第一篇：基本藥物制度政策及實施現(xiàn)狀

基本藥物制度政策及實施現(xiàn)狀 重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會 藥物政策與基本藥物制度處 2014.6

第一部分

基本藥物制度 第二部分

藥物政策 第三部分

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展 第一部分

基本藥物制度

一、基本藥物的概念

?基本藥物的概念：最重要的、基本的、不可缺少的、滿足居民所必需的藥品（WHO，1977年）。

?基本藥物是滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價格是個人和社會能夠承受得起的藥品（WHO，1999年）。

?基本藥物的基本目標：

公平可及、安全有效、合理使用。

二、我國基本藥物制度的產(chǎn)生

?既是對WHO和國際通行基本藥物制度精髓的繼承和吸納 ?又是結(jié)合我國國情的制度創(chuàng)新

1978－2009年中國衛(wèi)生總費用增長趨勢 新醫(yī)改框架——“四梁八柱”

?2009年4月，新一輪醫(yī)改啟動

第一階段（前三年）五項重點改革

第二階段（十二五）三項重點改革

建立并鞏固完善國家基本藥物制度均位列其中。

三、中國特色的基本藥物制度

?我國的基本藥物：指適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應、公眾可公平獲得的藥品。

?我國的國家基本藥物制度：是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系相銜接。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物并實行?°零差率?±銷售，各級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。

?保證基本藥物的足量供應和合理使用； ?減輕群眾基本用藥負擔；

?改革醫(yī)療機構(gòu)?°以藥補醫(yī)?±機制； ?促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化和整合。

?提高衛(wèi)生資源配置效率：城鄉(xiāng)、區(qū)域之間群眾基本用藥的保障水平差異較大，醫(yī)藥資源浪費與短缺現(xiàn)象并存。

??；?、強基層、建機制：保障群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和基本用藥需求，以有限的資源爭取最大的健康效益和健康水平。?實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務

目錄制定與調(diào)整

?動態(tài)調(diào)整：2-3年調(diào)整一次?？紤]新情況，如：疾病負擔、公共政策、經(jīng)濟等因素（腫瘤、兒童、慢病、重大疾病）。

新版國家基本藥物目錄特點 新版國家基本藥物目錄特點

三、《重慶市補充藥物目錄（2013年版）發(fā)布

?新版地方目錄共310個品種，是在原版目錄205種的基礎(chǔ)上，調(diào)出47種，進入新版國家基藥目錄49種，保留109種，新增201種而形成。

?新版地方目錄調(diào)整對國家基藥目錄的64個品種的劑型和規(guī)格進行了增補。新版地方目錄品規(guī)數(shù)由原版目錄的約600余個劑型和1300余個規(guī)格減少到約460余個劑型和630余個規(guī)格。

?新版地方目錄中的藥品均屬于《重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）。

?以省為單位集中采購：雙信封制、招采合一、量價掛鉤、質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、集中配送、統(tǒng)一限時支付（國辦發(fā)〔2010〕56號）

?降低虛高藥價

?遏止醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風

?壓縮中間環(huán)節(jié)，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序 ?促進產(chǎn)業(yè)集約化

?保障基本藥物穩(wěn)定供應

基本藥品采購方式分類

配備使用

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物

藥物合理使用的探究 藥物合理使用的關(guān)鍵政策 合理用藥教育培訓 合理用藥的監(jiān)管 合理使用基本藥物

遠程培訓授課現(xiàn)場

?國家發(fā)改委制定國家基本藥物指導價

?各省市物價部門制定地方補充目錄藥品指導價

?全品規(guī)抽查 ?全程電子監(jiān)管

四、基本藥物制度進程

?基本藥物制度在全市1045個政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)和10251個村衛(wèi)生室實施，實現(xiàn)全覆蓋。?6個非政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)正在試點。

?已制定全市公立二、三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，有效緩解基層與二三級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接矛盾。

?? 基層醫(yī)療機構(gòu)藥價降幅30.48%，藥品累計讓利近40億元，為患者次均節(jié)約35元。

村衛(wèi)生室藥價降幅45%，藥品累計讓利8.8億元，為患者次均節(jié)約15.09元。與實施前比實現(xiàn)?°三升三降?± ?

