第一篇：新生兒科十大安全目標(biāo)

新生兒科十大安全目標(biāo)

1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒、家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人身份識(shí)別的重要性。

2.建立與完善新生兒的保暖措施，防止低體溫?fù)p傷及高溫燙傷的發(fā)生。

3.提高新生兒安全用氧意識(shí)，防止氧中毒，正確使用復(fù)蘇氣囊、面罩，防止發(fā)生氣漏。

4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)范。5.提高新生兒用藥安全。

6.預(yù)防靜脈輸注鈣劑等藥物外滲，最大限度降低給新生兒帶來的危害及痛苦。

7.密切觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，確保醫(yī)療安全。

8.建立與完善新生兒病房?jī)?nèi)母乳的儲(chǔ)存與交接。

9.加強(qiáng)新生兒鼻飼及喂養(yǎng)安全防止胃管滑脫、嗆奶、誤吸致窒息。

10.提高安全意識(shí)，防止墜床事件的發(fā)生。

第二篇：兒科十大安全目標(biāo)

兒科十大安全目標(biāo)

目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

目標(biāo)三：提高患兒用藥安全。

目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

目標(biāo)五：預(yù)防靜脈輸注高濃度等藥物外滲。

目標(biāo)六：防范或者減少患兒墜床的發(fā)生。

目標(biāo)七：加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)教育，防止嗆奶，誤吸致窒息。

目標(biāo)八：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療完全（不良）事件。

目標(biāo)十：鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患著識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)患兒或患兒家長(zhǎng)說出患兒名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)患兒姓名的方法。

2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患兒家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保正確的患兒，實(shí)施正確的操作。

3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患兒識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。

4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段。

目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑

2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查

3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢查結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用 目標(biāo)三：提高患兒用藥安全。

1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度，存放毒、劇、麻藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。

2、病房存放高危藥品有規(guī)范不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。

3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。

5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。

6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。

7、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度。嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。

目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

1、手部衛(wèi)生：貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)配和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施

2、操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的完全性。

3、器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械

4、環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求

目標(biāo)五：預(yù)防靜脈輸注高濃度等藥物外滲。

1、提高穿刺成功率

加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的成功率，力求一針見血，穿刺是避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，有家屬陪伴的教會(huì)家屬正確的照顧方法，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。

2、血管的選擇

首先，應(yīng)避開有炎癥，硬結(jié)，瘢痕或皮膚病的部位進(jìn)針。其次，評(píng)估靜脈血管的彈性，粗細(xì)及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針。有計(jì)劃地使用靜脈，一般由遠(yuǎn)端到近端。盡量使用留置針，使用留置針時(shí)選擇直的血管，因留置針導(dǎo)管柔軟，不宜損傷血管，輕微活動(dòng)不會(huì)發(fā)生外滲，而且留置針一般可保留3~5天，避免反復(fù)穿刺，保護(hù)了血管。

3、掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)

注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時(shí)，應(yīng)用留置針建立兩條靜脈通道，每隔2~3h交替使用，以免造成局部組織壞死，刺激性強(qiáng)的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路確定穿刺成功后，再輸注刺激性強(qiáng)的藥物。在使用刺激性大的藥物過程中，密切觀察必須確保針頭在血管內(nèi)。

4、提高病人的預(yù)防意識(shí)

輸液前告訴病人藥物外滲透后導(dǎo)致的后果，輸上液后交待注意事項(xiàng)，勿動(dòng)靜脈肢體，囑病人有疼痛感、燒灼感等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告。

5、加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視

特別是危重患者，巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其它容易引起組織壞死的藥物時(shí)，要密切觀察注射部位，要進(jìn)行床頭交接班。

6、做好患者的宣教

交待使用留置針的好處，保護(hù)留置針的方法，在輸注高危藥物時(shí)要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告。

7、正確拔針

輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點(diǎn)或稍上方，直至不出血為止，一般為5~10min，切忌在按壓的力度要適中，正確拔針可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。

