第一篇：消毒供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測(cè)

質(zhì)量監(jiān)測(cè)

（一）清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)

（二）消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)

（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)

（四）清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證

（五）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測(cè)

（六）空氣消毒設(shè)施監(jiān)測(cè)

質(zhì)量監(jiān)測(cè)

對(duì)清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，包括工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物學(xué)監(jiān)測(cè)。同時(shí)負(fù)責(zé)清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證。并記錄其監(jiān)測(cè)結(jié)果。

（一）清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)

1、工藝監(jiān)測(cè) 每次對(duì)使用中的清洗消毒機(jī)進(jìn)行裝載、時(shí)間、溫 度監(jiān)測(cè)。

2、日常監(jiān)測(cè) 在進(jìn)行檢查包裝流程時(shí)，利用目測(cè)和借助儀器觀 察清洗后器械及物品的潔凈度、完整性、功能合適度。

3、每年對(duì)洗滌用水進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)蒸餾水水質(zhì)每月監(jiān)測(cè)一次。

（二）消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)

1、物理消毒（熱力消毒）每次監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間并記錄。

2、化學(xué)消毒

（1）每日監(jiān)測(cè)消毒液濃度、作用時(shí)間并記錄。

（2）每季度監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的消毒效果應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求并記錄。

（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)

1、壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)

（1）工藝監(jiān)測(cè) 每次滅菌必須監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間），達(dá)到產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的要求。

（2）化學(xué)監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)每一包外化學(xué)指示劑、包內(nèi)化學(xué)指示劑，亦可進(jìn)行批量化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)，檢測(cè)時(shí)，所放置的化學(xué)指示劑的性狀或顏色均變至規(guī)定的條件，判為滅菌合格；若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件，則滅菌過(guò)程不合格。

（3）生物監(jiān)測(cè) 每周監(jiān)測(cè)一次。如果滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；采用新的包裝材料、新的方法滅菌時(shí)應(yīng)先用生物指示驗(yàn)證滅菌效果合格后方可使用。

2、滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測(cè) 每月對(duì)滅菌物品進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，應(yīng)為無(wú)菌生長(zhǎng)。

（四）清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證

1、清洗消毒、滅菌設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)定期進(jìn)行維護(hù)年檢。

2、新安裝及大修后設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證

（1）新安裝及大修后的清洗消毒設(shè)備應(yīng)進(jìn)行性能參數(shù)檢測(cè)。（2）新安裝及大修后滅菌設(shè)備的滅菌過(guò)程參數(shù)監(jiān)測(cè)（如各點(diǎn)溫度、壓力與深度等）與生物監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽滅菌器械連續(xù)進(jìn)行3次，合格后方可使用。

（五）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測(cè) 按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

（六）空氣消毒設(shè)施監(jiān)測(cè) 紫外線燈消毒的監(jiān)測(cè)按《消毒技術(shù)規(guī)范》及產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。

第二篇：消毒供應(yīng)室中心滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)

消毒供應(yīng)室中心滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)

供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)包括工藝監(jiān)測(cè)、儀表監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。

1、工藝監(jiān)測(cè)：

⑴、滿(mǎn)足必要的滅菌參數(shù)：根據(jù)不同類(lèi)型的滅菌器，達(dá)到該產(chǎn)品所需要的消毒劑量、蒸汽壓力、滅菌溫度和滅菌時(shí)間。

⑵、正確的包裝：包裝材料透氣性能好，可用脫脂棉布、專(zhuān)用包裝紙及帶通氣孔的器具；滅菌包的體積不得大于30*30*25cm，預(yù)真空滅菌器的滅菌包體積不得大于30*30*50。

