第一篇：運(yùn)用PDCA循環(huán)提高新生兒腕帶佩戴合格率的應(yīng)用效果觀察

運(yùn)用PDCA循環(huán)提高新生兒腕帶佩戴合格率的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討PDCA循環(huán)對(duì)提高新生兒腕帶佩戴合格率的應(yīng)用效果，為新生兒提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法 成立CQI小組，對(duì)新生兒腕帶佩戴情況進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，找出存在的問題，分析原因，確定目標(biāo)，制定可行性對(duì)策并實(shí)施。結(jié)果 通過PDCA循環(huán)，新生兒腕帶佩戴合格率由改善前的75.60%提高至改善后的99.30%。結(jié)論 運(yùn)用PDCA循環(huán)能有效提高新生兒腕帶佩戴合格率，顯著提高新生兒安全管理，有效減少因身份識(shí)別錯(cuò)誤而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)，是一種值得臨床推廣的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理方法。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；新生兒；腕帶佩戴；合格率

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0168-02

患者標(biāo)識(shí)腕帶是系在患者手腕上，標(biāo)有患者重要信息的身份標(biāo)識(shí)帶，被稱為患者第二身份證[1]。新生兒佩戴腕帶作為其出生后第一時(shí)間身份的標(biāo)記，是產(chǎn)婦和家屬辨認(rèn)孩子的重要憑證，是醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理時(shí)的查對(duì)依據(jù)，是杜絕抱錯(cuò)嬰兒嚴(yán)重事故的重要手段[2]。新生兒出生后會(huì)經(jīng)過不同場(chǎng)所的轉(zhuǎn)運(yùn)，由不同的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理的配合緊密程度提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。因此，提高新生兒腕帶佩戴合格率具有重要意義，我科于2016年7月～12月，運(yùn)用美國(guó)質(zhì)量管理專家W.E.Deming博士建立的PDCA循環(huán)作為管理辦法[3]，以新生兒為調(diào)查研究對(duì)象，從根本上改善護(hù)理人員正確佩戴新生兒腕帶，已取得一定的成效，現(xiàn)將執(zhí)行情況總結(jié)如下。資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月～12月我科所有新生兒為研究對(duì)象，于2016年7月開始實(shí)施PDCA循環(huán)，實(shí)施前、后的時(shí)間段分別為2016年7月、2016年12月。

1.2 方法

設(shè)定新生兒腕帶佩戴合格率為數(shù)據(jù)收集指標(biāo)，根據(jù)我科自制的《新生兒腕帶佩戴督查表》，對(duì)每位護(hù)理人員給新生兒腕帶佩戴情況進(jìn)行飛行檢查并記錄，作出相應(yīng)表格對(duì)PDCA循環(huán)實(shí)施前、后的實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS軟件、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 PDCA循環(huán)應(yīng)用

1.3.1 計(jì)劃階段（Plan）①在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有部分護(hù)理人員對(duì)新生兒腕帶佩戴持“無所謂”態(tài)度，認(rèn)為護(hù)理工作比較繁忙，自己可以把新生兒信息記得很清楚，也沒有出現(xiàn)過床頭卡核對(duì)錯(cuò)誤，故在臨床操作過程中缺乏對(duì)腕帶進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，致使新生兒失去了佩戴腕帶的實(shí)際意義。根據(jù)我科調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我科2016年上半年新生兒腕帶佩戴合格率為75.60%，比上級(jí)標(biāo)桿醫(yī)院低24.40%。②針對(duì)此問題我科立即成立CQI小組，組員通過頭腦風(fēng)暴法，從人員、制度、培訓(xùn)、監(jiān)管四個(gè)維度出發(fā)，繪制出新生兒腕帶佩戴合格率低的魚骨圖，結(jié)合因果關(guān)聯(lián)分析圖、冰山圖進(jìn)行要因分析，得出主要原因?yàn)橹贫嚷鋵?shí)不到位、培訓(xùn)不到位、未定期質(zhì)控。③通過頭腦風(fēng)暴，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)查閱，利用方案篩選計(jì)算表（評(píng)分方法：1～10分，10分=最大利益、最低成本、最可行，總分=利益×成本×可行性）得出最佳改進(jìn)方案。④繪制甘特圖（活動(dòng)計(jì)劃擬定表），對(duì)計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)控。

1.3.2 實(shí)施階段（Do）①針對(duì)培訓(xùn)不到位，我們通過晨間學(xué)術(shù)、集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)考核等多種形式加強(qiáng)培訓(xùn)，要求助產(chǎn)士雙人核對(duì)經(jīng)陰分娩新生兒性別及產(chǎn)婦腕帶信息，助產(chǎn)士與手術(shù)室巡回護(hù)士雙人核對(duì)剖宮產(chǎn)新生兒性別及產(chǎn)婦腕帶信息，以上兩種情況與產(chǎn)婦進(jìn)行核對(duì)無誤后，雙方現(xiàn)場(chǎng)填寫手腕帶及胸牌信息，嚴(yán)格參照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范佩戴；②針對(duì)制度落實(shí)不到位的情況，要求助產(chǎn)士、病房責(zé)任護(hù)士及新生兒監(jiān)護(hù)人三方床邊交接新生兒及腕帶標(biāo)示信息，現(xiàn)場(chǎng)檢查腕帶松緊度；每班次新生兒交接、治療及護(hù)理操作均有責(zé)任護(hù)士及新生兒監(jiān)護(hù)人雙方現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)新生兒性別及腕帶標(biāo)示信息，保持腕帶松緊適宜，同時(shí)向監(jiān)護(hù)人講解腕帶管理意義及注意事項(xiàng)；③針對(duì)未定期質(zhì)控，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)腕帶佩戴的監(jiān)管，評(píng)估分管新生兒住院期間腕帶佩戴情況，記錄未正確佩戴情況，每一個(gè)治療環(huán)節(jié)均要人工核對(duì)腕帶及胸牌信息，以確?；純荷矸莸淖R(shí)別，成為患兒的又一道安全屏障；交接班過程中，將腕帶部位皮膚完整性、有無擦傷、手部血運(yùn)是否良好、松緊度是否舒適納入交接班內(nèi)容；每月分析助產(chǎn)士、責(zé)任護(hù)士在佩戴、交接、宣教過程中效果及存在問題，針對(duì)不同環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題及時(shí)提出整改措施，護(hù)士長(zhǎng)積極跟進(jìn)整改效果。