靜脈輸液外滲后易引起壞死的藥物附錄

1、高滲性液及陽離子溶液：濃度大于10%葡萄糖注射藥，20%甘露醇，10%葡萄糖酸鈣等。

2、3、靜脈高營(yíng)養(yǎng)液：氨基酸，脂肪酸等。

血管活性藥物：多巴胺，多巴酚丁胺，去甲腎上腺素，阿拉明等。

4、輸液滲漏的處理方法

一、治療原則：促進(jìn)液體沖吸收；使用拮抗劑藥物效應(yīng)；滅火外滲藥物的毒性。

二、具體方法：1、2、1）立即停止注藥，保留頭皮針接注射器回抽藥液。血管刺激性小的藥物：抗生素類

硬腫＜5cm X 5cm時(shí)，抬高患肢，冷敷（不超過24小時(shí)），改變ph值的藥物：5%碳酸氫鈉等。

48小時(shí)后視患者局部滲液情況可行熱療。2）

3、硬腫＞5cm X 5cm時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予硫酸鎂或呋喃西林濕敷。血管刺激性大的藥物：如紅霉素或沙星類藥物，應(yīng)給予冷敷（收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性）或硫酸鎂（預(yù)防小血管內(nèi)膜炎）；也可采取0、5%的654-2溶液濕敷（可對(duì)抗微血管痙攣，提高細(xì)胞免疫及補(bǔ)體含量，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，而達(dá)到增強(qiáng)自身抵抗力，控制炎癥的目的。）

4、1）陽離子溶液與高滲溶液：

鈣劑:首選硫酸鎂濕敷（引起對(duì)抗作用強(qiáng)）；也可采用0、5%654-2濕敷。2）

5、甘露醇：初期可用熱敷，或硫酸鎂，75%酒精濕敷。高滲性藥物：如多巴胺和酚妥拉明滲漏出現(xiàn)色澤改變，可用丹參注射液與酚妥拉明（9mlNS+1ml酚妥拉明配置）交替濕敷，2小時(shí)后可用紅外線照射，直至色澤變淺6、7、碳酸氫鈉滲漏：5mlNS+VitC 2只配置，濕敷

高滲性藥物致靜脈炎：喜療妥涂抹，并用保鮮膜或薄膜手套包裹。

三、密切觀察病情并做好記錄

注意點(diǎn)：滲透超過24小時(shí)以后，不可熱敷。因此時(shí)，局部皮膚蒼白，之后逐漸轉(zhuǎn)暗紅色，可產(chǎn)生局部出血，如此時(shí)熱敷，可造成局部皮膚溫度升高、代謝增強(qiáng)、細(xì)胞耗氧量增高，可加速組織壞死。

目標(biāo)六：防范或者減少患兒墜床的發(fā)生。1、2、3、4、5、目標(biāo)七：加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)教育，防止嗆奶，誤吸致窒息。

1、住院期間做好小兒飲食喂養(yǎng)宣教。建立與實(shí)施小兒墜床的防范制度及處理程序。小床均設(shè)床檔，禁止無人看管。治療處置后及時(shí)上窗欄。

可能出現(xiàn)意外情況的小兒使用約束帶。操作時(shí)將小兒置于安全環(huán)境，專人看護(hù)。

2、3、指導(dǎo)家長(zhǎng)按時(shí)按量喂奶，選擇合適奶嘴。

指導(dǎo)家長(zhǎng)喂奶時(shí)及時(shí)喂奶后取頭高右側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，禁止面部朝上、平臥位。

4、5、告知家長(zhǎng)喂奶時(shí)專人看護(hù)，禁止離開。

告知家長(zhǎng)喂奶后抱起新生兒，輕拍背部，排出咽下的空氣，及時(shí)清理嘔吐物及口咽，氣道分泌物，保持氣道通暢。

6、加強(qiáng)巡視，特別是在夜間家長(zhǎng)睡著、天氣變冷時(shí)，警惕棉被遮擋口鼻。

7、一切針類及玻璃用品，如別針、大頭釘、圖釘、玻璃球、接管、試管等，不可遺留在病床上或周圍。應(yīng)避免吃瓜子、花生、豆類等，以防吸入氣管引起窒息。有應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)生能按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行及時(shí)處理