⑶、合理擺放，所有滅菌包應(yīng)豎放，包與包之間留孔隙，滅菌物品的裝量不得超過(guò)柜室容積80%，預(yù)蒸空滅菌器不得超過(guò)90%。

⑷、滅菌設(shè)備無(wú)技術(shù)障礙：進(jìn)排氣系統(tǒng)通暢，儀表溫度和時(shí)間顯示正常，蒸汽飽和度好。

2、儀表監(jiān)測(cè)：

⑴、滅菌器所有儀表定期監(jiān)測(cè)，每半年有設(shè)備科對(duì)壓力滅菌器的安全閥、壓力表、溫度表進(jìn)行效對(duì)鑒定，并記錄。新設(shè)備啟用前及舊設(shè)備維修后必須有性能鑒定記錄，合格后方可使用。⑵、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，每半年有院感專(zhuān)職監(jiān)控人員監(jiān)測(cè)一次。使用中的燈管強(qiáng)度不得低于70uw/cm2。

3、化學(xué)監(jiān)測(cè)：常用的方法有：化學(xué)指示膠帶、壓力蒸汽化學(xué)指示卡、壓力蒸汽化學(xué)指示試紙、B—D實(shí)驗(yàn)指示圖、消毒液濃度試紙等。使用滅菌包時(shí)，應(yīng)先觀察化學(xué)指示卡變色情況，領(lǐng)取無(wú)菌包時(shí)，應(yīng)先查驗(yàn)指示膠帶變色情況。

⑴、化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示卡作為日常監(jiān)測(cè)，每個(gè)包都必須使用。121。C壓力蒸汽化學(xué)指示卡專(zhuān)用于下排氣式壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)；132。C壓力蒸汽化學(xué)指示卡專(zhuān)用于預(yù)真空或脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)。

⑵、B—D試紙用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)，是判斷滅菌器內(nèi)冷空氣是否徹底排盡的一種方法，用于新滅菌柜安裝調(diào)試之后，滅菌器維修之后及每日滅菌器使用之前。使用方法：備好標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)包—用脫脂棉疊成25*25*30cm重量為4~5kg的敷料包，將B—D試紙放與包的中層，包好后放于滅菌器底部前端。滅菌后，B—D試紙色條變化均勻一致，說(shuō)明另排氣功能良好。

⑶、化學(xué)指示卡必須放于滅菌包中心，避免與金屬和玻璃直接接觸，以免被冷凝水浸濕，影響變色。

⑷、化學(xué)指示膠帶貼于包外，可作為滅菌處理的標(biāo)志。

4、生物監(jiān)測(cè)：生物監(jiān)測(cè)是指用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)抗力的細(xì)菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培養(yǎng)基組成的指示管即生物指示劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)（壓力蒸汽滅菌上午指示劑為嗜熱芽孢桿菌）。生物監(jiān)測(cè)是判斷滅菌效果的直接指標(biāo)。

⑴、操作方法：將菌片裝于牛皮紙袋內(nèi)，放于標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)包中心處，滅菌后將菌片接種于溴甲酚紫培養(yǎng)液中，經(jīng)56。C培養(yǎng)72小時(shí)（24小時(shí)查看初步結(jié)果）。生物指示劑菌管可以現(xiàn)場(chǎng)或?qū)嶒?yàn)室取出，擠破玻璃管讓培養(yǎng)液浸透菌片，置于56。C培養(yǎng)48小時(shí)觀察結(jié)果。

⑵、結(jié)果判斷：溴甲酚紫培養(yǎng)液仍為紫色為陰性，表示無(wú)菌生長(zhǎng)，如顏色變黃則為陽(yáng)性，表示有菌生長(zhǎng)。

19、熱原監(jiān)測(cè)方法

1、熱原檢測(cè)用于注射器洗滌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以杜絕和預(yù)防熱源反應(yīng)。

2、鱟實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè):方法抽取5ml無(wú)熱原滅菌用水，注入預(yù)檢的注射器，放于保溫箱中，在500C左右的溫度下保溫1分鐘，（期間轉(zhuǎn)動(dòng)注射器2次），取出注射器，抽取0.1ml，用鱟實(shí)驗(yàn)法檢查熱原。

