìn)食，禁飲4—6小時(shí)，嬰幼兒及特殊情況請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。

②女性病員術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。

③為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請(qǐng)病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。

④為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔，最低限度地減少感染，手術(shù)當(dāng)日穿病員服，等待手術(shù)室專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)接至手術(shù)室。⑤術(shù)晨8：00前，排盡大小便（留臵尿管病人除外）。⑥術(shù)日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號(hào)的腕帶。⑦請(qǐng)病員朋友準(zhǔn)備好攝片等，手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。

5、注意醫(yī)療保護(hù)，只說(shuō)手術(shù)部位，不說(shuō)手術(shù)性質(zhì)。

6、術(shù)前訪視有特殊情況應(yīng)及時(shí)告知同臺(tái)麻醉醫(yī)師及護(hù)士，必要時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

術(shù)后隨訪工作流程

1、認(rèn)真填寫(xiě)訪視單，每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫(xiě)，并簽上訪視者姓名。

2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。

3、爭(zhēng)求患者意見(jiàn)，請(qǐng)患者提出寶貴意見(jiàn)。

4、給予患者健康指導(dǎo)。

術(shù)前術(shù)后訪視制度

1、凡擇期手術(shù)病人均應(yīng)作術(shù)前術(shù)后訪視，訪視率>80%。

2、術(shù)前術(shù)后隨訪工作由值班護(hù)士完成。

3、值班護(hù)士晚上必須提前上班，保證接班前完成訪視工作。

4、術(shù)前訪視應(yīng)根據(jù)當(dāng)日手術(shù)通知單按術(shù)前訪視工作流程認(rèn)真執(zhí)行。

5、術(shù)后隨訪在術(shù)后一天完成，并認(rèn)真落實(shí)術(shù)后隨訪工作流程。

手術(shù)室交接班制度

1、接班人員應(yīng)提前15分鐘接班。

2、手術(shù)間交接班內(nèi)容包括：手術(shù)間物品、基礎(chǔ)藥品、各種儀器設(shè)備、無(wú)菌物品等。

3、手術(shù)病人交接班內(nèi)容包括：病人診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中情況、輸液、輸血、用藥量、出血量、尿量、紗布、器械、縫針清點(diǎn)數(shù)、病區(qū)帶來(lái)的物品，按手術(shù)情況做好手術(shù)病人護(hù)理記錄。

4、晨交班內(nèi)容包括：當(dāng)日手術(shù)總數(shù)、急診手術(shù)、術(shù)中搶救病人情況及術(shù)前訪視特殊情況。

5、節(jié)假日值班交接還包括手術(shù)室的安全工作內(nèi)容。

6、工作中遇有特別情況，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)或有關(guān)人員交接清楚。

清潔衛(wèi)生制度

1、每日限制區(qū)走廊用消毒液拖地2次。

2、術(shù)前濕式做好平面衛(wèi)生。

3、每次手術(shù)結(jié)束，消毒液擦拭所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾，清潔地面后消毒液拖地。

4、手術(shù)間每周六大掃除一次，包括門(mén)、無(wú)影燈、壁櫥、吊塔、顯示器、電刀以及各種儀器、地面、墻壁、天花等。

5、工作用鞋一用一消毒一清洗。

6、接送患者的交換車(chē)，每日清潔并更換被服。

7、所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。

8、每周清洗回風(fēng)口、新風(fēng)管初級(jí)過(guò)濾器，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)。

9、嚴(yán)格潔污分流，避免交叉感染。

10、特殊感染手術(shù)，按照常規(guī)要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。

術(shù)前訪視制度

1、擇期手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視。

2、術(shù)前訪視由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，巡回護(hù)士不在班則由器械護(hù)士訪視。

3、術(shù)前訪視內(nèi)容

（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史。（2）了解各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果。

（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)。做好解釋說(shuō)明及心里護(hù)理。

（4）評(píng)估病人血管及皮膚情況。（5）了解手術(shù)特殊要求。（6）做好訪視記錄。

值班護(hù)士工作職責(zé)

1、提前15min接班，做好各項(xiàng)交接班工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不得擅離職守。

3、負(fù)責(zé)清點(diǎn)并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術(shù)間基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放臵并簽名。

4、負(fù)責(zé)無(wú)菌間無(wú)菌物品的清點(diǎn)添加，做到無(wú)菌間用物齊

全，放臵有序，無(wú)過(guò)期物品。

5、負(fù)責(zé)更換各種消毒液，周一、周四負(fù)責(zé)更換手術(shù)間無(wú)菌容器。

6、負(fù)責(zé)做好術(shù)前訪視術(shù)后隨訪工作。

7、周一至周五上班時(shí)間為8點(diǎn)--12點(diǎn)，17點(diǎn)--次日8點(diǎn)，周六、周日實(shí)行24小時(shí)值班制。

8、周六負(fù)責(zé)清潔壁柜內(nèi)物品，浸泡消毒治療盤(pán)、血壓袖帶等物品。

9、負(fù)責(zé)夜班急診手術(shù)的安排與配合。

10、下班前整理好值班床，做好護(hù)士辦公室的整理清潔工作，認(rèn)真交接班，特殊事情向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

11、做好安全保衛(wèi)工作，接班時(shí)、交班前必須檢查整個(gè)手術(shù)室的水電氣、門(mén)窗是否符合安全規(guī)定。

12、節(jié)日期間非本科值班人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

13、檢查監(jiān)督當(dāng)班衛(wèi)生員完成當(dāng)日工作。

14、負(fù)責(zé)誤餐票的登記、發(fā)放工作。

復(fù)蘇室護(hù)士職責(zé)

1、在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、麻醉科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)病人在麻醉復(fù)蘇期間的監(jiān)測(cè)與護(hù)理工作。

3、嚴(yán)密觀察病情，做好監(jiān)測(cè)與記錄工作，準(zhǔn)確執(zhí)行麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑。

4、負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室內(nèi)藥品、器械的管理工作，定位放臵，定時(shí)維修，確保無(wú)失效，處于應(yīng)急狀態(tài)。

5、負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室和室內(nèi)所有物品的清潔、消毒工作。

6、負(fù)責(zé)相關(guān)資料管理及統(tǒng)計(jì)工作。

7、協(xié)助收取前一天及當(dāng)天所有手術(shù)病人的麻醉費(fèi)用。

辦公護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)無(wú)菌間的管理及常規(guī)器械的請(qǐng)領(lǐng)工作。

2、負(fù)責(zé)錄入、核查每日手術(shù)及麻醉費(fèi)用。

3、負(fù)責(zé)錄入每日常規(guī)及急診手術(shù)，并統(tǒng)計(jì)手術(shù)量。

4、負(fù)責(zé)次日手術(shù)安排，及時(shí)完善手術(shù)輪次表安排。

5、值班護(hù)士不在時(shí)負(fù)責(zé)餐票的登記、發(fā)放工作。

6、負(fù)責(zé)接聽(tīng)電話(huà)，進(jìn)行廣播，放背景音樂(lè)，開(kāi)等候室電視。如有特殊情況及時(shí)匯報(bào)。

7、負(fù)責(zé)整理、保存各種存檔資料。

8、負(fù)責(zé)每月統(tǒng)計(jì)并上報(bào)手術(shù)量、麻醉量等。

9、負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)及接待參觀事宜。

10、護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)負(fù)責(zé)做好科室護(hù)理管理工作。

值1班工作職責(zé)

1、周一至周五上班時(shí)間為8點(diǎn)--12點(diǎn)，17點(diǎn)--次日8點(diǎn)，周六、周日實(shí)行24小時(shí)值班制。

2、完成值班護(hù)士工作職責(zé)。

值2班工作職責(zé)

1、實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，全天保持通迅暢通。

2、負(fù)責(zé)手術(shù)上臺(tái)器械護(hù)士工作。

3、如手術(shù)少則上班時(shí)間為8點(diǎn)--12點(diǎn)，18點(diǎn)--次日8點(diǎn)，晚上必須在值班室睡覺(jué)。

4、如手術(shù)多白班人員中午均未能下班時(shí)，本班為第一接班者。

5、配合值1完成各項(xiàng)工作。

白班護(hù)士工作職責(zé)

