第一篇：手術(shù)室相關(guān)工作制度(全)

手術(shù)室工作制度、凡手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)，必須穿著手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。、進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀，二人以上的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的同意，參觀和見(jiàn)習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出人。、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各種急診手術(shù)的全套器材、電器和應(yīng)急設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)方可使用。、手術(shù)前后應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品的數(shù)量，并及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料，做好終末處理工作。、手術(shù)室實(shí)施24小時(shí)無(wú)假日專(zhuān)人值班，以隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。、對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。、手術(shù)室每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、消毒液洗過(guò)的手、消毒后的物品）。、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。、常規(guī)手術(shù)的通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急診手術(shù)須值班醫(yī)師簽字。、接手術(shù)病人時(shí)，帶病歷并核對(duì)病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號(hào)、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)和部位，防止差錯(cuò)。擇期病人須穿病號(hào)服進(jìn)入手術(shù)室。

手術(shù)間工作制度

1、手術(shù)間隨時(shí)保持整潔、肅靜。

2、每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清潔手術(shù)間各區(qū)域。

3、各手術(shù)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)保管手術(shù)間內(nèi)財(cái)產(chǎn)、物品的完整性和性能良好，如有問(wèn)題及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，及時(shí)解決。

4、進(jìn)入手術(shù)間必須符合手術(shù)著裝要求，病人參照患者“入室標(biāo)準(zhǔn)”參與手術(shù)者參照科室“手術(shù)人員著裝要求”。

5、參加手術(shù)人員一律以病人為中心，協(xié)調(diào)有序進(jìn)行工作，不得以任何理由置病人于不顧。

6、手術(shù)間內(nèi)，各項(xiàng)操作均嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

7、麻醉儀器及各種氣體通道，每日由使用者負(fù)責(zé)維護(hù)、檢查，應(yīng)確保性能良好。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并上報(bào)科室負(fù)責(zé)人。

8、手術(shù)間負(fù)責(zé)人每日負(fù)責(zé)手術(shù)物品的請(qǐng)領(lǐng)工作，確保手術(shù)物品的供應(yīng)。

手術(shù)室的環(huán)境維護(hù)制度

一、健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組 領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、器械打包護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、維修技師和感染監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)制定工作制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到管理有章可循、質(zhì)量評(píng)價(jià)有量化標(biāo)準(zhǔn)。

各自的工作職責(zé)如下：

1、科主任、護(hù)士長(zhǎng)主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤；

2、器械護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)物品的消毒、滅菌；

3、維修技師負(fù)責(zé)凈化空調(diào)機(jī)組的檢測(cè)、清潔和保養(yǎng)；

4、總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作的落實(shí)；

5、感染監(jiān)控護(hù)士則負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測(cè)、結(jié)果分析、資料儲(chǔ)存及信息上報(bào)工作。

二、嚴(yán)格人流、物流管理

1、嚴(yán)格控制人員進(jìn)出 一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過(guò)2人次。開(kāi)展特殊手術(shù)，可設(shè)錄像轉(zhuǎn)播進(jìn)行參觀。急診手術(shù)、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。

2、嚴(yán)格著裝管理要求 進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更衣、更鞋，離開(kāi)時(shí)將其放在指定位置；手術(shù)患者一律貼身穿干凈病號(hào)服(門(mén)、急診病人貼身穿一次性隔離衣)由交換車(chē)接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

3、嚴(yán)格管制手術(shù)間門(mén)戶(hù) 手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過(guò)程中保持前后門(mén)關(guān)閉，如無(wú)人員進(jìn)出，將門(mén)暫時(shí)控制在半關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開(kāi)關(guān)門(mén)時(shí)空氣流動(dòng)污染。自動(dòng)門(mén)發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)隨手關(guān)門(mén)。通向外走廊的門(mén)，術(shù)中禁止打開(kāi)。按專(zhuān)科相對(duì)固定手術(shù)間，所用物品定位放置，減少進(jìn)出手術(shù)間的次 數(shù)。

4、嚴(yán)格分離潔、污流線 設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。劃分無(wú)菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。

三、強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理

1、潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須于手術(shù)結(jié)束后采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。

2、清潔工作完成后，手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行，直至恢復(fù)規(guī)定的潔凈級(jí)別為止，一般不少于該房間自?xún)魰r(shí)間（15～30分鐘）。

3、不同級(jí)別的手術(shù)間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要浸泡消毒。

4、潔凈區(qū)不得開(kāi)窗進(jìn)行自然通風(fēng)。

5、手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車(chē)、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭1次。

6、每周進(jìn)行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。

7、設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日清洗消毒。

8、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每周清洗一次。

9、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后根據(jù)房間號(hào)置于外走廊側(cè)門(mén)口備用。

10、每月對(duì)潔凈手術(shù)部空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每半年對(duì)空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進(jìn)行 檢測(cè)1次，并將結(jié)果記錄備案。

四、凈化程序的管理

1、術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機(jī)開(kāi)關(guān)開(kāi)至高速運(yùn)行，術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。

2、若長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開(kāi)機(jī)3 h。

3、急診手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機(jī)24 h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。

4、當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。

5、凈化系統(tǒng)設(shè)專(zhuān)職人員進(jìn)行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障，應(yīng)及時(shí)修復(fù)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果更換過(guò)濾器。一般初效、中效過(guò)濾器半年更換一次；高效過(guò)濾器半年檢修一次，1～2年更換一次。

感染監(jiān)測(cè)制度

1、手術(shù)室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測(cè)小組。

2、設(shè)立感染監(jiān)測(cè)員，并經(jīng)培訓(xùn)后上崗。

3、感染監(jiān)測(cè)員定期監(jiān)控手術(shù)室的各種感染因素，正確采集標(biāo)本，及時(shí)送檢。

4、及時(shí)了解監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)感染因素進(jìn)行分析，制定對(duì)策與措施。

5、建立各種監(jiān)測(cè)登記本，并保存所有監(jiān)測(cè)單。

6、監(jiān)測(cè)內(nèi)容如下：

⑴每月做空氣培養(yǎng)徹底清潔，凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘后做細(xì)菌沉降培養(yǎng)。

⑵感染科每月對(duì)手術(shù)間（百級(jí)手術(shù)間1間、萬(wàn)級(jí)手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間）、無(wú)菌物品間進(jìn)行空氣采樣，手術(shù)室每月對(duì)所有手術(shù)間進(jìn)行周期衛(wèi)生及運(yùn)行效果監(jiān)測(cè)）。

⑶每月對(duì)手術(shù)間表面物品做細(xì)菌培養(yǎng)。

⑷每月對(duì)手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生刷手后做手的細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)衛(wèi)生員清潔洗手后做手的細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度

1、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核工作，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核本。

2、由負(fù)責(zé)人根據(jù)科室工作需要及提高科室整體理論水平的需要制定相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，安排科室人員輪流講課，每月一次。

3、每月由當(dāng)月授課人出題，對(duì)全科人員進(jìn)行考試。由負(fù)責(zé)人批改，保留試卷并做記錄。

4、安排基本技術(shù)操作培訓(xùn)課，要求人人參加培訓(xùn)，并由護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行考核，并有記錄。

5、積極安排人員參加醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)及授課。

6、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文。

更 鞋 制 度

1、凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換專(zhuān)用拖鞋。進(jìn)入潔凈區(qū)域必須嚴(yán)格遵守二次更鞋制度。

2、按照更鞋程序進(jìn)行更鞋。

3、穿第一次更換的拖鞋僅限在辦公區(qū)，更衣區(qū)活動(dòng)；穿二次更換的拖鞋僅限在潔凈區(qū)（內(nèi)走廊，手術(shù)室）活動(dòng)。中途上廁所，休息，就餐等，凡離開(kāi)潔凈區(qū)域必須照此處理。

5、到病房送病人或外出插管的醫(yī)師必須更換外出鞋。返回時(shí)，重新更換二次拖鞋，進(jìn)入潔凈區(qū)域。

更 鞋 程 序

1、入手術(shù)室更鞋程序：

憑胸卡領(lǐng)取鑰匙→領(lǐng)拖鞋→把拖鞋放在木地板上→脫自己的鞋于地上→穿拖鞋后手拿自己的鞋→看鑰匙的牌號(hào)把自己的鞋放入相應(yīng)的鞋柜內(nèi)→進(jìn)入更衣室更衣→進(jìn)入緩沖區(qū)二次更鞋→看鑰匙牌號(hào)打開(kāi)鞋柜→更換二次專(zhuān)用拖鞋→將更換的一次拖鞋放入鞋柜的下層→進(jìn)入潔凈區(qū)。

2、出手術(shù)室更鞋程序：

手術(shù)結(jié)束返回緩沖區(qū)更鞋→打開(kāi)鞋柜取出下層的拖鞋換上→將更換的二次拖鞋放在鞋柜上層→進(jìn)入更衣室更換自己的衣服→進(jìn)入一次更鞋區(qū)→開(kāi)柜→取出并手拿自己的鞋子→鎖柜門(mén)→把自己的鞋子放在地板上更換→將拖鞋放入專(zhuān)用筐內(nèi)→歸還鑰匙，領(lǐng)回胸卡→離開(kāi)手術(shù)室。

手術(shù)室更衣制度

1、凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作臺(tái)人員，在入口處憑胸卡領(lǐng)取鑰匙，進(jìn)行第一次更鞋后進(jìn)入更衣室，并嚴(yán)格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。

2、核對(duì)鑰匙牌號(hào)與一次鞋柜號(hào)進(jìn)行一次更鞋，然后進(jìn)入更衣室更衣。

3、按“手術(shù)室人員更衣著裝要求”更衣，且只能在更衣室內(nèi)進(jìn)行。

4、將自己的全部物品放入衣柜鎖好，貴重物品請(qǐng)勿帶入手術(shù)室，嚴(yán)禁在更衣柜外掛放物品。

5、更換手術(shù)室工作衣后，方可進(jìn)入潔凈區(qū)、辦公區(qū)、就餐區(qū)。

6、離開(kāi)潔凈區(qū)進(jìn)入更衣室后方可脫下帽子、口罩，脫下的帽子、口罩必須放入有標(biāo)識(shí)的污物桶內(nèi)，不得隨意丟棄。

7、更衣、更鞋后鎖好柜子，洗手衣、第一次拖鞋分別放入相應(yīng)污桶內(nèi)，將鑰匙交給前臺(tái)工作人員領(lǐng)回胸卡方可離開(kāi)手術(shù)室。

8、手術(shù)室衣褲嚴(yán)禁穿回病房。

9、白色工作服穿著僅限在前臺(tái)和更衣室，不得進(jìn)入其它區(qū)域。

10、更衣室內(nèi)禁止吸煙。

手術(shù)室人員著裝要求

1、按規(guī)定程序進(jìn)行更衣，更鞋。

2、帶帽子，口罩，帽子必須要遮蓋全部頭發(fā)，口罩必須遮蓋口鼻。

3、內(nèi)穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外，如：領(lǐng)子，衣袖，褲腿等。

4、不能戴手飾、項(xiàng)鏈。

接送病人制度

A：接病人制度

手術(shù)病人由配送工人送至手術(shù)室門(mén)口與手術(shù)室護(hù)工、司械護(hù)士交接，確定無(wú)誤后送至手術(shù)間，并與巡回護(hù)士核對(duì)、交接、簽名；認(rèn)真填寫(xiě)“接送病人登記本”。