3、無(wú)熱原滅菌注射用水用量： 密閉式輸液器

2.5ml 20ml注射器

2ml 10ml注射器

1ml

4、檢驗(yàn)方法：

⑴、取0.1ml檢品加0.1ml的鱟試劑，混合于管中，在370C左右的恒溫水中放置1小時(shí)，取出試管，置于平穩(wěn)處2~3分鐘看結(jié)果。

⑵、設(shè)陰陽(yáng)性對(duì)照：陽(yáng)性對(duì)照管內(nèi)加入0.1ml大腸桿菌內(nèi)毒素；陰性對(duì)照管加入無(wú)熱原滅菌用水0.1ml。

5、結(jié)果測(cè)定：

⑴、將試管輕輕拿起，慢慢傾斜倒轉(zhuǎn)1800，觀察液體是否流動(dòng)，入產(chǎn)生凝膠則為陽(yáng)性；清亮、透明或呈渾濁有絮狀物，但倒轉(zhuǎn)能流動(dòng)均為陰性。

⑵、陽(yáng)性對(duì)照出現(xiàn)陰性，可能為大腸桿菌毒素濃度過(guò)低或鱟試劑靈敏度下降失效。⑶、陰性對(duì)照出現(xiàn)陽(yáng)性，說(shuō)明此次實(shí)驗(yàn)不成立，需查找原因，重新實(shí)驗(yàn)。

6、輸液器、注射器熱原檢測(cè)陽(yáng)性為不合格產(chǎn)品，不得發(fā)放

第三篇：消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

一、濕熱消毒：

1、監(jiān)測(cè)記錄每次消毒的溫度、時(shí)間、AO值：（1）消毒后立即使用的物品：應(yīng)為90℃、5分鐘；（2）消毒后繼續(xù)滅菌的物品：應(yīng)為90℃、1分鐘。

2、監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合WS301.2的要求。

3、每年檢測(cè)清洗消毒器的主要性能參數(shù)。

二、化學(xué)消毒：

定期監(jiān)測(cè)記錄消毒劑的濃度、時(shí)間和消毒時(shí)的溫度。

三、消毒效果監(jiān)測(cè)：

1、消毒后直接使用物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；

2、每次檢測(cè)3件~5件物品；

3、監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果符合GB15982要求。

第四篇：消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度

消毒供應(yīng)中心的管理要求

1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的制備、包裝、消毒、保養(yǎng)、登記和分發(fā)、回收工作，定時(shí)下收下送。

2.經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有損壞及時(shí)修理、登記，并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

3.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床各科聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并預(yù)防差錯(cuò)事故。

5.做好物品清點(diǎn)工作，定期交換班次。

6.各班明確分工，互相協(xié)作，共同完成本室各項(xiàng)任務(wù)，并認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)工作。

7.物品發(fā)放、領(lǐng)取、使用等應(yīng)有嚴(yán)格的手續(xù)，供應(yīng)室有統(tǒng)一帳目，各科室有分戶(hù)帳，每周清點(diǎn)一次，每月總記一次。

8.嚴(yán)格執(zhí)行器械物品破損報(bào)銷(xiāo)工作制度。

9.認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生工作，每日二小掃，每周一大掃，以保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥、無(wú)塵。

消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度

1.專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期、定時(shí)監(jiān)測(cè)消毒質(zhì)量，并隨時(shí)進(jìn)行抽查。

2.每季用指示劑監(jiān)測(cè)高壓鍋的滅菌性能，每鍋有大于5個(gè)點(diǎn)的化學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并有操作記錄，每月對(duì)治療包及注射器進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、熱原試驗(yàn)及氯化物測(cè)定各一次。

3.每周二次抽檢注射器的洗滌質(zhì)量，包括澄明度測(cè)定、酸堿度測(cè)定，均需陰性，并記錄，每月對(duì)治療包及注射器進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、熱原試驗(yàn)及氯化物測(cè)定各一次。

4.購(gòu)進(jìn)一次性使用的無(wú)菌物品，每批抽樣監(jiān)測(cè)熱原試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)，陰性后方可發(fā)放。

5.每天對(duì)清洗室、包裝室、手套間、無(wú)菌室用紫外線燈照射60分鐘，并做好記錄，每月對(duì)無(wú)菌室進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)。