1、正常情況下，上班時(shí)間為行政班時(shí)間。

2、負(fù)責(zé)完成當(dāng)日手術(shù)巡回、洗手工作。

3、如手術(shù)多時(shí)所有加班人員叫完后，仍承擔(dān)加班。

白2班工作職責(zé)

1、正常情況下，上班時(shí)間為行政班時(shí)間。其余時(shí)間上班為加班。

2、如遇手術(shù)多時(shí)，負(fù)責(zé)完成24小時(shí)加班工作，加班次序依據(jù)排班表從上到下排列。

3、24小時(shí)保持通迅暢通，通知加班后應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到科室。

4、根據(jù)手術(shù)輪次安排表完成當(dāng)日所安排巡回或洗手護(hù)士工作。

8-3班工作職責(zé)

1、上班時(shí)間為時(shí)間為8—15點(diǎn)，其余時(shí)間上班為加班。

2、負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量督查，每周一進(jìn)行一次并作好記錄。

3、承擔(dān)白2班工作職責(zé)。

4、負(fù)責(zé)疑難、危重手術(shù)病人的指導(dǎo)工作。

9—4班工作職責(zé)

1、上班時(shí)間為9—16點(diǎn)，其余時(shí)間上班為加班。

2、負(fù)責(zé)手術(shù)病人接送工作。

3、負(fù)責(zé)完成急診手術(shù)配合工作。

加班人員工作職責(zé)

1、除正常上班時(shí)間以外工作均為加班。

2、加班后按加班時(shí)間如實(shí)記錄在‘手術(shù)室護(hù)理人員補(bǔ)休假登記本’上。

3、凡手術(shù)室護(hù)理人員均有隨時(shí)準(zhǔn)備加班意識(shí)，必須保持24小時(shí)通迅暢通。接到通知后15分鐘內(nèi)到科室。

4、凡因電話(huà)不通影響加班者，一次按曠工一天處理，拒絕加班者按曠工三天處理，并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度處以罰款。

5、負(fù)責(zé)完成巡回及洗手護(hù)士工作。

6、加班時(shí)如有高齡資護(hù)士在，應(yīng)聽(tīng)從高齡資護(hù)士安排，如無(wú)高高齡資護(hù)士應(yīng)聽(tīng)從值班護(hù)士安排。

護(hù)士長(zhǎng)工作流程及工作重點(diǎn)

1、主持早會(huì)，早交班。

2、了解手術(shù)間手術(shù)上臺(tái)情況，協(xié)助、協(xié)調(diào)工作，解決疑難問(wèn)題。

3、巡視護(hù)理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責(zé)落實(shí)情況。

4、協(xié)調(diào)手術(shù)間工作和人員調(diào)配，安排次日手術(shù)。

5、參加相關(guān)會(huì)議，完成上級(jí)布臵任務(wù)，處理行政事務(wù)。

6、檢查了解手術(shù)間管理及消毒情況。

每周工作重點(diǎn)

周一：布臵安排本周工作，總結(jié)上周工作。周二：傳達(dá)中層干部會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議精神。周三：主管護(hù)師讀書(shū)報(bào)告會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。周四：護(hù)理質(zhì)量分析，護(hù)理安全會(huì)議。周五：早會(huì)提問(wèn)、個(gè)案查房。

每月工作重點(diǎn)

1、請(qǐng)領(lǐng)報(bào)損一次性耗材、布類(lèi)物品。

2、護(hù)理質(zhì)量查房、個(gè)案查房。

3、護(hù)理人員考核。

4、完成護(hù)理工作月報(bào)。

5、完成護(hù)理管理有關(guān)記錄。

6、完成計(jì)劃月重點(diǎn)工作。

每季度工作重點(diǎn)：

1、季度工作安排。

2、三基理論及操作考核。

3、手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查。

第二篇：手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)

手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)

手術(shù)室護(hù)理工作流程

一、巡回護(hù)士工作流程……………………………………………………1

二、手術(shù)護(hù)士工作流程……………………………………………………3

三、值班護(hù)士工作職責(zé)……………………………………………………5

四、手術(shù)病人查對(duì)流程…………………………………………………………5

五、手術(shù)室參觀制度……………………………………………………………6

六、接送病人流程…………………………………………………………………6

七、預(yù)防病人意外傷害…………………………………………………………7

八、術(shù)中用藥流程…………………………………………………………………8

九、手術(shù)中輸血流程………………………………………………………………8

手術(shù)室護(hù)理常規(guī)

一、患者接入手術(shù)室常規(guī)………………………………………………………9

二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)…………………………………………………10

三、急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)……………………………………………………10

四、送手術(shù)后患者回病區(qū)護(hù)理常規(guī)…………………………………………11

五、術(shù)前訪視工作流程……………………………………………………………11

六、術(shù)后隨訪工作流程……………………………………………………………12

七、術(shù)前術(shù)后訪視制度……………………………………………………………12

八、手術(shù)室交接班制度……………………………………………………………13

九、清潔衛(wèi)生制度…………………………………………………………………13

十、術(shù)前訪視制度…………………………………………………………………13

十一、值班護(hù)士工作職責(zé)………………………………………………………14

十二、辦公護(hù)士職責(zé)………………………………………………………………1

5一、巡回護(hù)士工作流程……………………………………………………1

二、手術(shù)護(hù)士工作流程……………………………………………………3

三、手術(shù)病人查對(duì)流程…………………………………………………………5

四、接送病人流程…………………………………………………………………6

五、預(yù)防病人意外傷害…………………………………………………………7

六、術(shù)中用藥流程…………………………………………………………………8

七、手術(shù)中輸血流程………………………………………………………………8

八、術(shù)前訪視工作流程……………………………………………………………11

九、術(shù)后隨訪工作流程……………………………………………………………12

十、術(shù)前術(shù)后訪視制度……………………………………………………………12

十一、患者接入手術(shù)室常規(guī)………………………………………………………9

十二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)…………………………………………………10

十三、急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)……………………………………………………10

十四、全麻護(hù)理常規(guī)…………………………………………………………………10

十五、椎管內(nèi)麻醉護(hù)理常規(guī)…………………………………………………………10

十六、局部麻醉后護(hù)理常規(guī)…………………………………………………………10

第三篇：手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)

手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)

第一章 手術(shù)室護(hù)理工作流程 巡回護(hù)士工作流程

（一）書(shū)前準(zhǔn)備；

1、準(zhǔn)備手術(shù)用物。

2、準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。

3、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。

（二）迎接病人；

1、趁交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對(duì)病人，接病人入手術(shù)室。

2、進(jìn)手術(shù)間后再次詳細(xì)查對(duì)病人，安慰鼓勵(lì)病人。

手術(shù)前查對(duì)內(nèi)容：

1、核對(duì)：查姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科別、手術(shù)間、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過(guò)敏史、血型。做到病人及識(shí)別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。

2、病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性，特殊病史等。

3、病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書(shū)、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過(guò)敏試驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等。

4、環(huán)境：查無(wú)影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)、凈化開(kāi)關(guān)等。

5、查器械及儀器：備齊所需器械及物品、檢測(cè)各種儀器。

6、檢查體位、物品。以上查對(duì)應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝置，確認(rèn)吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時(shí)使用，必要時(shí)使用兩個(gè)吸引瓶，一個(gè)吸引瓶將滿(mǎn)時(shí)及時(shí)更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全轉(zhuǎn)出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。

5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時(shí)供應(yīng)所需藥品、物品等。

6、為所需留置導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。

7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過(guò)程中動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調(diào)節(jié)無(wú)影燈至最佳位置。

9、與洗手護(hù)士、手術(shù)第二助手共同清點(diǎn)，記錄各種手術(shù)用物。

10、手術(shù)開(kāi)臺(tái)，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線(xiàn)。根據(jù)各類(lèi)手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。

11、手術(shù)開(kāi)始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無(wú)菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無(wú)菌原則者，應(yīng)立即糾正。

12、準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做好三查、五對(duì)，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。

