第一篇：手術(shù)室消防安全管理制度

手術(shù)室消防安全管理制度

1、手術(shù)室應(yīng)有良好的通風(fēng)，采用機(jī)械排風(fēng)，空氣不得循環(huán)使用，由于大多數(shù)麻醉劑蒸氣比空氣重，因此排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在靠近地板的下部，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)于手術(shù)室靠近頂棚上部。

2、經(jīng)常性地檢查各種氣源的接頭，杜絕高壓漏氣現(xiàn)象。

3、手術(shù)室各種易用電器設(shè)備必須使用原設(shè)備配置的電源插頭，嚴(yán)禁隨意更換插頭。對(duì)電子壓力消毒設(shè)備等功率較大的設(shè)備，要根據(jù)設(shè)備的功率配置獨(dú)立的電源插座。

4、手術(shù)室配置的電刀等醫(yī)療設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢修，防止產(chǎn)生漏電等故障。應(yīng)盡可能避免在使用可燃性麻醉劑的情況下操作使用電刀、內(nèi)窺鏡。若必須在應(yīng)用可燃性麻醉劑條件下使用電刀，則應(yīng)暫停吸入麻醉劑，一般需等待3分鐘后，使呼出氣中的麻醉劑濃度降至可燃臨界值以下在使用電刀。

5、手術(shù)室宜鋪設(shè)導(dǎo)電性能良好的傳導(dǎo)性地板。室內(nèi)設(shè)備和醫(yī)療器械，如手術(shù)床、麻醉用呼吸囊、螺紋管及面罩等均應(yīng)配置傳導(dǎo)性物質(zhì)，保證靜電的泄放通路。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24攝氏度左右，相對(duì)濕度在50%-60%。手術(shù)室內(nèi)所用布類及工作人員、病人服裝均應(yīng)采用全棉制品，鞋襪亦應(yīng)采用傳導(dǎo)性良好的材料制作。所有醫(yī)療器械位置固定后，應(yīng)盡量少移動(dòng)。

6、在有高壓氧或使用可燃性麻醉劑時(shí)，嚴(yán)禁使用電爐或火爐，嚴(yán)禁使用酒精燈消毒器械。

7、手術(shù)中使用的易燃易爆藥品，應(yīng)隨用隨領(lǐng)。麻醉設(shè)備要完好、操作要謹(jǐn)慎，要最大限度降低易燃易爆氣體的漏逸。用過的易燃易爆藥品要封口后放入有蓋的容器內(nèi)。

第二篇：手術(shù)室管理制度.

手術(shù)室管理制度

2010-12-13 10:38 來源：百度空間我要評(píng)論(熱)

[導(dǎo)讀] 手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。要求設(shè)計(jì)合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。

手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、臨護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。

一、手術(shù)室的設(shè)計(jì)和設(shè)備

（一）手術(shù)室的設(shè)計(jì)

坐南朝北，位于建筑的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應(yīng)防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜?，F(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計(jì)有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。

（二）手術(shù)室的設(shè)備

除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械外，應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級(jí)電刀（進(jìn)口），為保證不因意外停電影響手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)施。不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車等現(xiàn)代推車。

（三）手術(shù)間布局應(yīng)力求簡潔，柜子應(yīng)用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。

二、手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位

手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比應(yīng)為：2.5:1，教學(xué)醫(yī)院3：1。手術(shù)床設(shè)置為：以手術(shù)科50張床位設(shè)1臺(tái)手術(shù)床為宜，衛(wèi)生員0.5:1為妥。設(shè)護(hù)士長1～2人。

三、手術(shù)室的規(guī)章制度

手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場(chǎng)所，人員流動(dòng)量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。

（一）手術(shù)室一般工作制度

1.凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子。

2.院外來參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn)，并應(yīng)有固定地點(diǎn)。

3.各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補(bǔ)手術(shù)通知單。

4.手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)行，必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。

5.術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。

6.嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。

7.室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報(bào)等。

8.嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測(cè)制度，落實(shí)醫(yī)療安全防范措施。

9.手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)。

10.手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒，各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標(biāo)志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點(diǎn)并記錄，每月檢查一次，專人負(fù)責(zé)。

11.負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)填寫病理標(biāo)本、送檢單并作好送檢登記，督促及時(shí)送檢。