一、包裝制度

1.物品應(yīng)分類(lèi)包裝，同一品種或類(lèi)別的物品應(yīng)按順序擺放整齊，以便于使用。

2.空針筒裝配時(shí)，必須嚴(yán)格檢查是否配套、清潔、有無(wú)裂縫、漏氣管，并按需要放上針頭，貯盛于帶有通氣孔、篩孔的方盤(pán)中，在物品放入后應(yīng)將篩孔密閉（到滅菌時(shí)再打開(kāi)），寫(xiě)上有效期，簽名。

3.對(duì)要保管的金屬器械上油，尤其是器械的關(guān)節(jié)處，以防生銹，檢查刀、剪是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包裝所需配齊器械，經(jīng)第二人核對(duì)后進(jìn)行包裝，掛上小牌，注上名稱(chēng)、有效期，并簽名。

4.器械包裝重量不超過(guò)7Kg,纖維類(lèi)織物應(yīng)按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于30×30×25cm，重量不超過(guò)5Kg。

5.盤(pán)、盒、器、皿類(lèi)物品應(yīng)單件包裝，若按需要將不同類(lèi)型的盤(pán)、盒、器、皿包裝在一起時(shí)，則有蓋的應(yīng)打開(kāi)，所有器皿口子應(yīng)朝一個(gè)方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開(kāi)，以便蒸汽流通。

6.包布應(yīng)一用一清潔一消毒，大小合適，禁用破損包布和無(wú)孔鋁飯盒。

7.打包可捆扎，需松緊合適；包內(nèi)放132℃壓力蒸汽滅菌標(biāo)記，包布補(bǔ)貼指示膠帶。

二、物品管理制度

1.供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。

2.污染、清潔、滅菌的物品要嚴(yán)格分開(kāi)，各種器械包和治療包應(yīng)有操作常規(guī)及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應(yīng)有專(zhuān)人核對(duì)，防止差錯(cuò)。

3.各種滅菌治療包應(yīng)注明名稱(chēng)、滅菌日期或有效日期、簽名和滅菌標(biāo)記。

4.無(wú)菌物品應(yīng)專(zhuān)室存放，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒，并每月進(jìn)行空氣采樣培養(yǎng)，每日嚴(yán)格檢查有效期（一般治療用品7～10天，輸液器具7天，霉季應(yīng)酌情縮短），過(guò)期或有污染可疑時(shí)應(yīng)重新消毒滅菌。

5.對(duì)滅菌物品每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)檢查，輸液器具每日作致熱源測(cè)定，每種滅菌包（盒）均應(yīng)放苯甲酸等指示劑測(cè)定滅菌效果，未達(dá)到滅菌要求者應(yīng)重新滅菌。

6.對(duì)高壓鉛，應(yīng)定期保養(yǎng)檢修并進(jìn)行效能測(cè)定。

7.崗位明確，各崗一卡，相互檢查督促。

8.每日工作完畢，做好清潔整理工作，每周大掃除，每月對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，各種搪瓷器皿應(yīng)每月擦洗一次。各種布類(lèi)用品每次用后應(yīng)換洗。

9.各科室用過(guò)的輸液器具應(yīng)立即用清水沖洗；供應(yīng)室不定期抽樣送檢，測(cè)定含糖量，并做到及時(shí)洗滌、包裝、消毒滅菌（包裝后2～4小時(shí)內(nèi)完成），防止致熱源產(chǎn)生。

10.每月下科室核對(duì)各種治療器材的貯備基數(shù)，征求意見(jiàn)。

11.供應(yīng)室、洗滌室嚴(yán)禁洗滌非供應(yīng)范圍的一切物品，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

12.無(wú)菌物品貯藏室不得存放任何雜物，非本室人員不得擅自入內(nèi)，取放無(wú)菌物品時(shí)要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋。

13.收發(fā)各種供應(yīng)器材時(shí)，必須填寫(xiě)清單，雙方認(rèn)真查對(duì)，簽名。

三、物品洗滌制度

1.凡是曾接觸過(guò)病原微生物的物品，應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進(jìn)行常規(guī)清洗。