1、接前核對(duì)

⑴接前核對(duì)通知單與“接送病人登記本”各項(xiàng)包括手術(shù)間號(hào)、手術(shù)次序、病區(qū)、床號(hào)、病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)，查看乙肝五項(xiàng)等化驗(yàn)單。

⑵核對(duì)后攜“接送病人登記單”接病人。

2、病室核對(duì)

⑴接送單與床頭卡床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)核對(duì)。⑵查病歷是否已給術(shù)前用藥，并與病人核對(duì)。⑶了解病人是否備皮、排過(guò)大小便等。

⑷如有假牙、發(fā)卡等要取下。貴重物品如錢(qián)、手機(jī)、手表、飾品等要留下，交與家屬保管，攜帶病歷，X線片，導(dǎo)尿包。

3、檢查交換車(chē)確保安全，使病人平臥車(chē)上，推車(chē)平穩(wěn)，途中注意觀察病人情況。

4、病人至手術(shù)室門(mén)口要戴一次性帽子，步行病人應(yīng)更鞋入內(nèi)。

5、由麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、司械護(hù)士共同將病人移至手術(shù)床上，交換車(chē)放于指定處整理整齊。所攜帶的病歷、X線片，導(dǎo)尿包等交于巡回護(hù)士。

6、病人所穿鞋子及衣服交于病人家屬。

7、認(rèn)真填寫(xiě)接送病人登記本。B：送病人制度

1、術(shù)后將病人移至交換車(chē)上，移動(dòng)時(shí)要平穩(wěn)。由麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生共同護(hù)送。

2、護(hù)送途中注意觀察病人呼吸、脈搏等的變化，注意保暖。固定病人，尤其是神志不清或者躁動(dòng)的病人。勿使針頭脫出或液體外漏。

3、向病房或監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接：交待病情，如病人是否清醒，術(shù)中是否平穩(wěn)等；交待液體、藥名、用量及輸液情況；交接病歷、X線片等，病房護(hù)士接后填寫(xiě)“病人術(shù)后全身情況及病人物品”并簽全名。

4、病人送回將交換車(chē)整理整齊放于指定處，手術(shù)室所有物品均須帶回。

手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求

1、手術(shù)間地面及所用的各種物品應(yīng)保持清潔整齊。

2、每日手術(shù)前半小時(shí)，用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺(tái)、地面、無(wú)影燈、敷料桌、托盤(pán)、輸液架、麻醉機(jī)、手術(shù)床及走廊地面等，每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，特殊感染用2000mg/L有效氯消毒液進(jìn)行地面及房間物品的擦拭，根據(jù)感染種類(lèi)參照各類(lèi)感染手術(shù)的處理原則。

3、每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清掃，擦凈柜內(nèi)物品、手術(shù)間內(nèi)各臺(tái)面、手術(shù)床、墻壁、天花板、門(mén)窗等，每月清掃消毒后各手術(shù)間分別做空氣培養(yǎng)、監(jiān)測(cè)。

4、為了防止交叉感染，各手術(shù)間固定各自的專(zhuān)用清掃物品，手術(shù)室的醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋中，使用過(guò)的清掃用具要用消毒液浸泡消毒，并以干凈和干燥相區(qū)別。

5、特殊感染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。

手術(shù)室消毒隔離制度

1、進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)則進(jìn)行更鞋、更衣，并保持清潔，工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手術(shù)間所有物體表面，術(shù)前半小時(shí)停止清掃及消毒工作。

3、術(shù)前按無(wú)菌原則，準(zhǔn)備各種手術(shù)所需物品。術(shù)中嚴(yán)格遵守工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，參觀人員必須遵守參觀制度。術(shù)后根據(jù)工作流程及要求進(jìn)行整理、清洗、消毒等各項(xiàng)工作。感染及急診手術(shù)按感染手術(shù)處理原則行各項(xiàng)操作。

4、各種消毒滅菌物品的更換及保存必須遵照各種規(guī)則執(zhí)行。

5、各種手術(shù)用包必須：①包內(nèi)有滅菌指示卡；②包外有3M膠帶。

6、每月定期做空氣、物品及手的細(xì)菌培養(yǎng)；定期監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)室的潔凈度，7、手術(shù)室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次，限制區(qū)走廊每日拖三次，推車(chē)每日清潔、消毒，必要時(shí)隨時(shí)拖擦，具體細(xì)則依據(jù)“手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求，衛(wèi)生潔具及病人推車(chē)管理”。

8、每周六徹底打掃衛(wèi)生，手術(shù)間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內(nèi)物體表面、地板、墻壁、門(mén)窗等，其它各區(qū)域由衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行清潔。

手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度

手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類(lèi)：①感染性醫(yī)療廢物；②損傷性醫(yī)療廢物；③病理性醫(yī)療廢物。

1、正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿(mǎn)時(shí)密封容器口，放入外套有標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室指定暫時(shí)貯存點(diǎn)由專(zhuān)人統(tǒng)一回收處理。

2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專(zhuān)用醫(yī)療垃圾袋中，3/4滿(mǎn)時(shí)進(jìn)行有效封口，置于科室暫時(shí)貯存地點(diǎn)，由專(zhuān)人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）外貼黃色“△”感染標(biāo)示。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，并在標(biāo)簽上注明。

3、病理性醫(yī)療廢物：胎盤(pán)及切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入包裝袋內(nèi)有效封口置于暫時(shí)存放點(diǎn)，由工人統(tǒng)一回收處理。

4、過(guò)期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類(lèi)藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。

5、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每日上午、下午從科室暫時(shí)貯存點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按固定路線送至焚燒爐統(tǒng)一焚燒，應(yīng)有（防滲漏、防遺撒、無(wú)稅利邊角，易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具）。

6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運(yùn)送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量（或重量）、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對(duì)暫時(shí)貯存點(diǎn)，設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由醫(yī)院專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收，統(tǒng)一處理，科室及個(gè)人不得私自處理。手術(shù)室一次性物品管理制度

1、一次性物品的購(gòu)入需經(jīng)過(guò)院管理部門(mén)的嚴(yán)格把關(guān)和審定。

2、一次性物品使用前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測(cè)，合格后可使用，并堅(jiān)持每月對(duì)一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。

3、對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。

4、每次使用一次性物品打開(kāi)包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無(wú)破損、潮濕。

5、一次性無(wú)菌物品應(yīng)存放在專(zhuān)用的無(wú)菌物品存放庫(kù)內(nèi)并設(shè)專(zhuān)人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

6、使用和開(kāi)啟無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。

7、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無(wú)害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專(zhuān)門(mén)處理。

8、開(kāi)啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過(guò)廣泛的管理及測(cè)試手段保證一次性無(wú)菌物品的清潔、無(wú)毒、無(wú)致熱性，具有相容性，無(wú)菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對(duì)使用中的安全和效用負(fù)責(zé)。

無(wú)菌物品的保管原則

1、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分開(kāi)放置，嚴(yán)防混淆。

2、無(wú)菌敷料及無(wú)菌器械包，均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。

3、無(wú)菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。

4、無(wú)菌包應(yīng)每天檢查滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，過(guò)期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。

5、無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，24小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期重新滅菌。

6、無(wú)菌液體一經(jīng)啟用，應(yīng)注明啟用日期、時(shí)間，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完，不用則棄去。

7、消毒用的碘復(fù)應(yīng)密封、陰涼，避光保存，啟用時(shí)應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，開(kāi)戶(hù)后有效時(shí)間，消毒用碘伏紗布應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，盛放容器保持干燥，3天更換一次。

手術(shù)室無(wú)菌物品庫(kù)制度

1、此場(chǎng)所是保證器械、敷料滅菌后安全放置的重要場(chǎng)所，凡與此工作間無(wú)關(guān)的人員禁止出入此處。

2、保證整個(gè)手術(shù)室所有物品及時(shí)供應(yīng)，并保證滅菌后的物品安全，無(wú)誤可靠。

3、負(fù)責(zé)此場(chǎng)所物品有效期限和最大限度的增加周轉(zhuǎn)率，減少浪費(fèi)。

4、有問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)后，對(duì)原有基數(shù)方案再修改。

5、做到出入庫(kù)定時(shí)并有計(jì)劃，認(rèn)真填寫(xiě)出入庫(kù)記錄。

手術(shù)室物資保管制度

1、手術(shù)室物資由專(zhuān)人管理。

2、耗材每月清點(diǎn)、盤(pán)庫(kù)。

3、根據(jù)物品使用情況，每周三請(qǐng)領(lǐng)物品并入庫(kù)。

4、出庫(kù)物品由使用者簽字后方能出庫(kù)。

5、大型設(shè)備每年維修檢查一次。

6、一般設(shè)備隨時(shí)維修。

7、一般器械、敷料，每半年清點(diǎn)，核對(duì)一次。

麻醉科藥品管理制度

1、麻醉區(qū)藥品實(shí)行專(zhuān)人（麻醉護(hù)士）管理。

2、藥品實(shí)行電腦計(jì)帳，統(tǒng)一管理。

3、實(shí)行三人發(fā)放管理法：即麻醉護(hù)士根據(jù)麻醉醫(yī)生開(kāi)出的處方經(jīng)電腦計(jì)帳后到住院藥房領(lǐng)回藥品，當(dāng)日早8：30，麻醉科醫(yī)生到麻醉護(hù)士處領(lǐng)取當(dāng)天所用藥品，手術(shù)結(jié)束后將剩余藥品處方交麻醉護(hù)士對(duì)查，實(shí)行三對(duì)照。

4、麻醉藥品管理，麻醉醫(yī)師開(kāi)處方，經(jīng)科主任簽字后，由麻醉護(hù)士持處方到藥房領(lǐng)取，并專(zhuān)人管理、保管。

5、急診柜藥品由麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)充，接交班。要求當(dāng)天早8：30補(bǔ)充藥品完畢后，交白班醫(yī)師，白班醫(yī)師交夜班醫(yī)師，夜班醫(yī)師第二日早8：30交麻醉護(hù)士，麻醉護(hù)士收回處方，補(bǔ)充藥品交班。

6、藥品發(fā)出均有計(jì)帳、交接手續(xù)、藥品發(fā)放登記本。

手術(shù)物品清點(diǎn)查對(duì)制度

1、所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品，并記錄。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括小魚(yú)、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾；心臟手術(shù)應(yīng)增點(diǎn)阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。

2、手術(shù)開(kāi)始前，必須將手術(shù)間的其他紗布等物品清理干凈，并拿出；手術(shù)開(kāi)始，巡回護(hù)士即時(shí)將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室，清理徹底。

3、清點(diǎn)時(shí)兩人必須確實(shí)看清物品（實(shí)物），唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進(jìn)腔物品的完整性。

4、手術(shù)臺(tái)上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用，掉落臺(tái)下的物品應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來(lái)的臟器。

5、使用清點(diǎn)過(guò)的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報(bào)及時(shí)處理。紗布不得隨意剪開(kāi)，物品剪下來(lái)的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。

6、手術(shù)過(guò)程中增減物品要及時(shí)清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。

7、清點(diǎn)物品時(shí)，發(fā)生意見(jiàn)分歧應(yīng)立即請(qǐng)示由上級(jí)做出決定。

8、帶學(xué)生、進(jìn)修生上臺(tái)時(shí)，必須由帶教老師清點(diǎn)核對(duì)并負(fù)責(zé)。進(jìn)修生單獨(dú)上臺(tái)時(shí)，巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。