1.3.3 檢查階段（Check）對(duì)比實(shí)施循環(huán)前后數(shù)據(jù)，確認(rèn)指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)。

1.3.4 處理階段（Action）根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行分析總結(jié)，標(biāo)化有效的工作模式，對(duì)此循環(huán)未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)繼續(xù)解決[4]。結(jié)果

2.1 PDCA循環(huán)實(shí)施前后新生兒腕帶佩戴合格率比較

通過督查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)比循環(huán)實(shí)施前后，我科新生兒腕帶佩戴合格率由227例（75.60%）提高至298例（99.30%），實(shí)施前后新生兒腕帶佩戴合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.2 規(guī)范化和常規(guī)化

經(jīng)過對(duì)策擬定、實(shí)施、效果確認(rèn)后，完善了《新生兒腕帶佩戴督查表》，并將助產(chǎn)士和責(zé)任護(hù)士在佩戴、交接、宣教過程中存在問題每月納入績(jī)效考核。

3討論

新生兒是醫(yī)院護(hù)理管理中的特殊群體，剛出生的新生兒尤其是早產(chǎn)兒，具有相貌相似特點(diǎn)，缺乏溝通和語言表達(dá)能力，只能被動(dòng)接受護(hù)理人員的人工識(shí)別，若不能有效地識(shí)別身份，將會(huì)導(dǎo)致抱錯(cuò)孩子事件發(fā)生，以致出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。近年來，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新生兒安全管理方面暴露出問題，造成了社會(huì)不良影響，反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新生兒安全管理方面存在薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，亟需加強(qiáng)。我科對(duì)新生兒腕帶佩戴合格率實(shí)施PDCA循環(huán)，要求新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤。經(jīng)過實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)護(hù)理人員、制度執(zhí)行督查、定期質(zhì)控等一系列措施之后，醫(yī)護(hù)人員改變了傳統(tǒng)的查對(duì)觀念，提高了腕帶佩戴重要性的認(rèn)知，將標(biāo)識(shí)腕帶及床頭卡雙重核對(duì)納入常態(tài)化工作，有效地杜絕了因識(shí)別錯(cuò)誤引發(fā)的醫(yī)療事故，為科室規(guī)范化護(hù)理管理提供了可靠的依據(jù)[5]，護(hù)理人員各班次核對(duì)腕帶執(zhí)行力顯著增強(qiáng)，安全意識(shí)顯著提高，對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)腕帶重要性宣教，新生兒家屬抵觸腕帶的現(xiàn)象也明顯減少，甚至更加關(guān)注腕帶是否脫落，自行剪斷腕帶現(xiàn)象顯著減少。

PDCA循環(huán)管理工具是醫(yī)療質(zhì)量管理的一種手段，通?^PDCA循環(huán)管理辦法，循序漸進(jìn)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，使我科新生兒腕帶佩戴合格率有了明顯的提高，對(duì)避免護(hù)理差錯(cuò)具有重大意義。但個(gè)別新進(jìn)人員仍未足夠重視，導(dǎo)致合格率未達(dá)100.00%。后期繼續(xù)每月督查助產(chǎn)士和責(zé)任護(hù)士在佩戴、交接、宣教過程中存在問題，將每月督查結(jié)果納入績(jī)效考核并在全科進(jìn)行通報(bào)，定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制會(huì)議，最終目標(biāo)是達(dá)到標(biāo)桿醫(yī)院水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊婷，侯燕.個(gè)性化護(hù)理在提升兒科佩戴二維碼腕帶依從性中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，16（94）：46.[2]王先春.腕帶識(shí)別在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（24）：127.[3]郎梅春，王冰，李秋華.333例清潔手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，50（9）：40-41.[4]李少華，黃漢輝，吳仲洪，等.運(yùn)用PDCA循環(huán)對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用的干預(yù)研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（4）：68-69.[5]張丹靖.新生兒佩戴標(biāo)識(shí)腕帶中的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014（z2）：296-297.編輯/高章利

第二篇：PDCA循環(huán)管理提高住院患者護(hù)理滿意度的效果觀察

PDCA循環(huán)管理提高住院患者護(hù)理滿意度的效果觀察

【摘要】目的：分析PDCA循環(huán)管理提高住院患者護(hù)理滿意度的效果。方法：收集2012年11月到2013年11月本院收治的204例住院患者臨床資料，遵循隨機(jī)原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，各102例，對(duì)照組采取常規(guī)管理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)管理，最后分析兩組患者的管理效果。結(jié)果：觀察組患者滿意程度為97.05%，明顯高于對(duì)照組的85.30%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：在住院患者臨床護(hù)理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，安全性與有效性顯著，提高患者對(duì)護(hù)理滿意程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】住院患者；護(hù)理；滿意度；PDCA循環(huán)管理