2.常規(guī)清洗時(shí)，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關(guān)節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內(nèi)芯，都應(yīng)盡可能張開(kāi)或拆卸洗刷干凈。

3.用流水沖凈的物品，需用蒸餾水沖洗一次，測(cè)PH值中性后，方可包裝、消毒、滅菌、供應(yīng)臨床使用。

4.各種穿刺針頭清洗時(shí)，注意針套與針芯配套、斜面一致。

5.清洗手套時(shí)，先用消毒劑浸泡，取出后用適量洗衣粉在洗衣機(jī)中，正反面各洗滌10～20分鐘，再用流水洗滌，甩干水分，自然晾干上粉。

6.各種導(dǎo)管經(jīng)常規(guī)處理后，用加壓器沖洗各導(dǎo)管15分鐘，瀝干水分，檢查各導(dǎo)管，用松節(jié)油去膠布痕跡及污跡。

7.敷料、布類(lèi)、纖維類(lèi)織物，應(yīng)在洗滌后予以晾干。

四、環(huán)境管理

1、供應(yīng)室周?chē)h(huán)境應(yīng)整潔，無(wú)污染源。

2、室內(nèi)環(huán)境整潔，無(wú)蠅、無(wú)蟲(chóng)，墻上無(wú)裂縫、無(wú)灰塵、無(wú)霉點(diǎn)、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，地面無(wú)垃圾死角，每天一小掃，每周二大掃。

3、每室工作前后均用消毒液擦抹物體表面一次，無(wú)菌室、包裝間及其他各室抹布，拖把應(yīng)分開(kāi)固定放置，并有標(biāo)志，地面用消毒液拖擦，每月二次。

4、嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)行通行的方式，不準(zhǔn)逆行，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品、清污物品，流水操作不逆行。

五、人員管理

1、供應(yīng)室工作人員上班時(shí)衣帽整潔，不得著工作服進(jìn)食堂、幼兒園和離院外出。

2、注意認(rèn)真洗手，操作前洗手，操作后洗手。

3、供應(yīng)室工作人員每年做一次體檢，傳染病患者不得從事供應(yīng)室工作。如乙肝三系陰性者，注射乙肝疫苗。

4、護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各類(lèi)物品的消毒、洗刷、清潔、滅菌的方法、程序和質(zhì)量要求，以及各類(lèi)物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。

5、供應(yīng)室工人須培訓(xùn)方可上崗，消毒工人應(yīng)持有上崗證。

6、定期深入臨床科室，檢查無(wú)菌物品的保管和使用情況，并提出改正意見(jiàn)，應(yīng)有記錄。

六、污染物品處理

1、無(wú)菌物品收發(fā)、污染物品接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專(zhuān)職人員，嚴(yán)格控制外來(lái)人員進(jìn)入無(wú)菌區(qū)和污染區(qū)。

2、下收下送應(yīng)配有專(zhuān)人分別負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的收發(fā)，污染物品的接收，下送車(chē)有明顯標(biāo)志，上層放無(wú)菌物品，下層放污染物品，每次收發(fā)回來(lái)應(yīng)用消毒液擦拭車(chē)子，每周徹底擦洗，車(chē)輪上油。

3、收回的污染物應(yīng)在回收間分類(lèi)，進(jìn)行初步消毒后再作處理。

4、凡經(jīng)傳染病人或可疑傳染病人使用過(guò)的醫(yī)療物品，應(yīng)先做初步消毒處理，包扎后送供應(yīng)室，對(duì)有紅色標(biāo)志的傳染物，應(yīng)先用壓力蒸氣滅菌后，再做常規(guī)處理。

七、無(wú)菌物品管理

1、加強(qiáng)對(duì)注射器、針頭等物品洗滌質(zhì)量的監(jiān)控，按常規(guī)含糖耐量測(cè)定和熱源測(cè)定及細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月一次。澄明度、PH值每周測(cè)定二次。

2、各種消毒標(biāo)記明確、完整、必須有名稱(chēng)、有效日期、責(zé)任人、核對(duì)者。標(biāo)記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包應(yīng)粘貼膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示管，測(cè)定滅菌效果，未達(dá)到要求者，重新滅菌。