目標(biāo)八：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

1、危機(jī)值的定義：“危機(jī)值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危機(jī)值”。

2、凡檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查出的結(jié)果為“危機(jī)值”，應(yīng)及時(shí)復(fù)核一次，同事電話報(bào)告臨床科室，如果兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，標(biāo)本采集、運(yùn)送無誤，方可將報(bào)告送到臨床科室。

3、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危機(jī)值”報(bào)告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者。

4、護(hù)士在接獲“危機(jī)值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。

5、醫(yī)師接獲“危機(jī)值”報(bào)告后，根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危機(jī)值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情，做進(jìn)一步了解，對(duì)“危機(jī)值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。對(duì)進(jìn)一步的搶救的治療措施（如用藥、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)分）；若為住院醫(yī)師有向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、上級(jí)醫(yī)師查房情況。

目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療完全（不良）事件。

1、2、積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。

3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提供非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。

4、將安全信息與實(shí)際情況相結(jié)合，從科室管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

目標(biāo)十：鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)。

1、針對(duì)患兒的疾病診療信息，為患兒家長(zhǎng)提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患兒家長(zhǎng)對(duì)診療方案的理解與選擇。

2、主動(dòng)邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)參與醫(yī)療安全管理，尤其是患兒操作前和藥物治療時(shí)。

3、教育患兒家長(zhǎng)在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

4、公開本院接待投訴的主管部門、投訴的方式幾途徑。

第三篇：十大安全目標(biāo)

患者十大安全目標(biāo)

（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

1.我院住院患者的唯一標(biāo)識(shí)是住院號(hào)，使用住院號(hào)可以獲得準(zhǔn)確的患者信息。

2.在執(zhí)行下列操作時(shí)，住院病人需同時(shí)使用姓名、床號(hào)兩種方式，門急診病人使用姓名、就診卡號(hào)核對(duì)患者身份。

（1）有創(chuàng)診療和操作前；

（2）標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食時(shí)；（3）在轉(zhuǎn)接患者時(shí)。

3.在轉(zhuǎn)接患者時(shí)，除了要核對(duì)患者身份還要進(jìn)行登記。轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室完整填寫《轉(zhuǎn)科病人交接記錄單》。

4.在實(shí)施操作、用藥、輸血等診療活動(dòng)時(shí)使用腕帶作為核對(duì)患者身份的辨識(shí)工具。對(duì)語種不同或語言交流障礙患者使用腕帶作為辨識(shí)工具。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

A醫(yī)生：

1.新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后病人的醫(yī)囑應(yīng)在病人到達(dá)病房后盡快開出，急診病人、危重病人一般要求在30分鐘內(nèi)開出。

2.下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)間要精確到分，特殊情況需要對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充說明的，醫(yī)生要在“醫(yī)囑說明欄”中注明，如靜滴每分鐘的滴數(shù)或毫升數(shù)。

3.醫(yī)生開出醫(yī)囑后要自查一遍，確認(rèn)無錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)，且保證醫(yī)囑能被他人清晰理解。

B護(hù)士：

1.護(hù)士應(yīng)及時(shí)處理執(zhí)行醫(yī)囑，做到雙人核對(duì)，不得擅自更改或取消醫(yī)囑。2.對(duì)明顯違反診療常規(guī)的錯(cuò)誤醫(yī)囑及遺漏的醫(yī)囑，護(hù)士有責(zé)任及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行更改。對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清確認(rèn)后方可執(zhí)行。

3.醫(yī)囑處理遵循先臨時(shí)后長(zhǎng)期的原則。按照：“核對(duì)-----確認(rèn)-----生成-----打印各種執(zhí)行單和醫(yī)囑變更單------執(zhí)行”處理醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑需簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間。

4.因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無法執(zhí)行時(shí)（如患者拒絕執(zhí)行、臨時(shí)離開醫(yī)院 等），要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告，并在護(hù)理記錄單中記錄，必要時(shí)要向接班護(hù)士交班。