13、書(shū)中交談，應(yīng)低聲注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對(duì)病種保密，手術(shù)開(kāi)始后不能隨意離開(kāi)手術(shù)間。

14、完整、正確、有效填寫(xiě)各類(lèi)記錄單，“手術(shù)護(hù)理記錄單”與“手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單”術(shù)后放入病歷，“開(kāi)費(fèi)本”填妥并核對(duì)后及時(shí)送交護(hù)士站，“器械交接單”交手術(shù)護(hù)士核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室。

15、填寫(xiě)病人交接記錄單，病人拔管、病情平衡后麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房。推送時(shí)注意病人的頭、手、腳不能超出平車(chē)外，豎起護(hù)欄，扣好尼龍搭扣，護(hù)士在車(chē)后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應(yīng)重點(diǎn)向病房護(hù)士交代，交接病人時(shí)注意交接病人財(cái)產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺(tái)手術(shù)銜接得當(dāng)，巡回護(hù)士提前20-30分鐘通知病房做好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及時(shí)接病人，待手術(shù)間情場(chǎng)結(jié)束后，手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。

17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點(diǎn)： 1)、術(shù)后及時(shí)通知保潔人員清潔手術(shù)間。2)、整理手術(shù)間，按要求將各類(lèi)物品歸為。

3)、檢查各類(lèi)儀器裝置是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過(guò)的止血帶及時(shí)送出。

4)、補(bǔ)充柜內(nèi)物品，檢查其有效期，并按過(guò)期日期先后擺放。

18、若手術(shù)儀器、物品損壞、丟失，應(yīng)及時(shí)與維修人員聯(lián)系或?qū)ふ遥匾獣r(shí)報(bào)告并記錄在“維修登記本“上，及時(shí)落實(shí)維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。20、手術(shù)進(jìn)行只中如需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，須做好現(xiàn)場(chǎng)交班及記錄，必要時(shí)通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。

21、巡回護(hù)士交接應(yīng)堅(jiān)持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺(tái)手術(shù)不進(jìn)行交接，特殊情況必須進(jìn)行書(shū)面交接。

手術(shù)護(hù)士工作流程

一、手術(shù)前一日‘

1、手術(shù)前一日，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、輔料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。

2、了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時(shí)參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。

二、手術(shù)當(dāng)日

1、再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時(shí)做好補(bǔ)救各種。

2、再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準(zhǔn)備開(kāi)包。

3、打開(kāi)無(wú)菌輔料包。檢查輔料包是否正確、有效，指示帶變色是否達(dá)到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開(kāi)輔料包，用無(wú)菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4、按手術(shù)所需添加物品無(wú)菌輔料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。

5、提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套；檢查各無(wú)菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護(hù)士粘貼在葫蘆記錄單上。

6、根據(jù)各種專(zhuān)科手術(shù)要求，整理無(wú)菌臺(tái)，檢查器械物品，與巡回護(hù)士、第二助手共同準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、小紗布、縫針等，并由巡回護(hù)士記錄，手術(shù)護(hù)士及第二助手再次核對(duì)物品記錄單，嚴(yán)防異物遺留。

7、協(xié)助第一助手消毒、鋪巾。

8、手術(shù)進(jìn)行中密切注意手術(shù)進(jìn)程及需要，主動(dòng)靈活傳遞所需的手術(shù)器械、輔料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、輔料、縫針、引流物等。

9、嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持無(wú)菌臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。

10、保持手術(shù)臺(tái)面干燥、整齊，用過(guò)的線(xiàn)頭應(yīng)及時(shí)收集入無(wú)菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。

11、妥善保管標(biāo)本組織，防止遺失，術(shù)畢及時(shí)將標(biāo)本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥病理標(biāo)本送檢單一起送檢，并有病理標(biāo)本送檢本上登記。

12、術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括： 1)病人清醒拔管后，更換吸引器管道纏繞歸為，用過(guò)的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。2）計(jì)量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。

3）將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械儀器放入器械箱送供應(yīng)室。

4）用過(guò)的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器盒內(nèi)。

5）包布、桌布以及用過(guò)的布類(lèi)輔料放入污物袋內(nèi)送洗。

13、整理補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。

14、原則上，手術(shù)護(hù)士在術(shù)中不進(jìn)行交接班。若有特殊情況，需進(jìn)行交接班時(shí)，應(yīng)按下列內(nèi)容進(jìn)行交接：

1）按“手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單“清點(diǎn)臺(tái)上的器械物品。2）交接手術(shù)臺(tái)上溶液的名稱(chēng)、濃度。

3）交接手術(shù)臺(tái)上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、輔料等。

4）交接組織標(biāo)本。

5）交接手術(shù)臺(tái)上器械名稱(chēng)、數(shù)量及使用情況。

6）交接病人的姓名、科室、床號(hào)、擬性手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)進(jìn)展及病情。

7）交接所用器械、物品來(lái)源情況。

8）交接沖洗量、出血以及耗材如絲線(xiàn)、骨臘、特殊鋒線(xiàn)等的使用情況。

手術(shù)病人查對(duì)流程

1、手術(shù)室依據(jù)手術(shù)通知單到病人，首先到護(hù)士站和病房護(hù)士查對(duì)病人病歷：病人、姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影響資料等。

2、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)：還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位確認(rèn)。

3、接入手術(shù)室門(mén)口，與巡回進(jìn)行護(hù)士查對(duì)。

4、進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對(duì)。

5、進(jìn)入手術(shù)間之后：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師查對(duì)。

6、麻醉之前：巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位再次確認(rèn)?；杳约吧裰静磺宀∪藨?yīng)通過(guò)腕帶進(jìn)行查對(duì)。填寫(xiě)《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。

7、手術(shù)者切片前由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可手術(shù)。

8、巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫(xiě)《手術(shù)護(hù)理記錄單》。

預(yù)防病人意外傷害

1、隨時(shí)檢查平車(chē)是否損壞，防止接送時(shí)摔傷病人。

2、接送病人出入手術(shù)間時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及手足，拉起推車(chē)兩側(cè)護(hù)欄，防止碰傷。移動(dòng)病人至手術(shù)臺(tái)或平車(chē)上，須有人扶住車(chē)身或固定剎車(chē)閥防止?jié)L動(dòng)，搬運(yùn)病人時(shí)輕柔穩(wěn)妥。

3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等待或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照看，防止墜床摔傷。

4、全身麻醉誘導(dǎo)應(yīng)有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢體位置，防止擠傷撞傷、墜床摔傷。

5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。

6、術(shù)中隨時(shí)檢查病人各部位有無(wú)受傷危險(xiǎn)尤其是改變體位或揺手術(shù)床后更應(yīng)該仔細(xì)檢查病人。

7、術(shù)畢移動(dòng)病人至推車(chē)上時(shí)，再次檢查病人有無(wú)壓傷，送回病房時(shí)向病房護(hù)士交班。

8、固定手術(shù)體位時(shí)，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過(guò)度牽拉受壓。

9、俯臥位手術(shù)應(yīng)特別注意保護(hù)眼部、會(huì)陰部，防止壓傷及消毒液化學(xué)性燒傷。

10、使用電刀儀器時(shí)，接觸病人的負(fù)極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護(hù)士應(yīng)管理好電刀筆，隨時(shí)提醒醫(yī)生放入電刀保護(hù)盒內(nèi)，防止電灼傷。

11、手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時(shí)一定要測(cè)試水溫，避免組織燙傷。

術(shù)中藥物流程

1、使用注射藥物，應(yīng)做好三查（備藥時(shí)查、用藥時(shí)查、用藥與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對(duì)（姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應(yīng)）。瓶簽脫落、字跡不清或無(wú)標(biāo)簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安培在術(shù)中不能丟棄，以便隨時(shí)核對(duì)。

2、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時(shí)，應(yīng)先問(wèn)明劑量再添加。

3、手術(shù)臺(tái)上應(yīng)采取不同式樣的容器放麻藥和其他藥物，并做出明顯標(biāo)志，以免與其他藥物混淆。

4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，在用藥前應(yīng)再次復(fù)述一遍以防聽(tīng)錯(cuò)。

5、使用有可能導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，應(yīng)查對(duì)該藥物過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可使用。