（二）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1.入室人員的管理

（1）凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。

（2）入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。

（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

（4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

（5）進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。

（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

2.參觀制度

（1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

（2）進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。

（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動(dòng)，不得任意穿行。

（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。

（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。

（三）手術(shù)室的消毒隔離制度

1.嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。

2.認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。

3.浸泡液及酒精，每日測(cè)比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。

4.手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨便打開。

6.接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

7.做好各類物品的終末消毒。

8.手術(shù)間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面＜2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度＞70uw/cm2。

9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。

（四）一般感染手術(shù)

1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。

2.手術(shù)間開窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。

（五）特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)

1.就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。

2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。

3.器械、針筒、搪瓷盤應(yīng)浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。

4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。

5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時(shí)。

（六）無菌物品的管理

1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應(yīng)有紗門紗窗。

2.無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。

3.無菌包體積不應(yīng)超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。

4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6.酒精浸泡液測(cè)試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。

四、HAA陽性病人術(shù)后處理

（一）手術(shù)前

1.手術(shù)醫(yī)師必須與護(hù)士長聯(lián)系或者在手術(shù)通知單上注明，設(shè)專用手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，房間門口應(yīng)掛有紅色隔離標(biāo)志，由專人負(fù)責(zé)巡回。

2.術(shù)前做好一切手術(shù)用品準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。

（二）手術(shù)中

1.工作人員在手術(shù)間里應(yīng)穿隔離衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間，如須添加物品，可請(qǐng)室外人員幫助。

2.術(shù)中工作人員應(yīng)加強(qiáng)自我防范意識(shí)，如手套破損應(yīng)立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。

（三）手術(shù)后

1.工作人員離開手術(shù)間時(shí)用0.2%過氧乙酸洗手1～2分鐘。

2.手術(shù)間未被污染的敷料、器械則應(yīng)重新包好，待高壓滅菌后備用。

3.手術(shù)后將一切受污染物品分別處置，未經(jīng)處理不得帶出手術(shù)間。

（1）術(shù)后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類用專用桶在0.5%過氧乙酸中浸泡半小時(shí)后取出。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌；布類則擠干后打包送洗衣房；針筒清潔后送供應(yīng)室；吸引管清潔后再煮沸15分鐘擦干后備用。

（2）污物桶、吸引瓶應(yīng)用20%過氧乙酸配成0.5%濃度的溶液浸泡半小時(shí)，再將污水倒入污水池內(nèi)，吸引瓶擦洗干凈后應(yīng)浸泡在0.5%過氧乙酸溶液中半小時(shí)后再用。

4.手術(shù)間地面、手術(shù)床、輸液架等用0.5%過氧乙酸拖擦。

5.手術(shù)間用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉6～8小時(shí)后通風(fēng)。

性病病人術(shù)后也按上述要求處理。

五、無菌注意事項(xiàng)

（一）嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌的界限

無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。

1.手術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進(jìn)行。

2.器械臺(tái)面和手術(shù)臺(tái)面以下為有菌區(qū)（凡器械落至臺(tái)面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。

3.手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。

4.前臂、肘部被參觀者接觸時(shí)應(yīng)套以無菌袖套。

5.手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)，一人應(yīng)退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。

（二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時(shí)，器械臺(tái)與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。

（三）保護(hù)切口。切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后以紗布?jí)|或特殊的塑料薄膜保護(hù)切口。

（四）保護(hù)腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。

六、手術(shù)室安全制度

1.手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢查。

2.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)切斷所有電源插頭。

3.劇毒藥品應(yīng)上鎖并由專人保管。

4.值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。

5.非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。

6.凡在手術(shù)室工作的各級(jí)人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以保障病人的安全。

7.如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門，并向院部匯報(bào)。

七、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)

1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政和業(yè)務(wù)管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。

2.根據(jù)手術(shù)的任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。

3.督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。

4.組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。

5.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。

6.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。

7.負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。

8.督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。

9.負(fù)責(zé)接待參觀事宜。

副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

八、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3.參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。

4.負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢工作。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。

6.指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

九、洗手護(hù)士職責(zé)

1.術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺(tái)，并將手術(shù)器械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。

2.與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術(shù)）。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點(diǎn)物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。

3.洗手護(hù)士要有高度的責(zé)任心，還要有超前意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術(shù)進(jìn)展，做到正確、主動(dòng)、敏捷傳遞器械。

