第一篇：“醫(yī)院感染管理年”活動實施工作方案(2014)

“醫(yī)院感染管理年”活動實施工作方案 為全面落實《醫(yī)院感染管理辦法》，貫徹執(zhí)行《衡水市預防與控制醫(yī)院感染行動方案（2012-2015年）》要求，提高我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量與水平，依據(jù)《冀州市“醫(yī)院感染管理年”活動實施方案》內(nèi)容，制定我院工作方案。

一、指導思想

以病人為中心，以質(zhì)量為保證，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，著力加強醫(yī)院感染預防與控制工作，推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)改進。為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，滿足人民群眾健康服務需求。

二、總體目標

以健全醫(yī)院感染預防與控制體系、完善相關(guān)技術(shù)標準和工作規(guī)范為基礎(chǔ)，以落實各項防控措施為重點，全面提高我院醫(yī)院感染防控意識，進一步加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染風險因素，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全和醫(yī)務人員健康。

三、工作任務及內(nèi)容

（一）建立健全組織結(jié)構(gòu)，完善各級組織職能，造就一支高素質(zhì)的管理隊伍。

1、成立了由院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會，具體工作由主管院長領(lǐng)導與負責。設(shè)置獨立的醫(yī)院感染管理部門，配備專職人員，負責醫(yī)院感染管理具體工作。

2、實施院科兩級管理制度，科室成立院感質(zhì)控小組，小組成員職責明確，由主任任組長，依照各項“院感管理考核標準”對本科室院感管理質(zhì)量進行檢查、分析與評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。

3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標，并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制定了完善的工作實施計劃并認真落實。有詳細的上述組織的工作制度與職責。

（二）有相應的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務中。

1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預防與控制制度，我院的醫(yī)院感染管理核心制度包括：醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報告制度、醫(yī)院感染培訓考核制度等。

2、針對醫(yī)院所有醫(yī)療活動和工作流程制定具體的預防與控制措施，并嚴格落實。

3、全體醫(yī)務人員熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并認真執(zhí)行。

（三）開展醫(yī)院感染防控知識的培訓與教育。

1、針對各級各類人員制定全面的醫(yī)院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓教材，分批分階段的實施全員培訓。

2、落實培訓計劃，有完善的培訓考試及考核管理，將培訓及考核成績納入個人績效考核評價。

（四）按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，監(jiān)測重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險。不斷修訂與完善醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

（五）加強重點部門管理。

我院的重點部門包括手術(shù)室、CSSD、新生兒室、ICU、血液透析室、內(nèi)鏡室、口腔科、產(chǎn)房、感染性疾病科、導管室等。

以上重點部門嚴格按照《基本標準》的各項要求設(shè)置，按照相應的《管理規(guī)范》加強管理。制定各重點部門的醫(yī)院感染預防與控制管理制度及質(zhì)量控制標準，對工作人員進行培訓、考核及監(jiān)管，考核結(jié)果與個人績效掛鉤。

（六）加強重點環(huán)節(jié)管理

1、執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施依從性監(jiān)管與改進活動。

制定并落實手衛(wèi)生管理制度。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100％，手衛(wèi)生依從性≥80％，洗手方法正確率≥80％。

2、加強醫(yī)療器械清洗、消毒工作。

消毒供應的清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標準要求，制定清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、有監(jiān)測程序與規(guī)范、效果判定標準，相關(guān)人員人人知曉規(guī)范并執(zhí)行。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達到100％。

3、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制。

認真貫徹執(zhí)行《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防與控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，制定并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。

設(shè)置多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制，并有具體落實方案，各負其責，各盡其職。對多重耐藥菌管理定期組織召開聯(lián)席會議，對預防與控制工作中存在問題定期分析、反饋，制定持續(xù)改進措施。

能夠運用醫(yī)院信息系統(tǒng)快捷準確的獲得細菌菌株感染信息，了解臨床常見分離細菌菌株及藥敏情況，多重耐藥菌檢出情況與感染趨勢。

制定完善的預防多重耐藥菌感染措施及管理標準，對臨床醫(yī)務人員制定培訓制度，實施培訓計劃。醫(yī)院感染管理科對多重耐藥菌感染預防和控制措施的落實實施監(jiān)督與管理。

4、加強醫(yī)療廢物的管理

我院成立了專門的醫(yī)療廢物管理組織，由院長任組長。各科室設(shè)置醫(yī)療廢物管理小組。有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記記錄和操作人員職業(yè)防護等符合規(guī)范要求。