6、用過(guò)的安培、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后，方可丟棄。

手術(shù)中輸血流程

1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時(shí)，由麻醉醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)申請(qǐng)單。包括：患者姓名、住院號(hào)、血型、種類(lèi)、時(shí)間、用量，麻醉醫(yī)生簽名。

2、取血者與血庫(kù)發(fā)血人員共同查對(duì)以下項(xiàng)目：患者姓名、住院號(hào)、血型、種類(lèi)、時(shí)間、用量、交叉配血試驗(yàn)、獻(xiàn)血時(shí)間、供血號(hào)，分別簽字確認(rèn)。

3、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次逐項(xiàng)核對(duì)，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無(wú)肉眼可見(jiàn)問(wèn)題待用。

4、其他注意事項(xiàng)：

1）取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。2）濕血必須是恒溫40℃以下，不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3）兩袋血之間輸入少量生理鹽水。

4）開(kāi)始輸血后，應(yīng)注意觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)。5）經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時(shí)，注意防止氣栓輸入。第二章 手術(shù)護(hù)理常規(guī)

擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)

一、患者接入手術(shù)室常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者是否按要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食、禁飲、備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導(dǎo)尿、灌腸。

2、評(píng)估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其情況，如有無(wú)過(guò)敏史。

3、評(píng)估患者全身皮膚?！咀o(hù)理措施】

1、檢查手術(shù)推車(chē)確保安全，提前30-60分鐘由專(zhuān)人攜帶手術(shù)通知單將推車(chē)推至病區(qū)迎接患者。

2、問(wèn)候患者，核對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位。

3、了解患者是否按要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，檢查患者皮膚情況，詢(xún)問(wèn)是否需要大小便。

4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時(shí)交病區(qū)護(hù)士保管）。

5、協(xié)助患者平躺在推車(chē)上，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、X照片、抗生素等用物放置在推車(chē)架下存放于藍(lán)內(nèi)。

6、接患者途中，各種人員站在患者的足側(cè)或推車(chē)的中部，隨時(shí)觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術(shù)部患者盡出入口更換推車(chē)時(shí)，與該臺(tái)巡回護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)交接，并簽字。

8、巡回護(hù)士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位置、與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋歐暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時(shí)間。

二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評(píng)估患者的面色、神志、表情。

3、評(píng)估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢?！咀o(hù)理措施】

1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車(chē)上，頭偏向一側(cè)，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標(biāo)本、X照片等隨時(shí)用物放置在推車(chē)架下存放于藍(lán)內(nèi)。

2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工護(hù)送患者至術(shù)后復(fù)蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車(chē)，途中遇上下坡時(shí)應(yīng)保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交代患者一般情況、輸液、輸血和病歷、標(biāo)本、隨身物品等并在手術(shù)交接記錄單和交接班記錄本上雙簽字。

5、患者安全送到后將手術(shù)推車(chē)推回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者的生命體征和病情。

2、評(píng)估是否有手術(shù)通知單，急診緊急手術(shù)是否有電話(huà)通知（有醫(yī)師、護(hù)士和工人護(hù)送）。

3、評(píng)估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等?！咀o(hù)理措施】

1、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)室協(xié)調(diào)安排手術(shù)、按擇期手術(shù)程序接患者。

2、來(lái)自急診科的緊急手術(shù)必須先電話(huà)通知手術(shù)室，有交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當(dāng)面交陪人保管，如果沒(méi)有陪人應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員清點(diǎn)登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、臟物清理等。

三、送手術(shù)后患者回病區(qū)常規(guī)護(hù)理 患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者麻醉類(lèi)型，如全省麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉和局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險(xiǎn)性大，生命體征變化快。

2、評(píng)估手術(shù)大小、時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)中輸血、輸液量及失血量、失液量是否平衡，手術(shù)過(guò)程中患者情況是否平穩(wěn)。

3、評(píng)估生命體征，患者的情緒與意識(shí)情況。

4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢?！咀o(hù)理措施】

1、全身麻醉患者手術(shù)后回復(fù)蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、工人儀器送患者回病房，護(hù)送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸的通暢，護(hù)士保持液體通暢，全體人員負(fù)責(zé)患者安全，患者推車(chē)在上、下坡時(shí)，患者頭在上。

三、術(shù)后訪視各種流程

1、認(rèn)真填寫(xiě)訪視單，每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫(xiě)，注明手術(shù)日期，并簽上訪視者姓名。

2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無(wú)傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介紹，說(shuō)明來(lái)意，將訪視宣傳單交給病人，請(qǐng)人仔細(xì)閱讀。

4、與病人交流，著重強(qiáng)調(diào)下列問(wèn)題：

1）、成人病員手術(shù)8-12小時(shí)不能進(jìn)食，禁飲4-6小時(shí)，嬰幼兒及特殊情況請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。

2）、女性病人術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。3）、為了術(shù)中安全級(jí)避免貴重物品丟失，請(qǐng)病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。

4）、為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔、最低限度的減少感染，手術(shù)當(dāng)日穿病號(hào)服，等待手術(shù)室專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)接至手術(shù)室。

5）、術(shù)晨8：:0前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。6）、術(shù)日佩戴填有姓名、年齡、性別、科室、床號(hào)的腕帶。7）、請(qǐng)病員朋友準(zhǔn)備好攝片等，手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。

5、注意醫(yī)療保護(hù)，只說(shuō)手術(shù)部位，不說(shuō)手術(shù)性質(zhì)。

6、術(shù)前訪視有特殊情況應(yīng)及時(shí)告知同臺(tái)麻醉醫(yī)師及護(hù)士，必要時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。術(shù)后隨訪工作流程

1、認(rèn)真填寫(xiě)訪視單，每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫(xiě)，并簽上訪視者姓名。

2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。

3、征求患者意見(jiàn)，請(qǐng)患者提出寶貴意見(jiàn)。

4、給與患者健康指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)工作流程及各種重點(diǎn)

1、主持早會(huì)，早交班。

2、了解手術(shù)間手術(shù)上臺(tái)情況，協(xié)助、協(xié)調(diào)工作，解決疑難問(wèn)題。

3、巡回護(hù)理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責(zé)落實(shí)情況。

4、協(xié)調(diào)手術(shù)間工作和人員調(diào)配，安排次日手術(shù)。

5、參加相關(guān)會(huì)議，完成上級(jí)布置任務(wù)，處理行政事務(wù)。

6、檢查了解手術(shù)間管理及消毒情況。每周工作重點(diǎn) 周一：布置本周工作，總結(jié)上周工作。周二：傳達(dá)中層干部會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議精神。周三：主管護(hù)師讀書(shū)報(bào)告會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。周四：護(hù)理質(zhì)量分析，護(hù)理安全會(huì)議。周五：早會(huì)提問(wèn)、個(gè)案查房。每月工作重點(diǎn)

1、請(qǐng)領(lǐng)報(bào)損一次性耗材、布類(lèi)物品。

2、護(hù)理質(zhì)量查房、個(gè)案查房。

3、護(hù)理人員考核。

4、完成護(hù)理工作月報(bào)。

5、完成護(hù)理管理有關(guān)記錄。

6、完成計(jì)劃月重點(diǎn)工作。每季度工作重點(diǎn)

1、季度工作安排。

2、三基理論及操作考核。

3、手術(shù)醫(yī)師及對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查。

第四篇：手術(shù)室工作流程及護(hù)理常規(guī)

手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī) 第一章 手術(shù)室護(hù)理工作流程 第一節(jié) 巡回護(hù)士工作流程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備：

1、準(zhǔn)備手術(shù)用物。

2、準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。

3、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對(duì)病人，接病人入手術(shù)室。

2、進(jìn)手術(shù)間后再次詳細(xì)查對(duì)病人，安慰鼓勵(lì)病人。手術(shù)前查對(duì)內(nèi)容： ① 核對(duì)：查姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科

別、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過(guò)敏史、血型。做到病人及識(shí)別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。② 病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病 員服、皮膚完整性、特殊病史等。

③ 病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書(shū)、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過(guò)敏試驗(yàn)及室驗(yàn)室檢查等。