4.保持手術(shù)野、器械臺(tái)、升降臺(tái)干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。

5.術(shù)中摘下的標(biāo)本，如：穿刺液、活檢取材、細(xì)菌培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，并于標(biāo)本登記本上簽名。

6.清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時(shí)交給器械室護(hù)士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號(hào)，術(shù)后向器械室護(hù)士更換。

7.經(jīng)胃腸道手術(shù)用過的紗條應(yīng)及時(shí)棄去，對(duì)吻合口處，應(yīng)用PVP-I棉球消毒。污染器械應(yīng)分開放置。

十、巡回護(hù)士職責(zé)

（一）術(shù)前準(zhǔn)備（濕抹布擦灰一次）

1.術(shù)前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并核對(duì)病人姓名、床號(hào)、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下試驗(yàn)、術(shù)前用藥和備皮情況。

2.檢查手術(shù)室內(nèi)搶救設(shè)備、器械、物品是否齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

3.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。

4.協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護(hù)士鋪臺(tái)子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。

5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。

6.與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點(diǎn)單上，簽名。

（二）術(shù)中配合1.按手術(shù)要求放置體位，暴露手術(shù)野，避免損傷肢體。

2.隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果，配合搶救。

3.注意術(shù)中切忌談笑，不離開手術(shù)間。

4.督促術(shù)者、參觀者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

5.如果沒有洗手護(hù)士，巡回護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中標(biāo)本，并簽名。

（三）術(shù)后護(hù)理

1.清拭血跡，包扎傷口，護(hù)送病人至手術(shù)室門口。

2.打開窗戶通風(fēng)，物歸原處。

3.督促衛(wèi)生員搞好手術(shù)間衛(wèi)生。

十一、夜班護(hù)士職責(zé)

1.認(rèn)真做好交接班制度，交班內(nèi)容包括：病人姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、麻醉、病人血型、手術(shù)進(jìn)展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對(duì)。

2.擺放次日手術(shù)用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術(shù)需要時(shí)放凡士林、石蠟油。

3.檢查手術(shù)間內(nèi)次日手術(shù)用的器械臺(tái)、升降臺(tái)、輸液架是否齊全。

4.每晚檢查補(bǔ)充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日測(cè)酒精比重，每周二、五過濾酒精并記錄；每周五晚更換PVP-I泡手液、泡手桶。

5.督促進(jìn)行手術(shù)間一日二次空氣消毒（早、晚紫外線各照射60分鐘）。

6.更換無菌持物鉗，周六值班負(fù)責(zé)手術(shù)間的空氣熏蒸消毒，更換PVP-I、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片；每月閽的周六值班時(shí)更換2%二醛溶液。

7.日間HAA陽性手術(shù)間、次日體外手術(shù)間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外手術(shù)需做冰，布置體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器），并準(zhǔn)備好開放輸液。

8.應(yīng)付急診手術(shù)，不準(zhǔn)擅自離開手術(shù)室，不串崗。

9.負(fù)責(zé)手術(shù)室的安全保衛(wèi)工作，關(guān)好門窗、日光燈、大門上鎖。

10.督促工人搞好手術(shù)間衛(wèi)生，保持手術(shù)室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。

11.檢查病理標(biāo)本送檢情況，并簽名。

12.負(fù)責(zé)電刀頭及特殊手術(shù)器械的熏蒸消毒。

十二、器械室護(hù)士職責(zé)

1.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術(shù)包的消毒日期。

2.檢查并核對(duì)晚上急診手術(shù)器械，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。

3.手術(shù)用的特殊精密器械交洗手護(hù)士浸泡消毒，并清點(diǎn)數(shù)目。

4.十時(shí)半之前接收次日手術(shù)通知單，并根據(jù)手術(shù)通知單，準(zhǔn)備次日手術(shù)特殊器械及各種敷料、縫線。

5.核對(duì)檢查手術(shù)完畢的器械，并使其清潔完好，如有損壞應(yīng)予更換，如有血跡應(yīng)退回洗手護(hù)士處重新清洗上油。如有缺少應(yīng)督促洗手護(hù)士及時(shí)找回。

6.按手術(shù)通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶。

7.準(zhǔn)備急診手術(shù)所需器械。

8.整理手術(shù)用后的電刀頭，檢查并補(bǔ)充無菌間內(nèi)一次性用物（如輸液器、輸血器、潔凈袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉簽等）。

