第一篇：手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全管理制度

（2018年3月修定）

目的：為保證患者在我院手術(shù)期間手術(shù)的安全順利進(jìn)行，防止意外事件給患者及工作人員造成不必要的人身損害，經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)討論決定特制定我院手術(shù)室安全管理制度，要求手術(shù)室全體人員在科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全面做好手術(shù)室的安全管理工作，保證患者手術(shù)全過程的安全，為全院醫(yī)療質(zhì)量安全做好保障。

一、應(yīng)急預(yù)案

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長(zhǎng)或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，根據(jù)情況及時(shí)采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡(jiǎn)單呼吸器等，使用簡(jiǎn)單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施，對(duì)無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，馬上通知醫(yī)生給予處理。

2、首先判斷病人意識(shí)，并立即測(cè)血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。

7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

2、情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗(yàn)。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、對(duì)病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，并做好記錄?/p>

七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為公安警務(wù)人員提供線索。

5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及院領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班人員。

2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐姿勢(shì)快速前進(jìn)。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。，4、事情過后，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，后勤部等上級(jí)部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無誤后在 手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對(duì)接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。

7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。

8、晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開，經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)及時(shí)與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。

9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動(dòng)齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動(dòng)引起引流管滑脫。搬動(dòng)病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護(hù)。

10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人 6 頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時(shí)處理。

二、手術(shù)體位的安全管理措施

1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長(zhǎng)期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。

2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。

5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長(zhǎng)時(shí)間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。

8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。

9、截石位時(shí)髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900 在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。

三、物品清點(diǎn)的安全管理措施

（一）確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確

1、清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn)，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。

2、清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

3、清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分展開，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止兩塊紗布?jí)|粘在一起。

4、清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍。縫針清點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，一確保清點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確性。

5、清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防止兩個(gè)粘在一起。

頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術(shù)開始前，按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，準(zhǔn)確記錄。

2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、手術(shù)過程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還 8 洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

4、手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布?jí)|必須有長(zhǎng)帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士詳細(xì)交接。

6、從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護(hù)士要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有的物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護(hù)

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。

3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。

4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時(shí)一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。

5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機(jī)體損傷。

（二）正確使用負(fù)極板

1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。

3、粘貼負(fù)極板時(shí)，其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。

2、術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。

3、使用過程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。

2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干凈。

3、儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。

（五）腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項(xiàng)

1、應(yīng)定期檢查電極有無絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前仔細(xì)檢查腔 10 鏡器械與電極絕緣情況。

2、防止電傳導(dǎo)引起熱損傷：通電時(shí)間不可過長(zhǎng)；電凝時(shí)電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時(shí)，注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)大于5mm，電凝離斷時(shí)應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應(yīng)防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時(shí)防止損傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開關(guān)時(shí)通電時(shí)間盡量短，不需要通電時(shí)應(yīng)移開腳踏開關(guān)，以免燙傷患者。

第二篇：手術(shù)室安全管理制度

護(hù)——手術(shù)室

手術(shù)室安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，杜絕一切差錯(cuò)事故。用藥輸血前經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可輸入。

二、經(jīng)常注意病人臥位，定時(shí)觀察受壓部位，防止手術(shù)病人撞傷、墜床。

三、各類物品、藥品、器械做到定量、定位、定人保管，隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。毒麻藥品要標(biāo)志明顯，搶救用物也要做到專放。專用、專人保管。

四、建立手術(shù)器械、敷料交點(diǎn)記錄和常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對(duì)。

五、遇特大手術(shù)或搶救病人時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要妥善安排人力，明確分工，配合協(xié)調(diào)。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)指揮。

六、對(duì)采集的病理標(biāo)本，放入標(biāo)本容器內(nèi)，大夫填寫送檢單后，由病理科及時(shí)收回。

七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班內(nèi)容要明確，交待要清楚。

八、對(duì)使用的水源、電源、煤氣、冷、暖氣、蒸汽等要建立安全檢修制度

九、嚴(yán)格執(zhí)行“六查”、“十二對(duì)”、“四到位”。㈠六查：接病人查、病人入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀前查、關(guān)閉體腔前后查。㈡十二對(duì)：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情

護(hù)——手術(shù)室

況、滅菌輔料、器械是否合格、用物是否齊全適用。㈢四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、術(shù)中儀器。

十、嚴(yán)格執(zhí)行三不交接，即洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接、巡回護(hù)士敷料器械未點(diǎn)清時(shí)不交接、值班護(hù)士物品不齊全時(shí)不交接。

手術(shù)室查對(duì)制度

一、接病人時(shí)查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、備皮情況，以及藥物試驗(yàn)、過敏史、禁食情況，病人進(jìn)手術(shù)間后，巡回護(hù)士重新核對(duì)一遍。

二、打開無菌手術(shù)包，查化學(xué)指示卡是否變色，消毒是否合格。

三、手術(shù)開始，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)器械、紗布、紗布?jí)|、縫針、線軸等物品，并做記錄。

四、術(shù)中用藥、取藥時(shí)查對(duì)藥名、濃度、劑量、方法，兩人核對(duì)后方可使用，用后藥瓶要待手術(shù)結(jié)束后，兩人復(fù)核后銷毀。

五、術(shù)中輸血，取血時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉單、病人的姓名、年齡、性別、輸血量、住院號(hào)、床號(hào)及血液制品種類、血袋號(hào)、保質(zhì)期等，用血時(shí)兩人核對(duì)后方可使用。

六、關(guān)胸、關(guān)腹前，要核對(duì)術(shù)中用的器械、紗布、紗布?jí)|、縫針、線軸等用物。

護(hù)——手術(shù)室

七、送病人前，檢查病人是否有擠壓傷，用電刀病人是否有皮膚燒傷，所帶物品清點(diǎn)后帶回交病房值班護(hù)士或陪人。

八、手術(shù)中采取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)填寫病理檢查單后送檢。

手術(shù)室接送病人制度

接病人制度

一、手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單填寫接病人登記簿。

二、接病人人員使用手術(shù)室室外接送車到病房接病人，與病房護(hù)士對(duì)病人信息進(jìn)行核對(duì)，并填寫手術(shù)病人交接記錄簿。