PDCA循環(huán)管理作為一種科學(xué)化、系統(tǒng)化的循環(huán)系統(tǒng)，在整個(gè)活動(dòng)過程中需要遵循P(計(jì)劃)、D(實(shí)施)、C(檢查)、A(總結(jié))等程序[1]。PDCA循環(huán)是一個(gè)循環(huán)漸進(jìn)的過程，需要周而復(fù)始的進(jìn)行運(yùn)作，綜合解決各種階段性問題。在住院患者中采取PDCA循環(huán)管理效果，體現(xiàn)醫(yī)院樹立“以患者為本” 的服務(wù)理念，在不同的階段采取高效的管理對(duì)策，以提高患者護(hù)理滿意程度?，F(xiàn)將我院在PDCA循環(huán)管理提高住院患者護(hù)理滿意度效果方面的研究報(bào)道如下。1 資料與方法 1.1一般資料 收集2012年11月到2013年11月本院收治的204例住院患者臨床資料，遵循隨機(jī)原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，各102例。觀察組中男性患者55例，女性患者47例，年齡在2～84歲之間，平均年齡為(47.45±2.55)歲，住院時(shí)間在1周～2個(gè)月之間，平均住院時(shí)間為（20±13.5）天。對(duì)照組中男性患者61例，女性患者41例，年齡在3～83歲之間，平均年齡為(46.46±2.09)歲，住院時(shí)間在10天～2個(gè)月之間，平均住院時(shí)間為(21±14)天。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用作對(duì)比。1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)管理，主要包括計(jì)劃(plan，P)階段、實(shí)施(do，D)階段、檢查(check，C)階段、以及總結(jié)(action，A)階段等。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院時(shí)，發(fā)放滿意評(píng)分調(diào)查表，了解兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。滿意評(píng)分調(diào)查表的總分在0～10分的范圍內(nèi)，≤5分為不滿意；6～8分為滿意；9～10分為非常滿意。共發(fā)放了204份問卷，收回了204 份，回收率達(dá)到了100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，差異顯著性為P＜0.05。2 結(jié)果 觀察組患者滿意程度為97.05%，對(duì)照組滿意程度為85.30%，護(hù)理組患者滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者滿意程度對(duì)比

組別 觀察組 對(duì)照組 例數(shù)(n)102 102

非常滿意（n/%）91（89.21）70（68.63）

滿意（n/%）不滿意（n/%）滿意程度(%)8（7.84）17(16.67)

3(2.95)

15（14.70）

97.05 85.30 注：兩組患者滿意程度對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)3 討論

3.1PDCA循環(huán)管理實(shí)施過程

PDCA循環(huán)管理實(shí)施過程，具體如下：

①計(jì)劃(plan，P)階段。在計(jì)劃階段，護(hù)理人員應(yīng)采取問卷調(diào)查法收集信息，調(diào)查內(nèi)容包括：服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作質(zhì)量、健康教育、患者合理要求能否滿足等。在收集資料的同時(shí)，對(duì)患者疾病情況、病史情況、疾病進(jìn)展、家庭背景等資料進(jìn)行分析，從而采取個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理方案。護(hù)理過程中制定有計(jì)劃性、目的性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括：新知識(shí)技術(shù)、溝通技巧、禮儀知識(shí)、法律知識(shí)、護(hù)理心理學(xué)等護(hù)理內(nèi)容。

②實(shí)施(do，D)階段。在實(shí)施階段，可定期組織全體護(hù)理人員召開會(huì)議，組織專業(yè)的質(zhì)量管理小組，向全體護(hù)理人員介紹每一步護(hù)理工作程序，將患者滿意度納入到護(hù)理績(jī)效考核中，為受到表彰的護(hù)士，提供經(jīng)濟(jì)上的獎(jiǎng)勵(lì)以及晉級(jí)評(píng)優(yōu)的機(jī)會(huì)等，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。在每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間里，邀請(qǐng)專家講解新的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，或者邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)理人員為全體護(hù)理人員傳授臨床經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)患溝通技巧。為了創(chuàng)建和諧的工作氛圍，可定期組織護(hù)理人員舉行生活會(huì)，分享工作生活中的感受，緩解護(hù)理人員的工作壓力，增強(qiáng)各個(gè)科室內(nèi)部的凝聚力等。最后合理安排護(hù)理人員的工作量，采取新老搭配、一幫一的工作方式，全面提高新工作人員的工作效率，使護(hù)理人員做到勞逸結(jié)合，以最大的熱情投入護(hù)理工作當(dāng)中。

③檢查(check，C)階段。護(hù)理人員可定期調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，接受患者合理的建議，找出護(hù)理中出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)與缺陷，真正做到以患者為中心，樹立患者治療與護(hù)理的信心，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感等。在檢查階段中，質(zhì)量管理小組可定期進(jìn)行查房，詢問患者住院情況，并做好訪問記錄。每月進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識(shí)考核，通過筆試、口答等形式，全面提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

④總結(jié)(action，A)階段。在實(shí)施P、D、C、A等步驟后，護(hù)理質(zhì)量管理可全面整合護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題，向患者發(fā)放滿意評(píng)分調(diào)查表，總結(jié)出PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢(shì)與存在的缺陷。在總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的過程中，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。3.2小結(jié)