5.護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行處理，沒有醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士不得給病人進(jìn)行處理。但在搶救病人生命的緊急情況下，護(hù)士有權(quán)根據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序等護(hù)理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行緊急處置，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

C口頭醫(yī)囑處理流程：

1.使用范圍：只有在搶救、手術(shù)等緊急情況下醫(yī)生可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，其中在某些特殊緊急情況下，當(dāng)醫(yī)生不能夠立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)而又需要立即處理時(shí)，可以使用電話醫(yī)囑，其他情況下不準(zhǔn)使用口頭醫(yī)囑。

2.流程：醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，接收口頭醫(yī)囑護(hù)士予以記錄，并即刻復(fù)誦醫(yī)囑內(nèi)容，開立醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查。下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開口頭醫(yī)囑，在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求下達(dá)口頭醫(yī)囑，保留好所有藥物安瓿，事后補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全檢查

1.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

2.手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)（住院患者佩戴腕帶）以便核查。

3.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。

4.實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程：

（1）麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體及體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

（2）手術(shù)開始前：由麻醉醫(yī)師主持（無麻醉的仍由手術(shù)醫(yī)師主持核對(duì)，麻醉醫(yī)生欄內(nèi)容由手術(shù)醫(yī)生完成并簽名），三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

（3）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

5.手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。

6.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

7.住院患者《手術(shù)安全核查表》歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

8.手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

9.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行《手術(shù)安全核查制度》實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定

1.加強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，有肉眼可見污物時(shí)要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。

2.普通洗手方法：手術(shù)室、ICU、導(dǎo)管室等無菌操作要求高的崗位工作人員洗手使用七步法，手腕及以上有污染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。

3.快速手消毒劑擦手：使用六步法。

（五）規(guī)范特殊藥物管理

1.放射性藥品有防護(hù)裝置。

2.病區(qū)內(nèi)麻醉藥品實(shí)行“五?！保簩９?、專鎖、專冊(cè)、專方、專人。3.普通病區(qū)高濃度電解質(zhì)為專區(qū)域儲(chǔ)存，并與其他藥物分開，存放處以“高濃度電解質(zhì)”專用標(biāo)識(shí)提醒。4.對(duì)包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示。5.護(hù)士按時(shí)發(fā)藥，確保服藥到口。

6.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該立即停止輸液，保留輸液通路換做其他的液體和輸液器。

7.發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄。

8.臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)和藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。

（六）臨床“危急值”管理

1.檢查科室處理流程

（1）重復(fù)檢測(cè)標(biāo)本，有必要時(shí)需重新采樣；

（2）對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值后5分鐘內(nèi)與臨床科室聯(lián)系。住院病人聯(lián)系病區(qū)護(hù)士，門診病人聯(lián)系病人。聯(lián)系時(shí)須告訴對(duì)方檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員姓名，并詢問接受報(bào)告人員的姓名；

（3）檢查科室按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者的姓名、門診號(hào)（或住院號(hào)、科室、床號(hào)）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果）、向臨床報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、報(bào)告接受人員姓名和檢查科室報(bào)告人員姓名等；

（4）必要時(shí)檢查科室應(yīng)保留樣本備查。2.臨床科室對(duì)于危急值處理流程

（1）住院部臨床科室護(hù)士接到檢查科室危急值報(bào)告電話后，應(yīng)將病人的姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目和結(jié)果、接電話的時(shí)間（精確到分鐘）、檢查科室報(bào)告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢查科室通知人員；

（2）接電話的護(hù)士做完記錄后，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)無誤后即刻通知到主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）和責(zé)任護(hù)士，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生；

（3）醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，確認(rèn)危急值是否與臨床相符，迅速給予病人有效的干預(yù)措施或治療。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時(shí)準(zhǔn)確記錄；

（4）如危急值與臨床情況不符，重新留樣本進(jìn)行復(fù)查；

（5）病區(qū)接到危急值電話報(bào)告后必須在半小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告流程。3.常見危急值（詳見附件2）