9.每周一次清潔器械柜子內(nèi)的備用器械。

第三篇：手術(shù)室管理制度

手術(shù)室管理制度

（一）基本制度

1.凡是進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子和鞋。連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在第一臺(tái)手術(shù)后如口罩已潮濕，應(yīng)予更換。外出時(shí)應(yīng)穿外出衣、換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。

2.手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間、患呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。

3.手術(shù)室應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。

4.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)先施行無菌手術(shù)，后施行污染手術(shù)。嚴(yán)重污染或特殊感染手術(shù)，應(yīng)在專設(shè)的正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行。

5.實(shí)施手術(shù)前應(yīng)由住院總醫(yī)師（負(fù)責(zé)醫(yī)師）填寫手術(shù)通知單，于手術(shù)前一日上午10:00前送至或通過計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)傳送手術(shù)室。如需特殊器械或患者有傳染性疾病時(shí)，應(yīng)予以注明。

6.急診手術(shù)由值班醫(yī)師送急診手術(shù)通知單。緊急情況下可先電話通知手術(shù)室安排手術(shù)，隨后補(bǔ)送急診手術(shù)通知單。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先安排急診手術(shù)。

7.參加手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)開始時(shí)間前20~30min到手術(shù)室，做好準(zhǔn)備工作。如須更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，應(yīng)由住院總醫(yī)師進(jìn)行更改并簽名。

8.手術(shù)室的藥品、器材、敷料均由專人負(fù)責(zé)保管，固定位置放置，及時(shí)檢查、補(bǔ)充、整理。

9.手術(shù)完畢，用過的器械、物品應(yīng)按要求分類處置，及時(shí)進(jìn)行清潔或消毒處理。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)應(yīng)進(jìn)行特殊處理。

10.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)。

11.手術(shù)室內(nèi)一切器械、物品未經(jīng)護(hù)士長許可，不得擅自外借。

（二）參觀制度

如無教學(xué)參觀室，必須進(jìn)入手術(shù)室者，應(yīng)執(zhí)行以下制度。

1.手術(shù)室一般接待參觀，確需參觀時(shí)應(yīng)提前與醫(yī)教部聯(lián)系，由醫(yī)教部征得手術(shù)室護(hù)士長和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人同意后統(tǒng)一安排，方可進(jìn)入手術(shù)室。

2.學(xué)員見習(xí)，須按課程表進(jìn)行，由負(fù)責(zé)教師事先和醫(yī)教部聯(lián)系安排，并通知手術(shù)室護(hù)士長。進(jìn)手術(shù)室前，護(hù)士長和教師與學(xué)員見面，介紹有關(guān)制度和要求，不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

3.參觀者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)按要求更換參觀衣褲、工作鞋，戴口罩、帽子，掛參觀胸卡，由指定人員帶入手術(shù)間。

4.參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，不得站在距手術(shù)臺(tái)過近（保持距離100㎝）或過高處，以免造成污染及影響手術(shù)操作。

5.參觀者只限于在指定手術(shù)間內(nèi)觀看，不得隨意進(jìn)入其他手術(shù)間，放置交叉感染。

6.手術(shù)室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，大手術(shù)間（50m2）參觀者不宜超過4人，小手術(shù)間（30m2以下）不宜超過2人。

7.患者親友及手術(shù)無關(guān)人員、特殊感染手術(shù)一律謝絕參觀。

（三）更衣管理制度

1.手術(shù)人員（包括進(jìn)修生）進(jìn)入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。

2.進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)按規(guī)定著裝，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。

3.離開手術(shù)前應(yīng)交回手術(shù)衣褲、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。

4.管理人員必須嚴(yán)格按照每日手術(shù)通知單上的手術(shù)者名單，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知或?qū)懭胪ㄖ獑蝺?nèi)的人員，一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室。

（四）更衣室管理制度

1.更衣室設(shè)專人管理，隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊。

2.脫下的洗手衣褲、口罩、帽子等均應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨意亂扔。

3.保持浴室、便池清潔，手紙丟入筐內(nèi)，防止堵塞下水道。

4.除參加手術(shù)人員在工作時(shí)間使用淋浴外，任何人不得隨意使用淋浴，并互相監(jiān)督。

5.參加手術(shù)人員應(yīng)保持更衣室清潔整齊，嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防火災(zāi)，隨手關(guān)緊水龍頭，關(guān)閉電源開關(guān)，愛護(hù)一切公共財(cái)物。