3、加強(qiáng)對(duì)消毒工作的管理，消毒員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行高壓滅菌操作程序，保證消毒效果，及時(shí)檢查并記錄滅菌的溫度、壓力、時(shí)間、指示劑顯示結(jié)果，并按規(guī)定保留7天，每晨每臺(tái)預(yù)真空壓力鍋滅菌前進(jìn)行一次13-0試驗(yàn)。供應(yīng)室應(yīng)有質(zhì)量監(jiān)測(cè)員，隨時(shí)督促檢查。

4、保證高壓鍋滅菌結(jié)果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測(cè)定熱力滅菌的效果。

5、經(jīng)高壓滅菌后，無(wú)菌物品在傳遞過(guò)程中應(yīng)保持清潔、干燥、無(wú)污染，消毒室車(chē)子（分為滅菌物品車(chē)、清潔物品車(chē)）每天用消毒液擦拭，并有標(biāo)志。

八、無(wú)菌室管理

1、無(wú)菌室通風(fēng)干燥，應(yīng)向外排風(fēng)。

2、室內(nèi)、柜內(nèi)清潔、無(wú)雜物、無(wú)積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專(zhuān)用，有標(biāo)志，應(yīng)每月用消毒液濕擦抹二次。

3、專(zhuān)職人員相對(duì)固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。

4、接收無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)檢查標(biāo)記是否完整，包布是否清潔干燥，針筒盒的孔有無(wú)關(guān)閉，監(jiān)測(cè)每包3M膠帶是否達(dá)到滅菌效果。物品應(yīng)按順序放置。每月檢查，不得有過(guò)期物品。有效期通常為7天，霉季為5天，過(guò)期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。

5、無(wú)菌室消毒合格，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)＜500cfu/m3,每月有監(jiān)測(cè)記錄。

6、無(wú)菌室及各包裝間紫外線燈管每天用95%酒精擦拭燈管，并記錄照射時(shí)間，每60天（2個(gè)月）用紫外線強(qiáng)度卡自測(cè)強(qiáng)度一次，低于70μw/cm2時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，得測(cè)后確實(shí)低于70μw/cm2時(shí)，更換燈管。九、一次性用品管理制度

1.由供應(yīng)室統(tǒng)一向設(shè)備庫(kù)房領(lǐng)取一定數(shù)量的一次性醫(yī)療用品，在進(jìn)貨的同時(shí)，認(rèn)真檢查產(chǎn)品的三證是否齊全，同時(shí)，檢查批號(hào)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、消毒日期、外包裝消毒標(biāo)記等各項(xiàng)指標(biāo)，均合格后方可領(lǐng)用。

2.對(duì)每一批號(hào)的一次性輸液用品均應(yīng)抽樣檢查熱源反應(yīng)、細(xì)菌培養(yǎng)，各項(xiàng)指標(biāo)合格后，方可發(fā)放給各臨床科室。供病人使用。

3.隨時(shí)征求各使用科室的意見(jiàn)，如發(fā)現(xiàn)有輸液器漏水、漏氣等現(xiàn)象，及時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系，或作退貨處理。

4.各種輸液用品由供應(yīng)室統(tǒng)一以一對(duì)一調(diào)換的方式給各臨床科室，及時(shí)回收用過(guò)的一次性用品。

5.回收后的一次性用品統(tǒng)一浸泡在1：100的施康等消毒液中，半小時(shí)后撈出瀝干，固定放置，并毀形。

6.每月由衛(wèi)生廳（局）指定的回收單位統(tǒng)一回收一次性用品。

第五篇：消毒供應(yīng)中心(室)感染管理監(jiān)測(cè)制度

文章

來(lái)源蓮

山課件 w ww.5 Y K j.Co M 6

消毒供應(yīng)中心(室)感染管理監(jiān)測(cè)制度

(一)滅菌效果的監(jiān)測(cè)制度

1.各種滅菌器每次滅菌過(guò)程均應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并有關(guān)鍵參數(shù)記錄。