三、協(xié)助病人移至手術(shù)接送車上，整理病人所帶病歷、尿管等用物，保證引流通暢，將病人安全平穩(wěn)接入手術(shù)室。

四、將病人送入手術(shù)間，安全固定病人并給予必要的遮擋，根據(jù)室內(nèi)溫度注意給病人保暖。

五、危重、昏迷及小兒病人，在手術(shù)間需有專人看護(hù)，以免發(fā)生意外。

六、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)通知單再次核對(duì)病人。

七、帶入手術(shù)室的Ｘ光片、病歷等物品要進(jìn)行登記、妥善保管，術(shù)畢帶回病房。

送病人制度

一、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切口，整理

護(hù)——手術(shù)室

引流管、尿管，防止脫落。

二、將病人平穩(wěn)移至接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、Ｘ線片及輸液等用物，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師共同將病人送至麻醉恢復(fù)室或病房，并做好相應(yīng)交接。

手術(shù)室參觀制度

一、參觀者須經(jīng)醫(yī)務(wù)科及本科室負(fù)責(zé)人同意，在參觀登記簿上登記，戴口罩、帽子、更衣、換鞋后方可入內(nèi)

二、要按指定房間進(jìn)行參觀，參觀者應(yīng)距手術(shù)臺(tái)２尺以外，來往走動(dòng)時(shí)應(yīng)注意無菌，以免碰臟無菌物品。

三、每個(gè)手術(shù)間參觀者不宜過多，按房間大小限定容納人數(shù)，一般不超過３人，參觀完畢須將參觀凳放回原處。

四、見習(xí)同學(xué)入手術(shù)室參觀，應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)生帶領(lǐng)，按所需示教手術(shù)，指定地點(diǎn)參觀，不可隨意走動(dòng)。

五、參觀完畢，須將參觀衣、口罩、帽子、鞋等送還登記處。

六、參觀者不得無故在手術(shù)室洗澡。

七、參觀者在手術(shù)間內(nèi)嚴(yán)謹(jǐn)大聲喧嘩、嬉鬧。

手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。

二、除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外，其他人員不準(zhǔn)入內(nèi)，進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的衣褲、鞋子、帽子、口罩等。暫時(shí)外出時(shí)應(yīng)更換外出衣鞋。

護(hù)——手術(shù)室

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲說話，除特殊情況外，一律不傳接私人電話，禁止攜帶手機(jī)入內(nèi)。

四、患有呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染及皮膚病患者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。若必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)帶雙層口罩，感染處嚴(yán)密封閉。

五，嚴(yán)格一、二、三類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)。乙肝表面抗原陽性、ＨＩＶ陽性等血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當(dāng)日最后一臺(tái)。遇特殊情況，二、三類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間物品及地面應(yīng)擦拭消毒，關(guān)閉房間空氣消毒３０分鐘后方可進(jìn)行一類手術(shù)。

六、手術(shù)工作人員實(shí)施感染手術(shù)后，如需再做無菌手術(shù)，應(yīng)洗澡換衣。

七、常規(guī)手術(shù)由各科室將手術(shù)通知單于術(shù)前一日上午送手術(shù)室，如需特殊器械物品應(yīng)在通知單上注明。手術(shù)排定人員應(yīng)為實(shí)際上臺(tái)人員，并按規(guī)定填寫參觀人員。

八、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時(shí)送通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。急診與常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時(shí)，先安排急診手術(shù)，如無手術(shù)間時(shí)，有本專科禮讓。

九、參加手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)預(yù)定時(shí)間前二十到三十分鐘到達(dá)手術(shù)室，因故必須更改、增添或停止的手術(shù)，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科值班醫(yī)生聯(lián)系。

十、手術(shù)室內(nèi)物品均固定位置擺放，用后立即歸還，手

護(hù)——手術(shù)室

術(shù)室一切器械未經(jīng)許可不得外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。

十一、嚴(yán)重特殊感染手術(shù)確定后，臨床科室應(yīng)立即和手術(shù)室聯(lián)系，以便及時(shí)安排在感染手術(shù)間內(nèi)實(shí)施手術(shù)，參加此類手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保病人和工作人員安全。

十二、每日手術(shù)結(jié)束后，必須嚴(yán)格檢查水、電、開關(guān)及每一層大門，確保安全。

手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

一般工作流程

巡回護(hù)士工作流程

【目的】

保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行，病人未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥?！具m應(yīng)癥】

在手術(shù)室實(shí)施的所有手術(shù) 【操作流程】 一：評(píng)估

病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)。㈠、評(píng)估病人皮膚情況。㈡、術(shù)前用藥情況。

㈢、術(shù)前準(zhǔn)備情況，是否有引流管。

㈣、手術(shù)方法、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、麻醉方式。

護(hù)——手術(shù)室

術(shù)前備物情況。二：準(zhǔn)備

㈠、護(hù)士：更換手術(shù)室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。

㈡、環(huán)境：清潔、安靜，室溫保持在20～24度，限制手術(shù)無關(guān)人員出入手術(shù)間。

㈢、物品：套管針、止血帶、輸液管、輸液貼等，根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備石蠟油、導(dǎo)尿管、繃帶、體位枕等。

㈣、病人：帶好隔離帽，檢查病人是否佩戴飾物并作相應(yīng)處理，根據(jù)皮膚壓瘡結(jié)果做相應(yīng)防護(hù)。

三：操作程序 操作前準(zhǔn)備：

㈠、調(diào)節(jié)室溫，保持室溫在２０～２５度。

㈡、核對(duì)手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、配血量、手術(shù)醫(yī)囑術(shù)前用藥情況、帶入手術(shù)室物品情況等。

㈢、選擇型號(hào)適合的套管針建立靜脈通道，并根據(jù)醫(yī)囑滴注術(shù)前藥物。

㈣、檢查室內(nèi)設(shè)備，如電刀、吸引器、無影燈、手術(shù)床等性能是否良好安全，供手術(shù)所需用物是否備好。

㈤、評(píng)估皮膚情況，采用壓瘡分級(jí)表評(píng)估病人皮膚情況并做好記錄，用軟墊保護(hù)受壓及骨隆部位。

護(hù)——手術(shù)室

㈥、麻醉后給病人黏貼負(fù)極板，給全麻病人雙眼涂眼膏，按手術(shù)要求固定病人體位，防止跌傷壓傷。

㈦、清醒病人告知擺置手術(shù)體位及配合護(hù)理的重要性。㈧、暴露手術(shù)部位，調(diào)節(jié)好無影燈。

㈨、打開無菌手術(shù)包及手術(shù)臺(tái)上用物，與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)用物。