（五）安全管理制度

1.手術(shù)室設(shè)備應(yīng)定期檢查，手術(shù)后應(yīng)拔去所有電源插頭，檢查各種管道是否漏氣。

2.劇毒藥品應(yīng)標(biāo)簽明確，專柜存放，專人保管，建立登記本，經(jīng)仔細(xì)檢查核對(duì)后方可領(lǐng)取使用。搶救車內(nèi)物品做到定量、定位、定人管理，護(hù)士長每月檢查1次并記錄，以保證各種搶救物品處在功能位。

3.各種易燃藥品及各種醫(yī)用氣體瓶等。應(yīng)放置于指定通風(fēng)陰暗地點(diǎn)。遠(yuǎn)離明火和高溫處，專人領(lǐng)取保管。

4.各手術(shù)間醫(yī)用氣體終端，如發(fā)現(xiàn)氣體泄漏，應(yīng)及時(shí)通知專業(yè)維修人員。氣體終端禁油，以防意外。

5.各手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、接送病人平車，應(yīng)定期檢查其性能。

6.消防設(shè)備、滅火器等，應(yīng)定期檢查。

7.夜班和節(jié)假日值班人員交接后，應(yīng)檢查全手術(shù)室水電、門窗是否關(guān)緊，手術(shù)室大門隨時(shí)加鎖。如發(fā)生意外情況，應(yīng)立即向院有關(guān)部門及院部匯報(bào)。

8.護(hù)理人員工作時(shí)，要認(rèn)真執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理查對(duì)制度及操作規(guī)程，確保病人安全。

9.接送手術(shù)病人，應(yīng)扶起手術(shù)推車上的保護(hù)檔架，防止病人碰傷或墜車。

10.手術(shù)時(shí)注意保護(hù)病人，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，防止墜床。

（六）感染手術(shù)管理制度

1.感染手術(shù)，醫(yī)生送手術(shù)通知單時(shí)應(yīng)用紅筆注明隔離種類和感染診斷。

2.安排在隔離手術(shù)間，潔凈手術(shù)部應(yīng)在有正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行。

3.接送病人使用專用感染手術(shù)推車，手術(shù)間門口掛“感染手術(shù)”牌，拒絕參觀。

4.特殊感染手術(shù)，凡參加手術(shù)人員應(yīng)著隔離衣、隔離褲、穿高筒鞋，戴橡皮手套，戴防護(hù)眼鏡，進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。

5.特殊感染手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)設(shè)兩名，分手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。手術(shù)間內(nèi)護(hù)士的手術(shù)不得有傷口。

6.特殊感染手術(shù)，手術(shù)間用品盡量準(zhǔn)備齊全，術(shù)中所需物品由手術(shù)間外護(hù)士遞入，做到物品只入不出。

7.特殊感染手術(shù)盡量使用一次性用品。

8.術(shù)后按感染手術(shù)要求處理器械、敷料等。手術(shù)間所有固定的物品用消毒液擦拭。

9.切除組織等放塑料袋內(nèi)送醫(yī)療垃圾站，無害化處理。

10.手術(shù)人員出手術(shù)間時(shí)，將手術(shù)衣、褲等脫在手術(shù)間，用消毒液洗手后方可離去。

11.一般感染手術(shù)后，手術(shù)間空氣紫外線照射30~60min。

12.特殊感染手術(shù)術(shù)后空氣熏蒸消毒，密閉。并做空氣培養(yǎng)。

手術(shù)各級(jí)人員職責(zé)

（一）護(hù)士長職責(zé)

1.在護(hù)理部及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理工作。

2.制定手術(shù)室年工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，定期檢查和總結(jié)。

3.制定和完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、程序及各項(xiàng)安全管理管理措施，督促和檢查護(hù)理人員制度及措施落實(shí)的情況。

4.負(fù)責(zé)手術(shù)室質(zhì)量控制工作，按照質(zhì)控要求，對(duì)手術(shù)室工作實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

5.負(fù)責(zé)手術(shù)室日常工作安排，統(tǒng)籌安排手術(shù)，合理調(diào)配人員，確保每日手術(shù)任務(wù)的順利完成。