污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，有專人負責醫(yī)療廢物和污水處理工作，設(shè)施設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，有運行記錄，資料保存三年。

（七）醫(yī)院感染信息系統(tǒng)建設(shè)

我院于2013年設(shè)置了醫(yī)院感染信息化管理系統(tǒng)，其功能為支持醫(yī)院感染及相關(guān)信息的采集、存儲、訪問等，于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)連接，自動從醫(yī)院各信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)。具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、查詢、共享和上報功能，但干預反饋功能還不夠完善。須更新醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)，進一步完善各項監(jiān)測范疇及內(nèi)容，在現(xiàn)有條件下，不斷健全信息管理工作，定期發(fā)布各項監(jiān)測結(jié)果，以便于臨床醫(yī)務人員了解醫(yī)院感染動態(tài)，及時采取干預措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)不良事件的發(fā)生。

二〇一四年九月十五日

第二篇：XXX醫(yī)院2006年開展醫(yī)院管理年活動實施情況匯報

為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，我院積極穩(wěn)妥地開展和推進了“醫(yī)院管理年”活動，目的是為了持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量，推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設(shè)。通過此次活動，不僅改善了服務態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。以下是我院“醫(yī)院管理年”活動的具體情況：

一、此次活動的指導思想明確，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，圍繞以上精神，我院健全了醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務、費用、績效”等管理制度，把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在了第一位，現(xiàn)在我院的醫(yī)療服務更加貼近群眾，貼近社會，并且不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。

二、成立領(lǐng)導小組以來，分工明確，不僅加強了管理工作，而且確保了“醫(yī)院管理年”活動卓有成效地開展。此次還將“醫(yī)院管理年”活動與保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動緊密結(jié)合起來，充分發(fā)揮了共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。

三、活動實施以來，領(lǐng)導小組對各科室的執(zhí)行情況進行了監(jiān)督的抽查，抽查結(jié)果如下：

1、“醫(yī)院管理年”活動主要是通過開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的一系列工作，幫助醫(yī)院和科室完善管理制度，健全管理機制，實現(xiàn)對現(xiàn)有工作的持續(xù)改進，從而實現(xiàn)“向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”的科學管理目標，并更好地為人民群眾的健康服務。各科室在活動中堅持實事求是，重在改進的原則，立足于客觀認識缺陷，持續(xù)改進工作，效果明顯。

2、各科室把開展的保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動和“醫(yī)院管理年”活動有機地結(jié)合起來，發(fā)揚了以教育促整改的精神；還把“醫(yī)院管理年”和自身的服務工作結(jié)合起來，以活動促服務。工作中未發(fā)現(xiàn)不分輕重緩急，以形式主義代替實際效果，不切實際，空談闊論等現(xiàn)象。

3、未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈以及以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當收入；藥房嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策；各功能科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準，未出現(xiàn)在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目的情況；院內(nèi)財務科室堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的原則，沒有設(shè)立帳外帳、“小金庫”等；防疫科消毒、滅菌、隔離等制度齊全。

四、“醫(yī)院管理年”活動還在有序地開展著，我院以后還要要立足當前，著眼未來，既要解決現(xiàn)實問題，又要兼顧長遠效果，避免急功近利。我院要繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關(guān)心患者利益的實際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴；還要認真執(zhí)行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。

以后我院要善于總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗，力求將經(jīng)驗規(guī)范化、制度化、標準化，以建立長效醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進機制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進工作長久地延續(xù)下去，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)改進。

XXX醫(yī)院

2006-10-10

第三篇：XXX醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動實施情況匯報

為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，我院積極穩(wěn)妥地開展和推進了“醫(yī)院管理年”活動，目的是為了持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量，推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設(shè)，XXX醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動實施情況匯報。通過此次活動，不僅改善了服務態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。以下是我院“醫(yī)院管理年”活動的具體情況：

一、此次活動的指導思想明確，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，圍繞以上精神，我院健全了醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務、費用、績效”等管理制度，把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在了第一位，現(xiàn)在我院的醫(yī)療服務更加貼近群眾，貼近社會，并且不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。

二、成立領(lǐng)導小組以來，分工明確，不僅加強了管理工作，而且確保了“醫(yī)院管理年”活動卓有成效地開展。此次還將“醫(yī)院管理年”活動與保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動緊密結(jié)合起來，充分發(fā)揮了共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。