手術(shù)中配合：

㈠、協(xié)助洗手護(hù)士鋪無菌巾及穿手術(shù)衣。㈡、連接好電刀、吸引器，按需準(zhǔn)備特殊器械。㈢、放置敷料桶、盆，調(diào)節(jié)無影燈，開通完畢整理收拾物品，歸類放置，離開手術(shù)間需通知器械護(hù)士及麻醉醫(yī)生。

㈣、觀察病人手術(shù)進(jìn)展，做好輸液輸血及用藥記錄，及時(shí)補(bǔ)充臺(tái)上所需物品，妥善處理臺(tái)上掉下的敷料及器械。

㈤、根據(jù)手術(shù)需要，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光，控制管理手術(shù)參觀人員，防止污染手術(shù)區(qū)域。

㈥、關(guān)閉體腔前，與器械護(hù)士準(zhǔn)確清點(diǎn)敷料器械等用物，作好記錄。

手術(shù)畢配合：

㈠、依次清點(diǎn)手術(shù)所用敷料器械等用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口，粘好膠布。

㈡、觀察病人皮膚受壓情況，如有異常作好記錄并做好交班。

護(hù)——手術(shù)室

㈢、書寫好手術(shù)記錄。

㈣、協(xié)助病人穿衣過床，檢查帶回用物，并詳細(xì)做好交班。

手術(shù)后整理

㈠、手術(shù)間物品歸類放置，保持整齊清潔。

㈡、如有連臺(tái)手術(shù)，根據(jù)需要，準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)用物。㈢、準(zhǔn)備次日手術(shù)所用床單位和體位用物。

器械護(hù)士工作流程

【目的】

保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行 【適應(yīng)癥】

在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的所有手術(shù) 【操作流程】 一：評(píng)估

㈠、病人的病情，年齡。

㈡、手術(shù)方法、手術(shù)位置、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣。㈢、手術(shù)備物情況。

㈣、特殊、精密、復(fù)雜或首次使用的儀器器械的性能和使用方法。

二：準(zhǔn)備

㈠、護(hù)士：更換手術(shù)室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。㈡、物品：手術(shù)刀片、縫針、電刀、手術(shù)膜、引流管等。

護(hù)——手術(shù)室

三：操作程序 手術(shù)前準(zhǔn)備

㈠、術(shù)前一天了解手術(shù)方式，麻醉方式及醫(yī)生習(xí)慣，熟悉局部解剖和手術(shù)步驟。

㈡、核對(duì)手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)方式等基本信息。

㈢、檢查手術(shù)用物是否齊全完備，消毒是否合格，分類放置在器械車上，如有錯(cuò)漏及時(shí)補(bǔ)充更換。

㈣、提前15分鐘洗手。

㈤、巡回護(hù)士打開無菌手術(shù)包的外層，洗手護(hù)士洗手后打開內(nèi)層，檢查滅菌指示卡，穿手術(shù)衣，戴手套。分類擺放器械敷料。

㈥、與巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生共同清點(diǎn)手術(shù)用物，記錄，并簽名。

㈦、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾。手術(shù)開始配合

㈠、協(xié)助醫(yī)生固定電刀線、吸引管。

㈡、手術(shù)切口兩邊各放一條干紗布，將有齒鑷、刀子。血管鉗等器械分類放置于器械臺(tái)上。

手術(shù)中配合

㈠、觀察手術(shù)進(jìn)展，按需傳遞器械。㈡、妥善保管手術(shù)中切下的組織。

護(hù)——手術(shù)室

㈢、在具備無影燈光柄的情況下根據(jù)手術(shù)情況自行調(diào)節(jié)燈光。

㈣、監(jiān)督手術(shù)人員，防止污染手術(shù)區(qū)域。㈤、保持手術(shù)臺(tái)上器械敷料整潔。

㈥、關(guān)體腔前與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料等用物。手術(shù)畢配合

㈠、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口。㈡、再次清點(diǎn)器械敷料用物。

㈢、按手術(shù)醫(yī)生要求送檢病理組織，分類處理醫(yī)療垃圾。㈣、術(shù)后按正常程序處理器械。手術(shù)后整理

㈠、歸類放置手術(shù)中剩余物品。㈡、準(zhǔn)備接臺(tái)手術(shù)。

接病人入手術(shù)室流程

【目的】安全、順利、準(zhǔn)確接病人入手術(shù)室，減輕焦慮恐懼情緒。

【適應(yīng)癥】在手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的病人 【操作流程】 ㈠、評(píng)估

１、病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài) ２、病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度及心理反應(yīng) ３、術(shù)前用藥及帶入手術(shù)室物品情況

護(hù)——手術(shù)室

㈡準(zhǔn)備

１、護(hù)士：更換手術(shù)室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲 ２、環(huán)境：整潔、安全、舒適 ３、物品：手術(shù)室車床

４、病人：情緒穩(wěn)定，積極合作 ㈢操作程序

１、協(xié)助病人戴隔離帽，更換室內(nèi)鞋，做好事人物品保管。

２、核對(duì)病歷，核對(duì)手腕識(shí)別帶。３、核對(duì)手術(shù)通知單，負(fù)責(zé)人簽名。

４、接病人入相應(yīng)手術(shù)間，將病人安置于手術(shù)床上。５、做好保暖措施，交待注意事項(xiàng)。

病理組織送檢流程

【目的】

及時(shí)、準(zhǔn)確送檢手術(shù)中切下的病理組織 【適應(yīng)癥】

手術(shù)過程中需切除的病理組織送檢的病人 【操作流程】

一、評(píng)估

組織的份數(shù)、性質(zhì)、大小、類型

二、準(zhǔn)備

㈠、護(hù)士：更換手術(shù)室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲

護(hù)——手術(shù)室

㈡、物品：標(biāo)本袋、玻璃瓶、福爾馬林溶液、登記簿等

三、操作程序 ㈠、核對(duì)

１、器械護(hù)士在手術(shù)后及時(shí)與主刀醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本份數(shù)及序號(hào)，是否與病理單上一致。

２、器械護(hù)士與巡回護(hù)士再次核對(duì) ㈡、選擇容器

１、根據(jù)送檢組織大小份數(shù)選擇容器 ２、一對(duì)一的方式將標(biāo)簽貼于容器上 ３、標(biāo)簽上注明病人信息及標(biāo)本名稱序號(hào) ㈢、登記