綜上所述，PDCA循環(huán)管理作為一種是以人健康為中心的整體護(hù)理模式，是提高護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的主要的方法[2]。通過本研究給予觀察組患者實(shí)施PDCA循環(huán)管理，患者滿意程度為97.05%，明顯高于對(duì)照組的85.30%，差異顯著(p<0.05)?？梢?，在臨床護(hù)理中采取PDCA循環(huán)管理，可構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。因此，作為優(yōu)秀的護(hù)理人員應(yīng)該不斷提高自身的專業(yè)操作水平與綜合素質(zhì)，充分結(jié)合理念與實(shí)際，切實(shí)提高護(hù)理水平[3]。同時(shí)，在工作中，積極發(fā)現(xiàn)各種問題，通過實(shí)踐糾正各種措施，控制護(hù)理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理程序更加具有統(tǒng)一性、標(biāo)準(zhǔn)性[4]，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，在最大程度上提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。參考文獻(xiàn)

[1] 劉蘋, 吳之茵, 夏燕蘋.PDCA循環(huán)管理在腫瘤住院患者舒適護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2013, 12(1): 83-84.[2] 周如女, 羅玲, 周嫣, 等.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護(hù)理滿意度的效果[J].解放軍護(hù)理雜志, 2013, 15(11): 48-51.[3] 閆亮愛.質(zhì)量環(huán)對(duì)提升住院患者護(hù)理滿意度的應(yīng)用和探討[J].中國(guó)醫(yī)療前沿, 2011, 8(3): 76-77.[4] 楊金花, 劉彥慧.天津市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作滿意度多元影響因素研究[J].護(hù)理研究, 2012,2(11): 15-17.

第三篇：品管圈活動(dòng)提高住院精神障礙患者腕帶佩戴率的效果分析

品管圈活動(dòng)提高住院精神障礙患者腕帶佩戴率的效果分析

【摘要】 目的：對(duì)精神障礙住院患者采用品管圈活動(dòng)對(duì)腕帶佩戴率的影響進(jìn)行探討。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月收治的638例精神障礙住院患者，分為觀察組與對(duì)照組，各319例，觀察組應(yīng)用品管十大手法開展品管圈活動(dòng)，對(duì)照組未開展相關(guān)活動(dòng)，對(duì)兩組患者腕帶佩戴情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：觀察組腕帶佩戴率為98.75%，對(duì)照組為74.61%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.825，P0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未開展相關(guān)活動(dòng)，觀察組采用品管圈活動(dòng)，具體方法如下。

（1）成立品管圈小組。品管圈小組由8名成員組成，包含副主任醫(yī)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師各1名，2名護(hù)士及3名護(hù)師；由2名圈員推選主管護(hù)師作為圈長(zhǎng)，確定圈名，對(duì)各位圈員提出的主題通過頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)價(jià)與評(píng)分，確定本次活動(dòng)主題為“提高精神障礙住院患者腕帶佩戴率”。（2）活動(dòng)計(jì)劃制定。結(jié)合主題，從擬定計(jì)劃、分析要因、把握現(xiàn)狀、解析問題、設(shè)定目標(biāo)、實(shí)施評(píng)價(jià)、擬定對(duì)策、確認(rèn)效果等方面，對(duì)圈員在活動(dòng)開展期間各自所需要承擔(dān)的工作任務(wù)進(jìn)行確定。（3）分析要因及把握現(xiàn)狀。對(duì)本次研究中對(duì)照組患者腕帶佩戴率按照自制腕帶佩戴情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，對(duì)照組未開展相關(guān)活動(dòng)，運(yùn)用柏拉圖、魚骨圖及查檢表等品管工具，對(duì)腕帶佩戴率低的原因進(jìn)行查找[2]。結(jié)果如下：①醫(yī)護(hù)人員對(duì)腕帶信息未核實(shí)，核對(duì)意識(shí)不強(qiáng)；②患者認(rèn)知不足，不清楚腕帶的重要性；③腕帶書寫字跡不統(tǒng)一，信息字體模糊，辨認(rèn)難度大；④腕帶材料導(dǎo)致過敏體質(zhì)患者皮膚出現(xiàn)瘙癢、發(fā)紅等反應(yīng)；⑤精神科工作繁忙，部分護(hù)士沒有養(yǎng)成核對(duì)腕帶的習(xí)慣；⑥護(hù)士對(duì)患者過于熟悉，認(rèn)為不必要核對(duì)腕帶；⑦腕帶被病友扯斷。利用二八定律，圈員分析影響腕帶率低的重要原因[3]，包含醫(yī)護(hù)人員核對(duì)意識(shí)不強(qiáng)、患者對(duì)腕帶的重要性認(rèn)識(shí)不清及腕帶材質(zhì)問題等。（4）目標(biāo)設(shè)定。通過目標(biāo)值公式[4]，最終將本次研究的目標(biāo)值設(shè)定為90.28%。（5）擬定對(duì)策?c實(shí)施。依據(jù)可行性、效益性及經(jīng)濟(jì)性等因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行選擇，并對(duì)實(shí)施的具體措施進(jìn)行討論與制定。①?gòu)?qiáng)化佩戴制度，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員核對(duì)腕帶的意識(shí)。對(duì)腕帶佩戴制度進(jìn)行制定，護(hù)士對(duì)腕帶信息書寫要規(guī)范，對(duì)字跡不清、破損的腕帶要及時(shí)更換，對(duì)佩戴流程要規(guī)范，患者入院后由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者信息進(jìn)行采集與核對(duì)后，在腕帶上正確填寫，并告知患者腕帶的重要性，為患者進(jìn)行佩戴?；颊咦≡浩陂g，要對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，與患者多溝通，使其佩戴腕帶的依從性得到提高[5]。依據(jù)自制腕帶查檢表，每天定時(shí)對(duì)所有患者腕帶佩戴情況進(jìn)行檢查與記錄。②提高患者對(duì)腕帶重要性的認(rèn)識(shí)。首先，加強(qiáng)健康宣教，對(duì)部分患者腕帶脫落的原因進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)性的給予宣教，讓患者知道腕帶在其身份確認(rèn)、安全治療等方面的作用；其次，在輸液、抽血等治療過程中，護(hù)士要對(duì)腕帶進(jìn)行核對(duì)，并加強(qiáng)宣教，讓患者指導(dǎo)腕帶的功能，從而提高患者佩戴腕帶的意識(shí)；最后，針對(duì)腕帶佩戴的目的、重要性及意義，可利用每月公休座談會(huì)向所有患者進(jìn)行宣教，強(qiáng)化患者腕帶佩戴意識(shí)。③腕帶材質(zhì)合理選擇。腕帶材料通常為醫(yī)用PVC材料，具有防水、柔軟的特性，但部分患者對(duì)此類材料過敏，因此可選擇佩戴紙質(zhì)腕帶[6]。腕帶佩戴不宜過緊，以可放下1～2指為佳，手腕較細(xì)者可適當(dāng)收緊腕帶。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