9、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊，司械護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住。

10、縫針用后及時(shí)別在針板上或放在針盒內(nèi)，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開(kāi)持針器，掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤(pán)內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后交由司械護(hù)士帶出手術(shù)間處理。

11、一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時(shí)要求： ⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌，關(guān)胸時(shí)均應(yīng)全部清點(diǎn)。

⑵雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn)，做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。

⑶直腸癌根治術(shù)中肛門(mén)部用的器械、敷料、縫針單獨(dú)清點(diǎn)，待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點(diǎn)。手術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)制度

1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上，作為一個(gè)法律依據(jù)。

2、根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格核對(duì)，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)者，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無(wú)誤。

3、在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r(shí)，如再三查找無(wú)效時(shí)，與手術(shù)者商討，需要拍X線片檢查和其它檢查仍無(wú)效時(shí)，再次確認(rèn)不在傷口時(shí)，關(guān)閉傷口。

4、嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用的物品不離開(kāi)手術(shù)室的基本原則，包括膿液糞便。

5、即時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，并填寫(xiě)在登記本上，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

手術(shù)標(biāo)本送檢制度

1、手術(shù)中切取的標(biāo)本由司械護(hù)士妥善保管，不得遺失。

2、手術(shù)結(jié)束核對(duì)標(biāo)本無(wú)誤后，將標(biāo)本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi)，粘貼病理號(hào)，然后用95%酒精固定標(biāo)本（要沒(méi)過(guò)標(biāo)本），并封閉容器。

3、若為感染手術(shù)標(biāo)本應(yīng)貼標(biāo)識(shí)注明。

4、將標(biāo)本與病理檢驗(yàn)申請(qǐng)單一同放在“手術(shù)標(biāo)本柜內(nèi)”。

5、核查病理檢驗(yàn)申請(qǐng)單上病理號(hào)是否與標(biāo)本容器上病理號(hào)一致，并認(rèn)真填寫(xiě)“手術(shù)標(biāo)本送檢登記本”。

6、每天下午由白班副班負(fù)責(zé)查對(duì)并將標(biāo)本交于專(zhuān)職人員送至病理科（登記本、檢查單與標(biāo)本不相符時(shí)，白班副班負(fù)責(zé)核查）如在手術(shù)臺(tái)上時(shí)需委托一人負(fù)責(zé)。

7、與病理科人員認(rèn)真交接，并簽名。

8、節(jié)假日期間，標(biāo)本未能送至病理科的，要嚴(yán)格交接班制度。

輸血查對(duì)登記制度

1、輸血前必須由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生查對(duì)病人科別、手術(shù)間、姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血袋號(hào)、獻(xiàn)血人姓名、用血量，用血類(lèi)別等各項(xiàng)目并登記于輸血查對(duì)登記本上。

2、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。

3、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人，出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如發(fā)抖寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生并協(xié)助處理。

4、填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)單，并由麻醉醫(yī)師簽字。

5、輸血后的血袋和輸血不良反應(yīng)單，應(yīng)統(tǒng)一放于科室指定地點(diǎn)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送血庫(kù)統(tǒng)一處理。

手術(shù)室交接班制度

〔晨間交接班制度〕

1、每日8：20交班（周二8：10），由夜班護(hù)士向全體護(hù)士交前日手術(shù)、急診、搶救工作及當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備、更改情況。

2、向器械護(hù)士交手術(shù)用畢器械，向敷料護(hù)士交接敷料使用情況。

3、交手術(shù)室安全，借物及儀器設(shè)備破損維修，能否正常使用情況。

4、交班時(shí)如有未完成的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細(xì)交接。

5、值班者須按統(tǒng)一模式，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)填寫(xiě)交班本，字跡整齊清晰，準(zhǔn)確真實(shí)。

6、護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)天工作及傳達(dá)有關(guān)通知。

7、參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認(rèn)真地聽(tīng)取晨會(huì)所交的所有問(wèn)題，以便做好準(zhǔn)備。

〔術(shù)中交接班制度〕

1、手術(shù)過(guò)程中，在允許的前提下，做好臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士的交接班工作。

2、洗手護(hù)士在交接時(shí)，應(yīng)清楚講明手術(shù)目前狀況，針線使用情況，敷料使用情況，如屬于最后交接時(shí)，必須嚴(yán)格交接所有敷料和器械的數(shù)量。如出現(xiàn)問(wèn)題，交不清的由交者負(fù)責(zé)，接不清的由接者負(fù)責(zé)。

3、暫時(shí)交接班的護(hù)士要盡快處理自己的問(wèn)題，盡快返回自己的崗位。

4、任何時(shí)刻交接班的護(hù)士都必須嚴(yán)格按照刷手規(guī)則洗手上臺(tái)。

5、交接班的情況，必須詳細(xì)在護(hù)理記錄單上認(rèn)真填寫(xiě)。

6、急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點(diǎn)不清時(shí)（如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞）不允許交接班；常規(guī)手術(shù)原則上不交接班；司械護(hù)士不允許換人吃飯。

手術(shù)室安全制度

1、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識(shí)，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識(shí)，教育大家共同創(chuàng)造安全、和諧的工作環(huán)境。切實(shí)做好防火、防盜、防特、防爆工作。

2、按手術(shù)通知單接病人，人手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)按病歷卡進(jìn)行核對(duì)，內(nèi)容包括：手術(shù)次序、科別、手術(shù)間、病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、藥物過(guò)敏史、禁食情況、血型等。

3、仔細(xì)檢查病人備皮、更衣情況，有無(wú)假牙及首飾。

4、術(shù)前按手術(shù)及手術(shù)者的要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。

5、定期檢查和維護(hù)平車(chē)，安全運(yùn)輸病人，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。

6、各類(lèi)手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。

7、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書(shū)等各類(lèi)同意書(shū)。

8、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類(lèi)電器的備用狀況，術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀，術(shù)中使用手控電刀時(shí)注意按鈕的保護(hù)，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當(dāng)，接觸良好，沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。

9、術(shù)中輸血用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)、三查七對(duì)制。用血必須有輸血治療同意書(shū)并及時(shí)記錄于麻醉記錄單上。

10、術(shù)中所需用物必須實(shí)行二人四遍法，并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量無(wú)誤才能關(guān)閉切口。增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處。

11、接臺(tái)手術(shù)時(shí)，必須將上一臺(tái)手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人入室。

12、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度，術(shù)中病理標(biāo)本及時(shí)交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)清點(diǎn)，認(rèn)真做到四查四對(duì)制度。

13、值班人員在當(dāng)班期間應(yīng)注意查看水電、門(mén)窗、各通道等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，上報(bào)。

14、專(zhuān)人專(zhuān)職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備。

15、使用各種氣體時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)氣體插孔是否正確，用畢及時(shí)拔下。

16、嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專(zhuān)柜上鎖保存。氧氣應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品。

17、建立健全防火制度，要求人人掌握滅火器的使用方法。要求人人熟悉安全通道及安全門(mén)的使用方法。

18、加強(qiáng)消防器材和安全設(shè)置的使用管理，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門(mén)等設(shè)置完好無(wú)損，安全通道暢通，保證安全門(mén)隨時(shí)可以開(kāi)啟。

19、發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即發(fā)出警報(bào)，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。

20、私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管好，丟失時(shí)請(qǐng)上報(bào)保衛(wèi)處。

22、除本室值班者外，其它人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

23、火警119，匪警110，保衛(wèi)科：院總值班室：。

手術(shù)室差錯(cuò)事故匯報(bào)制度

l、在護(hù)理工作中，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)即刻調(diào)查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故的當(dāng)事人應(yīng)在24h 內(nèi)以書(shū)面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果遞交給護(hù)士長(zhǎng)。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故后，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后于24h 內(nèi)上報(bào)于護(hù)理部，護(hù)理部核實(shí)后及時(shí)報(bào)院部。

3、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯(cuò)或事故對(duì)病人造成的人身?yè)p害降至最低限度。

4、根據(jù)部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。

5、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷(xiāo)毀、涂改、偽造。

6、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、事故處理“五不放過(guò)”（原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。

7、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過(guò)”原則，及時(shí)記錄差錯(cuò)或事故內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排組織討論，當(dāng)事人做出口頭及書(shū)面檢討，并備案歸檔。

8、強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核。

9、實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)生酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任

10、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即采取有效措施。并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

11、工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外，或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損壞時(shí)應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并尋找正確的處理方法。

手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

〔 應(yīng)急預(yù)案〕

1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。

2、對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以備突發(fā)搶救的應(yīng)用。

3、各類(lèi)搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。

4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

6、根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。

7、根據(jù)情況隨時(shí)與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班聯(lián)系，做好一切記錄。

8、準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

9、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

10、同時(shí)安排專(zhuān)人取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

11、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，遇有大量傷員要啟動(dòng)第二應(yīng)急梯隊(duì)，及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)?！?程序 〕

手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

〔應(yīng)急預(yù)案〕

1、在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有間題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。

3、如是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班等相關(guān)科室，若無(wú)蓄電裝置的儀器，則手工操作。

4、停電期間，各手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察病人的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。

6、盡快啟用備用電。

7、來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

8、護(hù)士將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及病人的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。

8、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。〔程序〕

手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停的

應(yīng)急預(yù)案及程序

〔 應(yīng)急預(yù)案〕

1、手術(shù)病人進(jìn)人手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。

2、術(shù)中病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管者，立即行氣管插管輔助呼吸。

3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓶及藥瓶，做到及時(shí)、據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

5、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100 %，保證應(yīng)急使用。

6、護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

〔 程序 〕

為了創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，提高工作效率，請(qǐng)各位自覺(jué)遵守以下規(guī)定：

一．送手術(shù)通知單制度

1、上午十點(diǎn)前送次日手術(shù)通知單，周一手術(shù)應(yīng)在周六上午十時(shí)前送至手術(shù)室，急診手術(shù)在術(shù)前三十分鐘送通知單或電話(huà)通知手術(shù)室值班人員。

2、手術(shù)通知單上項(xiàng)目要填寫(xiě)完整，字跡清楚。

3、手術(shù)通知單上要有科主任簽名，如科主任外出應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人代簽。

4、本科的手術(shù)通知單科主任要按規(guī)定排序。

5、做好術(shù)前各項(xiàng)檢查。乙肝五項(xiàng)指標(biāo),甲丙肝抗體,梅毒抗體,HIV抗體等的化驗(yàn)結(jié)果要如實(shí)填寫(xiě)，否則影響手術(shù)室正常工作秩序者后果自負(fù)。

二．手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間規(guī)定

1、當(dāng)日首例手術(shù)：手術(shù)醫(yī)生必須于規(guī)定時(shí)間進(jìn)入手術(shù)間。

2、接臺(tái)手術(shù)：手術(shù)醫(yī)生不能以任何理由延誤手術(shù)進(jìn)行，病人進(jìn)入手術(shù)間30分鐘內(nèi)醫(yī)生必須到位。

3、急診手術(shù)：該臺(tái)手術(shù)的所有手術(shù)醫(yī)生必須與病人同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室。