2.每個(gè)滅菌包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。

3.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進(jìn)行B—D試驗(yàn)，合格后方可進(jìn)行滅菌。

4.每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改變時(shí)，均必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的物品，條件許可應(yīng)每次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并待結(jié)果合格后方可發(fā)放。

5.凡監(jiān)測(cè)不合格，應(yīng)立即停用滅菌器，查找原因，監(jiān)測(cè)合格后重新啟用滅菌器。

6.定期對(duì)所使用的消毒劑、滅菌劑的性能進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。

7.對(duì)所使用的消毒劑每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。

8.對(duì)所使用的滅菌劑每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。

9.對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

(二)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

每月對(duì)無(wú)菌區(qū)的空氣、物體表面及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBl5982—1995。見(jiàn)表7—1。

表7—1 與消毒供應(yīng)中心(室)相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類(lèi)別

范圍空氣(cfu/m3)

物體表面（cfu/m2）

醫(yī)務(wù)人員手（cfu/ m2）

II類(lèi)無(wú)菌區(qū)≤200≤5≤5III類(lèi)清潔區(qū)≤500≤10≤10

工作人員自身防護(hù)制度

1.加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)教育，防止各類(lèi)意外事故發(fā)生。

2.在回收、清洗區(qū)處理物品時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。

3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。

4.不慎被利器刺傷，應(yīng)按銳器傷處理原則處理。

5.使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時(shí)，應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套，預(yù)防燙傷事故發(fā)生。

6.使用低溫滅菌器時(shí)，應(yīng)保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。

7.必要時(shí)檢測(cè)環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)環(huán)境中氣體的濃度，防止產(chǎn)生職業(yè)傷害。

環(huán)氧乙烷滅菌器安全管理制度

1.消毒員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

2.專(zhuān)人負(fù)責(zé)環(huán)氧乙烷滅菌器的操作、保養(yǎng)，定期檢查各管道是否漏氣。

3.滅菌周期結(jié)束取物時(shí)應(yīng)戴口罩、防護(hù)手套，并采用人在前、物在后方式移動(dòng)物品。

4.打開(kāi)環(huán)氧乙烷鋼瓶閥門(mén)時(shí)應(yīng)緩慢，鋼瓶出口不可朝向面部；皮膚、黏膜、眼睛不慎濺上環(huán)氧乙烷時(shí)，應(yīng)立即用水沖洗，防止灼傷。

5.在使用及維修滅菌器過(guò)程中，應(yīng)防止工作人員中毒，如出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，在通風(fēng)良好處休息，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

6.環(huán)氧乙烷滅菌器在解析過(guò)程中排出的環(huán)氧乙烷氣體，應(yīng)經(jīng)專(zhuān)用排氣管道系統(tǒng)排出，并按照有關(guān)部門(mén)對(duì)排放系統(tǒng)的相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

7.環(huán)氧乙烷儲(chǔ)氣罐應(yīng)存放在通風(fēng)、防曬、溫度≤40℃的環(huán)境內(nèi)，但不能將其放在冰箱內(nèi)。

8.環(huán)氧乙烷儲(chǔ)氣鋼瓶的瓶口必須旋緊，鋼瓶禁止橫放，搬運(yùn)時(shí)輕拿輕放。

9.滅菌室內(nèi)嚴(yán)禁明火作業(yè)，并有通風(fēng)設(shè)施和消防器材。

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行采購(gòu)。

2.醫(yī)院必須從具有“三證"的企業(yè)采購(gòu)合格的產(chǎn)品。

3.庫(kù)房專(zhuān)人負(fù)責(zé)并建立登記賬冊(cè)，記錄名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)企業(yè)等信息。

4.發(fā)放、回收一次性輸液(血)器、注射器時(shí)，應(yīng)記錄核對(duì)用量。

5.如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮帣z部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。

6.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后必須按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行集中處理。