4.醫(yī)院信息系統(tǒng)提示：如病人檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)入危急值提醒范圍，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將 自動(dòng)通知護(hù)士站。

（七）患者意外事件防范管理

1.新入科病人、住院病人、特殊用藥和病情變化時(shí)根據(jù)《住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行記評(píng)估，并記錄在《護(hù)理記錄單》上，總分≥4分為高危病人。

2.責(zé)任護(hù)士對(duì)高危病人及家屬做好預(yù)防跌倒/墜床的宣教，并簽署《預(yù)防病員跌倒/墜床告知書》，床頭掛“防跌”標(biāo)識(shí)。

3.落實(shí)跌倒/墜床預(yù)防措施：床頭“防跌”標(biāo)識(shí)；床欄、地面防滑標(biāo)識(shí)等。4.跌倒/墜床處理規(guī)范：

（1）立即妥善安置跌倒/墜床病人，評(píng)估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀與體征。

（2）醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病人，開立相關(guān)醫(yī)囑；護(hù)士確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時(shí)給予相應(yīng)的處理。

（3）向患者及家屬做好解釋、安慰，向上級(jí)匯報(bào)事件，記錄該事件。（4）填寫護(hù)理缺陷事故報(bào)告表。

（八）患者壓瘡防范管理

1.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求：新入科病人、住院病人病情變化時(shí)影響壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。

2.高危壓瘡患者管理要點(diǎn)：

（1）落實(shí)預(yù)防措施，措施每班評(píng)估；

（2）24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)做好督促和指導(dǎo)，必要時(shí)報(bào)告壓瘡小組；（3）做好病人及家屬的宣教，取得病人配合；（4）轉(zhuǎn)歸要記錄；

（5）監(jiān)控記錄單科內(nèi)保存一年。3.壓瘡患者及難免壓瘡的管理：

（1）及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告壓瘡小組；（2）落實(shí)壓瘡診療措施，監(jiān)控壓瘡進(jìn)展情況，每班評(píng)估；（3）護(hù)士長(zhǎng)及壓瘡小組人員每3-7天進(jìn)行監(jiān)控；（4）轉(zhuǎn)歸要記錄；（5）監(jiān)控記錄單及難免壓瘡申報(bào)單上交護(hù)理部。

（九）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理

1.醫(yī)務(wù)線：

（1）途徑：填寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》上報(bào)醫(yī)務(wù)科和相關(guān)職能部門；（2）上報(bào)內(nèi)容：醫(yī)療、醫(yī)技情況，發(fā)生的影響醫(yī)療安全的不良事件和近似差錯(cuò)事件；

（3）上報(bào)時(shí)間：當(dāng)事科室發(fā)生不良事件后，第一時(shí)間上報(bào)相關(guān)職能部門，當(dāng)事科室第一負(fù)責(zé)人為報(bào)告責(zé)任人；

（4）報(bào)告不良事件是為了醫(yī)院分析原因，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，避免事件再次發(fā)生。醫(yī)院鼓勵(lì)不良事件報(bào)告，主動(dòng)報(bào)告免或減責(zé)處理，對(duì)醫(yī)療管理有促進(jìn)作用將給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2.護(hù)理線：

（1）填寫“護(hù)理缺陷、事故登記表”；

（2）I、II類護(hù)理缺陷，科室在3天內(nèi)組織討論，并將討論結(jié)果以書面的形式于下月2號(hào)前上報(bào)護(hù)理部；III類護(hù)理缺陷，頭口即刻上報(bào)護(hù)理部，科室在24小時(shí)內(nèi)組織討論，并將討論結(jié)果以書面的形式盡快上交護(hù)理部。

（十）鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

1.醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與患者及家屬建立合作伙伴關(guān)系。

2.針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患者對(duì)診療方案的理解和選擇。

3.主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)操作）前和藥物治療時(shí)。

4.教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

5.向患者或家屬公開我院接待投訴的主管部門、投訴的方式和途徑。

第四篇：新生兒科安全管理目標(biāo)及措施

2013-2014新生兒/NICU安全質(zhì)量目標(biāo)及措施

目標(biāo)一：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒及父母或監(jiān)護(hù)人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 措施：1.科室有新生兒身份識(shí)別指引。