違反以上規(guī)定的，該臺(tái)手術(shù)的手術(shù)費(fèi)全部歸手術(shù)室，并且暫停安排第一臺(tái)手術(shù)若干次。

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和管理工作。

2、負(fù)責(zé)手術(shù)室工作計(jì)劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理人員排班，科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。督促檢查進(jìn)人手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度和交、接班制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)。

4、指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。

5、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進(jìn)行空氣、物品表面及手術(shù)人員手部的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染．

6、負(fù)責(zé)手術(shù)室管理，保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。

7、檢查督促手術(shù)標(biāo)本的正確留取和送檢。

8、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢(shì)分析，確保護(hù)理安全。

9、負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

10、掌握本室人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。

11、負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)和接待參觀事宜。

洗手護(hù)士工作流程

1、術(shù)前1天了解手術(shù)情況，熟悉解剖部位、手術(shù)方式，所實(shí)施的手術(shù)步驟，要做到心中有數(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

2、術(shù)日查對(duì)病人并在接送病人登記本上簽字。術(shù)日刷手前，備齊手術(shù)所需物品，并檢查物品是否合格，是否在有效期。按無(wú)菌技術(shù)操作原則，打開(kāi)手術(shù)用的器械包、敷料包第一層，鋪好無(wú)菌臺(tái)，將手套、縫線、吸引器管等手術(shù)所需物品打在無(wú)菌臺(tái)上。

3、提前15~20分鐘洗手上臺(tái)，穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械臺(tái)，按手術(shù)操作程序排列手術(shù)器械，各項(xiàng)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

4、與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品（唱點(diǎn)），由巡回護(hù)士登記核對(duì)。

5、協(xié)助助手消毒手術(shù)區(qū)，鋪無(wú)菌單，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，戴手套。

6、檢查手術(shù)物品是否齊全，性能是否良好，各種器械零件是否完整，確保器械的完整性。如吻合器的功能，牽開(kāi)器的螺絲是否完整，特殊不定型手術(shù)請(qǐng)醫(yī)生查看器械并由巡回護(hù)士及時(shí)消毒補(bǔ)充。

7、集中精力密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，按照手術(shù)操作步驟，配合手術(shù)，并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械。保持器械臺(tái)平整、干燥、清潔、無(wú)菌，估計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)（>4小時(shí)）的手術(shù)，應(yīng)遮蓋無(wú)菌臺(tái)上暫時(shí)不用的物品。

8、手術(shù)臺(tái)上器械每次使用后及時(shí)收回，擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染手術(shù)器械與無(wú)菌器械要分開(kāi)放置，持針器夾持縫針、針尖向上放置，保持針不離持。斷針應(yīng)保存完整，術(shù)中如有掉落的物品應(yīng)即時(shí)提醒巡回護(hù)士撿起并放于固定位

置。

9、遇有緊急情況，應(yīng)沉著冷靜，及時(shí)果斷地配合搶救。

10、懷疑有污染的器械應(yīng)立即更換，腫瘤手術(shù)按無(wú)瘤技術(shù)操作。

11、手術(shù)切下的組織放于碗內(nèi)保存，手術(shù)結(jié)束后交巡回護(hù)士處理。

12、術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理，手術(shù)中用顯影的紗布、紗墊，術(shù)中增加器械，紗布等物品，需要與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)并隨時(shí)核對(duì)登記。術(shù)中紗布、紗墊、碘復(fù)紗布禁止剪開(kāi)使用。深部手術(shù)如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等，術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手及司械護(hù)士，司械護(hù)士及時(shí)提醒術(shù)者取出，防止遺漏，以便清點(diǎn)。

13、關(guān)閉手術(shù)切口前、后，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內(nèi)，對(duì)數(shù)后告知術(shù)者。

14、在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)。

15、手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，擦干凈傷口周?chē)难E和碘復(fù)痕跡，協(xié)助巡回護(hù)士將污敷料分類(lèi)裝入污物袋內(nèi)。

16、在護(hù)理記錄單上簽全名。

17、把手術(shù)后的器械、縫針，如數(shù)帶離手術(shù)間，根據(jù)種類(lèi)，分別處理消毒。

18、器械處理完畢，與相關(guān)人員進(jìn)行交接，整理器械桌，水池。

乙肝表面抗原陽(yáng)性、丙肝及銅綠假單胞菌

感染手術(shù)處理原則

一、術(shù)前

1、手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌，拒絕參觀，參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。

2、手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護(hù)士遞入，盡量使用一次性物品。

3、巡回護(hù)士盡量設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)。如為急診手術(shù)或人員不夠時(shí)，外出時(shí)必須要更鞋或脫鞋套，脫隔離衣，脫手套。

4、手術(shù)間外備隔離車(chē)，上層為備用敷料，隔離衣，大單，鞋套，下層放消毒液。

二、術(shù)中 參加手術(shù)者一律戴雙層手套，防止針頭，刀片及其他銳器傷及皮膚。

三、術(shù)后

1、一次性敷料焚燒，用雙層大污物袋封口，貼上黃色感染標(biāo)識(shí)后，送焚燒。

2、器械選用1000mg/L～2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30～45分鐘后，用清水沖洗，再用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑浸泡30～60分鐘，二次消毒后送至供應(yīng)室。

3、手術(shù)間空氣自?xún)魰r(shí)間>30分鐘。

4、空氣消毒后再處理手術(shù)間物品，徹底打掃衛(wèi)生，檢查補(bǔ)充隔離車(chē)，放指定處。

5、體位架及體位墊，手術(shù)推車(chē)，手術(shù)床、腳凳、輸液架、頭架、托盤(pán)、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)等，用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

6、吸引器瓶?jī)?nèi)倒入含氯消毒劑，1000mg/L～2000mg/L濃

度，吸引器，內(nèi)袋，吸引器管，手套等焚燒。

7、手術(shù)室地面由專(zhuān)用拖把用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

手術(shù)人員的準(zhǔn)備

無(wú)菌技術(shù)是外科治療的基本原則，是手術(shù)室護(hù)士的基本護(hù)理操作，是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，因此，做好無(wú)菌技術(shù)操作十分重要。

手術(shù)室常用的無(wú)菌術(shù)有：（1）物品滅菌技術(shù)；（2）外科刷手術(shù)；（3）穿手術(shù)衣；（4）戴手套；（5）鋪無(wú)菌巾；（6）無(wú)菌持物鉗的使用；（7）術(shù)中無(wú)菌要求。

一、外科刷手術(shù)

所謂外科刷手術(shù)是指手術(shù)人員通過(guò)機(jī)械刷洗和化學(xué)藥物作用以祛除并殺滅手部皮膚表面的油垢和附著的細(xì)菌，而達(dá)到消毒手的目的。它包括手的機(jī)械刷洗和化學(xué)藥物作用兩個(gè)過(guò)程。

（一）刷手前的準(zhǔn)備

1.著洗手衣、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷人洗手衣內(nèi)，不可外露。

2.戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴(yán)重者不可參加手術(shù)。

3.剪短指甲（水平觀指腹不露指甲為度），去除飾物，雙手及前臂無(wú)癤腫和破潰。

4.用肥皂或洗手液洗手，清除手上臟物及油垢。

（二）外科刷手法

外科刷手方法分3個(gè)步驟：機(jī)械刷洗、擦拭水跡、手的消毒。

1.機(jī)械刷洗與消毒

（1）刷手方法：○1取消毒毛刷?！?用毛刷取詩(shī)潔3～5ml，刷洗手及上臂。順序?yàn)椋褐讣?指蹼 甲溝 指縫 手心 手背 腕 前臂 肘部 上臂。刷手時(shí)稍用力，速度稍快，范圍包括：

雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm（上臂下1/2）處的皮膚，時(shí)間約3min?！?刷手畢，用流動(dòng)水沖去泡沫。沖洗時(shí)，雙手抬高，讓水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。

（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時(shí)，先擦雙手，然后將三角形搭在一側(cè)手背上，對(duì)側(cè)手持住三角巾的兩個(gè)角，由手向肘順勢(shì)移動(dòng)，擦去水跡，不得回擦；擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛三角巾翻轉(zhuǎn)，方法相同。

（3）消毒手臂：取詩(shī)潔1～2ml，搓揉雙手至肘部，待藥液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。

外科刷手法： 2.注意事項(xiàng)

（1）刷洗后的手、臂、肘部不可觸及他物，如誤觸他物，視為污染，必須重新刷洗。消毒后的雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)人手術(shù)間，避免受污染。

（2）刷子選用耐高溫的毛刷，用后徹底清洗、晾干，然后采用高壓或環(huán)氧已烷消毒。一般不主張采用化學(xué)消毒劑浸泡毛刷．其主要原因是：由于毛刷清洗不徹底、殘留洗手液，可造成消毒劑與洗手液產(chǎn)生離子作用，減弱消毒力；晾曬不干，造成浸泡液被稀釋?zhuān)幻⒌哪举|(zhì)微孔中吸附細(xì)菌，造成感染以及浸泡液本身被污染等。

據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在外科術(shù)前應(yīng)用乙醇類(lèi)制劑溶液對(duì)手進(jìn)行漂洗清潔、消毒，與傳統(tǒng)外科刷手相比二者在消毒當(dāng)時(shí)和手術(shù)結(jié)束時(shí)的徽生物培養(yǎng)計(jì)數(shù)無(wú)顯著差異。目前我國(guó)已有少數(shù)醫(yī)院免除了術(shù)前對(duì)手的機(jī)械刷洗，改為直接用氯己定－醇制劑的洗手液“六步法”洗手1次，消毒液擦拭1遍的方法進(jìn)行處理，以減輕刷洗對(duì)手術(shù)人員皮膚的傷害。無(wú)論采用哪種操作方法，都必須遵循正確的方法洗手、有效祛除病菌、兼顧合理保護(hù)的

原則。

（三）連臺(tái)手術(shù)的洗手原則

當(dāng)進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，若脫去手術(shù)衣、手套后手未沾染血跡、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min，）。

當(dāng)進(jìn)行感染手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。

二、穿手術(shù)衣

常用的手術(shù)衣有兩種式樣：一種是對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣，另一種是折疊式手術(shù)衣。它們的穿法不同，無(wú)菌范圍也不相同。

1、注意事項(xiàng)

（1）穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無(wú)菌區(qū)。

（2）穿衣時(shí)不要讓手術(shù)衣觸及地面或周?chē)娜嘶蛭?，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時(shí)，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。

（3）穿折疊式手術(shù)衣時(shí)，穿衣人員必須戴好手套，方可接取腰帶。

（4）穿好手術(shù)衣、戴好手套，在等待手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)將雙手放在手術(shù)衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。雙手不可高舉過(guò)肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。

2、連臺(tái)手術(shù)衣的更換方法

進(jìn)行連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員應(yīng)洗凈手套上的血跡，然后由巡回護(hù)士松解背部系帶，先后脫去手術(shù)衣和手套。脫手術(shù)衣時(shí)注意保持雙手不被污染，否則必須重新刷手消毒。

脫手術(shù)衣的方法有兩種：

(1）他人幫助脫衣法：自己雙手向前微屈肘，巡回護(hù)士面對(duì)脫衣者，握住衣領(lǐng)將手術(shù)衣向肘部、手的方向順勢(shì)翻轉(zhuǎn)、扯