為了提高精神障礙住院患者腕帶佩戴率，開展品管圈活動(dòng)也是必要的。從本組研究來看，腕帶佩戴依從性較差的主要原因是患者對(duì)腕帶佩戴的作用不了解、不清楚，所以，需要在患者入院后，由責(zé)任護(hù)士及對(duì)患者實(shí)施治療、護(hù)理期間的護(hù)士向患者反復(fù)講解腕帶佩戴的重要性及佩戴的目的，不斷強(qiáng)化患者腕帶佩戴的意識(shí)[9]。此外，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理、檢查及治療過程中，對(duì)腕帶信息核對(duì)不嚴(yán)格也是腕帶佩戴率低的一個(gè)原因，因此，為了能夠進(jìn)一步提高患者腕帶佩戴率，對(duì)醫(yī)護(hù)人員腕帶核對(duì)意識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)核對(duì)制度至關(guān)重要。

品管圈活動(dòng)在實(shí)際護(hù)理工作中的應(yīng)用，使護(hù)士團(tuán)隊(duì)的工作積極性、凝聚力等都得到提高，促使護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[10]。在此次品管圈活動(dòng)中，依據(jù)PDCA循環(huán)模式，圈員按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的程序，對(duì)腕帶佩戴率低的問題進(jìn)行查找，分析原因，通過設(shè)定目標(biāo)與制定對(duì)策，最后對(duì)實(shí)施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高了腕帶佩戴率[11]。期間，圈員之間溝通交流增加，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提升，團(tuán)隊(duì)凝聚力加強(qiáng)，在發(fā)揮?F隊(duì)力量的基礎(chǔ)上，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到根本性的提升，確保了患者的安全[12]。品管圈活動(dòng)的開展，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也得到提升，護(hù)理工作開展更加人性化。在品管圈活動(dòng)開展過程中，護(hù)理人員對(duì)患者資料收集的過程中，方法更加科學(xué)，并且能主動(dòng)地與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，對(duì)患者的心理狀態(tài)可及時(shí)了解，對(duì)患者存在的各種問題能夠給予解決，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理，使護(hù)患關(guān)系得到大幅改進(jìn)，提高了患者治療的依從性，護(hù)理滿意度也得到提升。

綜上所述，通過對(duì)精神障礙住院患者開展品管圈活動(dòng)，使患者腕帶佩戴率得到提高，同時(shí)也加強(qiáng)了圈員醫(yī)護(hù)工作能力，提高了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)工作效率，改善了服務(wù)質(zhì)量。通過本次活動(dòng)的開展，筆者所在醫(yī)院精神科形成了腕帶佩戴制度、流程，佩戴標(biāo)準(zhǔn)得到規(guī)范，可作為其他科室借鑒的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊娟，何衛(wèi)娥，張平.品管圈活動(dòng)在提高神經(jīng)外科病區(qū)護(hù)士查對(duì)手腕帶執(zhí)行率中的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2017（7）：171-173.[2]苑海英，馬翠芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院患者佩戴腕帶依從性的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（6）：223-225.[3]王萌，王海娟.品質(zhì)管理圈在提高住院患者滿意度中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，2（27）：1632.[4]張冬英，郭婷.品管圈在提高老年住院患者手腕帶佩戴率中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（28）：32-34.[5]歐艷，鐘曉鳳，代申婷.“品管圈”在提高基層醫(yī)院兒科患兒腕帶佩戴依從性中的應(yīng)用[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（6）：200.[6]吳炳菊，毛孝容，蒲華蓉，等.應(yīng)用品管圈提高住院患兒腕帶佩戴率效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（6）：139-141.[7]楊顯會(huì).品管圈在提高患者腕帶佩戴依從性中的作用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（20）：167-168.[8]高櫻，羅順清，李曉君，等.運(yùn)用品管圈降低兒童病房腕帶佩戴缺陷率的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（6）：709-712.[9]涂姝婷，謝莉玲.品質(zhì)管理在提高老年住院患者腕帶佩戴率中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（10）：1403-1405.[10]沈念紅，錢一平，胡筱峰，等.品管圈在精神科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（12）：126-128.[11]尹建紅，張紹果，蘇琳.品管圈在提高病人腕帶佩戴依從性中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（21）：2672-2673.[12]江淀淀，王自秀，劉劍梅，等.品管圈活動(dòng)在提高住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度中的應(yīng)用[J].蛇志，2013，25（2）：124-126.（收稿日期：2017-11-17）