登記簿上寫清病人科室、姓名、住院號(hào)、送檢組織名稱、份數(shù)、留檢組織護(hù)士、核對(duì)護(hù)士及主刀醫(yī)生簽名

㈣、裝組織

１、嚴(yán)格按照容器上的序號(hào)裝入組織 ２、裝有組織的容器注入福爾馬林溶液 ３、確認(rèn)組織已浸泡，封閉容器口 ㈤、組織送檢

１、專人負(fù)責(zé)送檢組織并清點(diǎn)核對(duì) ２、及時(shí)將組織送檢

鋪無菌器械臺(tái)操作流程

【目的】

護(hù)——手術(shù)室

預(yù)防手術(shù)感染，保證手術(shù)過程中物品擺放有序，方便取放，保持無菌、【適應(yīng)癥】

手術(shù)過程中使用的所有物品 【操作流程】

一、評(píng)估

㈠、器械臺(tái)擺放環(huán)境是否符合要求 ㈡、器械臺(tái)擺放空間是否足夠

㈢、手術(shù)物品消毒是否合格，質(zhì)量是否保證

二、準(zhǔn)備

㈠護(hù)士：更換手術(shù)室衣褲，戴帽子口罩，修剪指甲，刷手，消毒雙手，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套

㈡、物品：無菌器械包，器械臺(tái) ㈢、環(huán)境：干凈、整潔、寬敞

三、操作程序 ㈠、檢查

１、檢查核對(duì)無菌器械包名稱，消毒是否合格，包布是否有破損。

２、巡回護(hù)士打開器械包的外層包布 ㈡、打開無菌器械包

１、器械護(hù)士刷手、消毒雙手穿無菌手術(shù)衣后，打開包布內(nèi)層檢查消毒是否合格。

護(hù)——手術(shù)室

２、檢查里層包布器械是否完好無損。㈢、器械擺放

１、根據(jù)手術(shù)部位的特點(diǎn)擺放器械

２、頭、胸、上腹部手術(shù)一般將器械擺在器械臺(tái)左側(cè)，下腹部、盆腔手術(shù)一般擺于器械臺(tái)右側(cè)。

３、手術(shù)使用的紗布、棉球等其他物品相應(yīng)擺在器械臺(tái)右側(cè)。

㈣、清點(diǎn)器械

１、器械護(hù)士將器械臺(tái)擺好后，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料及其他用品，做好登記。

２、器械分類擺放

第三篇：手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全管理制度

1.進(jìn)入手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程。2.定期進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識(shí)，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識(shí)，熟知應(yīng)急燈、滅火器的放置地點(diǎn)，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。切實(shí)做好防火、防盜、防特、防爆工作。3.加強(qiáng)消防器材和安全設(shè)置的使用管理，始終保持手術(shù)室消防器械、安全門燈設(shè)置完好無損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4.發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即報(bào)警，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。5.專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電氣設(shè)備，手術(shù)使用的儀器、設(shè)備定期檢修，專人負(fù)責(zé)，保證性能良好。

6.使用各種氣體時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)氣體插孔是否正確，用畢及時(shí)拔下。

7.定期檢查和維護(hù)平車，安全運(yùn)輸病人，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范，防治病人墜床。8.做好手術(shù)室的危險(xiǎn)預(yù)防管理工作，術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術(shù)中電刀火花引起燃燒，病人體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導(dǎo)管等裝置，術(shù)中操作應(yīng)謹(jǐn)慎，預(yù)防電擊，沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監(jiān)護(hù)電極片粘貼于病人非受壓部位。

9.任何手術(shù)必須簽訂手術(shù)知情同意書，未簽訂的不得手術(shù)。重、危大手術(shù)科主任簽字交醫(yī)務(wù)科審批后方可手術(shù)。搶救病人除外。

10．術(shù)前按手術(shù)要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。11.各類手術(shù)器械使用前須確保滅菌合格，并檢查器械及其附件的完整性，確保功能良好，各類敷料使用前必須確保無破損、無潮濕、滅均合格。

12.術(shù)中輸血用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，所需用物必須按規(guī)定進(jìn)行核對(duì)，并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口；增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處

13.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度，術(shù)中病理標(biāo)本及時(shí)交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)。15.嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存，使用氧氣時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。16.私人貴重物品嚴(yán)禁帶入手術(shù)室或自行保管好。

17.除本科室值班人員外，其他人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

福貢縣人民醫(yī)院消防安全教育培訓(xùn)制度

為了加強(qiáng)我院消防安全教育培訓(xùn)工作，提高全院職工消防安全素質(zhì)，有效預(yù)防火災(zāi)及自然災(zāi)害，減少火災(zāi)危害，根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》等有關(guān)法律法規(guī)制定本制度。

1、對(duì)新上崗人員和進(jìn)入新崗位的職工進(jìn)行崗前消防安全培訓(xùn)。

2、每年11月9日開展形式多樣的消防安全宣傳教育。

3、對(duì)現(xiàn)有在崗職工，每年至少一次消防安全的培訓(xùn)。

4、我院屬消防安全重點(diǎn)單位，每半年至少組織一次滅火和應(yīng)急疏散演練。

5、對(duì)職工的消防安全培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)將本科室病區(qū)崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性，火災(zāi)危害性，防火滅火措施，消防設(shè)施及滅火器材的操作使用方法，人員疏散逃身知識(shí)等作為培訓(xùn)教育的重點(diǎn)。

6、醫(yī)院各部位的消防安全重點(diǎn)部位、手術(shù)室、護(hù)理站、放射科、檢驗(yàn)生化室、病歷室、藥庫、藥房，各病區(qū)病房、庫房、氧氣站、發(fā)電車、變電控制室、病例科、供應(yīng)室、辦公用品倉庫、門衛(wèi)、職工公寓、食堂，對(duì)以上工作部門人員保安義務(wù)消防人員進(jìn)行經(jīng)常性的消防安全教育及提示、提醒告知義務(wù)。

福貢縣人民醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院消防安全管理工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》、《山西省消防管理?xiàng)l例》、《機(jī)關(guān)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理的規(guī)定》，結(jié)合我院安保、消防工作的實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。

1、全院各部位發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)火災(zāi)的發(fā)生，首先組織全體保衛(wèi)人員在第一時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行滅火，同時(shí)組織各科義務(wù)消