脫。此時(shí)手套的腕部正好翻于手上。

(2）個(gè)人脫衣法：脫衣者左手抓住右肩手術(shù)衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻，同樣方法拉下左肩，然后脫下手術(shù)衣，并使衣里外翻，保護(hù)手臂及洗手衣褲不被手術(shù)衣外面所污染，將手術(shù)衣扔于污物袋內(nèi)

三、戴手套

由于手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚表面的暫居菌，對(duì)深部常駐菌無(wú)效。在手術(shù)過(guò)程中，皮膚深部的細(xì)菌會(huì)隨術(shù)者汗液帶到手的表面。因此參加手術(shù)的人員必須戴手套。

（一）戴手套的方法 戴手套有3種方法：

1、戴干手套法

（1）先穿手術(shù)衣，后戴手套。（2）打開(kāi)手套包布，顯露無(wú)粉手套。

（3）右手持手套反折部（手套的內(nèi)面），移向手套包布中央后取出，避免污染。

（4）戴左手，右手持住手套反折部，對(duì)準(zhǔn)手套五指，插入左手。

（5）戴右手，左手指插入右手套的反折部?jī)?nèi)面（手套的外面）托住手套，插入右手。

（6）將反折部分翻向上，蓋住手術(shù)衣袖口。2.戴濕手套法

(1）先戴手套，后穿手術(shù)衣。

(2）右手持手套，盛無(wú)菌鹽水于手套內(nèi)。

(3）左手對(duì)準(zhǔn)插人后，稍抬高左手，讓積水從腕部流出。

(4）戴右手，左手指插人右手套的反折部?jī)?nèi)面，插人右手，排出積水。

(5）穿好手術(shù)衣后，將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住袖口。

3.協(xié)助術(shù)者戴手套法

46（1）器械護(hù)士雙手手指（拇指除外）插入手套反折口內(nèi)面的兩側(cè)，四指用力稍向外拉開(kāi)（手套掌面對(duì)向術(shù)者，拇指朝外上，小指朝內(nèi)下，呈外八字型），擴(kuò)大手套入口，有利術(shù)者穿戴。

(2）術(shù)者左手伸開(kāi)對(duì)準(zhǔn)手套，五指向下，護(hù)士向上提，同法戴右手。

(3）術(shù)者自行將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住手術(shù)衣袖口。4.無(wú)觸及戴無(wú)菌手套法

(1)取無(wú)菌手術(shù)衣，穿好手術(shù)衣，雙手伸入袖口處（衣袖內(nèi)）。

(2)打開(kāi)手套內(nèi)袋，取出右手手套。將手套的反折部放在手掌心，手套的手指方向與手的手指方向相反，同時(shí)手套的拇指對(duì)準(zhǔn)右手的拇指，其余4指捏住手套的反折部，左手提拉右手套反折部，順勢(shì)對(duì)準(zhǔn)五指迅速伸入手套內(nèi)戴好手套。

(3)同法戴好左手的手套。(4)雙手調(diào)整好手套位置即可。

（二）注意事項(xiàng)

1、持手套時(shí)，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。

2、戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時(shí)應(yīng)特別注意。

3、戴好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時(shí)，戴手套的手指不可觸及皮膚。

4、若戴手套時(shí)使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無(wú)菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。

5、協(xié)助術(shù)者戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚。

6、戴好手套后，雙手不可觸及非無(wú)菌區(qū)，手的活動(dòng)范圍上至肩平，左右側(cè)至腋前線，下至臍平。

第二篇：手術(shù)室工作制度

手術(shù)室工作制度

（一）凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

（二）進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀，兩人以?xún)?nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意；三人以上的需報(bào)醫(yī)務(wù)部和院長(zhǎng)批準(zhǔn)。參觀或見(jiàn)習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。

（三）手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，方在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電器和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)方可使用。

（四）無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

（五）手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專(zhuān)人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

（六）手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

（七）手術(shù)室應(yīng)每周應(yīng)徹底清潔打掃一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品）。

（八）負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。

（九）手術(shù)通知單需于手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

（十）接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱(chēng)和部位，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。

附：施行手術(shù)的幾項(xiàng)規(guī)則

（一）凡需手術(shù)的病員，術(shù)前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術(shù)前小結(jié)。

（二）凡較大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論，進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)、方法、麻醉及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策，確定術(shù)者和助手。

（三）一般手術(shù)如闌尾摘除術(shù)、疝修補(bǔ)、簡(jiǎn)單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴(kuò)張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)（不包括截肢）刮宮術(shù)、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等到由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)；由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師（士）擔(dān)任手術(shù)者（實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行）。

（四）重大手術(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。

（五）凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)、診斷未確定的探察手術(shù)，或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，除術(shù)前仔細(xì)討論外應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。

（六）施行手術(shù)前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術(shù)可以不簽字），緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬或單位同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。

（七）手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療。同時(shí)做好病員的思想工作，減少或消除不必要的顧慮。

（八）手術(shù)醫(yī)師或第一助手，應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑，并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，必要時(shí)協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備特殊器械。

（九）病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙，貴重物品交護(hù)士長(zhǎng)代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員，核對(duì)病員姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉等，然后再施行手術(shù)。

（十）一般情況下術(shù)者在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任。助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)，緊密合作。如在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生疑難問(wèn)題，可以互相商討，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者時(shí)，仍由上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任，術(shù)者必須服從指導(dǎo)。

第三篇：手術(shù)室工作制度

手術(shù)室工作制度

１．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

２．進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀，需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。參觀或見(jiàn)習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。

３．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人同意。麻醉藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)方可使用。

４．無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

5．手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病例應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

6．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次。

7．負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。

8．接手術(shù)病例時(shí)，要帶病歷并核對(duì)姓名、年齡、手術(shù)名稱(chēng)和部位，防止差錯(cuò)。

9.在手術(shù)過(guò)程護(hù)士與醫(yī)生要密切配合，各司其職。

10.每例手術(shù)完成后，護(hù)士要盡快清理器械，創(chuàng)巾，消毒手術(shù)室，為下次手術(shù)做好準(zhǔn)備。

第四篇：手術(shù)室工作制度

手術(shù)室護(hù)理工作制度

1.凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、口罩及隔離衣。

2.手術(shù)室的藥品、器械、敷料應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各種急癥手術(shù)的器材、物品等應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，確需外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，辦理登記手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)核對(duì)方可使用。

3.擇期手術(shù)通知單須于手術(shù)前送手術(shù)室，如需特殊器械或病人有傳染病疾病，應(yīng)預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接病人入室，臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，應(yīng)事先與麻醉科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。

4.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行術(shù)前訪視，了解病人情況。5.接手術(shù)病人時(shí)，攜病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、部位及體表標(biāo)識(shí)，病人應(yīng)穿病員服進(jìn)入手術(shù)室。

6.無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如遇特殊情況，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)量，及時(shí)處理被污染的器械與敷料，防止給病人帶來(lái)不良刺激。

7.嚴(yán)重及特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器械、物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒滅菌后方可再用。8.手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病人應(yīng)詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。9.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、外科洗手、滅菌后的物品），做好感染控制工作。

10.負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失。11.醫(yī)務(wù)人員患上呼吸道感染者不宜參加手術(shù)，特殊情況須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間。

12.手術(shù)室工作人員暫時(shí)外出必須更換外出衣、外出鞋。13.非業(yè)務(wù)性工作不得在手術(shù)室進(jìn)行。

參觀制度

1.院外參觀者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科（護(hù)理部）及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后才能進(jìn)入手術(shù)間，院內(nèi)參觀者，需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。

2.參觀人員持相關(guān)證明領(lǐng)取衣、帽、口罩和鑰匙，按手術(shù)室管理要求著裝。

3.參觀人員應(yīng)在鋪好無(wú)菌單后，方能進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，每手術(shù)間人數(shù)不得超過(guò)2~4人。參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其他手術(shù)間。晚夜班、急診搶救手術(shù)謝絕參觀。

4.參觀人員必須遵守手術(shù)室管理制度及無(wú)菌原則，與手術(shù)人員保持一定距離，距無(wú)菌區(qū)30cm以上。

5.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。

接送病人制度

接送病人途中注意保暖，保護(hù)病人的頭部及手足，防止撞傷、墜床，保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。

1.接病人

⑴手術(shù)室衛(wèi)生員使用交換車(chē)接送手術(shù)病人，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)師護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接病人前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查。

⑵到手術(shù)科室接病人時(shí)，要根據(jù)手術(shù)通知單及手術(shù)病人交接記錄單，核對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、病人姓名、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位（何側(cè)）、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好隨帶物品（如病歷、X線及特殊用品等）的清點(diǎn)交接并簽名。

⑶病人僅穿病號(hào)服，隨身物品（如首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品以及假牙等）一律不得帶到手術(shù)室。

⑷病人到手術(shù)室后應(yīng)戴隔離帽，進(jìn)入手術(shù)間，工作人員安排病人臥于手術(shù)臺(tái)上，必要時(shí)在床旁守護(hù)，防止墜床或發(fā)生其他意外。

⑸若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。

2.送病人

⑴手術(shù)后病人，由手術(shù)室衛(wèi)生員和麻醉醫(yī)師送回病房；對(duì)全麻術(shù)后未清醒，循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒病人實(shí)施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護(hù)的特殊監(jiān)護(hù)病人，術(shù)后均送麻醉復(fù)蘇室或ICU病房。必要時(shí)，手術(shù)室護(hù)士陪同護(hù)送。

⑵病人送病房后，麻醉醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)科室的值班人員詳細(xì)交代病人術(shù)中情況、術(shù)后（麻醉后）注意事項(xiàng)及輸液情況。

手術(shù)清點(diǎn)制度

1.手術(shù)開(kāi)始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護(hù)士共同清晰出聲清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)量，每次2遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上；術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；在關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)簽名；縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)1次。

2.清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開(kāi)始前全部送出手術(shù)間。

3.器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過(guò)的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或丟在手術(shù)區(qū)。

4.深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開(kāi)引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類(lèi)、數(shù)量記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相符。

5.體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)。6.器械護(hù)士應(yīng)思想集中，及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。

7.凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外。

8.麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品做它用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。

9.手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律不得剪開(kāi)使用。10.術(shù)中送冰凍標(biāo)本確需要用紗布包裹時(shí)，器械護(hù)士交巡回護(hù)士登記后再送檢。

11.手術(shù)開(kāi)始不需要清點(diǎn)數(shù)字的手術(shù)，術(shù)中因各種原因擴(kuò)大手術(shù)范圍時(shí)，要及時(shí)整理清點(diǎn)物品，并按規(guī)定清點(diǎn)、登記、核對(duì)。

12.縫針用后及時(shí)別在針板上，斷針要保持完整，掉在地上的縫針，巡回護(hù)士要撿起妥善保存。

13.開(kāi)展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。

14.手術(shù)結(jié)束關(guān)閉胸、腹腔及深部創(chuàng)口前后，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)清查外，巡回護(hù)士及器械護(hù)士必須清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)所用器械、敷料、縫針等數(shù)目，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可縫合，如有疑問(wèn)，必須檢查傷口，必要時(shí)X線光協(xié)助查找，并記錄備案。

手術(shù)標(biāo)本管理制度

1.手術(shù)中切下任何組織，都要詢(xún)問(wèn)主刀醫(yī)生是否送病理，若需送檢，則必須妥善保管，嚴(yán)防丟失弄錯(cuò)。對(duì)不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢物處理。