三、活動實施以來，領(lǐng)導小組對各科室的執(zhí)行情況進行了監(jiān)督的抽查，抽查結(jié)果如下：

1、“醫(yī)院管理年”活動主要是通過開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的一系列工作，幫助醫(yī)院和科室完善管理制度，健全管理機制，實現(xiàn)對現(xiàn)有工作的持續(xù)改進，從而實現(xiàn)“向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”的科學管理目標，并更好地為人民群眾的健康服務，工作匯報《XXX醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動實施情況匯報》。各科室在活動中堅持實事求是，重在改進的原則，立足于客觀認識缺陷，持續(xù)改進工作，效果明顯。

2、各科室把開展的保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動和“醫(yī)院管理年”活動有機地結(jié)合起來，發(fā)揚了以教育促整改的精神；還把“醫(yī)院管理年”和自身的服務工作結(jié)合起來，以活動促服務。工作中未發(fā)現(xiàn)不分輕重緩急，以形式主義代替實際效果，不切實際，空談闊論等現(xiàn)象。

3、未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈以及以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當收入；藥房嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策；各功能科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準，未出現(xiàn)在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目的情況；院內(nèi)財務科室堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的原則，沒有設(shè)立帳外帳、“小金庫”等；防疫科消毒、滅菌、隔離等制度齊全。

四、“醫(yī)院管理年”活動還在有序地開展著，我院以后還要要立足當前，著眼未來，既要解決現(xiàn)實問題，又要兼顧長遠效果，避免急功近利。我院要繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關(guān)心患者利益的實際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴；還要認真執(zhí)行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。

以后我院要善于總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗，力求將經(jīng)驗規(guī)范化、制度化、標準化，以建立長效醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進機制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進工作長久地延續(xù)下去，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)改進。

XXX醫(yī)院

2006-10-10

第四篇：“醫(yī)院管理年”活動總結(jié)

靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 “醫(yī)院管理年”活動總結(jié)

尊敬的各位領(lǐng)導、各位專家：

大家好!首先我代表靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全體干部、職工，對各位領(lǐng)導、各位專家的光臨指導表示熱烈歡迎！希望各位專家對我院的工作提出寶貴意見，我們將虛心接受。

靈壽縣位于省會石家莊西北部山區(qū)，是國家級重點扶貧縣，靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建于1998年12月，現(xiàn)設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、腫瘤科、微創(chuàng)科七個病區(qū)，開放床位130張，設(shè)臨床、職能、醫(yī)技科室29個，職工200余人。擁有日立W1000CT機、美國GE B超、日本島津遙控胃腸和CR、奧林巴斯電子胃鏡等大中型醫(yī)療設(shè)備80余臺（件），固定資產(chǎn)投入累計達2200余萬元，共完成門診量6.3萬人次，出院患者5000人次，業(yè)務收入820萬元，較去年同期增長43.2%。

2010年根據(jù)省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年工作會議精神，按照縣衛(wèi)生局制定的醫(yī)院管理年活動實施方案的要求，我院積極行動，抓緊實施，使各項工作取得了明顯效果，特別是在突出中醫(yī)特色、重點?？平ㄔO(shè)等取得了顯著成績?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、提高認識，加強領(lǐng)導

為貫徹“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢”為主題的醫(yī)院管理年活動，院領(lǐng)導高度重視，認真學習文件精神，統(tǒng)一思想，切實加強領(lǐng)導。及時成立了由胡慶山院長為組長的醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導小組，制定了《靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理年活動實施方案》，采取了一系列行之有效的管理措施，保證醫(yī)院管理年活動順利開展。

二、宣傳動員，目標明確

我院組織召開領(lǐng)導班子會、中層干部會議及全院職工大會，對醫(yī)院管理年活動的主要目的及內(nèi)容、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評價等作了動員，強調(diào)加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平的重要意義。并將“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢”的核心內(nèi)容落到實處，使全院職工真正理解了此項活動的實質(zhì)，使全院職工積極主動地參與到醫(yī)院管理年活動中去。

三、結(jié)合實際，逐步落實

在醫(yī)院管理年活動中，我們特別注重結(jié)合醫(yī)院實際，扎實開展醫(yī)院管理年活動，及時印發(fā)《 靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理年實施方案》及行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)控、藥械管理、財務監(jiān)督等質(zhì)量控制方案到各科室貫徹執(zhí)行，將醫(yī)院管理年活動納入醫(yī)院工作要點，使醫(yī)院管理年活動的內(nèi)涵更加豐富，以促進醫(yī)院各項工作的全面開展。