防員、科室工作人員用手提式滅火器和室內(nèi)固定消防栓進(jìn)行初級(jí)火災(zāi)的控制撲滅。

2、及時(shí)撥打119火警報(bào)警電話，說明用什么引發(fā)的火災(zāi)，時(shí)間地址詳細(xì)，在什么地方接警，最明顯物在接警人手中。

3、緊急啟動(dòng)滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，疏散引導(dǎo)組及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行有序疏散和應(yīng)急逃身，疏散時(shí)本著先救人，后救物的程序進(jìn)行。轉(zhuǎn)移到安全、空曠的地方，聽從工作人員指揮。

4、疏散逃身時(shí)，盡量選擇安全出口，低姿勢(shì)前進(jìn)，不要深呼吸，情況可能話，用濕毛巾或毛巾捂口和鼻子，防止煙霧、有害氣體進(jìn)入呼吸道。

5、安全防護(hù)組，首先對(duì)傷者進(jìn)行緊急救助，樓內(nèi)失火切忌慌亂，時(shí)間就是生命，千方百計(jì)降低火勢(shì)蔓延速度，為逃身贏得盡可能多的時(shí)間。

福貢縣人民醫(yī)院定期消防演練預(yù)案

為了進(jìn)一步加強(qiáng)保障公民人身財(cái)產(chǎn)安全，認(rèn)真落實(shí)消防安全管理制度，做到預(yù)防為主，安全第一，不斷提升我院消防安全管理水平和廣大員工的自防自救意識(shí)，全力預(yù)防重特大火災(zāi)發(fā)生，掌握應(yīng)急處置的措施，懂的組織人員安全疏散的方法，熟悉消防器材的使用，落實(shí)分工，搞好協(xié)同配合，并開展實(shí)戰(zhàn)演練。

1、醫(yī)院屬人員集中的場(chǎng)所，消防安全重點(diǎn)單位，一年舉辦定期消防演練兩次，夏秋季節(jié)舉行。

2、首先滅火行動(dòng)組。當(dāng)天值班保安人員、保衛(wèi)科全體工作人員，總務(wù)科管道工、電工、衛(wèi)生員等，用滅火器、規(guī)定消防栓進(jìn)行初級(jí)火災(zāi)的控制撲滅。

3、通信聯(lián)絡(luò)組，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)火災(zāi)的撲救情況，迅速與119火警報(bào)警，說明由什么引起的火災(zāi)，什么時(shí)間，詳細(xì)地址，在什么地方接警，最明顯的物品在接警人手中。

4、疏散引導(dǎo)組。迅速組織患者及家屬?gòu)乃偻ㄟ^東西疏散，通道到達(dá)后院寬闊安全地段，做到有序疏散，防止發(fā)生踏擁擠現(xiàn)象發(fā)生。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員組織全體住院有序疏散。

5、安全防護(hù)組。對(duì)轉(zhuǎn)移疏散過程中，老弱病殘施行救助，醫(yī)療搶險(xiǎn)，緊急救護(hù)，搶救危重病人，疏散時(shí)以先救人、后救物的程序進(jìn)行。

滅火器的使用方法及注意事項(xiàng)

滅火器有多種類型，適宜撲滅不同種類的起火災(zāi)，使用方法也不盡相同，常見的有：

（1）手提式泡沫滅火器

泡沫滅火器適宜撲滅油類及一般物質(zhì)的初起火災(zāi)。

使用時(shí)，用手握住滅火機(jī)的提環(huán)，平穩(wěn)、快捷地提往火場(chǎng)，不要橫扛、橫拿。

滅火時(shí)，一手握住提環(huán)，另一手握住筒身的底邊，將滅火器顛倒過來，噴嘴對(duì)準(zhǔn)火 源，用力搖晃幾下，即可滅火。

注意：

不要將滅火器的蓋與底對(duì)著人體，防止蓋、底彈出傷人。

不要與水同時(shí)噴射在一起，以免影響滅火效果。

撲滅電器火災(zāi)時(shí)，盡量先切斷電源，防止人員觸電。

（2）手提式二氧化碳滅火器

二氧化碳滅火器適宜撲滅精密儀器、電子設(shè)備以及600伏以下的電器初起火災(zāi)。

手提式二氧化碳滅火器有兩種使用方式，即手輪式和鴨嘴式。

手輪式：一手握住噴筒把手，另一手撕掉鉛封，將手輪按逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，打開開關(guān)，二氧化碳?xì)怏w即會(huì)噴出。

鴨嘴式：一手握住噴筒把手，另一手拔去保險(xiǎn)銷，將扶把上的鴨嘴壓下，即可滅火。

注 意：

滅火時(shí)，人員應(yīng)站在上風(fēng)處。

持噴筒的手應(yīng)握在膠質(zhì)噴管處，防止凍傷。

室內(nèi)使用后，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)。

（3）手提式干粉滅火器

干粉滅火器適宜撲滅油類、可燃?xì)怏w、電器設(shè)備等初起火災(zāi)。

使用時(shí)，先打開保險(xiǎn)銷，一手握住噴管，對(duì)準(zhǔn)火源，另一手拉動(dòng)拉環(huán)，即可撲滅火源。

（4）手 提 式“1211” 滅 火 器

“1211” 滅火器適宜撲滅油類、儀器及文物檔案等貴重物品的初起火災(zāi)。

使用時(shí)，先撕去鋁封，拔去安全保險(xiǎn)銷，一手抱住滅火器底部，另一手握住壓把開關(guān)，噴嘴對(duì)準(zhǔn)火源噴射，松開壓把，噴射即停止。

（5）小型家用滅火器

家用滅火器適宜撲滅廚房、客廳、居室內(nèi)的初起小火，有噴射型及投擲型兩種。

使用時(shí)：噴射型——按下滅火器頂端彈簧按鈕，將噴嘴對(duì)準(zhǔn)著火處，噴射滅火。

投擲型——只需將其投擲于火中，容器破碎，干粉即泄出滅火。

第四篇：手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全管理制度

1.進(jìn)入手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程。

2.定期進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識(shí)，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識(shí)，熟知應(yīng)急燈、滅火器的放置地點(diǎn)，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。切實(shí)做好防火、防盜、防特、防爆工作。

3.加強(qiáng)消防器材和安全設(shè)置的使用管理，始終保持手術(shù)室消防器械、安全門燈設(shè)置完好無損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4.發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即報(bào)警，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。

5.專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電氣設(shè)備，手術(shù)使用的儀器、設(shè)備定期檢修，專人負(fù)責(zé)，保證性能良好。