2.洗手護(hù)士負(fù)責(zé)留置標(biāo)本的處理并做好登記，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)收集并簽名。

3.將標(biāo)本放置在合適的塑料袋內(nèi)或標(biāo)本瓶?jī)?nèi)（塑料袋不得漏水），袋內(nèi)倒入10%福爾馬林固定，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、留取標(biāo)本的日期。連同病理單由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。

4.若手術(shù)中標(biāo)本需要做冰凍切片，術(shù)前一日手術(shù)醫(yī)生與病理科聯(lián)系提交病理申請(qǐng)單，術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入塑料袋中，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、留取標(biāo)本的日期。連同快速冰凍登記本由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。

5.手術(shù)室負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，任何人未經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)允許不得擅自取走標(biāo)本。

6.手術(shù)標(biāo)本經(jīng)醫(yī)生、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士核對(duì)后，放置在固定位置，第二日早上，由前臺(tái)護(hù)士與工人核對(duì)準(zhǔn)確后，送到病理科，并做好交接記錄工作。

手術(shù)室查對(duì)制度

1.病人安全核查制度

⑴手術(shù)病人接入手術(shù)間后，由巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)內(nèi)容包括：按手術(shù)核查單核對(duì)手術(shù)間號(hào)、手術(shù)順序、病區(qū)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前有否禁食禁飲、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位（何側(cè)）及術(shù)式、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果、血型、術(shù)前簽字情況、病房帶入物品，以及有無(wú)假牙、貴重物品等，核對(duì)無(wú)誤后再將病人平臥于手術(shù)床上。

（2）麻醉及手術(shù)開(kāi)始前，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士再次共同核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容。

2.輸血查對(duì)制度

⑴輸血前必須經(jīng)兩人查對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血員編碼、血型、血袋號(hào)，交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果及采血日期。

⑵輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。

⑶輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察，如病人出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

⑷輸血后的血袋保留至24h后再處理，以便查對(duì)。3.給藥查對(duì)制度 ⑴給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)

①三查：備藥時(shí)查、給藥時(shí)查、給藥后查。

②七對(duì)：對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、有效期、床號(hào)、姓名。⑵術(shù)中給藥：要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查對(duì)，并再與第二人查對(duì)后給藥。術(shù)前使用抗生素，必須有醫(yī)囑執(zhí)行單，必須做皮試的藥物須注明皮試結(jié)果。

⑶常見(jiàn)靜脈給藥時(shí)注意事項(xiàng)

①瓶簽脫落、字跡不清或有疑問(wèn)時(shí)，嚴(yán)禁使用。②靜脈輸注溶液內(nèi)加入藥品時(shí)，要標(biāo)對(duì)藥名、劑量。

③輸血同時(shí)不能給鈣，以防凝血。給鉀時(shí)不能直接從靜脈推入。糖尿病患者給胰島素時(shí)，要嚴(yán)格計(jì)量?？股刈詈眉尤肷睇}水內(nèi)靜脈滴注。

④同時(shí)輸注有協(xié)同作用的藥物時(shí)要注意觀察，用過(guò)的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。

⑤應(yīng)用加壓輸血器時(shí)，特別注意溶液不可全部滴完，以防大量氣體進(jìn)入形成氣栓。

搶救工作制度

1.凡危重、急診病人病情危及生命者，必須爭(zhēng)分奪秒地盡力搶救。凡接到現(xiàn)場(chǎng)搶救通知，必須立即指定人員攜帶物品、器材到現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便組織安排搶救工作。手術(shù)室內(nèi)做好一切準(zhǔn)備工作以迎接病人到來(lái)。

2.搶救工作必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，集中統(tǒng)一指揮，全力以赴，分工協(xié)作，并制定搶救方案。

3.搶救中，要及時(shí)與病人單位及家屬聯(lián)系，做好知情同意工作。4.急救藥品、器材要保持完備狀態(tài)，放在固定位置，專(zhuān)人管理，定期檢查，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充，保證急救時(shí)拿得準(zhǔn)用的上。

5.搶救過(guò)程中必須加強(qiáng)護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)新情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

6.加強(qiáng)交接班與查對(duì)制度，所有緊急口頭醫(yī)囑均應(yīng)復(fù)述無(wú)誤后執(zhí)行并及時(shí)記錄時(shí)間、藥品計(jì)量、給藥方法及穿刺操作等，巡回護(hù)士記錄在手術(shù)病人護(hù)理記錄單上，并告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉單上。所有藥品的安瓿經(jīng)核對(duì)后方可處理，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

手術(shù)儀器設(shè)備物品管理制度

1.凡由臨床科室申請(qǐng)，須手術(shù)室請(qǐng)領(lǐng)保管的設(shè)備物品，相關(guān)科室應(yīng)事先通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，在知情同意情況下辦理領(lǐng)用手續(xù)。

2.新儀器、設(shè)備到貨后，由手術(shù)室與使用科室、臨床工程科、廠商共同清點(diǎn)驗(yàn)收。

3.手術(shù)室新購(gòu)儀器、設(shè)備物品，須經(jīng)討論，由科護(hù)士長(zhǎng)、科主任簽字后按相關(guān)規(guī)定流程辦理。

4.所有儀器設(shè)備建立操作規(guī)程卡和使用登記本，使用者必須按要求操作、登記并簽名。

5.新購(gòu)置儀器設(shè)備使用前，對(duì)全科相關(guān)人員進(jìn)行操作示范和相關(guān)知識(shí)講座。

6.所有貴重設(shè)備請(qǐng)臨床工程師半年檢修一次，如使用時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)修。

7.未經(jīng)工程科或采購(gòu)中心檢驗(yàn)三證，并同意使用的設(shè)備物品，一律不得在手術(shù)室內(nèi)使用。

8.手術(shù)室儀器、設(shè)備和物品不得外借，特殊情況下須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)同意并辦理借用手續(xù)，方可借出。

9.手術(shù)所需耗材、物品，原則上由手術(shù)室負(fù)責(zé)供應(yīng)、管理和消毒，手術(shù)醫(yī)師自帶耗材、物品需經(jīng)醫(yī)院有關(guān)方面同意，符合規(guī)定手續(xù)，手術(shù)室方可接受。

差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

1.發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，填寫(xiě)差錯(cuò)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)。

2.對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故，由當(dāng)事人進(jìn)行檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并按規(guī)定處理。

安全制度

1.定期學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，愛(ài)護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，消防器材專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。

2.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭，電器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

3.嚴(yán)防病人在手術(shù)期間撞傷、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)由專(zhuān)人護(hù)理，確保手術(shù)病人安全。

4.手術(shù)室用具器材設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查、愛(ài)護(hù)使用，確保安全。5.外人不得進(jìn)入手術(shù)室，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。

6.易燃物品應(yīng)放置在通風(fēng)陰暗處，遠(yuǎn)離火源，由專(zhuān)人管理。7.值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門(mén)窗的安全檢查及值班電話(huà)的通暢情況和大門(mén)的安全，堅(jiān)守工作崗位。

8.非值班人員不得隨意進(jìn)入手術(shù)室。9.手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

10.接送病人要注意安全，防止碰傷、摔傷。11.如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即按流程逐級(jí)匯報(bào)。

清潔衛(wèi)生制度

1.每日限制區(qū)走廊用消毒液拖地2次。

2.術(shù)前濕式做平面衛(wèi)生（各手術(shù)間、無(wú)菌室、供應(yīng)室、消毒間、更衣室等）

3.每次手術(shù)結(jié)束，消毒液抹擦所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾、清潔地面后消毒液拖地。

4.手術(shù)間每周大掃除一次，包括門(mén)、無(wú)影燈、手術(shù)床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。

5.工作用鞋一用一消毒一清洗。

6.所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。

7.嚴(yán)格潔污分流，避免交叉感染。

8.特殊感染手術(shù)，按常規(guī)要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。

9.每季度用清洗機(jī)洗地一次。

消毒隔離制度

1.布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

2.天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3.手術(shù)室應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。

4.手術(shù)用器械、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。5.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

6.麻醉用器械應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制定。

7.洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

8.無(wú)菌物品分類(lèi)放置，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無(wú)霉變、過(guò)期現(xiàn)象。

9.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

10.嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生、消毒制度。必須濕式清潔，每周固定清潔日。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。

11.嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

12.傳染病人手術(shù)單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

13.接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔，車(chē)上物品保持清潔，接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

14.垃圾分類(lèi)處理，手術(shù)廢棄物品須置黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

手術(shù)室感染控制措施

1.進(jìn)入手術(shù)室所有人員均按照手術(shù)室要求標(biāo)準(zhǔn)著裝、不戴首飾、不染指甲。

2.進(jìn)出手術(shù)室更換拖鞋，外出時(shí)需更換外出衣。

3.嚴(yán)格控制手術(shù)間內(nèi)人員，按照手術(shù)間面積控制人數(shù)并盡量減少手術(shù)間內(nèi)人員的走動(dòng)。

4.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作流程，包括外科洗手與手消毒、戴手套等各項(xiàng)操作。患有嚴(yán)重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。

5.使用后的手術(shù)器械及物品統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心，一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

6.接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

7.嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔、每周固定衛(wèi)生日。

8.手術(shù)后醫(yī)療廢物應(yīng)按照我院醫(yī)療廢物的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。9.洗手與手消毒如果使用手刷，則手刷一用一滅菌。10.一次性使用的物品，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

11.無(wú)菌物品與非無(wú)菌用品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，并標(biāo)有明顯標(biāo)志。12.手術(shù)間內(nèi)的物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡。私人物品一律不得帶入手術(shù)間。嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料。

13.手術(shù)間物體表面和地面每天于手術(shù)前和手術(shù)后及連臺(tái)之間濕式清掃。有血跡污染用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈等每天擦拭一次。每周大掃除一次。

14.滅菌效果、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測(cè)：滅菌效果的監(jiān)測(cè)按照WS310.2—2009 《消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)?？諝庀拘Ч谋O(jiān)測(cè)：按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)空氣細(xì)菌污染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如不合格，查找原因，重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教制度

1.保持手術(shù)室肅靜、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2.遵守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽(tīng)取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見(jiàn)。

3.遵守手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。4.嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。

5.未經(jīng)允許，不得隨意觸摸手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。6.參觀手術(shù)時(shí)，距手術(shù)人員應(yīng)超過(guò)30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書(shū)、閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。

7.由一名護(hù)士分管進(jìn)修、實(shí)習(xí)帶教工作。

8.帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)入室第一天的環(huán)境制度介紹及基本操作示范練習(xí)。

9.帶教老師必須嚴(yán)格按照進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃和流程安排帶教學(xué)習(xí)工作。

10.手術(shù)室每一位護(hù)士均有帶教職責(zé)和義務(wù)，必須以身作則，言傳身教，確保教學(xué)質(zhì)量和效果。

11.進(jìn)修、實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

12.進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵守本科室規(guī)章制度，認(rèn)真完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃。

十五、術(shù)前訪視制度

1.四級(jí)手術(shù)及嬰幼兒手術(shù)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視。2.術(shù)前訪視由指定護(hù)士負(fù)責(zé)。3.術(shù)前訪視內(nèi)容

（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史。（2）了解各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果。

（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)。做好解釋說(shuō)明及心理護(hù)理。（4）評(píng)估病人血管及皮膚情況。（5）了解手術(shù)特殊要求。（6）做好訪視記錄。

