第一篇：抗菌藥物專項整治最新模版

醫(yī)院抗菌藥物臨床應用 專項整治活動方案

為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理應用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局印發(fā)的《2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的醫(yī)改目標。

二、活動目標 通過開展此項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。

三、重點內容

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的管理下，成立由院長任組長，由醫(yī)務科、藥劑科、感染管理辦公室、護理部、門診部、檢驗科等部門的相關人員，及部分抗菌藥物臨床應用專家組成的抗菌藥物管理工作組，辦公室設在醫(yī)務科。具體名單及工作職責如下：

組 長： 副組長：

成 員：(排序不分先后)秘 書：

工作職責：

1.在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的領導下，負責專項整治活動方案的制定、抗菌藥物管理辦法的審核、整治活動的督導與落實； 2.負責制定抗菌藥物臨床合理應用管理目標和管理辦法，修訂臨床合理應用抗菌藥物的管理制度，并監(jiān)督實施；

3.負責定期對醫(yī)務人員進行有關抗菌藥物管理的法律、法規(guī)、制度和技術規(guī)范的教育培訓；負責組織合理應用抗菌藥物的科普宣教工作。

4.根據醫(yī)院抗菌藥物應用與細菌耐藥的監(jiān)測報告，及時提出干預辦法與相關管理措施。

工作制度：(待藥劑科出臺)

在抗菌藥物管理工作組的領導下，全院層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。院長是醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人，各科室主任是科室抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人。

院長與相關職能科室及各臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用目標管理責任狀。同時，將抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。開展對抗菌藥物臨床應用情況調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、應用量、金額，應用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物應用率、應用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防應用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）完善抗菌藥物臨床應用的支撐體系。醫(yī)院加強對感染性疾病科和臨床微生物室的管理，充分發(fā)揮感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中的重要作用，定期為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，按照抗菌藥物的分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師應用抗菌藥物的處方權限。按照《抗菌藥物臨床應用管理實施細則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。

（五）加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)院對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物品規(guī)數量不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。

確因特殊感染或特殊手術需要應用采購目錄以外抗菌藥物時，應啟動臨時采購程序（參見《新藥審批制度》）。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數量、應用對象和應用理由，經抗菌藥物管理工作組審批通過后，由藥劑科臨時一次性購入應用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入抗菌藥物采購目錄。調整后的采購目錄抗菌藥物總品種數不得增加。

（六）控制抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物應用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防應用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。抗菌藥物管理工作組充分利用醫(yī)院的信息化平臺，定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析醫(yī)院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物應用情況，評估抗菌藥物應用適宜性；對抗菌藥物應用趨勢進行分析。出現應用量異常增長、應用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量應用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；堅持開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施；醫(yī)院按照要求向全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網報送抗菌藥物臨床應用相關數據信息，向全國細菌耐藥監(jiān)測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。

（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質管理。醫(yī)院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經過培訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。

（十）落實抗菌藥物處方點評制度?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M負責組織相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、各專業(yè)重癥監(jiān)護病房等臨床科室與重點區(qū)域，以及I類切口手術和介入診療治療病例。

根據點評結果，對合理應用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理應用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據。

對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊應用級和限制應用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

（十一）加入抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網。檢驗科繼續(xù)開展細菌耐藥監(jiān)測網上報工作；藥劑科加入抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網，開展網絡上報工作；定期公布醫(yī)院抗菌藥物臨床應用情況和細菌耐藥監(jiān)測情況，督促和指導合理應用抗菌藥物。

（十二）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。抗菌藥物管理工作組將根據抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況對臨床科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，院長將召集科室主任誡勉談話，并將有關結果予以通報。

（十三）嚴肅查處抗菌藥物不合理應用情況。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，醫(yī)院將視情形依法依規(guī)予以勸勉談話、院內警告、暫停處方權、取消處方權、降級應用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)院將視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。

四、整改活動階段性部署

（一）啟動階段（2011年6月）建立健全管理組織，明確管理職責；修訂、完善各類抗菌藥物臨床應用管理制度；制定整改活動的各項管理辦法。

（二）實施階段（2011年7月-2011年11月）認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，落實各項抗菌藥物臨床應用管理措施，通過完善管理制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，確?；顒尤〉脤嵭?。本年度整改活動的重點是Ｉ類切口手術和介入診療抗菌藥物預防性應用，以及抗菌藥物的分級管理。以此為抓手，全面推開抗菌藥物臨床應用專項整治活動。