6.使用各種氣體時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)氣體插孔是否正確，用畢及時(shí)拔下。

7.定期檢查和維護(hù)平車，安全運(yùn)輸病人，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范，防治病人墜床。

8.做好手術(shù)室的危險(xiǎn)預(yù)防管理工作，術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術(shù)中電刀火花引起燃燒，病人體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導(dǎo)管等裝置，術(shù)中操作應(yīng)謹(jǐn)慎，預(yù)防電擊，沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監(jiān)護(hù)電極片粘貼于病人非受壓部位。

9.任何手術(shù)必須簽訂手術(shù)知情同意書，未簽訂的不得手術(shù)。重、危大手術(shù)科主任簽字交醫(yī)務(wù)科審批后方可手術(shù)。搶救病人除外。

10．術(shù)前按手術(shù)要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。

11.各類手術(shù)器械使用前須確保滅菌合格，并檢查器械及其附件的完整性，確保功能良好，各類敷料使用前必須確保無破損、無潮濕、滅均合格。

12.術(shù)中輸血用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，所需用物必須按規(guī)定進(jìn)行核對(duì)，并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口；增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處

13.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度，術(shù)中病理標(biāo)本及時(shí)交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)。

15.嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存，使用氧氣時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。

16.私人貴重物品嚴(yán)禁帶入手術(shù)室或自行保管好。

17.除本科室值班人員外，其他人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

第五篇：手術(shù)室安全管理制度_

洗手護(hù)士職責(zé)

1、洗手護(hù)士必須有高度的責(zé)任心，對(duì)有菌區(qū)有明確的概念，嚴(yán)格無菌操作，如有違犯應(yīng)及時(shí)提出糾正。

2、術(shù)前了解病情，熟悉所施手術(shù)的具體步驟，必要時(shí)復(fù)習(xí)該手術(shù)操作規(guī)程和方法，以及所需器械的名稱和用途，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，以便與術(shù)者密切配合，保證手術(shù)順利完成。

3、洗手護(hù)士要比術(shù)者提前15--20分鐘洗好手，鋪好無菌器械車，整理并檢查所用器械敷料及物品是否完備刀剪是否銳利與巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)器械紗布紗墊縫針等并協(xié)助醫(yī)生消毒鋪無菌巾穿好1--2枚針備用。

4、手術(shù)開始傳遞器要主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確，器械用畢迅速取回，擦凈血跡，保持器械托盤與器械車的整潔干燥，使其井然有序。術(shù)中若發(fā)生大出血、心臟驟停等意外情況，應(yīng)沉著、果斷，及時(shí)與巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。

5、切開皮膚后，應(yīng)立即將切皮的刀及拭過皮膚的紗布收回，另外換干凈刀及紗布。傳遞器械時(shí)將柄端遞予醫(yī)生，傳時(shí)順略加拍打，器械用畢后切忌留在手術(shù)野周圍，應(yīng)迅速收回歸原。

6、隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)備好下一步即將應(yīng)用的器械與針線，以便迅速準(zhǔn)備傳遞用物。

7、關(guān)閉胸腹腔或縫合傷口前后，清點(diǎn)器械、紗布、紗布?jí)|、縫針等數(shù)目，以防遺留在傷口內(nèi)。

8、術(shù)畢協(xié)助包扎傷口，洗刷器械及用物，銳利器械分別處理，切勿損壞。

巡回護(hù)士職責(zé)

1.檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物、藥品是否齊全、電源、吸引裝置、供氧系統(tǒng)固定設(shè)備是否安全有效，根據(jù)手術(shù)需要補(bǔ)充、備齊各種物品，調(diào)節(jié)好適宜的室溫及光線，鋪好無菌桌，創(chuàng)造最佳手術(shù)環(huán)境和條件。2.熱情接待手術(shù)病人，按照病歷仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、點(diǎn)收隨病人帶入手術(shù)室的藥品等，檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備是否充分，飾物、義齒，貴重物品是否取下，驗(yàn)證病人血型交叉試驗(yàn)結(jié)果，開放靜脈通道。3.根據(jù)麻醉手術(shù)要求，安置病人體位，并注意看護(hù)以防墜床、電灼傷等，正確固定確保病人舒適安全，做好安慰工作，以求合作。4.安排各類人員就位，術(shù)前與器械護(hù)士護(hù)士共同清點(diǎn)登記手術(shù)臺(tái)上器械，敷料等數(shù)目，術(shù)中關(guān)閉體腔前及切口縫合前與器械護(hù)士再次共同清點(diǎn)核對(duì)器械，敷料等數(shù)目，以防遺留。

5.堅(jiān)守工作崗位，注意手術(shù)進(jìn)展情況，隨時(shí)調(diào)整燈光，準(zhǔn)確及時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需用物，密切觀察病情變化，保證輸液輸血通暢，充分估計(jì)可能發(fā)生的意外，做好急救準(zhǔn)備，主動(dòng)配合搶救。

6.保持手術(shù)間整潔、安靜，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，如有違反，及時(shí)糾正。

7.術(shù)畢協(xié)助包扎傷口，妥善固定引流管道，并注意與病人保暖，向護(hù)送人員清點(diǎn)病物品，整理手術(shù)間，物歸原處，進(jìn)行日常清掃、空氣消毒。

手術(shù)室工作制度

1、手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心、掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。

2、工作人員嚴(yán)守崗位，準(zhǔn)備隨時(shí)接受手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。

3、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外。

4、嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量，凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的管理制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

5、手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外借。

6、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。

7、手術(shù)人員操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補(bǔ)救措施。

8、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。

9、手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時(shí)地供應(yīng)所需物品。

10、無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分開進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩類手術(shù)，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)先做無菌手術(shù)。

11、手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至病房，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班。

12、做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。

13、做好手術(shù)登記工作。

手術(shù)室消毒隔離制度

1、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。按規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子，手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)穿襪子或個(gè)人外衣，避免細(xì)菌擴(kuò)散。

2、嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

3、手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報(bào)一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。

4、認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（膠帶長(zhǎng)度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。

5、滅菌包應(yīng)儲(chǔ)存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應(yīng)重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補(bǔ)，不潮濕。

6、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。

7、手術(shù)過程中，工作人員嚴(yán)格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

8、病人手術(shù)使用過的器械處理： 手術(shù)后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆開，進(jìn)行徹底洗刷，然后用流水沖凈，擦干或晾干，器械消毒過程中可以在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤(rùn)滑劑。并盡快打包，以免再污染。