六、基本藥物制度的鞏固完善

?國家目錄與地方目錄——維護國家目錄的主體地位，地方目錄的階段性使命 ?醫(yī)生和病人用藥習慣受限——培訓教育，功能定位

?病人下沉基層受制（雙向轉(zhuǎn)診、管理隨訪、特病定點）——完善目錄，政策的靈活性，向上延伸提高比例，醫(yī)聯(lián)體

六、基本藥物制度的鞏固完善

?價格虛高（非基本藥物、獨家、專利）——定價，采購機制（帶量、競價；談判、替代、國際參考）

?價格虛低，采購唯低價是取，供應難保障——低價目錄、直接掛網(wǎng)、價格放開 ?壓縮中間環(huán)節(jié)——新版GSP，經(jīng)營企業(yè)等級評價、兩票制

?產(chǎn)業(yè)集約化——新版GMP，采購環(huán)節(jié)一票否決，以省為單位集中采購

?商業(yè)賄賂治理——“不良記錄”制度，機制建設（價格合理、流通秩序規(guī)范、采購制度規(guī)范、醫(yī)院和醫(yī)生合理收入不再依賴藥品）

六、基本藥物制度的鞏固完善

?完善藥交所交易規(guī)則 ?啟動全面的價格動態(tài)調(diào)整

?探索基本藥物和非基本藥物交易制度并軌 ?探索更加有效的競價議價機制

?完善平臺會員服務功能和監(jiān)管支撐功能

?建立采購規(guī)范合理性評價和高價藥采購監(jiān)控機制

六、基本藥物制度的鞏固完善

?基本藥物實際報銷比例低于政策規(guī)定，醫(yī)保支付制度改革（總額、單病種）使鼓勵基本藥物優(yōu)先使用的高比例報銷政策落空——調(diào)動醫(yī)院控費積極性主動選擇性價比較好的基本藥物，管理手段制約

?基本藥物政府指導價在采購價面前的尷尬——高價藥降價、低價藥價格放開，支付限價

六、基本藥物制度的鞏固完善

第二部分

藥物政策 國家藥物政策的主要構(gòu)成近期出臺的藥物政策

（一）2014年5月30日

國家衛(wèi)生委、發(fā)改委、工信部、人社部、食藥

監(jiān)總局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)。

國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕29號

我國目前兒童用藥存在的問題 出臺《意見》的重大意義

《意見》中的保障兒童用藥措施 《意見》中的保障兒童用藥措施 《意見》中的保障兒童用藥措施 《意見》中的保障兒童用藥措施 《意見》中的保障兒童用藥措施 《意見》中的保障兒童用藥措施 下一步國家層面將開展的具體工作 《意見》的作用

近期出臺的藥物政策

（二）?2014年4月1日

?國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合下發(fā)

?國衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2014〕36號

《意見》的內(nèi)容

《意見》的內(nèi)容 《意見》的內(nèi)容 《意見》的內(nèi)容

《意見》的內(nèi)容 《意見》的內(nèi)容 《意見》的內(nèi)容 《意見》的內(nèi)容

第三部分

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

第二篇：基本藥物制度政策整理

解讀醫(yī)改五大重點改革之一

--------初步建立國家基本藥物制度

什么是基本藥物制度？

基本藥物制度是一個全球化概念，是一個國家藥物政策的核心。

“基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。各國公共醫(yī)療保障體系都不可能為民眾的所有藥物開支付賬，因此對所有上市的藥品進行適當?shù)腻噙x，編制出基本藥物目錄。目前，全世界約有160個國家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。

我國的“國家基本藥物制度”，是黨中央、國務院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎(chǔ)。主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。

為什么要建立國家基本藥物制度？

建立國家基本藥物制度有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，有利于維護人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進公平、公正。我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，從而保證群眾基本用藥的需求，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。建立國家基本藥物制度對于推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。

國家基本藥物的遴選有哪些原則、標準和程序？

基本藥物遴選應堅持防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國用藥特點，參照國際經(jīng)驗。首先要與我國公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療保障水平相適應；要符合我國疾病譜的特點，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病和傳染病預防、治療的需求；應是臨床首先選擇使用的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠配備、并能夠保證可及供應；要經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式上市、不含有國家瀕危野生動植物藥材等要求?；舅幬镥噙x程序包括：根據(jù)藥品安全性等信息，按照專家咨詢評價、多方征求意見、多方論證并經(jīng)專家委員會審核、審定的程序，科學公正遴選國家基本藥物。