6.督促檢查手術(shù)護(hù)理人員技術(shù)操作、消毒隔離工作及各級(jí)人員崗位職責(zé)的履行情況，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

7.參與危重病人的急救及重大手術(shù)的培訓(xùn)，組織教學(xué)查房工作，學(xué)習(xí)手術(shù)室新業(yè)務(wù)，掌握學(xué)術(shù)新動(dòng)態(tài)。

8.負(fù)責(zé)手術(shù)室每月工作小結(jié)，提出下個(gè)月的工作計(jì)劃，隨時(shí)掌握工作進(jìn)度，做工作總結(jié)。

（二）主管護(hù)師職責(zé)

1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下完成手術(shù)室的日常工作。

2.負(fù)責(zé)完成擔(dān)負(fù)的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，解決護(hù)理疑難問題。協(xié)助護(hù)士長做好手術(shù)室管理工作。

3.擔(dān)任重大手術(shù)的配合工作，負(fù)責(zé)常用物品、器材的準(zhǔn)備、檢查和管理，檢查各種急救設(shè)備的性能。

4.協(xié)助護(hù)士長對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核，擔(dān)任教學(xué)、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行工作。

5.擔(dān)任專科小組長的工作，負(fù)責(zé)改組的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)及協(xié)調(diào)、管理工作，不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。

6.學(xué)習(xí)、運(yùn)用護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

7.對(duì)手術(shù)室發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

（三）護(hù)師職責(zé)

1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下工作。

2.參加臨床護(hù)理實(shí)踐，熟悉專科護(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，按分工圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

3.擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行工作。

4.擔(dān)任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的手術(shù)配合，參與護(hù)理科研工作，撰寫護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

（四）護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下工作。

2.按不同分工擔(dān)任器械護(hù)士或巡回護(hù)士的工作，負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的配合和手術(shù)后的整理工作。

3.嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，預(yù)防差錯(cuò)、事故和術(shù)后感染的發(fā)生。

4.負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，調(diào)節(jié)和保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度；及時(shí)檢查，補(bǔ)充各種物品。

5.負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)，認(rèn)真管理手術(shù)間的工作環(huán)境，保持手術(shù)間的清潔和整理工作。

6.認(rèn)真履行各班工作職責(zé)。

7.指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的工作，完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。

8.協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，認(rèn)真撰寫學(xué)習(xí)筆記。

9.參加手術(shù)室值班。

（五）感染監(jiān)控員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染控制監(jiān)控工作及醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育工作。

2.監(jiān)督、檢查手術(shù)室消毒隔離措施及手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，對(duì)違反操作規(guī)程或可疑污染環(huán)節(jié)及時(shí)糾正，并采取有效防范措施。

3.定期對(duì)手術(shù)室空氣、手術(shù)人員的手、物體表面以及無菌物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)紫外線燈管的強(qiáng)度及使用中的消毒液進(jìn)行檢測(cè)，每月1次，合格率應(yīng)達(dá)到100%。

4.負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果，并將化驗(yàn)報(bào)告單按時(shí)間順序粘貼棗登記本上，保存5年；凡細(xì)菌培養(yǎng)不合格，應(yīng)查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng)合格。

5.負(fù)責(zé)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告給護(hù)士長及醫(yī)院感染控制科，每季度一次。

（六）夜班護(hù)士職責(zé)

1.負(fù)責(zé)值班期間手術(shù)室的管理工作，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不私自換班、替班，嚴(yán)禁脫班。

2.負(fù)責(zé)檢查各室門窗、水電、中心吸引、中心供氧開關(guān)的關(guān)閉情況，確保安全。遇重大問題，及時(shí)向上級(jí)或院總值班報(bào)告，保證科室安全。

3.認(rèn)真清點(diǎn)交接班的器械、物品、藥品等，做到數(shù)量相符，定位放置并簽名。

4.負(fù)責(zé)當(dāng)班急診、搶救手術(shù)的配合工作，做到沉著、果斷、敏捷、細(xì)心地配合各種手術(shù)。

5.負(fù)責(zé)次日手術(shù)器械、物品的準(zhǔn)備工作，并與護(hù)士長及手術(shù)間護(hù)士交班。

6.負(fù)責(zé)手術(shù)間空氣消毒。

7.負(fù)責(zé)值班室、醫(yī)辦室的清潔工作，并準(zhǔn)備飲用熱水。

8.每晨下班前，巡視各手術(shù)間的清潔、整齊、安全情況。詳細(xì)寫好交接班報(bào)告，當(dāng)面交班后簽字方可離去。

（七）衛(wèi)生員職責(zé)