④ 環(huán)境：查無(wú)影燈、室溫、吸引裝臵、地面、空調(diào)、凈化開(kāi)關(guān)等。

⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測(cè)各種 儀器。

⑥ 檢查體位物品。以上查對(duì)應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇 輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝臵，確認(rèn)吸引通暢有效后，將吸引端放于病

人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時(shí)使用，必要是使用兩個(gè)吸引瓶，一個(gè)吸引瓶將滿(mǎn)時(shí)及時(shí)更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。

5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時(shí)供應(yīng)所需藥品、物品等。

6、為所需留臵導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。

7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安臵手術(shù)體位，安臵過(guò)程中 動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調(diào)節(jié)無(wú)影燈至最佳位臵。

9、與洗手護(hù)士、手術(shù)第二助手共同清點(diǎn)，記錄各種手術(shù)用物。

10、手術(shù)開(kāi)臺(tái)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線(xiàn)。根據(jù)各類(lèi)手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。

11、手術(shù)開(kāi)始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否 正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無(wú)菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無(wú)菌原則者，應(yīng)立即糾正。

12、準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做 好三查、五對(duì)，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。

13、術(shù)中交談時(shí)，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前 討論手術(shù)步驟，注意對(duì)病種保密，手術(shù)開(kāi)始后不能隨意離開(kāi)手術(shù)間。

14、完整、正確、有效填寫(xiě)各類(lèi)記錄單，?手術(shù)護(hù)理記錄單?

與?手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單?術(shù)后放入病歷，?開(kāi)費(fèi)本?填妥并核對(duì)后及時(shí)送交護(hù)士站，?器械交接單?交手術(shù)護(hù)士核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室。

15、填寫(xiě)病人交接記錄單，病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫(yī)

師一起將病人送回病房。推送時(shí)注意病人的頭、手、腳不能超出平車(chē)外，豎起護(hù)欄，扣好尼龍搭扣，護(hù)士在車(chē)后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應(yīng)重點(diǎn)向病房護(hù)士交代，交接病人時(shí)注意交接病人財(cái)產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺(tái)手術(shù)銜接得當(dāng)，巡回護(hù)士提前20-30分鐘通知。病房作好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及時(shí)接病人，待手術(shù)間清場(chǎng)結(jié)束后，手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。

17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點(diǎn)： ①術(shù)后及時(shí)通知保潔人員清潔手術(shù)間。

②整理手術(shù)間，按要求將各類(lèi)物品歸位。

③檢查各類(lèi)儀器裝臵 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過(guò)的止血帶及時(shí)送出。

④補(bǔ)充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過(guò)期日期先后擺放。

18、若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失，應(yīng)及時(shí)與維修人員聯(lián)

系或?qū)ふ?，必要時(shí)報(bào)告并記錄在?維修登記本?上，及時(shí)落實(shí)維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。20、手術(shù)進(jìn)行中如需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，須做好現(xiàn)場(chǎng)交班與記 錄，必要時(shí)通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。

21、巡回護(hù)士交接應(yīng)堅(jiān)持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺(tái)手術(shù)不進(jìn)行交接，特殊情況必須進(jìn)行書(shū)面交接。

器械護(hù)士工作流程

（一）手術(shù)前一日

1.手術(shù)前一日，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設(shè)備

等，并檢查所備物品是否有效。

2.了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時(shí)參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。

（二）手術(shù)當(dāng)日

1.再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時(shí)做好補(bǔ)救工作。

2.再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準(zhǔn)備開(kāi)包。

3.找開(kāi)無(wú)菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達(dá)到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開(kāi)敷料包，用無(wú)菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4.按手術(shù)所需添加物品人無(wú)菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。5.提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，檢查各無(wú)菌物品的指示卡是否 有效，并將指示卡交巡回護(hù)士粘貼在護(hù)理記錄單上。

6.根據(jù)各專(zhuān)科手術(shù)要求，整理無(wú)菌臺(tái)，檢查器械物品，與巡回護(hù)士、第二助手

共同準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線(xiàn)等，并由巡回護(hù)士記錄，手術(shù)護(hù)士及第二助手再次核對(duì)物品記錄單，嚴(yán)防異物遺留。7.協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術(shù)進(jìn)行中密切注意手術(shù)進(jìn)程及需要，主動(dòng)靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線(xiàn)、引流用物等。9.嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持無(wú)菌臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。

10.保持手術(shù)臺(tái)面干燥、整潔，用過(guò)的線(xiàn)頭應(yīng)及時(shí)收集入無(wú)菌垃圾袋內(nèi)，不得亂 扔亂放。

11.妥善保管標(biāo)本組織，防止遺失，術(shù)畢及時(shí)將標(biāo)本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病

理標(biāo)本送檢單一起送檢，并有病理標(biāo)本送檢本上登記。12.術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括 ①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過(guò)的吸引瓶、引流袋密閉

放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。②計(jì)量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應(yīng)室。④用過(guò)的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入 銳器收集盒內(nèi)。

⑤包布、桌布以及用過(guò)的布類(lèi)敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。13.整理補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。

14.原則上，手術(shù)護(hù)士在術(shù)中不進(jìn)行交接班。若有特殊情況，需進(jìn)行交接班時(shí)，應(yīng)按下列內(nèi)容進(jìn)行交接：

①按“術(shù)中物品清點(diǎn)記錄單”請(qǐng)點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的器械物品。

②交接手術(shù)臺(tái)上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。③交接手術(shù)臺(tái)上溶液的名稱(chēng)、濃度。④交接組織標(biāo)本。

⑤交接手術(shù)臺(tái)上器械名稱(chēng)、數(shù)量及使用情況。

⑥交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號(hào)、擬行手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)進(jìn)展及病情。⑦交接所用器械、物品來(lái)源情況。

⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線(xiàn)、骨蠟、特殊縫線(xiàn)等的使用情況。

第二節(jié) 手術(shù)護(hù)士工作流程

一、手術(shù)前一日 1.手術(shù)前一日，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。

2.了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時(shí)參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。

二、手術(shù)當(dāng)日

1.再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時(shí)做好補(bǔ)救工作。

2.再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準(zhǔn)備開(kāi)包。

3.找開(kāi)無(wú)菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達(dá)到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開(kāi)敷料包，用無(wú)菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4.按手術(shù)所需添加物品人無(wú)菌敷料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。5.提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，檢查各無(wú)菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護(hù)士粘貼在護(hù)理記錄單上。6.根據(jù)各專(zhuān)科手術(shù)要求，整理無(wú)菌臺(tái)，檢查器械物品，與巡回護(hù)士、第二助手共同準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線(xiàn)等，并由巡回護(hù)士記錄，手術(shù)護(hù)士及第二助手再次核對(duì)物品記錄單，嚴(yán)防異物遺留。7.協(xié)助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術(shù)進(jìn)行中密切注意手術(shù)進(jìn)程及需要，主動(dòng)靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線(xiàn)、引流用物等。

9.嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持無(wú)菌臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。10.保持手術(shù)臺(tái)面干燥、整潔，用過(guò)的線(xiàn)頭應(yīng)及時(shí)收集入無(wú)菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。

11.妥善保管標(biāo)本組織，防止遺失，術(shù)畢及時(shí)將標(biāo)本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標(biāo)本送檢單一起送檢，并有病理標(biāo)本送檢本上登記。12.術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括 ①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過(guò)的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。②計(jì)量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。

③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應(yīng)室。

④用過(guò)的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。

⑤包布、桌布以及用過(guò)的布類(lèi)敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。13.整理補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。

14.原則上，手術(shù)護(hù)士在術(shù)中不進(jìn)行交接班。若有特殊情況，需進(jìn)行交接班時(shí)，應(yīng)按下列內(nèi)容進(jìn)行交接：

①按?術(shù)中物品清點(diǎn)記錄單?請(qǐng)點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的器械物品。②交接手術(shù)臺(tái)上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。③交接手術(shù)臺(tái)上溶液的名稱(chēng)、濃度。④交接組織標(biāo)本。