基本藥物的價格是怎樣制定的？

制定基本藥物價格要保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應，同時要嚴格控制流通環(huán)節(jié)費用，減少不合理加價行為。主要措施：一是基本藥物由國家按通用名稱制定統(tǒng)一的零售指導價，經(jīng)營者在不突破政府有關(guān)規(guī)定的前提下，自主制定實際購銷價格。二是省級人民政府根據(jù)招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包

含配送費用。三是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對基本藥物按進價實行零差率銷售；其他非營利性醫(yī)療機構(gòu)要逐步取消藥品加成。

藥品政策改革的目標和主要內(nèi)容是什么？

國家藥品政策改革的目標是建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應保障體系，保障人民群眾基本用藥和安全用藥，涵蓋三個基本內(nèi)容：第一，建立國家基本藥物制度，保障藥品生產(chǎn)供應，提高藥物的可獲得性；第二，完善藥品質(zhì)量監(jiān)管體系，促進藥品臨床合理使用，保證用藥安全；第三，完善“新藥創(chuàng)制制度”和科技創(chuàng)新體系，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)藥供給能力和國際競爭力。

如何從生產(chǎn)、流通和儲備等環(huán)節(jié)保證國家基本藥物的質(zhì)量和足量供應？

第一，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應具備相應的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標采購結(jié)果簽訂合同并嚴格履約。

第二，用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產(chǎn)。建立基本藥物短缺報告處理機制，采取相應的生產(chǎn)保障措施，消除基本藥的供應短缺現(xiàn)象。完善基本藥物國家儲備制度。

第三，按照有關(guān)法律規(guī)范生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)行為，規(guī)范藥品購銷行為，確保基本藥物的生產(chǎn)流通。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。

有哪些措施鼓勵醫(yī)療機構(gòu)合理使用基本藥物？

一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備和使用制度，確定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用比例。

二是制訂基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為。

三是完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥管理、處方審核制度。發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和藥學技術(shù)人員在規(guī)范臨床用藥中的作用。

四是加強醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育與培訓，提高合理用藥水平。

五是建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測考核評估制度，定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理情況。針對發(fā)現(xiàn)問題，及時采取干預措施，規(guī)范基本藥物的使用。

基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保怎么報銷？

凡是納入醫(yī)保報銷基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報銷規(guī)定的，均能得到一定比例的報銷?；舅幬锶绱耍腔舅幬镆彩侨绱?。

基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國家鼓勵使用基本藥物，基本藥物的報銷比例明顯高于非基本藥物。

建立國家基本藥物制度，患者在哪些方面可以得到實惠？

使用基本藥物，患者能夠獲得四個方面的實惠。一是省錢，基本藥物不但本身價格低廉，而且報銷比例高，能夠有效降低群眾的醫(yī)藥負擔。二是安全有效，政府在招標采購過程中已經(jīng)進行了必要的遴選，藥品質(zhì)量有保障。三是可以避免藥物濫用，防治患者耐藥性的過度提高。四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)就能獲得。

我縣是怎么實施基本藥物制度的？

按照省、市醫(yī)改方案的有關(guān)精神，我縣從2010年1月1日起，全縣所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（4所縣直醫(yī)療單位、23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心）全部配備和使用基層用藥目錄內(nèi)的藥品，并配備一定比例的臨時用藥，將基本藥物作為首選藥物推向臨床，2010年12月1日前在6所丙類衛(wèi)生院試點施行基本藥物零差率銷售工作，2011年5月31日起，全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心）全部實施基本藥物零差率銷售改革。也就是基層醫(yī)療機構(gòu)所購進藥品按進貨價格出售給患者，不賺一分差價。下一步按照省、市統(tǒng)一部署，基本藥物零差率銷售工作將擴大到村級醫(yī)療機構(gòu)。