四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，技術(shù)水平的高低，不僅關(guān)系到病人的安危，而且還影響醫(yī)院的聲譽。院領(lǐng)導始終把醫(yī)療安全放在第一位，不斷強化對醫(yī)務人員安全意識的教育，要求每個工作人員都要從新的高度、新的角度來認識醫(yī)療質(zhì)量對于醫(yī)療安全的重要性，進一步強化責任意識、質(zhì)量意識，采取一切有效措施，確保醫(yī)療安全，維護醫(yī)院穩(wěn)定，把確保人民的身體健康和生命安全作為頭等大事來抓。、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，組織全院醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《 護士管理辦法》《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《 醫(yī)療事故處理條例》 等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務人員熟悉各項衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。、健全并落實了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。制定了醫(yī)療事故防范處理預案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災防病應急小組，醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。、醫(yī)務科和護理部加強了基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理。為確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)院始終把基礎(chǔ)醫(yī)療和護理工作作為重要工作來抓，對各項制度狠抓落實，定期舉行“三基理論”和技術(shù)操作考試。醫(yī)務科、感染科全面協(xié)調(diào)各項醫(yī)療工作，督促和檢查醫(yī)療制度的落實，堅持定期進行醫(yī)療服務質(zhì)量考核，每月對醫(yī)療工作、病歷質(zhì)量、感染控制指標進行考評，獎罰分明，定期通報考核情況。護理部根據(jù)護理工作計劃，積極推進整體護理，堅持護理查房，注重護理環(huán)節(jié)質(zhì)量，落實病人的基礎(chǔ)護理，加強危重病人的生活護理，定期進行護理質(zhì)量檢查，針對問題提出整改處理措施，基礎(chǔ)護理合格率和危重癥病人護理合格率達到95 ％以上。、認真貫徹落實《 抗菌藥物臨床應用指導原則》，定期抽查住院病歷和抽查門診處方，堅持對抗菌藥物實行分級管理，切實做到合理檢查、合理用藥、因病施治。、加強了急診科和“999”急診救護工作，專業(yè)設(shè)置、人員配備、搶救設(shè)備設(shè)施均符合要求，急救物品完好率達到100 % , 急危重癥搶救成功率達到90 ％。急診醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。為保證“綠色通道”暢通，檢驗、放射、B 超、CT、“999” 24 小時為急診提供及時服務。、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。我院的消毒、滅菌、隔離工作嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范》。建立了完善的消毒隔離工作制度度，感染科每月對各醫(yī)療環(huán)節(jié)進行督導檢查，對存在的問題督辦整改，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達到100 %，醫(yī)院感染率控制在2.6 % 以下。此外，感染科對醫(yī)療廢物進行了嚴格管理，統(tǒng)一由石家莊市醫(yī)療廢物處置中心處置，符合衛(wèi)生監(jiān)督的管理要求。

7、醫(yī)院領(lǐng)導堅持定期或不定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，院領(lǐng)導還親自深入臨床一線科室了解情況，解決具體醫(yī)療服務工作中出現(xiàn)的間題，有效地防止了醫(yī)療事故的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量。

五、改進服務流程，方便病人就醫(yī)、優(yōu)化工作流程，合理布局。為方便病人，在門診設(shè)立導醫(yī)咨詢臺，免費為病人提供開水。藥房發(fā)藥窗口免費為病人提供裝藥塑料袋；各科室懸掛介紹醫(yī)護人員職稱、姓名、照片的文明服務監(jiān)督崗，方便病人選擇醫(yī)生，并接受社會監(jiān)督。、科室統(tǒng)一進行標識設(shè)計，標識規(guī)范、清楚、醒目。加強保安力量，整頓和規(guī)范院內(nèi)機動車輛的停放，維護了醫(yī)院秩序。、改善醫(yī)療環(huán)境，盡可能地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，設(shè)置候診椅，飲水設(shè)施，配備輪椅、平車等，方便了病人。、簡化服務環(huán)節(jié)，通過調(diào)節(jié)上班人員，即在門診高峰期增加上班人員，縮短病人排隊等候時間。

六、加強財務管理，規(guī)范經(jīng)濟活動

（一）加強財務管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配方法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用。、嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的原則。一切財務收支納入醫(yī)院財務統(tǒng)一管理，重視成本核算。沒有設(shè)立賬外賬及“小金庫”的行為，無亂收費現(xiàn)象、無出租承包科室行為。