（三）經驗總結階段（2011年12月）認真總結工作中的經驗，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道；部署2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理應用抗菌藥物，控制細菌耐藥，是公立醫(yī)院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務醫(yī)改目標的重要措施。各科室要切實從維護人民群眾利益角度出發(fā)，提高對此次活動重要性的認識，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展。

醫(yī)務科做為抗菌藥物管理工作組的辦公室，負責抗菌藥物臨床應用專項整治活動文件精神的貫徹與執(zhí)行；負責組織、協(xié)調相關職能科室，加強院感控制的管理與督導工作，以確保抗菌藥物臨床應用專項整治活動的順利開展；負責組織相關職能科室制定臨床科室抗菌藥物合理應用的管理辦法，并定期組織考核，據結果提出整改措施，并落實處罰。

醫(yī)院感染科負責完善各項院內感染制度，出臺相應的管理辦法。圍繞專項整治活動的開展，出臺針對預防手術部位感染的管理辦法，保障患者的安全與手術預防性抗菌藥的合理應用。

護理部負責加強手術室與供應室的管理，理順護理環(huán)節(jié)的流程管理；強化無菌觀念，嚴格無菌操作。

門診部負責嚴格控制門診抗菌藥物的合理應用，協(xié)助相關科室落實抗菌藥物處方點評制度，將抗菌藥物的合理應用納入到門診的日常管理工作中去。

各臨床科室要認真貫徹落實抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，落實抗菌藥物的分級管理，圓滿完成抗菌藥物合理應用的各項管理指標。

（二）突出重點，集中治理，務求實效。相關職能部門結合實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，強化抗菌藥物的培訓與抗菌藥物臨床合理應用的管理；加強院內感染的管理與控制；強化醫(yī)務人員無菌觀念與無菌操作的培訓與監(jiān)管。通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，確保活動取得實效。

（三）認真總結，查找不足，持續(xù)改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進。

第二篇：抗菌藥物專項整治工作總結

抗菌藥物臨床應用專項整治工作總結

為進一步加強抗菌藥物流通、使用等各環(huán)節(jié)的管理，促進抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，根據縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣工業(yè)和信息化局、縣畜牧獸醫(yī)局聯合印發(fā)《縣抗菌藥物聯合整治工作實施方案》的通知要求，結合我院實際情況，現將我院抗菌藥物使用情況總結如下：

一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：、抗菌藥物使用率過高,聯合用藥率過高，指標把握不嚴?？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行约八幬锏竭_感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的,并非個人經驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現象比比皆是。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，并定期抽查處方。目前使用率有了明顯下降。

2、無指征和預防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應用比例泛濫的現象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指征,抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象,便開始應用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應檢查。實際上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。

3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的

隨意性和盲目性。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現象存在，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。

二、對策

為了合理應用抗菌藥物,有效地控制感染,避免菌群失調及防止藥物的毒副作用,加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質量,降低藥品不合理支出費用,必須加強以下工作：

1、對抗菌藥物合理使用的管理，將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理,加強抗菌藥物合理應用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權限;熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應。

2、切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓,讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經濟學等相關知識;建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應監(jiān)測網絡。

3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

4、結合基本藥物制度的實施和新農合，切實加強合理用藥的考核工作。

xxxxx衛(wèi)生院

2011年10月20日

第三篇：抗菌藥物專項整治自查報告

抗菌藥物臨床應用的自查報告

為提高我院合理用藥，落實抗菌藥物各項管理制度，進行自查自糾，現將自查情況匯報如下：

一、為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，提高合理應用水平，保證醫(yī)療質量和安全。每月對門急診處方、住院醫(yī)囑進行點評，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范。

1、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調查；

2、開展醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用知識全員培訓；

3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。

二、現將我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現象列出如下：

1、抗菌藥物使用率過高。我院在相關文件精神指導下，對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關要求仍有一定差距。

2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象,便開始應用抗生素,而不做相應病原學檢查。

3、預防用藥過多。手術患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術患者抗菌藥物使用率也相對較高。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。

綜上所述，不應憑經驗選用抗生素，應當把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應用，就要注意藥物的適應證、配伍、個體差異聯合用藥，以減少藥物的不良反應，保證用藥安全有效。