基本藥物目錄有多少種藥品

國家公布的基本藥物目錄共307種，考慮到我國土地面積廣闊，各地的病種不一樣，地區(qū)之間發(fā)展差異大，用藥習慣也不一樣，因此允許各省適當增補目錄以外的藥品，增補方案必須報國務院批準。我省在國家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上增補了148種，即455個品種（其中化學藥品和生物制品304種，中成藥151種），這些藥基本覆蓋了常見病、多發(fā)病的治療需要,2011年3月22日，省衛(wèi)生廳為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)部分主要常見慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥管理，適應上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診基層的主要常見慢性疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、腦血管疾病后遺癥、慢阻肺、冠心病、高血脂）治療的需要，又增加了61種藥品作為基層常見慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥。

我縣實施基本藥物零差價銷售以來，取得了那些成效

我們簡單從這幾個指標比較一下，首先基本藥物價格平均降幅可以達到25%，這其中有國家調(diào)控下，采購價格的下降和原來醫(yī)療機構(gòu)藥品加成率的取消，其次實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門、急診次均費和住院次均費較去年同期下降，再者實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門、急診診療人次和住院診療人次較去年同期均有所上升，“大病到大醫(yī)院，小病到衛(wèi)生院”的就診分流導向取得一定的成效。第四基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品收入占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總收入的比重降低了。

國家基本藥物制度如何解決藥物品種減少的矛盾呢

第一，基本藥物是國家組織專家按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則遴選出來的，充分考慮了我國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備的要求，并參照了國際經(jīng)驗。而且各省根據(jù)當?shù)貙嶋H增補了一部分藥物，同時適時增補了基層常見慢性病雙向轉(zhuǎn)診用藥，所以，基本藥物的品種和數(shù)量是比較合理的，能基本滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對常見病、多發(fā)病的治療需要。需要改變的是醫(yī)生和群眾的用藥習慣，小病不一定要用新藥、貴藥。國家基本藥物制度的另一個作用，就是要從根本上扭轉(zhuǎn)我國普遍存在的濫用藥物現(xiàn)象。第二，衛(wèi)生院與縣級以上大醫(yī)院的功能定位不一樣，衛(wèi)生院主要解決常見病、多發(fā)病，大醫(yī)院側(cè)重解決疑難重癥。大病到大醫(yī)院，小病到衛(wèi)生院，這樣的分工，可以更有效地利用醫(yī)療資源，也有利于病人的醫(yī)療安全。第三，衛(wèi)生院實行藥品零差率銷售后，日常運轉(zhuǎn)經(jīng)費只能依靠政府財政。如果任由衛(wèi)生院無限制地向醫(yī)院發(fā)展，許多地方的財政是承受不起的。

實施基本藥物制度之后，政府在投入方面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有何支持措施？ 根據(jù)醫(yī)改意見及實施方案，實施基本藥物制度的地區(qū)，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售后，醫(yī)療機構(gòu)收入將減少。為此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行零差率銷售基本藥物的同時，將嚴格限定其服務功能及使用的技術(shù)、設備、建設規(guī)模，改革運行機制，完善補償機制，落實政府投入，確保其正常運行。

具體講，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入主要用于四個方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置支出。二是基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費由政府通過購買服務的方式給予補助。三是符合國家規(guī)定的離退休人員離退休費支出。四是核定收支后的差額補助。差額補助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷售和實行績效工資等多種因素。

實行國家基本藥物制度，其中一個作用就是對患者進行合理分流。作為患者，應樹立基本藥物優(yōu)先的原則，改變以往“藥貴則優(yōu)”的傳統(tǒng)就醫(yī)理念。讓常見病、多發(fā)病進社區(qū)，疑難雜癥上醫(yī)院，只有這種科學的“正三角形”醫(yī)療模式才能把我國基本藥物制度的優(yōu)勢發(fā)揮到最大。

第三篇：實施基本藥物制度工作總結(jié)

實施國家基本藥物制度工作總結(jié)

按照有關(guān)文件要求，我中心在上級衛(wèi)生行政部門和總院的部署下，于去年底全面實施國家基本藥物制度，基本藥物實行零差率銷售?，F(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：