9、手術(shù)間每日定時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消毒，以1、5w/m3,消毒時(shí)間為30分鐘，每日2次。紫外線燈管用95%酒精擦拭，每周1次。

10、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—

2、5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開。

11、傳染病患者的手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染診斷，其手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后器械、物品及環(huán)境儀器等進(jìn)行終末消毒。

12、接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰祝皇覂?nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

13、術(shù)后污敷料定點(diǎn)放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運(yùn)送指定地點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。

14、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

15、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉，回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對(duì)新風(fēng)入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。

手術(shù)室工作流程

一、手術(shù)前一日準(zhǔn)備工作

1.由次日配合該臺(tái)手術(shù)的巡回或器械護(hù)士于術(shù)前一日攜帶“術(shù)前訪視單”與病人及家屬見面，查對(duì)并確認(rèn)病人。

2.了解病人基本情況，比如：姓名、床號(hào)、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等，與病人溝通做好心理護(hù)理。

3.病人于手術(shù)前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術(shù)室專人到病房迎接。

二、手術(shù)當(dāng)日接病人入手術(shù)室

1.手術(shù)當(dāng)日由手術(shù)室護(hù)士查對(duì)病人，確認(rèn)無誤后通知病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備。由手術(shù)室專人推車至病房迎接病人，并與病房護(hù)士仔細(xì)核對(duì)病人及術(shù)前準(zhǔn)備情況。

2.病人到達(dá)手術(shù)室后，由值班護(hù)士查對(duì)病人，該臺(tái)巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)師再次查對(duì)病人及病歷、病人及病人物品。

3.手術(shù)進(jìn)行前由主刀醫(yī)師和主管醫(yī)師再次核對(duì)病人有關(guān)信息，確定具體手術(shù)部位后開始進(jìn)行手術(shù)。

三、手術(shù)后送病人回病房

1.手術(shù)完畢等待病人完全蘇醒并能正確回答問題后送回病房。一般病人蘇醒可直接在手術(shù)間內(nèi)恢復(fù)；若特殊情況或危重病人，術(shù)后到監(jiān)護(hù)病房。

2.由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。3.送入病房，與病房護(hù)士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。待病房護(hù)士在病人手術(shù)護(hù)理記錄單交接病人欄目上確認(rèn)簽名后方可離開病房。

巡回護(hù)士工作流程

一.標(biāo)準(zhǔn)要求

1、著裝整潔，不留長(zhǎng)指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。

2、對(duì)手術(shù)的配合要做到積極主動(dòng)，配合熟練。二.工作程序

1、術(shù)前l(fā)天訪視病人,了解手術(shù)情況,填寫手術(shù)訪視單,準(zhǔn)備次日手術(shù)儀器,并檢查其性能.若其牽引床則須將手術(shù)床更換。

2、手術(shù)當(dāng)日（1）.接病人：

1〉病歷查對(duì)，與病房護(hù)士查對(duì)術(shù)前情況并請(qǐng)病房護(hù)士在接病人登記本(病人交接單）上簽名。

2〉與病人查對(duì)姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準(zhǔn)備工作，帶齊手術(shù)用物（如腹帶、負(fù)壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。

3〉請(qǐng)病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。2.進(jìn)入手術(shù)間：

1〉病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上。2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。3〉洗手護(hù)士刷手后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺(tái)上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。4〉擺體位，做好查對(duì)。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺體位時(shí)要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。

5〉放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。6〉清點(diǎn)數(shù)字，準(zhǔn)確記錄并與洗手護(hù)士核對(duì)。

7〉打開消毒液瓶蓋，暴露好手術(shù)野，將燈光對(duì)準(zhǔn)手術(shù)野。8〉做好病人的皮膚保護(hù)，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。9〉協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣。

10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對(duì)好燈光。3.手術(shù)開始

1）切開皮膚時(shí)注意有無體位改變。

2〉探查胸、腹腔時(shí)注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。3〉保持靜脈通暢，主動(dòng)供應(yīng)，不出手術(shù)間。

4〉及時(shí)填寫護(hù)理記錄，有留置尿管要及時(shí)觀察尿量，并做好記錄。5〉輸血要2人查對(duì)（姓名、血型、住院號(hào)、采血日期），輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。6〉術(shù)中給藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生查對(duì)。

7〉術(shù)中增加的清點(diǎn)物品要及時(shí)登記，并與洗手護(hù)士核對(duì)。8〉術(shù)中交班。交接手術(shù)進(jìn)行情況；巡回護(hù)士要與洗手護(hù)士、接班護(hù)士3人核對(duì)增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準(zhǔn)確，輸液部位有無外露等；體位是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進(jìn)行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。

9〉術(shù)中變更體位時(shí)，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。10〉根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整燈光。

11〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜（如地面有無血跡、掉下的器械、紗布及時(shí)收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。12〉注意觀察吸引瓶液量并及時(shí)處理。13〉注意調(diào)整室溫，并及時(shí)給醫(yī)生檫汗。14〉手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。4.術(shù)后：

1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。2〉護(hù)送病人回房，與病房護(hù)士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。3〉急救車用后進(jìn)行檢查、補(bǔ)充。

4〉補(bǔ)充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。

5〉擦凈注射盤、雜用盒，檢查補(bǔ)充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。6〉未用的藥品、物品，查對(duì)后放回原處。7〉擦拭、整理、登記、歸位術(shù)中使用的各種儀器。8〉無洗手護(hù)士時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)完成洗手護(hù)士的工作。9>負(fù)責(zé)病理本登記。洗手護(hù)士工作流程

（一）標(biāo)準(zhǔn)要求

1、著裝整潔，不留長(zhǎng)指甲，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。

2、對(duì)手術(shù)的配合要做到積極主動(dòng)，配合熟練。

3、嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。

（二）工作流程

1、術(shù)前1天

（1）術(shù)前1天了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺(tái)手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對(duì)失效期。

2、手術(shù)當(dāng)日

（1）手術(shù)間準(zhǔn)備工作：

1〉擦凈手術(shù)間壁柜、器械桌及儀器表面上的塵土。檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時(shí)間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械車上。

2〉擺放扇形桌上的物品，補(bǔ)充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救。3〉檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置。4〉調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24℃。5〉準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體。

6〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床。

7〉準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。

8〉需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤上。（2）病人進(jìn)入手術(shù)間：

1〉協(xié)助巡回護(hù)士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安 全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私。2〉協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。（3）刷手前準(zhǔn)備： 1〉分別打開敷料包的包布。2〉打開器械包布。

3〉打開手術(shù)衣包布，備好洗手護(hù)士所戴的手套。4〉刷手。

（4）洗手護(hù)士刷手后： 1〉穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。

2〉鋪無菌手術(shù)臺(tái)（擺正主包位置、打開內(nèi)側(cè)及對(duì)側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）

3〉按程序整理器械桌物品，清點(diǎn)手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對(duì)。4〉準(zhǔn)備好皮膚消毒用物。

5〉檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應(yīng)接上動(dòng)力線，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術(shù)請(qǐng)醫(yī)生查看器械并及時(shí)補(bǔ)充。

6〉按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭。7〉按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺(tái)上。接好電刀。8〉再次清點(diǎn)紗墊、紗布，并登記于清點(diǎn)單上。（5）手術(shù)開始

1〉精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動(dòng)。2〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。

3〉在手術(shù)配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時(shí)將血跡擦凈。

4〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正。5〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。

6〉手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記。7〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。

8〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時(shí)，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識(shí)。

9〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記。

10〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點(diǎn)并核對(duì)登記。

11〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點(diǎn)程序認(rèn)真清點(diǎn)并核對(duì)登記，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查傷口。12〉在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)。13〉手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況；準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)字并與洗手護(hù)士、接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對(duì)；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。（6）術(shù)后

1〉再次清點(diǎn)紗布、紗墊等。

2〉臺(tái)上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。3〉清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等。

4〉如連臺(tái)手術(shù)，處理第1臺(tái)手術(shù)物品后，去無菌敷料室準(zhǔn)備第2臺(tái)手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺(tái)。（7）術(shù)后處理要求

1〉用后器械處理。器械清點(diǎn)核對(duì)后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨(dú)放置；器械核實(shí)準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護(hù)士及時(shí)更換或術(shù)中由巡回護(hù)士當(dāng)時(shí)更換。2〉手術(shù)吸引管、術(shù)中空針等一次性醫(yī)療用品按規(guī)定處理。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄。

3〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點(diǎn)。4〉用過的敷料由污物通道送出。5〉將器械桌擦干凈放于指定處?！?〉手術(shù)后隨病人帶走的器械，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)請(qǐng)醫(yī)生寫借條，并將借條交器械護(hù)士保管。

注：

1、搶救病人應(yīng)在其它欄填寫搶救過程及處理結(jié)果。

2、各種填塞物需在其它欄注明名稱數(shù)量

手術(shù)室操作流程

手術(shù)器械清點(diǎn)流程

洗手護(hù)士

巡回護(hù)士

共同清點(diǎn)器械、敷料----及時(shí)記錄----共同清點(diǎn)術(shù)中添加物品（如縫針等)---及時(shí)補(bǔ)記錄

醫(yī)

生

關(guān)閉體腔前----共同清點(diǎn)

1數(shù)目不符----(各種方法)尋找----仍短缺----匯報(bào)決策者----決定關(guān)閉體腔----醫(yī)護(hù)雙方簽字----術(shù)中意外事件登記 ：發(fā)生經(jīng)過與處理----護(hù)士匯報(bào)護(hù)理部，醫(yī)生匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2數(shù)目相符----數(shù)目正確----關(guān)閉體腔后共同清點(diǎn)----手術(shù)結(jié)束前共同清點(diǎn)----手術(shù)結(jié)束后洗手護(hù)士檢查敷料 備無菌器械臺(tái)流程

著裝整齊，戴好口罩、帽子，洗手，準(zhǔn)備用物，用消毒液擦拭室內(nèi)物品表面

檢查無菌包的名稱，消毒日期，有無松散，指示帶是否變色，責(zé)任者。將無菌包放在干燥的器械車上，第一層用手打開，第二層用無菌鑷打開，無菌單應(yīng)垂過車緣30cm以下，車緣以下視為有菌區(qū)

打器械包時(shí)，先打開對(duì)角，然后左右兩角，最后打開內(nèi)角，四角并攏將器械包穩(wěn)妥地放在器械車上。

用雙層無菌巾覆蓋于臺(tái)面上備用，可保持四小時(shí)。

手術(shù)室接病人流程

到病區(qū)閱讀核對(duì)病歷

至病房與病人溝通，核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、禁食情況有無假牙

視不同情況：

一、確認(rèn)病人后，攙扶病人至手術(shù)室。

二、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至平車，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室。

三、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至輪椅，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室。

在病房與病人溝通：您好，我是手術(shù)室的接診護(hù)士，您是XXX嗎？您多大年紀(jì)了？昨晚睡得好嗎？今晨吃飯、喝水了嗎？有假牙嗎？請(qǐng)您穿好患者服，注意保暖，別著涼，您哪里不舒服嗎？如果沒有，由我護(hù)送您到手術(shù)室去可以嗎？

途中與各類手術(shù)病人溝通：

一、小兒患者：寶寶，你真可愛，你要聽話，爸爸、媽媽、阿姨都喜歡你，我們坐電梯，好玩嗎？樓上有許多玩具，你肯定喜歡，一會(huì)兒讓阿姨拿給你好嗎？

二、惡性腫瘤病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，您不要緊張，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，技術(shù)水平也不斷提高，只要您以愉快的心情坦然面對(duì)，積極配合治療，沒有什么克服不了的困難。

三、骨折病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，雖然很痛，但請(qǐng)您配合一下，您覺得哪里不舒服，我來幫助您，調(diào)節(jié)一下體位會(huì)更舒服些。

四、外傷病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，請(qǐng)您不要緊張，全身放松，緊張的情緒不利于您的病情，我會(huì)一直陪在您的身邊及時(shí)護(hù)理直至進(jìn)入手術(shù)室。

五、聾啞病人：用手式，小卡片等方式與病人溝通

發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急流程

如有傷口,傷口旁端輕輕擠壓,擠出損傷部位血液

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禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓

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用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染皮膚或傷口

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用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜

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0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎傷口

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采集護(hù)患血標(biāo)本檢驗(yàn)傳染源

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報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、防?？?/p>

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填寫職業(yè)暴露報(bào)告表

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注射或口服預(yù)防性藥物

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根據(jù)防?？埔蠖ㄆ趶?fù)查