內(nèi)鏡清洗消毒滅菌管理制度

1.使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

2.凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

3.凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行高水平消毒。

4.內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或者滅菌。多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)（如多酶1:270，泡洗30min）。注意拆下器械的按鈕、螺絲，打開(kāi)軸節(jié)，管腔內(nèi)充滿(mǎn)洗液。流水沖盡擦干方可滅菌。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

5.內(nèi)鏡首選過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，亦可采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌，但必須浸泡10h。

6.內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用記時(shí)控制。做好登記工作。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編碼、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

7.滅菌后的內(nèi)鏡及附件必須儲(chǔ)存在無(wú)菌物品間。8.內(nèi)鏡器械清洗消毒有專(zhuān)人管理，并定期檢測(cè)。9.每月對(duì)內(nèi)鏡及附件的滅菌效果進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)。10.戊二醛使用前必須進(jìn)行濃度檢測(cè)，并按時(shí)更換。

手術(shù)間規(guī)范化管理規(guī)定

1.每個(gè)手術(shù)間設(shè)負(fù)責(zé)護(hù)士1名，負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量管理。2.建立手術(shù)間基數(shù)物品檢查登記本、手術(shù)間物品定位示意圖，以利管理。

3.手術(shù)間內(nèi)大件物品應(yīng)表明房間號(hào)、定位放置、保持序號(hào)與房間號(hào)一致。

4.手術(shù)間內(nèi)小件物品全部入壁柜。壁柜內(nèi)物品按層擺放，定類(lèi)、定位、定數(shù)。每日術(shù)畢由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)物品補(bǔ)充、物品歸位及衛(wèi)生清潔，每周由組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)總查。

5.各種藥品、消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，每周檢查、更換及補(bǔ)充。6.每周檢查各種電路、醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)并聯(lián)系專(zhuān)管技師負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及檢修。

7.各種儀器設(shè)備按使用說(shuō)明和規(guī)定操作使用，用后登記。8.每日術(shù)晨，由器械護(hù)士進(jìn)行手術(shù)間濕式清潔消毒。9.每日術(shù)畢，由巡回、洗手護(hù)士共同清理手術(shù)間，并進(jìn)行清潔消毒，督促衛(wèi)生員按要求清理垃圾和消毒地面。

10.按手術(shù)間物品定位示意圖進(jìn)行物品管理，檢查補(bǔ)充手術(shù)間基數(shù)物品及有效期。

手術(shù)安全檢查制度

1.手術(shù)安全核查是由具有職業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方）。分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

2.本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其它有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。3.手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。

4.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)（手術(shù)安全核查表）。

5.實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程

1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。2）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

6.手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。

7.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況

手術(shù)室各種規(guī)則

【手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌操作原則】

手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌觀念的強(qiáng)弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命。因此，所有參加手術(shù)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。⑴手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未消毒物品，穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)緣以下的布單，也不要接觸。

⑵不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械物品，墜落到無(wú)菌布單或手術(shù)臺(tái)緣外的器械物品不得拾回再用。

⑶手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套；前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套；無(wú)菌巾、布單等物，如已潮濕，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)立即更換，如條件不允許，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。

⑷在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)手術(shù)人員如須調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)背對(duì)背移位。⑸暫時(shí)不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無(wú)菌巾覆蓋；尖銳器械、縫針應(yīng)尖朝上，以防穿透無(wú)菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物品，使用時(shí)應(yīng)用專(zhuān)用器械或無(wú)菌敷料夾持，不能直接用手接觸。⑹污染手術(shù)行隔離技術(shù)：在切開(kāi)空腔臟器之前，應(yīng)由鹽水墊保護(hù)周?chē)M織，并及時(shí)吸除外流的內(nèi)容物，被污染的器械敷料應(yīng)放在污染盤(pán)內(nèi)，不再使用。手術(shù)人員更換手套。

⑺盡可能限制參觀人數(shù)，減少污染機(jī)會(huì)。參觀手術(shù)時(shí)，參觀者不能站得太高，或離術(shù)者太近，也不可經(jīng)常在手術(shù)室逗留。

【防止交叉感染規(guī)則】

1.進(jìn)手術(shù)者必須更換手術(shù)室的清潔衣、褲、鞋、戴口罩、帽子。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作及一切手術(shù)用品滅菌規(guī)則。3.不可著手術(shù)室衣外出。

4.不可將自己的衣褲露在洗手衣褲外面進(jìn)入手術(shù)間。

5.凡施行有化膿性感染的手術(shù)，必須注意手術(shù)臺(tái)及地面，由病人身上取下的敷料、繃帶等應(yīng)投入敷料桶，不可隨地亂放。6.每日手術(shù)間內(nèi)晨間清潔先從無(wú)影燈開(kāi)始，再擦其他各處，清潔順序?yàn)椋簾o(wú)影燈→治療臺(tái)→升降臺(tái)→器械桌→壁櫥→麻醉桌→手術(shù)床→門(mén)。

7.新來(lái)的實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修人員須有負(fù)責(zé)指導(dǎo)無(wú)菌操作。8.手術(shù)進(jìn)行期間盡量減少人員走動(dòng)及進(jìn)出機(jī)會(huì)。

9.手術(shù)期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)相互監(jiān)督無(wú)菌操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更改。10.手術(shù)病人于手術(shù)日更換清潔的病人衣褲，接入手術(shù)室，戴一次性帽子，進(jìn)入指定手術(shù)間，凡備皮、灌腸等準(zhǔn)備工作不完善者不得手術(shù)。11.接送感染手術(shù)病人后，及時(shí)更換推車(chē)上被單，必要時(shí)放在手術(shù)間一并消毒處理。12.除緊急搶救手術(shù)外，凡手術(shù)病人必須在病房做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。13.接觸大面積感染創(chuàng)傷或綠膿桿菌感染、特殊感染者，需做好終末消毒處理。

【感染手術(shù)處理常規(guī)】（1）一般感染手術(shù)處理常規(guī) ①準(zhǔn)備消毒液

②手術(shù)后器械用1000mg/L含氯消毒液浸泡，30min再放入清洗機(jī)清洗。

③布類(lèi)物品放入污物袋并注明傳染，送洗衣房處理。④污物桶內(nèi)倒入0.5%過(guò)氧乙酸，30min后處理。

⑤用濃度為含有效氯500mg/L擦手術(shù)床、托盤(pán)、腳凳、地面等。⑥普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線照射60min，通風(fēng)。

（2）特殊感染及性病、HbsAg陽(yáng)性手術(shù)處理常規(guī) ①安排在指定手術(shù)間進(jìn)行。②準(zhǔn)備酸化水、污物袋，謝絕參觀。

③室內(nèi)巡回護(hù)士及麻醉師應(yīng)穿隔離衣，戴手套，手術(shù)過(guò)程中不要離開(kāi)手術(shù)間。

④手術(shù)后器械及一切耐高溫物品用流動(dòng)酸化水刷洗干凈后浸泡10min用中單包好送供應(yīng)室處理。

⑤布類(lèi)物品有血跡污染用酸化水浸泡放入污物袋，袋內(nèi)注明“傳染”，送洗衣房消毒洗滌。

⑥污物桶內(nèi)倒入0.5%過(guò)氧乙酸，30min后處理。⑦室內(nèi)一切物品均用酸化水刷洗，再用清水沖洗擦干。⑧普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線照射1h后通風(fēng)。

【被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程】 1.朊毒體污染的處理流程 1）疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。

2)可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/ L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照本標(biāo)準(zhǔn) 5.3～5.8進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。

3)注意事項(xiàng)：①使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換；②每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。

2.氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進(jìn)行處理。

(3)突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。

【奧抗陽(yáng)性+特殊感染手術(shù)終末消毒措施】

特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便合理安排手術(shù)，處理原則：（1）奧抗陽(yáng)性手術(shù)處理

① 手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶，門(mén)口備隔離鞋套。② 嚴(yán)禁參觀手術(shù)。

③ 手術(shù)人員要求手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞。④ 術(shù)后處理

● 被服和布類(lèi)敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、明顯標(biāo)記，送洗滌中心。

● 吸引器械：含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后清洗?！?一次性物品及廢棄物品，放雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)、標(biāo)記，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

● 手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液有效氯1000mg/L擦拭，紫外線照射60分鐘或空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒。（2）特殊感染（腕病毒、氣性壞疽和不明原因的感染）等病人手術(shù)的處理。

① 同奧抗陽(yáng)性手術(shù)處理①--③ ② 手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品 ● 擦手消毒液1瓶

● 手術(shù)后更換的洗手衣、褲及手術(shù)鞋?！?包污染敷料用的污衣袋及大單及塑料袋。● 過(guò)氧乙酸溶液，量杯、電爐。

● 接送病人使用感染手術(shù)專(zhuān)用推車(chē)，推車(chē)使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術(shù)間的感染性廢棄物一并（注明特殊感染標(biāo)記）。③ 術(shù)后處理

● 被服和布類(lèi)敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、標(biāo)記，送洗滌中心。

● 器械：用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后，再常規(guī)處理。

【手術(shù)敷料、器械物品洗滌滅菌規(guī)則】

（1）手術(shù)用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療物品的性質(zhì)，用適當(dāng)?shù)南緶缇椒?，?yán)格執(zhí)行操作流程和消毒時(shí)間。

（2）各種器械、敷料包在滅菌前除嚴(yán)格按規(guī)定包裝外，必須注明名稱(chēng)及滅菌有效日期，包裝者要簽名。

（3）已滅菌物品與未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，放置在指定地點(diǎn)。（4）已打開(kāi)的器械、敷料包使用時(shí)間不得才超過(guò)24h，多次打開(kāi)的包或敷料罐每日消毒一次。

（5）包裝物品體積不超過(guò)30cmX30cmX50cm，金屬包重量不超過(guò)7kg，布類(lèi)包不超過(guò)5kg。

（6）依據(jù)包裝材料及滅菌方法決定其保存期，并定期檢查。（7）消毒時(shí)嚴(yán)格按操作流程及規(guī)范進(jìn)行。

第五篇：手術(shù)室工作制度

友誼門(mén)診部手術(shù)室工作制度

1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域標(biāo)志明確，天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于洗清和消毒。門(mén)診手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)室1個(gè)、污染手術(shù)室1個(gè)，每一手術(shù)間放置一張手術(shù)臺(tái)。

2、手術(shù)工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)的工作人員必須更換手術(shù)室專(zhuān)用的衣、褲、鞋、帽子、口罩，保持肅靜，不可大聲談笑，不可攜帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)禁吸煙。

3、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。如有可疑感染，手術(shù)后的器械、敷料、物品及手術(shù)間均按感染手術(shù)處理。

4、手術(shù)器械、物品及洗手刷子、搽手巾必須一用一滅菌，能用壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

5、手術(shù)醫(yī)療廢物分類(lèi)放入醫(yī)療廢物包裝物內(nèi)。封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

6、患者攜帶手術(shù)預(yù)約單，在規(guī)定時(shí)間到門(mén)診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前交手術(shù)預(yù)約單并填寫(xiě)手術(shù)同意單。

7、接患者時(shí)，查看預(yù)約單、門(mén)診病歷，核對(duì)患者姓名、年齡、手術(shù)名稱(chēng)和部位，了解手術(shù)前準(zhǔn)備情況，防止差錯(cuò)，手術(shù)床床單、被套一人一用，保持清潔。