一、基本藥物制度實施情況

我中心為江門市人民醫(yī)院屬下一間社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責江門市封疆區(qū)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。目前我中心按照上級有關(guān)要求全面實施國家基本藥物制度，國家基本藥物品種基本滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的臨床需要?，F(xiàn)我中心西藥品種共計233種，中藥品種304種，中藥飲片20種，全部為國家基本藥物，在居民門診參保人中實施零差率銷售，社保系統(tǒng)實時結(jié)算，少收的15%藥品加成利潤由社保基金和財政按比例支付。國家基本藥物目錄主要為臨床必須、安全有效、價格相對便宜的基本藥物，通過實施國家基本藥物制度后，使我院臨床用藥走向了規(guī)范化，大大降低門診處方金額，降低了患者的醫(yī)藥負擔，也杜絕了醫(yī)療購銷行業(yè)的不正之風。

二、存在問題和建議

1、目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍以基本門診藥品銷售為主要收入來源，國家基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售總額下降，15%的藥品加成收入也會相對降低，這樣對本來以藥品銷售為主要收入來源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在經(jīng)營造成一定的影響。

2、國家基本藥物制度實施應全面在參保和非參保的所有患者鋪開，切實降低群眾的醫(yī)藥費用負擔。

江門市利好社區(qū)衛(wèi)生服務中心 二0一一年三月二十三日

第四篇：實施基本藥物制度明白紙

實施基本藥物制度明白紙

一、什么是基本藥物？

基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。衛(wèi)生部公布了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的307種國家基本藥物。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)實際需要，省衛(wèi)生廳確定增補216種藥品為基本藥物。目前，我省規(guī)定使用的基本藥物共計523種。對于這些基本藥物，全省統(tǒng)一銷售價格。

二、什么是國家基本藥物制度？

國家基本藥物制度，是國家制定的有關(guān)基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，是我國建立健全藥物供應保障體系的政策基礎(chǔ)，并與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務、基本醫(yī)療保障體系相銜接。

三、建立國家基本藥物制度，廣大群眾在哪些方面可以得到實惠？建立和實施國家基本藥物制度是從我國實際出發(fā)，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，同時著力解決人民群眾看病貴問題，把減低群眾基本用藥負擔、保障人民利益貫穿這一制度建設的每個環(huán)節(jié)，讓人民群眾得到實惠。

具體表現(xiàn)在：一是國家統(tǒng)一制定基本藥物零售指導價格，藥品價格較前相比將下降；二是在招標采購配送環(huán)節(jié)，各省（區(qū)、市）在國家零售指導價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用，減少中間環(huán)節(jié)；三是在基本藥物使用環(huán)節(jié)，國家要求基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)須按規(guī)定使用并確定使用比例，必將促進醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先合理使用藥物，規(guī)范用藥行為，避免藥物濫用，同時，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)零差率銷售，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)減少加成比例，改革“以藥補醫(yī)”機制，減低人民群眾不必要的用藥負擔；四是在支付報銷環(huán)節(jié)，基本藥物報銷比例要高于非基本藥物，降低個人支付比例；五是在藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)，國家對轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)使用的基本藥物品種實行定期抽檢，保證群眾基本用藥更安全。

四、我縣何時實施國家基本藥物制度？

實施國家基本藥物制度，是今年醫(yī)改任務的首要重點。根據(jù)上級要求，我縣將從今年7月1日起，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行基本藥物制度，對規(guī)定的523種基本藥物全部零差率銷售。

五、基本藥物報銷比例如何？

根據(jù)市里統(tǒng)一要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的人員使用基本藥物，其報銷比例明顯高于非基本藥物。目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院使用的基本藥物報銷比例達到85%，比非基本藥物報銷比例高10個百分點。

冠縣衛(wèi)生局

二○一一年六月

第五篇：實施基本藥物制度工作匯報

實施基本藥物制度工作匯報

根據(jù)《省人民政府辦公廳在全省政府辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度的通知》及《村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見》文件精神，我鎮(zhèn)院村兩級醫(yī)療機構(gòu)分別于***正式實施國家基本藥物制度?，F(xiàn)將實施情況匯報如下：

一、基本情況

衛(wèi)生院位于潛江市西北邊陲，全鎮(zhèn)版圖111平方公里。實有干部職工48人張，承擔著全鎮(zhèn)**人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、基本公共衛(wèi)生服務以及對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理職能。***

二、基本藥物的配備使用情況

我院目前配備使用的國家基本藥物*，省增補品種*種，共計*種；村衛(wèi)生室平均用藥品種數(shù)*種，基本能夠滿足臨床用藥所需。全部基本藥物實行零差率銷售，并全部納入新農(nóng)合報銷范圍。目前，我院住院患者使用基本藥物報銷比例為*