第四篇：探索病區(qū)藥品管理持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果

探索病區(qū)藥品管理持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果

【摘要】眾所周知，醫(yī)院病區(qū)具有醫(yī)患人員流動(dòng)性大、藥品工作難度較大、涉及面較廣及病區(qū)藥品管理人員編制不足等特點(diǎn)，這就給病區(qū)藥品管理工作帶來巨大的挑戰(zhàn)。因此，為保證患者的及時(shí)用藥和病區(qū)的用藥安全，必須對(duì)病區(qū)藥品管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。筆者認(rèn)為在諸多方法中，以PDCA循環(huán)的應(yīng)用效果最佳，其可對(duì)病區(qū)藥品管理的持續(xù)改進(jìn)起到事半功倍的效果。本文就病區(qū)藥品管理持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果進(jìn)行探索?！娟P(guān)鍵詞】病區(qū)藥品管理；持續(xù)改進(jìn)；PDCA循環(huán) 前言

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，病區(qū)藥品管理問題也日益突顯，并已成為影響醫(yī)療水平、管理質(zhì)量及醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要因素。因此，如何持續(xù)改進(jìn)病區(qū)藥品管理應(yīng)成為各醫(yī)院關(guān)注并致力于解決的一個(gè)問題，這是現(xiàn)實(shí)需要，也是落實(shí)新醫(yī)改政策的需要。筆者認(rèn)為，通過PDCA循環(huán)強(qiáng)化病區(qū)藥品管理十分有必要，其能有效持續(xù)改進(jìn)病區(qū)藥品管理質(zhì)量，確保病區(qū)用藥安全。

1.PDCA循環(huán)在病區(qū)藥品管理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用方法 1.1計(jì)劃階段 1.1.1現(xiàn)狀

通過對(duì)各科室的急救藥品、高危藥品、自備藥品、冷藏藥品及麻精藥品的調(diào)查可知，在達(dá)標(biāo)藥品中，急救藥品所占的比例最高，占68%，其次為冷藏藥品，占55%、麻精藥品，占43%、高危藥品，占32%、自備藥品，占30%。經(jīng)深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)以上藥品存在諸多問題，包括：急救藥品在品種、基數(shù)、標(biāo)識(shí)及擺放順序上不僅無統(tǒng)一模式，且在使用和補(bǔ)充流程方面同樣無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；高危藥品甚至存在過期失效現(xiàn)象；自備藥品存在使用和余棄無記錄現(xiàn)象；冷藏藥品存在混放現(xiàn)象，且多個(gè)科室的冰箱溫度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；麻精藥品存在品種基數(shù)與備案目錄不一致現(xiàn)象。1.1.2原因分析

⑴制度未健全：就我國(guó)醫(yī)院病區(qū)藥品管理制度建立工作現(xiàn)狀來看，其工作進(jìn)展較快，且均已制定基本的藥品擺放制度、庫(kù)存清查制度等，但在部分環(huán)節(jié)的病區(qū)藥品管理制度仍較為遲滯且較為薄弱，如檢查監(jiān)督制度、管理人員考核制度等，⑵工作流程不科學(xué)：部分醫(yī)院的藥品管理工作流程較為簡(jiǎn)單，即僅由護(hù)理部監(jiān)管各病區(qū)的藥品，而藥學(xué)部較少甚至不參與，且病區(qū)備用藥品沒有統(tǒng)一的補(bǔ)充流程，具有時(shí)間利用率較低、難控制及受特定個(gè)人工作表現(xiàn)

[1]影響較大等不足；⑶個(gè)人安排上：部分醫(yī)院病區(qū)藥品管理人員配置不合理，不僅沒有設(shè)置專業(yè)的藥品管理人員，且在崗的管理人員存在管理意識(shí)淡薄、缺乏專業(yè)藥品管理知識(shí)等問題。1.2執(zhí)行階段

1.2.1完善病區(qū)藥品管理制度

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，根據(jù)《藥品安全與質(zhì)量管理制度》來確定藥品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，再參照《病區(qū)藥品管理制度》來補(bǔ)充醫(yī)院目前缺乏的病區(qū)藥品管理制度。同時(shí)，完善檢查監(jiān)督制度和病區(qū)藥品管理人員考核制度。前者包括藥品質(zhì)量檢查、處方制度的執(zhí)行情況檢查、病區(qū)內(nèi)各環(huán)節(jié)的藥品交接及使用情況檢查、特殊藥品的使用和管理檢查等制度，后者包括考核目標(biāo)、考核周期、考核結(jié)果反饋等。1.2.2規(guī)范工作流程

首先，應(yīng)明確規(guī)定病區(qū)藥品的領(lǐng)用、使用及管理等環(huán)節(jié)必須依照醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行，這就要求以上每個(gè)環(huán)節(jié)都必須有嚴(yán)格的既定程序，使病區(qū)的每個(gè)崗位和人員同時(shí)進(jìn)入管理體系，自覺依照程序運(yùn)行。其次，應(yīng)加強(qiáng)病區(qū)藥品管理的自檢及藥學(xué)部檢查力度，堅(jiān)持把病區(qū)藥品管理質(zhì)量當(dāng)成核心，注重各項(xiàng)環(huán)節(jié)，并參照科學(xué)的質(zhì)量體系和質(zhì)量檢查制度予以完善，特別是針對(duì)病區(qū)藥品管理中的關(guān)鍵點(diǎn)，則應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn)。此外，在進(jìn)行藥品管理質(zhì)量檢查的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)第一時(shí)間抓緊收集相關(guān)資料，逐級(jí)質(zhì)量隱患排查治理信息報(bào)送制度，按時(shí)按要求上報(bào)信息和資料。1.2.3加強(qiáng)人員設(shè)置與培訓(xùn)

