第一篇：靜脈輸液管理措施

鄂州紅十字醫(yī)院

靜脈輸液管理措施

一、規(guī)范配液

1．認(rèn)真做好三查七對工作。

2．治療室液體配好后按序擺放，一目了然。3．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

二、預(yù)防輸液反應(yīng)

1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2．配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀，瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。3．嚴(yán)格消毒輸液用具，定期更換。4．藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。

5．如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液，更換液體及輸液器并保留所用輸液器和藥物，以各送檢。

三、預(yù)防液體外滲

1．靜脈穿刺時選擇好穿刺針頭及血管。

2．頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。3．對血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)固定。4．加強(qiáng)巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)。

5．對皮膚彈性差或有水腫的病人，應(yīng)與對側(cè)肢體對比，如有液體外滲及時更換穿刺部位。

四、規(guī)范輸液速度 1．穿刺成功后根據(jù)輸液藥物的性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。

2．更換液體時要注意調(diào)節(jié)速度。

3．加強(qiáng)巡視和健康教育，指導(dǎo)患者不要自行調(diào)節(jié)滴速。

五、預(yù)防空氣栓塞

1．輸液前認(rèn)真檢查輸液是否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。2．加強(qiáng)巡視，防止液體輸空。

3換液時如液體輸至墨菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。4．使用三通時要連接緊密。

5．留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，更換管路時要注意防止空氣進(jìn)入。

六、輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應(yīng)先回抽再注藥，防止空氣進(jìn)入血管。

七、病人活動時，指導(dǎo)勿將墨菲氏滴管過度傾斜或倒置。

護(hù) 理 部 2016年3月9日

第二篇：靜脈輸液安全管理措施

靜脈輸液安全管理措施

1、建立健全藥物管理制度。包括麻醉藥品與精神藥品的使用與管理制度。一般藥品管理制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度及醫(yī)囑查對制度。

2、加強(qiáng)藥物有效的安全管理，如麻醉藥品專柜上鎖，高危藥品用醒目的紅色標(biāo)識防止護(hù)士混淆拿錯。

3、嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行及“三查七對”制度，落實醫(yī)囑兩人有聲查對制度，班班查對，危重患者的醫(yī)囑有更改時隨時查對、臨時醫(yī)囑誰執(zhí)行誰簽字，不準(zhǔn)代簽名。實行靜脈輸液“三查七對”制，護(hù)士長對護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查和質(zhì)量控制，每周大查對一次，護(hù)理部定期抽查。

4、應(yīng)用正確的溶藥技術(shù)可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。

5、保障最佳給藥時間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液單上明確注明給藥時間，制定優(yōu)先輸液原則，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，以免降低藥物療效。

6、合理控制給藥速度：加強(qiáng)宣教，每次巡視監(jiān)督并告知，對于需要嚴(yán)格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。

7、更新相關(guān)知識，組織護(hù)士學(xué)習(xí)藥物新知識、新技術(shù)、擴(kuò)大知識面。通過對各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理，嚴(yán)格的用藥管理制度及各環(huán)節(jié)的監(jiān)測管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關(guān)鍵。

第三篇：靜脈輸液改進(jìn)措施

靜脈輸液改進(jìn)措施

輸液是臨床護(hù)士最基本的工作之一，雖然絕大多數(shù)護(hù)士均能順利完成輸液，但靜脈輸液實際操作的細(xì)小環(huán)節(jié)中，有許多我們?nèi)粘２蛔⒁獾膯栴}，給患者帶來額外痛苦甚至影響到輸液安全。針對少部分患者輸液中出現(xiàn)的加藥后輸液瓶中產(chǎn)生大量氣泡影響加藥量、加藥針頭堵塞或瓶塞微粒進(jìn)入輸液瓶、微量空氣進(jìn)入靜脈、一次穿刺不成功、拔針后出現(xiàn)疼痛和滴血污染皮膚與被單等問題，結(jié)合操作規(guī)范，體會到通過輸液方法的某些改進(jìn)，問題均可得到解決。

一、加藥后輸液瓶中產(chǎn)生大量氣泡，是日常加入產(chǎn)生泡沫藥物較多見的問題，容易影響加藥量。通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，抽取藥液時應(yīng)將針頭全部浸入藥液中，緩慢抽取減少氣體吸入，加藥前排盡針內(nèi)空氣，將液體瓶傾斜以使針頭沒人液體中，緩慢將藥液直接注入液體，就不會產(chǎn)生大量氣泡，從而保證藥物的劑量。