庫(kù)房管理制度

1.庫(kù)房專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

2.庫(kù)存物品必須分類(lèi)存放于地架上，便于發(fā)放和清點(diǎn)。做到賬物相符，定期核對(duì)。

3.按批號(hào)依次發(fā)放，做到先人庫(kù)先發(fā)，后入庫(kù)后發(fā)，保證質(zhì)量。

4.定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持干燥，防止物品潮濕霉變。

5.定時(shí)衛(wèi)生保潔和空氣消毒，配備滅火設(shè)備，以防意外。

6.盡量避免人員流動(dòng)，減少進(jìn)出人員。

查 對(duì) 制 度

1.回收器械時(shí)，應(yīng)與病房護(hù)士清點(diǎn)查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及預(yù)處理情況。

2.準(zhǔn)備器械包裝時(shí)，應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)各器械數(shù)量、質(zhì)量及清潔度方可包裝。

3.無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)查對(duì)科室、品名、滅菌失效日期及滅菌指示膠帶變色情況。

4.定期查對(duì)各物品的基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證供應(yīng)。

清 潔 衛(wèi) 生 制 度

1.做好消毒供應(yīng)中心(室)室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔整齊。

2.執(zhí)行消毒隔離制度，各區(qū)用物固定專(zhuān)用、分開(kāi)放置,消毒措施有效，避免交叉感染。

3.執(zhí)行垃圾分類(lèi)和廢物管理制度，醫(yī)療廢物應(yīng)密閉保存和運(yùn)輸，有明顯標(biāo)識(shí)，做到日產(chǎn)日清。

4.各區(qū)域衛(wèi)生定人負(fù)責(zé)，每天定時(shí)濕式打掃，及時(shí)清除污物；每周清掃一次，室內(nèi)無(wú)雜物，地面、水池清潔無(wú)垢，物品放置整齊有序。

工作人員考評(píng)制度

1.完成工作人員職業(yè)道德考評(píng)工作。

2.實(shí)施工作人員崗位職責(zé)履行情況考核，如工作質(zhì)量、完成工作情況等。

3.實(shí)施工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)考核，包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和理論學(xué)習(xí)、解決疑難問(wèn)題等。如：運(yùn)用工作程序?；静僮骷夹g(shù)、專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)、掌握新技術(shù)、護(hù)理“三基”考核等。

4.實(shí)施工作人員教學(xué)、科研以及繼續(xù)教育學(xué)分完成情況考核。包括臨床帶教、護(hù)理科研、撰寫(xiě)論文等。

消毒與滅菌工作制度

1.消毒員必須持證上崗，必須有高度的責(zé)任感，遵守操作規(guī)程，保質(zhì)保量完成各臨床科室的消毒滅菌工作。

2.做好消毒滅菌前后的安全檢查。

3.高壓蒸汽滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離開(kāi)崗位或做其他事情；應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力、溫度、時(shí)間，保證滅菌效果。

4.滅菌前，須檢查包布是否是雙層、有無(wú)破損，包扎是否嚴(yán)密。

5.已滅菌物品與未滅菌物品要嚴(yán)格分區(qū)放置，避免混淆。

6.裝放物品時(shí)打開(kāi)容器盒側(cè)孔。滅菌后戴好無(wú)菌手套關(guān)閉側(cè)孔。

7.滅菌爐每天進(jìn)行滅菌器運(yùn)作程序試驗(yàn)及B-D試驗(yàn)。不合格時(shí)需查找原因并檢修。

8.各科室需滅菌的物品標(biāo)簽要清楚，并登記送物數(shù)量，以便消毒員驗(yàn)收。

9.消毒員每次滅菌后要做好消毒處理及室內(nèi)的衛(wèi)生，做好器材保養(yǎng)。

下收、下送制度

1.以病人為中心，滿(mǎn)足臨床需要，及時(shí)供應(yīng)一次性醫(yī)療用品。

2.服務(wù)態(tài)度熱情、主動(dòng)，使用文明語(yǔ)言，做好耐心解釋工作，掛牌上崗。

3.加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品與污染物品，專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用。

4.認(rèn)真做好消毒隔離工作，專(zhuān)車(chē)必須用盆用消毒液抹洗或用蒸氣高壓槍沖洗。

來(lái)源蓮

山課件 w ww.5 Y K j.Co M 6