第一篇：藥劑科醫(yī)院感染管理責(zé)任書
河源東江醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書
藥劑科：
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。
1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時廢止。
2、醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。
4、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控藥師一人共計2人組成。
5、藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥劑選購的審定意見進(jìn)行采購，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。
6、所購消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。進(jìn)口產(chǎn)品必須具有生產(chǎn)日期、失效期等中文標(biāo)識。
7、購進(jìn)消毒劑之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核。消毒劑首次進(jìn)院之前，應(yīng)由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行消毒效能檢測，合格后方能購入，有記錄可查。
8、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度，配制日期、有效期等，以備查驗。
9、滅菌劑由藥劑科配制后才能發(fā)放病房直接使用。
10、建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。
11、負(fù)責(zé)我院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。
12、對抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計，力爭控制在50％以下。
13、及時為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
14、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。
15、有抗感染藥物專家負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。
16、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作，提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率。
17、開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測等，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。
18、配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行輸液反應(yīng)調(diào)查。
19、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流市場。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
科主任（簽名）： 醫(yī)院感染管理科
年 月 日 年 月 日附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則
《醫(yī)院感染管理辦法》
第六章 罰則（摘）
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分：
（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；
（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；
（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；
（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；
（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；
（六）未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。
第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。
第二篇：藥劑科醫(yī)院感染管理責(zé)任書
藥劑科醫(yī)院感染管理責(zé)任書
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。
1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時廢止。
2、醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。
4、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控藥師一人共計2人組成。
5、藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥劑選購的審定意見進(jìn)行采購，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。
6、所購消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。進(jìn)口產(chǎn)品必須具有生產(chǎn)日期、失效期等中文標(biāo)識。
7、購進(jìn)消毒劑之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核。消毒劑首次進(jìn)院之前，應(yīng)由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行消毒效能檢測，合格后方能購入，有記錄可查。
8、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度，配制日期、有效期等，以備查驗。
9、滅菌劑由藥劑科配制后才能發(fā)放病房直接使用。
10、建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。
11、負(fù)責(zé)我院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。
12、對抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計，力爭控制在50％以下。
13、及時為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
14、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。
15、有抗感染藥物專家負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。
16、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作，提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率。
17、開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測等，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。
18、配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行輸液反應(yīng)調(diào)查。
19、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流市場。
以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《臺山汶村醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
科主任（簽名）：
年月日
第三篇：藥劑科醫(yī)院感染管理職責(zé)
藥劑科醫(yī)院感染管理職責(zé)
（一）根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章制度的要求, 修訂、完善醫(yī)院《抗菌藥物使用管理實施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物分級管理目錄及實施方法》、《外科手術(shù)病人預(yù)防性使用抗菌藥物指南》、《處方合理使用抗菌藥物評價方法》的制度。
（二）負(fù)責(zé)本院抗菌藥物的應(yīng)用管理, 定期總結(jié)、分析和通報抗菌藥物的應(yīng)用情況。
（三）每月向臨床科室提供抗菌藥物信息, 指導(dǎo)臨床抗菌藥物的使用。
（四）每季度公布一次醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況以及抗菌藥物臨床使用建議。
（五）督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理規(guī)定和應(yīng)用原則。
（六）一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)貨前必須索要有效的《衛(wèi)生許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等證件, 進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品, 應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。
（七）一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品由醫(yī)院統(tǒng)一集中采購, 使用科室不得自行購買。
（八）每次購置, 采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗收, 一次性醫(yī)療用品要查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等, 進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等元菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌 日期和失效期等中文標(biāo)識。發(fā)放站專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊, 項目齊全。
（九）一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上 , 距地面≥2Ocm, 距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。
（十）使用中發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時 , 應(yīng)立即停止發(fā)放。
第四篇：檢驗科醫(yī)院感染管理責(zé)任書
*****院醫(yī)院感染管理責(zé)任書
-------檢驗科
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。
1、《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。
2、醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。
3、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，建立本科室消毒監(jiān)管職責(zé)。紫外線照射、物表擦拭消毒有記錄。
4、科室必須成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，質(zhì)控檢驗師3人共計3人組成。
5、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。
6、檢驗室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性培養(yǎng)的病人報告感控科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者，立即電話通知感控科。
7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。
8、工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。
9、使用合格的一次性檢驗用品，用后嚴(yán)格按醫(yī)療廢物規(guī)定處理。
10、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
11、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。
12、接種器具應(yīng)及時消毒、清洗；
13、報告單遠(yuǎn)端打印或消毒后發(fā)放。
14、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
15、每天對空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。
16、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
17、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。
18、醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開放置、分類收集；生活垃圾放于黑色塑料袋中；損傷性醫(yī)療廢物放于利器盒內(nèi)，其他醫(yī)療廢物放于雙層黃色塑料袋中；包裝袋（盒）外有警示標(biāo)識和產(chǎn)生科室、日期，并按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中相關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄；建立醫(yī)療廢物登記制度，資料保存3年。
以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
科主任（簽名）：醫(yī)院感染管理科
年月日2011年03月XX日
附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章罰則
《醫(yī)院感染管理辦法》
第六章罰則（摘）
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分：
（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；
（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；
（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；
（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；
（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；
（六）未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。
第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。
第五篇：口腔科醫(yī)院感染管理責(zé)任書
XX醫(yī)院感染管理責(zé)任書
口腔科：
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》自2005年5月1日期施行，《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。
2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。
4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：
（1）進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌的要求”。
（2）凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
（3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
（4）凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
（5）牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。
（6）對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)工作。
5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。
醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或者手消毒。
6、口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。
7、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。
8、有關(guān)術(shù)語：
（1）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染屬醫(yī)院感染。
（2）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。
（3）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
（4）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。
（5）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。
9、科室必須成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士各一人共計3人組成。
10、科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)：
（1）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施；
（2）研究并確定本科室的醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施；
（3）研究并制定本科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；
（4）本科室改建、擴(kuò)建時與醫(yī)院感染管理科人員一起根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求對建筑設(shè)計、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；
（5）對科室清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
（6）對醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；
（7）組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
11、保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染危險因素進(jìn)行控制。
12、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。
13、提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。
以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
口腔科醫(yī)生（簽名）：
醫(yī)院感染管理科
2010年月日
附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章罰則
《醫(yī)院感染管理辦法》
第六章罰則（摘）
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分：
（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；
（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；
（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；
（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；
（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；
（六）未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。
第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。
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