二、加藥針頭堵塞或瓶塞微粒進(jìn)入輸液瓶也是臨床輸液中常見的問題。減少此類問題關(guān)鍵在配制瓶裝粉劑時，不要將空針垂直穿入瓶塞，可使空針與瓶塞保持30°斜角，以針頭頂部面積最小最銳利的針尖部分順瓶塞凹迅速穿過瓶塞，可明顯減少針頭堵塞率，減少瓶塞微粒的污染。

三、微量空氣進(jìn)入靜脈，雖然不會造成嚴(yán)重后果，但有時確實能給一些患者帶來心理負(fù)擔(dān)，其實護(hù)士在輸液操作時稍加注意即可解決。兩步排氣法是有效的解決方法，即排氣時當(dāng)液體流至輸液管下端時關(guān)閉開關(guān)，消毒皮膚后再緩慢打開開關(guān)，均勻排放液體直至輸液管及針頭內(nèi)空氣排盡，關(guān)閉開關(guān)。需要注意的是第二次排氣時應(yīng)用手輕輕彈擊輸液管終端濾器，使貯存在此處的空氣全部排除。細(xì)小的動作可以給患者帶來心理的安慰。

四、淺靜脈輸液后拔針、按壓方法的探討改進(jìn)

4．1 一次穿刺不成功及拔針后按壓方法不對產(chǎn)生疼痛、皮膚青紫、滴血污染皮膚、被單也是臨床輸液中常常出現(xiàn)的問題。多次穿刺給患者造成痛苦，有時雖然難以完全避免，但精心操作，還是可以明顯減少的。良好的靜脈血管充盈是保證一次穿刺成功的關(guān)鍵。止血帶的綁扎位置應(yīng)距穿刺點10cm為宜，并且保持松緊適宜，做到既能保持上肢動脈灌注，又能完全阻斷表淺靜脈的回流。對長期輸液患者，可輔以輕拍靜脈、熱敷，以迅速擴(kuò)張表淺靜脈提高穿刺成功率。拔針前將輸液調(diào)節(jié)器移至輸液器終端濾器上緣處夾閉，拔針時不易回血，拔針后也不會滴血，可有效防止回血滴出針頭，污染患者皮膚及被單，造成患者不適。

4．2 淺靜脈輸液后拔針疼痛，探索拔壓方法的改進(jìn)臨床輸液技術(shù)雖然容易掌握，但要真正做好仍有許多細(xì)節(jié)值得我們不斷探索和改進(jìn)。經(jīng)多年來的臨床摸索，采用拉緊皮膚拔針再按壓和大魚際按壓法兩種拔針法可減少疼痛。

4．2．1 拉緊皮膚撥針法：揭開固定針頭的輸液貼，保留帶有小紗布塊的1條，左手將進(jìn)針部位的皮膚向下繃緊，右手迅速拔出針頭，再用左手拇指按在蓋針眼的小紗布塊上，按壓針眼及其上方的皮膚，這時再松開左手囑咐患者繼續(xù)按壓3min一5min的方法來取代用棉簽按壓拔針疼痛的改進(jìn)，因棉簽按壓，壓力主要作用于竹簽上，皮膚與血管壁受力的面積較小，壓強(qiáng)則較大，也就是傳統(tǒng)用棉簽按壓拔針法時，產(chǎn)生這種較大的壓強(qiáng)是造成血管壁和真皮被損傷的重要原因。而用輸液貼上的小紗布塊按壓，壓力作用皮膚和血管壁的面積較大而均勻，單位面積上的壓強(qiáng)較小。這樣減輕已被穿刺損傷的血管壁和真皮的刺激強(qiáng)度，減輕患者的疼痛和不足。

4．2．2 大魚際肌按壓法：護(hù)士用左手食指在針尖上方2厘米處繃緊皮膚，右手持針柄并抬高 l0一l5角度快速拔針，拔針后迅速用左手大魚際肌按壓法按壓，按壓力度中等。將按壓方法、要領(lǐng)教會病人，按壓時間平均3min，由護(hù)士完成按壓或由護(hù)士短暫按壓后囑病人用對側(cè)手大魚際按壓針眼及上方皮膚繼續(xù)按壓至3min。有關(guān)淺靜脈輸液撥針后，按壓多久時間，目前尚無明確規(guī)定。有人認(rèn)為至少3min，才能有效地防止皮下出血。