1.在手術(shù)室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)手術(shù)室衛(wèi)生清潔整理，保持室內(nèi)干凈，無血跡、污跡、無積灰等現(xiàn)象。

3.負(fù)責(zé)手術(shù)室被服的更換，保持清潔。

4.負(fù)責(zé)各種器械車及平車的保養(yǎng)、清潔工作，每日1次。

（八）敷料員職責(zé)

1.保持敷料間清潔，敷料擺放整齊有序。負(fù)責(zé)檢查有無過期無菌包。

2.與洗滌中心人員清點(diǎn)清潔敷料，根據(jù)每日手術(shù)，準(zhǔn)備各種器械、敷料包。

3.每周將無菌柜內(nèi)無菌物品送供應(yīng)室重新高壓。

4.負(fù)責(zé)浸泡手術(shù)器械物品的消毒液的更換和濃度監(jiān)測(cè)。

第四篇：手術(shù)室管理制度

手術(shù)室管理制度

1、凡手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，關(guān)閉手機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)存放更衣柜內(nèi)。進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。

2、進(jìn)入手術(shù)室見習(xí)、參觀，需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意，外院參觀需報(bào)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn)，參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)，不得任意出入及串室。

3、手術(shù)器械、藥品、敷料均應(yīng)有專人保管，放在固定位置。

4、準(zhǔn)備器械時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)，檢查性能，保證適用，手術(shù)包必須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期及有效期。

5、手術(shù)器械不得外借，特殊情況需外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意，麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管。

6、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，手術(shù)前后應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單，簽全名。

7、手術(shù)中采取的標(biāo)本，正確保存，認(rèn)真核對(duì)，及時(shí)送檢并與病理科嚴(yán)格交接班，不得遺失。

8、手術(shù)室在夜間及節(jié)假日應(yīng)派專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

9、對(duì)實(shí)行手術(shù)病人應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，如發(fā)現(xiàn)感染病人，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，并及時(shí)采取防范措施。

10、手術(shù)室每周應(yīng)徹底清掃、消毒一次，每季度做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等）。

11、手術(shù)通知單需手術(shù)前一日交手術(shù)室，以便進(jìn)行充分準(zhǔn)備。

12、接手術(shù)病人時(shí)，要攜帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。

第五篇：手術(shù)室管理制度

手術(shù)室管理制度

手術(shù)室管理制度1

一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。

二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。

四、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無菌及污染兩種手術(shù)。

五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特殊器械應(yīng)預(yù)先注明。

六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時(shí)送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先安排急診手術(shù)。

七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開始時(shí)，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長或值班護(hù)士聯(lián)系。

八、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)，不得擅離。

九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時(shí)做好準(zhǔn)備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時(shí)檢查，及時(shí)修整、補(bǔ)充。

十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。

十一、手術(shù)完畢，用過的.器械物品應(yīng)及時(shí)做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的一切器材，均應(yīng)作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。

手術(shù)室管理制度2

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，根據(jù)情況及時(shí)采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護(hù)士長要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施，對(duì)無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，馬上通知醫(yī)生給予處理。

2、首先判斷病人意識(shí)，并立即測(cè)血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。

7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

2、情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗(yàn)。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、對(duì)病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，并做好記錄?/p>

七、遭遇壞人的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到壞人時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)安全。

4、壞人逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的'醫(yī)療安全。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。

2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

7、組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐姿勢(shì)快速前進(jìn)。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2、發(fā)生地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。

4、事情過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報(bào)護(hù)理部。科室根據(jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報(bào)護(hù)士長。

2、護(hù)士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，總務(wù)處等上級(jí)部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

手術(shù)室管理制度3

1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。

2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的`手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。

4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室。

5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。

6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時(shí)門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。

11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

12、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。

14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

手術(shù)室管理制度4

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

2.工作人員管理：

1)手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2)進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

3)進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

4)除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的.手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。

5)手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。

6)手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。

手術(shù)室管理制度5

1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。

2、進(jìn)手術(shù)室實(shí)習(xí)、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。