2、加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，藥品嚴格實行藥品集中招標采購，把好進藥關(guān)；抓臨床合理用藥，加強毒麻、精神藥品、放射藥品的管理；嚴格控制藥品收支占醫(yī)療收支的比例，藥品收入占總收入比例為52 ％。

（二）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費、價格和收費是最受病人關(guān)注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在診療費用上切實做到透明、合理、規(guī)范。使患者在得到及時、滿意治療服務的同時，也亨受到公平合理的價格。、認真執(zhí)行價格公示和住院費用清單制度，提高收費透明度。公示醫(yī)療服務價格和藥品價格，患者可隨時查詢醫(yī)療服務價格和藥品價格；在各臨床科室，住院患者可通過計算機隨時查詢住院費用，并為住院患者提供費用一日清單。、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費行為，按規(guī)定嚴格處罰，同時追究當事人的責任。

七、加強行業(yè)作風建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

在醫(yī)院管理年活動中，我院以人性化服務為宗旨，狠抓醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，提高干部職工的服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務作風，注重誠信服務，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部八項行業(yè)紀律，未發(fā)現(xiàn)有收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其它饋贈行為，無接受醫(yī)療設(shè)備、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其它不正當利益的行為。、嚴格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)務人員的診療行為，嚴格執(zhí)行臨床技術(shù)，診療護理規(guī)范、常規(guī)和《抗菌藥物臨床應用指導原則》 等有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，促使醫(yī)務人員因病施治、合理檢查、合理用藥、防止濫檢查、大處方。、下發(fā)《 醫(yī)院文明用語員工手冊》，做到服務用語規(guī)范，熱情服務，杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。加強與病人的交流，增進醫(yī)患溝通，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。工作中，要求醫(yī)護人員做到儀表端莊，推行文明用語，杜絕服務忌語。使用通俗易懂的語言，向病人交待或解釋病情要耐心，使病人感到溫暖、親切。、為及時處理病人投訴，我院公布了投訴電話。實行“首診首問負責制”，及時調(diào)查處理醫(yī)療糾紛。并選擇典型的醫(yī)療糾紛事例，組織醫(yī)務人員學習，進行警示教育。此外，醫(yī)院設(shè)置意見箱，監(jiān)督舉報電話；公開醫(yī)院服務承諾，接待來信來訪，使患者和社會對醫(yī)療服務的滿意度達99.6 ％。、要求醫(yī)護人員自覺維護病人的合法權(quán)利，每一項檢查措施和治療方案都必須讓病人明白，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。、醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家廣告管理辦法的規(guī)定，無發(fā)布虛假醫(yī)療廣告的行為。

下一步我院將借醫(yī)院管理年活動的東風，按照上級的要求把加強中醫(yī)藥人才隊伍配備、培訓工作列為醫(yī)院的一項重要任務抓緊抓好。具體措施是：

1、對醫(yī)務人員加壓力，高要求。規(guī)定新參加工作的醫(yī)務人員限期取得本專業(yè)的“執(zhí)業(yè)資格”，逾期調(diào)離工作崗位或辭退；

2、堅持每星期一次的中醫(yī)藥知識培訓，由本院資質(zhì)深的中醫(yī)師親自授課；

3、邀請省級醫(yī)院專家定期來院坐診、授課和指導手術(shù)；

4、鼓勵現(xiàn)職人員積極參加各類成人考試和自學考試；

5、每年選派醫(yī)務人員赴省級醫(yī)院學習深造；

6、開展多種形式的中醫(yī)藥知識、業(yè)務技能競賽，喻教與樂。

回顧往時，展望未來。按照《醫(yī)院管理年實施方案》，我院將嚴格遵循“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢”的醫(yī)院管理年活動主題，大力宣傳、倡導中醫(yī)藥文化建設(shè)，使這塊護佑中華五千年文明的瑰寶，繼續(xù)它為民安康保駕護航的神圣使命。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務，全面促進醫(yī)院建設(shè)，使我院管理水平及醫(yī)療質(zhì)量躍上一個新的臺階。

靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組

組 長：胡慶山

副組長：

成 員：馬軍榮王振山王建軍張國忠許存木劉

博

付美紅

第五篇：醫(yī)院管理年活動心得體會

醫(yī)院管理年活動心得體會

醫(yī)院管理年活動心得體會 醫(yī)院管理年活動心得體會

“管理年”，與其把它說成一個名詞，倒不如稱它作一位導師。它的出現(xiàn)，就像一本無形的教科書，對所有從事醫(yī)療機構(gòu)的人員在思想和行動上都進行了一次為之徹底的洗腦和檢驗。