⑤交接手術(shù)臺(tái)上器械名稱(chēng)、數(shù)量及使用情況。

⑥交接手術(shù)病人的姓名、科室、床號(hào)、擬行手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)進(jìn)展及病情。⑦交接所用器械、物品來(lái)源情況。

⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線(xiàn)、骨蠟、特殊縫線(xiàn)等的使用情況。

第三節(jié) 值班護(hù)士工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。

2、值班護(hù)士24小時(shí)堅(jiān)守崗位，不得撤離職守，并確保值班電話(huà)通暢。

3、負(fù)責(zé)無(wú)菌物品室特殊物品交接工作，雙休日及節(jié)假日清點(diǎn)檢查器械包，負(fù)責(zé)檢查急救車(chē)內(nèi)物品并記錄。

4、負(fù)責(zé)值班室和急診手術(shù)間的物品交接工作，值班期間管理手術(shù)室的一切物品。

5、負(fù)責(zé)急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后20分鐘內(nèi)接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。

6、若無(wú)急診手術(shù)，用餐時(shí)替換各手術(shù)間巡回護(hù)士用餐。

7、核查次日手術(shù)通知單和手術(shù)安排表，檢查各個(gè)手術(shù)間，巡視手術(shù)室整體情況。

8、由高年資二線(xiàn)護(hù)士負(fù)責(zé)值班期間急診手術(shù)的安排，必要時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士并隨時(shí)檢查、督促護(hù)士工作，處理一般事務(wù)，如有困難及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)。

9、次晨提前1小時(shí)找開(kāi)當(dāng)日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開(kāi)關(guān)，協(xié)調(diào)安排值班人員陪伴，查對(duì)各手術(shù)間病人，重點(diǎn)保護(hù)已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。第四節(jié) 手術(shù)病人查對(duì)流程

1、手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護(hù)士站和病房護(hù)士查對(duì)病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)‘診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。

2、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行?病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位?確認(rèn)。

3、接入手術(shù)室門(mén)口：與巡回進(jìn)行護(hù)士查對(duì)。

4、進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對(duì)。

5、進(jìn)入手術(shù)間之后：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師查對(duì)。

6、麻醉之前：巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行?病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位?再次的確認(rèn)。昏迷及神志不清病人應(yīng)通過(guò)?腕帶?進(jìn)行查對(duì)。填寫(xiě)《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。

7、手術(shù)者切皮前由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)實(shí)行手術(shù)?暫停?程序，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可手術(shù)。

8、巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫(xiě)《手術(shù)護(hù)理記錄單》。

第九節(jié) 手術(shù)中輸血流程

1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時(shí)，由麻醉醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)申請(qǐng)單，包括：患者姓名、住院號(hào)、血型、種類(lèi)、時(shí)間、用量，麻醉醫(yī)生簽字。

2、取血者與血庫(kù)發(fā)血人員共同查對(duì)以下 項(xiàng)目：患者姓名、住院號(hào)、血型、種類(lèi)、用量、交叉配血結(jié)果、鮮血時(shí)間、供血號(hào)，分別簽字確認(rèn)。

3、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次逐項(xiàng)核對(duì)，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無(wú)肉眼可見(jiàn)問(wèn)題后待用。

4、其他注意事項(xiàng)：

①取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。②溫血必須是恒溫40℃以下，不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。③兩袋血之間輸入少量生理鹽水。④開(kāi)始輸血后，應(yīng)注意觀察患者有無(wú)輸血方應(yīng)。⑤經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時(shí)，注意防止氣栓輸入。

第二章 手術(shù)室護(hù)理常規(guī)

第一節(jié) 擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)

一、患者接入手術(shù)室常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者是否要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食、禁飲、備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導(dǎo)尿、灌腸等。

2、評(píng)估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其他情況，如有無(wú)過(guò)敏史。

3、評(píng)估患者全身皮膚情況?！咀o(hù)理措施】

1、檢查手術(shù)推車(chē)確保安全，提前30-60分鐘由專(zhuān)人攜帶手術(shù)通知單將推車(chē)至病區(qū)迎接患者。

2、問(wèn)候患者，核對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位。

3、了解患者是否按要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，檢查患者皮膚情況，詢(xún)問(wèn)是否需要大小便。

4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時(shí)交病區(qū)護(hù)士保管）。

5、協(xié)助患者平躺在推車(chē)上，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、x照片、抗生素等用物放臵在推車(chē)架下存放籃內(nèi)。

6、接患者途中，工作人員站在患者的足側(cè)或推車(chē)的中 部，隨時(shí)觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車(chē)時(shí)，與該臺(tái)巡回護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)交接，并簽字。

8、巡回護(hù)士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位

臵，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時(shí)間。

二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評(píng)估患者的面色、神志、表情。

3、評(píng)估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢?！咀o(hù)理措施】

1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車(chē)上，頭偏向一側(cè)，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標(biāo)本、X照片等隨時(shí)用物放臵在推車(chē)架下存放籃內(nèi)。

2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、工人護(hù)送患者至術(shù)后復(fù)蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車(chē)，途中遇上下破時(shí)應(yīng)保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標(biāo)本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。

5、患者安全送到后將手術(shù)推車(chē)退回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放臵在指定處備用。第三節(jié) 送手術(shù)后患者回病區(qū)護(hù)理常規(guī) 患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者麻醉類(lèi)型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險(xiǎn)性大，生命體征變化快。

2、評(píng)估手術(shù)大小、時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術(shù)過(guò)程中患者情況是否平穩(wěn)。

3、評(píng)估生命體征，患者的情緒與意識(shí)情況。

4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢。【護(hù)理措施】

1、全身麻醉患者手術(shù)后回復(fù)蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、工人一起送患者回病房，護(hù)送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護(hù)士保持輸液通暢，全體人員負(fù)責(zé)患者安全，患者推車(chē)上、下坡時(shí)，患者頭在上。

3、回復(fù)蘇室或病房與護(hù)士當(dāng)面交接患者生命體征、皮膚情況、標(biāo)本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術(shù)中情況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項(xiàng)，接班護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單和交接班記錄上簽名。

值班護(hù)士工作職責(zé)

1、提前15min接班，做好各項(xiàng)交接班工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不得擅離職守。

3、負(fù)責(zé)清點(diǎn)并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及 各手術(shù)間基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放臵并簽名。

4、負(fù)責(zé)無(wú)菌間無(wú)菌物品的清點(diǎn)添加，做到無(wú)菌間用物齊全，放臵有序，無(wú)過(guò)期物品。

5、負(fù)責(zé)更換各種消毒液，周一、周四負(fù)責(zé)更換手術(shù)間無(wú)菌 容器。

6、負(fù)責(zé)做好術(shù)前訪視術(shù)后隨訪工作。

7、周一至周五上班時(shí)間為8點(diǎn)--12點(diǎn)，17點(diǎn)--次日8點(diǎn)，周六、周日實(shí)行24小時(shí)值班制。

8、周六負(fù)責(zé)清潔壁柜內(nèi)物品，浸泡消毒治療盤(pán)、血壓袖帶 等物品。

9、負(fù)責(zé)夜班急診手術(shù)的安排與配合。

10、下班前整理好值班床，做好護(hù)士辦公室的整理清潔工 作，認(rèn)真交接班，特殊事情向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

11、做好安全保衛(wèi)工作，接班時(shí)、交班前必須檢查整個(gè)手術(shù) 室的水電氣、門(mén)窗是否符合安全規(guī)定。

12、節(jié)日期間非本科值班人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

13、檢查監(jiān)督當(dāng)班衛(wèi)生員完成當(dāng)日工作。

14、負(fù)責(zé)誤餐票的登記、發(fā)放工作。

復(fù)蘇室護(hù)士職責(zé)

1、在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、麻醉科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工 作。

2、負(fù)責(zé)病人在麻醉復(fù)蘇期間的監(jiān)測(cè)與護(hù)理工作。

3、嚴(yán)密觀察病情，做好監(jiān)測(cè)與記錄工作，準(zhǔn)確執(zhí)行麻醉醫(yī) 師的醫(yī)囑。

4、負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室內(nèi)藥品、器械的管理工作，定位放臵，定時(shí)維修，確保無(wú)失效，處于應(yīng)急狀態(tài)。