三、基本藥物制度實施情況

自實施國家基本藥物制度以來，在實施過程中我們重點把握以下六個環(huán)節(jié)：

（一）加強領(lǐng)導，成立工作專班。為推動國家基本藥物制度順利實施，我院成立了*領(lǐng)導小組，抽調(diào)財務、藥庫、藥房、各臨床相關(guān)科室負責人組建了工作專班。

（二）廣泛宣傳，普及基本藥物制度政策。為提高人民群眾對實施國家基本藥物制度的知曉度，我們一方面加強醫(yī)務人員的宣傳培訓工作，使他們了解國家基本藥物制度內(nèi)容，掌握基本藥物知識，培養(yǎng)合理用藥習慣；另一方面注重對群眾的宣傳，通過基本藥物價格公示，印發(fā)宣傳單、懸掛標語、橫幅等多種方式宣傳外，尤其重視在診療過程中的宣傳，讓患者正確了解和消費使用基本藥物。*

（三）系統(tǒng)培訓，提高基本藥物使用靈活度。為了讓醫(yī)務人員和藥房工作人員盡早熟悉和靈活運用基本藥物。一是在**組織下，先后分6期歷時24天，在****對轄區(qū)內(nèi)院村二級醫(yī)務人員進行基本藥物制度、臨床應用知識的培訓，共培訓***余人次。二是利用*周四的學習日，進行《國家基本藥物臨床指南》和《處方集》的專項業(yè)務培訓，規(guī)范醫(yī)務人員對基本藥物的使用。

（四）規(guī)范采購渠道，確?；舅幬锕Ｔ?、村基本藥物采購統(tǒng)一實行網(wǎng)上平臺采購，由配送企業(yè)統(tǒng)一配送到衛(wèi)生院藥庫，藥庫再調(diào)撥至藥房及村衛(wèi)生室*。

（五）強化督導，確?；舅幬镯樌麑嵤?。在利用藥品監(jiān)管系統(tǒng)的同時，我院每月組織督導專班，對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況開展入戶調(diào)查，及時掌握基本藥物的配備、購藥渠道、合理使用和零差率銷售等情況。并將實施情況納入績效考核范疇，與經(jīng)費掛鈞，落實獎懲兌現(xiàn)。

四、基本藥物實施后補償機制

衛(wèi)生院補償機制：一是在實施國家基本藥物制度的同時進行人事制度改革，實行績效工資制度，補償衛(wèi)生院部分人員經(jīng)費。二是基本公共衛(wèi)生服務均等化項目經(jīng)費補償，*。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償，*** 村衛(wèi)室補償機制：一是基本公共衛(wèi)生服務均等化項目經(jīng)費，其中40%通過績效考核比例補償村衛(wèi)生室。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌一般診療費*元，*三是政府定額專項補助。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按服務人口、服務質(zhì)量及基本藥物使用量給予定額補助。

通過以上補償渠道，來保障我鎮(zhèn)院村兩級醫(yī)療機構(gòu)的正常運行，提高他們的工作積極性。

五、實施基本藥物制度后的社會效益

衛(wèi)生院實施成效：*我院正式啟動實施國家基本藥物制度，農(nóng)民就醫(yī)負擔明顯減輕，*藥品價格下降、門診次均藥費下降、住院次均藥費下降、門診人次上升、群眾滿意度上升）******患者滿意度大幅提升。群眾得到了實惠，群眾滿意度大幅提升。

村衛(wèi)生室實施成效:*村衛(wèi)生室正式實施國家基本藥物制度以來，藥品銷售***萬元，*門診次均藥費**元，*;門診月均人次***人次，較實施前增長***

通過實施基本藥物制度的實施，群眾就醫(yī)負擔明顯減輕，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”的醫(yī)患矛盾，基層醫(yī)療機構(gòu)的社會形象也得到進一步提升。

五、基本藥物制度實施過程中存在的問題

（一）基本藥物招標品種不全。**

（二）基本藥物配送不及時、不齊全。* *

（三）工作量增加，收入降低，基層醫(yī)務人員積極性不高。