加強(qiáng)病區(qū)藥品管理人員設(shè)置，但要注意對(duì)病區(qū)藥品管理人員的選拔和任用嚴(yán)格把關(guān)，明令禁止非專業(yè)人員進(jìn)入醫(yī)院參加病區(qū)藥品管工作。同時(shí)，在醫(yī)院自身需要和保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的前提下，盡量挖掘病區(qū)藥品管理部門中有潛力的人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，以提高藥品管理工作效果。此外，應(yīng)鼓勵(lì)病區(qū)藥品管理部門的優(yōu)秀干部和骨干人員以身作則，用自身良好的教育形象，通過模仿和暗示在隊(duì)伍中產(chǎn)生積極影響，真正實(shí)現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”。1.3檢查階段

[3][2]經(jīng)過護(hù)理部和藥學(xué)部對(duì)病區(qū)各藥品管理實(shí)施PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)后的質(zhì)量檢查可知，病區(qū)各藥品管理達(dá)標(biāo)率均得到顯著提高，具體如：急救藥品達(dá)標(biāo)率由原來的68%提升為100%，冷藏藥品達(dá)標(biāo)率由原來的55%提升為93%，、麻精藥品達(dá)標(biāo)率由原來的43%提升為91%、高危藥品達(dá)標(biāo)率由原來的32%提升為98%、自備藥品達(dá)標(biāo)率由原來的30%提升為66%。然而，值得注意的是，仍在有部分科室存在小部分問題，包括藥品混放、藥品過期及冰箱溫度不達(dá)標(biāo)等。1.4處理階段 首先，建議后期保障科對(duì)病區(qū)各科室的冰箱運(yùn)行狀況進(jìn)行檢查，做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，第一時(shí)間解決。其次，適當(dāng)簡(jiǎn)化自備藥品的審批程序。再次，加強(qiáng)病區(qū)藥品管理軟件建設(shè)，通過電子化手段，對(duì)各類藥品的供應(yīng)鏈、使用連和監(jiān)管鏈實(shí)施動(dòng)態(tài)的監(jiān)督管理。然后，建立病區(qū)藥品回收制度，目的是減少病區(qū)備用藥品。最后，應(yīng)對(duì)科室上報(bào)的藥品管理不良事件進(jìn)行談?wù)摲治?，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)意見和防范措施。2.小結(jié)

總之，PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序，其能最大程度減少病區(qū)藥品管理中的不良現(xiàn)象，確保患者用藥安全，減少醫(yī)患糾紛，值得在各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]沈冬梅,楊文華.應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)病區(qū)備用藥品管理[J].江西醫(yī)藥,2015(07)：703-705.[2]王郁會(huì).持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)藥品管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013(04):798-799.[3]翟鳳儀,劉冬蘭,劉美玲,江美霞.細(xì)節(jié)管理在病房藥品管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013(11):57-59.[4]劉莉,高杰.5 S管理法聯(lián)合PDCA循環(huán)在病區(qū)藥品管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(02)：213-215.[4]

第五篇：PDCA循環(huán)管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果分析

PDCA循環(huán)管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探討PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果。方法 2013年1月～2014年12月將優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和PDCA循環(huán)模式應(yīng)用在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中，比較項(xiàng)目開展前后基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、整體護(hù)理和患者滿意度情況。結(jié)果 2年間武漢市漢陽醫(yī)院共20個(gè)病區(qū)開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于病房管理后基礎(chǔ)護(hù)理得分為（98.25±0.35）分，健康宣教得分為（98.70±1.23）分，均高于開展前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-2.258，-3.387；P<0.05）。整體護(hù)理得分為從開展前（94.33±5.06）分提高至（94.83±4.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.806，P<0.05）；項(xiàng)目開展后患者滿意度得分為（93.70±2.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過在日常護(hù)理工作中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，可以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意度。促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可持續(xù)性發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；PDCA循環(huán)管理；患者滿意度；護(hù)理服務(wù)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，人們對(duì)就醫(yī)感受也提出了更高的要求。護(hù)理質(zhì)量高低直接影響著患者的就醫(yī)感受。因此，找出護(hù)理工作中存在的問題與不足，并有針對(duì)性地改進(jìn)護(hù)理工作，更好地滿足患者的需求是護(hù)理人員面臨的重要課題[1]。如何運(yùn)用科學(xué)的理論提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，是近幾年護(hù)理管理者們一直思考和努力解決的問題。