5、負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室和室內(nèi)所有物品的清潔、消毒工作。

6、負(fù)責(zé)相關(guān)資料管理及統(tǒng)計(jì)工作。

7、協(xié)助收取前一天及當(dāng)天所有手術(shù)病人的麻醉費(fèi)用。

第五篇：手術(shù)室護(hù)理常規(guī)

沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院

手術(shù)室護(hù)理常規(guī)

全麻護(hù)理常規(guī)

....................................................................2

椎管內(nèi)麻醉護(hù)理常規(guī)

..........................................................2

局部麻醉后護(hù)理常規(guī)

.......................................................2

患者接入手術(shù)室常規(guī).............................................................3

術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī)

.....................................................3

急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)

.......................................................4

送手術(shù)后患者回病房護(hù)理常規(guī)................................................5

手術(shù)患者皮膚護(hù)理常規(guī)

.......................................................6

俯臥位操作護(hù)理常規(guī).........................................................6 手術(shù)鋪巾護(hù)理常規(guī)

........................................................產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

........................................................青光眼小梁切除術(shù)護(hù)理常規(guī).................................................7

口腔腺瘤手術(shù)護(hù)理護(hù)理常規(guī)...................................................8

鼻部手術(shù)護(hù)理常規(guī)........................................................8

普通開(kāi)顱手術(shù)護(hù)理常規(guī)........................................................8

甲狀腺手術(shù)護(hù)理常規(guī)..............................................................9

乳腺手術(shù)護(hù)理常規(guī).............................................................9

食管手術(shù)護(hù)理常規(guī)...........................................................10 肛管、直腸手術(shù)護(hù)理常規(guī)...................................................10 腹外疝手術(shù)護(hù)理常規(guī)......................................................11

-0

沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院

全麻護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前全面評(píng)估患者，評(píng)估患者對(duì)麻醉及手術(shù)的耐力，尤其是全身各器官的功能，評(píng)估術(shù)前用藥的執(zhí)行情況及飲食控制情況，是否達(dá)到禁食12h，禁飲4-6h.2、術(shù)中給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。

3、手術(shù)床旁備有氧氣導(dǎo)管、吸引器、聽(tīng)診器等用物。

4、嚴(yán)密注意呼吸道管理，及時(shí)清除分泌物及吸入物，防止因體位的改變引起血管扭曲。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，術(shù)中巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生不得離開(kāi)手術(shù)室，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、收縮壓90mmHg以下，脈搏細(xì)弱或每分鐘達(dá)120次以上，面色蒼白、煩躁不安或神情呆滯等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

6、嚴(yán)防低體溫的發(fā)生，注意術(shù)中保暖。

7、對(duì)全麻蘇醒過(guò)程中，躁動(dòng)的患者，應(yīng)防止其拔出各種引流管，輸液管或墜床。

8、清醒后鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸。

椎管內(nèi)麻醉常規(guī)

1、術(shù)前全面評(píng)估患者，評(píng)估患者對(duì)麻醉及手術(shù)的耐力，尤其是全身各個(gè)器官的功能。評(píng)估術(shù)前用藥的執(zhí)行情況及飲食控制情況，是否達(dá)到禁食12h,禁飲水4-6h.2、協(xié)助麻醉醫(yī)生，守護(hù)在手術(shù)床旁，防止患者墜床。

3、密切觀察麻醉期間并發(fā)癥的發(fā)生，血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐等，及時(shí)通知麻醉醫(yī)生采取措施，給予對(duì)癥處理。

4、指導(dǎo)患者手術(shù)期間的配合，無(wú)抬頭等動(dòng)作，以防引起頭痛等不適。

5、術(shù)中適當(dāng)約束患者防止墜床。

6、術(shù)后與病房護(hù)士詳細(xì)交班，注意排尿時(shí)間，術(shù)后6-8h不能自行排尿者，應(yīng)誘導(dǎo)排尿。

7、術(shù)后禁食6h.局麻后護(hù)理常規(guī)

1、一般無(wú)需特別護(hù)理。

2、術(shù)中曾出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或麻醉毒性反應(yīng)的患者，應(yīng)繼續(xù)觀察病情變化，給予處

沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院

2、評(píng)估患者的面色、神志、表情。

3、評(píng)估患者的輸液、輸血情況以及各種引流管道是否通暢。【護(hù)理措施】

1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車(chē)上，頭偏向一側(cè)，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標(biāo)本、x照片等隨身用物放置在推車(chē)架上。

2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士護(hù)送病人至術(shù)后蘇醒室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車(chē)，途中遇上下坡時(shí)應(yīng)保持頭部朝上。

3、途中觀察護(hù)著呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交待患者一般情況、輸液、和病歷、標(biāo)本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽字。

5、患者安全送到后將手術(shù)推車(chē)推回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用。

急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者的生命體征和病情。

2、評(píng)估是否有手術(shù)通知單，急癥緊急手術(shù)是否有電話(huà)通知（有醫(yī)師、護(hù)士護(hù)送）

3、評(píng)估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等。

【護(hù)理措施】

1、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)室協(xié)調(diào)安排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。

2、來(lái)自急診科的緊急手術(shù)必須先電話(huà)通知手術(shù)室，有交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)，隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當(dāng)面交陪人保管，如果沒(méi)有陪人應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員清點(diǎn)登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血，臟物清理等。

沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院

7、消毒皮膚時(shí)候，注意消毒劑勿過(guò)多，避免滲入灼傷皮膚，發(fā)現(xiàn)滲入立即擦除

8、盡力保持床單及墊單干燥。

9、實(shí)施術(shù)中按摩護(hù)理。

兩種時(shí)間隔方案?jìng)溥x：根據(jù)具體情況選擇1或2。

1、臥定后2小時(shí)第一次按摩，以后每小時(shí)按摩。

2、臥定后每小時(shí)按摩。（頸椎手術(shù)必用）頸、腰、脊柱俯臥患者頭 按摩的含義及手：

1抬起受壓部位，緩解血運(yùn)障礙。2改變支重。

3適度力按摩，避免摩擦。

4、評(píng)估加墊的位置及效果。

5、如實(shí)隨時(shí)記錄皮膚護(hù)理情況，含提出按摩的次數(shù)和時(shí)間

6、經(jīng)常與清醒患者溝通，了解及感受，及時(shí)給予適當(dāng)護(hù)理和應(yīng)對(duì)知道。術(shù)后評(píng)估及處理

術(shù)后評(píng)估及處理：

對(duì)患者做全身狀況及皮膚情況評(píng)估。

有壓紅的處理：當(dāng)場(chǎng)按摩致恢復(fù)基本正常，并涂以碘伏。有明顯壓跡的處理：當(dāng)場(chǎng)按摩，涂以碘伏，并向病房交班。

比壓跡更嚴(yán)重的情況或拿不準(zhǔn)的情況的處理：當(dāng)場(chǎng)處理同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或其他老同事請(qǐng)求指導(dǎo)。

俯臥位操作護(hù)理常規(guī)

1.給清醒的患者擺放體位時(shí)，告知體位擺放的目的、方法及配合要求。2.患者俯臥，頭偏向一側(cè)或支撐于頭架上。

3胸部墊一大體位墊，盡量靠上，兩側(cè)髂嵴各墊1小體位墊，使胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)不受限，同時(shí)避免因壓迫下腔靜脈致回流不暢而引起的低血壓。

4雙上肢自然彎曲置于頭兩側(cè)，墊一大體位墊。

5膝下及足部置1大體位墊，使踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，防止足背過(guò)伸，引起背神經(jīng)拉傷。

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4，術(shù)后護(hù)士清洗手術(shù)器械，精細(xì)有刃器械須清輕合輕放，單獨(dú)清洗上油妥善保管，精密器械浸泡于適酶劑中，5min后用清水洗擦干，用硅膠套保護(hù)其銳利部，防止碰撞。

5，收好顯微鏡，妥善保管

口腔腺瘤手術(shù)護(hù)理護(hù)理常規(guī)