第四篇：靜脈輸液管理規(guī)范

靜脈輸液管理規(guī)范

靜脈輸液是臨床護(hù)理中最常用的一項技術(shù)操作，在一定程度上代表了護(hù)士的技術(shù)水平，并反映出護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。加強(qiáng)對靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，是護(hù)理質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容。其目的在于規(guī)范操作程序，提高穿刺技能，落實輸液巡視制度，確保護(hù)理質(zhì)量，減少輸液反應(yīng)，提高治療效果。（-）靜脈輸液操作流程與要求：

1、靜脈輸液操作流程：按國家衛(wèi)生部《臨床技術(shù)操作規(guī)范（護(hù)理分冊）》的規(guī)范化要求進(jìn)行。

2、靜脈輸液操作要求：（1）嚴(yán)格“三查八對”（2）輸液程序正確，用物準(zhǔn)備齊全；（3）操作方法正規(guī)，符合無菌操作原則；（4）合理選用靜脈，提高穿刺成功率；（5）操作時動作輕穩(wěn)，主動與患者交流;(6)滴速適宜，符合病情需要。

（二）靜脈輸液巡視制度

1、巡視內(nèi)容

有無液體外滲，滴速是否正確，輸入是否通暢，液體余量多少，有無輸液反應(yīng)，有何生活需求。

2、巡視時間

輸液過程中，做到每15-30分鐘巡視一次，護(hù)士應(yīng)合理安排操作與巡視。

3、建立靜脈輸液巡視卡，應(yīng)在巡視卡簽上操作者的姓名、輸液滴速、時間等。

4、巡視要求：（1）護(hù)士長根據(jù)每日輸液人次合理安排，根據(jù)在班護(hù)士情況，安排護(hù)士做好輸液巡視，以確保輸液巡視制度的落實；（2）各班護(hù)士要合理計劃安排好各項工作，主動落實輸液患者的巡視與護(hù)理，做到“兩及時”、“兩不準(zhǔn)”“一保證”?！皟杉皶r”：及時主動更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障和輸液反應(yīng)。“兩不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)衛(wèi)生員或 陪護(hù)人員更換液體和拔針；不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w及空瓶放于患者床頭柜上?！耙槐ＷC”確保輸液患者“三送”到位（送飯、送水、送便器）。讓患者滿意，家屬放心。

（三）輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理

1、輸液反應(yīng)的預(yù)防

須抓好三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控。

（1）藥品檢查環(huán)節(jié)：做到“三查”“四看”“二熟悉”“五掌握”

“三查”：加藥前、輸液前、更換液體前查

“四看”：看液體與藥品的有效期，看玻璃瓶有無裂紋，看瓶蓋有無松動，看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。

“二熟悉”：熟悉藥物的配伍禁忌，熟悉給藥途徑與方法。

“五掌握”：掌握藥物的性能，掌握藥物的主要作用，掌握藥物常用劑量，掌握藥品的不良反應(yīng)及其預(yù)防，掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。

（2）加藥環(huán)節(jié)：做到“一合理”“兩不宜”

“一合理”：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。

“兩不宜”：加藥時間不宜過早，抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，未用液體不得提前撬起瓶蓋；嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合配制。

（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器、輸液器包裝與有效期等符合要求。

2、輸液反應(yīng)的處理程序

(1)出現(xiàn)疑似輸液反應(yīng)時，更換液體與輸液導(dǎo)管，同時安慰患者；當(dāng)班護(hù)士立即報告醫(yī)生做相應(yīng)處置，并同時報告感染控制科；（2）立即用無菌包布將輸液瓶、管道等包好，針頭用無菌紗布包裹好并送藥檢室、檢驗科做熱源、細(xì)菌培養(yǎng)；

（3）患者抽血一份做細(xì)菌培養(yǎng)，次日晨再抽一次做血培養(yǎng)；（4）填寫輸液反應(yīng)患者登記表，送交院感控制辦公室；

（5）對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)將輸液反應(yīng)經(jīng)過與治療護(hù)理措施以及觀察護(hù)理要求等詳細(xì)記錄與護(hù)理病歷中，并向下一班護(hù)士交班。

第五篇：靜脈輸液安全管理

靜脈輸液安全管理

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護(hù)士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應(yīng)注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、查對管理

1、輸液查對 輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴(yán)格按照“三查七對”執(zhí)行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。

2、皮試查對 凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。

3、拔針查對 液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

四、操作管理

1、穿刺前，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗時每次穿刺都必須更換輸液針頭。

2、穿刺后或更換液體時，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

3、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。

4、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導(dǎo)。

5、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

6、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

7、對持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

8、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

9、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。