2014年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳提出在全國(guó)二級(jí)以上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院進(jìn)行為期三年的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，提升患者與社會(huì)的滿意度。PDCA循環(huán)理論作為開展質(zhì)量管理活動(dòng)的一種科學(xué)工作程序，日益受到了護(hù)理管理者們的關(guān)注和重視。為了更好的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，我院嘗試將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年12月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的20個(gè)病區(qū)為研究對(duì)象，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、整體護(hù)理及患者滿意度質(zhì)控檢查，對(duì)比采用PDCA循環(huán)管理方法前后各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 PDCA管理方法 根據(jù)PDCA循環(huán)管理方法對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行研究、總結(jié)，主要內(nèi)容包括4個(gè)階段8個(gè)步驟。4個(gè)階段為：計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）。8個(gè)步驟為：分析現(xiàn)狀，找出問題；分析各種影響因素；找出主要因素；采取措施，制定計(jì)劃；執(zhí)行制定的措施計(jì)劃；檢查結(jié)果；標(biāo)準(zhǔn)化；遺留下來的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3比較實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量及患者評(píng)價(jià) 以醫(yī)院護(hù)理部制定全院護(hù)理質(zhì)量檢查分值為標(biāo)準(zhǔn)，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、整體護(hù)理及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后護(hù)理效果比較：實(shí)施PDCA循環(huán)管理后臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。討論

美國(guó)著名的質(zhì)量管理專家愛德華?戴明在質(zhì)量管理理論中提出了PDCA循環(huán)概念，又稱戴明循環(huán)，它是一個(gè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)，是不斷循環(huán)、不斷提高、螺旋式上升的過程[2-3]。采用PDCA循環(huán)工作方法進(jìn)行研究、實(shí)施和總結(jié)，不斷發(fā)現(xiàn)，不斷整改，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高。我院將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于臨床護(hù)理工作及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)中，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)患者滿意度明顯提高，以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作有序開展，取得了良好的社會(huì)效益，現(xiàn)將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用方法進(jìn)行闡述如下。

3.1計(jì)劃階段 總結(jié)回顧我院前期優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的情況，成立4個(gè)項(xiàng)目質(zhì)量控制管理小組：基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、健康宣教、患者滿意度。組織學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)管理方法的運(yùn)用，提出將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用到后期的臨床護(hù)理工作中并制定具體實(shí)施計(jì)劃。

3.2實(shí)施階段 高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保證[4]，計(jì)劃執(zhí)行前對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做到人人知曉，共同參與，責(zé)任護(hù)士將標(biāo)準(zhǔn)有效的運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，為患者提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)。

3.3檢查階段 落實(shí)三級(jí)質(zhì)量控制：①一級(jí)質(zhì)控：各本區(qū)采用“群管模式”進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)揮各小組護(hù)士的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，提高管理和執(zhí)行能力。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查科內(nèi)各項(xiàng)治療、護(hù)理的落實(shí)情況，對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)程實(shí)施全面的掌控，方便于管理和護(hù)理計(jì)劃的完善[5]。②二級(jí)質(zhì)控：每月科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科內(nèi)質(zhì)控小組成員，對(duì)分管科室基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、健康宣教、患者滿意度進(jìn)行專項(xiàng)檢查督導(dǎo)，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，在督導(dǎo)檢查工作的同時(shí)，互相學(xué)習(xí)、促進(jìn)，為提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的整體水平，創(chuàng)建一個(gè)信息交流的平臺(tái)。③三級(jí)質(zhì)控：在護(hù)理部帶領(lǐng)下，院級(jí)各護(hù)理質(zhì)控小組每月集中對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行大檢查1次，各小組對(duì)發(fā)現(xiàn)的突出問題進(jìn)行分析并提出整改意見，護(hù)理部對(duì)各小組意見進(jìn)行匯總，形成院護(hù)理質(zhì)量情況小結(jié)，對(duì)普遍存在的問題進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)、整改并跟蹤效果。同時(shí)，護(hù)理部主任每月不定時(shí)到臨床科室現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，從日常工作中規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作及患者服務(wù)質(zhì)量，對(duì)存在的問題，現(xiàn)場(chǎng)給予指導(dǎo)糾正，達(dá)到提高的目的。

3.4處理階段 每月由護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果及患者滿意度調(diào)查情況進(jìn)行匯總并上傳院內(nèi)公眾信息網(wǎng)進(jìn)行公示，同時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)方法和措施，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理監(jiān)控程序，由各質(zhì)控小組不定時(shí)督導(dǎo)檢查，追蹤落實(shí)情況并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

PDCA循環(huán)理論作為開展質(zhì)量管理活動(dòng)的一種科學(xué)工作程序，實(shí)現(xiàn)了既往的“檢查結(jié)果”的護(hù)理管理模式向“產(chǎn)生結(jié)果的過程和原因”的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了前瞻性原則，突出了護(hù)理質(zhì)控的前移[6]?，F(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域并卓有成效，也日益受到了護(hù)理管理者們的關(guān)注和重視。本研究將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)工作中，從重視對(duì)疾病的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向?qū)颊呷轿坏淖o(hù)理質(zhì)量[7]，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的持續(xù)、深入開展，有效提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度得到了明顯提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊真真，袁麗，葉子?眨?等.PDCA循環(huán)結(jié)合項(xiàng)目管理法在內(nèi)分泌科持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（15）：1858.[2]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：185-187.[3]陸瑞光，陳利敏，黃奕.PDCA循環(huán)在產(chǎn)房電子護(hù)理病歷質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（5A）：64-65.[4]楊二梅，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)對(duì)護(hù)士職業(yè)態(tài)度及患者滿意度的影響[J].援護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，8（11）：43-44.[5]李勇，方賀斌，林勵(lì)，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物的預(yù)防使用[J].海峽藥學(xué)，2013，25（1）：166-168.[6]HallLW，Moore SM，Bamsteiner JH.Quality and nursing：moving from a concept to a core competency[J].Urol Nurs，2008，28（6）：417-425.[7]丁炎明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：39-41.編輯/翟辰萬