1，手術(shù)使用麻醉藥，要嚴(yán)格兩人核對(duì)，防止差錯(cuò)的發(fā)生。

2，面部消毒前眼內(nèi)涂四環(huán)氧素眼膏，防止消毒液損傷眼角膜，術(shù)側(cè)耳內(nèi)填塞棉球，防止消毒液流入耳內(nèi)。3，術(shù)后為患者提供美容縫合。

4，手術(shù)中保障負(fù)壓吸引器壓力，避免手術(shù)患者誤吸。

鼻部手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1.及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)站燈位置和手術(shù)床，保持患者舒適座位，保障手術(shù)視野清晰。2.局部麻醉術(shù)中囑咐患者張口呼吸，應(yīng)觀察有無(wú)局部麻醉藥物中毒癥狀。3.術(shù)中監(jiān)護(hù)病人生命體征，重點(diǎn)觀察血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)患者不適，及時(shí)處理。4.保留標(biāo)本，術(shù)后督促醫(yī)生送病理科檢查。5.在保溫杯中倒入約70℃生理鹽水，400ml，清洗鏡頭使用。

6.在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因膠0.1%鹽酸腎上腺素3-4ml（丁考英語(yǔ)腎上腺素的比例為7:1高血壓患者慎用），放入細(xì)沙條。7.認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)中用物，特別是填塞的細(xì)紗條及縫針。

8.實(shí)施全身麻醉病人，麻醉完全蘇醒后再拔管，術(shù)后保持頭偏向一側(cè)。

普通開(kāi)顱手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1.多為急診手術(shù)，接通之后快速準(zhǔn)備好所需物品和搶救設(shè)備。

2.腦疝形成后顱內(nèi)壓力較高，可快速靜滴注甘露醇250m l，防止切開(kāi)硬膜外時(shí)腦組織溢出或突然降壓引起腦組織移位，血壓下降。

3.術(shù)中出血腦組織急性膨出，應(yīng)考慮其他部位繼發(fā)出血的可能，應(yīng)去除骨瓣，止血后迅速關(guān)顱，急查CT，或根據(jù)病情，進(jìn)行鉆孔探查術(shù)。

4.腦挫裂傷表面應(yīng)仔細(xì)徹底止血，用雙極電凝邊燒灼邊以生理鹽水沖洗。

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4、手術(shù)中快檢。乳腺手術(shù)快檢標(biāo)本多，從前哨淋巴結(jié)到腋窩淋巴結(jié)，每一次標(biāo)本的快檢結(jié)果都決定著不同手術(shù)方式和治療方案。因此，快檢結(jié)果報(bào)告要求手術(shù)組醫(yī)生接聽(tīng)，不得，口頭傳達(dá)。

乳腺手術(shù)是用電刀頻率高，手術(shù)中，以電凝為主要的切割工具，才能達(dá)到邊切邊凝的效果。

5、洗手護(hù)士要求及時(shí)處理，超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。

6、超聲刀使用中，洗手護(hù)士要求及時(shí)處理，超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。

7、術(shù)后加壓包扎過(guò)程中，巡回護(hù)士在協(xié)助扶起患者同時(shí)，嚴(yán)密觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)使患者平趟下來(lái)處理。

8、乳腺手術(shù)位置高，手術(shù)一助站位影響健肢外展角度，巡回護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查健手位置，時(shí)間長(zhǎng)損傷臂叢神經(jīng)

食管手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、多數(shù)食管癌患者，對(duì)手術(shù)效果和麻醉效果存有疑慮，與其交談以分散注意力，麻醉誘導(dǎo)時(shí)減少患者暴露。

2、體位的護(hù)理。該手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷性大，骨突部位和左側(cè)肩部易受壓，給與壓瘡貼，防止術(shù)中壓瘡，此外，防止臂叢神經(jīng)受到鎖骨第一肋骨和胸小肌健的擠壓其過(guò)度牽拉而受損。

3、嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度。由于胸部與腹部器械共2臺(tái)，巡回護(hù)士術(shù)前術(shù)后均應(yīng)與器械護(hù)士，逐一認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針等，并準(zhǔn)確記錄，嚴(yán)防術(shù)后器械紗布等遺留腹腔。術(shù)中，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的備好器械，防止需要時(shí)再去取，拿延誤手術(shù)時(shí)間。

4、蘇醒期至拔管前及時(shí)徹底的吸凈痰液，鼓肺時(shí)，巡回護(hù)士注意觀察胸瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)高度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，保持呼吸道通暢。

肛管、直腸手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、嚴(yán)格執(zhí)行沾染技術(shù)操作。胃腸切開(kāi)或切除時(shí)應(yīng)做好切口周?chē)谋Ｗo(hù)，以防內(nèi)容物溢出污染腹腔。

2、常規(guī)準(zhǔn)備幾丁糖。防止術(shù)后腹腔內(nèi)粘連。對(duì)再次手術(shù)患者根據(jù)需要多準(zhǔn)備。

3、截石位手術(shù)患者，注意防止腘窩受壓，避免損傷腓總神經(jīng)。

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沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院

6、宮頸癌和卵巢癌手術(shù)標(biāo)本，洗手護(hù)士必須按順序擺放，并做好標(biāo)本，術(shù)后督促醫(yī)生送檢標(biāo)本，書(shū)寫(xiě)部位清楚。

創(chuàng)傷手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者多為急診手術(shù)，對(duì)于這類(lèi)手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前必須了解患者的病情及傷口的污染情況，根據(jù)受傷時(shí)間和傷口污染狀況，采取術(shù)前涂片檢查革蘭陽(yáng)性粗大桿菌，排除氣性壞疽。

2、對(duì)污染嚴(yán)重的手術(shù)，放置在感染手術(shù)間，與其他手術(shù)間隔開(kāi)，保障手術(shù)安全。

3、對(duì)于四肢創(chuàng)傷患者，術(shù)前及術(shù)中使用止血帶壓力止血，止血帶的壓力參數(shù)取決于年齡、血壓和肢體粗細(xì)，主要阻斷動(dòng)脈壓力。因此在設(shè)定參數(shù)時(shí)，止血壓力避免過(guò)高，以免引起肢體壓力性水皰、止血帶麻痹(或癱瘓)，局部麻醉患者引起止血帶休克。

4、對(duì)于大量出血患者，在血液制品沒(méi)有取回之前，快速執(zhí)行質(zhì)量追蹤制度，使用五類(lèi)監(jiān)測(cè)卡提前放行，待生物監(jiān)測(cè)結(jié)果后在進(jìn)行追蹤。

5、對(duì)于二期手術(shù)患者，提前做好內(nèi)置器械準(zhǔn)備，使用五類(lèi)監(jiān)測(cè)卡提前放行，待生物監(jiān)測(cè)結(jié)果后再進(jìn)行追蹤。

6、對(duì)于二期手術(shù)患者，提前做好內(nèi)置物器械準(zhǔn)備，術(shù)中透視嚴(yán)格管理手術(shù)人員，避免污染。

7、創(chuàng)傷因氣性壞疽截肢手術(shù)患者，放置在負(fù)壓手術(shù)間，手術(shù)中分內(nèi)、外兩組人巡回，術(shù)后嚴(yán)格按照特異性感染手術(shù)處理流程進(jìn)行。

胃、十二指腸手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、胃腸道手術(shù)患者術(shù)前禁食、禁飲和腸道準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，體內(nèi)液體丟失多，患者入手術(shù)室后體制很虛弱，麻醉前輸注晶體液500～1000ml，以維持患者循環(huán)穩(wěn)定。

2、洗手護(hù)士術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行沾染技術(shù)，手術(shù)中污染器械與無(wú)菌器械嚴(yán)格分開(kāi)，避免交叉感染。

3、正確實(shí)施無(wú)瘤操作技術(shù)，防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴(kuò)散，防止癌細(xì)胞種植。手術(shù)過(guò)程中盡量做到不接觸腫瘤。

4、腹腔沖洗液提供無(wú)菌蒸餾水，滅活腫瘤細(xì)胞。

5、手術(shù)中使用新器材如吻合器、切割縫合器、閉合器等，使用前巡回護(hù)士必須復(fù)誦正確后才能傳遞給洗手護(hù)士。

沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院