3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉 藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)方可使用。

4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被污染的器械和敷料。

5、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)匯報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的'物品)。

7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

8、接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。

9、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。

手術(shù)室管理制度6

1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝。

3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。

5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴(yán)密封閉。

6、按手術(shù)通知單和病歷查對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等。

7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺(tái)上每一件物品兩遍，并準(zhǔn)確記錄。

8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

9、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)，定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療安全。

手術(shù)室管理制度7

一、布局與流程要求

1、布局合理，潔污分開。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無菌要求，還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。

2、按照手術(shù)室要求劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機(jī)房、手術(shù)室、無菌物品放置間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導(dǎo)管沖洗間、敷料器械準(zhǔn)備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

3、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機(jī)房、控制室、計(jì)算機(jī)室，有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi)。

二、環(huán)境管理要求

1、日常清潔工作：手術(shù)室內(nèi)物品必須保持整潔無塵，地面清潔無污漬。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時(shí)，量小于10ml時(shí)可用清水擦拭干凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時(shí)，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

2、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應(yīng)分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。

3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染及時(shí)更換。

4、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，每日2次消毒，并記錄。每周對(duì)室內(nèi)物表、門窗、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口徹底清潔，每月清洗動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。

5、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進(jìn)行，不能分室的應(yīng)分時(shí)段進(jìn)行。

三、工作人員感染管理要求

1、凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進(jìn)入無菌區(qū)戴口罩，要做好自身防護(hù)。

2、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進(jìn)入手術(shù)間。

3、限制其他人員進(jìn)入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

4、手術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格按照外科洗手法洗手，手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應(yīng)再手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。

5、手術(shù)結(jié)束后，脫下手套、手術(shù)衣放到指定位置，洗手后離開。

6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

7、按照規(guī)范要求做好終末處理，進(jìn)行醫(yī)療廢物的.分類收集、每天交接登記。

8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應(yīng)的隔離措施。手術(shù)結(jié)束后按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。

四、手術(shù)器械及一次性物品管理

1、所有器械包、敷料必須由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒，嚴(yán)禁采用浸泡消毒方法滅菌。

2、無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內(nèi)。

3、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性、包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用。

4、所有滅菌手術(shù)器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關(guān)條碼應(yīng)貼于病歷便于追溯。

5、凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號(hào)、有效期標(biāo)識(shí)，一次性物品應(yīng)當(dāng)一次性使用，不得重復(fù)使用。

6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。

7、導(dǎo)管分類放于專用柜內(nèi)，專人保管，做好登記，使用后導(dǎo)管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

五、監(jiān)測(cè)和記錄

1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應(yīng)當(dāng)每天更換、測(cè)試含氯濃度并記錄。

2、每季度進(jìn)行手術(shù)間空氣菌落數(shù)，醫(yī)務(wù)人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)并記錄。

3、科室內(nèi)成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動(dòng)記錄和感染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄。

4、有空氣循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄。

手術(shù)室管理制度8

手術(shù)室安全管理制度

1、手術(shù)病人必須使用腕帶標(biāo)識(shí)，準(zhǔn)確注明病人信息項(xiàng)目。

2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對(duì)”，術(shù)中落實(shí)“三不交接”，“三人三次清點(diǎn)及五數(shù)”。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。

4、病人入室后有專人守護(hù)。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三及時(shí)”、“五到位”。

5、注意環(huán)境安全。

6、認(rèn)真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。

7、注意消防安全，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

手術(shù)室查對(duì)制度

1、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、配血報(bào)告、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評(píng)估病人的'整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

2、昏迷及神志不清者應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。

3、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。

5、在皮膚切開之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對(duì)無誤方可進(jìn)行手術(shù)。

6、洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)清點(diǎn)單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

7、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)。

8、堅(jiān)持三查七對(duì)常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)立即補(bǔ)開醫(yī)囑。

9、取血、輸血前要詳細(xì)查對(duì)姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對(duì)無誤。

手術(shù)室管理制度9

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

2.工作人員管理：

2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。

2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。

2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。

3.環(huán)境管理：

3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。

3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)感管理科。

3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。

3.5接送手術(shù)病人的.推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。

4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。

6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做詳細(xì)登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。

7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。

手術(shù)室管理制度10

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的'兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對(duì)接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。

7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。