2.新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意后按左手拇指印確認(rèn)。3.復(fù)印父母或監(jiān)護(hù)人身份證明，出院時(shí)憑有效身份證明辦理新生兒出院。

4.新生兒實(shí)行雙手佩戴腕帶制制度，入院或在手腕帶脫落時(shí)應(yīng)雙人查對(duì)后補(bǔ)戴，每班確認(rèn)。

5.床頭卡標(biāo)明姓名、性別、年齡、ID或住院號(hào)、床號(hào)、入院時(shí)間。6.新生兒出院落實(shí)登記制度。

目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 措施：1．在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或 電話通知的醫(yī)囑

2．只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù) 士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查

3．接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī) 范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用

目標(biāo)三：提高新生兒用藥安全

措施：1.有藥物安全使用護(hù)理指引。設(shè)置NICU常用藥物劑量快速參考手冊(cè)，對(duì)于復(fù)雜稀釋過程如氨茶堿、肝素等，設(shè)置配置流程，以提高新生兒用藥安全。

2.急救車上附有NICU急救時(shí)國(guó)際常用四種急救藥物（腎上腺素/納洛酮/碳酸氫鈉/生理鹽水）1kg/2kg/3kg的使用劑量，減少急救時(shí)用藥錯(cuò)誤。

3.藥物標(biāo)簽清晰易讀，對(duì)于藥名相似、包裝相似、讀音相似的藥物，分開存放并做好標(biāo)識(shí)； 10％氯化鉀、高濃度藥物，必須單獨(dú)存放，有高危標(biāo)識(shí)。

4.手寫醫(yī)囑中避免使用u/iu/qd/qod等英文縮寫，減少誤讀的差錯(cuò)。5.雙人核查醫(yī)生所開藥物的濃度、劑量和用法是否正確，確保正確給藥。6.在配藥室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等設(shè)有計(jì)算器；稀釋過程實(shí)施雙盲法核對(duì)。7.給藥前雙人核對(duì)新生兒身份。

8.超過一條給藥通道時(shí)，輸液泵、輸液管有清晰的標(biāo)識(shí)，并使用不同的顏色進(jìn)行區(qū)分，如動(dòng)脈通道的輸液泵、輸液管及三通管全部使用紅色。

9.準(zhǔn)確記錄輸入量。

目標(biāo)四：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度 措施：１、制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度。

2、“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。

“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者

3、“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等

4、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)

目標(biāo)五：建立與完善新生兒保暖制度，防止新生兒發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷 措施：1.建立與實(shí)施新生兒保暖制度。

2.根據(jù)新生兒的胎齡、體重、日齡、病情選擇合適的保暖設(shè)施，提供適宜的環(huán)境溫度，使中心體溫恒定在36.5℃～37.5℃之間。

3.使用開放式紅外線輻射搶救臺(tái)時(shí)正確放置溫度探頭（床溫：感應(yīng)面朝上，禁止物品遮蓋；膚溫：感應(yīng)面緊貼皮膚），溫箱出入風(fēng)機(jī)口禁止物品遮蓋，防止過度加熱發(fā)生燒傷。

4.溫箱、搶救臺(tái)內(nèi)放置溫濕度計(jì)，加強(qiáng)巡視，至少每2～4小時(shí)記錄箱/臺(tái)溫一次，及時(shí)處理故障，并定期檢測(cè)。

5.早產(chǎn)兒使用“鳥巢”，頭部戴帽子或給予覆蓋物，身體覆蓋塑料薄膜，減少輻射、對(duì)流散熱。

6.與新生兒身體直接接觸的物品預(yù)先放置在箱溫37℃的溫箱中預(yù)熱，以減少傳導(dǎo)散熱。

7.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，確保在操作過程中新生兒處于溫暖的環(huán)境。