三、整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)療質量管理,加強抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

四、處罰情況

定期對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進行抽查、點評，并將點評結果進行匯總分析。

1、對抗菌藥物超常使用采取預警制度。對出現抗菌藥物超常處方且無正當理由的醫(yī)師提出警告；

2、對存在不合理用藥的問題，進行限期整改；

3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，醫(yī)院簡報通報，并計入考核?？傊?，醫(yī)務人員要充分認識到抗菌藥物合理應用的重要性。認真總結工作中的經驗和不足，逐步將抗菌藥物臨床應用管理工作轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進。

第四篇：抗菌藥物專項整治自查報告

耒陽市第三人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治

活動自查報告

根據《湖南省衛(wèi)生廳關于開展2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動督導檢查的通知》【2013】39號文件具體要求，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，我院立即認真落實，進行自查自糾，現將自查情況匯報如下：

一、為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，提高合理應用水平，保證醫(yī)療質量和安全。我院成立了抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，明確鄧衛(wèi)祥院長為抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范。

1、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調查；

2、開展醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用知識全員培訓；

3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。

4、嚴格按照湖南省抗菌藥物臨床應用指導原則，本院抗菌 藥物種類控制在35種以內。

二、我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現象列出如下：

1、住院患者抗菌藥物使用率達64%；使用強度達47.01%DDD/100人天；清潔手術預防使用抗菌藥物比例達60%。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關要求仍有一定差距。

2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象,便開始應用抗生素,而不做相應病原學檢查。

3、預防用藥過多。手術患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術患者抗菌藥物使用率也相對較高。

綜上所述，不應憑經驗選用抗生素，應當把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應用，就要注意藥物的適應證、配伍、個體差異聯合用藥，以減少藥物的不良反應，保證用藥安全有效。

三、整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)療質量管理,加強抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

3、結合基本藥物制度的實施和新農合切實加強合理用藥的考核工作。

四、處罰情況

每月對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進行抽查、點評，并將點評結果進行匯總分析。

1、對抗菌藥物超常使用采取預警制度。對出現抗菌藥物超常處方且無正當理由的醫(yī)師提出警告；

2、對存在不合理用藥的問題，進行限期整改；

3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，全院通報，并計入考核。

4、對使用量排名靠前的抗菌藥物經分析后確認是否合理，不合理者下架。

讓醫(yī)務人員充分認識到抗菌藥物合理應用的重要性。認真總結工作中的經驗和不足，逐步將抗菌藥物臨床應用管理制度化、規(guī)范化。

衡陽縣第三人民醫(yī)院

2013.9.20

第五篇：抗菌藥物專項整治工作總結

古浪縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整

治工作總結

（2011年-2013）

為進一步加強抗菌藥物流通、使用等各環(huán)節(jié)的管理，促進抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，根據縣衛(wèi)生局制定的《古浪縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的通知要求，結合我院實際情況，現將我院抗菌藥物使用情況總結如下：

一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：、抗菌藥物使用率過高,聯合用藥率過高，指標把握不嚴?？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行约八幬锏竭_感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的,并非個人經驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現象比比皆是。我院在相關文件精神指導下，近三年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，并定期抽查嚴格質量質控。目前使用率有了明顯下降，達到了合理應用抗生素。

2、無指征和預防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應用比例泛濫的現象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指征,抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象,便開始應用抗生素,既不查詢

1發(fā)熱原因,也不做相應檢查。實際上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。

3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具

有較大的隨意性和盲目性。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式

以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現象存在，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。

二、醫(yī)院采取措施

為了合理應用抗菌藥物,有效地控制感染,避免菌群失調及防

止藥物的毒副作用,加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質量,降低藥品不合理支出費用，近三年來醫(yī)院要求必須加強以下工作：

1、對抗菌藥物合理使用的管理，將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理,加強抗菌藥物合理應用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權限;熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應。

2、切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓,讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經濟學等相關知識;建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應監(jiān)測網絡。

3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

4、結合基本藥物制度的實施和新農合，切實加強合理用藥的考核工作。

總之，通過《古浪縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的通知要求，近三年來，我院積極、合理，逐步引導各級醫(yī)師合理用藥，使我院濫用抗生素情況得到了有效的遏制。

2013

古浪縣中醫(yī)醫(yī)院 年11月29日 3