目前正值“醫(yī)院管理年”活動如火如荼階段,作為醫(yī)院的一名普通職工，除了積極響應之余，還真想為之作些什么，因為醫(yī)院是個大家庭,大家庭給予我們溫暖，作為其中一員,更應盡我們所能去維護她的完好與尊貴。

以下是我在醫(yī)院管理年開展中的一些心得，在此奉獻給各位同事：

愛崗敬業(yè) 職業(yè)已經(jīng)成為一個人真正

走向社會的必經(jīng)之路，是人們賴以生存的生活方式。我們既然選擇了醫(yī)療作為畢生的職業(yè)，選擇了獨山子石化醫(yī)院的崗位，這個職業(yè)和崗位也必將成就我們的人生理想，既然如此，獨山子石化醫(yī)院的整體發(fā)展目標，也就應當是我們每個員工必須追求的目標，只有在與醫(yī)院整體發(fā)展目標和個體發(fā)展目標一致的情況下,員工與醫(yī)院才會獲得雙贏的局面，愛崗敬業(yè)是職業(yè)精神的靈魂，因此，我們更應熱愛自己的專業(yè)，珍惜自己的崗位，認真履行自己的職責。

服從大局 服從是職業(yè)精神的精髓，每位員工必須服從上級安排,就如同每位軍人都必須服從首長的指揮一樣，設(shè)想,如果在醫(yī)院管理年活動開展中出現(xiàn)有令不行,有禁不止,政令不通的現(xiàn)象，對于我們這樣的綜合性醫(yī)院,勢必會給醫(yī)院管理,醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展造成損害。.醫(yī)院就像一個團隊，對于一個團隊而言,要步調(diào)一致,首先就必須是服從，如果你學會了服從,那么你就容易被你的上級和同事所接納，那么這支團隊將會是一支所向無敵的隊伍。

改變觀念 患者及其他服務對象是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，要讓醫(yī)院在眾多競爭對手中脫穎而出,明確我們的核心競爭力是關(guān)鍵。就目前形勢而言,醫(yī)療關(guān)系中以醫(yī)患關(guān)系的問題尤為突出;在我們現(xiàn)有基礎(chǔ)上,解決好醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)患矛盾問題也就解決了醫(yī)院和諧發(fā)展的問題，因為只有和諧發(fā)展才能催生出強大的核心競爭力。另一方面,增強醫(yī)院的核心競爭力還有賴于我們在戰(zhàn)略上實現(xiàn)從“以醫(yī)療為中心”的傳統(tǒng)質(zhì)量觀向“以病人為中心”的現(xiàn)代質(zhì)量觀的轉(zhuǎn)變;這也是我們醫(yī)院管理年所倡導的核心本質(zhì)。

創(chuàng)新意識 創(chuàng)新工作是決定醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵因素，創(chuàng)新包括觀念創(chuàng)新,制度創(chuàng)新,技術(shù)創(chuàng)新等，在我院的業(yè)務工作中,所占比重最大的基礎(chǔ)醫(yī)療工作，其次還包括醫(yī)療程序,規(guī)范,服務，環(huán)境,條件等等方面，作為醫(yī)院的一名員工，人人都應具有創(chuàng)新意識，切實加強我們的核

心競爭力。

偉大領(lǐng)袖毛澤東曾說過：“一個人能力有大小,但只要有了這點精神,就是一個高尚的人,一個純粹的人,一個有道德的人,一個脫離了低級趣味的人, 一個有益于人民的人。”我個人認為,如果都以這樣的標準來衡量,只有每位員工都愿意為獨山子石化醫(yī)院貢獻自己的力量,認真負責地堅守崗位,履行自己的職責，一切從大局出發(fā)，并不斷的改變觀念，敢于創(chuàng)新，才能共同管理好這個“家”。

管理年工作開展的成敗是關(guān)系到全院職工切身利益的問題，借此也呼吁全院職工都應認真學習并領(lǐng)會其精神,樹立家園意識,真正以主人翁的身份對我們共同的家庭負責。我相信,只要全院職工思想統(tǒng)一,步調(diào)一致,同舟共濟,獨山子石化醫(yī)院這艘大船一定會乘風破浪,駛向美好的明天, 獨山子石化醫(yī)院院這個“大家 庭”就會迎來更加燦爛的輝煌