8.中心體溫低于36.4℃的新生兒暫緩洗澡，及時(shí)擦干新生兒身體，更換濕的衣物、尿片，減少蒸發(fā)散熱。

9.嚴(yán)防燙傷：沐浴時(shí)室溫26～28℃，盆浴時(shí)先放冷水，后放熱水，水溫40～43℃；奶液溫度：38～40℃。

目標(biāo)六：提高安全用氧意識(shí)，嚴(yán)格遵循《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》，防治氧中毒

措施：1.嚴(yán)格掌握氧療指征：臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時(shí)，動(dòng)脈氧分壓（PaO2）<50 mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2）<85%者，應(yīng)給予吸氧。治療的目標(biāo)是維持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 90％～95％。

2.最好采用有空氣與氧氣混合的氣源。給氧濃度視病情需要而定，調(diào)整氧濃度應(yīng)逐步進(jìn)行，以免波動(dòng)過大。

3.連續(xù)吸入氧濃度（FiO2）60%者，不宜超過24小時(shí)，80%者，不宜超過12小時(shí)；純氧不宜超過4-6小時(shí)，以免發(fā)生氧中毒。如患兒對(duì)氧濃度需求高，長(zhǎng)時(shí)間吸氧仍無改善，應(yīng)積極查找病因，重新調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。

4.在氧療過程中，密切監(jiān)測(cè)FiO2、PaO2或TcSO2。使用頭氧、溫箱給氧時(shí)，必須使用氧濃度測(cè)定儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，探頭放于新生兒鼻子附近，而非氧氣主流出道處。

5.對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí)，一定要告知家長(zhǎng)早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。

6.凡是經(jīng)過氧療，符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后4～6周或矯正胎齡32～34周時(shí)進(jìn)行眼科ROP篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

7.進(jìn)行早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)條件，如氧濃度測(cè)定儀，血?dú)夥治鰞x或經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等，如不具備氧療監(jiān)測(cè)條件，應(yīng)轉(zhuǎn)到具備條件的醫(yī)院治療。

目標(biāo)七：正確使用氣囊面罩，防止發(fā)生氣漏 措施：1.有新生兒氣囊面罩給氧的指引、流程。

2.準(zhǔn)確評(píng)估肺氣漏發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)新生兒：胎糞吸入綜合征、肺部感染、肺部腫物、肺不張、肺發(fā)育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生兒。

3.正確選擇新生兒適用的氣囊容量：240ml。4.正確選擇面罩的型號(hào)。

5.選擇具有減壓閥的氣囊，使用前需鎖上減壓閥以檢查氣囊密閉性，然后打開查看減壓閥是否正常。使用前需確保減壓閥處于開啟狀態(tài)。

6.正確控制氣囊給氧的壓力：新生兒呼吸容積的潮氣量為6-8ml/kg。首次呼吸所需壓

力為30-40cmH2O，以后為20 cmH2O。用拇、食二指按壓氣囊，壓力約為15-20cmH2O，再加一指按壓，壓力遞增5cmH2O，有條件者連接測(cè)壓儀。

7.正確控制氣囊面罩給氧的頻率：40-60次/min。8.氣囊面罩專人管理，定期檢測(cè)。

目標(biāo)八：預(yù)防靜脈輸注鈣劑等藥物外滲，最大限度降低給新生兒帶來的危害及痛苦 措施：1.建立和完善鈣劑等藥物外滲的預(yù)防和處理指引。

2.熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，提高一次穿刺成功率。每次輸注應(yīng)盡量重新建立的靜脈通道，并有兩名護(hù)士確認(rèn)回血好后再用藥。

3.選擇合適的血管：首選PICC導(dǎo)管或臍靜脈導(dǎo)管。盡量選擇粗直的血管，避開關(guān)節(jié)部位和頭部。

4.每次輸注前后都應(yīng)用生理鹽水沖管。

5.加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格作好床頭交班，做好標(biāo)示。

6.輸注完藥液后采取正確的拔針按壓方法，在針尖即將拔離皮膚瞬間，迅速用棉簽沿血管和走向縱行按壓穿刺點(diǎn)及其上方，直至不出血為止，時(shí)間約為3-5分鐘。