8、門(mén)診手術(shù)室對(duì)手術(shù)的患者應(yīng)詳細(xì)登記。

9、遇有特殊情況，應(yīng)按醫(yī)囑迅速配合搶救工作。

10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，必須濕式清潔。應(yīng)每日徹底清掃，每日按照規(guī)范進(jìn)行消毒并做好記錄。

11、各種藥品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。一切搶救物品專(zhuān)用、專(zhuān)放、專(zhuān)人保管做到“五定”，嚴(yán)格交接班作好記錄。

12、建立常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能，及時(shí)維護(hù)，保證使用，手術(shù)包必須由消毒指示劑，并標(biāo)明消毒日期。

門(mén)診人流室工作制度

1、做好開(kāi)診前一切準(zhǔn)備工作，檢查各項(xiàng)器械、敷料、用品是否備全。

2、認(rèn)真安排好病人候診座位，維持秩序，矚病人保管好貴重物品，以防丟失。

3、對(duì)病人態(tài)度要熱情，服務(wù)要周到，告知要詳細(xì)，做好無(wú)痛人流的麻醉后安全護(hù)理。

4、人流室中所必須的用品、藥品和急救設(shè)備，做好專(zhuān)人保管，定期檢查，補(bǔ)充和更換。

5、工作人員進(jìn)入人流室，必須穿戴人流室專(zhuān)用的帽子、口罩、鞋和工作服。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作消毒規(guī)程。

6、認(rèn)真浸泡、清洗器械，保持器械的潔凈、完好、無(wú)銹蝕，人流包打包正確，包布潔凈采用高壓蒸汽滅菌。消毒標(biāo)識(shí)符合要求。

7、人流室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，每月做消毒效果監(jiān)測(cè)，有記錄。

8、無(wú)菌持物鉗、筒干放，打開(kāi)后記錄開(kāi)啟時(shí)間4小時(shí)更換。

9、有傳染的孕婦，應(yīng)采取隔離措施，使用一次性人流包及用品，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行終末消毒處理。

門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1.手術(shù)室實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并根據(jù)疾病傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫的隔離措施。2.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，除特殊物品外必須采用壓力蒸汽滅菌。3.接送病人手術(shù)平車(chē)保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。

4.所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，認(rèn)真刷手，連臺(tái)手續(xù)需重新刷手，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)按要求更衣，帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，手術(shù)衣被污染時(shí)須及時(shí)更換。5.麻醉用器應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一滅消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

6.隔離病人手術(shù)通知單要注明感染情況，使用專(zhuān)用手術(shù)間，嚴(yán)格消毒隔離管理，術(shù)后器械及物品初步清洗后用雙層醫(yī)療廢物包裝物扎緊后送消毒供應(yīng)室處理，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間的地面和所有臺(tái)面應(yīng)進(jìn)行徹底的濕式的清潔和消毒，每周固定清潔日。

7.除手術(shù)人員外嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不能超過(guò)4人。嚴(yán)禁串手術(shù)間，手術(shù)間的門(mén)除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。

8.每月按時(shí)進(jìn)行空氣、物體表面、刷手、及各類(lèi)滅菌物品的微生物監(jiān)測(cè)。9.醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理處理?xiàng)l例》分類(lèi)收集，定點(diǎn)放置、處理。10.各區(qū)域墩布嚴(yán)格區(qū)分，并有標(biāo)志，每次用后須清洗消毒懸掛晾干。

門(mén)診手術(shù)室消毒隔離制度

1、嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，手術(shù)間按無(wú)菌、污染手術(shù)分室、如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做污染手術(shù)，避免交叉感染。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員需要更換手術(shù)室專(zhuān)用的衣、帽、口罩、鞋等，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露，病房工作服不得穿入手術(shù)室，手術(shù)人員外出須更換衣服。

3、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)定，隔離手術(shù)禁止參觀。

4、無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌室內(nèi)，分類(lèi)定位放置，標(biāo)簽清楚，每天檢查、定期消毒，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士在手術(shù)中：手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)治療、手術(shù)配合、拿放無(wú)菌物品等，應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。防止切口感染。

6、巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門(mén)不要隨意打開(kāi)。

7、接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面積地面，避免交叉感染。

8、手術(shù)室人員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查、更換。

9、實(shí)施特殊感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。

10、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，定人、定時(shí)做好清潔、消毒工作，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。

11、每月手術(shù)間空氣、物表、外科手、無(wú)菌物品做微生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，并做好記錄。

12、做好各類(lèi)物品的終末消毒，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類(lèi)收集，定點(diǎn)放置、處理。

感染手術(shù)消毒隔離制度

1、感染手術(shù)應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染診斷和隔離種類(lèi)。

2、感染手術(shù)均須在專(zhuān)用感染手術(shù)間進(jìn)行，室內(nèi)陳設(shè)力求簡(jiǎn)單實(shí)用，有利于環(huán)境、物品的消毒，暫不用的儀器、物品搬出室外，不易搬動(dòng)的以大單覆蓋，減少污染范圍。

3、感染手術(shù)進(jìn)行中，手術(shù)前后門(mén)口均應(yīng)掛有隔離標(biāo)志。

4、嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，禁止參觀和實(shí)習(xí)。

5、皮膚有破損者不安排參加手術(shù)。

6、術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備充分，手術(shù)物應(yīng)盡量一次準(zhǔn)備齊全，室內(nèi)外各設(shè)巡回護(hù)士，臨時(shí)所需各類(lèi)手術(shù)物品由室外巡回護(hù)士傳遞，防止交叉感染。

7、參加手術(shù)人員不得隨意進(jìn)出手術(shù)間，減少手術(shù)過(guò)程中于外室的接觸，如確需外出，按術(shù)后處置辦法處理后方可離開(kāi)。

8、手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離規(guī)范，避免感染擴(kuò)散。

9、進(jìn)入手術(shù)間人員應(yīng)做好自我防護(hù)，特殊感染手術(shù)，室內(nèi)工作人員應(yīng)戴手套，穿隔離衣，禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭，刀片等銳器。

10、手術(shù)人員穿雙層手術(shù)衣，手術(shù)操作力求穩(wěn)準(zhǔn)、謹(jǐn)慎，避免自傷，發(fā)現(xiàn)手套有破損立即更換。

11、特殊感染手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)更換全部著裝，消毒浸泡雙手，沐浴后，方可從事其他工作。

12、使用后的手術(shù)后器械及物品初步清洗后用雙層醫(yī)療廢物包裝物扎緊后送消毒供應(yīng)室處理，手術(shù)間平面、地面、墻面用2000mg/L的含氯消毒液徹底擦拭，濕式清掃。布料敷料用清潔單嚴(yán)密包裹裝入雙層醫(yī)療廢物包裝物扎緊后送洗衣房洗滌。

13、術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物、切除的病變組織、器官等應(yīng)分別放置于防滲漏的容器內(nèi)送焚燒或指定地點(diǎn)深埋。引流液、沖洗液加入消毒劑作用后棄之。

14、手術(shù)間使用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒后，空氣采樣送檢，達(dá)標(biāo)后才能從新啟用。

15、送病理檢查的標(biāo)本，應(yīng)注明感染標(biāo)示。

手術(shù)室護(hù)士工作要求

1、對(duì)患者的病情和預(yù)行的手術(shù)應(yīng)有所了解，做到心中有數(shù)，主動(dòng)配合。

2、負(fù)責(zé)檢查、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)各種設(shè)備，并協(xié)助打開(kāi)無(wú)菌包。

3、術(shù)前訪視病人，給予心理上的安慰，并解答難問(wèn)題，幫助安慰患者解除思想顧慮。

4、病人進(jìn)入手術(shù)室后核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)及手術(shù)部位等；檢查術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備；清點(diǎn)病房帶來(lái)的物品；固定肢體于手術(shù)要求體位；根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液；協(xié)助麻醉師工作，做好麻醉配合。

5、安排各類(lèi)人員就位，手術(shù)時(shí)隨時(shí)供給手術(shù)中所需的一切物品。

6、隨時(shí)調(diào)整燈光，接好電源插座，在使用電灼器時(shí)，應(yīng)將接觸患者的電極妥善包好，防止灼傷。

7、準(zhǔn)確的執(zhí)行手術(shù)中醫(yī)囑，在治療及用藥前必須重復(fù)醫(yī)師口頭處方一遍并做到三對(duì)（藥名、劑量及用法）。執(zhí)行醫(yī)囑完畢，應(yīng)記錄于病歷臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)，同時(shí)告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉單上。

8、經(jīng)常注意病情變化，觀察患者體位是否正確，肢體是否受壓，輸液是否暢通，并及時(shí)糾正。監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)的正確執(zhí)行，必須細(xì)心觀察手術(shù)臺(tái)周?chē)囊磺星闆r，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即糾正。

9、手術(shù)開(kāi)始前督促清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫線及線卷等數(shù)目并認(rèn)真登記。切口縫合完畢，在清點(diǎn)一次。

10、手術(shù)完畢協(xié)助醫(yī)師包扎創(chuàng)口，護(hù)送患者到術(shù)后觀察室，并與觀察室的護(hù)士做好交接事項(xiàng)。

11、術(shù)畢清潔、整理、補(bǔ)充手術(shù)間的物品，定位歸原。

12、若遇手術(shù)中途需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，需做到現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交班，交清病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、輸液情況、紗布數(shù)目、藥品及熱水等。必要時(shí)通知術(shù)者。

手術(shù)室巡回護(hù)士工作要求

1、對(duì)病人滿(mǎn)腔熱情，態(tài)度和藹，工作認(rèn)真細(xì)致、精益求精。

2、做好術(shù)前物品器材檢查、補(bǔ)充工作，做到物品齊全，性能良好。

3、術(shù)前認(rèn)真查對(duì)：查科別、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、部位用藥及血型。

4、術(shù)中做好清點(diǎn)工作，做好三數(shù)（術(shù)前數(shù)、切口縫合前數(shù)、切口縫合后數(shù)）二查（輸血給藥前二人查對(duì)）。

5、體位固定要準(zhǔn)確，防止壓傷，使用電灼時(shí)防止燒傷，做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。

6、密切配合麻醉師和洗手護(hù)士的工作。

7、密切觀察病人的情況，保持吸引器、液路暢通，隨時(shí)調(diào)整手術(shù)燈光。

8、維護(hù)手術(shù)間的正常工作秩序，嚴(yán)格控制參觀人員。

9、術(shù)后協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，局麻的病人要護(hù)送至病房值班人員。

手術(shù)室器械護(hù)士工作要求

1、先手術(shù)者20分鐘刷手，檢查整理器械臺(tái)上用品，供給第一助手準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)的用品。

2、手術(shù)進(jìn)行時(shí)應(yīng)密切注意手術(shù)的秩序及需要，主動(dòng)靈活地傳遞所需要的器械、敷料、束線及縫針等。新開(kāi)展手術(shù)或重大手術(shù)，術(shù)前尤要熟悉手術(shù)步驟及特殊準(zhǔn)備。

3、嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔整齊和干燥。

4、負(fù)責(zé)妥善保管切下之標(biāo)本，防止遺失。

5、手術(shù)完畢，負(fù)責(zé)整理刀、剪、精細(xì)器械及縫線等手術(shù)用品。