7.如發(fā)生外滲時(shí)及時(shí)處理，并記錄在護(hù)理記錄單上。

目標(biāo)九：確保管飼安全 措施：1.有管飼安全管理指引。

2.經(jīng)口留置胃管，減少經(jīng)鼻留置胃管導(dǎo)致的通氣障礙。

3.胃管置入合適的長(zhǎng)度，選擇合適的測(cè)量方法，如耳垂到鼻尖再到劍突；記錄胃管的長(zhǎng)度。

4.妥善固定，防止胃管滑脫引起誤吸。

5.管飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)：a檢查胃管刻度

b.回抽有胃內(nèi)容物抽出

c.用聽診器在胃部聽氣過水聲

d.胃管末端在水中無氣泡逸出。

6.間斷管飼喂養(yǎng)時(shí)，采用重力喂飼。

7.持續(xù)管飼喂養(yǎng)時(shí)，奶泵及管道上設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。

8.喂養(yǎng)使用一次性無菌注射器，避免反復(fù)使用。9.胃管每3天更換一次。

目標(biāo)十：加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)安全，防止嗆奶、誤吸致窒息 措施：1.建立和完善新生兒喂養(yǎng)指引。

2.按時(shí)按量喂奶，選擇合適奶嘴。出生后遵醫(yī)囑先試喂糖水或溫開水，無特殊后逐漸加，質(zhì)由稀到濃，量由少到多。

3.喂奶時(shí)及喂奶后取頭高右側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，禁止面部朝上、平臥位。

4.鼻飼奶前先回抽，確認(rèn)無誤才注奶，如胃中有積乳量大于前一次入量1 /3，則不加量或降至前一次量。

5.喂奶時(shí)專人看護(hù)，禁止離崗，如離開暫停喂奶，禁止物品遮擋口鼻。

6.喂奶后抱起新生兒，輕拍背部，排出咽下的空氣，及時(shí)清理嘔吐物及口咽、氣道分泌物，保持氣道通暢。

7.喂奶后加強(qiáng)巡視，至少每15~30分鐘觀察一次。

8.有新生兒誤吸應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)生能按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行及時(shí)處理。

目標(biāo)十一：提高安全意識(shí)，防止新生兒墜床事件的發(fā)生

1.建立與實(shí)施新生兒墜床/摔倒的防范制度及處理程序。2.新生兒小床均設(shè)床檔，禁止無人看管。3.用溫箱、搶救臺(tái)，及時(shí)關(guān)閉箱門、檔板。4.可能出現(xiàn)意外情況的新生兒使用約束帶。5.操作時(shí)將新生兒置于安全環(huán)境，專人看護(hù)。

目標(biāo)十二：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

1、建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施

2、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng)

3、進(jìn)行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動(dòng)

4、將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

目標(biāo)

十三、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

措施：

1、針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇

2、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)

3、教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性

4、公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

第五篇：新生兒科護(hù)理安全管理

新生兒科醫(yī)療護(hù)理安全管理小組

組長(zhǎng)：鄧志艷

成員：范秀花 蔣會(huì)麗 黃莉惠 席娟

一：科室安全管理小組參成員負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全管理實(shí)施全面管理

二：科室安全管理小組熟悉并能處理常見突發(fā)事件的應(yīng)急處理，全面了解突發(fā)應(yīng)急預(yù)案流程

三：科室安全管理小組至少每月召開兩次會(huì)議，遇到特殊情況隨時(shí)召開，討論并總結(jié)本科室發(fā)生醫(yī)療護(hù)理安全的潛在危險(xiǎn)，認(rèn)真分析總結(jié)缺陷，做好預(yù)防。

四：針對(duì)已發(fā)生的安全事故，認(rèn)真討論，提出整改意見，以做好醫(yī)療安全的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

五：全科人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意思。從思想上提高警惕

六：堅(jiān)持以“患兒安全”為第一位，全體新生兒科醫(yī)護(hù)人員熟知影響護(hù)理安全管理的各項(xiàng)內(nèi)容。

七：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量